Як розпізнати і вилікувати гіпертрофічний риніт

Симптоми

Хронічний гіпертрофічний риніт – це захворювання носової порожнини, яке характеризується надмірним розростанням слизової оболонки носових раковин, що в свою чергу призводить до значного утруднення носового дихання.

Спочатку в патологічний процес втягуються нижні носові раковини, далі розростання слизової оболонки поширюється на середні носові раковини.

Класифікація гіпертрофічного риніту ґрунтується на те, які елементи переважають у формуванні гіпертрофії.

Розрізняють такі форми гіпертрофічного риніту:

• Кавернозна. Дану форму гіпертрофічного риніту прийнято вважати помилковою, оскільки гіпертрофія носить функціональний характер і є наслідком індивідуальних особливостей будови носової порожнини, наявністю великої кількості судинних сплетінь у порожнині носа. Досить часто ця форма є дифузною і поширюється на всю порожнину носа.
• Фіброзна. Ця форма захворювання характеризується особливими морфологічними особливостями будови і характеризується розростанням сполучної тканини. Симптоми закладеності носа при цьому типі захворювання носять наростаючий характер. Фіброзна форма хронічного гіпертрофічного риніту характеризується повільним прогресуванням, але незворотними змінами. Розрізняють дифузну і обмежену різновиди фіброзної форми даного виду нежитю.
• Набрякла. При набряковій формі хронічного гіпертрофічного риніту слизова оболонка порожнини носа набрякає під певними факторами впливу, як внутрішньої, так і зовнішньої середовища. На початку, внутрішня будова носової порожнини нагадує сосочковое. Тривалий набряк надалі є фактором, що приводить до утворення поліпозних розростань в носі.
• Змішана. У більшості випадків складно встановити форму нежитю, т. к. процес носить хронічний і можливий поступовий перехід з однієї форми в іншу.

Гіпертрофічний риніт характеризується такими симптомами:

• Утруднене носове дихання. Пацієнти пред’являють скарги на відчуття постійної закладеності носа. Більш рідко хворі порівнюють відчуття закладеності з наявністю стороннього тіла в носі.
• Головний біль.
• Періодична безсоння.
• Зниження функції нюху. Функція нюху значно знижується (аж до повної аносмія), якщо гіпертрофується слизова оболонка верхніх відділах носової порожнини. При початкових стадіях спостерігається гипоосмия.
• Закрита гугнявість. Цей симптом обумовлений наявністю механічної перешкоди до нормального потоку повітря. Це призводить до зміни голосу у пацієнтів.
• Кровоточивість. Даний симптом розвивається в зв’язку з постійним травмуванням слизової оболонки носа. Пацієнти часто намагаються очистити носові ходи, а оскільки вони звужені через гіпертрофії, то це призводить до пошкодження поверхневих судин і розвитку кровотеч.

Для цього проводяться процедури які призначає лікар:

• УВЧ;
• опромінення ультрафіолетом;
• Масаж спениновой маззю
• Антиконгестанты
• Застосування Гідрокортизону

До хірургічного лікування (операції) вдаються тільки, якщо проба з судинозвужувальними лікарськими засобами виявилася не ефективною, а діагноз був остаточно підтверджений.

Золотим стандартом у лікуванні даного захворювання є оперативне лікування. Це обумовлено необхідність оперативного видалення наявної гіпертрофованої слизової оболонки.

• Конхотомия (видалення частини слизової оболонки в області нижніх і середніх носових раковин). Методика лікування, за допомогою конхотомии, найбільш часто застосовується і має ряд варіацій. Розрізняють підслизову лазерну конхотомию (безкровний метод), тотальну і часткову конхотомию.
• Лазерна підслизова вазотомія (видалення судин під слизовою оболонкою). Даний метод лікування застосовується на ранніх термінах захворювання (частіше при кавернозній формі).
• Гальванокаустика (електрокоагуляція). Методика ґрунтується на припіканні тканин електричним струмом. Процедура вимагає аплікаційної анестезії.
• Кріодеструкція. Методика лікування полягає у впливі на гіпертрофовані ділянки спеціально розробленим криоапликатором, який охолоджується рідким азотом.
• Ультразвукова дезінтеграція носових раковин. Даний метод лікування припускає руйнування носових раковин за допомогою спеціального хірургічної виделки з підведенням струму. Метод безкровний, але вимагає проведення анестезії.

Будь нежить протягом тривалого часу повинен викликати підозри у хворого, особливо якщо він не піддається лікуванню. Однак початок гіпертрофії можна розпізнати по декількох характерних симптомів:

• Закладеність носа. Вона стає постійною, заважаючи носовому диханню і змушуючи дихати ротом. Навіть використання препаратів від нежитю лише на короткий час приносять полегшення;
• Характер виділень. Коли вони рясні і прозорі, це свідчить швидше про алергічної природи нежитю. Проте густі, іноді гнійні або навіть коричневі виділення, є серйозним приводом для візиту до отоларинголога;
• Головні болі. Коли на тлі закладеності і постійного нежитю починає боліти голова, це свідчить про серйозність проблеми і необхідності почати лікування;
• Зниження слуху. Якщо із-за присутності тривалого нежитю починаються проблеми зі слухом, то, цілком можливо, процес починає переходити на прилеглі ділянки;
• Зміна тембру голосу. Також говорить про прогресуванні запалення. Часто хворий сам не в силах оцінити цього зміни, а ось близьким слід бути уважними і звернути увагу хворого на симптом.

Запідозрити цю форму риніту можна і самому пацієнту, який зверне увагу на не припиняються дуже довгий час неприємні симптоми. В цьому випадку вже можна буде діагностувати хронічний гіпертрофічний риніт.

Гіперплазованих епітелій може закривати дренажні канали придаткових пазух носа, з-за чого порушується їх вентиляція і дренаж, а голос набуває гугнявий тембр. Неможливість повноцінно дихати носом викликає такі симптоми, як головний біль, сухість у носі і ротоглотці, порушення сну, відсутність нюху і смаку.

Вимушений дихати ротом, людина вдихає повітря, неочищений і неувлажненный, що може викликати появу симптомів трахеїту, бронхіту, бронхіоліту. Якщо гіпертрофічний риніт торкнувся ділянки слизової оболонки, розташовані на задніх частинах хоан, може бути перекрито отвір євстахієвої труби, яка з’єднує носоглотку з середнім вухом.

В результаті порушується її вентиляція і може початися запальний процес, а пацієнт буде скаржитися на симптоми закладеності вуха і знижений слух. Якщо гіперплазія слизової сталася в основному на передніх частинах хоан, закривається просвіт слезноносового каналу, і людина пред’являє скарги на сльозотечу, ознаки кон’юнктивіту, в рідкісних випадках дакріоциститу (запалення слізного мішка).

Гіпертрофічний риніт повинен бути діагностований якомога раніше, адже гіперплазія слизової оболонки має властивість не зупинятися, і патологічні ознаки з часом будуть наростати. Чим швидше буде розпочато лікування, тим менше буде показань для проведення радикальної (хірургічної) терапії.

Діагностика захворювання відбувається на огляді у ЛОР-лікаря. Найбільш часто гіперплазія оболонки спостерігається в зоні нижньої і середній носових раковин, тобто там, де вона дуже пухка через локалізації в ній кавернозних тел.

Для остаточної діагностики ЛОР-лікар використовує методи риноскопії та ендоскопії. Останній спосіб навіть більш кращий, тому що дозволяє добре вивчити абсолютно всі ділянки носової порожнини.

Лікар має можливість визначити поширеність і вираженість процесу гіперплазії, візуалізувати поверхню слизової оболонки і наявність на ній розростань. До речі, поліпоз може стати наслідком гіпертрофічного нежитю.

Для оцінки прохідності носових ходів застосовується ринопневмометрия. Цей спосіб полягає у визначенні кількості повітря, що проходить через ніс за певний час. При гіперплазії повітря проходить мало, причому швидкість його вище (так званий форсований вдих). Це є ще одним підтвердженням діагнозу гіпертрофії слизової оболонки носа.

У більшості випадків гіпертрофічний риніт є результатом часто рецидивуючих запальних процесів в порожнині носа, наслідком впливу подразнюючих факторів зовнішнього середовища або радіаційного випромінювання.

Також гіпертрофічний риніт може бути наслідком вазомоторного риніту – стану, при якому істотно порушена скорочувальна функція судин слизової носа. Нарешті, велике значення в розвитку цієї патології можуть мати хвороби серцево-судинної системи, нирок, алкоголізм, ендокринні захворювання та інші.

Клінічна картина цього захворювання починається поволі, нашаровуючись на вже наявні симптоми патології, яка і послужила причиною його розвитку.

Основними симптомами гіпертрофічного риніту є наступні:

• Утруднення носового дихання. Гіпертрофічний риніт проявляється розростанням тканин порожнини носа, що призводить до звуження носових ходів. При дифузної (розповсюдженої) гіпертрофії, що трапляється відносно рідко, утруднення дихання може бути вираженим і постійним. Розростання в області задніх кінців носових раковин можуть блокувати прохідність слухових труб, внаслідок чого в ній накопичується секрет і виникає запалення (євстахіїт). При залученні в процес середніх носових раковин нерідко розвиваються хронічні синусити. Різке потовщення передніх відділів нижньої носової раковини призводить до запалення слізного мішка і частим кон’юнктивітів.
• Виділення з носа. Як правило, пацієнтів турбують такі симптоми, як закладеність носа, мізерні виділення слизового або слизово-гнійного характеру, а також роздратування і лущення шкіри в області ніздрів.
• Головний біль.
• Зниження нюху. Обумовлений цей симптом розростанням тканин порожнини носа в області верхніх носових ходів, де розташовані нюхові цибулини.
• Гугнявість. З’являється внаслідок зміни аеродинаміки усередині порожнини носа.

• Головний біль
• Порушення сну
• Швидка стомлюваність
• Закладеність носа
• Носові кровотечі
• Втрата нюху
• Утруднення носового дихання
• Хропіння
• Чхання
• Гугнявість мови
• Рясні виділення з носа
• Неможливість дихання через ніс

Немедикаментозне лікування алергічного риніту

Алерген-специфічна імунотерапія – це лікування зростаючими дозами алергену, який найчастіше вводять підшкірно (рідше інтраназально або сублінгвально). Дані про ефективність і безпеку підшкірної імунотерапії суперечливі.

Проводити її необхідно суворо за показаннями.

Показання для проведення підшкірної специфічної імунотерапії:

• недостатня ефективність фармакотерапії;
• відмова хворого від медикаментозного лікування;
• прояв небажаних ефектів лікарських засобів;
• період стабільної клініко-функціональної ремісії:
• точна ідентифікація алергену.

Підшкірну імунотерапію повинен проводити фахівець-алерголог в умовах спеціалізованого алергологічного кабінету.

Досить часто використовують альтернативні методи лікування, такі, як гомеопатія, акупунктура, фітотерапія. Проте н даний час наукові дані, що підтверджують ефективність цих методів, відсутні.

Для лікування алергічного риніту використовують антигістамінні препарати.

• Препарати I покоління: хлоропірамін, клемастин, мебгидролин, прометазин, дифенгідрамін,
• Препарати II покоління: акривастин, цетиризин, лоратадин, эбастин,
• Препарати ІІІ покоління: дезлоратадин, фексофенаднн. Антигістамінні препарати 1 покоління (конкурентні антагоністи Н1-рецепторів гістаміну) мають ряд недоліків. Основними небажаними властивостями цієї групи препаратів вважають короткочасність дії, виражений седативний ефект, розвиток тахіфілаксії, що вимагає частої зміни одного препарату на інший (кожні 7-10 днів). Крім того, ці препарати мають атропіноподібними ефекти (сухість слизових оболонок, затримка сечовипускання, загострення глаукоми).

Антигістамінні препарати II покоління є високоселективні блокаторами Н1-рецепторів гістаміну. Дані лікарські засоби не володіють седативним ефектом, або він незначний, не надають антихолинэргического дії, тахіфілаксії при їх прийомі не буває, препарати володіють тривалою дією (їх можна приймати 1 раз на добу).

Сучасні блокатори Н1-рецепторів гістаміну ефективні стосовно купірування багатьох симптомів, таких як ринорея, чхання, свербіж у носі та носоглотці, очні симптоми. У порівнянні з антигістамінними препаратами 1-го покоління, антигістамінні препарати 2 покоління більш ефективні і безпечні.

У цій групі препаратів одним з найефективніших та швидкодіючих вважають эбастин. Крім того, він володіє 24-годинною дією, що дозволяє використовувати його не тільки як “засіб швидкої допомоги”, але і як препарат планової терапії алергічного риніту.

Антигістамінні препарати ІІІ покоління – високоселективні блокатори H2-рецепторів гістаміну. Новий, але вже добре себе зарекомендував дезлоратадин являє собою активний метаболіт лоратадину.

Дезлоратаднн на сьогоднішній день – найпотужніший з існуючих антигістамінних препаратів. У терапевтичних дозах він має антигістамінну, протиалергічну і протизапальну дію.

По силі блокування основних медіаторів алергічного запалення ефективність дезлоратадину порівнянна з дексаметазоном. Ефект препарату проявляється вже через 30 хв після прийому і триває 24 год На фоні прийому дезлоратадину відзначено значне зменшення закладеності носа при алергічному риніті.

Фексофенадин – швидко діючий і ефективний антигістамінний препарат. Швидко всмоктується, концентрація в плазмі крові максимальна через 1-5 години після прийому всередину, ефект після одноразового прийому зберігається протягом 24 год.

Місцеві антигістамінні препарати: азеластин, диметинден-фенілефрин випускають у вигляді назального спрею і очних крапель. Ці препарати рекомендують при легких формах захворювання (назальні форми купируют ринорею і чхання) і для усунення симптомів алергічного кон’юнктивіту.

Глюкокортикоїди, що застосовуються для лікування алергічного риніту: беклометазон, мометазон, флутиказон, гідрокортизон, преднізолон, метилпреднізолон. Місцеві глюкокортикоїди – найбільш ефективні засоби ДНІ лікування всіх форм алергічного риніту.

Їх висока ефективність зумовлена вираженою протизапальною дією і впливом на всі етапи розвитку алергічного риніту. Вони зменшують кількість опасистих клітин і секрецію медіаторів алергічного запалення, скорочують кількість еозинофілів, Т-лімфоцитів, що інгібують синтез простагландинів і лейкотрієнів, пригнічують експресію молекул адгезії.

Всі ці ефекти призводять до зменшення тканинного набряку і нормалізації носового дихання, зменшення секреції слизових залоз, зниження чутливості рецепторів слизової оболонки носа до дратівливим впливів.

Це, в свою чергу, викликає припинення ринореї та чхання, пригнічення специфічної і неспецифічної назальної гіперреактивності. Хворі добре переносять сучасні препарати глюкокортикоїдів. При їх застосуванні атрофії слизової оболонки носа і гноблення мукоциллиарного транспорту не відбувається.

Біодоступність препаратів цієї групи дуже низька, що забезпечує їх системну безпека. Рідкісні побічні ефекти у вигляді сухості у носі, утворення кірочок або нетривалих носових кровотеч оборотні і зазвичай пов’язані з передозуванням препарату.

Перший представник групи місцевих інтраназальних глюкокортикостероїдів беклометазон, який застосовують для лікування алергічного риніту і бронхіальної астми з 1974 р. Бекламетазон вважають «золотим стандартом» базисної терапії алергічного риніту.

2 рази на добу. Препарат впливає на рецептори слизової оболонки носа, не сушить і не дратує її, що дозволяє швидко і ефективно усунути основні симптоми. При цьому частота виникнення побічних ефектів нижча.

Альдецин (препарат беклометазона) оториноларингологи і алергологи широко використовують в клінічній практиці вже протягом 10 років. Препарат зарекомендував себе як ефективний і безпечний засіб для лікування алергічного риніту, полінозу порожнини носа і бронхіальної астми.

Наявність двох насадок (для носа і рота) робить застосування препарату більш зручним. Мала кількість активної речовини (50 мкг) в 1 стандартній дозі дозволяє здійснювати індивідуальний підбір необхідної добової дози для дорослих і дітей.

Мометазон починає діяти вже протягом перших 12 год після прийому. Застосування мометазону 1 раз на добу дозволяє купірувати всі симптоми алергічного риніту, у тому числі закладеність носа, на 24 години, що підвищує комнла-ентность пацієнтів.

Б зв’язку з малою біодоступністю (менше 0,1%) застосування мометазону гарантує високу системну безпека (не визначають у крові навіть при 20-кратному перевищенні добової дози). Мометазон не викликає сухості в порожнині носа, так як в його склад входить зволожувач.

При тривалому застосуванні (12 міс) мометазон не викликає атрофії слизової оболонки носа, а, навпаки, сприяє відновленню її нормального гістологічної структури. Препарат дозволений до застосування дітям з двох років.

Флутиказон володіє вираженою протизапальною дією. У середньотерапевтичних дозах він не володіє системною активністю. Встановлено, що флутиказон значимо зменшує вироблення медіаторів запалення ранньої і пізньої фази алергічного риніту.

Назальний спрей флутиказона надає швидке заспокійливі і охолоджуючу дію на слизову оболонку носа: зменшує закладеність, свербіж, нежить, неприємні відчуття в області навколоносових пазух і відчуття тиску навколо носа і очей.

Системні глюкокортикоїди (гідрокортизон, преднізолон, метилпредниэолон) застосовують для лікування важких форм алергічного риніту в період загострення коротким курсом при неефективності інших методів. Схему лікування підбирають індивідуально.

Стабілізатори мембран опасистих клітин: кромони (кромоглікат) і кетотифен. Стабілізатори мембран опасистих клітин використовують для профілактики інтермітуючого алергічного риніту або з метою усунення интермитирующих симптомів захворювання, оскільки ці препарати не володіють достатнім ефектом щодо назальної обструкції.

Мембраностабілізуючий ефект цих препаратів розвивається повільно (протягом 1-2 тижні), інший істотний недолік необхідність 4 разового прийому, що створює суттєві незручності для хворих.

Судинозвужувальні препарати: нафазолин, оксиметазолін, тетризолін, ксилометазолин. Судинозвужувальні препарати (агоністи альфа-адренорацепторов) використовують у вигляді крапель або спреїв. Вони ефективно і швидко відновлюють носове дихання на короткий час.

При коротких курсах лікування (до 10 днів) вони не викликають необоротних змін слизової оболонки порожнини носа. Однак при більш тривалому використанні розвивається синдром «рикошету»: виникає стійкий набряк слизової оболонки носових раковин, рясна ринорея, зміна морфологічної структури слизової оболонки порожнини носа.

Блокатори М-холінорецепторів: іпратропію бромід. Препарат практично не має системної антихолінергічну активність, місцево блокує М-холінорецептори, зменшуючи ринорею. Застосовують для лікування середньотяжких і тяжких форм персистуючого алергічного риніту у складі комплексної терапії.

• Гормональні спреї від алергічного риніту, що містять глюкокортикостероїди: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил та ін); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
• Препарати, що блокують периферичфеские H1-рецептори (рецептори гістаміну): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
• засоби, що стабілізують мембрани тучних клітин: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглін, Кромосол, Ифирал).
• Спреї-антиконгестанты (α-адреноміметики або симпатоміметики): Називін (Ксимедин, Ксиліт, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Ріно, Назоспрей і т. д.

Чи може звичайний нежить стати причиною складного хірургічного втручання?

Дане захворювання прийнято вважати полиетіологічним (має безліч причин).

Розрізняють такі найбільш поширені причини розвитку даного захворювання:

• Несприятливі умови праці.
• Шкідливі звички (куріння, вдихання психотропних речовин).
• Вогнища інфекції та хронічні захворювання носа або навколоносових пазух.
• Хронічний алергічний риніт в анамнезі.
• Спадкова схильність.
• Хронічні запальні процеси в носовій порожнині.
• Порушення кровопостачання носа.
• Ендокринні порушення в організмі.
• Зниження загальної резистентності організму.
• Активація умовно патогенної мікрофлори порожнини носа.

В окремих випадках причину розвитку гіпертрофії в носі встановити неможливо.

Діагностика даного патологічного стану ґрунтується на таких критеріях:

• Збір анамнезу життя і захворювання (наявність характерних скарг на закладеність, гугнявість тощо).
• Проведення риноскопії (візуалізується ділянки гіпертрофії або дифузні зміни слизової оболонки).
• Проведення проби з судинозвужувальними краплями для проведення диференціальної діагностики з алергічним і вазомоторний нежить.

Такий розвиток недуги викликає сильні симптоми, при яких пацієнти скаржаться на утруднене носове дихання, запаморочення, нудоту, тиск в області перенісся і болю в голові.

Крім цього, у пацієнтів порушується нюх. Якщо запалення не вилікувати вчасно, нюх може не повернутися зовсім.

До інших симптомів звичайного гіпертрофічного риніту відносять:

• рясні слизові виділення;
• постійна закладеність носа;
• сильно утруднене дихання через ніс;
• гнійні скупчення;
• стріляють відчуття в скронях при різких рухах;
• зниження нюху;
• часткова втрата слуху;
• поява гугнявості;
• зміна тембру голосу.

Простий гіпертрофічний риніт відрізняється від хронічного виду рядом симптомів.

• рясні слизові виділення з порожнини носа, сльозотеча;
• часте рефлекторне чхання;
• різні доброякісні новоутворення переважного синюшного кольору в порожнині носа;
• ближче до ранку закладеність носа посилюється, а до вечора стихає;
• з’являються кірки в носовому проході;
• неприємний запах з рота або носа;
• сухість у слизовій оболонці;
• відчуття печіння і свербежу;
• кашель;
• кровотечі з носа;
• болі в скронях, лобової частини і голові;
• погіршення самопочуття;
• безсоння;
• закладеність носа;
• скупчення гною та періодичні виділення з носа;
• зниження слуху;
• хропіння;
• дратівливість;
• втрата апетиту.

Відомо, що запалення, перетекшее в хронічну стадію, протікає більш гостро і довго.

У разі утворення даних симптомів необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Лікування гіпертрофічного риніту має розпочатися ще на самих ранніх стадіях запалення, інакше існує ризик утворення хронічного виду запалення.

У разі хронічного гіпертрофічного риніту важлива постійна консультація лікаря. Хвороба має певні симптоми, які іноді схожі з гайморитом. Тому не важко переплутати недуги і почати неправильне лікування.

Симптомами гіпертрофічного риніту можна вважати:

• постійну закладеність носа;
• утруднення або повна неможливість здійснення дихання через ніс;
• гугнявість голосу;
• рясні виділення з носа – вони можуть як мати домішки гною, так і без них;
• втрата нюху може бути частковою і повною;
• періодичне виникнення сильних головних болів;
• порушення сну;
• носове крововилив – така ознака є наслідком постійного травмування слизової оболонки носа. Це відбувається тому, що пацієнти намагаються самостійно очистити носові шляху в надії знову дихати через ніс;
• хропіння під час сну;
• швидка втомлюваність;
• часте чхання.

Якщо вчасно не звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря, існує ймовірність розвитку тяжких і неприємних ускладнень.

Лікування гіпертрофічного риніту передбачає хірургічне втручання, так як патологія, в першу чергу, призводить до виникнення незворотних структурних змін в назальних тканинах. Тим не менш, існує кілька методик лікування хронічного гіпертрофічного нежитю, заснованих на застосуванні консервативної терапії.

В даний час всі риніти прийнято розділяти на патології інфекційного та неінфекційного походження, які, в свою чергу, поділяються за принципом перебігу захворювання: гострі і хронічні форми.

• катаральний риніт;
• атрофічний риніт (у тому числі Озена);
• гіпертрофічні ринопатологии.

Хронічний катаральний риніт характеризується стійким запаленням в епітеліальних тканинах носа, не призводить до яких-небудь змін в їх структурі. Вазомоторний та алергічний риніти також супроводжуються утрудненням носового дихання і запальними процесами у слизових оболонках назальних ходів, не викликаючи яких-небудь змін у будові епітеліальних тканин.

І атрофічний, і гіпертрофічний риніти призводять до структурних змін в порожнині назальних ходів. При цьому атрофічний риніт характеризується зменшенням і витонченням слизових оболонок, а також знаходяться в них нервових закінчень.

І, навпаки, при ринопатологиях гіпертрофічної форми, оболонки розростаються і збільшуються, що згодом призводить до постійного утруднення носового дихання, а в окремих випадках, до повної непрохідності назальних ходів.

Незважаючи на той факт, що хронічний атрофічний і гіпертрофічний риніти призводять до зміни в структурі епітеліальних тканин, ці два захворювання вимагають абсолютно різних підходів до застосовуваних методик терапії.

Види хронічного риніту

• процедури ЕП УВЧ;
• ультрафіолетове опромінення назальних раковин;
• масаж слизових оболонок (із застосуванням спениновой мазі);
• введення суспензії «Гідрокортизону» в носові ходи;
• антиконгестанты (для поліпшення відтоку секреторного виділень).

Тим не менш, таке консервативне лікування не результативно, якщо симптоми носять затяжний характер, а структурні зміни в епітеліальних тканинах торкнулися глибокі відділи назальних оболонок. Більш того, фізіотерапевтичні процедури більше підходять для лікування вазомоторного риніту, чим для позбавлення від гіпертрофічних ринопатологий.

Хронічний гіпертрофічний риніт на пізніх стадіях лікується виключно хірургічними методами. При середній гіпертрофії застосовуються малоінвазивні хірургічні методики, що включають: припікання хімічними речовинами, ультразвукову дезінтеграцію нижніх назальних раковин, лазеродеструкцію, вазотомию подслизистых тканин.

Із-за недостатнього терапевтичного ефекту і низької ефективності гальванокаустика і припікання застосовуються в сучасній ЛОР-хірургії досить рідко. Тим не менш, таке щадне хірургічне втручання може проводитись у тих випадках, коли доктор упевнений в результативності призначеного лікування.

При виражених гіпертрофічних змін у слизових оболонках, що супроводжуються істотним порушенням назального дихання, лікування вимагає проведення більш глибоких хірургічних втручань, що включають:

1. Часткову резекцію носових раковин.
2. Конхотомию (видалення слизових оболонок).
3. Остеоконхотомию (видалення кісткового краю нижньої носової раковини).

При відсутності протипоказань хірургічне лікування гіпертрофічного риніту проводиться під загальною анестезією або під місцевим інфільтративним знеболенням. З цією метою використовуються наркотичні анальгетики, а також антихолінергічні та антигістамінні препарати.

Завдяки застосуванню сучасної ендоскопічної апаратури, хірургічне лікування при гіпертрофічних ринопатологиях займає всегоминут. При цьому вже на третій день після оперативного втручання пацієнти можуть повернутися до звичного активного життя.

Наслідки

Запущена хвороба може призвести до утворення серйозних патологічних процесів в організмі. Часто при розвитку хвороби пацієнти скаржаться на не висипання, головний біль, втому, втрату працездатності, та інші симптоми, які знижують якість життя.

Необхідно відзначити, що розрослися назальні оболонки порушують природний відтік, що може спровокувати проникнення гнійних мас в область черепа. Крім цього, порушення нюху, яке виникає на ранніх стадіях запалення, може перейти у важку фазу.

Часто такий вид риніту викликає отит, гайморит, євстахіїт і фронтит. Тому стежити за симптомами і лікуванням гіпертрофічного риніту повинен кваліфікований лікар.

Довідник основних ЛОР захворювань та їх лікування

Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов’язково повинне проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!

Етіологія

Спровокувати поява нежитю гіпертрофічної форми можуть такі сприятливі чинники:

• викривлення носової перегородки — ділиться на вроджене і набуте;
• безладний прийом деяких медикаментів, спрямованих на звуження кровоносних судин;
• пристрасть до шкідливих звичок, зокрема, до куріння або вдихання наркотичних речовин через ніс;
• хронічні недуги носової порожнини;
• аденоїдні вегетації;
• формування поліпів і кистообразных новоутворень в носі;
• повна відсутність терапії або неправильне лікування риніту іншої етіології;
• розлад нервово-рефлекторної функції носа;
• несприятливий вплив навколишнього середовища, а саме проживання в умовах постійно низькою температурою і сухістю повітря;
• знижена вологість або навпаки підвищена в приміщенні;
• часте вплив алергену;
• патологічний вплив хвороботворних мікроорганізмів;
• порушення кровопостачання носа;
• зниження імунної системи;
• обтяжена спадковість;
• хронічне протягом нежитю.

Спреї-блокатори Н1-рецепторів

Терапевтичний вплив спреїв Аллергодил (Азеластин) і Тизин-Алерджи (Левореакт) базується на їх активних речовинах – азеластина гидрохлориде і левокабастине, які зв’язуються з периферичними рецепторами гістаміну H1 –ключового тканинного гормону, що відповідає за розвиток алергічних реакцій в організмі. В результаті чого відбувається інгібування викиду гістаміну з тучних клітин і базофілів.

Аллергодил проникає в кров і на 93% зв’язується з білками, біодоступність – азеластина 40%; метаболіти після біотрансформації в печінці, виводяться з сечею (період напіввиведення-приблизно 20 годин).

Левокабастин всмоктується в кров в мінімальному обсязі (менше 40 мкг після одноразового застосування); препарат екскретується без змін через нирки з періодом напіввиведення близько 36-37 годин.

Протипоказання до застосування даних інтраназальних засобів включають непереносимість речовин, що входять до складу препаратів, а також вік молодше 6 років. Використовувати спреї Аллергодил і Тизин-Алерджи під час вагітності протипоказане.

Їх основні побічні дії: головний біль, запаморочення, нудота, подразнення слизової оболонки носа, печіння і свербіж в носоглотці, кровотеча з носа, висипання на шкірі.

Спосіб застосування інтраназальних спреїв: Аллергодил – по 1-2 розпилення в обидві ніздрі максимуи два рази в день; Тизин-Алерджи має таку ж дозування, але його можна застосовувати та 4-раз протягом доби (при абсолютній обструкції носових проходів).

Передозування даних лікарських засобів може викликати запаморочення, падіння артеріального тиску, підвищену сонливість.

Зберігати спреї Аллергодил (Азеластин) і Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин) покладається при кімнатній температурі, їх термін придатності становить 36 місяців.

Класифікація

Існує кілька форм риніту з гіпертрофією:

• кавернозна – прийнято вважати таку різновид недуги помилковою, оскільки розростання сполучної тканини носить функціональний, а не органічний характер. Найчастіше є проявом індивідуальної будови порожнини носа;
• фіброзна – подібний тип недуги відрізняється морфологічними особливостями сполучної тканини. Крім цього, характерною відмінністю такої форми є те, що вона досить повільно розвивається, але носить незворотний характер;
• набрякла – виражається в набряку слизового шару носової порожнини з-за впливу зовнішніх і внутрішніх факторів;
• змішана – має ознаки всіх згаданих різновидів недуги.

Крім цього, існує ще одна класифікація подібного захворювання:

• хронічний гіпертрофічний риніт – формується на тлі постійного впливу того або іншого етіологічного чинника, а також при спочатку неправильної терапії риніту;
• гіпертрофічний вазомоторний риніт – відрізняється тим, що він виникає періодично і не тягне за собою зміну тканин носової порожнини. Якщо не займатися лікуванням такого типу нежиті, то він перейде в хронічну різновид риніту.

Також виділяють обмежений і дифузний хронічний гіпертрофічний риніт. Відрізняються вони в залежності від поширеності хвороботворного процесу. Перший носить локальний характер, тобто вражає тільки певний ділянка порожнини носа, а другий призводить до тотальної гіперплазії тканин.

Симптоми та діагностика гіпертрофічного нежиті

Діагноз «гіпертрофічний риніт» встановлюється тільки після виключення інших можливих різновидів нежитю. Для цього знадобиться цілий ряд діагностичних обстежень, до яких можна віднести:

• вивчення клініцистом історії хвороби та анамнезу життя пацієнта – для виявлення причин появи недуги і визначення тактики майбутньої терапії;
• ретельний фізикальний огляд;
• риноскопию – це процедура обстеження порожнини носа за допомогою спеціальних інструментів. Під час такого обстеження часто виявляється викривлення перегородки;
• здійснення проби із застосуванням судинозвужувальних назальних крапель – це необхідно для диференціації гіпертрофічного риніту з алергічним або вазомоторний нежить.

В якості додаткового діагностичного методу використовується ринопневмометрия, завдяки якій вдається точно визначити обсяг проходить через носові ходи повітря, а також оцінити функціональну спроможність назальної порожнини.

Основні симптоми хронічного гіпертрофічного риніту:

• утруднене назальне дихання і стійка закладеність носа;
• рясні слизово-гнійні виділення;
• головні болі;
• гипосмия (зниження нюху);
• зниження слуху;
• закрита гугнявість.

Пацієнти, які страждають гипертрофическим ринітом, скаржаться на постійну закладеність носа (характерну для вазомоторного нежиті). При цьому характер дихання безпосередньо залежить від того, який саме відділ носових раковин залучений в патологічний процес:

• при гіперплазії обмеженою форми передніх кінців нижніх носових раковин у пацієнтів спостерігається різке утруднення назального двостороннього дихання;
• при структурних змінах в задніх нижніх носових раковинах – утруднений тільки видих або вдих.

Рясне секреторна виділення з назальних ходів і зміна тембру голосу – постійно турбують хворих гипертрофическими ринопатологиями. Перманентні головні болі є наслідком утрудненого лімфовідтоку в результаті здавлювання новоутворення лімфатичних щілин.

При відсутності своєчасного та ефективного лікування часткова гипосмия, також характерна для вазомоторного нежиті, обертається для пацієнта з гипертрофическими ринопатологиями повною втратою нюху.

Існує два типи гіпертрофічного риніту:

1. Вазомоторний риніт. Протікає без перетворень тканин носа, виникнення його періодично і починається завдяки впливу алергену або інших несприятливих причин (переохолодження організму, недостатня вологість повітря та інші). Якщо лікування відсутня – переходить у хронічну форму.
2. Хронічний гіпертрофічний риніт. Формується в тих випадках, коли людина протягом тривалого часу має контакт з алергеном, або переходить з гострої форми при відсутності лікування або його неправильне призначення. При такій формі спостерігається гіперплазія (розростання) тканин слизової оболонки, а інколи і самої кістки.

Гіпертрофічний риніт включає в себе три стадії розвитку:

1. Перша стадія. Легкий запальний процес слизової, пошкодження епітелію слабкі.
2. Друга стадія. Позначається більш серйозним пошкодженням епітелію і тканин, що містять залози. Йде розповсюдження на стінки судин і м’язів, що забезпечує здавлення прилеглих кровоносних і лімфатичних судин.
3. Третя стадія. Має назву набряклою. Спостерігається пошкодження судин слизової, війчастого епітелію і тканин. Ознаки захворювання добре виражені. Обсяг ураження може бути різним. Якщо процес перейшов на кісткові тканини, допомогти може лише оперативне втручання.

Риніт підрозділяється на гіпертрофічний – уражається індивідуальна зона і дифузний – коли процес захоплює всю поверхню слизової оболонки пазух носа.

Існує кілька факторів, що впливають на початок розвитку захворювання:

1. Неправильне вживання судинозвужувальних препаратів.
2. Наявність хвороб ендокринного характеру.
3. Численні інфекційні хвороби органів дихальної системи.
4. Погані умови навколишнього середовища; пересушене, брудне, запорошене повітря; потрапляння в організм випарів хімічних елементів безпосередньо через органи дихання.
5. Хвороби серця і судин.
6. Наявність вроджених або набутих патологій носової перегородки.
7. Наявність поліпів, аденоїдів, кіст верхніх шляхів дихальної системи.
8. Присутність шкідливих звичок.
9. Імунодефіцит.

Дуже часто хронічний риніт служить поштовхом для утворення гіпертрофічної форми хвороби. Щоб уникнути хронічної форми хвороби необхідно проводити повне лікування при гострій формі і повністю слідувати рекомендаціям лікаря, не пускати хворобу на самоплив при знятті симптомів.

Визначає наявність хвороби лікар отоларинголог під час проведення риноскопії – огляд порожнини носа. Нерідко необхідно проводити додаткові дослідження для постановки абсолютно точного діагнозу.

Сучасні методи діагностування з використанням медичного мікроскопа з эндонозальным микроэндоскопом дають можливість абсолютно правильно визначити місце розташування розростання слизової.

За допомогою микроэндоскопа проводиться не тільки огляд носової порожнини, але і здійснюються ендоскопічні операції.

Як додаткові методи використовують рентгенограму і комп’ютерну томографію пазух носа.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про засіб Intoxic для виведення ПАРАЗИТІВ з організму людини. За допомогою даного препарату можна НАЗАВЖДИ позбутися від простудних захворювань, нежиттю, хронічної втоми, мігрені, стресів, постійної дратівливості, патологій ШКТ і багатьох інших проблем.

Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: з мене почали буквально вилітати глисти. Я відчула прилив сил, я перестала кашляти, пройшов нежить, мене відпустили постійні головні болі, а через 2 тижні пропали зовсім.

• завдяки розвитку гіпертрофії відбувається перетискання лімфатичних судин. Утворюється відчуття тяжкості голови і постійно пересихає в роті;
• постійно закладений ніс, іноді помічається зміна зовнішнього вигляду пацієнта. Навіть у спокійному стані рот постійно відкритий за неможливістю дихати носом. Якщо хворий не отримує необхідної терапії, то прогресуючий недуга забезпечить ускладнення, які будуть переслідувати хворого все життя;
• при проведенні ендоскопії, якщо є розростання слизової заднього кінця раковини носа, під якою утворюються гнійні накопичення;
• якщо товщають слизові оболонки передніх відділів, то часто відбувається здавлювання слізного каналу, це в підсумку викликає сльозотечу, запалення самого каналу та слізного мішка, з’являються ознаки кон’юнктивіту. Розростання раковини чинить тиск на носову перегородку, що сприяє утворенню головного болю;
• оскільки дихання носом практично неможливо, це призводить до захриплості голосу. Найчастіше спостерігається утворення поліпів у носовій порожнині;
• поява загального нездужання, погіршується працездатність. Іноді йдуть ускладнення на вухо, що сприяє зниженню слуху, розлад сну;
• знижується або повністю втрачається нюх. Якщо лікування гіпертрофічного риніту не відбувається, то такі зміни можуть призвести до повної втрати нюху.

Можливі ускладнення

Крім цього, уповільнене протягом гіпертрофічного риніту може викликати появу захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серця, нирок і печінки.

Невилікуваний хронічний гіпертрофічний риніт може викликати такі ускладнення:

1. Євстахіїт. Зниження слуху.
2. Тубоотит. Запалення слухової труби.
3. Синусит. Запальний процес приносових пазух.
4. Тонзиліт. Інфекційна хвороба верхньої дихальної системи.
5. Трахеобронхіт. Запальне захворювання, яке розвивається в бронхах, бронхіолах або трахеї.

Якщо хвороба запущена досить сильно, то це може викликати хвороби шлунка і кишечника, порушення в серцево-судинній системі, а також негативно позначитися на функціонуванні печінки і нирок.

При відсутності або неправильному лікуванні хвороба провокує зміни структури слизової і перехід у хронічну форму. Саме з цієї причини профілактичні заходи повинні бути спрямовані на своєчасну і правильно призначену терапію всіх назальних хвороб.

Лікарі рекомендують загартовувати організм, частіше гуляти на свіжому повітрі, приймати сонячні ванни.

Якщо трудова діяльність пов’язана із шкідливим виробництвом (загазованість, курний і брудний повітря) необхідно користуватися захисними засобами.

Людям, схильним до алергії необхідно виключити контакт з алергенами.

Лікувати захворювання потрібно своєчасно, інакше можливий розвиток важких ускладнень, які можуть спровокувати загибель пацієнта.

Чи знаєте Ви, що часті ЗАСТУДА, ГРИП, ГРЗ(ГРВІ), ЗЕЛЕНІ СОПЛІ все це говорить про наявність паразитів в організмі. Перші симптоми, за якими можна сказати, що у вас в організмі живуть паразити, це:

• часті ГРЗ, ГРВІ, отити, бронхіти та пневмонії.
• нежить (риніт), фарингіт, ангіна (тонзиліт).
• набряки за вухами, набряки горла, зелені соплі.
• алергія (висипання на шкірі, сльозяться очі, нежить)
• шкірний свербіж і лущення.
• нервозність, порушення сну і апетиту.

• Евстахііта.
• Тубоотіта.
• Синуситу.
• Тонзиліту.
• Трахеобронхіту.

Також хронічний гіпертрофічний риніт, який протікає досить довго, може викликати хвороби системи травлення, серця і судин, нирок і печінки.

Окрім погіршення загального самопочуття, гіпертрофія слизових оболонок носа може призвести до поширення запалення на суміжні ділянки. В цьому випадку не уникнути розвитку таких захворювань:

• Євстахіїт. Слухова труба, яка з’єднує середнє вухо і носоглотку, називається євстахієвої. Оскільки початок її знаходиться досить близько до місця виходу носових ходів в глотку, бактерії і віруси легко потрапляють в євстахієву трубу і викликають запалення;
• Тубоотит. Катаральне запалення середнього вуха, що розвивається внаслідок запалення слухової труби;
• Синусити. Хронічний риніт може стати причиною розвитку запалення в будь-який з придаткових пазух, хоча найчастіше виникає гайморит – внаслідок самого близького розташування до ніздрів і, отже, більш частого інфікування;
• Тонзиліти. Оскільки при постійній закладеності носа все навантаження по знезараженню надходить у легені повітря лягає на мигдалини, у них також підвищується ризик розвитку запалення, починають частіше виникати ангіни;
• Трахеобронхіти. Якщо лікування розпочато вчасно, загроза інфікування зростає, і після слизової носа і мигдаликів настає черга трахеї і бронхів. Мікроби з навколишнього середовища безперешкодно проникають в нижні дихальні шляхи, викликаючи запалення.

Народна терапія

Існує безліч рецептів, які рекомендує народна медицина. Зауважимо, що вони використовуються тільки як додатковий метод терапії.

Вилікувати цю форму нежиті за допомогою нетрадиційних методів неможливо, однак в комбінації з ліками можна отримати задовільний результат.

Ось кілька рецептів:

1. 15 г звіробою (шавлії або ромашки) потрібно залити окропом обсягом 230 мл, залишити на півгодини і профільтрувати. Настій слід застосовувати для промивання носа тричі на день;
2. 5 г морської або харчової солі слід розчинити в теплій воді обсягом 270 мл і додати пару крапель йоду. Розчин використовувати для промивання носа двічі на день;
3. 50 г подрібненої м’яти необхідно залити окропом обсягом 260 мл, додати краплю лимонного масла. Трохи остудивши лікувальний засіб, потрібно вдихати пари 5-6 хвилин;
4. інгаляцію також можна зробити за допомогою лавандового масла, апельсинового, чайного дерева. Слід взяти по дві краплі кожного і додати в гарячу воду об’ємом 600 мл Вдихати пари близько 6 хвилин.

Якщо процедуру УФО та УЗ-терапії, як правило, проводять у фізіотерапевтичному кабінеті поліклініки, то процедури лазерного (магнитолазерного) впливу при різних формах риніту можна проводити пацієнту на робочому місці і в домашніх умовах.

Для цього використовують апарати, що генерують випромінювання ближньої інфрачервоної частини оптичного спектру (довжина хвилі 0,8 – 0,9 мкм), у безперервному або імпульсному режимі генерації цього випромінювання. Процедури бажано проводити з допомогою апаратів, випромінювачі яких мають площу впливу при контактній методиці близько 1 см2.

Методика впливу контактна, стабільна.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. ППМ НЛІ 5 – 50 мВт/см2. Індукція магнітного насадки 20 – 40 мТл.

Частота модуляції випромінювання: при наявності нежитю перші 1 – 2 процедури проводять з частотою 80 Гц, всі наступні процедури до завершення курсу впливу – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 5 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Профілактика

Гіпертрофія слизових оболонок не виникає раптово і на порожньому місці. Найчастіше цьому передує тривалий хронічний або вазомоторний риніт. Тому для попередження гіпертрофічної форми нежиті необхідно всього лише вчасно лікувати звичайний риніт і не пускати хворобу на самоплив.

Слід також приділяти увагу і іншим профілактичним заходам;

• Уникати травмування носової перегородки;
• Проводити регулярні промивання носа;
• Своєчасно та в повному обсязі виконувати всі рекомендації лікаря при лікуванні запальних захворювань, а також після хірургічного втручання;
• При алергічному риніті – виключити контакт з можливим алергеном;
• Використовувати засоби спецзахисту при роботі на шкідливому виробництві.

Для попередження появи подібного захворювання необхідно дотримуватися загальних правил, а саме:

• повністю відмовитися від шкідливих звичок;
• своєчасно лікувати гострий перебіг нежиті;
• усувати вогнища хронічних інфекцій навколоносових пазух і ротової порожнини;
• зміцнювати імунну систему;
• правильно харчуватися;
• уникати контакту з алергенами.

У випадках неускладненого перебігу гіпертрофічного риніту, а також при комплексному підході до терапії, прогноз хвороби сприятливий.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Гіпертрофічний риніт та характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допомогти лікар оториноларинголог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Аденоїди у дітей – запальний процес, що протікає в глоткових мигдаликах, і характеризується збільшенням їх розмірів. Таке захворювання характерно тільки для дітей, віком від одного року до п’ятнадцяти років, найбільш часті загострення зустрічаються в період з трьох до семи років.

Поліпи носа – доброякісні вирости округлої форми, які є результатом гіперплазії слизової носа. Їх розміри можуть варіюватися від 1 до 4 див. Медична статистика така, що поліпи в носі є частим ускладненням хронічного риніту.

Хронічний риніт – недуга, для якого характерні повторювані прояви симптомів гострого риніту – утруднення процесу вдихання повітря через ніс, рясні виділення різної консистенції, зниження гостроти нюху.

Ринофарингіт являє собою запалення, яке утворюється в області слизової носа і глотки. Дане захворювання має схожість відразу з двома аналогічними захворюваннями, які зосереджуються у зазначеній сфері, а саме з фарингітом і ринітом.

Іншими словами, ринофарингіт є ускладненням, що виникли в результаті гострого риніту, при якому запалюється слизова глотки, що також робить актуальними скарги на виникнення болю, що виникає при ковтанні.

Риніт – запальний процес у верхніх дихальних шляхах. Простіше кажучи, затяжна закладеність носа. Найчастіше схильні до захворювання діти і немовлята. Слизова оболонка носової порожнини є найважливішим і першою перешкодою до потрапляння будь-яких бактерій в організм.

Різні мікроорганізми або віруси просто знищуються слизом. Порушення першорядного бар’єру призводить до того, що вірус проникає глибше в слизову оболонку, викликає роздратування і поширюється там. Всі ці процеси є передумовами до прогресування гострого риніту.

За допомогою фізичних вправ і стриманості велика частина людей може обійтися без медицини.

Симптоми і лікування захворювань людини

Передрук матеріалів можлива тільки з дозволу адміністрації і зазначенням активного посилання на першоджерело.

Вся надана інформація підлягає обов’язкової консультації з лікарем!

Питання і пропозиції: [javascript protected email address]

Дуже часто непролікований хронічний катаральний риніт стає причиною виникнення структурних змін у слизових оболонках носа. Нерідкі випадки, коли затяжні симптоми вазомоторного типу також переростають у хронічний риніт гіпертрофічної форми.

Поряд з цим хворим рекомендується проводити обережні процедури загартовування, частіше бувати на свіжому повітрі, а також приймати сонячні ванни. Пацієнтам, зайнятим на шкідливих виробництвах (з загазованим або запиленим повітрям), в обов’язковому порядку потрібно використовувати захисні засоби.

Мені зробили конхотомию, після цього минуло два роки, зараз ставлять діагноз хр гіпер тропічний риніт допоможіть будь ласка.

Виділіть її мишкою і

Вся інформація на сайті представлена в ознайомлювальних цілях. Призначення лікування повинно проводитися тільки лікарем!

Не долеченный простудний нежить часто призводить до появи структурних змін слизової та інших більш глибоких тканин носоглотки. Тому, щоб не з’явилося таке неприємне захворювання, варто вчасно і ефективно лікувати всі назальні захворювання медикаментозно після огляду лікаря.

Хворим з обережністю слід загартовуватися, частіше гуляти і не боятися сонячних ванн. На шкідливих роботах, де сильна загазованість та пил, слід використовувати захисні респіратори, маски в обов’язковому порядку.

При перших ознаках алергічної дії, варто уникати контактів з подразником і приймати антигістамінні ліки. Важливо пролікувати всі ЛОР-захворювання: гайморит, збільшені і запалені аденоїди, синусит, запалення мигдалин.

Апарат «Азор-ІК»

Досвід фізіотерапевтів свідчить про достатню ефективність застосування при різних формах риніту інформаційно-хвильової дії з допомогою апарату «Азор-ІК», особливо для самостійного лікування пацієнтом в різних умовах за призначенням і під контролем лікаря.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. При наявності нежитю перші 3 – 5 процедур проводяться з частотою 80 Гц, всі наступні – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 15 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Клінічні прояви хвороби

Перші ознаки захворювання не завжди вдається вчасно помітити. Далеко не всі звертають увагу на періодично закладений ніс, невеликий обсяг слизових виділень або набряклість слизової. Тільки при появі звужень носових проходів гіпертрофічний риніт починає проявлятися типовими для нежитю симптомами.

При загостренні гіпертрофічний риніт проявляється більш вираженими симптомами.

Тривале збереження запального процесу і тканинна гіпертрофія призводять до розвитку ускладнень, які пов’язані з поширенням інфекції і набряклості на навколишні здорові тканини. Гіпертрофічний риніт може привести до таких серйозних наслідків:

1. євстахіїт — спостерігається внаслідок обтурації просвіту слухової труби розростаннями на задніх кінців носових раковин. Накопичення секрету призводить до появи запалення і набряку слизової. Симптоматично стан проявляється болючістю в вушної зоні і зниженням слуху;
2. отит — виникає як наслідок евстахііта, коли запальний процес охоплює середній вушної відділ. В ньому порушується вентиляція і активується умовно-патогенна флора. Клінічно отит проявляється болем, шумом у вухах, зниженням слуху і гіпертермією;
3. синусити — розвиваються при охватывании запаленням слизової оболонки приносових пазух. Набряклість слизової і порушений відтік з пазух призводить до накопичення секрету, появі гнійних мас і розвитку хронічного фронтиту, гаймориту. Серед клінічних ознак слід виділити біль у зоні навколоносових пазух, гіпертермію і гнійне відокремлюване з носа;
4. часті кон’юнктивіти — є наслідком різкого потовщення передньої зони нижньої раковини носа і запалення сльозовивідних шляхів. Людину турбує сльозотеча, різь в очах, почервоніння кон’юнктиви і зниження зорової функції;
5. фарингіт, ларингіт, бронхіт — розвиваються в результаті вдихання через рот неочищеного холодного повітря;
6. аносмія (повна відсутність можливості відчувати запахи).

• сухість у роті;
• повну або часткову закладеність носа;
• поява слизових виділень;
• хропіння уві сні;
• головні болі з кисневого голодування клітин мозку;
• тяжкість в голові;
• гугнявість в голосі;
• зниження слуху;
• погіршення нюху.

Відчуття сухості з’являється тому, що людина змушена постійно дихати через рот. Рідкі соплі з носа можуть бути без запаху і кольору, хоча часом і проступає гній, ніби є гайморит хронічного характеру.

Пацієнти скаржаться на підвищену нервозність, зниження працездатності, а також хронічну втому. Часом здається, що в носі присутній чужорідне тіло. Можливі явні набряки на століттях, сльозотеча, а також почервоніння кон’юнктиви. Тільки фахівець знає всі симптоми і лікування такої патології органів нюху.

Спосіб застосування та дози

Є певний спосіб застосування та дози? Дане питання варто розглядати з боку конкретного прикладу. Так у поле зору потрапляють краплі Виброцил.

Так, дітям можна застосовувати цей засіб по одній краплі щодня в кожну ніздрю. Але дана доза підходить тільки самим маленьким діткам, чий вік не досяг навіть одного року. Якщо брати в облік малюків постарше, то дозу вільно можна збільшити. Так цілком можна використовувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю.

Дорослим слід приймати набагато більше препарату, так доза становить 3-4 краплі в кожну ніздрю. Тривалість лікування становить близько 7 днів. Перевищувати цей термін не можна, можуть розвинутися алергічні реакції.

Краплі від риніту володіють великою ефективністю. Тільки от у деяких випадках вони здатні нанести шкоду, головне правильно підібрати ліки. Ні в якому разі не можна перевищувати призначену дозу, в такому випадку не варто переживати про побічні дії. Приймати краплі потрібно правильно, щоб не виникло алергічних реакцій.

[13], [14]

Вибір методу лікування залежить від поширеності та вираженості патологічного процесу. Часто трапляється, що пацієнт звертається за медичною допомогою вже на такій стадії, коли допомогти можна тільки хірургічним втручанням.

До медикаментозного лікування гіпертрофічного нежитю відноситься застосування назальних засобів, що містять кортикостероїди. Вони можуть бути як у вигляді крапель в ніс або спреїв (Назонекс, Фликсоназе), так і у формі мазей з преднізолоном або гідрокортизоном.

Консервативне лікування включає в себе і використання фізіотерапевтичних методів. Так, на ранніх стадіях гіперплазії досить ефективні УВЧ та ультразвук, а також масаж раковин носа зі сплениновой маззю.

Народні засоби, що застосовуються грамотно, здатні загальмувати гіперплазію на тривалий термін і відновити дихання через ніс, що ліквідує поступово і інші симптоми. Причому, лікування народними засобами можна успішно поєднувати з медикаментозною терапією, і з фізіопроцедурами.

З найбільш ефективних народних засобів рекомендуються промивання носа рослинними відварами (шавлія, звіробій, ромашка) або соком алое, розведеним водою у співвідношенні 1:1. Допоможе закопування настою листя подорожника, закладання носа ватних тампонів зі змішаним з водою медом. Дуже результативні та інгаляції з ефірними маслами (чайне дерево, м’ята).

Коли консервативні способи терапії безсилі або малоефективні, то допомогти можуть тільки хірургічні способи. Вибір оптимального способу залежить від ступеня гіперплазії слизової і від зниження прохідності носових ходів, але сенс всіх радикальних методів один – це видалення надмірно розрослися ділянок оболонки і подальша корекція її поверхні.

При невеликій гіпертрофії використовуються припікання, підслизова вазотомія, лазеродеструкция, ультразвукова дезінтеграція носових раковин. Коли гіперплазія виражена великою мірою, то показано конхотомия, остеоконхотомия, резекція.

Гіпертрофічний нежить – це серйозне захворювання, яке значно знижує якість життя людини. Тому своєчасно діагностувати його і комплексно лікувати необхідно.

Традиційне лікування

Лікувальна тактика визначається лікарем на підставі результатів обстеження.

Гіпертрофічний риніт лікується консервативно тільки на початковій стадії.

Правильно підібрана терапія може призвести до регресії симптомів. З успіхом використовуються фізіотерапевтичні процедури і лікарські препарати:

• ультрафіолетове опромінення носових раковин;
• УВЧ-терапія;
• ін’єкції з гідрокортизоном;
• назальний спрей з гормональним компонентом (Назонекс);
• Протаргол (засіб з сріблом).

Також ефективний масаж слизової оболонки носа зі спеціальними мазями, що уповільнюють гіпертрофічні зміни тканин.

Консервативні методи дозволяють уповільнити гіпертрофічний процес і позбавити людину від симптомів нежиті. Проте в разі триваючого впливу провокуючого фактора хвороба буде прогресувати, проявляючись більш вираженим симптомокомплексом.

Якщо розростання збільшуються, і не вдається консервативно вилікувати гіпертрофічний риніт, лікування повинно включати хірургічні методи. При залученні в патологічний процес глибоких відділів носа показано оперативне лікування.

Малоінвазивні методики використовуються при середньому ступені розростань. Вони представлені припіканням з допомогою хімічних речовин, ультразвуковим дією на нижні назальні раковини і деструкцією лазерним променем. Не так часто можна зустріти гальванокаустику і припікання через невеликий ефективності методик.

Лікування гіпертрофічного риніту важкої стадії вимагає проведення більш об’ємних хірургічних втручань, наприклад, часткового видалення носових раковин, їх кісткового краю, або висічення слизових оболонок.

Для знеболювання використовується місцева анестезія, іноді — загальний наркоз (залежно від обсягу хірургічного втручання і стану пацієнта). Тривалість операції складає близько 20 хвилин за умови застосування ендоскопічних інструментів.