Як виявляється і чим небезпечна моноцитарна ангіна

Можливі ускладнення, чим небезпечне захворювання

Моноцитарній або мононуклеарної ангіною називають захворювання, яке розвивається, як інфекційний мононуклеоз. Відмінні риси – це розвиток захворювання у підлітків і молодих людей студентського віку.

Збудником вважають вірус геномного типу, який названий за іменами знайшли і распознавших його вчених, вірус Епштейна-Барра.

https://www.youtube.com/watch?v=qVsXWWIhpeE

Цей вірус має здатність до копіювання, він не може викликати загибель клітин, активізує розмноження клітин шляхом поділу. Особливість лабораторного аналізу крові хворої людини – поява антитіл до капсидному антигену в першу чергу, потім – вироблення антитіл до наступним антигенів.

Комплекс заходів для терапії дітей включає постільний режим на період гострого перебігу хвороби. При цьому показано рясне пиття для того, щоб не допустити порушення водного балансу в організмі.

Дієта при ангіні спрямована на те, щоб не дозволити виявитися утруднень при ковтанні. Рекомендують їжу рідкої консистенції, середньої температури. Пиття не повинно бути гарячим або холодним, це може викликати додаткові больові відчуття.

Складність захворювання в тому, що після виліковування виявляється цілий ряд ускладнень. Це пов’язано з вірусною природою мононуклеозу, з тим, що при хворобі страждає кілька систем організму.

Ступінь ускладнень можна умовно поділити на 2 типи. Перший тип має відношення до безпосереднього перебігу захворювання, другий тип включає наслідки, що проявляються протягом наступних місяців після виліковування.

1 тип:

• наступ задухи внаслідок труднощів з ковтанням і диханням;
• розрив селезінки в результаті її активного збільшення;
• жовтяниця з-за порушень роботи печінки;
• менінгіт із-за попадання вірусу в оболонки мозку;
• енцефаліт з-за безперервного розвитку вірусу і поширення його в організмі;
• анемії різного характеру;
• розвиток вторинної ангіни на базі зараження стрептококом або стафілококами.

2 тип:

• порушення роботи імунної системи, схильність слабким вірусів різного характеру;
• ушкодження роботи печінки, розвиток ниркової недостатності на цьому тлі;
• порушення роботи системи травлення з-за тривалого прийому медикаментів.

Синоніми хвороби:

• Хвороба Філатова.
• Доброякісний лимфобластоз.
• Інфекційний мононуклеоз.

Збудник хвороби — герпесоподобный вірус Епштейна-Барр, названий на честь відкрили його вчених. Він активує розмноження уражених ним клітин, інші ж віруси герпесу викликають їх загибель.

У зовнішньому середовищі цей збудник швидко гине, вплив високих температур і хімічних препаратів для підтримання санітарних норм також викликає його загибель.

Патологічний процес зачіпає мигдалики, лімфатичні вузли, кровоносну систему, печінку і селезінку.

Інкубаційний період триває від одного тижня до 20 днів.

Для грибкових уражень ротоглотки характерна стерта симптоматика зі слабовыраженным запальним процесом. На відміну від них вірусні інфекції носять гострий характер.

Існує безліч різновидів інфекційних ангін. У деяких випадках ураження мигдаликів може бути первинним захворюванням, а в якихось випадках тонзиліт виникає на тлі системних патологій або в результаті ослаблення імунітету. Давайте розберемося на конкретних прикладах.

Мононуклеоз вражає більшість органів і тканин організму. Хвороба супроводжується гострим тонзилітом, лихоманкою, загальною слабкістю і лейкоцитозом.

Вірус Епштейна-Барра, з-за якого розвивається захворювання, що відноситься до сімейства герпесвірусів. Він розвивається в лімфоцитах – головних клітинах імунної системи і викликає збільшення їх кількості.

Зараження моноцитарній ангіною відбувається тільки при безпосередньому контакті з хворим: поцілунку, використанням одних предметів гігієни і побуту. В основному патології піддані діти й підлітки. Після 35 років хвороба практично не виникає.

Лікування мононуклеарного тонзиліту повинно тривати в середньому 14-21 день. Терапію переривати не можна, оскільки можуть розвинутися ускладнення. При неправильно вибраному методі лікування, також можливий ряд наслідків.

• Аутоімунна анемія.
• Тромбоцитопенія.
• Мієліт.
• Поліневрит.
• Поразка лицьового нерва.

У ряді випадків, при мононуклеозі інфекційної етіології, є ризик приєднання стрептокока або стафілокока. Також зустрічаються зміни у функціональності серцевого ритму, розвитку перикардиту і міокардиту.

Основною причиною моноцитарній ангіни є зараження вірусом Епштейна-Барр, який викликає інфекційний мононуклеоз – один з найпоширеніших вірусних організмів у світі. Первинне зараження відбувається в дитинстві і підлітковому віці з розвитком синдрому гострого мононуклеозу.

До 40 років майже 90% є носіями вірусу Епштейна-Барр, половина з них перенесла гострий мононуклеоз в дитячому і підлітковому віці. Первинне інфікування може статися і в перші півроку життя.

Це відбувається з розвитком характерного синдромокомплекса. У розвинених країнах зараження вірусом відбувається пізніше – 15-19 років. Найбільш важко інфекційний мононуклеоз протікає у осіб старше 24 років.

У 60-80% випадків хвороба протікає безсимптомно, у 20-40% – розвивається гостра форма інфекції, у числі симптомів якої фебрильна температура, моноцитарна ангіна, лімфаденіт, збільшення селезінки і печінки, а також зміни у формулі крові.

Мононуклеарная ангіна, викликана інфекційним мононуклеозом, є антропонозным захворюванням. Джерело – хворі з гострою і латентною формою хвороби, а також вірусоносії.

В клінічній картині інфекційного мононуклеозу та ангіни у дітей багато спільного. З цієї причини лікарям іноді буває дуже важко поставити точний діагноз при першому огляді і це не є наслідком недостатньої компетенції.

Ці захворювання дійсно дуже схожі. Обидва починаються гостро з явищ вираженій інтоксикації. Лихоманка може підніматися до дуже високих цифр, дитина буде просто лежати в ліжку, не в силах піднятися.

при цьому руки і ноги дитини крижані, а голова і тіло — дуже гарячі. Це найбільш несприятлива форма лихоманки, при якій можуть розвиватися фебрильні судоми. Крім цього, дітей турбує виражена ломота в кістках, суглобах, м’язах, головний біль, запаморочення.

Біль у горлі при обох захворюваннях може бути виражена настільки, що дитина не може ковтати слину. В результаті він спльовує її, або вона просто стікає з рота на подушку. Звичайно ні про яке прийомі їжі також мови не йде — дитину неможливо умовити прийняти навіть ложечку м’якого пюре.

Дуже небезпечним є той факт, що багато з них по причині такої сильної болі відмовляються від рідини, що в поєднанні з високою лихоманкою може стати причиною зневоднення. При цьому крім болю безпосередньо в горлі у малюка часто з’являється дискомфорт в підщелепної області, викликаний збільшенням лімфатичних вузлів.

Є і відмінності. Якщо клінічна картина ангіни зазвичай цілком чітка, то ось про мононуклеозі того сказати не можна. Іноді він протікає дуже стерто, невиразно, без яких-небудь конкретних симптомів. На відміну від тонзиліту, при ньому можуть бути нежить, кашель, біль у грудях та інші простудні ознаки.

Симптомом, який свідчить на користь цього захворювання, є виражене збільшення мигдалин і підщелепних лімфатичних вузлів, що надають шиї своєрідну форму: вона може стати ширше голови, схожою на бичачу.

При цьому мигдалики збільшуються в розмірі 2-3 ступеня і можуть стати причиною утруднення дихання, адже для потоку повітря залишається лише невеликий просвіт. Для ангіни така набряклість не характерна.

До того ж, при мононуклеозі іноді збільшується печінка і селезінка, що призводить до появи болю в животі, відчуття розпирання і здавлення. У вкрай рідкісних випадках може навіть статися розрив селезінки.

Терапевтичні заходи, спрямовані на боротьбу з інфекційним мононуклеозом у дітей, передбачають комплексне лікування. Основним завданням є погасити вогнище запалення, усунути бактерії або віруси. Єдиного принципу лікування не існує, воно проходить, як правило, у медичних установах.

Використовуються такі методи для усунення хвороби.

1. Симптоматичне лікування – жарознижуючі препарати для ослаблення клінічних ознак захворювання.
2. Якщо виявлено бактеріальний фон, призначаються антибактеріальні препарати. Протимікробні ліки треба пити курсом не менше 10 днів, найчастіше внутрішньом’язово та внутрішньовенно.
3. Необхідно підтримувати організм з допомогою вітамінних курсів і биологиологических добавок. В період боротьби з патологією, імунітет витрачає великі зусилля на опір, погашення патогенних мікроорганізмів.

Ангіна при інфекційному мононуклеозі спрямована на купірування ознак та запобігання ускладнень. При тяжкому перебігу патології, лікар виписує антибактеріальні засоби (цефалоспорини, тетрацикліни, макроліди).

Медикаментозне лікування мононуклеарного тонзиліту.

1. Жарознижуючі препарати (Колдрекс, аспірин, парацетамол, Панадол). Дітям рекомендуються ліки з низьким вмістом основної речовини у вигляді суспензій.
2. Найбільш ефективним засобом, що борються з вірусами, вважається ібупрофен і препарати на його основі (Ибуклин, Нурофен).
3. Відмінно знімають запалення глюкокортикоїди (гідрокортизон, дексаметазон).
4. У разі сильного токсикозу, призначають крапельниці з фізіологічним розчином.
5. При залишкових явищах призначають имуномодуляторы.
6. Для полегшення болю в ротоглотці потрібно полоскати горло антисептичними ліками (ромашка, сода, фурацилін).

1. Протягом першого місяця пацієнтам, що перенесли мононуклеоз рекомендовано більше відпочивати, так як астенічний синдром ще досить сильно виражений;
2. Протягом півроку необхідно утримуватися від важких фізичних навантажень, так як ще збільшена селезінка і це може призвести до травми і кровотечі;
3. Також протягом півроку пацієнт є носієм вірусу і тому він повинен мати окремий посуд і засоби особистої гігієни;
4. Протягом першого року, хворим після мононуклеозу, необхідно проводити контрольні дослідження крові кожних три місяці, для визначення загального стану внутрішніх органів;
5. Після перенесеного захворювання потрібно регулярно проводити курси вітамінотерапії, особливо у весняно-літній та осінньо-зимовий періоди;
6. При необхідності треба проводити курси иммуномоделирующей терапії з допомогою інтерферонів;
7. Дотримуватися спеціального дієтичного харчування №5;
8. Протягом декількох місяців після одужання важливо утримуватися від тривалого перебування на відкритому сонці, так як це може викликати зниження імунітету.

Симптоми і основні ознаки мононуклеозу

1. Підвищення власної активності патогенної мікрофлори на тлі зниження імунітету.
2. Передача збудника від хворої людини.

Епідемій моноцитарна ангіна не викликає, але зараження може відбутися при тісному контакті з хворою людиною (використання чужих гігієнічних засобів, переливання крові, поцілунки, поїздки в громадському транспорті).

Вірус Епштейна-Барр, з’явившись в організмі людини, залишається в ньому на все життя, але виявляється він лише у випадках сильного зниження імунних сил.

Приблизно через тиждень настає найважча стадія хвороби:

• Різке погіршення загального стану.
• Токсикоз.
• Збільшення печінки і селезінки.
• В горлі можуть проявитися ознаки змішаної бактеріальної інфекції.
• Освіта жовтуватого нальоту на гландах.
• Жовтушність шкіри, очей.
• Висип, не супроводжується сверблячкою.
• Потемніння сечі.

Через пару тижнів відбувається поступове стихання гострої симптоматики.

Симптоми і ознаки ангіни моноцитарній

У дітей

До загальних симптомів часто додаються:

• Алергії.
• Втрата апетиту.
• Безсоння.
• Висип на спині та животі у вигляді рожевих плям.
• Пухлини на переніссі і над бровами.
• Розлади кишечника і шлунка.
• Кон’юнктивіт.

У дорослих

• Симптоматика може носити стертий характер, періодично то загострюючись, то затихаючи.
• На тлі хронічних недуг хвороба може тривати значно довше, чим у дітей.

Мононуклеарная ангіна супроводжується наступними симптомами:

1. Запалення мигдалин.
2. Збільшення селезінки, печінки і лімфовузлів.
3. Підвищення температури тіла до 40 °C, лихоманка і озноб.
4. Зміна глотки: спочатку за ознаками катаральної ангіни, а потім на мигдаликах утворюються сіро-жовті плівки.
5. Головний біль і ломота в м’язах.
6. Загальна слабкість.
7. У 10-15% пацієнтів з’являється висип, подібна висипань при краснусі або кору.

Найчастіше збільшуються підщелепні лімфатичні вузли на шиї. Рідше – в паху і під пахвами. Їх пальпація болюча. Запалення може зберігатися ще два тижні після одужання.

Температура в середньому тримається 4-5 тижнів. Вона може періодично спадати, а потім знову підніматися. І також у дітей виникає запалення носоглотки і, як наслідок, закладеність носа. При цьому відсутні серозні виділення.

У крові хворого виявляються особливі кров’яні клітини – мононуклеари. Це змінені клітини групи лейкоцитів – моноцити. Їх наявність прямо вказує на розвиток моноцитарній ангіни.

Моноцитарна ангіна може бути виявлена за допомогою перших ознак тільки через 7-10-ть діб після зараження. Рідко інкубаційний період має значну тривалість і збільшується до місяця. Тонзиліт в такій формі починається достатньо гостро.

У пацієнта спостерігається різкий стрибок температурного режиму до 39-ти градусів. Спостерігається зростання розмірів всіх лімфатичних вузлів, особливо в області щелепи, потилиці. При натисканні на них пальцями, хворий не відчуває болю, але їх збільшення помітно по зовнішнім проявам.

Від ангіни краще почати позбуватися при перших її проявах. Практично у всіх випадках при мононуклеозі інфекційного виду спостерігається ураження носоглотки і мигдаликів. У хворого закладає носові пазухи, осиплість голосу та утруднення дихання.

Діти під час хвороби починають хропіти під час сну. Запалюються гланди і збільшуються, на них часто виникає наліт, який можна переплутати з утворенням при дифтерії. Незважаючи на запальний процес, біль у горлі хворий не відчуває, і відсутні виділення з носоглотки.

У кожного пацієнта доктора виявляють збільшення внутрішніх органів, таких як селезінка та печінка. У деяких з них спостерігається жовтяниця. Але тяжкої форми гепатиту таке запалення не викликає. Збільшений розмір печінки може зберегтися на досить тривалий час, а прийде в норму тільки через 1,5 — 2 місяці від початку запалення.

У розпал інфекції у деяких заражених може з’явитися висипка на шкірному покриві. Але виникають вони в тих випадках, якщо при лікуванні використовувався ампіцилін, тобто антибіотик широкого поширення.

Висипання – плямисті, яскраво-червоні і дуже схожі на алергію. Проходять вони самостійно через тиждень-два, без використання медикаментозного курсу. Поява ознак на шкірі в такому разі не говорить про алергії у хворого на антибіотики, так як вірус змінюється реакцію організму на введені препарати.

Протягом мононуклеозной інфекції зазвичай закінчується за півтори-три тижні, але може затягнутися і на місяць. В-лімфоцити, ураження яких відбувається в момент інфікування, є одними з головних клітин захисної системи.

У зв’язку з цим патологічний процес завжди супроводжується ослабленням імунної системи та зростанням у пацієнта підвищеної чутливості до інших інфекцій. Зазвичай вторинні хвороби виникають під впливом бактерій і розцінюються як ускладнення при мононуклеозі.

Для того, щоб поставити правильний діагноз, лікарю необхідно обов’язково заглянути в горло дитині. При ангіні (лакунарної або фолікулярної) він побачить набряклі, червоні мигдалини, з яких сочиться гній.

Особливо чітко він виділяється при натисканні шпателем. Іноді він видний у вигляді білих точок, а у важких випадках — покриває всю поверхню мигдалин. При інфекційному мононуклеозі мигдалики дуже збільшені в розмірі, набряклі і покриті зовні світлим нальотом, який знімається шпателем.

При натисканні виділення гною не буде. Цей та інші симптоми дозволяють лікарю запідозрити, з яким захворюванням довелося зіткнутися малюкові. Однак для достовірності він все-таки відправить його на інші методи діагностики.

Головним опорним моментом в диференційній діагностиці є загальний аналіз крові. За допомогою нього можна визначити, з яким збудником ми маємо справу: з вірусами або бактеріями. При вірусної інфекції (мононуклеоз) буде збільшена кількість лімфоцитів, а при бактеріальної (ангіна) — нейтрофілів, при цьому може підвищуватися кількість паличкоядерних форм. В обох випадках скоріше всього буде лейкоцитоз і висока ШОЕ.

Для виявлення стрептокока, як збудника ангіни, застосовують спеціальні тести, результат яких можна дізнатися вже через кілька секунд. На жаль, вони доступні далеко не в кожній поліклініці, найчастіше їм можуть скористатися лише лікарі стаціонарів.

https://www.youtube.com/watch?v=r-baoaBPwac

Для підтвердження діагнозу мононуклеозу застосовують аналіз крові на атипові мононуклеари, але головний мінус цього методу полягає в тому, що вони з’являються не на початку захворювання, а на 7-10 добу, коли хвора дитина вже йде на поправку.

Перша перешкода на шляху проходження інфекції – піднебінні мигдалики ,що запалюються при атаці вірусами лімфоцитів, які перебувають у цих органах.

Мононуклеарная ангіна у дітей протікає з такими симптомами:

1. Гостро вираженою інтоксикацією , високою температурою, загальною слабкістю, відсутністю апетиту, зниженням працездатності і інтересу до звичних занять, речей, хобі
2. Болі і печіння в області мигдалин, що посилюються під час розмови і ковтання.
3. Огляд горла ЛОР-лікарем: набряк і почервоніння піднебінних мигдалин за типом катаральної ангіни , з часом на поверхні утворюються біло-жовті нальоти, які не виступають за межі мигдаликів, легко знімаються без пошкодження відповідних органів. Нальоти зникають приблизно через 1 тиждень, але може з’являтися повторно.

Мононуклезная ангіна при огляді горла.

Початкові ознаки моноцитарного тонзиліту складно відрізняються від простої ангіни. Починається хвороба з таких симптомів:

• сильна інтоксикація організму;
• озноб;
• гіпертермія;
• збільшуються лімфатичні вузли;
• набрякають гланди.

Таких явищ, як правило, недостатньо, щоб визначити діагноз. Моноцитарна патологія супроводжується рядом інших ознак, які не притаманні для звичайного запалення горла.

1. На тілі хворого відзначаються висипки, вони з’являються в період зростання температури. Ураження шкірних покривів з’являються на животі і кінцівках. Висип проявляється у вигляді маленьких червоних або рожевих цяточок.
2. Поліаденіт проявляється у вигляді точкових накладень жовтуватого або сірого нальоту на мигдаликах.
3. Роздувається печінка і селезінка, органи можуть розірватися. Такі зміни будуть тривати в середньому 2-3 тижні, після погашення вогнища запалення, органи прийдуть в нормальний стан.

Який діагноз є у хворого, ангіна або мононуклеоз – виявить доктор після детального обстеження. Самостійно визначити хвороба вкрай складно, як правило, це призводить до тяжких ускладнень, особливо, у дитини.

Початкові симптоми моноцитарній ангіни, дуже складно відрізнити від самого простого тонзиліту. Недуга починається стандартно з наступних симптомів:

• Сильна інтоксикація організму, яка буде стрімко наростати.
• Озноб і слабкість також з’являться в перші ж години.
• Температура піднімається швидко і стрімко досягає великих цифр аж до 40 градусів.
• Обов’язково у дитини будуть збільшені шийні лімфатичні вузли.
• Збільшені гланди, то ж один з найважливіших симптомів.

Втім, всього цього недостатньо, щоб діагностувати саме моноцитарную ангіну. Для неї характерні такі особливості:

• На тілі малюка неодмінно з’явиться висип, причому станеться це одночасно з підняттям температури. Ураження шкіри зазвичай досить масштабні і локалізуються на кінцівках животі і спині пацієнта. Виглядають вони у вигляді дрібних червоних або рожевих плям.
• Одним з першорядних ознак інфекційного мононуклеозу вважають поліаденіт – це результат гіперплазії лімфоїдної тканини. Найчастіше виглядає поліаденіт у вигляді точкових накладень сірого або жовтого відтінку на мигдалинах і небі.
• На вірусний мононуклеоз вказують і патологічні збільшення печінки і селезінки. Вони дуже чутливі до хвороби і зміни цих внутрішніх органів починають ледь не одночасно з появою всіх інших симптомів хвороби. Бували випадки, коли селезінка роздувалася так сильно, що не витримувала тиск і розривалася. Взагалі, безперервне збільшення печінки і селезінки буде тривати 2-3 тижні після початку хвороби, однак, після вилікування від моноцитарній ангіни, все приходить в норму.

Як відрізнити мононуклеоз від ангіни

Мононуклеоз має схожість зі звичайною ангіною. На початковому етапі захворювання його неважко сплутати з початком застуди з кількох причин. Воно розвивається з ураження мигдаликів, так як саме вони знаходяться на шляху інфекції, виконують захисні функції і піддаються атаці вірусу з самого початку.

Клінічна картина, за якою можна виявити відмінності від ангіни, виявляється цілком достатньо рідко. Особливість захворювання в тому, що ознаки, при розвитку цього захворювання, або стерті, або проявляються частково.

Обидва діагнозу пов’язує схожа клінічна картина, тому при самостійній спробі визначити захворювання допускаються одні і ті ж помилки. Симптоми мононуклеозу і ангіни схожі загальним початком розвитку хвороби.

Потім подальші ознаки у кожного з них мають відмінність. Перше характеризується вірусним ураженням всього організму, одним з його вторинних ознак є ангіна. Розрізнити тонзиліт як самостійну нозологічну одиницю не представляє праці кваліфікованого фахівця.

Основні відмінності:

1. Етіологія захворювання. Причиною захворювань є різні збудники. При мононуклеозі — вірус, при тонзиліті — бактерії.
2. Шляхи передачі. Заразитися ангіною можливо при контакті з хворим, під час догляду за ним. Так як причиною інфекційного мононуклеозу виступає вірус Епштейна-Барра, то для розвитку захворювання необхідно бути носієм даного вірусу.
3. Вікові рамки. Хворіють мононуклеозом найчастіше діти, так як їх імунітет ще слабкий. Ангіну хворіють як діти, так і дорослі.
4. Симптоми. Головна відмінність клінічного перебігу захворювань — температура тіла. При мононуклеозі вона не буде рости вище 38 градусів. Коливання показників в середньому від 37 до 37,5 градусів. Протягом ангіни відбувається при дуже високій температурі, хворі скаржаться на відсутність сил і болю в м’язах. Максимальні цифри сягають 40 градусів і не знижуються при прийомі жарознижуючих засобів. Характерний характерний симптом — збільшення печінки і селезінки, він присутній тільки при мононуклеозі. Зміна розмірів органів відбувається поступово протягом місяця. При тонзиліті не буває дрібних висипів на шкірі при зростанні температури, особливо у дітей.
5. Аналізи. Для диференціального діагнозу призначають аналізи крові і сечі, з їх допомогою можна точно відрізнити ангіну від мононуклеозу у дітей. Спеціальний біохімічний аналіз крові виявляє атипові клітини — мононуклеари, які виробляються тільки при мононуклеозі. Їх наявність в крові пацієнта підтверджує діагноз. При ангіні у крові підвищений вміст лейкоцитів, що є загальною ознакою для цих захворювань. В обох випадках беруть бактеріологічні мазки з горла, що підтверджують чи ні збудника захворювання.

Які ускладнення на серце можуть розвинутися після ангіни

Незважаючи на безліч загальних проявів, потрібно якомога швидше встановити точний діагноз, так як лікування має суттєві відмінності.

Ангіна при інфекційному мононуклеозі дуже схожа на звичайний тонзиліт, але, якщо придивитися уважніше, можна помітити певні відмінності.

При стандартному тонзиліті симптоматика чітка – якщо болить, то горло, якщо запалюються, то гланди. Під час вірусного тонзиліту симптоми можуть бути найрізноманітнішими, часто вони не пов’язані з горлом.

Крім того, збільшуються внутрішні органи (печінка, селезінка), чого ніколи не відбувається під час звичайного тонзиліту.

Ось вам і відповідь на питання: як відрізнити ангіну від мононуклеозу у дітей. Діагностувати захворювання швидко і правильно можуть тільки лікарі після повноцінного обстеження.

Діагностика: як її проводять?

Для постановки діагнозу лікар проводить огляд і вислуховує скарги пацієнтів. Після огляду призначається ряд спеціальних процедур:

• аналіз крові;
• серологічне дослідження;
• УЗД органів;
• фарингоскопия.

За цим аналізам фахівці визначають наявність вірусу. У крові виявляються лейкоцити, моноцити, лімфоцити.

При проведенні УЗД виявляється суттєве збільшення печінки і селезінки – це одна з особливостей хвороби.

Фарингоскопия являє собою огляд гортані за допомогою спеціального освітлювального обладнання. Цей огляд може виявити наявність плівок, які характерні для гнійного типу ангіни.

Мононуклеоз легко визначається на звичайному огляді. Клінічна картина чітка, супроводжується характерними симптомами. Однак необхідна диференціальна діагностика та виключення інших захворювань:

1. Дифтерії.
2. Агранулоцитозу – патологічного зниження рівня лейкоцитів.
3. Виразково-некротичної ангіни.
4. Епідемічного паротиту – свинки.
5. Туберкульозного лімфаденіту.
6. Черевного тифу.
7. Гострого лейкозу.

Додатково проводяться загальний і біохімічний аналізи крові на наявність мононуклеарних клітин та УЗД черевної порожнини, щоб визначити збільшення печінки і селезінки.

Крім первинного огляду для точного діагностування моноцитарній ангіни потрібно здати необхідні аналізи і пройти ряд процедур:

• Аналіз крові (при даній формі ангіни спостерігається підвищення лейкоцитів, моноцитів і лімфоцитів, зниження нейтрофільних гранулоцитів; поява одноядерних клітин; збільшення печінкових ферментів).
• Серологічні дослідження (виявлення антитіл до антигенів вірусу і перевірка сироватки крові на ВІЛ — інфекцію).
• Фарингоскопия (ретельний огляд ротоглотки за допомогою гортанного дзеркала в умовах спеціального освітлення).
• УЗД внутрішніх органів (печінка і селезінка при моноцитарній ангіні сильно збільшені).

На фото ротоглотка при ангіні моноцитарній

Для діагностики цього захворювання та його ускладнень необхідно провести загальний і біохімічний аналізи крові, в яких спостерігається поява атипових клітин – мононуклеарів, а також підвищення печінкових ферментів.

Для підтвердження вірусної етіології хвороби проводять иммунофлюорисцентное дослідження крові і навіть полимеразноцепную реакцію. В аналізах крові, як було сказано, спостерігається зниження тромбоцитів, за рахунок пошкодження селезінки і гранулоцитів, крім цього ще є виражений лейкоцитоз, досягає колосальних цифр (25 і більше).

Також паралельно необхідно провести диференціальну діагностику мононуклеозу від ангіни, дифтерії, ВІЛ, скарлатини та інших вірусних захворювань, спричинених вірусом герпесу.

Незважаючи на ряд характерних симптомів точно діагностувати інфекційний мононуклеоз, може, тільки кваліфікований фахівець. Крім візуального огляду зазвичай використовуються наступні методи діагностики:

• Аналіз крові, загальний і біохімічний.
• УЗД печінки і селезінки на предмет збільшення або зміни структури органів.

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей зазвичай залежить від тяжкості перебігу хвороби та її клінічних проявів. Єдиної схеми лікування просто не існує, терапія проходить найчастіше в умовах стаціонару, можуть бути використані наступні методи:

• Симптоматична терапія: жарознижуючі і засоби для усунення симптомів ангіни.
• Якщо підключився бактеріальний фон, призначається лікування антибіотиками. Причому протимікробні препарати призначають курсом не менше 10 днів і найчастіше не в таблетках, а внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
• Обов’язково допоміжна терапія вітамінами і біологічними добавками. При інфекційному мононуклеозі дуже важливо відновити імунітет дитини, який після захворювання буде перебувати в пригніченому стані.

Комплексний підхід лікаря до організму, що є взаємозв’язаною системою органів, звернення уваги на деталі, використання практичних навичок і теоретичні знання – це вже 50% успішної діагностики хвороби.

Розпізнати інфекційний мононуклеоз можна за допомогою простих для доктора прийомів:

1. Збір эпидемологического анамнезу: опитування пацієнта про можливе контакті з інфекційним хворим, виїзд за межі місця проживання протягом 1-2 тижнів.
2. Скарги в даний момент і хід розвитку хвороби.
3. Огляд шкіри і ЛОР – органів, особливо, горла.

Ключовий момент: як відрізнити мононуклеоз від ангіни іншого походження (наприклад, стрептококового (див. Стрептококова ангіна: основні симптоми захворювання))?

Точно визначити ангіну мононуклеозного походження допомагає лабораторна діагностика:

1. Визначення складу ядра вірусу (нуклеїнової кислоти) в крові, слині, лімфі, що можливо при використанні серологічних реакцій.
2. Підвищення рівня специфічних імуноглобулінів (білків) сироватки крові до вірусу Епштейна-Барра
3. Наявність в загальному аналізі крові особливих клітин – атипових мононуклеарів (так званих вироцитов).Також властиві загальні ознаки запалення: лейкоцитоз за рахунок збільшення лімфоцитів та моноцитів, підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Це вірусне захворювання, причиною якого є герпетичний вірус Епштейн-Барра.

Він є у багатьох з нас, але часто люди не помічають зараження, особливо якщо воно сталося в дорослому віці, коли імунітет міцний і зрілий.

Люди у віці старше 30 років не хворіють вищеописаним захворюванням, найчастіше хворіють діти у віці до 16 років.

Джерелом (переносником) збудника патології служить хвора людина, хвороба передається тільки від людини людині. Збудник переходить повітряно-крапельним шляхом, контактним, а також через кров при переливанні.

Досвідчений лікар візуально відразу ж відрізняє звичайну ангіну від вищеописаної навіть без фарингоскопії.

Підтвердити діагноз допоможе аналіз крові на атипові антитіла, кількість яких в організмі варіює в залежності від вираженості захворювання.

Також обов’язково здаються стандартні аналізи крові, які покажуть підвищену кількість моноцитів і лімфоцитів. Якщо діагностика може, тоді призначають різні додаткові аналізи.

Людям дорослого віку обов’язково додатково призначають аналізи на приховані інфекції (на ВІЛ, наприклад), так як просто так подібний герпес у дорослому віці не виникає.

Причини виникнення ангіни моноцитарній

Винуватцем зараження і розвитку стає носій вірусу, що хвороба передається повітряно-крапельним шляхом.

Причиною розмноження вирусоносных клітин стає істотне зниження імунітету у сезон застуд або після перенесених серйозних захворювань.

Фахівці виділяють ряд факторів, які можуть спровокувати початок хвороби:

• часті переохолодження, які пов’язані з умовами проживання;
• наявність хронічних захворювань ЛОР-органів;
• порушення обмінних процесів організму;
• авітамінози;
• анемії різного характеру;
• недотримання норм гігієни.

Найчастіше моноцитарній ангіні схильні діти у віці від року до п’яти років. У рідкісних випадках, якщо у пацієнта ослаблений імунітет хвороба може виникнути і в підлітковому віці. У дітей до року інфікування неможливо з причини того, що у них ще є пасивний імунітет, який перейшов від матері.

Заразитися моноцитарній ангіною, можна, зазвичай, вже хворої людини, навіть якщо у нього симптоми стерті, причому представляти небезпеку для оточуючих носій хвороби, може, до півтора років. Шляхи передачі інфекції бувають наступні:

• Повітряно-крапельний шлях. Необхідний тісний контакт з носієм вірусу, через вкрай нестійкості збудника недуги.
• Контактно-побутовий. Від іграшок, предметів особистої гігієни та інших предметів побуту хворого людини.
• Парентеральний. Досить екзотичний варіант – це той випадок, коли зараження відбувається в результаті переливання крові або пересадки органів.
• Трансплацентарний. Вірус передається ще в утробі від матері до немовляти.

У разі якщо дитина, так чи інакше, контактував з хворими на протязі 2-3 місяців необхідно уважно стежити за станом здоров’я малюка. Якщо ніяких симптомів хвороби не виникне, значить, зараження не відбулося або імунітет зміг впоратися з вірусом.

Якщо ж це не так, то після закінчення інкубаційного періоду, який, для моноцитарній ангіни, може тривати до 2-3 місяців, з’являться перші клінічні прояви хвороби.

При поширенні вірусної інфекції і приєдналася до неї бактеріальної, патологічний процес може перейти на середню оболонку головного мозку з виникненням менінгіту, енцефаліту або менінгоенцефаліту.

Таке ускладнення проявляється менінгеальними симптомами: ригідністю м’язів шиї, вираженим головним болем, лихоманкою і висипом. Це ускладнення може викликати летальний результат внаслідок початку наступного ускладнення сепсису.

Наступним ускладненням моноцитарній ангіни вважається розвиток гемолітичної анемії. Остання проявляється вираженою жовтяницею і явищами гіпоксії, викликані розпадом еритроцитів. Без адекватного лікування і раннього розпізнання цього ускладнення хворих чекає летальний результат.

Гостра обструкція дихальних шляхів плівками фібрину з мигдалин виникає не так рідко і, за відсутності швидкого розпізнавання і лікування, може призвести до смерті хворого. Частин таке ускладнення розвивається у дітей раннього віку.

1. Аутоімунної анемії.
2. Гемолітичної анемії.
3. Тромбоцитопенії.
4. Гранулоцитопенії.
5. Енцефаліту.
6. Поліневриту.
7. Менінгоенцефаліту.
8. Мієліту.
9. Поразки лицьового нерва, що приводить до паралічу міміки.
10. Збільшення глоткових або трахейних вузлів і, як наслідок, проблем з органами дихання.
11. Імунодефіциту.
12. Жовтяничній форми гепатиту.

У деяких випадках при інфекційному мононуклеозі є ймовірність приєднання стафілокока або стрептокока. Крім того, іноді зустрічаються зміни серцевого ритму, розвиток міокардиту і перикардиту.

Щоб уникнути ускладнень лікування моноцитарній ангіни завжди проводиться під контролем лікаря. Патологія розвивається різко і супроводжується тяжкими симптомами. Необхідна повна ізоляція хворого, зведення до мінімуму контактів зі здоровими людьми, стерилізація предметів гігієни і побуту. Однак вірус може передатися ще до появи ознак, інкубаційний період.

Відновний період

Під час хвороби і деякий час після неї обов’язково дотримання постільного режиму і суворої дієти. Їжа повинна бути легкозасвоюваною і різноманітною. Заборонені «шкідливі» продукти:

• копченості,
• солодощі,
• гострі страви,
• фаст-фуд.

Щоденний раціон повинен включати м’ясо птиці, рибу, молочні продукти, легкі супи, свіжі овочі і фрукти.

Харчуватися необхідно дрібно, 5-6 разів у день. А також показано рясне пиття. Дієти дотримуються не тільки під час хвороби, але і після неї: від декількох місяців до року, поки печінка і селезінка не відновляться.

Протягом року заборонені різкі зміни клімату: поїздки на курорти і в табори. Перший місяць обмежують фізичні навантаження. Заняття спортом поступово відновлюють. На відновлення позитивно впливають неспішні прогулянки на свіжому повітрі.

І також раз в два місяці необхідно пройти діагностичне обстеження. Це допоможе уникнути рецидиву моноцитарній ангіни і ускладнень.

Як боротися з недугою

Лікування мононуклеарної ангіни включає комплекс заходів. Це дії, спрямовані на полегшення місцевої симптоматики, а також на боротьбу з самим вірусом, усунення ускладнень. Курс антибіотиків може призначити тільки лікар. Для усунення закладеності носа нерідко показано судинозвужувальні засоби.

Медикаментозно

Для зниження та нормалізації температури тіла використовують ефективні жарознижуючі:

• засоби на основі парацетамолу;
• на основі ібупрофену.

Для усунення місцевих симптомів:

• полоскання відваром ромашки;
• розчином соди;
• розчином фурациліну.

Для підвищення захисних сил організму:

• імуномодулюючі препарати;
• вітамінні комплекси.

Фізіотерапія

У деяких випадках рекомендовані фізіопроцедури. Такі методи включають впливу сухим теплом, коливаннями хвиль, вологим паром. Мета таких дій – відновлення кровотоку і зниження набряків.

Самостійне лікування спрямоване на полегшення симптомів. Для усунення болю в глотці, зняття запалень практикують полоскання на основі медової суміші, відвари лікарських рослин.

Під час самостійного лікування подібної симптоматики, при необхідності боротьби з вірусами, часто приймають всередину чаї або відвари на основі коренів ехінацеї. Ця рослина визнано природним імуномодулятором, воно широко використовується в гомеопатії.

В домашніх умовах корінь ехінацеї лікарської розтирають в крихту, 2 столові ложки залити 2 літрами окропу, настоюють 40 хвилин, випивають по 1 склянці на день, розділяючи його на рівні порції.

Зігріваючим і знімають симптоми засобом вважають чай на основі імбиру і куркуми. Ці інгредієнти покликані знімати запалення і поліпшувати загальне самопочуття хворого.

Фізіотерапія

Специфіка лікування у вагітних

Розвиток захворювання небезпечно для вагітної жінки – вірус може спровокувати загрозу переривання вагітності. При настанні вагітності і захворювання інфекційним мононуклеозом підвищений ризик порушення внутрішньоутробного розвитку, тому лікування можна проводити тільки стаціонарно, під пильною увагою фахівця.

Після виліковування від мононуклеарної ангіни неприпустимо планування вагітності протягом мінімум півроку, цей проміжок часу потрібно для повного очищення складу крові.

При плануванні вагітності зазвичай проводять дослідження на наявність герпетичних вірусів в організмі, це істотно знижує ризики.

Профілактика і заходи безпеки при спілкуванні з хворим

• Дітям, які мали контакт з хворою людиною, призначають імуноглобулін.
• Приміщення, де знаходиться пацієнт, регулярно провітрюється. Щодня робиться вологе прибирання з дезинфікуючими засобами.
• При спілкуванні з вірусоносієм потрібно дотримуватися сувору особисту гігієну.
• В цілях зміцнення імунітету необхідна вітамінізована їжа, повноцінний відпочинок і помірні фізичні навантаження.
• У період поширення вірусних захворювань бажано скоротити до мінімуму відвідування громадських місць.

Спеціальних вакцинацій від моноцитарній ангіни не існує.

Запобіжні заходи

Не існує вакцини проти вірусу Епштейн-Барра, але своєчасна постановка щеплень запобіжить можливість інфікування.

Важливим фактором є повноцінне і збалансоване харчування, як дорослих, так і дітей. Необхідно отримання можливих сезонних вітамінів, а також підтримання сил організму за допомогою вітамінно-мінеральних комплексів.

Активні заняття спортом спрямовані на розвиток та підтримання природних захисних сил.

Якщо відбувся контакт із зараженою людиною, то для дітей передбачено призначення імуноглобуліну.

Кімната, де перебував хворий, дезінфікується з допомогою засобів побутової хімії, ретельно провітрюється.

Прогноз

Неускладнена моноцитарна ангіна має сприятливий прогноз. Ускладнення значною мірою посилюють хворобу, але трапляються рідко. Особливу небезпеку становлять асфіксія і розрив селезінки.Середня тривалість хвороби — 1 місяць, але залишкові явища (зміна складу крові, збільшення печінки та селезінки) спостерігаються протягом 6 — 12 місяців.

При своєчасному зверненні до фахівця, діагностуванні мононуклеозу, дотриманні методів терапії одужання настає протягом встановлених строків. Щоб уникнути ризиків розвитку ускладнень, приймають заходи по зміцненню імунітету.

Лікувальні заходи

Після діагностики підбирається лікування, яке спрямоване на боротьбу з причинами та симптомами захворювання. Лікувати герпесні недуги методом знищення вірусу лікарі поки що не навчилися, спеціальних ліків проти вірусів донині немає.

Під час лікування хворі повинні дотримуватися дієти № 5 (сувора) для запобігання хвороб печінки і селезінки.

Також потрібно дотримуватися малоактивний режим, щоб не провокувати розрив селезінки від надмірних навантажень. Після лікування призначаються стимулятори імунітету і вітаміни для зміцнення організму.

Клінічні прояви ангіни

Ангіна, або тонзиліт, — гостре інфекційно-запальне захворювання, збудниками є бактерії стрептококи і стафілококи. В організмі людини завжди присутні ці збудники, але спровокувати хворобу може переохолодження або вживання холодної їжі.

Основний прояв — ураження лімфоїдної тканини мигдалин. Розрізняють лакунарну і фолікулярну форму перебігу. Передача збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом, при догляді за хворою людиною або використанні загального посуду та особистих предметів.

Чи можна митися при лікуванні ангіни

Симптоми ангіни:

• загальна слабкість, головний біль;
• висока температура тіла до 40 градусів;
• біль у горлі при ковтанні;
• збільшення підщелепних лімфатичних вузлів;
• збільшення піднебінних мигдалин.

Діагноз ангіна ставиться, якщо після перших симптомів нездужання приєднується біль у горлі, потім збільшуються мигдалики, перекриваючи прохід, глотка стає яскраво-червоного кольору. Якщо не лікувати на початкових стадіях, вони покриваються дрібнозернистим білим нальотом.

Мононуклеозом називається гостре вірусне захворювання, збудник — вірус Епштейна-Барра. Носіями збудника є близько 75% населення планети, захворювання проявляється у 10%. Передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом, через слину при поцілунках.

Перші ознаки схожі з простудним захворюванням. Хворі скаржаться на слабкість і нудоту, потім приєднується підвищення температури, закладеність носа без нежитю, болю в горлі. Протягом тижня наростає набряк повік і носа, пальпуються великі лімфовузли, з’являються висипання.

Симптоми мононуклеозу:

• підвищення температури тіла до субфебрильних показників (37,5 С);
• озноб і підвищена пітливість;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• збільшення розмірів печінки і селезінки;
• дрібна шкірні висипання червоного кольору;
• вторинна ангіна.

Захворювання мононуклеоз часто приймають за ангіну, так як одним з його проявів є запальний процес горла. В даному випадку ангіна буде результатом основного діагнозу, а не самостійним захворюванням.

При підозрі на мононуклеоз призначають тест на мононуклеари, для дослідження береться кров з вени. У клінічному аналізі крові виявляють підвищення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.

Ускладнення — запалення серцевого м’яза, менінгіт, запалення легень, судоми, отит, захворювання печінки.