Як розводити і застосовувати Беродуал для інгаляцій

Форма випуску та склад

В інструкції беродуала зазначається, у складі медикаменту присутня 2 основних діючих речовини:

• фенотерол;
• іпратропію бромід.

Перший елемент входить в групу адреноміметиків, а інший є м-холиноблокатором.

Обидві речовини в тандемі сприяють усуненню ознак обструкції, роблять дихання рівним і глибоким.

Насамперед, розглянутий медикамент застосовувати майбутнім мамам під час очікування дитини можна, починаючи з другого триместру і тільки якщо є вагомі причини. На початку вагітності беродуал категорично протипоказаний.

Використовувати засіб ближче до пологової діяльності, заборонено. Оскільки препарат пригнічує вплив на скорочувальну функцію матки. Звичайно, це зменшує ймовірність збільшення маткового тонусу, нерідко провокує сильний кашель.

У складі даного ліки ви побачите дві діючі речовини – фенотерол гідробромід (його в 1 мл препарату міститься 500 мкг) та іпратропію бромід (в кожному мілілітрі розчину він представлений в дозі 250 мкг).

Беродуал відноситься до комплексних засобів, які використовуються для лікування обструктивних захворювань бронхів і легенів.

Медикамент випускається у двох видах:

1. Краплі для приготування розчину для інгаляцій.

   

2. Аерозольний препарат, який застосовується без попереднього приготування і впорскується безпосередньо в горло.

Беродуал являє собою рідину, яка не має кольору. У деяких випадках можна спостерігати присутність невеликої відтінку. У рідині немає нерозчинених частинок. Беродуал володіє запахом, який не дратує і практично не відчувається.

До складу аерозолю і розчину для інгаляцій входять наступні компоненти:

1. Фенотерол — хімічна сполука є представником бета-адреноміметиків. Його дія полягає в стимулюванні адренорецепторів у нижніх дихальних шляхах. Фенотерол зменшує запалення та набряк. Такої дії вдалося досягти за рахунок антигістамінного ефекту речовини. Медіатори запалення практично не виділяються, а миготливий епітелій бронхів працює інтенсивніше і прискорює мукоциліарний транспорт.
2. Іпратропію бромід. Речовина є одним з похідних атропіну і має аналогічне йому антихолінергічну дію. Іпратропію бромід знижує функціонування м-холінорецепторів, вони перестають сприймати вплив ацетилхоліну. Це дозволяє зменшити кількість виділяється мокротиння. Але в той же час у людини посилюється пульс і підвищується тонус блукаючого нерва, з’являється сухість у роті та горлі.

Фенотерол та іпратропію бромит в кілька разів підсилюють фармакологічну дію один одного.

Для чого призначається беродуал

Щоб розуміти, для чого рекомендований беродуал, потрібно розібратися в механізмі дії розглянутого засоби. Як вже говорилося вище, в складі медикаменту є два основних діючих компонента.

В процесі проведення інгаляції з беродуалом речовина фенотерол стимулює роботу адреноцепторов, розташованих в бронхах, завдяки чому м’язова маса розслабляється. Також фенотерол сприяє зменшенню запалення і перешкоджає вивільненню медіаторів, як основних провокаторів розвитку патології. За рахунок чого зменшується набряк слизової і проходить обструкція.

Другий компонент іпратропію бромід, наділений атропіноподібною ефектів, за допомогою якого зменшується чутливість рецепторів до ацетилхоліну. Крім того, бромід знижує м’язовий тонус бронхів і налагоджує їх нормальну діяльність.

Після інгаляцій з беродуалом спостерігаються такі ефекти:

• поліпшується дихання;
• полегшується процес відкашлювання;
• хрипи більше не з’являються;
• поліпшується дренажна функція системи бронхів.

Розглянуте ліки покращує загальний стан. Причому якщо винуватець хвороби бактеріальна інфекція, беродуал робить дієвіше антибактеріальну терапію.

Взаємодія

Препарат починає діяти вже в перші хвилини після початку інгаляції. При цьому в порожнину бронхів потрапляє не менше 60% препарату, решта осідає на бронхах, гортані, порожнини рота. Препарат починає повна терапевтична дія-через 15 хвилин, а максимальний ефект настає через годину. При сприятливих факторах та дотримання правил інгаляції він зберігається до 6-8 годин.

Під час інгаляції Беродуал надає наступне дію на нижні дихальні шляхи:

• зменшує запальний осередок у слизовій оболонці бронхів та інших ділянок;
• знімає спазм тканин;
• оптимізує роботу секреторних залоз;
• надає стимулювання на дренажну систему бронхів.

Застосування інгаляції призводить до того, що набряк слизової зменшується, а кількість виділяється мокротиння поступово знижується, вона стає менш щільною і відкашлюється легко. Це дозволяє повітрю вільніше проходити в нижні дихальні шляхи і виходити з них.

Вже через кілька сеансів інгаляцій з Беродуалом хворі відзначають поліпшення дихання, гарне відходження мокротиння і зміну сухого мучить кашлю на вологий. Стимулювання відходження мокротиння призводить до того, що хрипи в легенях і бронхах починають зменшуватися і поступово зникають.

На відміну від інших подібних препаратів, Беродуал не має в складі гормонів, не викликає звикання і не впливає на гормональний фон організму.

У препарату є безліч побічних дій, які пов’язані з реакцією організму на елементи ліки. У більшості людей після використання Беродуала присутній сухість у роті, може з’являтися спрага.

Вони наступні:

• підвищення і пониження артеріального тиску;
• тахікардія;

Використовувати Беродуал потрібно з придельной обережністю.

Потрапляння препарату в очі може призвести до небезпечних наслідків:

• затуманення зору;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• набряк рогівки;
• неприємні відчуття в очах;

Інші побічні дії Беродуала:

• розлад і порушення перистальтики кишечнику;
• фарингіт;
• зниження рівня калію;
• набряк тканин обличчя, горла і ротової порожнини;
• слабкість;
• біль у м’язах;
• гіпертиреоз;
• кропив’янка;
• порушення сечовипускання та ін

При виникненні побічної дії Беродуала, хворому необхідно прийняти седативні засоби і припинити використання препарату. При серцево-судинній недостатності, тяжкому порушенні пульсу людина поміщається в інтенсивну терапію, де йому вводяться транквілізатори.

При призначенні Беродуала необхідно сказати лікареві про хронічних захворюваннях, так як препарат може негативно впливати на роботу інших ліків. Беродуал послаблює дію бета-блокаторів.

Беродуал посилює дію:

• похідних ксалина;
• кромоглициевой кислоти;
• інгібіторів МАО;
• деяких антидепресантів.

Використання препарату одночасно із засобами загальної анестезії потребує додаткового контролю з боку медиків. Поєднання медикаментів може негативно позначитися на роботі серцево-судинної системи.

Багато з перелічених небажаних ефектів можуть бути наслідком антихолінергічних та β-адренергічних властивостей препарату. Беродуал®, як і будь-яка інгаляційна терапія, може викликати місцеве подразнення.

Найчастішими побічними ефектами, про які повідомлялося у клінічних дослідженнях, були кашель, сухість у роті, головний біль, тремор, фарингіт, нудота, запаморочення, дисфонія, тахікардія, відчуття серцебиття, блювання, підвищення сАД і нервозність.

Частота побічних реакцій, які можуть виникати під час терапії, наведена у вигляді наступної градації: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100, {a}lt;1/10); нечасто (≥1/1000, {a}lt;1/100); рідко (≥1/10000, {a}lt;1/1000);

З боку імунної системи: рідко* — анафілактична реакція, гіперчутливість.

З боку обміну речовин і харчування: рідко* — гіпокаліємія; дуже рідко — підвищення глюкози в сироватці крові.

Порушення психіки: нечасто — нервозність; рідко — збудження, ментальні порушення.

З боку нервової системи: нечасто — головний біль, тремор, запаморочення; частота невідома — гіперактивність.

З боку органу зору: рідко* — глаукома, збільшення ВГД, порушення акомодації, мідріаз, нечітке зір, біль в очах, набряк рогівки, гіперемія кон’юнктиви, поява гало навколо предметів.

З боку ССС: нечасто — тахікардія, відчуття серцебиття; рідко — аритмія, фібриляція передсердь, надшлуночкові тахікардії*, ішемія міокарда*.

З боку органів дихання, грудної клітки та середостіння: часто — кашель; нечасто — фарингіт, дисфонія; рідко — бронхоспазм, подразнення глотки, набряк горла, ларингоспазм*, парадоксальний бронхоспазм*, сухість глотки*.

З боку травного ТРАКТУ: нечасто — блювання, нудота, сухість у роті; рідко — стоматит, глосит, порушення моторики ШКТ, діарея, запор*, набряк порожнини рота*, печія.

З боку шкіри та підшкірних тканин: рідко — кропив’янка, свербіж, ангіоневротичний набряк*, гіпергідроз*, висип, петехії.

З боку скелетно-м’язової системи та сполучної тканини: рідко — м’язова слабкість, спазм м’язів, міалгія.

З боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко — затримка сечі.

Лабораторні та інструментальні дані: нечасто — підвищення сАД; рідко — підвищення дат.

* Дані побічні реакції не виявлені в ході клінічних досліджень препарату Беродуал®. Оцінка проведена на підставі верхньої межі 95% ДІ, розрахованого по загальній популяції пацієнтів.

Тривале одночасне застосування препарату Беродуал® з іншими антихолінергічними препаратами не рекомендується через відсутність даних.

β-адренергічні та антихолінергічні засоби, похідні ксантину (наприклад, теофілін) можуть посилювати бронхорозширюючу дію препарату Беродуал®. Одночасне застосування інших β-адреноміметиків, антихолінергічних засобів або похідних ксантину (наприклад, теофілін) може призводити до посилення побічних ефектів.

Гіпокаліємія, пов’язана з застосуванням β-адреноміметиків, може бути посилена одночасним призначенням ксантиновых похідних, ГКС та діуретиків. Цьому слід приділяти особливу увагу при лікуванні пацієнтів з тяжкими формами обструктивних захворювань дихальних шляхів.

Гіпокаліємія може призводити до підвищення ризику виникнення аритмій у пацієнтів, які отримують дигоксин. Крім того, гіпоксія може посилювати негативний вплив гіпокаліємії на серцевий ритм. У подібних випадках рекомендується проводити моніторування рівня калію у сироватці крові.

Слід з обережністю призначати β2-адренергічні засоби пацієнтам, що отримували інгібітори МАО і трициклічні антидепресанти, оскільки ці препарати здатні посилювати дію бета-адренергічних засобів.

Інгаляції галогенізованих вуглеводних анестетиків, наприклад, галотана, трихлороэтилена або энфлурана, можуть посилювати вплив бета-адренергічних засобів на ССС.

Сумісне застосування препарату Беродуал® з кромоглициевой кислотою і/або ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДАМИ збільшує ефективність терапії.

За яких недугах показаний

Лікарський медикамент беродуал надає позитивну дію при кашлі, що супроводжується обструкцією. Рекомендований препарат, якщо у людини виражена бронхоспастична реакція, спровокована алергічних відповіддю організму на подразники ззовні, а також при таких недугах:

• при пневмонії;
• хозл;
• обструктивний бронхіт;
• бронхіальна астма.

Дія даного препарату спрямована на позбавлення від мокротиння. Як правило, після маніпуляцій кашель стає продуктивним і зникають хрипи.

https://www.youtube.com/watch?v=MaDMUTOeDio

Розглянуте засіб не завжди рекомендують при бронхітах. Потреба в цьому медикаменту настає, якщо розвивається обструкція, що виражається в наступну симптоматику:

• ускладненість вдиху;
• яскраво виражені хрипи під час дихання;
• сухий непродуктивний кашель.

Якщо така симптоматика відсутня або проявляється неяскраво, то лікарями рекомендуються препарати, що роблять стимулюючий вплив на моторику дихальної системи, а також сприяють виведенню мокротиння. Частіше при бронхіті показано лазолван або амброксол.

Часом у дитини трапляється напад найсильнішою обструкції. В такому стані існує висока ймовірність перекриття воздухопроводных шляхів. При такій проблемі Беродуал може стати неефективним, зважаючи чого потрібно використовувати Пульмикорт.

Звідси і виникає цілком обгрунтоване запитання, що буде дієвою при бронхіті Беродуал або Пульмикорт? Застосовувати гормональний медикамент рекомендується тільки в тому випадку, коли після пройденого курсу Беродуалом позитивний результат не був отриманий.

Лікування пневмонії доцільніше проводити антибактеріальними засобами або антибіотиками. Однак, щоб поліпшити дренаж бронхів і легенів, показано застосування небулайзера з препаратами, відхаркувальний впливу.

Що стосується Беродуала, він рекомендований як не систематичний медикамент, який використовується для лікування бронхоспазмов, нерідко виникають при пневмонії.

У схемі застосування беродуала відсутня інформація про лікування таких недуг, як ларингіт або трахеїт, що супроводжуються утрудненим диханням. Однак, для звуження судин, зменшення тонусу м’язової маси і нормалізації секреторної функції залози доктор може порекомендувати розглянутий медикамент.

Але, варто зауважити, при ларинготрахеїті беродуал не завжди справляється з набряком гортані і здатний повернути повноцінне прохідність дихальних шляхів. Так як аналізоване засіб поступається по дієвості стероїдних медикаментів.

Частіше фахівці лікування комбінують з беродуалом і пульмикортом. Оскільки спазм гортані може бути спровокований наступними факторами:

• при контакті з холодним повітряним потоком, частіше спостерігається у дітей;
• інколи спазм проявляється після інгаляцій як алергічний відповідь на застосування деяких медикаментів;
• при контакті з пилом або подразником.

При таких станах лікарі рекомендують комбінувати засоби, щоб отримати максимальний результат.

Насамперед в анотації зазначено, медикамент не є протикашльовим засобом. Однак, якщо сухий кашель, спровокований бронхіальною астмою, рекомендується дихати через інгалятор або скористатися аерозолем, щоб придушити виник напад.

Крім того, при з’явився фарингіті з сухим кашлем, що супроводжується бронхоспазмом, інгаляції з беродуалом рекомендовані. Використовуючи цей засіб у хворого поліпшується відходження мокротиння і розширюється дихальний просвіт.

Кому протипоказано використання Беродуала — інструкція

Інструкція по застосуванню Беродуала вказує дозування препарату з проведення інгаляцій і використання аерозолю для дітей і дорослих. Разом з цим рекомендується консультуватися з приводу використання препарату з урахуванням захворювання та індивідуальних особливостей організму. Балончик аерозолю Беродуал містить 200 однакових за обсягом доз.

Для дітей і дорослих кількість доз однаковий:

1. Під час нападу необхідно влити 2 дози препарату. Дихання повинне відновитися через 5 хвилин. Якщо цього не наступило, маніпуляція повторюється.
2. Для тривалої терапії здійснюється 3 процедури по 2 впорскування ліки протягом доби. У важких випадках дозволяється збільшити кількість процедур до 8.

Якщо після 4 впорскувань бронхоспазм не припиняється і людині важко дихати, необхідна термінова госпіталізація.

Симптоми: пов’язані переважно з дією фенотерола. Можлива поява симптомів, пов’язаних з надмірною стимуляцією β-адренорецепторів. Найбільш імовірна поява тахікардії, відчуття серцебиття, тремор, підвищення артеріального тиску, зниження артеріального тиску, збільшення відмінності між сАД і дАД, стенокардії, аритмії та припливів. Також спостерігалися метаболічний ацидоз і гіпокаліємія.

Симптоми передозування іпратропію броміду (такі як сухість у роті, порушення акомодації очей), враховуючи велику широту терапевтичної дії препарату та місцевий спосіб застосування, зазвичай маловыражены та мають минущий характер.

Лікування: необхідно припинити прийом препарату. Слід враховувати дані моніторування кислотно-лужного балансу крові. Показані седативні препарати, транквілізатори, у тяжких випадках — інтенсивна терапія.

В якості специфічного антидоту можливе застосування β-адреноблокаторів, переважно β1-селективних адреноблокаторів. Однак слід пам’ятати про можливе посилення бронхіальної обструкції під впливом β-адреноблокаторів та ретельно підбирати дозу для пацієнтів, що страждають бронхіальною астмою або ХОЗЛ, у зв’язку з небезпекою важкого бронхоспазму, який може привести до смертельного результату.

Беродуал через небулайзер призначають і дітям. У таблиці нижче наведені усереднені значення Беродуала для дітей, які будуть коригуватися в залежності від характеру захворювання, індивідуальних особливостей організму і ще ряду факторів.

Дітям можна використовувати препарат у всіх формах, що випускаються на ринок. Проте педіатри більше схиляються до препарати, що випускається у формі розчину для інгаляцій. В середньому ціна розчину коливається від 300 рублів до 600.

Досить часто інгаляції з Беродуалом одночасно призначаються з інгаляційним введенням Лазолвана. У цьому випадку Беродуалом дитина дихає першим, щоб бронхи розширилися і відділення мокротиння стало більш активним.

• Зазначену лікарем дозу необхідно розводити тільки фізіологічним розчином до обсягу 3-4 мл, і робити інгаляцію з допомогою небулайзера поки не скінчиться розчин повністю.
• Не можна розводити ліки дистильованою водою.
• Не можна використовувати залишки розведеного раніше розчину, а кожен раз використовувати тільки свіжоприготований розчин.
• Тривалість інгаляції може залежати від виду небулайзера і від методу інгаляції, головне, щоб був витрачений весь розчин у дозі.

Застосування при вагітності і годуванні грудьми

• Головний біль
• Серцебиття
• Тахікардія
• Запаморочення

До інших побічних ефектів за інструкцією до застосування, відносять:

• Дихальна система: подразнення дихальних шляхах, що викликає сильний кашель.
• Травна система: блювання, порушення функцій моторики ШКТ-нудота.
• Серцево-судинна система: аритмії, зниження нижнього тиску (діастолічного), підвищення верхньої артеріального тиску (систолічного).
• Зір: У разі потрапляння розчину в очі може оборотно погіршитися чіткість зору, біль в очах, поява плям, ореолу перед очима, гіперемія кон’юнктиви, а також оборотне підвищення внутрішньоочного тиску, порушення акомодації.
• Алергічні реакції: рідко трапляються реакції у вигляді висипу, набряку губ, обличчя, язика, кропив’янка.
• Інші: посилення потовиділення, гіпокаліємія, загальна слабкість, м’язові судоми, проблеми з затримкою при сечовипусканні, зміни психіки.

При використанні балончика Беродуала — дозування для дітей і дорослих у цьому випадку однакова — слід робити 1-2 вприскування препарату 3р/день. У разі, коли у дитини або дорослого істотний ризик розвитку дихальної недостатності, то необхідно влити дві дози Беродуала, а через 5 хвилин ще 2 дози. Таке використання не можна починати раніше, чим через 2 години.

Беродуал для інгаляцій, інструкція по застосуванню до якого на це вказує, можна використовувати і під час вагітності та при годуванні груддю, але з обмеженнями.

У 2 триместрі при нормальному самопочутті майбутньої матері використання Беродуала дозволено в комплексі з іншими препаратами. Застосовувати ліки для інгаляцій в першому і третьому семестрі можна лише за суворої необхідності.

Ліки може потрапляти в молоко молодої мами, тому під час годування груддю його слід зціджувати і годувати дитину тільки після виведення Беродуала з організму.

• засіб не викликає звикання;
• не гормонального походження;
• підходить для разового використання з метою блокування бронхоспазму.

Що стосується способу розведення, він мало чим відрізняється від дорослого. Дозування крапель призначається з урахуванням віку та ваговій категорії.

Ще один нерідко задається питання, скільки разів потрібно проводити інгаляції дітям за день. Якщо курс лікування імовірно буде тривалим, аерозольні інгаляції роблять 3 рази на добу. А якщо спостерігається тяжкий стан може додатково призначатися 4 маніпуляції в день.

Часто батьки сумніваються, чи варто вдаватися до беродуалу, якщо дитина на грудному вигодовуванні. Однак, якщо у дитини в такому віці проявився запальний процес, терапевтичні заходи повинні бути інтенсивними і негайними.

Як правило, курс лікування становить близько 5 днів. При цьому можливо, лікар порекомендує подовжити терапію до 7 днів або навпаки, скоротить на добу. Це питання вирішується суто індивідуально.

Другий не менш важливий питання, тривалість маніпуляції. В анотаціях можна прочитати інформацію про те, що інгаляції слід виконувати до тих пір, поки не закінчиться ліки в камері. На ділі, виконувати цю процедуру дитині показано 5 хвилин.

Правильно відповісти на питання, скільки крапель потрібно дорослому і дитині для отримання позитивного результату, неможливо. Згідно анотації, дорослому треба починати терапію з 20 крапель. Однак, потрібно брати до уваги вікову категорію і показники ваги.

Оскільки для одних буде оптимально використовувати 10 крапель, а от іншим пацієнтам необхідно починати лікування з 20. Зважаючи чого, при приготуванні препарату слід брати до уваги наступний момент:

• яка форма бронхоспазму, легка або помірної вираженості. При легкій розчин змішують з меншою кількістю препарату. Відповідно при помірній вираженості рекомендується збільшення дози;
• до уваги береться і маса тіла хворої людини, худим рекомендується менша доза, а для осіб кремезної статури доза потрібно більше;
• якщо беродуал застосовують для блокування нападу або загострення рекомендується готувати розчин з 80 крапель;
• для системної терапії оптимальна добова доза 40 крапель;
• дітям віком 6-12 років, рекомендується разова доза в розмірі 10 крапель. Оскільки застосування препарату у меншій кількості не матиме позитивного терапевтичного ефекту;
• якщо у дитини спостерігається ускладнені напади задухи доза може бути доходити до 60 крапель.

Запорука позитивного результату від терапії полягає у правильному застосуванні засобу. Зважаючи, не варто займатися самолікуванням, а краще відвідати лікаря.

Препарат протипоказаний у I триместрі вагітності.

Наявний клінічний досвід показав, що фенотерол та іпратропію бромід не надають негативної дії на вагітність. Тим не менше при використанні цих препаратів під час вагітності повинні дотримуватися звичайних запобіжних заходів (II і III триместри). Слід брати до уваги інгібуючий вплив фенотерола на скоротливість матки.

Доклінічні дослідження показали, що фенотерол може проникати в грудне молоко. Щодо іпратропію броміду такі дані не отримані. Істотний вплив іпратропію броміду на немовляти, особливо у випадку застосування препарату у вигляді аерозолю, малоймовірно.

Фертильність. Відсутні клінічні дані про вплив фенотерола, іпратропію броміду або їх комбінації на фертильність. Доклінічні дослідження не показали впливу іпратропію броміду та фенотерола на фертильність.

Фармакодинаміка

Препарат Беродуал® містить два компоненти, що володіють бронхолітичну активність: іпратропію бромід — м-холіноблокатор і фенотерол — β2-адреноміметик. Бронходилатация при інгаляційного введення іпратропію броміду зумовлено головним чином, місцевим, а не системним антихолінергічною дією.

Іпратропію бромід є четвертинним похідним амонію, що володіє антихолінергічними (парасимпатолитическими) властивостями. Препарат гальмує рефлекси, що викликаються блукаючим нервом, протидіючи впливів ацетилхоліну — медіатора, що вивільняється з закінчень блукаючого нерва.

Антихолінергічні засоби запобігають збільшення внутрішньоклітинної концентрації Ca2 , що відбувається внаслідок взаємодії ацетилхоліну з мускаринових рецептором, розташованим на гладких м’язах бронхів.

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов’язаних з хронічними обструктивними захворюваннями легень (хронічний бронхіт та емфізема легень), значне покращання функції легень (збільшення ОФВ1 і пікової швидкості видиху на 15% і більше) зазначено протягом 15 хв, максимальний ефект досягався через 1-2 год і тривав у більшості пацієнтів до 6 год після введення.

Іпратропію бромід не спричиняє негативного впливу на секрецію слизу у дихальних шляхах, мукоциліарний кліренс та газообмін.

Фенотерол вибірково стимулює β2-адренорецептори в терапевтичній дозі. Стимуляція β2-адренорецепторів активує аденілатциклазу через стимуляцію Gs-білка. Стимуляція β1-адренорецепторів відбувається при використанні високих доз.

Фенотерол розслабляє гладку мускулатуру бронхів і судин та протидіє розвитку бронхоспастических реакцій, зумовлених впливом гістаміну, метахолина, холодного повітря та алергенів (реакції гіперчутливості негайного типу).

Відразу після введення фенотерол блокує вивільнення медіаторів запалення і бронхообструкції з опасистих клітин. Крім того, при використанні фенотерола в дозах 0,6 мг відмічалося посилення мукоциліарного кліренсу.

β-адренергічний вплив препарату на серцеву діяльність, такий як збільшення частоти і сили серцевих скорочень, зумовлений судинним дією фенотерола, стимуляцією β2-адренорецепторів серця, а при використанні доз, що перевищують терапевтичні, стимуляцією β1-адренорецепторів.

Як і при використанні інших β-адренергічних препаратів відзначалося подовження інтервалу QTс при використанні високих доз. При використанні фенотерола з допомогою дозованих аерозольних інгаляторів (ДАІ) цей ефект був непостійним і відзначався у разі застосування доз, які перевищували рекомендовані.

Однак після застосування фенотерола з допомогою небулайзерів (розчин для інгаляцій у флаконах зі стандартною дозою) системний вплив може бути вище, чим при використанні препарату з допомогою ДАЇ в рекомендованих дозах.

Клінічне значення цих спостережень не встановлено. Найбільш часто спостережуваним ефектом агоністів β-адренорецепторів є тремор. На відміну від впливів на гладкі м’язи бронхів, до системним впливам агоністів β-адренорецепторів може розвиватися толерантність.

Клінічна значущість цього прояви не з’ясована. Тремор є найбільш частим небажаним ефектом при використанні агоністів β-адренорецепторів. При сумісному застосуванні цих двох активних речовин бронхорозширюючий ефект досягається шляхом впливу на різні фармакологічні мішені.

Зазначені речовини доповнюють один одного, в результаті посилюється спазмолітичний ефект на м’язи бронхів і забезпечується велика широта терапевтичної дії при бронхолегеневих захворюваннях, що супроводжуються констрикцией дихальних шляхів.

Взаємодоповнююче дія така, що для досягнення бажаного ефекту потрібна більш низька доза β-адренергічного компонента, що дозволяє індивідуально підібрати ефективну дозу при практичній відсутності побічних ефектів препарату Беродуал®.

Рекомендований курс інгаляцій

Ще один важливий момент, який варто детальніше розглянути, стосується курсу використання беродуала, а також інтервалу між інгаляціями. Згідно анотації:

• оптимальна частота прийому дорослим 4 рази на день;
• для дітей, молодших 12 років 3 рази на добу;
• при епізодичних інгаляціях, короткого періоду, дія зберігається до 5 наступних годин. Зважаючи чого, лікувати мокрий кашель, спровокований обструкцією бажано раз на 4 години.

Що стосується тривалості курсу терапії, в інструкції про цей момент немає чітких вказівок. Однак, є застереження, при тривалому використанні беродуала, існує ймовірність прогресування основного захворювання оскільки цей медикамент не усуває основну причину, а лише знімає неприємну симптоматику.

Крім того, беродуал при тривалому застосуванні може викликати таке шкідливий наслідок, як звикання. Через що, в подальшому доведеться постійно збільшувати дози, щоб отримати позитивний результат.

І останнє, в такому питанні, як скільки днів виконувати інгаляції беродуалом доктора рекомендують не більше 14. Однак, цей показник усереднений, і багато в чому залежить від ступеня тяжкості стану хворого, а також інших суто індивідуальних особливостей людського організму.

Фармакокінетика

Терапевтичний ефект комбінації іпратропію броміду та фенотерола є наслідком його місцевої дії в дихальних шляхах. Розвиток бронходилатації не прямопропорційно фармакокінетичними показниками активних речовин.

Після інгаляції зазвичай потрапляє в легені (в залежності від лікарської форми і методу інгаляції) 10-39% від введеної дози препарату. Решта дози осідає на мундштуці, в ротовій порожнині і ротоглотці. Частина дози, що осіла в ротоглотці, ковтається і надходить у ШКТ.

Частина дози препарату, що потрапляє в легені, швидко досягає системного кровотоку (протягом декількох хвилин).

Відсутні докази того, що фармакокінетика комбінованого препарату відрізняється від такої кожного з окремих компонентів.

Фенотерол

Проковтнута частина дози метаболізується до сульфатних кон’югатів. Абсолютна біодоступність при прийомі внутрішньо низька (близько 1,5%).

Після в/в введення вільний і кон’югований фенотерол складають в 24-годинному аналізі сечі відповідно 15 і 27% від введеної дози. Загальна системна біодоступність ингалируемой дози фенотерола оцінюється в 7%.

Кінетичні параметри, що описують розподіл фенотерола, розраховані за концентрації в плазмі після в/в введення. Після в/в введення профілі плазмова концентрація-час можуть бути описані 3-камерної фармакокінетичною моделлю, згідно з якою T1/2 становить приблизно 3 ч. В цьому 3-камерної моделі уявний Vss фенотерола приблизно 189 л (»2,7 л/кг).

Близько 40% фенотерола зв’язується з білками плазми.

Доклінічні дослідження показали, що фенотерол та його метаболіти не проникають через ГЕБ. Загальний кліренс фенотерола — 1,8 л/хв, нирковий кліренс — 0,27 л/хв. Сумарна ниркова екскреція (протягом 2 днів) міченої ізотопом дози (включаючи початкове з’єднання і всі метаболіти) складала після в/в введення 65%.

Загальна мічена ізотопом доза, выделявшаяся через кишечник, становила після в/в введення 14,8%, після прийому всередину — 40,2% протягом 48 год. Загальна мічена ізотопом доза, выделявшаяся через нирки, становила після прийому внутрішньо близько 39%.

Іпратропію бромід

Сумарна ниркова екскреція (протягом 24 год) вихідної сполуки становить приблизно 46% від величини в/в введеної дози, менше 1% від величини дози, застосованої внутрішньо, і приблизно 3-13% від величини інгаляційної дози препарату.

Виходячи з цих даних, розраховано, що загальна системна біодоступність іпратропію броміду, що застосовується всередину і інгаляційно, становить 2 і 7-28% відповідно. Таким чином, вплив спожитої частини іпратропію броміду на системне вплив незначно.

Кінетичні параметри, що описують розподіл іпратропію броміду, обчислюються на підставі його концентрацій у плазмі після в/в введення. Спостерігається швидке двофазне зниження концентрації в плазмі.

Здається Vss становить приблизно 176 л (»2,4 л/кг). Препарат зв’язується з білками плазми в мінімальному ступені (менш чим на 20%). Доклінічні дослідження показали, що іпратропію бромід, що є четвертинним похідним амонію, не проникає через ГЕБ.

T1/2 в кінцевій фазі становить приблизно 1,6 ч.

Загальний кліренс іпратропію броміду становить 2,3 л/хв, а нирковий кліренс — 0,9 л/хв. Після в/в введення приблизно 60% дози метаболізується шляхом окислення, головним чином в печінці.

Сумарна ниркова екскреція (протягом 6 днів) міченої ізотопом дози (включаючи початкове з’єднання і всі метаболіти) складала після в/в введення 72,1%, після прийому всередину — 9,3%, а після інгаляційного застосування — 3,2%.

Загальна мічена ізотопом доза, выделявшаяся через кишечник, становила після в/в введення 6,3%, після прийому всередину — 88,5%, а після інгаляційного застосування — 69,4%. Таким чином, екскреція міченої ізотопом дози після в/в введення здійснюється в основному через нирки.

T1/2 вихідної сполуки та метаболітів становить 3,6 ч. Основні метаболіти, що виводяться з сечею, зв’язуються з мускариновими рецепторами слабо і вважаються неактивними.

Показання до застосування Беродуала для інгаляцій

Основне показання до застосування Беродуала – це захворювання нижніх дихальних шляхів, які провокують напади бронхоспазму. Це не тільки інфекційні ураження, але і напади алергії.

Препарат може призначатися:

• під час ларингіту;
• при ендогенній і алергічної бронхіальної астми;
• при бронхоектатичної хвороби легенів;
• при пневмонії;
• при різних видах бронхіту (але використання препарату необхідно суворо тільки при появі обструкції).

В деяких випадках використання Беродуала може нести мало ефекту. Тому при деяких випадках бронхіту та запалення легенів його використання недоцільне.

Ще однією формою використання препарату є підготовка нижніх дихальних шляхів до лікарських маніпуляцій. Беродуал використовується для підготовки бронхів до впорскуванню засобів, що розріджують мокротиння, протиалергічних ліків та антибіотиків.

Беродуал для інгаляцій (інструкція по застосуванню вказує, що препарат відноситься до ліків, які не мають вікового обмеження) може використовуватися для новонароджених і літніх людей без зміни дози.

Існують строгі протипоказання до використання препарату для інгаляцій:

1. Кардіоміопатія.
2. Тахиаметрия.
3. Алергія на основні компоненти засоби для інгаляції.

Заборона на використання Беродуала пов’язаний з основним компонентом ліки: фенотеролом. Потрапляючи в кров, він викликає скорочення кровоносних судин і впливає на частоту серцевих скорочень.

Обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем про необхідність застосування та заміни препарату на аналоги при:

• підвищеному тиску;
• ішемічної хвороби серця;
• глаукомі;
• цукровий діабет обох типів;
• муковісцидозі;
• гіперплазії передміхурової залози;
• гіпотиреозі.

Не рекомендується використовувати Беродуал після операцій на серці та протягом кількох місяців після інфаркту міокарда.

Застосування чистого берадуала для інгаляцій неприпустимо. Це негативно позначається на самопочутті, призводить до ускладнень. Для приготування розчину ліки використовується фізрозчин, Замінювати його дистильованою або кип’яченою водою не можна.

Розчин легко приготувати в домашніх умовах. Для цього достатньо знати дозування для цієї вікової категорії. Кількість мілілітрів засоби можна відрахувати з допомогою ковпачка медикаменту. Об’єм рідини разом з фізрозчином має становити 4 мл.

Особливості дозування:

1. Для дітей віком року інгаляції проводяться у виняткових випадках з мінімальною кількістю препарату. Маніпуляції в такому віці проводяться тільки в медичному закладі. Годину після інгаляції дитина повинна перебувати під наглядом лікаря або медичної сестри. Тривалість курсу – не більше 5 днів.
2. Для дітей віком до шести років. Кількість крапель для приготування розчину розраховується виходячи з маси тіла дитини. Для дітей, які важать менше 22 кг, застосовується від 2 до 11 крапель (по 1 краплі на 2 кг маси тіла). Якщо дитина важить більше, дозу повинен розрахувати лікар. При сумнівах необхідно використовувати мінімальну дозу. Її перевищення знижує ефективність процедури.
3. Для дітей старше 12 років і дорослих доза становить 20 крапель або 1 мілілітр для приготування розчину на одну процедуру. Застосовується при хронічної обструктивної хвороби та для профілактики нападів бронхіальної астми.
4. При важких формах захворювання і частих нападах бронхіальної астми допускається збільшення дози до 50 крапель для однієї процедури. Максимально дозволеною дозою для людини без захворювання серцево-судинної системи у випадку бронхоспазму є 80 крапель.
5. Під час другого триместру вагітності препарат застосовується тільки у виняткових випадках, коли використання інших засобів суворо заборонено. Дозування в цьому випадку дорівнює дорослого, але може зменшуватися.

Середня вартість Беродуала знаходиться в межах 270 російських рублів. Аерозоль можна придбати за 430 рублів. Вартість препарату в Москві від 230 до 530 рублів. Придбати Беродуал можна більш чим 490 аптеках.

Вартість препарату в Санкт-Петербурзі варіюється від 230 до 300 рублів. Купити ліки для інгаляцій можна 403 аптеках. Ціни в північних регіонах Росії вище – від 260 руб., в південних – від 220 руб. На Далекому Сході ціни починаються від 265 руб.

Сьогодні на ринку фарм індустрії випускається два основних види даного медикаменту: в ампулах і у формі спрею. Засіб, опускається в ампулах без небулайзера застосовувати категорично заборонено. Попадаючи в кишковий тракт, медикамент порушує його моторику.

Якщо немає можливості ингаливаровать з допомогою приладу, можна придбати ліки в аерозольній формі. Але, після його застосування потрібно полоскати рот і мова.

Основна дія Беродуала відбувається за рахунок вхідних в його склад компонентів — Іпратропію Бромід і Фенотерол. А саме, цей бронхолитический препарат нормалізують вироблення слизу в дихальних шляхах і розслабляє гладкі м’язи бронхів.

Беродуал показаний для симптоматичного лікування бронхіальної астми, емфіземи легень, ХОЗЛ, для профілактики обструктивних захворювань з оборотним бронхоспазмом.

бронхіальна астма;

хронічна обструктивна хвороба легень;

хронічний обструктивний бронхіт з наявністю емфіземи або без неї.

підвищена чутливість до іпратропію бромиду і фенотеролу, атропіноподібною речовин або будь-яких інших компонентів препарату;

гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;

тахіаритмія;

вагітність (I триместр).

З обережністю: закритокутова глаукома, артеріальна гіпертензія, недостатньо контрольований цукровий діабет, нещодавно перенесений інфаркт міокарда, важкі органічні захворювання серця і судин, ішемічна хвороба серця, гіпертиреоз, феохромоцитома, обструкція сечовивідних шляхів, муковісцидоз, вагітність (II і III триместри), період грудного вигодовування.

При температурі не вище 25 °C (не заморожувати).

Зберігати в недоступному для дітей місці.

3 роки. Використовувати протягом 6 міс після розкриття флакона.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Чи можна при температурі робити інгаляції

І останній найбільш спірне питання, чи виконують інгаляції при температурі? Вдаватися до небулайзеру при підвищенні температури тіла не бажано. Але, при сильному задуха дозволяється виконання цієї маніпуляції.

Проводити інгаляції можна, якщо температура на позначці 37.2, 37.3, 37.5, 37.7. А ось при показнику 38.5 і вище вдаватися до такої процедури вже буде небезпечно. Так, як вона провокує інтенсивне зростання і без того високих температурних показників.

Аналоги Беродуал

Якщо немає можливості придбати беродуал, можна замінити аналогами з схожим фармакологічним ефектом. До таких відносяться наступні:

• сальбутамол;
• серетид;
• пульмикорт;
• антровент.

засоби замінники відпускаються в вигляді розчину для інгаляцій, спрею для носа і суспензії. Але, потрібно зазначити, плануючи придбати аналог, неодмінно зверніться до лікаря для отримання консультації. Він зможе правильно підібрати дешевий аналог, який добре впливає і не завдасть шкоди організму.

Резюмуючи вищезазначене, підкреслимо, Беродуал – це дієвий медикамент, який має сотні позитивних відгуків і який незамінний у комплексній терапії. Однак, використовувати його треба тільки за погодженням з лікуючим лікарем.

Беродуал вважатися найбільш ефективним і доступним засобом для інгаляцій, які використовуються при лікуванні інфекційних і запальних захворювань нижніх дихальних шляхів. При непереносимості препарату або виникненні побічної дії його можна замінити аналогами.

Перелік аналогів:

1. Дитек. Крім фенотерола містить динатрий хромогликат. Дозволяється від 6 років, може використовуватися для лікування дітей 4-5 років тільки у мінімальному дозуванні. Використовується, як ефективна заміна гормоносодержащим препаратів для лікування бронхіальної астми. Може використовуватися перед заняттями спортом і для профілактики нападів у період активності алергену.
2. Биастен. До складу входить будесонит і сальбутамолу гемісукцінат. Є профілактичним засобом для інгаляції при алергічних реакціях і бронхіальній астмі. Биастен заборонений для використання дітям і людям з вірусною або бактеріальною інфекцією дихальних шляхів. У період гострого нападу не допомагає.
3. Ипратерол-аэронатив. Склад препарату є аналогічним Беродуалу. Випускається у вигляді аерозолю для впорскування рідини в легені і як засіб для інгаляцій. Заборонений для використання людям з важкими захворюваннями серцево-судинної системи. Дітям дозволено тільки з 6 років. У разі, якщо у дитини підвищений тиск, використовувати Ипратерол-аэронатив можна лише з 16 років.
4. Ультибро Бризхалер. Досить дорогий препарат, до складу якого входять гликопиррония бромід і индакатерол. Дітям до 18 років заборонено у використанні. Є кращим аналогом Беродуала для людей із захворюваннями серцево-судинною системою. Застосовується для попередження та усунення звуження бронхів при захворюваннях з обструктивними явищами в бронхах.

Спосіб застосування у небулайзере

Інгаляційно.

Лікування повинно проводитися під медичним наглядом (наприклад, в умовах стаціонару). Лікування в домашніх умовах можливо тільки після консультації з лікарем у тих випадках, коли швидкодіючий β-агоніст у низькій дозі недостатньо ефективний.

Також розчин для інгаляцій може бути рекомендований пацієнтам у разі, коли аерозоль для інгаляцій не може використовуватися або при необхідності застосування більш високих доз. Доза повинна підбиратися індивідуально, залежно від гостроти нападу.

Рекомендуються наступні дози.

Дорослі (включаючи літніх людей) та підлітки старше 12 років

Гострі напади бронхоспазму. Залежно від тяжкості нападу, дози можуть варіювати від 1 мл (1 мл = 20 крапель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 крапель). В особливо важких випадках можливе застосування доз, що досягають 4 мл (4 мл = 80 крапель).

Діти 6-12 років

Гострі напади бронхіальної астми. Залежно від тяжкості нападу, дози можуть варіювати від 0,5 мл (0,5 мл = 10 крапель) до 2 мл (2 мл = 40 крапель).

Діти молодше 6 років (маса тіла яких становить менше 22 кг)

У зв’язку з тим, що інформація про застосування препарату в цій віковій групі обмежена, рекомендується використання наступної дози (тільки за умови медичного спостереження): 0,1 мл (2 краплі)/кг маси тіла, але не більше 0,5 мл (10 крапель).

Розчин для інгаляцій слід використовувати тільки для інгаляцій (з відповідним небулайзером) і не застосовувати перорально.

Лікування зазвичай слід розпочинати з найменшої рекомендованої дози.

Рекомендована доза повинна розлучатися 0,9% розчином натрію хлориду до кінцевого об’єму, становить 3-4 мл, і застосовуватися (повністю) з допомогою небулайзера.

Розчин Беродуал® для інгаляцій не повинен розлучатися дистильованою водою.

Розведення розчину повинно здійснюватися щоразу перед застосуванням; залишки розведеного розчину слід знищувати.

Розведений розчин слід використати відразу після приготування. Тривалість інгаляції може контролюватися за витрачання розведеного розчину.

Розчин Беродуал® для інгаляцій може застосовуватися з використанням різних комерційних моделей небулайзерів. Доза, що досягає легенів, і системна доза залежать від типу використовуваного небулайзера і можуть бути вище, чим відповідні дози при використанні дозованого аерозолю Беродуал® Н (що залежить від типу інгалятора).

Необхідно слідувати інструкції по застосуванню, обслуговування та чищення небулайзера.

Проводити інгаляції Беродуалом з допомогою небулайзера зручно і безпечно. Цей спосіб можна використовувати навіть при підвищеній температурі, так як пара не є теплим.

Правила використання небулайзера для інгаляцій з Беродуалом:

1. Необхідно використовувати маску, щоб захистити очі від потрапляння парів ліки.
2. Кількість інгаляцій на добу – 2 процедури, збільшувати їх можна тільки з дозволу лікаря.
3. Час інгаляції залежить від швидкості роботи небулайзера, але не повинна перевищувати 7 хвилин.
4. Якщо людині важко дихати під час процедури, необхідно зменшити інтенсивність подачі пари. У разі погіршення стану процедура переривається.
5. Протягом 30 хвилин після процедури не можна виходити на вулицю.
6. Пити, вживати їжу та інші ліки можна тільки через півгодини після інгаляції.

Під час лікування інфекційних захворювань легенів і бронхів через півгодини після використання інгаляцій з Беродуалом, рекомендується провести аналогічну процедуру з муколитиком. Найчастіше для цього використовують Лазолван або Амбробене.

Особливі вказівки

Задишка. У разі несподіваного швидкого посилення задишки (утруднення дихання) слід негайно звернутися до лікаря.

Гіперчутливість. Після застосування препарату Беродуал® можуть виникнути реакції негайної гіперчутливості, ознаками якої в рідкісних випадках можуть бути кропив’янка, ангіоневротичний набряк, висипання, бронхоспазм, набряк ротоглотки, анафілактичний шок.

Парадоксальний бронхоспазм. Препарат Беродуал®, як і інші інгаляційні препарати, здатний викликати парадоксальний бронхоспазм, який може загрожувати життю. У разі розвитку парадоксального бронхоспазму застосування препарату Беродуал® слід негайно припинити та перейти на альтернативну терапію.

Тривале застосування. У пацієнтів, які страждають бронхіальною астмою, препарат Беродуал® повинен застосовуватися тільки в міру необхідності. У пацієнтів з легкою формою ХОЗЛ симптоматичне лікування може виявитися кращим регулярного застосування.

Регулярне використання зростаючих доз препаратів, що містять β2-адреноміметики, таких як Беродуал®, для купірування бронхіальної обструкції може викликати неконтрольоване погіршення перебігу захворювання.

У випадку посилення бронхіальної обструкції збільшення дози β2-агоністів, в т. ч. препарату Беродуал®, більше рекомендованої протягом тривалого часу не тільки не виправдано, але й небезпечно. Для запобігання загрожує життю погіршення перебігу захворювання слід розглянути питання про перегляд плану лікування пацієнта та адекватну протизапальну терапію інгаляційними кортикостероїдами.

Інші симпатоміметичні бронходилататори слід призначати одночасно з препаратом Беродуал® тільки під медичним наглядом.

Порушення з боку ШКТ. У пацієнтів, які мають в анамнезі муковісцидоз, можливі порушення моторики ШКТ.

Порушення з боку органів зору. Слід уникати потрапляння препарату в очі. Беродуал® повинен використовуватися з обережністю у пацієнтів, схильних до гострокутної глаукомі. Відомі окремі повідомлення про ускладнення з боку органа зору (наприклад, підвищення ВГД, мідріаз, закритокутова глаукома, біль в очах), що розвилися при попаданні інгаляційного іпратропію броміду (або іпратропію броміду в поєднанні з агоністами β2-адренорецепторів) в очі.

Симптомами гострій закритокутовій глаукоми можуть бути біль або дискомфорт в очах, нечіткий зір, поява ореолу у предметів і кольорових плям перед очима у поєднанні з набряком рогівки і почервонінням очей, внаслідок кон’юнктивальної ін’єкції судин.

Якщо розвивається будь-яка композиція цих симптомів, показано застосування очних крапель, що знижують ВГД, і негайна консультація фахівця. Для попередження попадання розчину в очі рекомендується, щоб розчин, використовуваний з допомогою небулайзера, вдыхался через мундштук.

Системні ефекти. При наступних захворюваннях: нещодавно перенесеному інфаркті міокарда, недостатньо контрольованому цукровому діабеті, важких органічних захворюваннях серця і судин, гіпертиреозі, феохромоцитомі, обструкції сечовивідних шляхів (наприклад, гіперплазія передміхурової залози або обструкція шийки сечового міхура) Беродуал® повинен застосовуватися тільки після ретельної оцінки ризик/користь, особливо при використанні доз, які перевищують рекомендовані.

Вплив на ССС. У постмаркетингових дослідженнях відзначалися рідкі випадки виникнення ішемії міокарда при прийомі β-агоністів. Пацієнтам з серйозними супутніми захворюваннями серця, наприклад ІХС, аритміями або вираженою серцевою недостатністю, які отримують препарат Беродуал®, слід звернутися до лікаря у разі появи болю в серці або інших симптомів, що вказують на погіршення захворювання серця.

Гіпокаліємія. При застосуванні β2-агоністів може виникати гіпокаліємія (див. «Передозування»).

У спортсменів застосування препарату Беродуал® у зв’язку з наявністю в його складі фенотерола може призводити до позитивних результатів тестів на допінг.

Допоміжні речовини. Препарат містить консервант бензалконію хлорид і стабілізатор динатрію едетат дигідрат. Під час інгаляції ці компоненти можуть викликати бронхоспазм у чутливих пацієнтів з гіперреактивністю дихальних шляхів.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Дослідження з вивчення впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та механізмами не проводилися. Слід дотримуватися обережності при виконанні даних видів діяльності, т. к.

можливий розвиток запаморочення, тремору, порушення акомодації очей, мідріазу та нечіткого зору. При виникненні вказаних вище небажаних відчуттів слід утриматися від таких потенційно небезпечних дій, як керування транспортними засобами і механізмами.

Беродуал для інгаляцій (інструкція по застосуванню містить вказівки про те, що необхідно уникати потрапляння препарату в очі може викликати сильне печіння, біль в очах і зміни візуальних обрисів предметів.

Вагітним жінкам краще відмовитися від прийому препарату на 38-41 тижня. При появі перейм фенотерол послаблює пологову діяльність і може стати причиною серйозних ускладнень.

Спортсменам краще відмовитися від застосування биродуала перед змаганнями. Елементи препарату можуть негативно вплинути на допінг-тест. Після здійснення інгаляцій краще відмовитися на кілька годин від водіння автомобіля і виконання небезпечної роботи. Беродуал впливає на чіткість зору і може стати причиною запаморочення.