Запалення носових пазух медикаментозне і хірургічне лікування

Симптоми запалення носових пазух

Профілактика сфеноидита полягає у дотриманні таких заходів, як:

• Підвищення захисних сил організму;
• Загартовування;
• Своєчасне лікування гострих синуситів і захворювань органів дихання.
• Рекомендується уникати переохолоджень, остерігатися протягів, простудних захворювань, синуситів, проводити сезонну вакцинацію від грипу.

Якщо причиною запального процесу придаткових пазух стає інфекція, з’являється сильна набряклість слизової оболонки. Відбувається активне вироблення слизу. Співустя, що з’єднує порожнина носа та пазухи, значно звужується.

Природна вентиляція і дренування (очищення) пазух порушується. Як результат, слиз накопичується в межах навколоносових синусів, густіє і стає ідеальним місцем для розмноження патогенної мікрофлори.

На перших етапах розвитку недуги носові виділення мають серозний характер. Але потім швидко перетворюються в слизисто-серозні. Якщо лікування синуситу у дорослих не відбувається, слиз проникають бактеріальні збудники.

Позбавлятися від синуситу рекомендується відразу ж, поки гостра форма не трансформувалася в хронічну. Останню, до речі, лікувати дуже важко.

Запалення носових пазух з’являється внаслідок не вилікуваних респіраторних захворювань. Небезпека синуситу в тому, що погіршується зір і порушується дихальна функція. Також у пацієнта може змінюватися тембр голосу.

Запалення носових пазух супроводжується нежитем, набряком повік і почервонінням очей. Слиз, що виділяється з носових ходів, має коричневий або зеленуватий відтінок. Пацієнти скаржаться на високу температуру, головний біль. Біль в області скронь, чола і очей характеризують як давить.

Якщо запалення в пазухах носа з’явилося внаслідок алергії, пацієнти відзначають свербіж, слабкість. Одним з характерних ознак даної патології є часте чхання. При риніті крім нежиті відзначається набряк слизової і погіршується нюх.

У разі синуситу до зазначених симптомів додаються головний біль, закладеність носа, лихоманка. При гострій формі хвороби помітна припухлість повік та губ. Шкірні покриви поблизу ураженої носової пазухи стають надмірно чутливими.

Хронічний синусит проявляється нежиттю, сухістю в горлі. У хворого з такою формою хвороби відчувається неприємний запах з рота. Синусит буває також підгострим. По симптоматиці він нагадує застуду.

Практично безсимптомно протікає ексудативний синусит. Єдина ознака зазначеної форми хвороби — рясне виділення слизу. При цьому повноцінне дихання пацієнта неможливо.

Навколо порожнини носа розташовуються носові пазухи, які являють собою порожнини, що з’єднуються з носовими ходами. Найбільшими з них є пазухи знаходяться у верхній щелепі – гайморові.

Другими за величиною є пазухи знаходяться в лобової кістки, по обидва боки спинки носа. Інші пазухи знаходяться із заднього боку носових кісток і вдаються внутрішньо черепної коробки. До них відносять решітчасті комірки і клиноподібну пазуху.

Запалення кожної пазухи починається від її назви латинською мовою, плюс в кінці знаходиться закінчення «іт». Так, наприклад, запалення гайморових пазух носить назву гайморит, лобових –

, і так далі. Носові пазухи ще називають синусами, тому, коли чуєш слово синусит, то це означає, що запалена одна або кілька носових пазух.

Фізіологічною функцією носових пазух є:

• Зігрівання і зволоження вдихуваного повітря. З цією метою природа придумала особливий механізм. Всередині пазух перебувати слизова оболонка, покрита дрібними ворсинками. Повітря, проходячи через порожнину синусів, зволожується за рахунок виділеннями вологи з ворсинок. Слизова оболонка пазух добре кровопостачається за рахунок цього підтримується оптимальна температура всередині синусів, а також відбувається зігрівання проходить повітря.
• Придаткові пазухи мають також резонуючим властивістю. Беруть участь в утворенні специфічного тембру голосу. Голос людини може змінюватися при запаленні пазух, коли в них збирається слиз, гній, або просто має місце набряк слизової оболонки. У таких випадках голос стає гугнявим.

Промивання навколоносових синусів – одне з важливих лікувальних заходів, що сприяє дренуванню гною з гайморових пазух, і місцевим антибактеріальній дії безпосередньо на вогнище запалення.

Промивання антисептиками та антибіотиками можна проводити за допомогою звичайного шприца в домашніх умовах, але така маніпуляція має більш низьку ефективність.

В умові ЛОР-кабінету або стаціонарного відділення проводять вакуумне промивання порожнини носа методом «зозуля».Показання до вакуумного промивання носа:

• синусити, в тому числі гайморит;
• вазомоторний та алергічний риніт;
• довго не проходять нежиті;
• аденоїди, поліпи і так далі.

Процедура малоприємна, але безболісна і терпима. Проводиться тільки спеціально навченим медичним персоналом в обладнаному приміщенні. Контроль над маніпуляцією обов’язково здійснюється лікарем.

Для промивання використовують спеціальний апарат, так званий ЛОР-комбайн, який оснащений вакуумним насосом, пиловідводним рідину, що містить гній, з носової порожнини і скапливающий її в спеціальному змінному резервуарі.

Сучасні ЛОР-комбайни мають величезні можливості для діагностики і лікування багатьох патологій ЛОР-органів, вони оснащені ендоскопічною технікою, комп’ютером, різними інструментами для хірургічного лікування.

1. Закапування носа пацієнта судинозвужувальними препаратами (Нафтизин, Оксиметазолін, Фармазолин і багато інших).2. Пацієнта укладають лежачи з закинутою назад головою під кутом в 450.3. Пояснюють пацієнту, що ж його чекає, щоб не викликати у нього панічного стану, також просять його вимовляти звуки «КУ-КУ-КУ» (звідси і назва), це необхідно для запобігання попадання рідини в глотку.4.

З допомогою шприца в ніздрю вливають розчин, попередньо підігрітий до 370С, при цьому в іншу ніздрю вводять трубку відсмоктування і висмоктують рідина з гноєм. Можливо повільне введення розчину, що сприяє затримці препарату в пазухах, володіє антисептичною дією.

• не можна різко вставати з кушетки, краще це зробити через 5-10 хвилин після закінчення процедури, інакше може бути різке запаморочення або носова кровотеча;
• після цієї маніпуляції не можна відразу виходити на вулицю, влітку – в середньому 30 хвилин, а взимку – 60 хвилин, це необхідно для того, щоб захистити слизову оболонку носа від дії температур, пилу, смогу і можливих вірусних і бактеріальних інфекцій;
• можливі неприємні відчуття в носі: сухість, лоскотання, чхання;
• після процедури також можуть спостерігатися відчуття тиску у вухах і гіперемія (почервоніння очей;
• Необхідно провести у середньому 10 таких процедур.

• кровотеча з носа;
• пошкодження слизової носа шприцом або трубкою відсмоктування;
• блювання;
• головні болі;
• при неправильному проведенні процедури можливий розвиток отиту;
• алергія на введені препарати;
• психоемоційні порушення пацієнта.

Профілактика виникнення гаймориту

Розвиток сфеноидита відбувається внаслідок ураження слизової оболонки бактеріями, вірусами або грибками. Будь простудне захворювання викликає запалення у всіх навколоносових пазухах, у тому числі і клиновидної.

Проте запальний процес зазвичай відбувається протягом 1-2 тижнів. Бактеріальний сфеноидит розвивається в певних умовах. Основними факторами, що призводять до виникнення хвороби є:

• Вузькість або повна відсутність сполучення – вивідного отвору клиноподібної пазухи.
• Наявність кісти або поліпа в клиноподібної пазух, блокує співустя.
• Викривлення носової перегородки в задньому або верхньому її відділі, які перешкоджають достатньої прохідності в співустя пазухи.
• Попадання в пазуху чужорідних тіл при різкому вдиху.
• Додаткові перегородки в клиноподібної пазух.
• Недостатній розмір клиноподібної пазухи.
• Пухлини у клиноподібної пазух.

На практиці медики найчастіше стикаються з поєднанням однієї чи більше причин виникнення сфеноидита. Їх усунення в переважній більшості випадків приводить до одужання. Заразний тонзиліт, дізнайтеся в даному матеріалі.

Будь-які захворювання верхніх дихальних шляхів і придаткових пазух носа, в тому числі і сфеноидит, досить легко попередити. В якості таких заходів пропонуємо декілька рекомендацій:

• Не займайтеся самолікуванням грипу, риніту та інших інфекційних захворювань.
• При порушення носового дихання, які тривають більше доби, звертайтеся до лікаря (навіть якщо вас нічого не турбує).
• Уникайте тривалого перебування у запилених і загазованих приміщеннях.
• При схильності до алергії дотримуйтесь рекомендації алерголога і намагайтеся усунути контакт з алергеном.

Основна причина сфеноидита – гостре або хронічне запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи, викликане інфекційними агентами (віруси, грибки, інфекції). Клиноподібна пазуха розташована глибше інших пазух – у клиноподібної кістки.

Запальний процес може виникнути при проникненні респіраторної інфекції через осередки гратчастого лабіринту з інших навколоносових пазух (лобової, гайморової), порожнини носа або глотки. Найбільш часто інфекція поширюється з носоглоткових мигдаликів.

Сфеноидит з’являється як ускладнення після грипу, скарлатини, ангіни та риніту при наявності факторів, що привертають. Найбільш поширені збудники сфеноидита – стрептококові та стафілококові бактерії, віруси і грибки.

При їх відсутності будь-яке проникнення інфекції в клиноподібну пазуху викликає лише легке запалення, яке швидко сходить нанівець. Сама по собі інфекція не відіграє визначальної ролі в розвитку сфеноидита.

Головними з таких факторів є звуження вивідного отвору клиноподібної пазухи і знижений імунітет. Важливо не упустити симптоми і лікування у дорослих.

Причини звуження природного вивідної протоки:

• Анатомічна вузькість клиноподібної пазухи;
• Вроджені аномалії розвитку носової порожнини і пазух (викривлення, додаткові перегородки, відсутність проток);
• Травми задньої частини перегородки носа;
• Об’ємні утворення клиноподібної пазух (кісти, поліпи, злоякісні пухлини);
• Сторонні тіла, що потрапили в співустя клиноподібної пазухи при різкому вдиху.

У більшості клінічних випадків (близько 50 відсотків) така недуга викликаний паличкою Пфайфера і пневмококами. Трохи рідше запалення провокує гемолітичний стрептокок, моракселла та інші бактеріальні, вірусні і грибкові агенти. Основними причинами синуситу будуть наступні:

1. Вроджені аномалії будови носової порожнини, а також гратчастого лабіринту.
2. Набуті дефекти, наприклад, викривлення носової перегородки. Такі патологічні зміни можуть виникнути внаслідок неправильно проведеної операції або механічних травм. Нерідко вони з’являються внаслідок гіпертрофічного риніту типу.
3. Досить часто синусити – це наслідок не до кінця вилікуваних інфекційних хвороб, включаючи патології ротової порожнини (карієс, пульпіт і так далі).
4. Крім цього, однією з можливих причин можна назвати такі медичні маніпуляції, як тампонада носа, назотрахеальная інтубація і так далі.
5. Поява аденоїдів, поліпів та інших патологічних новоутворень в ротовій і носовій порожнини.
6. Часто синусити виникають на тлі ослабленого імунітету. Це відбувається з-за шкідливих звичок – куріння чи зловживання спиртними напоями.
7. В окремих випадках запальні процеси в навколоносових пазухах з’являються як наслідок неправильного або неякісного видалення зубів.
8. Мікозного (грибкові) інфекції – ще одна можлива причина недуги. В більшості своїй це результат необґрунтованого прийому антибіотиків, після чого відчутно знижується імунітет.
9. Одяг не по сезону і, як результат, часті переохолодження організму.
10. Частий контакт слизової оболонки носа з шкідливими хімічними сполуками (професійний фактор, несприятлива екологічна обстановка і так далі).

За даними статистики гайморит є найпоширенішим захворюванням серед запалення всіх пазух носа. Причинами, що призводять до виникнення гаймориту, є безліч різних чинників як ендогенного походження (тобто внутрішнього), так і зовнішнього походження, мається на увазі шкідливі впливи навколишнього середовища.

Найпоширенішими сприяючими факторами є:

• Різні інфекції, розвиваються у верхніх дихальних шляхах.
• Місцеве або загальне охолодження організму знижує опірність інфекціям
• Риніт (запалення слизової оболонки порожнини носа), алергічного походження.
• Анатомічні особливості внутрішньої будови порожнини носа, або його дефекти. (Зміщення носової перегородки, поліпи в носі, травматичні ушкодження, носової перегородки або носових раковин, що призводять до закриття природних повідомлень носової порожнини з пазухи).
• Бронхіальна астма. При ній є великі концентрації біологічно активних речовин, що сприяють набряку, та інших запальних змін в порожнині носа і синусах.
• ВІЛ – інфекція. Ослаблення імунітету, спостережуване при ВІЛ – інфекції обумовлює легке проникнення хвороботворних бактерій не тільки в синуси, але поширення їх по всьому організму.
• Глибокий карієс і присутні при ньому запальні зміни коренів зубів. Особливо це стосується верхніх різців, так як нижня стінка пазух верхніх щелеп дуже близько розташована від них, і запальний процес може вільно перейти на пазухи.

, що призводить до виникнення гаймориту є:

• Травми в області носа.
• Пухлини, локалізація яких безпосередньо впливає на дихальні функції.
• Атрезія хоан. Хоани – природні внутрішні виходи з порожнини носа. Атрезія означає їх недорозвинення. Дихання через ніс при цьому відсутня.
• Муковісцидоз – спадкове генетичне захворювання, при якому дихальних шляхах утворюється дуже в’язка і густий слиз. Утворюються своєрідні пробки в канальцях, що з’єднують порожнину носа синусами. У таких умовах дуже легко приєднується інфекція і процес дуже скоро стає хронічним.

Незаперечним фактом є те, що чим більше по величині пазуха носа, тим легше туди проникає інфекція. Гайморові пазухи є найбільшими. Плюс до всього статистика показує, що запалення верхньощелепних пазух зустрічається набагато частіше, чим інших пазух носа.

Канальці, що з’єднують гайморові пазухи з порожниною носа направляються знизу вгору. Це в свою чергу створює труднощі для відтоку утворюється ексудату (рідина, слиз, гній) з пазухи, і оселилася там інфекція отримує хорошу можливість для розвитку.

вважають: закупорка просвіту виходів вивідних канальців з пазух і порушення функціонування ворсинок слизової оболонки в пазухах, які в нормі рухаються у напрямку до виходу з порожнини пазух і здійснюють дренажну функцію.

Коли мова йде про профілактику гаймориту відразу необхідно підкреслити, що всі заходи, які вживаються в даному напрямку, підвищують опірність організму і є одночасно профілактичними заходами, спрямованими на недопущення виникнення будь-якого захворювання, що приводить до запалення не тільки слизової порожнини носа і гайморових пазух, але і всіх верхніх дихальних шляхів.

• Загартовуючі процедури передбачають періодичні заняття фізкультурою, спортивні ігри на свіжому повітрі, загоряння на сонці, обтирання холодним рушником. Дані заходи не тільки підвищують імунний статус організму, але і сприяють кращому росту і розвитку дітей.
• Переважно уникнення стресових ситуацій, емоційних перевантажень, що знижують захисні сили організму.
• Дотримання гігієнічних норм – одне з головних правил кожної людини. Дорослі повинні навчити дітей мити руки з милом перед їжею, приходячи з вулиці, або після туалету. Чистити зуби з використанням зубної пасти, щоб запобігти появі карієсу. Перед вживанням свіжих фруктів та овочів, їх обов’язково потрібно ретельно вимити.
• Періодична вологе прибирання приміщень дозволить знизити кількість літаючої пилу і зменшити ризик поширення мікробів.
• Якщо в родині хтось із членів хворий заразним захворюванням верхніх дихальних шляхів (грип, гострий нежить, ангіна та ін), використовую спеціальні маски на область рота і носа, при розмові і догляді за хворим.
• Дорослим і особливо дітям, у яких тільки з’являються симптоми застуди, повинні звернутися за первинною медичною допомогою, для уникнення появи ускладнень.
• Імунітет зміцнюється не тільки загартовуванням і заняттями спортом. Якщо не дотримувати правильний режим харчування і недоотримувати з їжею всі необхідні поживні речовини та вітаміни. То природньо, що кожен, хто чхне або кашляне низкою, може легко Вас заразити простудним захворюванням.
• Загальне переохолодження організму, вживання в якості пиття холодної води, непомірне поїдання морозива – всі ці фактори призводять до зниження захисних сил організму і виникнення нежиті, ангіни, бронхіти та інших інфекційно – запальних захворювань. Не допускайте цього.

Причини розвитку

Цей симптом з’являється при впливі надмірно сухого повітря. Запалення також може бути наслідком ринопластики або іншої медичної процедури. Симптом проявляється при неправильному прийомі антибіотиків.

Лікування запалення носових пазух починають після точного визначення причини запалення носових ходів. Лікування повинно включати прийом медикаментозних препаратів для зменшення набряку і полегшення відходження слизу.

Закладеність носа знімається за допомогою судинозвужувальних препаратів. При їх прийомі слід враховувати, що максимальна тривалість терапії становить 7 днів, інакше можливе звикання. З даної групи медикаментів добре зарекомендували себе Протаргол, Изофра, Полидекс.

Для полегшення стану пацієнта рекомендують промивання носової порожнини соляним та антисептичним розчинами. Процедура проводиться по черзі для кожної ніздрі. Набряклість знімається за допомогою протизапальних медикаментів.

В клінічних умовах носові пазухи промиваються за методом «зозуля». Він передбачає повторення слів «ку-ку», що запобігає потраплянню рідини в носоглотку. Зазначена процедура не ефективна при сильному запаленні. Не допускається застосування даної методики для лікування дітей, які не досягли 5-річного віку.

Для зняття запалення пацієнту призначають антигістамінні препарати. Якщо у носових пазухах застоюється гній, хворому роблять прокол. Це дозволяє поліпшити прохідність носових ходів. Після процедури обов’язково вводять антибіотики.

При відсутності ефекту від медикаментозної терапії пацієнту рекомендують операцію.

Дорога до синуситу бере свій початок від недолеченного або запущеного риніту. Спровокувати захворювання може інфекція (бактерії і віруси) і алергія. З симптомами синуситу знайомі багато:

• закладеність носа плюс гугнявий голос;
• гнійні виділення зеленого або жовтого кольору, хоча при закладеності носа можуть і не бути;
• головний біль біля основи носа, особливо при різких рухах;
• порушення нюху;
• набряклість обличчя;
• загальна слабкість;
• при деяких видах – підвищена температура.

Все це наслідок того, що в синусах, які в здоровому стані з’єднуються між собою невеликими каналами, відбувається перекриття якийсь порожнини, повітря в ній проникає в кров і вона починає заповнюватися запальною рідиною.

Симптоми захворювання складаються з сукупності загальних і місцевих ознак. Обумовленість появи симптомів пов’язана, насамперед, із запальними процесами всередині пазух, а також з об’ємними процесами в них (накопичення гною, слизу).

Клінічні симптоми поділяються на місцеві та загальні. До місцевих симптомів відносять:

• Біль, що з’являється з боку ураженої пазухи. Якщо в процес втягуються обидва синуса, то біль розташовується з правого і лівого боку носа, під очима. Біль носить постійний ниючий характер, посилюється до вечора. Виникнення болю пов’язано з підвищеним тиском скупчився в пазухах гною, на її стінки. Нерідкі випадки переміщення відчуття болю у сусідні з носом області, такі як: віскі, голова, або по всій поверхні обличчя (при двосторонньому процесі). Болі посилюються, якщо хворий нахиляє голову вниз.
• Гнійні виділення з носа. Залежно від причини, що викликала запальний процес, виділення бувають слизового характеру (при вірусному ураженні порожнини носа та пазух), і гнійного вмісту жовто-зеленого кольору з дуже неприємним запахом (при розвитку патологічного процесу перейшов із запалених коренів зубів).
• Порушується нюх. Хворі відзначають, що раніше сильно чувствовавшиеся запахи, тепер здаються слабкіше.

До загальних симптомів відносять:

• Підвищену температуру тіла до 38-39 градусів.
• Слабкість, підвищена стомлюваність
• Розлиті головні болі

Гайморит діти хворіють, у більшості випадків, у віці

. Це пов’язано з особливістю будови носових пазух у дитячому віці. Гайморові пазухи повністю формуються тільки до семи років. Гайморит у дітей віком до 3-х років зустрічається вкрай рідко.

Згідно зі статистикою, у кожного 20-го дитини гостра вірусна інфекція закінчується бактеріальним ускладненням у вигляді гаймориту. Так що проблема даного захворювання у дітей є актуальною.

Діти частіше хворіють гострими формами гаймориту, а хронічний гайморит зустрічається рідко, в основному при наявності у дитини аденоїдів. Більш схильні до розвитку даного захворювання діти зі зниженим імунітетом.

Причини розвитку гаймориту у дітей, в принципі, такі ж, як і у дорослих, найбільш часті з них – інфекції верхніх дихальних шляхів і аденоїди.Особливості гаймориту у дітей:

• вік старше 4-х років;
• слабо виражена симптоматика захворювання, що протікає як ГРВІ;
• важко діагностувати;
• до гаймориту у дитини може призвести чужорідне тіло в носі і пазухах, яке виявляється найчастіше пізно;
• швидке і частий розвиток ускладнень гаймориту;
• важко вилікувати гайморит у дитини через фізіологічно вузьких носових ходів і більшої схильності до набряку слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.

Дуже важливо діагностувати гайморит вчасно, при запізнілому лікуванні часто розвивається хронічний процес в гайморових пазухах. Для цього треба знати ознаки і симптоми цієї хвороби.

Симптоми гаймориту у дітей:

• тиск в області носа, посилюються при нахилі голови вперед;
• головні болі;
• болючість при натисканні на область проекції гайморових пазух;
• прозорі виділення з носа, які з’явилися на початку інфекційного захворювання, змінюються жовто-зеленими виділеннями з носа, спочатку з одного боку, потім їх обох ніздрів;
• видування «соплів» не призводить до полегшення;
• дихання часте, може бути гучне, через відкритий рот;
• нічний хропіння;
• кашель виникає через затікання гнійної слизу по задній стінці глотки;
• болі в зубах верхньої щелепи;
• підвищення температури тіла вище 38 С;
• слабкість, млявість, втомлюваність, поганий апетит;
• у дітей більш раннього віку закладеність носа, головні болі і розпирання в області гайморових пазух проявляються неспокоєм, плачем.

При появі яких-небудь вище перерахованих симптомів на тлі високої температури тіла і загальних інтоксикаційних симптомів, якщо дитина хворіє більше 3-х днів, необхідно звернутися

1. Лікування почати без уповільнень.2. Зняти набряк слизових оболонок носа та носових пазух.3. Забезпечити відтік гною з пазух.4. Вбити збудника.5. Зняти загальну інтоксикацію.6. Підвищити імунітет.7.

Консервативне лікування гаймориту у дітей:

• госпіталізації підлягають лише тяжкий перебіг гаймориту;
• антибіотики призначаються обов’язково, підбір препарату проводиться індивідуально за віком, бажано провести перед цим антибиотикограмму виділень з носа;
• судинозвужувальні препарати в ніс;
• промивання носа сольовими розчинами (фіз. розчин 0,9%, Аквамаріс і так далі);
• можливе застосування складних крапель в ніс: судинозвужувальний препарат антисептик або антибіотик глюкокортикоїд антигістамінний препарат;
• вакуумне промивання носа («зозуля») антисептиками;
• препарати для підвищення імунітету (Імунофлазид, Ехінацея, Урацил і так далі);
• препарати, що розріджують слиз (Амброксол, Синупрет, Синуфорте та інші);
• протиалергічні препарати для зняття набряку слизової оболонки (Діазолін, Лоратадин, Еріус та інші);
• вітаміни.

При відсутності ефекту від проведеної терапії рекомендовані

для забезпечення відтоку гною з синусів

Якщо причиною гаймориту з’явилися аденоїди, необхідно вирішити питання про можливість їх хірургічного лікування після зняття запального процесу в носовій порожнині.

При зняття гострого процесу підключають фізіотерапевтичні процедури:

• електромагніт УВЧ і СВЧ в назальний порожнину;
• електрофорез з судинозвужувальними препаратами та антибіотиками в порожнину носа;
• диадемические хвилі володіють знеболюючим ефектом.

• хронічний гайморит – перебіг хвороби більш 2 місяців, хронічні головні і зубні болі;
• зниження імунітету верхніх дихальних шляхів – часті інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, а також бронхіти і пневмонії;
• бронхіт або пневмонія – виражений кашель, задишка, висока температура тіла, вислуховування хрипів над легенями;
• гнійний отит – біль у вусі, зниження слуху, відчуття закладеності у вухах;
• гнійний кон’юнктивіт – почервоніння повік, гнійні виділення з ока, сухість і свербіж слизової очі і болючість в очному яблуці;
• флегмона (гнійник) очниці.
• остеомієліт кісток черепа (гнійне руйнування кісткової тканини) – сильні болі в області ураженої частини кістки, виражений інтоксикаційний синдром, виявлення руйнувань на рентгенограмах кісток;
• гнійний менінгіт (запалення менінгеальних оболонок центральної нервової системи) – поява менінгеальних симптомів, виражені головні болі, блювання, порушення свідомості, судоми та інші симптоми;
• сепсис– зараження крові;
• при стрептококової етіології гаймориту – ревматичні захворювання серця або суглобів.

• розчин Фурациліну;
• Діоксидин;
• Хлоргексидин;
• Декасан;
• Мірамістин та інші.

• метод досить ефективний, з допомогою «зозулі» в комплексному лікуванні часто досягають позитивних результатів у лікуванні як гострого, так і хронічного гаймориту;
• вакуумне промивання пазух ефективно очищає гайморові пазухи від гною і слизу, а вводяться антисептики там знищують патогенну флору;
• метод переваги у випадку небажаність антибактеріальної терапії, так як є можливість впливу антибактеріальних препаратів безпосередньо в гайморової порожнини;
• відсутність побічних ефектів з боку вводяться препаратів, так як вони не діють системно, а лише локально;
• процедуру можна проводити в амбулаторних умовах, без госпіталізації;
• метод не травмує шкіру, безболісний, не вимагає спеціальної підготовки пацієнта;
• метод дешевий.

• вакуумне промивання носа використовують тільки в разі ефективного зняття набряку слизової оболонки і наявності прохідності гирл гайморових пазух, а при порушенні прохідності даний метод не використовують;
• зрідка можливі ускладнення від маніпуляції (наведені вище).

Діагностика

При появі перших ознак запалення носових ходів слід негайно відправитися до отоларинголога. Хворого направляють на рентген. Йому обов’язково слід здати аналізи слизу.Успішність терапії показує УЗД. При необхідності пацієнта направляють на КТ і МРТ.

Діагностують гайморит за допомогою даних історії захворювання: коли з’явилися перші симптоми захворювання, що супроводжувалися вони підвищеною температурою тіла, ознобом, і що робив хворий у період до звернення за лікарською допомогою.

На прийомі у лікаря оториноларинголога проводиться огляд носової порожнини, обмацування больових точок в області проекції гайморових пазух. При даному обстеженні виявляється набряклість і почервоніння слизової оболонки, та біль при обмацуванні.

Дані огляду та історії захворювання не дозволяють точно поставити діагноз, оскільки існують аналогічні симптоми при запаленні інших пазух носа, а також запалення слизової оболонки носа (риніту), запально-інфекційних процесах в коренях зубів верхньої щелепи.

Рентгенологічна диагностикаС метою поставити точний діагноз застосовують рентгенологічні методи діагностики, які включають прості рентгенівські знімки в різних проекціях, а в особливо труднодиагностируемых випадках застосовують і комп’ютерну томографію.

На рентгенівських знімках добре видно пазухи верхньої щелепи (гайморові), і лобної кістки (фронтальні). Запальний процес характеризується накопиченням в синусах рідини (слиз, гній). Виявляється, у вигляді затемнення, з характерним рівнем рідини в правій, лівій половині, або обох сторін, в залежності від локалізації патологічного процесу.

При травмах кісток лицевого скелета в пазухах може скупчуватись кров, яка також видно на рентгенівському знімку як затемнення. У цих випадках допомагає розібратися дані історії хвороби і характерні скарги хворого.

Пункція пазухи верхньої челюстиОтсутствие позитивних результатів лікування протягом тривалого періоду часу, або накопичення великої кількості гною в гайморових пазухах, служить критерієм для здійснення пункції верхньощелепних пазухах.

Пункція здійснюється як у діагностичних цілях, так і в лікувальних. При пункції відсмоктують вміст синусів і піддають його лабораторного дослідження, з метою, дізнатися який мікроб викликав запальний процес, і щоб підібрати необхідний антибіотик, який згубно діє на даний патогенний мікроорганізм. Лікувальна процедура при пункції буде описана в лікуванні гаймориту.

Основними діагностичними методами визначення сфеноидита у дорослих є риноскопія і рентгенографія. Під час риноскопії виявляється набряклість заднього склепіння носоглотки і стікання по ній гнійних виділень.

Рентгенографія дозволяє встановити затемнення клиноподібних пазух, що сигналізує про скупчення в них гною та наявність запального процесу. У тих випадках, коли ці два методи діагностики виявляються малоінформативними (у зв’язку з індивідуальними особливостями будови пазух або перебігу захворювання), призначається комп’ютерна томографія або МРТ, які з високою точністю виявляти патології в придаткових пазухах носа.

Гайморит при вагітності, чим небезпечний і як лікувати?

Для багатьох не секрет, що у жінки під час

знижуються захисні сили організму, і вагітні легше хворіють різними інфекційними захворюваннями. Це пов’язано з тим, що у майбутньої мами відбувається повна перебудова імунної системи з метою забезпечення всіх умов для виношування малюка і формування у нього вродженого імунітету.

Не виняток і гайморит, їм жінки в цікавому положенні хворіють досить часто, у вигляді ускладнень ГРВІ та інших інфекційних процесів верхніх дихальних шляхів, захворювань зубів та інше.

Симптоми гаймориту під час вагітності такі ж, як у невагітних дорослих, але захворювання може протікати важче, що пов’язано з можливою наявністю у жінки вазомоторного риніту.

Вазомоторний риніт – це порушення тонусу судин носової порожнини, що призводить до набряку слизової оболонки носа і його пазух. Дана патологія часто супроводжує жінку з перших днів вагітності і аж до пологів.

Діагностика гайморитаво час вагітності також ускладнена, так як рентген вагітним жінкам роблять тільки в крайньому випадку. Тому рентгенографію верхньощелепних пазух замінюють менш інформативними методами діагностики гаймориту (УЗД придаткових пазух носа та інші) або призначають адекватну терапію на підставі скарг і симптомів захворювання, без додаткового обстеження.

У важких випадках проводять лікувально-діагностичну пункцію гайморових пазух.Чим небезпечний гайморит під час вагітності?Крім поширених ускладнень гаймориту, у вагітних завжди є ризик несприятливого впливу бактеріальної інфекції на плід. З-за зниженого імунітету вагітної жінки ризик розвитку ускладнень дуже високий.

Можливі ускладнення гаймориту при вагітності:

• перехід захворювання у хронічну форму;
• з-за порушення носового дихання розвивається нестача кисню в організмі вагітної жінки, що згубно впливає на розвиток малюка;
• перехід інфекції на інші органи: кон’юнктивіт, отит, гнійна ангіна, остеомієліт верхньої щелепи, менінгіт;
• поширення інфекції по організму: сепсис, пієлонефрит, міокардит, внутрішньоутробне інфікування плода;
• артеріальна гіпертензія на тлі відсутності нормального сну і тривалих головних болів негативно впливає на кровообіг плоду.

Для того, щоб уникнути розвитку таких важких ускладнень, вагітній жінці необхідно звернутися до лікаря ще при перших ознаках риніту, не чекаючи розвитку гаймориту. А якщо гайморит все ж розвинувся, його необхідно лікувати без зволікань, слідуючи всім інструкціям і призначень ЛОР-лікаря.

Лікувати гайморит у вагітної жінки досить проблематично, так як прийом будь-яких медикаментозних препаратів не бажана і може завдати шкоди ще не народженому дитяті. Але ризик розвитку можливих ускладнень гаймориту перекриває ризик від прийому ліків.

• Не займатися самолікуванням.
• Питання про призначення антибактеріальної терапії вирішується індивідуально, враховуючи тяжкість захворювання, термін вагітності і ризики відмови від антибіотиків і шкоди від них.
• З обережністю призначають судинозвужувальні краплі в ніс і краплі, що містять гормони (гідрокортизон, преднізолон та інші), так як ці речовини можуть впливати на кровообіг плоду і тонус матки.
• Переважно місцеве лікування гаймориту: вакуумне промивання носа «зозуля» антисептиками (фурацилін, хлоргексидин та інші) та антибактеріальними препаратами, не менше 10-ти процедур.
• Рекомендований прийом препаратів, що розріджують слиз на основі трав і гомеопатії (Синупрет, Синуфорте та інші).
• У важких випадках проводять проколи гайморових пазух з метою забезпечення відтоку гною з них, в середньому від 5 до 10 процедур.
• При гаймориті з поганим відтоком гною з гайморових пазух, особливо при хронічній формі захворювання, використовують достатній новий малотравматичний хірургічний метод – балонна синусопластика (Аккларент), яка безпечна і в період вагітності (про те, як вона проводиться, читайте в розділі питанні «ЯМИК і балонна синусопластика»).

• уникати місць з великим скупченням людей;
• не переохолоджуватися;
• після контакту з хворими на ГРВІ промивання носа сольовими розчинами;
• перші ознаки ГРВІ – привід постільної режиму з дотриманням всіх рекомендацій лікаря, рясного пиття, зволоженого повітря і так далі;
• при нежиті більше 3-5-ти днів, підвищення температури тіла через 3-5 днів після перших симптомів ГРВІ, появі болю і почуття розпирання в області носа, необхідно терміново звернутися до лікаря оториноларинголога (ЛОР) для своєчасного лікування та недопущення розвитку ускладнень гаймориту;
• здоровий спосіб життя і харчування, і так далі.

Можливі ускладнення

Як вже було сказано, клиноподібна пазуха розташована поруч із багатьма життєво важливими структурами, тому сфеноидит може призвести до серйозних ускладнень, таких як:

• Ураження черепно-мозкових нервів;
• Поширення інфекції в порожнину черепа;
• Поширення інфекції на інші пазухи;
• Інфікування порожнини очниці.

Крім болю та загального погіршення самопочуття, запалення клиноподібної пазухи може привести до розвитку таких важких захворювань, як:

• Арахноїдит;
• Менінгіт;
• Неврит зорового нерва;
• Флегмона орбіти ока;
• Абсцес мозку та ін

Запалення носових ходів при відсутності терапії поширюється на очі, мозок, кістки черепа.

Сфеноидит небезпечний тим, що вражає клиноподібну кістку, яка розташовується поблизу сонної артерії, гіпофіза і зорового нерва.

Лікування гаймориту в домашніх умовах, Чи можна вилікувати гайморит без антибіотиків і проколів?

Самолікування будь-якого захворювання, особливо гаймориту, завжди може зашкодити вашому здоров’ю. Тому кращий варіант – звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій, тим більше лікування гаймориту в більшості випадків не вимагає госпіталізації в лікарню.

Але якщо все ж ви вирішили лікуватися вдома самостійно, то ми підкажемо деякі поради щодо того, що треба, а чого не можна робити при гаймориті.

Коли не можна лікуватися вдома:

• на тлі домашнього лікування немає позитивного ефекту протягом 3-х днів;
• якщо на тлі лікування підвищилася температура тіла вище 38С;
• з носа тече кров або виділення з носа мають кров’яні прожилки;
• вас турбують сильні головні болі, а промивання носа не приносить полегшення;
• якщо з’явився гнильний запах з рота або виділень з носа;
• порушилося загальний стан (виражена слабкість, втрата свідомості тощо);
• якщо гайморит викликаний проблемами із зубами (одонтогенний гайморит);
• самолікуванням не можна займатися дітям і вагітним жінкам, а також ВІЛ–позитивним людям та особам, які страждають іншими видами імунодефіциту.

1. Напівпостільний режим.

2. Промивання носа. Для цього можна використовувати 20,0 мл шприц, спринцівка, чайник та інші ємності. Перед процедурою необхідно закапати ніс Фармазолином, Нафтизином або іншими судинозвужувальними краплями.

Готують розчин для промивання:

• Фурацилін – розводять 1 таблетку на 100,0 мл окропу, потім остуджують;
• фізіологічний розчин натрію хлорид 0,9% – готова аптечна форма;
• відвар ромашки – 1 столову ложку квіток ромашки на 200,0 окропу настояти на водяній лазні протягом 30 хвилин;
• слабкий розчин марганцівки;
• морська або йодована сіль – 1 чайна ложка на 200,0 мл води;
• настої звіробою, календули, череди – 1 столову ложку заливають 200,0 мл окропу і настоюють 30 хвилин.

Вводиться рідина повинна бути теплою, близько 37

С. Розчин з допомогою шприца або спринцівки вводять в ніздрю або втягують носом, при цьому голова повинна бути нахилена вперед (назад відкидати голову не можна). Видувають рідина через іншу ніздрю. Потім подібну маніпуляцію повторюють з іншої сторони.

Такі промивання необхідно проводити 2-3 рази на добу до зникнення симптомів гаймориту.

3. Антибіотик не можна виключити при перебігу гаймориту середнього і важкого ступеня тяжкості:

• цефалоспорини (Цефодокс, Цефуроксим та інші);
• пеніциліни, захищені клавуланової кислоти (Аугментин, Амоксиклав);
• макроліди (Азитроміцин, Ровамицин). Антибіотики приймаються строго відповідно до інструкції до препарату, прийом повинен бути по годинах (кожні 8, 12 або 24 години).

• судинозвужувальні препарати (Нафтизин, Галазолін і так далі), ефективніше препарати у вигляді спрею, а не крапель;
• Изофра – антибактеріальний засіб для місцевого лікування (назальний спрей) – по 1 впорскуванню від 4 до 6 разів на добу (кожні 4-6 годин);
• складні краплі: Діоксидин або Ципринол 1 ампула гідрокортизон 1,0 мл Фармазолин 10,0 мл, також можна додати екстракт алое 1,0 мл (1 ампула);
• сольові розчини: Аквамаріс, Долфін, Хьюмер;
• засоби народної медицини: сік алое, каланхое, буряків і так далі.

• лікарські препарати рослинного походження і гомеопатія: Синупрет, Синуфорте, Циннабсин і інші, ці препарати необхідно приймати мінімум 2-3 тижні, навіть якщо «полегшало»;
• трав’яні настої: звіробій, деревій, легеневий збір та інші.

– спеціального пристрою, який розпилює лікарська речовина на дрібнодисперсні частинки, що покращує ефект місцевого лікування дихальних шляхів. Введення препаратів небулайзером – досить ефективний метод лікування гаймориту. Для цього використовують різні препарати:

• Боржомі або інша гідрокарбонатна вода (сприяє розрідженню слизу);
• Лазолван для ін’єкцій;
• Вентолин, Беродуал та інші бронходилататори – знімають набряк слизової оболонки носових пазух;
• Антибіотики та антисептики: Фурацилін, Амікацин, Бензилпеніцилін, Цефтріаксон та багато інших.

– близько 2-3 літрів на добу.

8. Зволоження повітря.

9. Протизапальні препарати (парацетамол, німесулід, ібупрофен) рекомендовано на початку лікування.Що не можна робити при гаймориті:

• можна гріти ніс гарячими яйцями, підігрітою сіллю і так далі, це може призвести до додаткового набряку слизової оболонки та погіршення стану;
• для промивання носа можна використовувати рослинні рідини (сік, відвари та інші) з вмістом осаду, тобто ці рідини повинні бути ретельно процеженными;
• не можна використовувати для промивання гарячі або холодні розчини;
• не можна переохолоджуватися, вживати алкоголь, бажано не палити, не можна займатися важкими фізичними навантаженнями.

Як відновитися після гаймориту?

призначеної лікарем терапії, особливо це стосується антибіотиків і препаратів, що розріджують слиз (Синупрет, Синуфорте та інші).

з хворими на вірусну інфекцію.

, що провокують загострення гаймориту (похід до стоматолога, лікування супутніх захворювань, корекція

і так далі).

Добре прийняти

(Бовиталь, Ревіт, Ундевіт, Дуовіт, Супрадекс і так далі).

Сезонні

Прийом

(Арбідол, Аміксин, Анаферон, Тимолин, Ехінацея, Урацил і так далі), особливо у період спалахів респіраторних вірусних захворювань.

відмова від шкідливих звичок, фізична активність, правильне харчування, збалансоване за білків, жирів, вуглеводів, вітамінів та

можна починати не раніше, чим через місяць після одужання, для цього можна обливатися водою, починаючи теплою, поступово збільшуючи обливаемую площа тіла і знижуючи температуру води.

При хронічному гаймориті в реабілітаційному періоді добре себе зарекомендувала

(Солюкс, УВЧ та інші).

при появі симптомів, пов’язаних з вухом, горлом, носом.

Які є засоби народної медицини для лікування гаймориту?

хороша, але все ж її краще застосовувати в комплексі з методами традиційної

. Представляємо вам деякі, найбільш популярні засоби народної медицини для лікування гаймориту.

проціджений сік буряка розмішати водою навпіл, додати трохи солі і промивати ніс з допомогою шприца, спринцівки або чайничка.3. Промивання носа лимонним соком: сік лимона розбавити водою і додати трохи солі, промивати цією сумішшю ніс.4.

Закапувати ніс соком каланхое або алое: взяти листочки рослини, очистити від твердої оболонки і видавити сік з м’якоті, процідити, закопувати ніс 4 рази на добу. Ці рослини володіють антисептичною властивістю, відновлюють запалену слизову оболонку, підвищують місцевий імунітет.5.

Настоянка прополісу: ватні палички промокнути у прополіс, а потім в розпечене і охолоджене (простерилизованное) рослинне масло. Використовувати як аплікації в порожнині носа 4 рази на добу. Прополіс є природним антибіотиком.6.

Відвар лаврового листа: 3 лаврових листків залити склянкою окропу і варити на повільному вогні протягом 5 хвилин. Отриманим відваром закопувати ніс 3 рази на добу. Лавровий лист має протиалергічну дію, знімає набряк слизових оболонок.