Як проходить вагітність при дворогій матці

Види двурогости залежно від ступеня розподілу

Види двурогости визначаються на основі ступеня маточного поділу.

• Сідлоподібна матка. Так називається найпростіша ступінь патології. У цьому разі подвоєння як такого майже немає. Має місце лише заглиблення в районі дна органу, яка під зовнішнім виглядом нагадує сідло. Звідси, до речі, і сталося назва виду двурогости.
• Неповне подвоєння. Така матка вже подвоєна, але у верхній частині органу є невеликий проріз між двома нішами.
• Повне подвоєння. Найважча форма патології. Орган повністю розділяється перегородкою на дві ніші. Такий поділ не завжди рівномірний, одна порожнина може бути меншого розміру і вважатися рудиментарною.

До найбільш частих ускладнень періоду виношування дитини при аномалії будови матки відносяться:

• Передчасне переривання вагітності (самовільний викидень, передчасні пологи). Якщо у вагітної дворога матка, то ризик невиношування збільшується в рази, що пов’язано з кількома чинниками. По-перше, дворога матка має неправильну витягнуту форму, що погіршує процес імплантації ембріона. По-друге, товщина внутрішнього шару матки (ендометрія) завжди тонший, що також порушує впровадження зародка. І нарешті, по-третє, аномальний орган має набагато гіршу здатність розтягуватися, внаслідок чого підвищується ризик передчасних пологів;
• Передлежання плаценти. Дана патологія виникає в результаті спочатку низькою імплантації ембріона в порожнину матки;
• Передчасне вилиття навколоплідних вод;
• Неправильні положення плода. Порожнину дворогій матки має менші розміри, чим у нормального органу. У результаті цього значно знижується можливість дитини активно рухатися і змінювати своє розташування. Через нестачу простору плід в якийсь момент фіксується і займає вимушене положення. Найчастіше при двурогости зустрічається тазове розташування, рідше косе і поперечне;
• Порушення матково-плацентарного кровообігу;
• Істміко-цервікальна недостатність. При такій патології шийка матки починає розкриватися передчасно. Її здатності утримувати плід в матці знижуються, що може призвести до невиношування вагітності;
• Розвиток ембріона в рудиментарному розі матки, що розцінюється як варіант позаматкової вагітності і вимагає її екстреного переривання;
• Підвищений ризик передчасної відшарування нормально розташованої плаценти. Насамперед, це пов’язано з неправильним кровотоком в плаценті.

Можливі ускладнення

Проблеми з зачаттям при двурогости матки виникають досить рідко. Найчастіше жінка може завагітніти, але протягом цієї вагітності залежить від багатьох чинників, зокрема — ступеня роздвоєння матки.

Наприклад, при сідлоподібній формі дітородного органу вагітність зазвичай протікає легко, без ускладнень. В інших випадках ймовірність патологічного перебігу вагітності збільшується, тому жінкам із дворогою маткою потрібен ретельний медичний контроль.

На жаль, якщо проблеми з зачаттям виникають, то в подальшому у багатьох жінок вагітність і дворога матка стають взаємовиключними поняттями. Це пов’язано з тим, що по мірі росту плода неправильна форма органу не може підлаштовуватися під його зміни.

Є ряд можливих ускладнень, які зустрічаються найчастіше.

• Передчасні пологи, викидень. Ризик невиношування підвищується при наявності у вагітної двурогости матки. Цьому є кілька причин. По-перше, товщина ендометрію (внутрішнього шару матки) більш тонка, що може порушити процес впровадження зародка. По-друге, матка при двурогости має витягнуту неправильну форму, із-за чого процес імплантації ембріона погіршується. І по-третє, орган з патологією гірше піддається розтягуванню, що і може спровокувати передчасні пологи.
• Плацентарний передлежання. Проявляється внаслідок початково низькою імплантації ембріональної в маткову порожнину.
• Несвоєчасне, раннє вилиття навколоплідних вод.
• Неправильне розташування плода. Ніша матки при двурогости має менші розміри, чим в звичайних випадках. У зв’язку з цим можливість плода активно рухатися, а також змінювати своє положення спочатку знижується. Із-за того що простору недостатньо, в певний момент дитина фіксується і залишається у вимушеному положенні. При двурогости найчастіше відбувається тазове розташування. У рідкісних випадках може бути також косе і поперечне положення плода.
• Ембріон може розвиватися в рудиментарній ніші матки. Це розцінюється лікарями як позаматкова вагітність і тому в екстреному порядку переривається.
• З-за неправильного плацентарного кровотоку може виникнути передчасна відшарування плаценти.

Особливості медичної допомоги при аномаліях

Основа освіти патології лежить в області ембріології. На четвертому місяці вагітності цей орган у плода починає формуватися. Причини, за якими формується дворога матка, можуть бути різними.

До таких факторів можна віднести інтоксикацію організму алкоголем, наркотиками, нікотином, а також хімічними агентами і ліками. Також тератогенні факторами є авітаміноз і психічні травми під час вагітності.

Вади серця у матері і хвороби ендокринної системи теж можуть бути причиною розвитку двурогости матки у плода. Шкідливий вплив на ембріон можуть надати інфекційні агенти, до яких відносяться кір, грип, краснуха, токсоплазмоз, сифіліс та інші хвороби.

Якщо є вади розвитку матки, при яких неправильно кріпиться плацента або змінюється положення плоду, природні пологи можуть стати неможливими, що потребує оперативного розродження. При наявності тільки слабо виражених аномалій можна народити природним шляхом, але до таких пологів жінку готують ретельно і заздалегідь, госпитализируя в пологовий будинок завчасно.

З початку вагітності жінка перебуватиме під суворим контролем лікарів, щоб запобігти загрозі викидня, а також у кінці терміну гестації провести повноцінну підготовку до пологів. Найменші скарги з боку здоров’я або підвищення тонусу матки будуть показанням для госпіталізації з метою збереження вагітності.

Якщо є вади розвитку в області матки з невиношуванням, якщо виникає повторний викидень, виключивши всі інші впливові фактори даних станів, лікарі можуть провести операцію з відновлення анатомічної будови органа (пластику).

Таке втручання має на увазі загальний наркоз і розтин черевної порожнини, формування органу за допомогою відкритого операційного доступу. За операцією піде тривалий період відновлення і потім ретельне планування вагітності під керівництвом лікаря.

Протягом пологів

Якщо внутрішньоутробний розвиток дівчинки порушено в ранні терміни, може формуватися ще один порок розвитку — дворога матка. У неї є одне правильно сформований піхва, шийка також одна, а в області тіла матки є дві камери, які розділені перегородкою.

Межа її може бути в різних рівнях, але донизу формується єдина порожнина, яка переходить у шийку. Ступінь вираженості вади розвитку може бути різною — від роздвоєння матки на два практично ізольованих роги, або слабо помітне і невыраженное розщеплення, з поглибленням в області дна органу.

При цьому кути матки, де до них кріпляться маткові труби, сформовані цілком нормально, що дає формування особливого варіанту пороку — це сідлоподібна матка. Відповідно, ступеня тяжкості вади ділять на три типи:

• Неповне розщеплення матки — роздвоєння тільки в межах верхньої терті органу, форма рогів і їх розміри приблизно рівні;
• Повне розщеплення, коли два роги практично повністю ізольовані один від одного, відходять під різними кутами, які залежать від ступеня тяжкості ураження.
• Сідлоподібна матка.

Жінка, яка завагітніла при наявності двурогости матки, повинна постійно перебувати під пильним контролем медиків. У тих випадках, коли вагітність закріпилася в повноцінній ніші, а перегородка була видалена хірургічно, то проблеми можуть проявити себе тільки в кінці першого триместру.

Це може бути пов’язано з тим, що дитині не буде вистачати місця в утробі, а також можуть виникнути порушення кровопостачання плода. На пізніх термінах вагітності можуть проявлятися інші патології, наприклад, тазове передлежання і раннє плацентарний старіння, загроза переривання і істміко-цервікальна недостатність.

Варто розуміти, що дворога матка не є вироком. Якщо буде присутній грамотний медичний контроль, то цілком ймовірно природне здорове виношування і народження малюка. Психологічний настрій дуже важливий, тому слід уникати зайвої паніки з цього приводу і стресів.

З настанням вагітності жінкам з дворогою маткою слід звернутися до лікаря для подальшого спостереження. Гінеколог повинен діагностувати серйозність порушення структури матки і зробити прогноз, як воно позначиться на розвитку плоду.

Якщо обидва роги матки добре розвинені і мають схожі розміри, зародок може прикріпитися в одному з них і почати свій розвиток без відхилень. Якщо розміри рогів сильно відрізняються, то є один ріг матки недорозвинений, і вважається рудиментом, то розвиток в ньому ембріона буде неможливим — рано чи пізно така вагітність перерветься за типом позаматкової — відбудеться розрив рогу матки і крововилив у черевну порожнину.

Найбільш небезпечний 1 триместр, коли зародок імплантується і починає свій розвиток з можливими подальшими наслідками.

информацияСледует відзначити, що жінки тривалий час можуть жити з аномаліями статевих органів і дізнатися про це випадково, коли, наприклад, виникає вагітність при дворогій матці. Така особливість у більшості випадків характерна для легких форм двурогости (сідлоподібна матка).

Виражені форми аномалії розвитку на відміну рідко протікають безсимптомно. Запідозрити наявність дворогій матки можна по ряду скарг: порушення менструального циклу, болючість менструацій, сильні маткові кровотечі.

Проблеми з зачаттям дитини при даній аномалії розвитку виникають досить рідко, але подальший перебіг вагітності безпосередньо залежить від ступеня її подвоєння. Так, при сідлоподібній формі період виношування дитини в більшості випадків протікає благополучно без розвитку будь-яких ускладнень.

дополнительноПри неповному подвоєнні органу ймовірність патологічного перебігу вагітності значно збільшується і жінці в такій ситуації потрібно додаткове пильну увагу.

Вагітність і повна дворога матка, на жаль, можуть стати повністю несумісними речами, що пов’язано з багатьма факторами: неправильною формою органу та його зниженою здатністю розтягуватися по ходу росту дитини.

У такому випадку жінці варто заздалегідь зайнятися лікуванням і нормалізацією структури матки і тільки після цього планувати зачаття. На сьогоднішній день досить успішно проводиться оперативне лікування двурогости: видаляється перегородка і відновлюється повноцінна одиночна порожнину органу.

Дворога матка і вагітність вимагає до себе пильної уваги, проте серйозно треба ставитися й до вибору методу розродження. Насамперед, слід пам’ятати про великий можливості передчасного початку пологів, т. к.

навіть при невеликому подвоєння матки жінки рідко доношують до 40 тижнів. Вагітну необхідно заздалегідь госпіталізувати в стаціонар під спостереження медичного персоналу та уточнення можливості природних пологів.

важноДанная аномалія, в особливості її виражені форми, можуть сильно порушувати родову діяльність, приводячи до дискоординації і слабкості родових сил. Крім того, при дворогій матці зростає ризик травмування дитини і самої жінки.

Діагностований дефект, часто викликає багато запитань: що це значить? Чим може загрожувати плоду? Виношування і родова діяльність з такою аномалією проходять під постійним контролем лікарів, так як існує чимало причин для занепокоєння. При седловидном розвитку, ускладнення, пов’язані з особливістю будови органу, практично не зустрічаються.

У разі повної двурогости органу, поділ може сформуватися нерівномірно. Якщо, приміром, зачаття настало в правому розі, який менше за розміром, розвиток ембріона стає неможливим. Патологія характеризується позаматковою вагітністю, виникне розрив і почнеться кровотеча. І навпаки, якщо в лівому розі, який сформований в достатній мірі, то виношування буде відбуватися без істотних відхилень.

Дефект будови може супроводжуватися різними труднощами на різних термінах:

• передлежання плаценти обумовлюється перекриттям зіву шийки, таким чином, таке розташування перешкоджає природному народження дитини;
• передчасне старіння плаценти становить небезпеку для формування немовляти, розвивається гіпоксія і виникає нестача поживних речовин;
• косе або поперечне передлежання дитини, викликане зменшеним розміром порожнини.

Основна небезпека полягає в розвитку передчасних пологів, підвищується ризик гіпертонусу або цервікальної недостатності, коли зів починає розкриватися раніше часу, що часто призводить до застосування кесаревого розтину.

Діагностика проблеми

Діагностувати проблему можна декількома способами:

• Стандартний огляд у гінеколога. Лікар зможе встановити наявність аномалії за допомогою пальпації. Але варто розуміти, що така діагностика не є достовірною і точно не зможе визначити вид і характер аномалії.
• УЗД. Це, мабуть, найбільш інформативний спосіб, який допоможе встановити наявність аномалії, так і характер такої проблеми.
• Гістеросальпінгографія та гістероскопія. За допомогою такої методики можна не тільки оглянути маткову порожнину, але ще і ввести всередину спеціальне рентгенконтрастное речовина, яке дозволить зробити якісний знімок і встановити ступінь і форму подвоєння.
• МРТ. Метод недешевий, але дієвий. Застосовується у крайніх випадках, коли, крім установки патології, переслідуються інші цілі.

Багатоплідна вагітність

Багатоплідна вагітність не є винятком для жінок з двурогостью матки. Більш того, це явище зустрічається у них навіть частіше, чим у жінок з нормальною формою дітородного органу. Але лікарі розглядають випадки багатоплідної вагітності з дворогою маткою як найбільшу ступінь ризику, так як викидень може статися на будь-якому терміні.

У 90% випадків багатоплідна вагітність при дворогій матці закінчується до 30 тижня гестації — набагато раніше передбачуваного терміну пологів. Пологи у цьому разі теж можуть бути небезпечні серйозними ускладненнями для жінки і її дітей. Основним з них стає розрив матки.

Якщо у жінки діагностовано двурогость матки, і вона завагітніла двома і більше дітьми, важливо враховувати, що навантаження на її організм буде колосальною. Тому, якщо стало відомо про вагітність, треба якомога швидше стати на облік і стежити за станом свого здоров’я. У цьому випадку шансів на благополучний результат буде набагато більше.

Відхилення дітородного органу не є перешкодою для розвитку декількох ембріонів. Саме при дворогій матці, зростає ймовірність настання багатоплідної вагітності. Це стан частіше закінчується початком передчасної пологової діяльності до 30 тижнів, новонародженим потрібна тривала реабілітація, також спостереження після виписки.

При діагностуванні дворогій матки та багатоплідного виношування жінці потрібно переглянути свій спосіб життя. Їй категорично протипоказані як емоційні, так і фізичні навантаження. Нерідко лікарі наполягають на госпіталізацію майбутньої мами, для постійного контролю її стану та розвитку малюків.

Як завагітніти

Якщо поставлений діагноз дворога матка, відразу ж виникає запитання, Чи можна завагітніти з такою патологією. Варто відзначити, що двурогость не є причиною повного безпліддя. Жінка з такою аномалією може і завагітніти і народити здорову дитину.

В першу чергу слід визначити форму хвороби і наявність яких-небудь супутніх відхилень. Якщо патологія має повну форму, то потрібно буде провести оперативне втручання. Якщо ж матка сідлоподібної форми, а ендокринних проблем і запальних процесів немає, то завагітніти можна буде досить просто.

У зв’язку з патологією дуже важливо вивчити різні аспекти вагітності ворушіння плода, маловоддя, виділення при вагітності, запаморочення, що робити якщо тягне живіт, використання бандажа, усунення токсикозу.

Багато пар турбує питання, як завагітніти при дворогій матці. Гінекологи, а також ті жінки, які проходили цей шлях на практиці, активно рекомендують вибирати правильні пози під час інтимної близькості, вважаючи, що таким чином шанс завагітніти підвищується.

Слід вибирати пози природні, ті, при яких чоловіча сперма не буде витікати, а навпаки, буде проникати глибше в маткову порожнину. За фізіологічних особливостей дворога матка, а особливо сідлоподібна, не здатна утримувати сперму, у зв’язку з чим імовірність настання вагітності знижується. Чи знаєте ви?

Згідно з останніми дослідженнями, курить майбутня мати здатна вплинути на твір потомства своєї дочки, яка поки ще перебуває в її лоні. Паління в період вагітності здатне підвищувати ризик передчасного настання пологів у дівчаток ще в утробі.

Як проходять пологи

З отриманої інформації про дворогій матці можна зрозуміти, погано чи впливає це на перебіг вагітності. Ця особливість вимагає до себе пильної уваги. Також дуже важливо відповідально поставитися до вибору методу розродження.

Вагітну жінку з такою аномалією зазвичай заздалегідь госпіталізують в стаціонар, щоб було присутнє постійне спостереження лікарями, і потім приймається рішення про допустимість природних пологів.

Важливо!Двурогость матки може сильно порушувати родову діяльність, а також призвести до слабкості і дискоординації родових сил. Підвищується ризик травматизації самої жінки і дитини. У зв’язку з цим багато акушери-гінекологи можуть рекомендувати проводити планове кесарів розтин.

Ускладнення можуть проявити себе і після пологів. З-за нестандартного фізичної будови у матки можуть погіршитися здатності до скорочення після пологів. З-за цього підвищується ризик появи запальних процесів, може розвинутися ендометрит.

Наявність двурогости матки у жінки не є причиною її безпліддя. Якщо провести ретельне обстеження організму, а також дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то є висока ймовірність народження здорової дитини.