Як проводиться масаж і бужування уретри які при цьому застосовуються інструменти

Стимуляція і масаж уретри в домашніх умовах — це

Під масажем і стимуляцією уретри розуміють вплив на сечовипускальний канал за допомогою спеціальних масажних рухів, інструментів. Застосовується така маніпуляція в профілактичних і лікувальних цілях.

Краще довіряти процедуру фахівцям. Одні чоловіки відчувають незручність і дискомфорт від того, що незнайома людина буде впливати на інтимний орган, інші — через велику зайнятість не можуть відвідувати сеанси масажу. У цих випадках рекомендується виконувати масаж уретри будинку.

Що являє собою процедура

Ніякої особливої підготовки не потрібно. Пацієнт лише повинен спорожнити сечовий міхур і розташуватися в спеціальному кріслі на спині. Зовнішні статеві органи змащують йодом, уретроскоп обробляють антисептиком і гліцерином для кращого ковзання.

Хворому вводять місцеву анестезію після того, як він розповість лікарю про свої захворювання, можливої алергії та прийнятих препаратах. У деяких випадках роблять загальну анестезію. Лікар обережно вводить уретроскоп в сечовипускальний канал і вивчає на екрані:

• Стан слизової оболонки і її колір;
• Наявність запалення та інших патологій;
• Стан сечового міхура;
• Розташування судин;
• Наявність просвіту в уретрі.

При необхідності лікар може взяти частинку тканини на аналіз за допомогою спеціальних щипців. Після процедури статеві органи знову обробляють антисептиком, проводиться пальпація уретри. Потім пацієнт може піти додому, госпіталізація звичайно не потрібно.

Існують 2 типи обстеження: переднього та заднього виду. Під час першого досліджують передню стінку сечівника, а при задньому типі спостерігають за роботою всієї уретри. Весь процес займає близько 10-15 хвилин. При необхідності або ускладненнях час може бути збільшено.

Можливі ускладнення

Ускладнення виникають через недотримання правил гігієни під час процедури і неправильно підібраного бужа:

• інфікування;
• пошкодження стінок уретри (формування помилкового ходу);
• кровотечі (тимчасове ускладнення);
• больові відчуття.

У рідкісних випадках може виникнути розвиток і поглиблення стриктури (як варіант індивідуальної реакції на механічний вплив).

Бужування не можна віднести до абсолютно безпечним методиками, хоча маніпуляції не включають поява крові.

Найчастіше виникають такі ускладнення:

• гостра уретральна лихоманка. Патологія супроводжується підвищенням температури тіла, сильним ознобом, прискореним серцебиттям. Виникає дискомфорт через кілька годин після початку бужування, в таких ситуаціях терапія припиняється;
• приєднання інфекції, розвиток уретриту і запалення сечового міхура. Спостерігається також запальний процес передміхурової залози у чоловіків;
• кровотеча. Неправильно підібраний інструмент, форсування подій веде до розриву слизової, появи великої кількості крові;
• на тлі пошкодження стінки уретри спостерігається поява помилкового ходу, перфорація;
• рецидив, в окремих випадках – посилення стриктури.

Підбирайте досвідчених медиків, перевірену клініку, виконуйте всі рекомендації лікарів, щоб уникнути появи ускладнень. Якщо патологічний процес запущений, негайно відвідайте лікаря.

Бужування сечівника в різних медичних установах коштує по-різному. Залежно від складності і кількості процедур, ціна за маніпуляції може змінюватись в межах 200-15000 рублів.

Бужування уретри використовується здавна, процедура повинна проводитися досвідченим медиком для зниження ризику ускладнень. При появі дискомфорту після введення бужа, зверніться до лікаря, будьте здорові!

Бужування уретри (особливо у чоловіків) вимагає великого практичного досвіду фахівця, так як ця процедура є складною в технічному виконанні та її проведення пов’язане з певними ризиками. При недостатньої кваліфікованості доктора у пацієнта можуть виникати наступні ускладнення:

• травма сечовипускального каналу (надриви слизової оболонки, розрив уретри) – проявляється болями при виділенні урини, болями внизу живота, появою крові в сечі, кров’янистими виділеннями з уретрального каналу і підвищенням температури, виникає з-за невірного вибору розміру бужа або при дуже швидкому або неправильне його просуванні по уретральному каналу;
• інфікування сечовидільної системи – проявляється болями в райони низу живота, прискореним і хворобливим сечовипусканням і підвищенням температури, що виникає при недотриманні правил асептики і антисептики.

При всій своїй простоті виконання бужування сечівника можна віднести з самим безпечним методиками розширення просвіту уретри.

Втручання проходить безкровно і майже безболісно, але може супроводжуватися деякими ускладненнями:

• Гострою уретральна лихоманка, що супроводжується ознобом, прискореним серцебиттям і головним болем.
• Кровотечею, відбуваються внаслідок розриву слизової оболонки.
• Приєднанням інфекції, яка може спровокувати розвиток уретриту, циститу, запалення передміхурової залози або ниркових мисок.
• Пошкодженням стінки каналу і формуванням помилкового ходу.

Після проведення всіх маніпуляцій не виключається ймовірність рецидиву розлади. У деяких ситуаціях через мав місця втручання може навіть статися посилення звуження уретри. Тому після проведення бужування пацієнт ще протягом місяця повинен перебувати під лікарським наглядом.

Після процедури бужування чоловік повинен ще кілька днів обстежитися у лікаря, краще, щоб він залишився в умовах стаціонару. Такі маніпуляції можуть викликати деякі ускладнення, які без належної уваги призводять до серйозних наслідків.

• за температурою пацієнта;
• об’ємом сечі за 24 години;
• запахом, відтінком і консистенцією виділень, можливо в них будуть присутні підозрілі домішки;
• локалізація, частота і сила больових відчуттів.

Обов’язково потрібно звертати увагу на стан чоловіка, його психоемоційний настрій, а також апетит. Дані установки дозволяють швидко зафіксувати ймовірність виникнення можливого ускладнення. У більшості випадків після проведення стриктури пацієнт може страждати на:

• сепсис і навіть зараження крові;
• пошкодження стінок уретри і травми слизової;
• виникнення запалення в органах репродуктивної системи.

Щоб запобігти дані фактори, слід пройти курс лікування антибіотиками широкого дії. Висока ймовірність ускладнень в більшості випадків відштовхують пацієнтів від цієї процедури, але саме за рахунок бужування можна виявити небезпечні ускладнення і відновити просвіт уретри, в майбутньому завдяки цьому можна уникнути серйозних наслідків і навіть смерті чоловіка.

Масаж уретри являє собою складну процедуру, вона потребує серйозних підготовчих заходах і подальшому відновленні, тільки це зможе гарантувати успіх на вдале закінчення маніпуляцій.

Ускладнення виявляються дуже рідко. В крайньому випадку відбувається розрив уретри, частіше задній її стінки. Тому важливо вибирати грамотного і досвідченого уролога і анестезіолога.

Хворий повинен стежити за своїм станом після огляду, виконувати всі рекомендації лікаря. Якщо у пацієнта з’явилися різкі болі, кров у сечі, піднялася температура, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Ціна за дослідження варіюється в залежності від її типу, наявності анестезії, рівня клініки, кваліфікації лікаря. Сьогодні фахівці не часто застосовують дану методику, хоча іноді вона просто необхідна, щоб отримати потрібну інформацію, правильно поставити діагноз і призначити відповідне лікування.

Як визначити запалення по виділеннях з уретри?

Головним симптомом запалення є наявність виділень, однак вони можуть мати різні причини. Виділення з статевого члена можуть виникати виключно при сексуальному акті, вони з’являються в результаті функціонування уретральних залоз.

Якщо виділення чоловічого сімені відбулося без сексуальної зв’язку, то дана ознака не в якому разі не можна ігнорувати. Дана проблема виникає в результаті збоїв функціонування нервової системи, в результаті чого протоки втрачають м’язовий тонус, що призводить до неконтрольованого сім’явиверження.

З-за пошкодження уретри шляхом проникнення стороннього тіла можуть з’явиться виділення крові. Такий ефект виникає при обстеженні уретрального каналу або діагностичних заходів. Але дана ознака може свідчити і про більш серйозні проблеми, наприклад, новоутворення статевого члена або артеріальна гіпертонія, ці захворювання потребують швидкого обстеження і подальше лікування.

Якщо після походу в туалет присутні виділення без наявності чоловічого сімені, тоді варто задуматися про розвиток захворювання. Даний процес може супроводжуватися іншими ознаками, тоді слід відразу звернутися в медичний заклад, оскільки проблема може бути присутнім в простаті.

Головним симптомом негонококкового уретриту є малооб’ємні виділення у вигляді біло-молочної або гнійної рідини, таке захворювання може бути наслідком мікоплазмозу, уреоплазмоза, хламідіозу. Додатковими ознаками може бути біль, відчуття різі, а також свербіж.

Жовта або зелена рідина густої консистенції з уретри може бути ознакою трихомоніазу, гоноккового або ж бактеріального уретриту. Супроводжується даний ознака рясними гнійними виділеннями, болем, свербінням і різзю.

Дані захворювання піддаються медикаментозному лікуванню, а також різним процедурам, в число яких входить масаж уретри. При консультації у лікаря обов’язково його треба попередити про наявність яких-небудь захворювань, особливо геморою, аденоми, проктиту, тромбозу та інших.

Як проводиться процедура

Бужування уретри полягає у введенні в просвіт сечовипускального каналу бужей з металу або синтетичного матеріалу, воображающих собою жорсткий або гнучкий стрижень. Процедура може проводитися для виявлення звужень сечівника, зрощень її стінок або утворень (рубців або пухлин) на її стінках.

У лікувальних мішенях бужування призначається для усунення перерахованих вище патологій або проблем із сечовипусканням. Для усунення змін у будові уретри введення бужей може проводитися не один, а кілька разів.

Техніка проведення бужування залежить від статі пацієнта. Але в кожному випадку необхідна гігієнічна обробка статевих органів, щоб не допустити потрапляння бактерій або нетипової мікрофлори в сечовипускальний канал.

У жінок

Силу своїх фізіологічних особливостей жінки переносять бужування набагато легше, чим чоловіки. Для проведення процедури використовують переважно прямі металеві бужі з невеликим овальним розширенням. Інструмент обробляють гелем для легкого введення.

Хід процедури:

1. Пацієнтка займає положення в медичному кріслі, відкидаючись на спинку.
2. Оброблений вазеліном буж (трохи перевищує діаметр звужений місця) вводять в видільної канал.
3. Після того як буде вийнято перший інструмент, фахівець з черги вводить наступні бужі, кожен із яких не перевищує в діаметрі попередній.

Кількість бужей підбирає лікар, орієнтуючись на ступінь патологічних звужень. Фінальний вводять у канал на кілька хвилин, після чого повільно витягають.

У чоловіків

Методика бужування у чоловіків залежить від того, який буж буде використаний для розширення уретри. Найбільш легко переносяться процедури із застосуванням прямого інструменту. Загнутий буж вимагає дуже обережного введення. Процедура в такому випадку займає більше часу і провокує больові відчуття.

Хід процедури:

1. Пацієнт лягає на спину і розсовує ноги в сторони.
2. Лікар обробляє інструмент гелем і вводить його в уретру. Інструмент вводять не більше чим на 10 хвилин (синтетичний буж можна залишати в уретрі довше).
3. Потовщена частина розширювача вводиться в стриктуру допомогою прокручиваний (за годинниковою стрілкою).
4. Буж доводять до сечового міхура, після чого витримують стрижень в уретрі необхідну кількість часу і акуратно витягують.
5. Після процедури видільної канал обробляють антисептичним засобом.

Балонний буж, розширює стриктуру за рахунок подачі рідини в порожнину балона, залишають у выделительном каналі на 5-10 хвилин.

Для відновлення выделительного каналу потрібно 5-15 процедур.

Бужування можна поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами для досягнення кращих результатів.

Пацієнту необхідно проходити антибактеріальну терапію, приймаючи виписані фахівцем препарати. Проведення процедури може поєднуватися з неприємними симптомами у вигляді слабких кровотеч, печіння при сечовипусканні і болю. Пацієнт повинен бути готовий до цього.

Якщо бужування показано на постійній основі, пацієнт освоює техніку і проводить процедуру самостійно.

Бужування уретри досить стара методика, за допомогою якої вже протягом не однієї сотні років стає можливим відновити природну прохідність порожнистих трубчастих органів. Навіть маючи деякі недоліки, методика не втрачає своєї актуальності і часто зустрічається в сучасній медицині.

При запаленні сечівника може відбутися його звуження, що ускладнює процес походу в туалет і викликає проблеми з випорожненням сечового міхура. Застій урини в ньому також має негативні наслідки для здоров’я. Тому вирішення проблеми вкрай необхідно, і полягає воно в бужировании уретри.

Сеча відводиться примусово через що вставляється при процедурі буж, що нагадує катетер, але відрізняється від нього за формою.

Подібні інструменти відрізняються між собою:

• Конструкцією;
• Матеріалом;
• Фізико-технічними характеристиками;
• Формою.

Бужі можуть бути металевими або синтетичними. Перші найчастіше застосовуються у чоловіків, так як вони мають більш довгу уретру в порівнянні з жіночою. Для прохідності передній частині каналу використовують прямий інструмент, для задньої – зігнутий.

Процедура безболісна, проводиться без наркозу, не вимагає підготовки від пацієнта і робиться амбулаторно. Виконується вона відносно чоловіків, жінок і дітей, що мають проблеми з природною прохідність сечівника.

Види уретральних бужей

Процедуру роблять при положенні пацієнта «лежачи на спині». Зовнішні статеві органи обробляють антисептичним препаратом (Фурацилін, Мірамістин). Для полегшення можливих больових відчуттів при введенні бужа хворому можуть дати анальгетик за 10-15 хвилин до початку маніпуляції. Інструмент перед введенням також обробляється антисептиком і змочується в спеціальному гелі.

5.1. У жінок

За рахунок фізіологічних особливостей будови (у жінок сечовипускальний канал коротше, чим у чоловіків) представниці слабкої статі переносять бужування уретри досить спокійно. Для маніпуляції використовують буж, виконаний з металу, що має на кінці овальне потовщення. Під час процедури змінюється кілька інструментів. Всі вони відрізняються між собою товщиною.

Технічно маніпуляції виглядає наступним чином:

1. Пацієнта укладається на спеціальне крісло.
2. Зовнішні органи та інструменти обробляються антисептиком.
3. У перший канал вводиться буж, що має діаметр трохи більше звуженої ділянки.
4. Після отримання першого стрижня вводиться наступного, більшого діаметру.
5. Кількість інструментів і повторень маніпуляції залежить від патологічного стану пацієнтки, і визначається лікарем. Останній буж залишається в каналі на кілька хвилин, а потім обережно виймається.

Якщо стінки уретри не реагують на створюваного бужем тиск, то один і той же стрижень може вставлятися кілька разів поспіль.

5.2. У чоловіків

Бужування уретри чоловіків проводиться за аналогією з жіночим. Відмінність чоловічої уретри полягає не тільки в довжині, але і формою.

Це трохи ускладнює процедуру розширення каналу:

1. Чоловік лежить на спині, лікар вводить оброблений антисептиком вигнутий буж в уретру (процедура може проводитися з використанням синтетичного стрижня, до кінця якого прикріплюється інструмент).
2. За годинниковою стрілкою виконуються обертові рухи стрижня потовщеною частиною вперед.
3. Введення бужа провадиться до досягнення сечового міхура.
4. По закінченні бужування уретра обробляється антисептиком.

Чоловікам проводиться від 5 до 15 маніпуляцій. Вони терпимі, але доставляють деякий дискомфорт. Для попередження больових відчуттів може виконуватися місцева анестезія.

5.3. У дітей

У дітей хлопчиків і дівчаток процедура щодо розширення сечівника проводиться при вроджених стриктурах. Виконується вона у дитини раннього віку – під загальним наркозом, у дитини постарше – під місцевим.

Різне анатомічна будова обох статей змушує лікарів проробляти бужування кількома способами, використовуючи специфічні пристосування.

У жінок

На тлі анатомічної будови дам (уретра коротше і ширше, чим у чоловіків), прекрасна стать легко переносить процедуру. Ускладнень у жінок спостерігається дуже мало. Для лікування стриктури сечоводу у більшості випадків використовують металеві бужі, які оснащені овальним товстим кінчиком. Під час проведення бужування медики використовують кілька видів виробів різної товщини.

Процедура проводиться в кілька етапів:

• пацієнтка лягає в спеціальне крісло (на спину), інструменти змазують вазеліном;
• в сечовипускальний канал вводять стрижень, діаметр якого набагато менше товщини просвіту уретри;
• через деякий час стрижень виймають, вводять інший буж більшого діаметра;
• число подібних змін пристосувань залежить від особливостей захворювання пацієнтки. Останній буж тримають в уретрі кілька хвилин, потім повільно витягують.

Повторну процедуру рекомендується проводити не раніше, чим через 12 годин, але не пізніше 24 годин. Під час подальших маніпуляцій товщина першого стрижня повинна збігатися з товщиною останнього бужа, який використовувався в минулий раз.

У чоловіків

Сильна стать важче жінок переносить процедуру. Якщо використовуються залізні стрижні, варто враховувати, що чоловіча уретра має форму «S». Чим далі розташоване звуження, тим важче процес лікування.

Бужування уретри у чоловіків відбувається в кілька етапів:

• пацієнт лягає на спину, лікар вводить в уретру вигнутий буж. Найчастіше використовують металевий стрижень з синтетичним наконечником;
• потовщення выделительного каналу здійснюється з допомогою повільних прокручиваний за годинниковою стрілкою;
• буж доводять до мочевіка;
• після процедури уретру обробляють і промивають антисептичним засобом.

Якщо під час бужування застосовують буж, який під дією рідини розширюється, то балон тримають в області звуження до 10 хвилин. Для відновлення нормальної прохідності сечі чоловікові потрібно до 15 процедур. Сам процес лікування неприємний, але терпимо. За необхідності вводять місцевий анестетик.

Розслаблятися після бужування не можна, потрібно уважно стежити за такими показниками:

• частота випорожнення сечового міхура;
• температура тіла;
• результати загального аналізу сечі протягом декількох тижнів після маніпуляцій (здають через день по необхідності);
• характеристики урини (колір, запах, консистенція, наявність неспецифічних включень);
• наявність або відсутність больових відчуттів;
• поява дискомфорту в області живота або попереку.

Якщо після процедури помітили різке погіршення самопочуття, негайно повідомте про це лікаря. Постійний контроль допоможе попередити розвиток ускладнень, погіршення ситуації. Ніхто не застрахований він неприємних ситуацій після процедури, будьте пильні, дбайливо ставитеся до свого здоров’я!

Особливості проведення у чоловіків і жінок

З-за різниці в анатомії обох статей є деякі відмінності в проведенні огляду.

Чоловікам.

Так, уретроскопія у чоловіків являє собою розтягнення уретри за рахунок наповненого повітрям сечового міхура. Для поглибленої діагностики сечовипускальний канал розширюють за допомогою спеціальної рідини. При хронічному уретриті дана процедура не підходить в цьому випадку використовують сухий метод.

Жінкам.

Уретроскопія у жінок найчастіше проводиться разом з цистоскопией сечового міхура. Це пов’язано з тим, що патогенні мікроорганізми не затримуються в уретрі з-за її короткої довжини, вони відразу потрапляють в сечовий міхур.

Бужування уретри у чоловіків може виконуватися як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарі. Тривалість проведення цієї процедури залежить від клінічного випадку і може займати кілька годин.

Бужування починають проводити після санації уретри, визначення діаметру сечовипускального каналу і початку дії місцевої анестезії. Пацієнта укладають на стіл, і доктор починає вводити необхідний буж в передню частину уретри вздовж серединної лінії.

Після просування інструменту до перетинкової частки уретрального каналу в цьому місці фахівець відчуває невеликий опір, сечовипускальний канал повинен розташовуватися під рівним кутом до передньої черевної стінки.

Після проходження самої вузької частини уретри буж знову розташовують по серединній риси, але тепер його направляють не вгору (вздовж низу живота), а вниз. Після цього буж проникає в порожнину сечового міхура.

Якщо пацієнту виконується діагностичне бужування, то зонд в просвіт сечовипускального каналу вводиться одноразово. При досягненні звуженої пояса інструмент залишається в статевому члені на 7-15 хвилин.

Якщо бужування уретри призначається чоловікові з лікувальною метою, то в сечовипускальний канал послідовно вводиться декількох бужей. Зонди вводяться до тих пір, поки інструмент № 25-27 не буде вільно вилучатись з уретрального каналу.

Для профілактики можливих ускладнень після лікувального бужування пацієнт залишається під наглядом лікаря протягом 30-40 хвилин. Цей захід обережності дотримується з-за того, що під час введення бужей може відбуватися травматизація стінок сечівника.

Показання та протипоказання

Проводити масаж уретри без видимих причин не рекомендується, звичайно ж, це нормалізує функціонування репродуктивної системи та налагоджує кровотік, однак при деяких обставинах викликає набряк і біль. Тому важливо звертати увагу на свідчення, до яких можна віднести:

1. Різні захворювання, наприклад, хронічний простатит.
2. Больові відчуття в тазової області.
3. Застої в передміхуровій залозі.
4. Розвиток імпотенції.
5. Запальний процес в насінних бульбашках.

Дані фактори є тим фактором, при якому призначають масаж уретри на буже у чоловіка. Однак є різні ознаки, які вказують на необхідність у відмові від процедури. В іншому випадку вона може привести до значних наслідків, тому подвійно важливо звернути свою увагу на протипоказання:

• туберкульоз передміхурової залози;
• геморой;
• інфекції, локалізовані в сечостатевій системі;
• запалення простати гострої форми або загострення хронічної різновиди;
• новоутворення різного виду в області прямої кишки, простати або ж сечового міхура;
• наповнений міхур;
• кіста передміхурової залози.

Масаж уретри у чоловіків можна провести і в домашніх умовах, проте самостійно здійснити маніпуляції складно, тому важливо звернутися за допомогою. З-за психологічного дискомфорту і страху краще вибрати в якості помічника свою другу половинку. Для зменшення болю проводять масаж в нижній області живота, а також лобкового симфізу.

Діагностичне бужування уретри призначається чоловікам випливають випадках:

• підозра на стриктуру або здавлення уретри;
• скарги хворого на утруднення при сечовипусканні, які не пов’язані із захворюваннями простати.

З лікувальною мішенню бужування уретри проводиться чоловікам з такими патологіями:

• усунення стриктур уретри після уретритів, на тлі новоутворень сечівника та інших захворювань;
• видалення сторонніх тіл (сечових каменів або ятрогенних сторонніх тіл).

Як і всяка діагностична або лікувальна процедура, бужування уретри має і ряд кой-яких протипоказань до проведення:

• значне звуження уретри;
• велика протяжність звуження (більше 2 см);
• гострі форми захворювань сечостатевої сфери: уретрит, цистит, простатит, пієлонефрит, орхоэпидидимит;
• сумнівна ефективність бужування;
• недавні травми уретри;
• аденома простати;
• фімоз;
• парафімоз;
• високий ризик розвитку кровотечі під час процедури;
• деякі пухлинні освіти;
• психологічна неготовність хворого до процедури.

Масаж і стимуляція уретри показані при таких патологіях:

• Везикуліт.
• Атонія простати (втрата органом м’язового тонусу)
• Простатит катаральної форми.
• Уретрит хронічного типу.
• Сперматорея.
• Запалення яєчка або придатків травматичної форми.
• куперит.

Найчастіше лікарі рекомендують таку маніпуляцію при запаленні уретри, викликаному гонореєю. Також виконують масаж для впливу на вторинну флору.

Але не всім чоловікам показане таке лікування. Забороняється стимуляція (масаж) при:

1. Аденомі.
2. Тромбозі.
3. Проктиті (коли уражається слизова прямої кишки)
4. Пухлини (доброякісної або злоякісної), яка локалізується в зоні малого тазу.
5. Простатиті у стадії загострення.
6. Наявність конгломератів в нирках.
7. Кістах.
8. Наявності запалених гемороїдальних вузлів.
9. Порушення сечовипускання.
10. Епідидиміт (запальний процес в придатку яєчка);
11. Туберкульоз передміхурової залози.

Якщо в чоловічому організмі є гостро протікаюча інфекція, втручатися у цей процес масажем забороняється. Треба дочекатися, коли захворювання почне проходити в результаті антибактеріальної терапії. Якщо інфекція стала причиною нагноєння в органах малого тазу, тоді масаж проводять, але дуже обережно.

Головне показання до бужированию — звуження сечовипускального каналу, що перешкоджає відтоку сечі. Такий стан пацієнта можливо при утворенні стриктури або рубця у внутрішньому проході сечовипускального каналу, що найчастіше є наслідком і одним з ускладнень наявного захворювання.

До розвитку патологічного звуження просвіту можуть призвести:

• Запальні захворювання сечостатевої системи (уретрит, баланіт, туберкульоз), в тому числі венеричні інфекції. Стриктура часто утворюється як ускладнення гонореї, хламідіозу.
• Хронічні захворювання внутрішніх органів, що супроводжуються порушенням кровообігу і обмінних процесів в тканинах сечівника (системний атеросклероз, цукровий діабет, гіпертензія, ішемічна хвороба серця).
• Травми паховій області і на промежині внаслідок падінь, переломів кісток таза, ударів, переломів статевого члена у чоловіків. До цієї ж категорії відносяться хімічні та термічні ушкодження уретри.
• Порушення просвіту сечівника внаслідок пошкоджень, нанесених в процесі хірургічних операцій та урологічних маніпуляцій.

Звуження просвіту сечівника частіше зустрічається у чоловіків, чим у жінок. Цей факт пояснюється анатомічними особливостями будови чоловічої уретри і більшою схильністю травм.

Для процедури бужування, як і для будь-якої хірургічної маніпуляції, існує ряд обмежень і протипоказань. Не рекомендується проводити процедуру при наявності таких станів та захворювань:

• інфекційні патології сечовивідних шляхів у стадії загострення (цистит, пієлонефрит, уретрит);
• запальні процеси в області зовнішніх і внутрішніх статевих органів;
• хронічна ниркова недостатність;
• порушення прохідності уретри в зоні крайньої плоті у чоловіків (фімоз);
• травматичні ушкодження статевого члена або органів малого тазу.

У деяких випадках протипоказанням для проведення маніпуляції служать психологічні фактори. Якщо чоловік категорично не сприймає техніку подібного втручання, маніпуляцію не призначають.

Бужування уретри при грамотному проведенні допоможе усунути дефекти прохідності сечівника з мінімальним ризиком травмування. При точному дотриманні технічних антисептичних правил проведення процедури вдається позбутися від стриктури безкровним способом.

Бужування уретри проводиться в діагностичних або лікувальних цілях.

У першому випадку інструментальне занурення використовується:

1. Для визначення точного місця звуження каналу і приблизного його розміру
2. Для виявлення місця розташування каменю в уретрі
3. Для повірки інструментів урології перед обстеженням або проведенням оперативного втручання

Бужування уретри в лікувальних цілях виконується при звуженні органів – стриктура уретри. Вони можуть бути спричинені отриманими травмами сечостатевої системи, тазу, а також спровоковані рубцюванням при розвитку запалення.

Сеча не може нормально пройти через звужений канал, сечовий міхур повністю не спорожняється. В результаті цього стінки органу розтягуються, починають гірше скорочуватися і процес виходу сечі назовні з часом лише погіршується.

Звуження уретри може бути вродженим або набутим, коротким (до 2 см) або довгим, первинним або вторинним (з’явилися після першого розлади).

Проводити бужування уретри протипоказано при розвитку пухлин. Ризик полягає в тому, що під час процедури можуть бути пошкоджені тканини новоутворення, і, як наслідок, відбудеться рознос пухлинних клітин по організму разом з кров’ю.

Рекомендується утриматися від подібної методики лікування при нирковій недостатності, при загостренні запальних процесів в сечовидільній системі, а також при механічному пошкодженні уретри.

У хлопчиків і чоловіків бужування уретри не проводиться при фімозі або парафимозе.

Показанням до бужированию є наявність звужень по ходу сечівника і рубцевих тканин на стінках уретри, що перешкоджають виведенню сечі.

Патологічні стани формуються в результаті:

• травм тазу і тазового дна;
• венеричних захворювань;
• діагностичних та лікувальних втручань (встановлення катетера і т. д.);
• операції в ділянці статевих органів;
• вроджених деформацій видільної системи.

• злоякісні пухлини в видільної системі, підозри на пухлину;
• ниркова недостатність та пієлонефрит;
• цистити;
• протяжність звуження більше двох сантиметрів;
• травми в області видільної системи;
• запалення статевого члена, яєчок і придатків;
• обмеження голівки статевого члена.

Процедура фактично не має протипоказань, адже використання уретроскопа (трубка з оптичною системою) не несе негативного впливу на організм на відміну, наприклад, від рентгенографії.

Однак її не можна проводити в разі гострої інфекції в сечовипускальному каналі. Дослідження не призначають, якщо пацієнт хворіє психічними розладами, або у нього спостерігаються ознаки предынсультного або передінфарктного стану.

Процедура бужування проводиться, коли є підозри на рубці в уретрі або звуження выделительного каналу, необхідно дослідження стінок уретри. Також методика ефективна як вже діагностованих захворювань.

Патології формуються на тлі безлічі негативних факторів:

• травматичні пошкодження області тазу;
• протягом венеричних захворювань;
• травматичні діагностичні маніпуляції, наприклад, установка катетера;
• оперативні втручання в область видільної системи;

У діток звуження просвіту уретри спостерігається на тлі вроджених патологій будови видільних каналів.

Бужування проводиться в наступних випадках:

• не є супутніх захворювань сечовидільної системи;
• область звуження уретри коротка;
• звуження уретри велике, але весь ділянку рівномірний (діаметр выделительного каналу на всій протяжності майже однаковий);
• немає можливості використовувати інший метод лікування або діагностики.

Протипоказань до бужированию досить багато, основне – наявність утворень в видільної системи. Буж може порушити цілісність пухлини, рознести злоякісні клітини по всьому організму (разом з потоком крові), що загрожує здоров’ю і життю пацієнта.

Різновиди інструменту

В даний час всі пристосування ділять на два види, залежно від матеріалу виготовлення:

• металеві;
• синтетичні.

Перший вид бужей використовується вже багато століть, в сучасній медицині часто застосовують синтетичні вироби. Що пов’язано з високою травматичністю металевих бужей, можливістю проколу уретри (часто спостерігається у представників сильної статі), надмірним тиском на стінки выделительного каналу.

Найчастіше використовують синтетичні пристосування, які відрізняються еластичністю. Такі вироби не травмують слизову уретри, ризик проколу зводиться до мінімуму.

Пристосування для бужування мають різну форму, в залежності від призначення:

• прямі, вигнуті. Перший тип інструментів призначений для бужування представниць прекрасної статі, вигнутий буж підходить для діагностики або розширення цервікального каналу у чоловіків;
• короткі, довгі. Призначені для гарного маніпулювання на різній глибині уретри. Короткі бужі призначено для проведення процедур у жінок, довгі для чоловіків;
• бужі без розширень або з розширенням на специфічних частинах виробу.

Синтетичні набагато делікатніше інструментів з металу. Синтетика дозволяє акуратно ввести буж, не травмуючи слизові оболонки. Металеві пристосування можуть пошкодити стінки уретри і створити проколи. Але метал не викликає алергічних реакцій.

Форма бужа може бути різною. Інструмент підбирають залежно від особливостей організму пацієнта і від того, яку проблему має вирішити процедура.

1. Зігнуті і прямі. Прямі бужі використовують для проведення процедури пацієнтам жіночої статі і чоловікам, у яких патологічні зміни локалізуються в нижній частині уретри. Вигнутий буж призначений для дослідження і розширення цервікального ходу у чоловіків.
2. Короткі і довгі. Короткі бужі застосовують для проведення процедури у жінок, довгі бужі використовують для глибокого введення інструменту в уретру пацієнтам чоловічої статі (до сечового міхура).
3. Бужі з розширювачами і без. Такі інструменти підбирають виходячи з цілей процедури, місця локалізації та особливостей місця звуження.

Раніше ми розглянули, що для проведення процедури знадобиться спеціальні інструменти – бужі, вони здатні не тільки його розширити, але і відновити початковий стан слизової оболонки. Проводиться процедура різними інструментами, їх вибір залежить виключно від мети масажу, відрізнятися бужі можуть не тільки формою, але і матеріалом, наприклад, можна віддати металу або пластику.

Інструмент з металу поділяється на кілька різновидів залежно від особливостей майбутньої процедури. Можна виділити наступні види:

• прямі застосовуються виключно у сфері жіночої урології;
• бужі зігнутої форми підходять для огляду чоловічої уретри;
• довгий інструмент застосовується для діагностичних заходів і терапії сильної статі, оскільки у чоловіків сечівник має значні розміри, хоча його не рідко застосовують для лікування жінок.

Крім рівних бужей можна зустріти інструменти з розширювачами, вони розташовуються на кінці або в середині пристрою. За допомогою такого інструменту лікар має можливість обстежити уретру практично в будь-якій точці, а це ще збільшує якість усунення недуги, для якої рівні бужі безглузді.

Кумедний факт, що інструменти і синтетичних матеріалів відмінно підходять для діагностики та терапії, оскільки чудово проникають в порожнину уретри, рідко призводять до травм або розриву тканин, чого не скажеш про металевих пристроях.

Стимуляція і масаж уретри: техніки і як їх застосовувати

Для проведення бужування уретри використовуються різні образи бужей, які мають вигляд стрижня (зонда). Для кожного різновиду маніпуляції застосовуються інструменти, що розрізняються за конструкцією і технічними параметрами.

Зонди для бужування уретри можуть виконуватися з різних матеріалів:

• металеві бужі – використовуються для усунення констрикций (звужень) уретри;
• бужі з синтетичних матеріалів – застосовуються для діагностичних процедур і можуть використовуватися для лікування стриктур сечівника.

Фахівці відмічають, що при бужировании уретри у чоловіків, у яких сечівник більш довга, більш зручні і безпечні в застосуванні власне бужі з синтетичних матеріалів (еластичні балонні бужі).

Це пояснюється тим фактом, що такі інструменти є гнучкими (на відміну від металевих). Цей момент полегшує вступ бужа і дозволяє лікарю мінімізувати небезпеку випадкового пошкодження і розриву тканин уретри.

Крім цього, бужі можуть володіти різну форму і довжину:

• прямі – використовуються для бужування уретри у жінок;
• вигнуті – застосовуються для бужування у чоловіків;
• куці – частіше використовуються для бужування у жінок;
• довгі – частіше застосовуються при бужировании у чоловіків.

Урологи можуть застосовувати й інші види бужей. Ці інструменти можуть мати рівні стінки з ділянками розширень, які розташовуються в певної частки або на кінцевій частині бужа.

Масаж і стимуляцію уретри проводять двома способами: за допомогою бужа або пальцем. Останній варіант легко застосовувати в домашніх умовах.

Урологічна маніпуляція буже проводиться наступним чином:

1. В канал сечовипускання вводиться антисептик, щоб уникнути зараження. Антисептичним розчином заповнюється і мочевик.
2. В уретру вводять інструмент і фіксують.
3. Виконують масування члена по всій довжині.
4. Через хвилину буж витягують з сечовипускального каналу.
5. Уретральний канал промивають розчином оксицианистой ртуті (з метою видалення видавленого інфікованого секрету).

Наступний сеанс проводять через пару днів. Така маніпуляція вимагає певних знань, умінь і наявності бужа. Лікувальний курс триває від двох тижнів до кількох місяців.

Для виконання масажу пальцем бажано, щоб сечовий міхур був заповненим. Алгоритм пальцевої стимуляції наведено нижче:

• Пацієнт приймає одну з поз на вибір: лежачи на боці, підтягнувши ноги до живота; стоячи, нахиливши спину і випрямивши ноги; на кушетці на зігнутих руках і ногах.
• Масажист одягає стерильну рукавичку і змащує палець вазеліном або інший маслянистою рідиною.
• Великим пальцем проводиться масаж промежини від області ануса до цибулинної частини уретри. Рухи легкі, погладжують. У щільних ділянках силу натиску збільшують.

Така маніпуляція може тривати від 3 хвилин до півгодини. Проводять її місячним курсом з частотою раз в три дні.

Виконуючи інтимні процедури, необхідно дотримуватися таких важливих правил:

1. Суворо дотримуватися техніки масажу (для її вивчення рекомендується проконсультуватися з фахівцем і подивитися навчальні відео-ролики в Інтернеті)
2. Перед процедурою ретельно вимити руки, продезінфікувати застосовувані інструменти.
3. Пацієнту бажано приймати перед масажем душ (тепла ванна розслабляє м’язову тканину і очищає пахову зону, підвищує ефективність сеансу)
4. За 40-60 хвилин до процедури пацієнту потрібно випити 200-300 мл води (коли мочевик наповнений, поліпшується дію на передміхурову залозу)
5. До і після сеансу промивати сечовий канал, використовуючи гумовий катетер.
6. Виконувати вплив на уретру, використовуючи вазелін або рослинне масло.
7. Проводити масаж тільки після повної діагностики та виключення тих захворювань, які є протипоказаннями.
8. Пацієнту рекомендується приймати колінно-ліктьову позицію.

Робити масаж і стимулювання уретри треба не тільки при наявності захворювань, але і з метою профілактики. Такі маніпуляції попереджають розвиток патологій сечостатевої сфери і покращують якість інтимного життя чоловіка.