Які приймати антибіотики при грипі у дорослих

Загальні відомості

На сьогодні істина про те, що антибіотики неефективні при простудних хворобах, гриппеи ГРВІ, є загальновідомою. Але, незважаючи на те, що це добре відомо фахівцям, антибактеріальні засоби при вірусної інфекції хворі нерідко беруть просто «для профілактики».

Адже коли при застуді пацієнтам рекомендується слідувати тим загальновідомим правилами, які актуальні при лікуванні таких захворювань, багатьом здається, що пити багато рідини, споживати їжу з вітамінами, дотримувати постільний режим, полоскати горло недостатньо, щоб вилікувати хворобу.

Багато додумуються до того, що запитують на форумах, який краще пити препарат при застудної хвороби. І лікуються за порадами, без рецептів та призначень. Тим більше що в даний час придбати таке ліки без рецепта лікаря нескладно, хоч більшість антибактеріальних засобів повинні реалізуватися за рецептом.

Дуже часто такі помилки роблять і батьки, які просто не знають, коли потрібно давати дитині антибіотик. Багато педіатри вважають за краще «перестрахуватися» і призначають такі ліки застудженим малюкам просто «з метою профілактики», щоб не допустити ускладнення в подальшому.

Але насправді кращий спосіб лікувати застуду у дитини – це слідування тим же традиційним порад про рясному питво, зволоженні і провітрюванні кімнати, застосування допоміжних народних методів і симптоматичному застосуванні засобів від температури. Через деякий час організм подолає атаку респіраторної вірусної інфекції.

Власне, призначення антибіотиків при застуді пов’язано саме з бажанням не допустити розвитку ускладнень. Адже у малюків-дошкільнят у сучасному світі дійсно співіснує високий ризик розвитку ускладнень.

Далеко не у кожного малюка імунна система працює без збоїв. Тому багато педіатри, намагаючись застерегти від того, щоб пізніше їх не звинуватили в некомпетентності, призначають малюкам такі ліки.

Важливо розуміти, що пити при застуді антибіотики в більшості випадків марно, так як найчастіше простудні захворювання з температурою та без мають вірусне походження. А це означає, що приймати в разі застуди антибактеріальні ліки марно.

Антибіотики краще пити в тому випадку, якщо після вірусної атаки розвиваються певні ускладнення, відбулося приєднання бактеріальної інфекції, що локалізується в носовій або ротової порожнини, бронхах, легенях.

Про те, що пити при застуді без температури, можна пити при температурі антибіотики, і в яких випадках варто приймати антибактеріальні засоби, мова піде нижче.

Антибіотики при ГРВІ

Людям з медичною освітою достеменно відомо, що антибіотики при застуді і грипі неефективні, а вони не дешеві і шкідливі.

Причому це знають і лікарі в поліклініках і ті, хто тільки що закінчив медичний ВУЗ.

Тим не менш, антибіотики від застуди призначають, а деяким пацієнтам ці ліки рекомендують вживати для профілактики інфекцій.

При звичайній застуді без антибіотиків, краще обійтися. Хворому необхідно забезпечити:

1. постільний режим;
2. рясне пиття;
3. збалансоване харчування з великим вмістом в їжі вітамінів і мінералів;
4. при необхідності, ефективні жарознижуючі таблетки або уколи;
5. полоскання горла;
6. інгаляції та промивання носа;
7. розтирання і компреси (тільки при відсутності температури).

Мабуть, цими процедурами лікування застуди можна обмежити. Але деякі пацієнти наполегливо випрошують у свого лікаря хороший антибіотик або більш дешевий аналог.

Буває ще гірше, хворий чоловік, зважаючи на те, що йому колись відвідати поліклініку, починає самолікування. Благо аптеки у великих містах сьогодні знаходяться через кожні 200 метрів. Такого відкритого доступу до лікарських препаратів, як у Росії, немає ні в одній цивілізованій державі.

Але справедливості заради треба відзначити, що багато аптеки стали відпускати антибіотики широкого спектру дії тільки за рецептом лікаря. Однак при бажанні завжди можна розжалобити аптечного провізора, пославшись на сильне нездужання або знайти аптечний пункт, яким товарообіг набагато важливіше, чим здоров’я людей.

Тому антибіотики від застуди можна придбати без рецепта.

У більшості випадків застуда має вірусну етіологію, а вірусні інфекції антибіотиками не лікують. Таблетки і уколи широкого спектра дії призначають лише в тих випадках, коли в ослабленому застудою організмі виникла інфекція, яку не можна перемогти без антибактеріальних препаратів. Така інфекція може розвинутися:

• у носовій порожнині;
• у роті;
• у бронхах і трахеях;
• в легенях.

У такій ситуації антибіотики при грипі та застуді потрібні.

Лабораторні методи досліджень, за результатами яких можна судити про необхідність прийому антибактеріальних засобів, що призначаються не завжди. Найчастіше поліклініки економлять на посівах мокротиння і сечі, пояснюючи свою політику тим, що це занадто дороге задоволення.

Виключення складають мазки, взяті з носа і горла при ангіні на паличку Лефлера (збудник дифтерії), вибіркові посіви сечі при захворюваннях сечовивідних шляхів і виборчі посіви виділень мигдаликів, які беруться при хронічних тонзилітах.

У пацієнтів, що проходять лікування в стаціонарі, набагато більше шансів отримати лабораторне підтвердження мікробної інфекції. Зміни клінічного аналізу крові є непрямими ознаками бактеріального запалення. Отримавши результати аналізу, доктор може виходити з наступних показників:

1. ШОЕ;
2. чисельність лейкоцитів;
3. збільшення сегментоядерних і паличкоядерних лейкоцитів (зсув лейкоцитарної формули вліво).

І все ж антибіотики від простуди лікарі призначають дуже часто. Ось наочний приклад, взятий з результатів перевірки одного дитячого медичного закладу. Було проаналізовано 420 амбулаторних карт маленьких пацієнтів від 1-го до 3-х років.

При пневмонії і бронхіті антибактеріальна терапія призначалася у 100% випадків, але в 80% вона призначалася і при ГРЗ, і при запаленні верхніх дихальних шляхів.

І це незважаючи на те, що переважна більшість медиків прекрасно розуміють, що використовувати антибіотики без інфекційних ускладнень неприпустимо.

Чому ж лікарі все-таки призначають антибіотики від грипу та застуди? Це відбувається з ряду причин:

• перестраховка зважаючи раннього віку дітей;
• адміністративні установки;
• профілактичні заходи по скороченню ускладнень;
• відсутність бажання відвідувати активи.

Лікар може на око визначити, що до простудного захворювання приєдналася інфекція:

1. колір виділень з носа, вух, очей, бронхів і глотки з прозорого змінюється на мутно-жовтий або отруйно-зелений;
2. при приєднанні бактеріальної інфекції зазвичай спостерігається повторний підйом температури, таке характерне для пневмонії;
3. сеча пацієнта стає каламутною, в ній можна спостерігати осад;
4. в калових масах з’являється гній, слиз або кров.

Ускладнення, які можуть виникнути після ГРВІ, визначаються за ознаками, наведеними нижче.

• Ситуація така: людина перехворіла ГРВІ або застудою і вже пішов на поправку, як раптом температура різко підскочила до 39, посилився кашель, з’явилася біль у грудях та задишка – всі ці прояви сигналізують про те, що висока ймовірність розвитку пневмонії.
• При підозрі на ангіну і дифтерію піднімається температура, посилюються болі в горлі, з’являється наліт на мигдалинах, на шиї збільшуються лімфатичні вузли.
• При середньому отиті з вуха виділяється рідина, при натисканні на козелок у вусі з’являється сильний біль.
• Ознаки гаймориту проявляються у пацієнта геть зникає нюх; в області чола виникають сильні болі, які посилюються при нахилі голови; голос стає гугнявим.

Це питання задають терапевта багато пацієнтів. Антибіотики при застуді слід вибирати, виходячи з наступних факторів:

1. локалізації інфекції;
2. віку пацієнта (у дорослих і дітей свій список препаратів);
3. анамнезу;
4. індивідуальної переносимості ліків;
5. стану імунної системи.

Але в будь-якій ситуації антибіотики при застуді призначає тільки лікар.

Іноді антибіотики широкого спектру дії рекомендують застосовувати проти неускладнених ГРВІ.

Проти деяких захворювань крові: апластична анемія, агранулоцитоз.

При виразних ознаках ослабленого імунітету:

• субфебрилітет;
• простудні і вірусні хвороби більш п’яти разів на рік;
• хронічні запальні та грибкові інфекції;
• ВІЛ;
• вроджені патології імунної системи;
• онкологічні захворювання.

Дітям до 6-ти місяців:

1. проти такого рахіту;
2. проти нестачі ваги;
3. проти різних вад розвитку.

Приймати антибіотики від застуди рекомендується за такими показаннями:

• Бактеріальна ангіна вимагає лікування макролідами або пеніцилінами.
• Гнійний лімфаденіт лікують препаратами широкого спектру дії.
• Гострий бронхіт, загострення хронічної його форми, і ларинготрахеїт бронхоектатична хвороба зажадають призначення макролідів. Але попередньо краще зробити рентген грудної клітки, який дозволить виключити пневмонію.
• При гострому середньому отиті лікар після отоскопії робить вибір між цефалоспоринами і макролідами.

Азитроміцин (інша назва Азимед) – це антибактеріальний препарат широкого спектру дії. Активна речовина ліки спрямоване проти синтезу білка чутливих мікроорганізмів. Азитроміцин швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Пік дії препарату настає через два-три години після прийому.

Азитроміцин швидко розподіляється у біологічних рідинах і тканинах. Перед тим як почати приймати таблетки краще провести тест на чутливість мікрофлори, що спричинила захворювання. Дорослому Азитроміцин слід приймати один раз протягом дня за годину до їжі або через три години після неї.

1. При інфекціях дихальних шляхів, шкіри і м’яких тканин в перший день прийому призначається одноразова доза 500 мг, далі три дні пацієнт приймає Азитроміцин по 250 мг на добу.
2. Проти гострих інфекцій сечовивідних шляхів пацієнт повинен одноразово прийняти відразу три таблетки препарату Азитроміцин.
3. Проти початкової стадії хвороби Лайма теж призначається одноразово три таблетки.
4. При інфекціях шлунка, викликаних Helicobacter pylori, три дні пацієнт повинен приймати одноразово по три-чотири таблетки.

Форма випуску препарату – таблетки (капсули) по 6 штук в упаковці (блістері).

Якщо у пацієнта немає алергічної реакції на пеніцилін, антибіотики при грипі можна призначати з напівсинтетичного пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Солютаб, Флемоксин). При наявності тяжких, резистентних інфекцій медики віддають перевагу «захищених пеніцилінів», тобто тим, які складаються з Амоксициліну і Клавуланової кислоти, ось їх список:

• Солютаб.
• Флемоклав.
• Аугментин.
• Экоклав.
• Амоксиклав.

При ангіні таке лікування найкраще.

Назви препаратів цефалоспоринового ряду:

1. Цефіксим.
2. Иксим Люпин.
3. Панцеф.
4. Супракс.
5. Зінацеф.
6. Цефуроксим аксетил.
7. Зиннат.
8. Аксетин.
9. Суперо.

При мікоплазмової, хламідійної пневмонії илиинфекционных хворобах ЛОР-органів призначають наступні медикаменти:

• Азитроміцин.
• Макропен.
• Азитрокс.
• Зи-фактор.
• Хемомицин.
• Зитролид.
• Зетамакс.
• Сумамед.

Чи потрібно призначати антибіотики? Грип та ГРВІ ними лікувати марно, тому дана проблема цілком лягає на плечі лікаря. Тільки медик, який тримає перед собою історію хвороби і результати аналізів хворого може віддавати повний звіт у доцільності призначення того чи іншого препарату антибактеріальної дії.

Крім того, можна в лікуванні використовувати і противірусні препарати недорогі, але ефективні, що говорить про комплексний підхід до терапії грипу.

Проблема ще полягає в тому, що більшість фармацевтичних компаній в гонитві за прибутком то і справа викидають в широку мережу продажів все нові і нові антибактеріальні засоби. Адже велика частина цих препаратів до пори до часу могли б перебувати у запасі.

Отже, з усього сказаного вище можна зробити висновок, що антибіотики слід призначати тільки при бактеріальної інфекції. Грип та застуда ж на 90% мають вірусне походження, тому при цих захворюваннях прийом препаратів антибактеріальної групи не тільки не принесе користі, але може спровокувати ряд побічних ефектів, наприклад:

1. зниження імунної реакції організму;
2. пригнічення функції нирок і печінки;
3. дисбаланс мікрофлори кишечника;
4. алергічні реакції.

Призначення цих препаратів для профілактики вірусно-бактеріальних інфекцій неприпустимо. Приймати агресивні ліки, якими є антибіотики, можливо лише в крайніх випадках, коли на те є всі показання.

До основних критеріїв ефективності лікування препаратами антибактеріальної групи відносяться наступні зміни:

• полегшення загального стану пацієнта;
• зниження температури тіла;
• зникнення симптомів захворювання.

Якщо цього не відбувається, значить, ліки потрібно замінити іншим. Для визначення ефективності препарату з початку лікування повинно пройти три дні. Безконтрольний прийом антибактеріальних медикаментів призводить до порушення резистентності мікроорганізмів.

Чи можна визначити по аналізах, що необхідні антибіотики?

В даний час далеко не в кожному випадку проводять лабораторні дослідження, які можуть підтвердити, що інфекція має бактеріальний характер. Проведення посівів сечі, мокротиння – це недешеві аналізи, і їх проводять нечасто.

Виняток — мазки з носа і горла при ангіні на паличку Лефлера (це збудник дифтерії). Також при хроническихтонзиллитах проводять вибіркові посіви виділень мигдалин, посіви сечі у пацієнтів з патологіями сечовивідних шляхів.

Зміни показників клінічного аналізу крові є непрямими ознаками розвитку бактеріального запального процесу. Зокрема, лікар орієнтується за підвищеним показником ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів, зсуву лейкоцитарної формули вліво.

Щоб зрозуміти, який краще дати препарат дитині або дорослому, важливо визначити, чи має місце розвиток ускладнень. Самостійно запідозрити, що розвиваються бактеріальні ускладнення хвороби, можна за такими ознаками:

• Змінюється колір виділень із бронхів, носа, горла, вуха – воно каламутніє, стає зеленуватим або жовтуватим.
• Якщо приєднується бактеріальна інфекція, часто знову піднімається температура.
• Якщо бактеріальна інфекція вражає сечовидільну систему, то сеча стає мутною, в ній може з’явитися осад.
• Ураження кишечника призводить до появи слизу, крові або гною в калі.

Визначити ускладнення ГРВІ можна за такими ознаками:

• Після поліпшення приблизно на 5-6 день температура знову підвищується до показника 38 градусів і вище; самопочуття погіршується, турбує кашель, задишка; при кашлі або глибокому вдиху болить у грудях – всі ці ознаки можуть свідчити про розвиток пневмонії.
• У разі температури стають більш інтенсивними болю в горлі, з’являється наліт на мигдалинах, збільшуються лімфатичні вузли на шиї – ці ознаки потребують виключення дифтерії.
• При появі болю у вусі, якщо з вуха тече, можна припустити, що розвивається середній отит.
• Якщо при риніті голос став гугнявим, пропало нюх, болить в області чола або обличчя, і болі посилюються, коли людина нахиляється вперед, значить, розвивається запальний процес приносових пазух.

У такій ситуації потрібно дуже грамотно підбирати антибіотики при застуді. Який антибіотик краще при застуді дорослому, або які антибіотики для дітей при застуді доцільно застосовувати, приймає рішення тільки лікар. Адже вибір таких препаратів залежить від багатьох факторів.

• вік людини;
• локалізація ускладнення;
• анамнез пацієнта;
• переносимість ліків;
• стійкість до антибіотиків.

Назви дитячих антибіотиків при застуді, назви уколів і назви антибіотиків при застуді та грипі для дорослих можна знайти на будь-якому медичному сайті в мережі, і їх перелік дуже широкий. Але це не означає, що хороші антибіотики від застуди можна пити просто «для профілактики», якщо з’явилося ознаки ускладнень.

Тому керуватися порадами знайомих з приводу того, що той чи інший препарат хороший, недорогий і пити антибіотики широкого спектру дії не можна ні в якому разі. Те, які антибіотики приймати при застуді, повинен визначати тільки лікуючий лікар.

Які антибіотики пити під час грипу? дорослій людині

Після того як лікарі почали використовувати різні антибіотики, медицина стала на новий щабель розвитку. Ці препарати володіють унікальними властивостями, які знищують або сповільнюють розвиток небезпечних мікроорганізмів, що дозволяє широко застосовувати їх при лікуванні інфекційних захворювань.

Фармацевти створюють все більше лікарських засобів, і сьогодні дуже важко знайти сім’ю, в аптечці якої не було б антибіотиків. Деякі люди, захворівши на грип чи ГРЗ, примудряються призначати собі препарати самостійно, завдаючи тим самим непоправної шкоди здоров’ю.

Слід знати, що антибіотики не так нешкідливі, як це здається на перший погляд. Ці препарати може призначити тільки лікар, а приймати їх необхідно з великою обережністю. Особливо коли використовуються антибіотики при застуді для дітей.

Якщо ви збираєтеся приймати антибіотики, слід знати, що вони допомагають тільки при бактеріальних інфекціях. Не принесуть ніякого ефекту вони при грипі та ГРВІ, так як ці захворювання протікають в організмі завдяки життєдіяльності вірусів. Антибіотики безсилі проти них.

При високій температурі або запальних процесах ці препарати також не призначаються. Вони не є жарознижувальними засобами, тому ніякого ефекту від їх прийому у разі високої температури не буде.

Сьогодні багато препаратів рекламують по телевізору, але це не означає, що під час хвороби можна призначати їх собі самостійно. З питанням про те, які антибіотики приймати при застуді, потрібно звертатися до лікаря, а не до найкращій подрузі чи мамі.

Після повного огляду та отримання результатів аналізів фахівець може призначити такі препарати:

• макроліди (“Кларитроміцин”, “Азитроміцин”, “Рокситромицин”);
• пеніциліни (“Аугментин”, “Ампіокс”, “Амоксиклав”);
• цефалоспорини (“Цефипром”, “Цефотаксим”, “Цефазолін”).

Антибіотики від застуди призначаються у відповідності з видом захворювання, його тяжкістю та іншими особливостями. При виявленні побічних ефектів або алергічних реакцій препарат може бути замінений іншим.

При виникненні застуди (або ГРЗ) організм атакують віруси. З’являється закладеність носа, горло дере і червоніє, долає нежить. У цей період імунітет активно бореться з хворобою, з’являються температура і озноб.

Кращими засобами для лікування в цей час є не антибіотики. При грипі та застуді на початковій стадії застосовуються противірусні препарати. Найбільш поширені з них – «Анаферон», «Лаферон», «Реаферон», краплі і свічки.

Зазвичай протягом тижня стан хворого поліпшується. Якщо цього не сталося, на підставі аналізів лікар робить висновок, що до захворювання приєдналася бактеріальна інфекція. У цьому випадку і призначаються антибіотики від застуди.

Це дуже важливо, так як стан хворого може ускладнитися, а грип або ГРЗ набувають небезпечну форму – це може бути пневмонія, гострий бронхіт або гнійна ангіна. Тільки сильні антибіотики допомагають організму впоратися з атакою бактерій.

У цьому випадку дуже важливо вибрати правильні препарати. Які? Антибіотики при застуді призначаються, виходячи з бактеріологічного дослідження мокротиння хворого. Лабораторія, зробивши аналіз, надає результати про стійкість бактерій до певних препаратів.

Визначивши найбільш відповідні антибіотики, лікар призначає хворому. Якщо на це ліки виникає алергія чи є побічні ефекти, призначається інший препарат. Слід знати, що не можна різко відміняти антибіотик.

Всі батьки повинні знати, що ліки даної категорії призначаються малюкам в крайніх випадках і лише фахівцем. Не застосовуйте препарати без погодження з лікарем!

Найкращі засоби від застуди для дитини – це рясне пиття, жарознижувальну (в разі температури вище 38 градусів) і противірусні сиропи.

Якщо стан малюка не поліпшується, призначають більш сильні ліки. Хороший антибіотик при застуді – «Амоксиклав». Він використовується при бактеріальної інфекції в дихальних шляхах. При пневмонії може бути призначений препарат «Авелокс», при плевриті – «Супракс», при грибкової атипової пневмонії добре допомагає «Хемомицин».

Багато антибіотики від застуди можуть викликати в незміцнілому організмі дитини побічні ефекти. Це можуть бути зниження апетиту, нестійкий стілець, болі в животі, нудота, неспокій.

Тому існує ряд антибіотиків, які не призначають дітям, їх застосування може завдати страшний шкоди здоров’ю дитини. До них відносяться:

• “Левоміцетин”;
• “Цефтріаксон”;
• аміноглікозиди і тетрацикліни (протипоказані дітям до 8 років).

Безконтрольне застосування цих препаратів може призвести до ураження печінки, збоїв в нервовій системі, дисбактеріозу. Деякі ліки надають непоправне вплив на слух і навіть здатні привести до повної глухоти дитини.

При ГРЗ потрібно дотримуватися постільного режиму, приймати достатню кількість теплої рідини і постаратися зробити все, щоб хвороба відступила. У разі погіршення загального стану дорослій людині можуть бути призначені відповідні сильнодіючі препарати. Назва антибіотиків при застуді (у разі бронхіту) підкаже лікар. Часто призначаються:

• «Макропен»;
• «Лендацин»;
• «Ровамицин»;
• «Азитроміцин».

Дуже погано, якщо стан хворого не поліпшується протягом чотирьох-шести днів. Ще гірше, якщо хвороба набуває небезпечну форму у вигляді гнійної ангіни.

Назва антибіотиків, при застуді вживаються в такому випадку буде іншим. Використовуються препарати:

• «Спіраміцин»;
• «Цефрадин»;
• «Оксацилін»;
• «Кларитроміцин».

Існує ще багато ефективних медикаментів, які успішно знищують бактерії в людському організмі. Однак вони виписуються тільки лікарем і приймаються строго по рекомендації.

При легкій формі ГРЗ, ларингіт, риніт, вірусному тонзиліті ці препарати не призначаються. Антибіотики при грипі та застуді можуть застосовуватися лише в крайніх випадках, якщо є часто повторювані захворювання, тривала температура, а також пацієнтам з онкологічними недугами або ВІЛ-інфекцією.

Сильнодіючі препарати показані, якщо виявлено:

• гнійні ускладнення ГРЗ;
• гострий отит;
• синусит важкої форми, що протікає більше 14-ти днів;
• стрептококова ангіна;
• пневмонія.

Для дорослих ліки цієї групи в основному випускають в таблетках або капсулах, для дітей – у формі сиропу. Препарат приймається внутрішньо. Антибіотики при застуді бажано не комбінувати, віддаючи перевагу монотерапії (застосування одного препарату).

Приймати ліки слід таким чином, щоб його максимальна концентрація припадала на вогнище інфекції. Наприклад, при захворюванні верхніх дихальних шляхів антибіотик призначається у вигляді аерозолів або крапель. Так що становлять ліки миттєво виявляють свою дію і швидко надають ефект.

Про ефективність засоби судять по зниженню температури тіла протягом 36-48 годин після його прийому. Якщо цього не відбувається, використовують інший антибіотик. Не рекомендується комбінувати препарат з жарознижуючим засобом. При тяжкому перебігу захворювання рекомендована негайна госпіталізація.

Схема лікування

Дозування антибіотика залежить від збудника хвороби, форми недуги, його важкості та віку пацієнта. У разі призначення препарату дитині враховується і його вага. При антибактеріальної терапії новонародженого враховується термін гестації: для дитини, народженої в строк, і недоношеного малюка дози ліків будуть різними.

Схема прийому препарату суворо дотримується протягом всього курсу лікування. Зазвичай ліки рекомендується приймати не менше 5-10 діб. Продовжувати лікування більше покладеного терміну суворо заборонено, як і самостійно відміняти препарат.

Хороший антибіотик при застуді здатний протягом декількох днів впоратися з бактеріями. Однак слід пам’ятати, що при комбінованій терапії не призначаються ліки зі схожим складом і дією. Це може призвести до токсичного ураження печінки.

Выписанныйантибиотик при застуді дорослій людині нашкодить, безумовно, менше, чим дитині. Однак цей сильнодіючий препарат може викликати ряд побічних дій, таких як висипання, нудота, блювота, головні болі і інші неприємні симптоми.

Якщо антибіотик застосовувався безконтрольно, він може викликати такі реакції організму:

• алергічні висипання;
• дисбактеріоз кишечника;
• стійкість бактерій до певного виду препаратів.

Найчастіше алергічні прояви виникають після прийому антибіотиків пеніцилінової групи. Якщо виникли висип або інші неприємні відчуття після вживання ліків, краще перервати його прийом і звернутися до лікаря.

Поєднувати кілька медикаментозних засобів небажано, особливо якщо один з них є антибіотиком. Якщо ви приймаєте будь-які ліки, обов’язково повідомте про це свого лікаря. Він підбере оптимальний варіант лікування.

Особливі вказівки слід дати жінкам, які приймають гормональні контрацептиви. При взаємодії з деякими антибіотиками їх дія знижується, що може призвести до небажаної вагітності.

Також будь-які лікарські препарати не рекомендується вживати в період лактації. Антибіотики здатні проникати в материнське молоко і чинити негативний вплив на немовля, викликавши дисбактеріоз або алергічні висипання. Категорично не можна приймати будь-які препарати під час виношування дитини.

У випадках, коли здається, що грип пройшов, але виникають інші захворювання, лікарі прописують препарати з елементами антибіотиків. За власним самопочуттям можна зрозуміти наступ ускладнень, і ось їх симптоми:
• На тлі бактеріальної інфекції найчастіше піднімається температура.
• У сечі виникає видимий оку осад, а також вона стає сильно каламутну.
• Буває, що після настання ГРВІ на п’ятий день стан поліпшується, а потім різко піднімається температура, з’являється кашель, біль у грудях.
• У вухах з’являються болі, що найчастіше переходять у отит.

Відповіді:

1. пенициллиновую — ампіокс, аугментин, амоксиклав;
2. цефалоспоринів — цефотаксим, цефпиром, цефазолін;
3. макролідів — рокситромицин, азитроміцин, кларитроміцин.

Особливості прийому антибіотиків

Лікують грип антибіотиками? При вірусному процесі цілком можна обійтися без таких медикаментів. Тільки лікар в особливих випадках, при з’явилися ускладнення може призначити антибактеріальні засоби.

Терапія антибіотиками може спричинити за собою негативні, дуже різнопланові і навіть непередбачувані наслідки.

Можливі побічні дії:

• перехресні алергії;
• ампіциліновий висип;
• розлади з боку ШКТ;
• дисбактеріози;
• молочниця;
• діарея, псевдомембранозний коліт.

Іноді спостерігаються важкі форми наслідків. Крім дії на шлунково-кишковий тракт побічні ефекти можуть позначатися на стані і функціонуванні печінки, нирок, нервової і серцево-судинної системи.

Курс лікування антибактеріальними засобами призначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Зазвичай лікування не перевищує 5 – 7 днів, у більш тяжких випадках до 10 днів.

При прийомі будь-якого антибактеріального препарату треба приймати пробіотики, які захистять мікрофлору кишечника від їх впливу, тим самим запобігають розвиток дисбактеріозу.

Будь-який антибіотик має ряд протипоказань і побічних ефектів, тому без призначення лікаря приймати не варто, особливо якщо лікування проводиться дитині.

Хороший антибіотик при застуді або грипі це той, який підібраний з урахуванням всіх особливостей організму пацієнта. Позитивний результат після лікування має відзначатися на 3-й день після першого прийому препарату.

У випадку, коли поліпшення відсутні, стан хворого погіршується, потрібно знову звертатися до лікаря. Категорично забороняється приймати антибактеріальні засоби проти ГРВІ або грип самостійно.

Безконтрольний прийом антибіотиків при грипі або ГРВІ може не тільки не принести бажаних результатів, але й погіршити перебіг і лікування хвороби. Тільки лікар має право призначати ці препарати і тільки після зібраних скарг, огляду і результатів обстеження.

Антибіотики для дітей

Пеніциліни відрізняються низькою токсичністю. А цефалоспорини та макроліди мають добрі бактерицидні, бактеріостатичні властивості. Вони діють швидко, забезпечуючи кардинальні поліпшення стану дитини.

Гірше того, хворий може самостійно почати прийом будь-якого антибіотика по своєму досвіду або чиєюсь порадою. Звернення до лікаря сьогодні займає багато часу, а ліки дуже просто придбати. У жодній цивілізованій країні такого немає відкритого доступу до лікарських засобів, як в Росії.

На щастя, сьогодні більшістю аптек антибіотики відпускаються за рецептами, але завжди існує шанс отримати препарат без рецепта (разжалобив провізора або вибравши аптеку, яка вище всього цінує свій товарообіг).

Що стосується лікування застуди у дитини, тут ситуація найчастіше затьмарюється тим, що педіатр просто перестраховується, призначає ефективний, хороший, «дитячий» антибіотик при застуді для профілактики, щоб уникнути можливих ускладнень.

Якщо вчасно дитини почати рясно напувати, зволожувати, провітрювати кімнату, при високій температурі дати жарознижуючі засоби для дітей, застосовувати всім відомі засоби при застуді і народні методи — організм повинен впоратися з більшістю респіраторних вірусних інфекцій.

А чому ж тоді лікар-педіатр призначив антибіотики?

Тому, що можливі ускладнення. Так, ризик розвитку ускладнень у дітей дошкільного віку дуже високий. Сьогодні не кожна мама може похвалитись міцним імунітетом і загальним хорошим здоров’ям своєї дитини.

І лікар в цьому випадку виявляється винним, не помітив, не перевірив, не призначив. Страх звинувачень у некомпетентності, неуважність, небезпека судових переслідувань штовхає педіатрів на призначення антибіотика для дітей при застуді в якості профілактики.

Слід пам’ятати, що застуда в 90% випадків буває вірусного походження, а віруси антибіотиками не лікують.

Тільки у випадках, коли організм не впорався з вірусом і виникли ускладнення, приєдналася бактеріальна інфекція, локалізувалася в порожнині рота, носа, бронхів або легень — тільки в цьому разі показані антибіотики.

Лабораторні аналізи, які підтверджують бактеріальний характер інфекції, виконують далеко не завжди:

• Так як посіви мокротиння, сечі на сьогодні досить дороге задоволення для поліклінік і на них намагаються економити.
• Винятком стають мазки із зіву і носа при ангіні на паличку Лефлера (збудника дифтерії) і вибіркові посіви виділень мигдаликів при хронічних тонзилітах або сечі при патології сечовивідних шляхів.
• Більше шансів отримати бактеріологічне підтвердження мікробної інфекції у пацієнтів стаціонару.
• Непрямими ознаками бактеріального запалення будуть зміни клінічного аналізу крові. Тут лікар може зорієнтуватися по піднесенню ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів і зсуву лейкоцитарної формули вліво (збільшення паличкоядерних і сегментоядерних лейкоцитів).

На око приєднання бактерій можна визначити з:

• Зміни кольору виділень із носа, горла, вуха, очей, бронхів — з прозорого воно стає мутним, жовтим або зеленим.
• На тлі бактеріальної інфекції, як правило, відзначається повторний підйом температури (наприклад, при пневмонії, ускладненої ГРВІ).
• При бактеріальному запаленні в сечовидільній системі сеча, швидше за все, стане каламутною і в ній з’явиться видимий оком осад.
• При поразці кишечнику мікробами в калі з’являються слиз, гній або кров.

Зрозуміти, що виникли ускладнення ГРВІ можливо за такими ознаками:

• Якщо після початку ГРВІ або застуди слідом за поліпшенням на 5-6 день знову підвищується температура до 38-39С, відбувається погіршення самопочуття, посилюється кашель, з’являється задишка або болі в грудях при диханні і кашлі – високий ризик пневмонії.
• Посилюються болі в горлі при високій температурі або з’являються нальоти на мигдалинах, збільшуються шийні лімфатичні вузли – треба виключати ангіну або дифтерію.
• З’являється біль у вусі, що посилюється при натисканні на козелок або з вуха потекла – вірогідний середній отит.
• На тлі нежиті з’явилася виражена гугнявість голосу, головні болі в області чола або обличчя, які посилюються при нахилі вперед або лежачи, геть пропало нюх – наявні ознаки запалення приносових пазух.

Багато задають питання які антибіотики пити при застуді, який антибіотик краще при застуді? Якщо виникли ускладнення, то вибір антибіотика залежить від:

• локалізації ускладнення
• віку дитини або дорослого
• анамнезу хворого
• переносимість лікарських препаратів
• і звичайно ж, стійкості до антибіотиків у тій країні, де сталася хвороба.

Призначення повинно здійснюватися тільки лікарем.

• Слизово-гнійний нежить (риніт), що триває менше 10-14 днів
• Назофарингіт
• Вірусний кон’юнктивіт
• Вірусний тонзиліт
• Трахеїт, бронхіт (в окремих випадках при високій температурі і гострому бронхіті антибактеріальні препарати потрібні)
• Приєднання герпетичної інфекції (герпес на губах)
• Ларингіт у дітей (лікування)

• При виражених ознаках зниженого імунітету — постійна субфебрильна температура, понад 5 р/рік простудні та вірусні захворювання, хронічні грибкові та запальні захворювання, ВІЛ, будь онкологічні захворювання або вроджені порушення імунітету
• У дитини до 6 місяців — рахіт у немовляти (симптоми, лікування), різні вади розвитку, при нестачі ваги
• На тлі деяких захворювань крові (агранулоцитоз, апластична анемія).

• Бактеріальна ангіна (з одночасним виключення дифтерії шляхом забору мазків із зіву і носа) вимагає лікування пеніцилінами або макролідами.
• Гнійний лімфаденіт вимагає антибіотиків широкого спектру дії, консультації хірурга, іноді гематолога.
• Ларинготрахеїт або гострий бронхіт або загострення хронічного бронхіту або бронхоектатичної хвороби зажадає макролідів (Макропен), у ряді випадків рентгенівського знімка грудної клітки для виключення пневмонії.
• Гострий середній отит – вибір між макролідами і цефалоспоринами проводить ЛОР-лікар після отоскопії.
• Пневмонії (див. перші ознаки пневмонії, лікування пневмонії у дитини) – лікування напівсинтетичними пеніцилінами після рентгенологічного підтвердження діагнозу з обов’язковим контролем ефективності препарату і рентген-контролем.
• Запалення придаткових пазух носа (синусит, гайморит, етмоїдит) — діагноз встановлюється за допомогою рентгенологічного дослідження і характерних клінічних ознак. Лікування проводить отоларинголог (див. ознаки гаймориту у дорослих).

Наведемо приклад дослідження, проведеного на підставі даних однієї дитячої поліклініки, при аналізі даних історії хвороби та амбулаторних карт 420 дітей 1-3 років. У 89% випадків у дітей реєструвалися грві та ГРЗ, в 16% гострий бронхіт, у 3% отит та лише 1% пневмонія та інші інфекції.

І в 80% випадків тільки при запаленні верхніх дихальних шляхів при гострому респіраторному захворюванні та грві призначалися антибіотики, при пневмонії і бронхіті у 100% випадків. Більшість лікарів з теорії знають про неприпустимість використання антибактеріальних засобів при застуді або вірусної інфекції, але з ряду причин:

• адміністративні установки
• ранній вік дітей
• профілактичні заходи зі зниження ускладнень
• небажання ходити на активи

вони призначаються, іноді короткими 5 денними курсами і з зменшенням дози, що вкрай небажано. Також не враховувався спектр збудників грз у дітей. У 85-90% випадків це віруси, а серед бактеріальних агентів це в 40% пневмокок, у 15% гемофільна паличка, 10% гриби і стафілокок, рідше атипові збудники – хламідії і мікоплазма.

При розвитку ускладнень на фоні вірусу, тільки за призначенням лікаря, відповідно до тяжкості захворювання, віку, анамнезу пацієнта призначаються такі антибіотики:

• Пенициллинновый ряд — при відсутності алергічних реакцій на пеніциліни можливе використання напівсинтетичних пеніцилінів (Флемоксин солютаб, Амоксицилін). При важких резистентних інфекціях серед пенициллиновых препаратів лікарі віддають перевагу «захищених пеніцилінів» (амоксицилін клавуланова кислота), Амоксиклав, Экоклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Це препарати першого ряду при ангінах.
• Цефалоспориновий ряд — Цефіксим (Супракс, Панцеф, Иксим Люпин), Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Суперо, Аксетин, Зиннат) та ін.
• Макроліди — зазвичай призначаються при хламідійної, мікоплазменної пневмонії або інфекціях ЛОР-органів — Азитроміцин (Сумамед, Зетамакс, Зитролид, Хемомицин, Зи-фактор, Азитрокс), Макропен – препарат вибору при бронхітах.
• Фторхінолони — призначаються у випадках непереносимості інших антибіотиків, а також при стійкості бактерій до препаратів пеніцилінового ряду – Левофлоксацин (Таванік, Флорацид, Хайлефлокс, Глево, Флексид), Моксифлоксацин (Авелокс, Плевилокс, Моксимак). Повністю заборонені до використання у дітей фторхінолони, оскільки скелет ще не сформований, а так само з причини, що це препарати “резерву”, які можуть стати в нагоді людині, коли він виросте, при лікуванні інфекцій із лікарською стійкістю.

В цілому, проблема вибору антибіотика на сьогодні – завдання для лікаря, яку він повинен вирішити так, щоб максимально допомогти пацієнтові в сьогоденні і не зашкодити в майбутньому. Проблема ускладнюється тим, що фармкампаніі в гонитві за сьогоднішніми прибутками абсолютно не враховують серйозність зростаючої стійкості збудників хвороб до антибіотиків і викидають в широку мережу ті антибактеріальні новинки, які могли б перебувати до пори до часу в резерві.

Якщо лікар вам призначив антибактеріальний препарат, варто ознайомитися з 11 правилами Як правильно пити антибіотики.

Основні висновки:

• Антибіотики показані при бактеріальних інфекціях, а застуда в 80-90% має вірусне походження, тому їх прийом не тільки безглуздий, але і шкідливий.
• Антибіотики володіють серйозними побічними діями, такими як пригнічення функції печінки і нирок, алергічні реакції, вони знижують імунітет, викликають дисбаланс мікрофлори кишечника і слизових оболонок в організмі.
• Прийом антибіотиків в якості профілактики ускладнень вірусно-бактеріальних інфекцій неприпустимий. Завдання батьків дитини вчасно звернутися до лікаря, а терапевта або педіатра вчасно виявити можливе погіршення самопочуття дитини або дорослого і тільки в цьому випадку приймати “важку артилерію” у вигляді антибіотиків.
• Основним критерієм ефективності антибактеріальної терапії є зниження температури тіла до 37 – 38° С, полегшення загального стану, за відсутності цього антибіотик слід замінити іншим. Ефективність антибіотика оцінюється протягом 72 годин і тільки після цього препарат змінюється.
• Часте і безконтрольне застосування антибіотиків призводить до розвитку резистентності мікроорганізмів, і з кожним разом людині буде потрібно все більше агресивні препарати, часто одночасне використання відразу 2 і більше антибактеріальних засобів.

Чи потрібні взагалі, чому і в яких випадках їх призначають при ГРВІ

Показанням для застосування таких ліків є:

• Ангіна бактеріальна – важливо відразу виключити дифтерію, для чого беруть мазки з носа і зіву. При такому захворюванні застосовують макроліди або пеніциліни.
• Ларинготрахеїт, бронхоектатична хвороба, загострення хронічного бронхіту або гострий бронхіт — застосовують макроліди (Макропен). Іноді потрібно проведення рентгена, щоб виключити пневмонію.
• Гнійний лімфаденіт – застосовують антибіотики широкого спектру дії останнього покоління, іноді потребує консультації хірурга або гематолога.
• Середній отит у гострій формі – отоларинголог проводить отоскопію, після чого призначає цефалоспорини або макроліди.
• Пневмонія– після того, як стан було підтверджено рентгеном, призначають напівсинтетичні пеніциліни.
• Гайморит, синусит, етмоїдит – проводять рентген і оцінюють клінічні ознаки для встановлення діагнозу.

Якщо на тлі вірусної інфекції розвиваються ускладнення, то з врахуванням віку, тяжкості хвороби, анамнезу лікар визначає, які пити антибіотики. Це можуть бути такі ліки:

• Пенициллинновый ряд – якщо у пацієнта відсутні алергічні реакції на пеніциліни, призначають напівсинтетичні пеніциліни. Це засоби Амоксицилін, Флемоксин солютаб. Якщо у пацієнта розвивається важка резистентна інфекція, то лікарі воліють призначати так звані «захищені пеніциліни» (амоксицилін клавуланова кислота): Аугментин, Амоксиклав, Экоклав. Це препарати першого ряду при ангіні.
• Макроліди – як правило, застосовують при мікоплазмової, хламідійної пневмонії, а також при інфекційних захворюваннях ЛОР-органів. Це засоби Азитроміцин(Хемомицин, Азитрокс, Зетамакс, Сумамед, Зитролид та ін). Засіб Макропен є препаратом вибору для лікування бронхіту.
• Цефалоспориновий ряд – це засоби Цефіксим (Панцеф, Супракста ін), Цефуроксим аксетил(Зиннат, Суперо, Аксетин) та ін.
• Фторхінолони – ці ліки призначають, якщо пацієнт не переносить інші антибіотики або зазначається стійкість бактерій до ліків-пеніцилінів. Це засоби Моксифлоксацин (Плевилокс, Авелокс, Моксимак), Левофлоксацин(Флорацид, Таванік, Глево та ін).

Для лікування дітей не можна використовувати фторхінолони. Ці препарати вважаються ліками «резерву», адже вони можуть знадобитися в дорослому віці для лікування інфекцій, стійких до інших ліків.

Дуже важливо, щоб призначення антибіотиків і вибір того, що краще від застуди, провадив лікар. Фахівець повинен діяти так, щоб надати максимально ефективну допомогу пацієнту. При цьому призначення повинно бути таким, щоб воно не зашкодило людині в майбутньому.

Вже зараз вчені виділяють дуже серйозну проблему, пов’язану з антибіотиками. Справа в тому, що фармакологічні компанії не враховують те, що стійкість збудників захворювань до антибактеріальних засобів постійно зростає, і представляють користувачам нові препарати, які могли б певний час перебувати в резерві.

Відповідно, від такої хвороби можуть бути призначені наступні заходи:

• Прийом противірусних препаратів першого дня відповідно до інструкції по застосуванню;
• Прийом вітамінів (особливо А, Е і С);
• Симптоматична терапія (жарознижувальні, що зрошують, судинозвужувальні та інші типи препаратів за показаннями);
• Рясне тепле пиття (повинно бути в межах температури тіла для найкращої всмоктування з ШКТ). Також буде корисно дізнатися про те, як застосовується ацетилсаліцилова кислота при застуді без температури.
• Постільний режим;
• Провітрювання приміщення, а також невеликі спокійні прогулянки на свіжому повітрі;
• Обов’язкове зволоження повітря у кімнаті, де перебуває хворий.

При правильному і вчасно початому лікуванні грипу у дорослих цих заходів цілком вистачає, щоб справитися із захворюванням. Але антибіотики при цьому можуть бути призначені в якості додаткової групи засобів:

• При профілактиці ускладнень;
• При імунодефіцитних станах;
• При тривалому прийомі кортикостероїдів;
• При онкологічних патологіях в анамнезі;
• Під час нещодавньої пересадці органів і кісткового мозку, а також інших хірургічних втручаннях;
• У літньому та дитячому віці;
• При наявності хронічних захворювань дихальних шляхів.

У таких випадках нерідко трапляються часті ускладнення на фоні зниженої імунної відповіді місцевого типу, тобто в горлі. Тому нерідкі випадки, коли просте ГРВІ у хронічних хворих або людей з зниженою захисною функцією організму переходить за лічені дні в трахеїт, бронхіт або пневмонію.

А ось чим відрізняється грип від грві та які препарати слід використовувати в першу чергу, можна прочитати в статті за посиланням.

Висновки

Отже, важливо розуміти, що антибіотики показано приймати при бактеріальної інфекції, тоді як походження простудних хвороб в більшості випадків (до 90%) вірусне. Тому застосування антибіотиків в даному випадку не тільки марно, але і приносить шкоду.

Питання, Чи можна приймати антибіотики та противірусні одночасно, в даному випадку теж недоречний, оскільки таке поєднання посилює загальну навантаження на організм.

Слід враховувати, що антибіотики надають виражене негативний вплив. Вони пригнічують функції нирок і печінки, погіршують імунітет, провокують алергічні прояви і дисбактеріоз. Тому до питання про те, чи потрібно і Чи можна пити такі ліки, потрібно ставитися дуже тверезо.

Не можна застосовувати антибактеріальні засоби з метою профілактики. Деякі батьки дають дітям антибіотики при нежиті, переслідуючи мету запобігти ускладнення. Але антибіотики при нежиті у дорослих і дітей – це абсолютно неправильний підхід, як і при інших проявах застуди.

Важливо вчасно звернутися до фахівця, який зможе вчасно виявити ускладнення хвороби і тільки тоді призначити такі препарати. При нежиті для дітей спочатку потрібно приймати ті заходи, які не пов’язані з прийомом синтетичних лікарських засобів.

Визначити, чи діють антибіотики, можна по тому, знижується температура. Ефективність антибактеріальної терапії доводить те, що температура знижується до 37-38 градусів, і загальний стан поліпшується. Якщо такого полегшення не відбувається, антибіотик треба замінити іншим.

Оцінювати дію ліків слід протягом трьох діб. Тільки після цього ліки, при відсутності дії, замінюють.

При частому і безконтрольному застосуванні антибактеріальних засобів розвивається резистентність до них. Відповідно, кожен раз людині будуть потрібні більш сильні ліки або використання відразу двох різних засобів.

Приймати антибіотики при грипі, як це роблять багато, не можна. Засоби проти грипу, є вірусним захворюванням, лікар призначає, виходячи зі стану хворого. Питання, які пити антибіотики при грипі, постає тільки у випадку серйозного погіршення стану хворого.