Як приймати вушні краплі Дексаметазон

Запальні процеси в вухах – отити

Кожен з нас хоча б раз у житті стикався з ситуацією, коли болять вуха. Найчастіше такі відчуття викликає отит, при якому запалюються вушні тканини. Захворювання може вражати будь-який з трьох відділів вуха і тому, залежно від локалізації, може мати зовнішній, середній і внутрішній характер.

Лікування запалення необхідно починати з появою перших симптомів, це прискорить процес одужання і допоможе уникнути важких ускладнень.

https://www.youtube.com/watch?v=p4ghxO_Kops

Перш чим використовувати краплі Дексаметазон у вуха, необхідно переконатися, що біль викликає саме запальний процес (отит).

• хворобливі відчуття в вусі;
• порушення слуху (часткові або повні);
• набряк і припухлість;
• підвищення температури тіла;
• наявність гною (для середнього отиту);
• запаморочення, відчуття нудоти і блювотні позиви (для внутрішнього отиту).

При розвитку будь-якої з вищеописаних симптомів необхідно звернутися до лікаря за консультацією. Найчастіше вам буде призначена терапія Дексаметазоном в комплексі з іншими лікарськими засобами. Дуже часто така схема поєднує протизапальні препарати та антибактеріальні засоби.

Перед використанням Дексаметазону необхідно переконатися у відсутності протипоказань.

Протипоказання:

• захворювання, викликані інфекціями бактеріального, вірусного та грибкового типу;
• хвороби, пов’язані з пошкодженням шлунково-кишкового тракту;
• ослаблення активності імунної системи;
• патології серця і судин;
• розлади функціональної активності нирок і печінки;
• глаукома;
• психічні порушення гострого характеру;
• наявність в анамнезі остеопорозу та поліомієліту.

При патологіях, які описані вище, забороняється використання Дексаметозона. Виняток становлять ситуації, коли застосування препарату життєво необхідно.

Краплі вушні Дексаметазон

Засоби цієї групи розм’якшують вушну сірку і покращують її видалення. З усіх препаратів ці краплі безпечніше, оскільки вони не містять антибіотиків або гормонів. Саме вони можуть застосовуватися як засіб профілактики у здорових людей, і просто для догляду за вухами.

A-Церумен

Краплі для вух продаються або в пластикових крапельницях для одноразового застосування по 2 мл кожна, або у вигляді вушного спрею, у флаконі з кнопкою-дозатором. А-Церумен в своєму складі містить формулу поверхнево-активних речовин, розчинних вушну сірку.

Призначається ліки як для розчинення щільних пробок, так і з профілактичною або гігієнічною метою. Застосовується він введенням 1 мл рідини у відповідне вухо, і якщо ви придбали упаковку у вигляді одноразових крапельниць об’ємом по 2 мл, то на одну процедуру піде один флакончик для закапування в обидва вуха.

Щоб розчинити існуючі пробки, необхідно проводити таку процедуру вранці і ввечері протягом 4 днів, з метою профілактики ж А-Церумен може застосовуватися один раз на тиждень або 2 рази, за бажанням.

Випускає вушні краплі компанія Жільбер з Франції, і упаковка, розрахована на 5 одноразових крапельниць, варто 410 руб., а спрей коштує близько 600 рублів. Він трохи дорожче, задорожній зручніше в застосуванні.

Плюси і мінуси

Гідність крапель в тому, що до них практично немає протипоказань, але знову-таки необхідно мати цілу барабанну перетинку. А-Церумен призначається навіть малюкам з першого дня життя, а недоліки досить несуттєві: якщо ви придбали одноразові крапельниці, то протягом дня необхідно її використовувати.

Тому якщо ви придбали спрей, то він буде більш зручний. За багатьма дослідженнями, регулярна чистка вух покращує слух, зменшує ризик виникнення запальних захворювань середнього вуха.

Ремо-вакс

Ремо-вакс є ще одними гідними краплями, розчинювальними сірчані пробки. До його складу входить ланолін, норкове масло, алантоїн і інші компоненти. Ці вушні краплі слід застосовувати у розігрітому вигляді (впрочим, як і всі інші), помістивши флакон під струменем теплої води.

Після цього потрібно лягти на бік і закапати рівно 20 крапель у вухо, причому потрапляти потрібно не просто в отвір зовнішнього слухового проходу, а на його задню стінку. Це не зовсім легко, і потрібен необхідний навик.

Після введення препарату необхідно 10 хвилин полежати спокійно, а потім пере на інший бік і дати вилитися вмісту очищеного вуха. Цього часу цілком вистачає для профілактики, а для видалення пробок потрібно збільшити час до 30 хвилин.

В особливо завзятих випадках існування щільних пробок так можна робити 5 разів поспіль, тобто витратити практично півдня на лікування. Виробляє Ремо-вакс компанія Оріон з Фінляндії, а флакон об’ємом 10 мл коштує 450 рублів.

Плюси і мінуси

Ці краплі вимагають, щоб пацієнт трохи «набив руку», і навчився правильно їх закопувати. Але зате Ремо-вакс можна зберігати у відкритому вигляді, скільки потрібно, термін придатності від цього не змінюється.

Ліки не викликає алергію і застосовуватися у людей в будь-якому віці, починаючи з першого дня після появи на світло. Але в тому випадку, якщо у пацієнта є та сама перфорація барабанної перетинки, сильний больовий синдром, або відділення з вух якогось секрету, краплі капати не можна, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Щоб лікування захворювань вуха було ефективним і швидким, необхідно не тільки правильно підібрати вушні краплі, але і правильно їх застосовувати. Перед закапуванням необхідно очистити вухо від сірки і зігріти ліки, потримавши його в долонях або в теплій воді.

Хворому пропонують лягти на бік з боку здорового вуха. Мочку відтягують назад і вниз, кінець піпетки поміщають у вухо і закопують необхідну кількість крапель. За допомогою ватного тампона масажують козелок.

При наявності перфорації барабанної перетинки закопують краплі у вуха не безпосередньо, а через ватну турунду. Ліки підігрівають і капають на турунду, один кінець якої вводять у вухо обертальними рухами, а інший залишають зовні.

В даний час в аптечній мережі представлений широкий асортимент різних медикаментів. Щоб не помилитися з їх вибором і не погіршити перебіг хвороби, слід проконсультуватися з ЛОР-лікарем, який проведе детальне обстеження органа слуху, призначить відповідний препарат і допоможе швидко впоратися з недугою.

Так як в більшості випадків отит супроводжується сильною вушної болем, перед закапуванням ліки в вухо його потрібно трохи зігріти руками. Дорослим хворим закопують від 1-2 до 5 крапель у вуха двічі в день, дітям достатньо 1 – 2 крапельок.

Щоб провести процедуру правильно, хворий повинен лягти, повернувши голову на бік; однією рукою потрібно відтягнути вушну раковину (випрямляється зовнішній вушний прохід), а потім закапати у вухо потрібну кількість краплинок;

Тривалість курсу лікування не повинна перевищувати 10 днів.

Ці вушні краплі, як і засоби першої групи, мають у своєму складі різні антибіотики. Але ми розглянемо два препарати з групи фторхінолонів, і можуть застосовуватися при різних варіантах гнійних отитів – це популярні вушні краплі Нормакс і Данцил.

Вони представлені різними поколіннями антимікробних діючих речовин, сприяють блокуванню розмноження мікробної флори і надання бактерицидної дії.

Нормакс – монокомпонентні речовина, його активний інгредієнт – норфлоксацин з групи фторхінолонів. Це засіб крім отиатрии, використовується в офтальмології, його можна закапувати в очі. Найкращим ефектом володіє при підтвердженому існування грамнегативних бактерій. З грампозитивні мікробами краплі Нормакс справляються не так вдало.

Нормакс застосовується при запаленні середнього і зовнішнього вуха, а також при євстахіїті, або при запаленні слухової труби. Призначається препарат по 1-2 краплі від 3 до 4 разів на день. На самому початку лікування, при гострого болю, можна в перший день капати по дві краплі через кожні 2 або 3 години.

Плюси і мінуси

Нормакс широко зустрічається в аптеках, і ціна у нього цілком доступна, але він не застосовується у дітей, у годуючих та вагітних жінок. Для більш вираженого ефекту необхідно, крім вушних крапель, застосовувати і таблетовані антимікробні препарати, а у важких випадках – і застосовувати їх у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

Препарат спричиняє побічні ефекти, місцеву алергію, запаморочення або безсоння, тому перше застосування бажано проводити після ідентифікації культури на основі бактеріологічного дослідження виділень з вуха і після консультації ЛОР-лікаря.

Данцил (офлоксацин)

Данцил – це наступне покоління фторхінолонів. У таблетках його знають під назвою Таривід або Заноцин. Але у вигляді вушних крапель препарат випускає індійська компанія Сентисс Фарма. Спектр вживання дуже широкий – призначають при гнійних і негнойных отитах, але його унікальним властивістю є можливість застосовувати без побоювання при перфорації барабанної перетинки, чого не можна робити практично ні в яких інших представників вушних крапель.

Може застосовуватися у дітей після досягнення дванадцятирічного віку та у дорослих. Середній режим – 10 крапель в хворе вухо, до 2 разів на добу. Курс лікування не повинен перевищувати 14 днів. Варто один флакон такого ж обсягу, в 5 мл недорого, близько 160 рублів.

Плюси і мінуси

Найголовніший плюс Данцила – це можливість використовувати його при перфоратівних процесах барабанної перетинки, а також після операції, коли порушена цілісність барабанної перетинки. Ліки використовується в офтальмології, тому є вельми корисним при блефаритах, кон’юнктивітах і запаленні слізних залоз.

Препарат часто зустрічається в аптеках, володіє хорошою переносимістю і має низьку вартість, тому може бути використаний малозабезпеченими людьми.

Зверніть увагу за вашим здоров’ям, особливо якщо ви перехворіли вірусними захворюваннями. Ускладнення можуть з’явитися раптово, і тоді тривалу хворобу викорінити буде складніше.

При появі перших симптомів захворювання отитом зверніться до лікаря. Зверніть увагу на наступні ознаки:

• тривала біль у вухах;
• підвищена температура тіла;
• часткова або повна втрата слуху.

Після того як фахівець визначив стадію захворювання, пройдіть комплексне лікування, в який входить теплолікування, лазеротерапія, курс антибактеріальних медикаментів.

Однак фахівцями доведено, що в момент утворення хвороби краще всього користуватися вушними краплями. Вушні краплі з дексаметазоном по праву вважаються найкращими ліками.

Важливим правилом при закапуванні препарату залишається грамотний вибір ліків. Для результативного і швидкого одужання слідкуйте за дозуванням щоб уникнути побічних ефектів і слідкуйте за ознаками організму.

Правильне закапування препарату.

При закапуванні крапель, дотримуйтеся основних правил:

1. Потріть препарат в долонях або занурте його в теплу воду. Так ви розігрієте засіб і відгородіть хворого від неприємного відчуття попадання холодної рідини в середнє вухо;
2. Покладіть хворого набік;
3. Відтягніть мочку вниз. Так ви відкриєте шлях для крапель в середнє вухо;
4. Акуратно закапайте препарат. Не допускайте введення більшої кількості крапель, чим необхідно;
5. Хворий після закапування повинен полежати на одній стороні протягом декількох хвилин.

Проте, сьогодні на медичному ринку представлений широкий вибір медикаментів. Тому позбутися хвороби швидко і ефективно не складе праці.

Вушні краплі «Дексаметазон» на вітчизняному ринку відомі давно. Засіб має протиалергічну властивістю.

Після застосування у вухо залишається в організмі ще протягом двох годин. Весь період знаходження в організмі швидко знищує причину запалення.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

Капати препарат Дексаметазон у вухо можна після уточнення діагнозу і виключення можливих протипоказань.

Перш чим розпочинати терапію необхідно переконатися в тому, що термін придатності актуальний і упаковка ампули (флакона) не пошкоджена. При проведенні процедури краплі для вух Дексаметазон повинні бути кімнатної температури, для цього достатньо потримати ємність з ліками в долонях нетривалий час.

Для лікування запальних процесів вуха, зокрема отитів, необхідно закапувати Дексаметазон 2 – 3 рази на добу. За один раз можна вводити 3 – 4 краплі препарату.

Одним із способів лікування є використання ватних тампонів, змочених в лікарському засобі Дексаметазон. Їх слід ввести у вухо і залишити там на деякий проміжок часу. Тривалість аплікації призначається лікарем в індивідуальному порядку.

Протяжність терапевтичного курсу становить 4 – 5 днів.

Під час лікування необхідно дотримуватися призначень лікаря-спеціаліста та дотримуватися дозування Дексаметазону. Оскільки застосування збільшеної дози препарату не підвищить протизапальну ефективність, але може викликати побічні прояви.

Щоб уникнути додаткового інфікування, Дексаметазон капати в вухо слід з дотриманням всіх правил антисептики. Ретельно помивши руки, використовуючи стерильні ватні тампони (при проведенні аплікацій) і не торкаючись кінчиком флакона шкіри вух.

Зберігання ємності з Дексаметазоном необхідно проводити в умовах, описаних в інструкції. Відкритий флакон дозволяється зберігати протягом одного місяця.

При недотриманні правил зберігання препарат заборонено використовувати. Оскільки він може зашкодити здоров’ю пацієнта.

Перш чим починати застосування Дексаметазону, необхідно переконатися у відсутності протипоказань.

Лікування запальних процесів у вухах рекомендується починати якомога раніше, щоб не допустити розвиток важких ускладнень отиту.

Про одночасному застосуванні інших лікарських засобів, зокрема серцевих глікозидів, нестероїдних протизапальних, гіпотензивних, гіпоглікемічних препаратів, а також стероїдних анаболіків і протизаплідних речовин необхідно повідомити лікаря. Оскільки ці ліки негативно взаємодіють з Дексаметазоном.

Ліки повинно застосовуватись тільки після консультації з лікарем. Щоб уникнути виникнення побічних реакцій, варто уважно ознайомитися з інструкцією та переконатися у відсутності протипоказань. Для досягнення максимального ефекту використовуйте краплями після того, як прочистіть вушний прохід від накопиченої сірки і бруду.

Флакон з розчином потримайте кілька хвилин у руках. Це допоможе нагріти його до потрібної температури. Щоб засіб проникла глибше і змогло проникнути в тканини, мочку вуха слід злегка відтягнути.

При дотриманні дозування ніякої шкоди не виникне. Лікування продовжується протягом 7-10 днів. У вушний канал крапають по 3 краплі. Повторюються маніпуляції до 3 разів за день. Для завершення процедури вухо прикривається ватним тампоном.

Лікарі дають кілька рекомендацій з використання медикаменту:

1. У перші дні хвороби капайте по 2 краплі у хворе вухо через кожні дві години. Як тільки больовий синдром зникне, кратність використання зменшують до трьох разів.
2. Якщо отит протікає в полегшеній формі, то вистачає двох-трьох крапель на добу.
3. Після закапування потрібно лежати ще протягом 10-15 хвилин. Це допоможе розчину краще вбратися і не витекти.

Для посилення ефекту Дексаметазону в якості додаткової терапії прописуються інші засоби.

Якщо позитивний результат відсутній протягом 3 днів, то потрібно повторно відвідати лікаря для виявлення причини больового синдрому.

Коли отит веде до повної або часткової втрати слуху, то Дексаметазон застосовується тільки після катетеризації вушного проходу. За допомогою даної процедури прибирають всю скопилася рідина. Після цього в хворе вухо вводиться розчин.

Краплі у вуха «Дексаметазон» ефективно застосовуються при отиті.

Зверніть увагу на дозволену дозу препарату. Так як при випадку передозування є велика можливість заподіяння шкоди станом здоров’я.

Застосовуйте медикамент по три краплі в кожне вухо три рази в день. Після закапування прикрийте вухо ватним тампоном.

При гострих станах закапуйте по дві краплі кожні дві години, потім — через чотири або шість годин.

У більш легких видах захворювання по дві краплі три рази на добу.

Курс лікування різнитися від двох днів до декількох тижнів залежно від стану хворого.

Застосовуйте медикамент

ь. Після закапування прикрийте вухо ватним тампоном.

• Полидекса при вагітності та лактації не може бути використана.
• Полидекса для дітей може застосовуватися по досягненню дитиною 2,5-3-річного віку.
• Полидексу не слід призначати професійним спортсменам, так як вона може дати позитивний результат при проведенні допінг-тесту.
• Застосовувати препарат разом з живими ослабленими вакцинами слід з великою обережністю, так як в противному випадку ослаблені штами можуть стати причиною генералізованого захворювання.

Протипоказано застосовувати препарат сумісно з антибіотиками, які мають значний ототоксичний ефект, тобто, впливають на органи слуху негативним чином. В їх число входять:

• гентоміцин,
• мономіцин,
• амікацин,
• стрептоміцин,
• нетилміцин.

Тільки лікар після ретельного огляду пацієнта може встановити необхідність призначення Полидексы, а також визначити кількість використань на добу і разову дозу препарату, а також тривалість курсу лікування.

Дорослим призначають до 5 закапувань на добу по 1 впорскуванню, дітям з 2 до 15 років – 2-3 закапування по 1 впорскуванню.

Як було вже зазначено, Полидекса продається в двох формах – спрей для носа і краплі для вух.

Зважаючи можливого сльозотечі після закапування препарат не рекомендується застосовувати безпосередньо перед керуванням транспортними засобами або експлуатацією механічного обладнання.

Передозування при місцевому застосуванні очних крапель Офтан® Дексаметазон малоймовірна.

Симптоми: можливо місцеве подразнення.

Лікування: специфічного антидоту немає. Препарат слід відмінити і призначити симптоматичну терапію.

Дексаметазон не впливає на здатність керування автотранспортом та роботу з технічними пристроями, що потребують концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Одноразове застосування великої кількості таблеток не призводить до клінічно значущої інтоксикації.

Симптоми: можливо посилення дозозалежних побічних ефектів. У цьому випадку дозу препарату слід зменшити.

Лікування: підтримуюче і симптоматичне.

Специфічного антидоту не існує.

Гемодіаліз неефективний.

У зв’язку з низькою ступенем абсорбції в системний кровотік передозування малоймовірне.

Лікарська взаємодія

Синтетичний фторований ГКС для місцевого застосування в офтальмології. Препарат має виражену протизапальну та протиалергічну дію.

Дексаметазон взаємодіє зі специфічними білковими рецепторами в тканинах-мішенях, регулюючи таким чином експресію кортикостероидозависимых генів і впливає в подальшому на синтез білка. Стабілізує лізосомальні ферменти мембран лейкоцитів і гальмує вивільнення ферментів.

Гальмує синтез кінінів, мітоз і міграцію лейкоцитів. Інгібує синтез антитіл і порушує розпізнавання антигену. Всі ці механізми беруть участь у пригніченні запальної реакції в тканинах у відповідь на механічне, хімічне або імунне ушкодження.

Тривалість протизапальної дії після закапування 1 краплі препарату становить 4-8 год.

З боку органу зору: після закапування можливе быстропроходящее відчуття печіння, алергічні реакції. При тривалому застосуванні можливий розвиток вторинної стероїдної глаукоми і катаракти, а також виразка, помутніння, витончення або/та перфорація рогівки;

Взаємодія з іншими препаратами, в основному, обумовлена участю у виведенні дексаметазону ізоферменту CYP3A4. Дексаметазон індукує ізофермент CYP3A4, таким чином, знижуючи ефективність блокаторів кальцієвих каналів, хінідину та еритроміцину.

При тривалому застосуванні з йодоксуридином можливе підсилення деструктивних процесів в епітелії рогівки.

Глюкокортикостероїд (ГКС) – метилированное похідне фторпреднизолона, гальмує вивільнення інтерлейкіну-1 та інтерлейкіну-2, інтерферону гамма з лімфоцитів та макрофагів. Надає протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну та імунодепресивну дію.

Пригнічує вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону (АКТГ) і бета-липотропина, але не знижує вміст циркулюючого бета-ендорфіну. Пригнічує секрецію тиреотропного гормону (ТТГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).

Підвищує збудливість центральної нервової системи (ЦНС), знижує кількість лімфоцитів та еозинофілів, збільшує – еритроцитів (стимулює вироблення эритропоэтинов).

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами, утворює комплекс, що проникає в ядро клітини, стимулює синтез мРНК, яка індукує утворення білків, у т. ч. липокортина, які опосередковують клітинні ефекти.

Білковий обмін: зменшує кількість білка в плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках, посилює катаболізм білка у м’язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів (ТГ), перерозподіляє жир (накопичення жиру переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту (ШКТ); підвищує активність глюкозо-6-фосфатази, що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки в кров; підвищує активність фосфоэнолпируваткарбоксилазы і синтез амінотрансфераз, що призводять до активації глюконеогенезу.

Водно-електролітний обмін: затримує Натрій і воду в організмі, стимулює виведення ДО (МКС активність), знижує абсорбцію Са2 з ШЛУНКОВО-кишкового тракту, “вимиває” Ca2 з кісток, підвищує виведення Ca2 нирками.

Протизапальний ефект пов’язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; индуцированием освіти липокортина і зменшенням кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту;

Протиалергічний ефект розвивається в результаті пригнічення синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, пригнічення розвитку лімфоїдної і сполучної тканини, зменшення кількості Т – і В-лімфоцитів, опасистих клітин, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) дія ґрунтується головним чином на гальмуванні запальних процесів, пригніченні розвитку або попередження набряку слизових оболонок, гальмуванні еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів, відкладенні в слизовій оболонці бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванні ерозії і десквамації слизової оболонки.

Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатомиметикам, знижує в’язкість слизу за рахунок пригнічення або скорочення її продукції.

Протишокову і антитоксичну дію пов’язано з підвищенням артеріального тиску (за рахунок збільшення концентрації циркулюючих катехоламінів та відновлення чутливості до них адренорецепторів, а також вазоконстрикції), зниженням проникності судинної стінки, мембранопротекторні властивостями, активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі ендо – та ксенобіотиків.

Імунодепресивний ефект зумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (интерлейкина1, интерлейкина2; інтерферону гамма) з лімфоцитів і макрофагів.

Пригнічує синтез і секрецію АКТГ, і вдруге – синтез ендогенних ГКС. Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Особливість дії – значне інгібування функції гіпофіза і практично повна відсутність МКС активності. Дози 1-1.5 мг на добу пригнічують кору надниркових залоз; біологічний T1/2 – 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кірковий шар надниркових залоз).

По силі глюкокортикостероїдної активності 0.5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3.5 мг преднизона (або преднізолону), 15 мг гідрокортизону або 17.5 мг кортизону.

Класифікація частоти розвитку побічних ефектів (ВООЗ): дуже часто {amp}gt;1/10, часто від {amp}gt; 1/100 до {amp}lt; 1/10, нечасто від {amp}gt; 1/1000 до {amp}lt; 1/100, рідко від {amp}gt;1/10000 до {amp}lt; 1/1000, дуже рідко від {amp}lt; 1/10000, включаючи окремі повідомлення.

З боку імунної системи: нечасто – реакції підвищеної чутливості, зменшення імунної відповіді і підвищення сприйнятливості до інфекцій.

З боку ендокринної системи: часто – транзиторне надниркова недостатність, уповільнення росту у дітей та підлітків, недостатність та атрофія надниркових залоз (зменшення реакції на стрес), синдром Іценко-Кушинга, порушення менструального циклу, гирсуитизм, перехід латентного діабету в клінічно маніфестний, підвищення потреби в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних лікарських засобах у пацієнтів з цукровим діабетом, затримка натрію і води, посилення втрати калію;

Порушення метаболізму та харчування: часто – зниження толерантності до вуглеводів, підвищення апетиту і збільшення ваги, ожиріння; часто – гіпертригліцеридемія.

З боку нервової системи: часто – психічні розлади; нечасто – набряк сосочків зорового нерва і підвищення внутрішньочерепного тиску (псевдопухлина головного мозку) після відміни терапії, запаморочення, головний біль;

З боку травної системи: нечасто – пептичні виразки, гострий панкреатит, нудота, гикавка, виразки шлунка або 12-палої кишки; дуже рідко – езофагіт, перфорація виразки і кровотечі шлунково-кишкового тракту (гематомезис, мелена), панкреатит, перфорації жовчного міхура та кишечнику (особливо у пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями товстого кишечника).

З боку органів чуття: нечасто – задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.

З боку серцево-судинної системи: нечасто – артеріальна гіпертензія, гіпертонічна енцефалопатія; дуже рідко – полифокальные шлуночкові екстрасистоли, минуща брадикардія, серцева недостатність, розрив міокарда після недавно перенесеного гострого інфаркту.

З боку шкірних покривів: часто – еритема, витончення та ламкість шкіри, уповільнене загоєння ран, стриї, петехії і екхімози, підвищена пітливість, стероїдні вугри, придушення шкірної реакції при проведенні алергологічних тестів; дуже рідко – ангиневротический набряк, алергічний дерматит, кропив’янка.

З боку опорно-рухового апарату: часто – атрофія м’язів, остеопороз, м’язова слабкість, стероїдна міопатія (м’язова слабкість внаслідок катаболізму м’язової тканини); нечасто – асептичний некроз кісток;

дуже рідко – компресійні переломи хребців, розриви сухожиль (особливо при спільному застосуванні деяких хінолонів), пошкодження суглобних хрящів і некрози кісток (пов’язані з частими внутрішньосуглобових ін’єкцій).

З боку системи кровотворення: рідко – тромбоемболічні ускладнення, зменшення кількості моноцитів і/або лімфоцитів, лейкоцитоз, еозинофілія (як і в інших глюкокортикостероїдів), тромбоцитопенія і нетромбоцитопеническая пурпура.

Алергічні реакції: рідко – шкірний висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, анафілактичний шок.

З боку сечостатевої системи: рідко – імпотенція.

Одночасне застосування дексаметазону і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) підвищує ризик розвитку і формування виразок шлунково-кишкового тракту.

Порівняльна характеристика полидексы з іншими засобами назальними

Роблячи вибір у бік одне з лікарських засобів необхідно провести порівняння препаратів, згідно офіційних інструкцій. Головне – це склад та фармакологічну дію, тобто нам потрібно знайти або структурний аналог, або препарат замінник зі схожим терапевтичним ефектом.

Плюс, враховуючи побажання трудящих, доведеться підшукати аналог за більш прийнятною ціною, тому що не всі наші громадяни можу купувати препарати за середніми та високими цінами. Давайте порівняємо кілька препаратів з полидексой, і визначимо, можуть він виступати в якості її аналогів.

У вушних краплях міститься єдине діюча речовина – дексаметазон (у вигляді натрію фосфату). Це синтетичний стероїдний з’єднання, яке за своєю будовою подібно гидрокортизону, тільки фторированное.

У звичайних умовах речовина являє собою білий або злегка жовтуватий порошок, добре розчинний у воді. Препарат випускається у флакончику ємністю 10 мл з дозатором-крапельницею. Необхідно відзначити, що лікарська форма передбачає введення розчину не лише вухо, а й очі.

Краплі Дексаметазон використовуються в офтальмології та отології. Універсальність препарату обумовлює різні показання до застосування.

Засіб бореться з запальним процесом, практично не проникаючи в кровоносну систему.

Ефективний вплив спостерігається за рахунок дексаметазону – активної речовини. Він відноситься до групи глюкокортикоїдів, синтетичних аналогів гормонів, що виробляються корою надниркових залоз.

При закапуванні в слухові проходи можуть спостерігатися ефекти у вигляді:

• усунення запального процесу;
• зняття набряклості тканин;
• антигістамінного дії.

Остання властивість обумовлено пригніченням синтезу, виходу та активність гістаміну, який стає джерелом запального процесу і алергічної реакції.

Показання до використання препарату не включають бактеріальні, грибкові та вірусні ураження організму. У цьому випадку, Дексаметазон може знизити імунний захист і опірність організму.

Тривалість дії препарату входить в межі від 4 до 8 годин. Засіб доступно у продажу в різних формах. Для закапування використовуються очні та вушні краплі з концентрацією 0,1%. Показання до застосування препарату різні.

Список захворювань, при яких призначають краплі, великий. Для очей вони використовуються при:

• кон’юнктивіті гнійного та алергічного типу;
• кератиті;
• кератокон’юнктивіт;
• блефариті;
• склерите;
• эписклерите;
• іріте;
• увеїтах;
• блефароконъюнктивите.

Також Дексаметазон призначають як профілактичний засіб після операцій.

В отології виділяють наступні показання до застосування Дексаметазону:

• алергічна реакція;
• запальний процес вірусного та бактеріального характеру;
• гострий і хронічний отит зовнішнього та середнього вуха (без порушення цілісності барабанної перетинки).

Вушні краплі знімають набряклість тканин, запобігаючи поширення запалення.

Незважаючи на широкі показання до застосування препарат має деякі протипоказання. Основним серед них є підвищена чутливість до активних речовин Дексаметазону. У цьому випадку краплі не призначаються навіть нетривалими курсами при системному лікуванні.

Якщо засіб використовується в офтальмології, то виділяють наступні протипоказання:

• інфікування очей грибком, вірусами;
• туберкульоз очей;
• трахома;
• герпесный й деревовидний кератит;
• вітряна віспа;
• глаукома;
• пошкодження епітелію рогівки ока.

При використанні засоби в вухо також виділяють деякі протипоказання. До них відносять:

• пошкодження і розрив барабанної перетинки;
• сильні гнійні запалення у вухах;
• вірусне і грибкове ураження слухового проходу;
• неврит слухового нерва.

Заборонено застосування препарату в дитячому та підлітковому віці до 18 років.

Перед застосуванням препарату необхідна обов’язкова консультація лікаря. Він повинен оглянути пацієнта, перевірити цілісність барабанної перетинки. Також можуть бути виявлені протипоказання до використання Дексаметазону.

До початку процедури необхідно зігріти засіб, флакон, потримавши в руках протягом нетривалого періоду часу. Це дозволить знизити неприємні відчуття при попаданні холодного препарату у вухо.

Також пацієнту може бути призначено використання ватних тампонів, змочених у розчині Дексаметазону. Вони вставляються в слухові проходи. Час дії засобу повинна бути обговорена з лікарем.

Побічні ефекти

Краплі Дексаметазон можуть викликати різні побічні ефекти. При місцевому застосуванні при отиті і запаленнях спостерігаються зміни локального характеру. Серед негативних реакцій виділяють поява:

• свербіння в зовнішньому слуховому проході;
• почуття присутності чужорідного тіла у вухах;
• закладеності;
• хворобливих відчуттів;
• суперінфекції;
• дискомфортного стану;
• поколювання у вухах;
• зниження слухової активності;
• еритеми.

Якщо до початку застосування пацієнт не був обстежений на наявність ушкоджень барабанної перетинки, то побічні дії можуть виражатися у вигляді токсичної дії на органи слуху і вестибулярний апарат.

При використанні краплею в офтальмології також можуть спостерігатися негативні зміни. Найчастіше вони зумовлені ігноруванням тривалості застосування та дози препарату. Побічні ефекти спостерігаються у вигляді:

• задній субкапсулярній катаракти;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• порушень цілісності зорового нерва;
• зростання ймовірності вторинного інфікування бактеріями, грибком або вірусами;
• трофічних змін рогівки;
• екзофтальму.

Також можуть спостерігатися й інші зміни в організмі. Однак при місцевому використанні негативні реакції, що зачіпають ендокринну, нервову, серцево-судинну системи і обмін речовин, спостерігаються вкрай рідко.

Особливі вказівки

Краплі Дексаметазон у вуха і очі в деяких випадках застосовують з обережністю. Це стосується людини при наявності у нього захворювань, викликаних:

• Вірусами;
• Грибком;
• Бактеріями;
• Паразитами.

Серед найбільш поширених хвороб, які можуть вплинути на дію Дексаметазону, виділяють:

• герпес (простий і оперізуючий);
• вітряну віспу;
• кір;
• амебіаз;
• стронгілоїдоз;
• мікоз системного характеру;
• туберкульоз у відкритій і латентній стадії.

Якщо хворий важко переносить інфекційне захворювання, то застосування Дексаметазону дозволено тільки в ході специфічного лікування.

Обережно потрібно використовувати засіб при вакцинації. Варто відстежувати стан хворого до введення щеплення (за 8 тижнів), а також через 2 тижні після уколу. Також особливого контролю потребує пацієнт, котрий переніс лімфаденіт після БЦЖ.

Вже багато років страждаю від тотального зниження слуху після неправильно пролікованого гострого гнійного отиту. На останньому прийому лікар ЛОР сказав, що потрібне проведення процедури катетеризації слухового проходу і введення в порожнину препарату дексаметазон.

Але при цьому він сказав, що процедуру треба робити в іншій клініці, що у нас на місці немає спеціального обладнання. Скажіть, будь ласка, Чи можна капати дексаметазон у вухо просто в розчині і чи допоможе це мені відновити слух.

Дізнавалася в аптеці, такий лікарський засіб дійсно продають. Якщо його можна закопувати, то як це робити. Заздалегідь велике Вам спасибі за консультацію. Ви мене дуже виручіть, оскільки їхати кудись у мене бажання немає.

Гість 11 липня

Доброго дня. Знаєте, «Дексаметазон» дійсно можна капати у вухо при певних захворюваннях, коли потрібна підтримка кортикостероїдів в боротьбі з запальними і склеротичними процесами.

Але у Вашому випадку рекомендована катетеризація. Ця процедура проводиться при використанні тонких трубочок, які вводяться в порожнину внутрішнього вуха через ротову порожнину і барабанну перетинку. Під час катетеризації слухового проходу проводиться видалення накопиченої всередині рідини, саме це дозволяє значно поліпшити слух.

І тільки після очищення внутрішньої порожнини в неї вводиться «Дексаметазон» з метою запобігання подальшого скупчення рідини. Швидше за все, у Вас часткова непрохідність євстахієвої труби. Допомогти просте закапування крапель в цьому випадку не допоможе.

Вам дійсно потрібна спеціалізована допомога. Тому варто взяти себе в руки і звернутися в рекомендовану клініку для проходження лікування. Також Вам може знадобитися додаткова клінічна діагностика.

Необхідно провести ретельне лікування застарілого отиту і евстахііта. Для цього потрібно зробити посів вмісту внутрішнього вуха. При проведенні катетеризації лікар зможе провести забір рідини для подальшого посіву.

Також катетер дозволить оцінити прохідність євстахієвої труби і цілісність барабанної перетинки. Після встановлення точного діагнозу Вам може бути рекомендована корекція сформованих стриктур слухового проходу. Це поліпшить пневматизацию і прохідність, слух може відновитися повністю.

З повагою, ЛОР-лікар Вержбицький Марк Захарович . 11 липня

Висновок

Запальні процеси в вухах виникають з кількох причин:

• респіраторно-вірусні інфекції;
• переохолодження;
• травматичні ушкодження вуха (у тому числі і видалення сірки);
• попадання рідини.

Для максимальної терапевтичної ефективності ліків необхідно встановити точний діагноз, що викликає біль у вусі. Для цього слід пройти обстеження у отоларинголога, який призначить індивідуальну схему лікування, що включає в себе вушні краплі з Дексаметазоном.

При правильно встановленому діагнозі і своєчасної адекватної терапії одужання настає в дуже короткий термін.

Однак у випадках, коли лікування Дексаметазоном проводилося безсистемно, і не було доведено до повного одужання пацієнта, можливий розвиток важких ускладнень, які можуть проявлятися у запаленні соскоподібного відростка (мастоїдит), розвитку менінгіту і абсцесу мозку.

Властивості

Дексаметазон відноситься до групи глюкокортикоїдів – речовин, гомологічних природним гормонів кори надниркових залоз. Основними терапевтичними ефектами препарату стають наступні:

• Протизапальна.
• Протиалергічну.
• Антиексудативну.

Дія дексаметазону реалізується через РНК-опосередковане зміна синтезу клітинами-мішенями певних білкових молекул. За рахунок пригнічення трансформації арахідонової кислоти препарат пригнічує виділення медіаторів запалення (простагландинів, лейкотрієнів).

Він зменшує вивільнення і синтез гістаміну, брадикініну, літичних ферментів (колагенази, протеази), цитокінів, стабілізує мембрани тучних клітин. Гормон знижує проникність капілярів, гальмує клітинну міграцію у вогнищі запалення. Це призводить до зменшення набряку та інфільтрації уражених тканин.

Дексаметазон, відноситься до групи глюкокортикостероїдних засобів. Він є синтетичним замінником гормонів, які виробляються залозами в період хвороби.

Вплив цієї речовини направлено на зв’язування з цитоплазматичними рецепторами. В результаті чого створюється комплекс, який спокійно потрапляє в клітинне ядро. Гормон допомагає усунути набряклість і призупинити подальший запальний процес.

Антигістамінний властивість відбувається на тлі впливу глюкокортикоида у відповідь на вироблення базофілів. Діючий компонент впливає на всі фази запального процесу. Це обумовлюється тим, що гальмується міграція моноцитів в місце ураження.

Діюча речовина веде до зменшення вивільнення і синтезу гістаміну, брадикініну, літичних ферментів. Відбувається стабілізація мембран тучних клітин і зниження проникності капілярів.

Закопується Дексаметазон у вухо. Мінімальна доза, що вводиться при лікуванні отиту, вважається нешкідливою. Тривалість курсу складає від 7 до 10 днів.

Бактерицидну, а в малих дозах бактеріостатичну дію неоміцину сульфату поширюється на грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми: стрептококи, пастереллы, ешерихії, стафілококи, коринебактерії, синьогнійну паличку, сальмонели, бруцели, мікобактерії, клебсієли, протеї, шигели, та ін.

Спектр дії бактерициду не поширюється на анаеробні бактерії (живуть без кисню), протозойні інфекції та віруси.

Фармакодинаміка

При обробці неушкодженого шкірного покриву обмеженою кількістю мазі проникнення в кров виключається. У разі великих площ обробки, якщо є рани, грануляційна тканина, при порушенні цілісності шкіри бактерицид чинить системну дію, виявляється в плазмі крові через 30-90 хвилин.

При попаданні в організм перорально (прийомі всередину) впливає переважно на кишечнику, в кров всмоктується в малих кількостях (3%). Якщо є тріщини і ранки на стінках кишечнику (у тому числі при геморої), в кров проникає кількість субстанції, здатне надати відчутні побічні ефекти.

При попаданні в організм перорально (прийомі всередину) впливає переважно на кишечнику, в кров всмоктується в малих кількостях (3%).

При парентеральному введенні (минаючи кишечник) в кров потрапляє 100% діючої речовини, висока ймовірність кумуляції.

Дізнайтеся Ваш рівень ризику ускладнень геморрояПройдите безкоштовний онлайн-тест від досвідчених проктологовВремя тестування не більше 2 минут7 простих вопросов94% точність теста10 тисяч успішних тестувань

Фармакокінетика

Період напіввиведення становить 2-4 години. Приблизно 10% зв’язується з білками, метаболіти не утворюються. Виводиться в незмінному вигляді. У малих дозах проникає в кісткову, жирову і м’язову тканини, що виявляється в жовчі, спинномозковій рідині, грудному молоці, інфільтрується через плацентарний бар’єр.

Нирки фільтрують ліки із крові й виводять з сечею, решта виходить з калом. Бактерицид накопичується в крові, токсично впливає на нирки, слуховий апарат (відбувається накопичення бактерициду в обкладальних клітинах нирок і слуховий рідини).

Нирки фільтрують ліки із крові й виводять з сечею, решта виходить з калом.

Побічна дія

Фармакокінетика

В анотації прописаний ряд відносних протипоказань у вигляді:

• підвищеної сприйнятливості організму до складових препарату;
• змін у формі суглобових тканин.
• Також є і відносні обмеження у вигляді:
• захворювань інфекційного характеру;
• хвороб вірусного типу, які пов’язані з ураженням слизової оболонки губ, очей, глотки;
• вітряної віспи;
• захворювань, які супроводжуються висипаннями на шкірному покриві;
• порушення роботи печінки.

До складу крапель входить гормональне речовина. Воно може викликати алергічну реакцію у дітей, вагітних і годуючих жінок. В інструкції прописані і інші побічні ефекти.

До цього переліку відносять:

• порушення роботи ендокринної системи у вигляді розвитку стероїдного діабету, відсутність функціональності в наднирниках, підвищення тиску;
• збій в роботі травного каналу. Супроводжується розвитком панкреатиту, нудотою, позивами до блювання, хворобливими відчуттями;
• порушення роботи серцево-судинної системи. Характеризується брадикардією, порушенням серцевого ритму;
• збій у роботі нервової системи у вигляді збудження, порушення орієнтації в просторі, розвитку депресивного стану, галюцинації, безсоння, запаморочення;
• відчуття жару в лицьової області.

Ці ознаки виявляються вкрай рідко і тільки в тому випадку, якщо дозування розрахована неправильно. При виникненні такої симптоматики необхідно відмовитися від використання медикаменту.

Набагато частіше діагностуються реакції місцевого характеру у вигляді почервоніння, свербежу та печіння в вушному проході. Деякі пацієнти скаржаться на відчуття чужорідного тіла у вусі, поколювання, хворобливі відчуття і погіршення слуху. Але такі симптоми проходять самостійно через деякий час.

Взаємодія між дексаметазоном та переліченими вище препаратами може спотворювати результати дексаметазоновых супрессионных проб. Якщо проби з дексаметазоном повинні проводитися під час терапії одним з перерахованих препаратів, це взаємодія має враховуватися при інтерпретації результатів проб.

Одночасне застосування дексаметазону і інгібіторів ізоферменту СУРЗА4 (наприклад, кетоконазол, макролідні антибіотики) може призвести до збільшення концентрації дексаметазону в крові.

Одночасне застосування препаратів, які метаболізуються СУРЗА4 (наприклад, індинавір, еритроміцин), може збільшувати їх кліренс, що може супроводжуватися зниженням їх сироваткових концентрацій.

Дексаметазон зменшує ефективність гіпоглікемічних лікарських засобів, гіпотензивних засобів, празиквантел і натрийуретиков (необхідно збільшити дозу цих препаратів); підвищує активність гепарину, албендазола і калійзберігаючих діуретиків (при необхідності дозу цих препаратів зменшують).

Дексаметазон може змінити дію кумаринових антикоагулянтів, тому під час терапії рекомендується більш частий контроль протромбінового часу. Антациди зменшують всмоктування дексаметазону в шлунку. Куріння не впливає на фармакокінетику дексаметазону.

При одночасному застосуванні пероральних контрацептивів може збільшуватися T1/2 глюкокортикостероїдів, з відповідним посиленням їх біологічних ефектів та підвищенням частоти несприятливих побічних ефектів.

Протипоказане одночасне застосування ритодрину і дексаметазону в період родової діяльності, оскільки це може призвести до загибелі матері із-за набряку легенів. Сумісне застосування дексаметазону і талідоміда може викликати токсичний епідермальний некроліз.

Потенційні, терапевтично вигідні взаємодії: одночасне застосування дексаметазону і метоклопраміду, дифенгідраміну, прохлорперазину або антагоністів 5-НТ3 рецепторів (серотонінові або 5-гидрокситриптаминовые рецептори 3 типу), таких як ондансетрон або гранісетрон, ефективний для профілактики нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією (цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом).

Неоміцин активний відносно Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Поліміксин B активний відносно грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.

До дії даних антибіотиків стійкі Streptococcus spp. (у т. ч. Streptococcus pneumoniae) і анаеробні бактерії.

При відсутності ушкоджень барабанної перетинки Полидекса не чинить системної дії.

Обмеження

Щоб застосування дексаметазону при отиті було максимально ефективним та безпечним, слід враховувати обмежуючі фактори. Адже рідко зустрінеш пацієнта, у якого не було б якихось супутніх станів або особливостей організму. До того ж необхідно знати, які з ліків він приймає.

Протипоказання

Розчин дексаметазону у вушних краплях протипоказаний при індивідуальній гіперчутливості, перфорації барабанної перетинки та дітям до 18 років. А в очі його не можна вводити у таких випадках:

• Гнійні інфекції.
• Вірусні та грибкові хвороби.
• Туберкульоз ока.
• Глаукома.
• Трахома.
• Пошкодження рогівки.

Це пов’язано з тим, що дексаметазон здатний на місцевому рівні пригнічувати імунні реакції (синтез антитіл, інтерферону, проліферація лімфоцитів) і гальмувати загоєння тканин.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Всмоктування

При місцевому застосуванні системна абсорбція низька. Мосле закапування в кон’юнктивальний мішок добре проникає в епітелій рогівки і кон’юнктиву. При цьому у водянистій волозі ока досягаються терапевтичні концентрації; при запаленні або ушкодженні слизової оболонки швидкість пенетрації збільшується.

Розподіл і метаболізм

Близько 60-70% дексаметазону, що надходить у системний кровотік, зв’язується з білками плазми. Метаболизирустся в печінці під дією ізоферменту CYP3A4.

Виведення

Метаболіти виводяться через кишечник. T1/2 складає в середньому 3.6±0.9 ч.

Дексаметазон швидко і практично повністю всмоктується після прийому внутрішньо. Біодоступність таблеток дексаметазону становить приблизно 80%. Cmax в плазмі крові і максимальний ефект після прийому всередину досягаються через 1-2 год; після прийому одноразової дози ефект зберігається протягом приблизно 2.75 днів.

У плазмі приблизно 77% дексаметазону зв’язується з білками, переважно з альбуміном. Незначна кількість дексаметазону зв’язується з неальбуминовыми білками. Дексаметазон – жиророзчинна речовина, яка може проникати в поза – і внутрішньоклітинні простору.

В ЦНС (гіпоталамус, гіпофіз) його ефекти обумовлені зв’язуванням з мембранними рецепторами. У периферичних тканинах він зв’язується з цитоплазматичними рецепторами. Його розпад відбувається в місці дії, тобто в клітині.

Системна абсорбція відсутня, крім випадків перфорації барабанної перетинки.

Дослідження фармакокінетики препарату Полидекса з фенилэфрином не проводилися у зв’язку з низькою системною абсорбцією.

Фармакодинаміка

Комбінований препарат з місцевоанестезуючу і протизапальною дією.

Феназон — нестероїдний протизапальний засіб, анальгетик з протизапальною дією. Блокує циклооксигеназу і пригнічує синтез простагландинів.

Лідокаїн — місцевий анестетик. Порушує проведення больового імпульсу за рахунок антагонізму з натрієм і кальцієм мембрани нервового волокна. Вдала комбінація двох активних речовин сприяє швидкому знеболюючій дії, збільшує його інтенсивність і тривалість.

Фармакокінетика

При збереженій цілісності барабанної перетинки не проникає в організм.

• середній отит у стадії катарального запалення;
• отит баротравматический;
• отит після грипу.

Препарат Дексаметазон і його склад

Медикамент Дексаметазон є вушними краплями, які відносяться до групи кортикостероїдів – штучних ендогенних гормонів, що продукуються в організмі корою наднирників при наявності патологічних станів.

Медикамент характеризується антивоспалительным впливом і може використовуватися в якості очних крапель. Нерідко застосовується фармакологічний розчин Дексаметазон при зовнішньому отиті, а також запальних процесах середнього вуха, які супроводжуються виділеннями гною.

У складі препарату головною активною речовиною представлений дексаметазону фосфат натрію – 0.1 мг. В якості допоміжних компонентів виступають наступні сполуки:

• бензалконію хлорид;
• бура;
• динатрію едетат;
• кислота борна.

Також у складі медикаменту присутня вода дистильована.

Застосування під час вагітності та грудного вигодовування

Вартість крапель в країнах СНД: України – від 14 до 20 грн. за упаковку в 10 мл Російська Федерація – в середньому 18 рублів Республіка Білорусь – 2,00–2,64 білоруських рублів за флакон об’ємом 5 мл.

Протипоказань до місцевого використання лікарського препарату небагато. Дексаметазон у вуха, у кон’юнктивальний мішок не закопують в наступних випадках:

• Індивідуальна непереносимість
• Бактеріальні інфекції в гострому періоді без попереднього лікування антибіотиками або антибактеріальними засобами, в тому числі поразку паличкою Коха
• Герпетична інфекція в активній фазі
• Гнійні виразкові ураження тканин
• Глаукома та трахома в анамнезі
• Проникаюча травма ока
• Наявність перфорації в барабанної перетинки
• Вітряна віспа
• Грибкова інвазія.

Не допускайте торкання крапельниці флакона до шкіри, іншим предметам. Це дозволить уникнути бактеріального зараження препарату.

При інфекційних процесах застосування кортикостероїдів може маскувати симптоматику захворювання. Препарат може перешкоджати загоєння ранових поверхонь. Заборонено використання контактних лінз при лікуванні офтальмологічних захворювань.

Перехресні лікарські взаємодії

Спільне використання дексаметазону з препаратами групи НПЗЗ збільшує ризик розвитку ускладнень, тривалість загоєння ранових поверхонь.

При вагітності це ліки протипоказано, так як не можна виключити ототоксичної дії неоміцину на плід. При грудному вигодовуванні це ліки також не призначають із-за того, що не проводилися клінічні випробування крапель на годуючих матерів.

Гострі і хронічні запальні процеси:

• негнойные форми кон’юнктивіту, кератиту, кератокон’юнктивіту і блефариту;
• склерит і эписклерит;
• ірит, іридоцикліт та інші увеїти різного генезу;
• поверхневі ушкодження рогівки різної етіології (хімічні, фізичні або імунні механізми) після повної епітелізації рогівки;
• запалення заднього сегмента ока (хоріоїдит, хоріоретиніт);
• набряк, запалення (в т. ч. в післяопераційному періоді);
• симпатична офтальмія.

Алергічні захворювання очей:

• алергічний кон’юнктивіт або кератокон’юнктивіт.

Профілактика і лікування запальних явищ у післяопераційному і посттравматичному періоді.

• кератит, асоційований з простим герпесом, вітряною віспою та інші вірусні захворювання рогівки та кон’юнктиви;
• туберкульоз очей;
• мікобактеріальні інфекції очей;
• грибкові захворювання очей;
• гострі гнійні захворювання очей;
• пошкодження епітелію рогівки (у т. ч. стан після видалення стороннього тіла рогівки);
• эпителиопатия рогівки;
• підвищений внутрішньоочний тиск;
• глаукома;
• вік до 18 років (у зв’язку з відсутністю даних щодо ефективності і безпеки застосування препарату у дітей і підлітків до 18 років);
• підвищена чутливість до компонентів препарату.

До цього часу дані клінічних випробувань щодо застосування препарату Офтан® Дексаметазон при вагітності та в період лактації відсутні. Офтан® Дексаметазон можна використовувати при вагітності та під час годування груддю тільки за призначенням лікаря, якщо очікуваний лікувальний ефект виправдовує потенційний ризик для плоду і для дитини. Тривалість терапії – не більше 7-10 днів.

Для короткочасного застосування по «життєвим» показанням єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до активної речовини або допоміжних компонентів препарату.

Препарат Дексаметазон протипоказаний пацієнтам з галактоземією, дефіцитом лактази і синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції, у зв’язку з тим, що до складу препарату входить лактоза.

З обережністю. Паразитарні та інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної природи (в даний час або нещодавно перенесені, включаючи нещодавній контакт з хворим) – простий герпес, оперізувальний герпес (виремическая фаза), вітряна віспа, кір;

амебіаз, стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний); системний мікоз; активний і латентний туберкульоз, пре – і поствакцинальний період (8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ, імунодефіцитні стани (в т. ч. СНІД або ВІЛ-інфікування).

Захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечнику, виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт.

Захворювання серцево-судинної системи, у т. ч. нещодавно перенесений інфаркт міокарда (у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і внаслідок цього – розрив серцевого м’яза), декомпенсована хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія.

Ендокринні захворювання: цукровий діабет (у т. ч. порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценка-Кушинга.

Важка хронічна ниркова і/або печінкова недостатність, нефроуролитиаз; гіпоальбумінемія і стани, що призводять до її виникнення; системний остеопороз, міастенія gravis, гострий психоз, ожиріння (III-IV ст.

Під час вагітності (особливо в першому триместрі) препарат Дексаметазон може бути застосований лише тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плода. При тривалій терапії дексаметазоном у період вагітності не виключена можливість порушення росту плода.

У разі застосування препарату Дексаметазон в останньому триместрі вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого.

Якщо жінка в період вагітності отримувала глюкортикостероиды, в процесі пологів рекомендується додаткове застосування глюкокортикостероїдів. Якщо родова діяльність затягується або планується кесарів розтин, в перипартальный період рекомендується вводити внутрішньовенно по 100 мг гідрокортизону кожні 8 ч.

У разі необхідності терапії препаратом Дексаметазон грудне вигодовування слід припинити.

• інфекційні або травматичні ушкодження барабанної перетинки;
• підвищена чутливість до компонентів препарату.

Адекватних і суворо контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування препарату Полидекса при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування) не проводилося.

• підозра на закритокутову глаукому;
• одночасне застосування інгібіторів МАО;
• захворювання нирок, що супроводжуються альбумінурія;
• вагітність;
• лактація (грудне вигодовування);
• дитячий вік до 2,5 років;
• підвищена чутливість до компонентів препарату.

Препарат Полидекса з фенилэфрином протипоказаний до застосування при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування).

Як діє активний компонент

В якості підсумку використання дексаметазону можливо не лише зниження інтенсивності запальних процесів, але також і усунення алергічних реакцій з супутнім підвищенням імунної функції організму.

Антиалергічну дію компонента досягається за рахунок впливу глюкокортикостероида на процес продукування базофілів. Дексаметазон, як діюча речовина, що впливає на кожну з фаз запального процесу, так як гальмує надходження моноцитів до зони запалення.

Режим дозування

При гострих станах призначають по 1-2 краплі в кон’юнктивальний мішок кожні 1-2 ч.

Після зменшення запалення препарат закапують по 1-2 краплі у кон’юнктивальний мішок 3-5 разів на добу.

Тривалість лікування не повинна перевищувати 2-3 тижні.

Рішення про тривалість лікування ґрунтується на об’єктивних даних, що включають ефективність дії препарату, вираженість клінічних симптомів і можливий ризик виникнення побічних ефектів.

Дози встановлюються індивідуально для кожного пацієнта, залежно від характеру захворювання, очікуваної тривалості лікування, переносимості препарату та реакції пацієнта на терапію.

Рекомендована початкова доза для дорослих становить від 0,5 мг до 9 мг на добу.

Звичайна підтримуюча доза – від 0.5 мг до 3 мг на добу.

Мінімально ефективна добова доза – 0.5-1 мг.

Максимальна добова доза – 10-15 мг.

Добову дозу можна розділити на 2-4 прийоми.

Після досягнення терапевтичного ефекту дозу поступово зменшують (зазвичай на 0,5 мг кожні 3 дні до досягнення підтримуючої дози).

При тривалому застосуванні високих доз усередину, препарат рекомендується приймати під час їжі, а в проміжках між прийомами їжі необхідний прийом антацидів. Тривалість застосування дексаметазону залежить від характеру патологічного процесу і ефективності лікування і становить від декількох днів до декількох місяців і більше. Лікування припиняють поступово (в кінці призначають декілька ін’єкцій кортикотропіну).

• при бронхіальній астмі, ревматоїдному артриті, виразковому коліті – 1.5-3 мг на добу;
• при системному червоному вовчаку – 2-4.5 мг на добу;
• при онкогематологічних захворюваннях – 7.5-10 мг на добу.

Для лікування гострих алергічних захворювань доцільно комбінувати парентеральне і пероральне застосування: 1 день – 4-8 мг парентерально; 2 день – внутрішньо, 4 мг 3 рази на добу; 3, 4 день – внутрішньо, 4 мг 2 рази на добу; 5, 6 день – 4 мг на добу, всередину; 7 день – відміна препарату.

Дітям (залежно від віку) призначають 2.5-10 мг/м2 площі поверхні тіла на добу, розділивши добову дозу на 3-4 прийоми.

Діагностичні проби при гіперфункції кори наднирників

Короткий 1-мг дексаметазоновий тест: 1 мг дексаметазону всередину в 11.00.; забір крові для визначення кортизолу сироватки в 8.00 на наступний день.

Спеціальний 2-денний тест з 2 мг дексаметазону: 2 мг дексаметазону всередину кожні 6 год протягом 2 днів; збирається добова сеча для визначення концентарции 17-гидроксикортикостероидов.

Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого та його реакції на терапію. Препарат вводять внутрішньовенно повільно струминно або крапельно (при гострих та невідкладних станах);

внутрішньом’язово; можливо також локальне (у патологічний освіта) введення. З метою приготування розчину для внутрішньовенної крапельної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчин декстрози.

У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку терапії Дексаметазон застосовують в більш високих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мг Дексаметазону 3-4 рази.

Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг/кг маси тіла або 0.67 мг/м2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0.00776 – 0.

01165 мг/кг маси тіла або 0.233 – 0.335 мг/м2 площі поверхні тіла щоденно. При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг/кг маси тіла або 0.833 – 5 мг/м2 площі поверхні тіла кожні 12-24 ч.

При досягненні ефекту дозу знижують до підтримуючої або до припинення лікування. Тривалість парентерального застосування звичайно становить 3-4 дні, потім переходять на підтримуючу терапію дексаметазоном в таблетках.

Тривале застосування високих доз препарату вимагає поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.

Вернутися до початку сторінки

Препарат призначають по 1-5 крапель у кожне вухо 2 рази на добу протягом 6-10 днів.

Перед використанням вушних крапель рекомендується зігріти флакон, потримавши його у руці, щоб уникнути неприємних відчуттів, пов’язаних з потраплянням холодної рідини до вуха. Після закапування препарату в одне вухо слід нахилити голову в протилежний бік на кілька хвилин, а потім закапати в інше вухо.

Дорослим призначають по 1 впорскуванню 3-5 разів на добу в кожну ніздрю протягом 5-10 днів.

Дітям у віці від 2.5 до 15 років – по 1 впорскуванню 3 рази на добу в кожну ніздрю протягом 5-10 днів.

При яких захворюваннях використовують

Лікування краплями Дексаметазон може бути необхідним при різноманітних патологічних станах, які супроводжуються запальними процесами. Існують такі свідчення, роблять допустимим призначення фармакологічного розчину з вмістом дексаметазону:

• кон’юнктивіт алергічного походження;
• кон’юнктивіт гнійного характеру;
• блефарит;
• кератокон’юнктивіт;
• эписклерит;
• увеїт;
• склерит;
• ірит;
• блефароконъюнктивит;
• захворювання органів слуху.

Краплі можуть використовуватися в якості профілактичного заходу у постопераційному періоді.

Особливі вказівки

Офтан® Дексаметазон містить у своєму складі консервант бензалконію хлорид, який може абсорбуватися м’якими контактними лінзами і викликати зміни їх кольору і надавати несприятливу дію на тканини ока.

Якщо необхідно використовувати контактні лінзи під час лікування препаратом Офтан® Дексаметазон, їх слід знімати перед застосуванням препарату і при необхідності встановлювати не раніше, чим через 15 хв після інстиляції.

У разі якщо лікування препаратом триває більше 2 тижнів, необхідно регулярно контролювати внутрішньоочний тиск і стан рогівки.

Кортикостероїдна терапія може маскувати поточну бактеріальну або грибкову інфекцію. За наявності інфекції слід поєднувати застосування крапель з відповідною протимікробною терапією.

У пацієнтів, які потребують тривалої терапії дексаметазоном, після припинення терапії може розвинутися синдром «відміни» (також без виразних ознак надниркової недостатності): лихоманка, виділення з носа, гіперемія кон’юнктиви, головний біль, запаморочення, сонливість і дратівливість, біль у м’язах і суглобах, блювання, зниження ваги, слабкість, судоми.

У пацієнтів, які отримували тривалу терапію дексаметазоном і які зазнали стресу після його відміни, необхідно відновити застосування дексаметазону, у зв’язку з тим, що індукована надниркова недостатність може зберігатися протягом декількох місяців після відміни препарату.

Терапія дексаметазоном може маскувати ознаки існуючих або нових інфекцій і ознаки перфорації кишечника у пацієнтів з виразковим колітом. Дексаметазон може погіршувати перебіг системних грибкових інфекцій, латентної амебіазу або туберкульозу легенів.

Пацієнтам з гострим туберкульоз легень можна призначати дексаметазон (разом з протитуберкульозними препаратами) тільки у випадку фульмінантного або важкого дисемінованого процесу. Пацієнти з неактивним туберкульозом легень, які отримують терапію дексаметазоном, або пацієнти з позитивними туберкулиновыми пробами повинні паралельно отримувати протитуберкульозну хіміопрофілактику.

Особливу увагу і ретельне медичне спостереження необхідні пацієнтам з остеопорозом, артеріальну гіпертензію, серцеву недостатність, туберкульоз, глаукому, печінкову або ниркову недостатність, цукровий діабет, активними пептичними виразками, свіжими кишковими анастомозами, виразковий коліт і епілепсію.

З обережністю препарат призначається в перші тижні після гострого інфаркту міокарда, пацієнтам з тромбоемболіями, з міастенією, глаукомою, гіпотиреозом, психозом або психоневрозами, а також пацієнтам старше 65 років.

Під час терапії дексаметазоном можливе декомпенсація цукрового діабету або перехід латентного у клінічно маніфестний цукровий діабет.

При тривалому лікуванні необхідний контроль рівня калію в сироватці крові.

Під час терапії дексаметазоном протипоказані вакцинації живими вакцинами.

Імунізація убитими вірусними або бактеріальними вакцинами не дає очікуваного зростання титру специфічних антитіл і тому не надає необхідного захисного дії. Дексаметазон звичайно не призначають за 8 тижнів до вакцинації і протягом 2 тижнів після вакцинації.

Пацієнти, які приймають високі дози дексаметазону протягом тривалого часу, повинні уникати контакту з хворими на кір; при виникненні випадкового контакту рекомендується профілактичне лікування імуноглобуліном.

Необхідно дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів, які недавно перенесли хірургічне втручання або перелому кісток, оскільки дексаметазон може уповільнити загоєння ран і переломів.

Дія глюкокортикостероїдів посилюється у пацієнтів з цирозом печінки або гіпотиреоз.

Дексаметазон застосовується у дітей і підлітків тільки за суворими показаннями. У ході лікування необхідний суворий контроль росту і розвитку дитини чи підлітка.

Спеціальна інформація про деякі компоненти препарату

До складу препарату Дексаметазон входить лактоза, у зв’язку з чим, його застосування у пацієнтів з галактоземією, дефіцитом лактази і синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції протипоказано.

Перед початком лікування необхідно дослідити стан барабанної перетинки. При перфорації барабанної перетинки застосування препарату неприпустимо у зв’язку з ризиком токсичного впливу на вестибулярний і слуховий апарат.

При алергії на неоміцин можлива перехресна алергія з антибіотиками-аміноглікозидами.

Препарат не призначають пацієнтам з нирковою недостатністю.

Не застосовують для промивання придаткових пазух носа.

З обережністю застосовують препарат у пацієнтів з артеріальною гіпертензію, ІХС, гіпертиреозом.

Слід мати на увазі, що препарат містить компоненти, які можуть дати позитивний результат при проведенні допінг-контролю у спортсменів.

Отит повинен лікуватися не тільки вушними краплями. Щоб швидко досягти позитивного ефекту, застосовується цілий комплекс заходів. Дексаметазон усуває запальний процес і знімає набряклість.

Якщо у хворого виникла побічна симптоматика, але відмінити ліки ніяк не можна, лікар прописує антацидні препарати та спеціальне харчування. У раціон обов’язково повинні входити продукти, у складі яких є калій. Вмикайте їжу, багату білками. Але зменшіть кількість солі та вуглеводів.

При лікуванні Дексаметазоном не можна різко переривати курс. Це може призвести до синдрому відміни і посилення симптоматики.

Якщо препарат застосовується для лікування дітей, то лікар повинен стежити за розвитком і зростанням дитини. Особливо це стосується тривалих курсів.

Краплі для вух не рекомендовано використовувати при наявності прориву барабанної перетинки. У такому випадку існує можливість токсичного впливу активних складових ліки на слуховий або вестибулярний апарат.

З особливою обережністю слід використовувати лікарський засіб при підозрі на грибковуюили вірусну етіологію захворювання. Рекомендується проведення додаткових досліджень перед початком курсу консервативної терапії.

Серед діючих компонентів фармацевтичного препарату є дексаметазон, біологічно активну речовину, яка при допінг-контролі може дати позитивний результат при тривалому курсі лікування або дозах значно перевищують вказані в інструкції (діючі складові можуть надавати системний вплив).

Не можна сказати однозначно: Полидекса – це антибіотик чи ні, хоча дане питання часто спливає на фармацевтичних форумах, присвячених даній темі. Звичайно, в складі лікарського засобу є активні компоненти антибіотичної характеру, наприклад, Поліміксин В, або Неоміцин, однак, за своєю природою, ні назальний спрей, ні краплі для вух не класифікуються, як антибіотик.

Також позитивною рисою даного лікарського засобу є можливість одночасного використання його з антибіотиками системної дії, якщо є до того відповідні медичні показання, підтверджені лікуючим лікарем.

Полидекса краплі вушні – інструкція по застосуванню. Рецептурний Препарат, інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров’я!

Лікарські субстанції, у складі яких є неоміцину сульфат, зберігають у сухому, темному і недоступному для дітей місці, при температурі 14 … 20°С. Термін зберігання – 2 роки.

Препарат відпускається за рецептом.

Список Б. Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі від 2° с до 8°С. Термін придатності – 2 роки.

Після розкриття флакона-крапельниці термін придатності – 1 міс.

Препарат зберігати при температурі не вище 25°С, в оригінальній упаковці. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності – 5 років. Не використовувати препарат після закінчення терміну придатності.

Препарат слід зберігати при температурі не вище 25°C. Термін придатності – 3 роки.

Список Б. Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності – 3 роки.