Пов’язані захворювання та їх лікування
Найчастіше запалення гайморових пазух розвивається на тлі недолікованих простудних захворювань і нежиті. Крім того, спровокувати гайморит можуть каріозні зуби, особливо що знаходяться у верхній щелепі, і збої в діяльності імунної системи – алергічні реакції та ін
До причин виникнення хвороби можна віднести інфекційних збудників. Нерідко при постановці діагнозу гайморит в мазку виділень з носа виявляється стафілококова бактерія, яка активізується при зниженому імунітеті.
Хронічний верхньощелепної синусит може з’явитися в наступних випадках:
- при попаданні на слизові оболонки носа хвороботворних бактерій;
- якщо організм отримав сильне переохолодження;
- при аномаліях будови носоглотки;
- якщо присутні патології секрету залоз вродженого характеру;
- після перенесених травм у носову перегородку;
- у разі виникнення у пацієнта поліпів і аденоїдів і т. п.
Якщо говорити про фактори, що сприяють розвитку таких хвороб, то головною з них є надмірне застосування назальних засобів. Їх використання сприяє накопиченню слизових утворень в області придаткових пазух.
Причини і чинники ризику розвитку запалення
Три головних причини виникнення гаймориту
Гайморит – примхлива захворювання, його характер залежить від своєчасності лікування. Важливо приділяти увагу його провокаторам, особливо якщо в анамнезі, схильність до ЛОР-захворювань. Викликати інфекцію і створювати ідеальний ґрунт для хвороби можуть:
- ГРВІ та ГРЗ;
- гнилі зуби;
- бактерії класу коків;
- алергія;
- застуда;
- грип;
- аномалії в будові.
Збудниками гаймориту можуть бути віруси, хламідії, грибки, стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка і мікоплазма. У дорослих найчастіше максиллит викликають віруси, пневмококи і гемофільна паличка, у дітей – мікоплазма і хламідії.
Можливі збудники хвороби – стафілококи, стрептококи, віруси, хламідії, грибки, мікоплазма і гемофільна паличкаФакторами ризику розвитку максиллита є патології та стани, які ускладнюють вентиляцію гайморової пазухи і сприяють проникненню інфекції в її порожнину. До їх числа відносяться:
- вроджена вузькість носових ходів;
- гостра респіраторна вірусна інфекція, гострий і хронічний риніт будь-якого походження;
- хронічний тонзиліт, фарингіт;
- аденоїди (у дітей);
- викривлення носової перегородки;
- хірургічні втручання, проведені на альвеолярному відростку верхньої щелепи або зубах;
- каріозне ураження верхніх корінних зубів.
Ризик розвитку захворювання зростає в осінньо-зимовий період, що обумовлено природним сезонним зниженням імунітету.
Ця форма синуситу є ускладненням запального процесу в зоні зубів або верхньої щелепи. Практично завжди викликається змішаною патогенною мікрофлорою, яка може включати в себе стафілококи, стрептококи, диплококки, ентерококи, грампозитивні і грамнегативні бацили, дріжджові гриби.
До станів, найчастіше осложняющимся одонтогенным гайморитом, відносяться: • Захворювання молярів і премолярів. Зазвичай це інфекційні ураження зубів верхньої щелепи, одонтогенний періостит та остеомієліт, хронічний періодонтит, гнійний пародонтит і нагноівшіеся щелепні кісти.
• Ендодонтична терапія. Захворювання може виникати в результаті стоматологічного лікування премолярів і молярів, в процесі якого відбувається перфорація апікального отвору, введення в порожнину пазухи пломбувального матеріалу, елементів внутрішньокісткового імплантату. • Травми.
Травматичні пошкодження зубів і/або верхньої щелепи, що супроводжуються перфорацією стінки гайморового синуса і утворенням гематоми, є найменш поширеною причиною розвитку даної форми гаймориту.
Гайморит є дуже поширеним захворюванням. Причому вчені не встановили залежності від регіону. Практично в кожній країні мікрофлори з мікроорганізмів дуже близькі.
Найпоширенішою причиною, яка викликає це захворювання, є саме епідемія грипу, яка повторюється циклічно. Звідси і підвищує ризик появи хронічного захворювання. А імунітет людини постійно слабшає.
Однак в останні роки стає помітною ще одна взаємозв’язок між розвитком хвороби і несприятливими факторами навколишнього середовища. Приміром, впливає загазованість, токсичні викиди в атмосферу, запиленість.
Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я оптимальним видом обстеження неінвазивного характеру є флюорографія гайморових пазух або проведення їх трансиллюминации.
Виділяють 4 основні форми синуситу:
- Гайморит – запальні процеси протікають в одній або двох верхньощелепних пазухах.
- Фронтит – вражені тільки лобові пазухи.
- Етмоїдит – запалюється лабіринт.
- Сфеноидит – вражені пазухи клиновидного типу.
Окремо виділяють ще риносинусит. Це захворювання, при якому одночасно запалюються і слизові оболонки носових каналів, і придаткові пазухи. Наприклад, при такому захворюванні часто поєднаний гайморит з простим нежиттю.
Гайморова пазуха є парною носової пазухи. Якщо розглядати проекцію на обличчя, то виходить, що вони знаходяться прямо під очима – з лівого і правого боку від перенісся. Гайморит може розвинутися на одній або на обох пазухах. В залежності від сторони ураження виділяють лівобічний, правосторонній або двосторонній.
Зміст інструкції
Назви
Назва: Одонтогенний гайморит.
Опис
Одонтогенний гайморит. Це запалення слизової оболонки верхньощелепного синуса, викликане поширенням патологічного процесу з первинного вогнища інфекції, що знаходиться у верхній щелепі. Основні прояви захворювання – яскраво виражена головний біль, що посилюється при нахилі голови, виділення з носа гнійного або серозного характеру, сльозотеча, інтоксикаційний синдром. Діагностика базується на зборі анамнестичних даних, загальному огляді, риноскопії, пункції синуса і променевих методів візуалізації. Лікування включає антибіотикотерапію, промивання антисептиками, хірургічну санацію порожнини пазухи і первинного вогнища.
Додаткові факти
Одонтогенний гайморит – часто зустрічається захворювання. Поширеність коливається від 3 до 52%, в середньому патологія виникає у 35-43% населення. Цей варіант ураження верхньощелепного синуса становить близько 14% бактеріальних інфекцій, що потребують лікування у відділенні хірургічної стоматології. На частку цієї різновиди синуситу доводиться 20-24% від усієї кількості запальних захворювань щелепно-лицевої області. Серед усіх форм гаймориту від 80 до 96% мають одонтогенную етіологію. Статистично захворювання частіше спостерігається у людей з пневматичним типом будови верхньощелепної пазухи, що пов’язано з тонкістю кісткових стінок та її впровадженням в альвеолярний відросток. Чоловіки і жінки страждають однаково часто.
Причини
Ця форма синуситу є ускладненням запального процесу в зоні зубів або верхньої щелепи. Практично завжди викликається змішаною патогенною мікрофлорою, яка може включати в себе стафілококи, стрептококи, диплококки, ентерококи, грампозитивні і грамнегативні бацили, дріжджові гриби. До станів, найчастіше осложняющимся одонтогенным гайморитом, відносяться:
• Захворювання молярів і премолярів. Зазвичай це інфекційні ураження зубів верхньої щелепи, одонтогенний періостит та остеомієліт, хронічний періодонтит, гнійний пародонтит і нагноівшіеся щелепні кісти.
• Ендодонтична терапія. Захворювання може виникати в результаті стоматологічного лікування премолярів і молярів, в процесі якого відбувається перфорація апікального отвору, введення в порожнину пазухи пломбувального матеріалу, елементів внутрішньокісткового імплантату.
• Травми. Травматичні пошкодження зубів і/або верхньої щелепи, що супроводжуються перфорацією стінки гайморового синуса і утворенням гематоми, є найменш поширеною причиною розвитку даної форми гаймориту.
Патогенез
Патогенез одонтогенного гаймориту пов’язаний з поширенням бактеріальної мікрофлори та продуктів її життєдіяльності (токсинів) в порожнину гайморової пазухи з первинних вогнищ інфекції уражених зубів або вогнищ у верхній щелепі. Це стає можливим із-за особливостей будови альвеолярних відростків 6 і 7 (у рідкісних випадках – 5 і 8) верхніх зубів, які відмежовані від синуса тільки конкою кісткової стінкою. В результаті гнійного розплавлення або механічної перфорації перегородки інфекційні агенти проникають в порожнину синуса і викликають запалення слизових оболонок.
Надалі відбувається обтурація природного вхідного отвору пазухи. Це стає причиною порушення вентиляції і скупчення великої кількості катарального або гнійного ексудату всередині кісткової порожнини. Всмоктування кисню слизовими оболонками призводить до виникнення негативного тиску, що посилює набряклість, розвитку гіперкапнії і гіпоксії, утворення великої кількості недоокислених продуктів. Створюється сприятливе середовище для подальшого розмноження анаеробної мікрофлори, формується порочне коло.
Класифікація
З урахуванням тривалості перебігу все одонтогенні гайморити поділяють на три основних клінічних варіанти:
• Гострий. Тривалість захворювання складає менше 21 дня.
• Підгострий. Для цього варіанту характерна тривалість від 21 дня до 6 тижнів.
• Хронічний. Затяжна форма хвороби, при якій клінічні симптоми зберігаються протягом 6 тижнів і більше.
Залежно від характеру одонтогенного поразки верхньощелепної пазухи виділяють наступні форми патології:
• Закрита. Характеризується розвитком запалення без прямого з’єднання між первинним вогнищем і гайморової пазухою. Основні причини – хронічний періодонтіт і нагноєння кіст, врослих у синус.
• Відкрита. Поширення мікрофлори з ротової порожнини відбувається внаслідок гнійного розплавлення одній зі стінок порожнини верхньощелепного синуса. Включає перфоративні гайморити і ускладнення остеомієліту верхньої щелепи.
За характером морфологічних змін слизової оболонки гайморової пазухи прийнято розрізняти наступні варіанти:
• Катаральний. Проявляється заповненням порожнини пазухи серозним ексудатом і вираженою набряклістю слизових оболонок.
• Гнійний. Відзначається утворення великої кількості гнійних мас, виявляються запальні та деструктивні зміни внутрішніх оболонок пазухи.
• Поліпозний. Головна відмінність від інших варіантів – утворення на слизовій оболонці синусів ущільнень, з яких згодом формуються поліпи.
• Гнійно. Поліпозно. Представляє собою поєднання гнійної і полипозной форм.
Симптоми
З клінічної точки зору доцільно виділяти дві форми хвороби – гостру і хронічну. При гострому варіанті спочатку з’являється гострий пульсуючий нападоподібний головний біль, тяжкість або відчуття розпирання в області правої або лівої верхньої щелепи. Больові відчуття можуть локалізувати в області зубів і імітувати пульпіт. Біль посилюється при опусканні голови. В подальшому виникає синдром загальної інтоксикації, який характеризується ознобом, загальною слабкістю, розбитістю, лихоманкою до 38,5-39,5° C і ознобом. Процес пережовування їжі стає різко болючим, зуби відчуваються як значно довші, чим є насправді. У багатьох хворих порушується носове дихання, втрачається здатність розрізняти запахи, розвивається фотофобія і посилене сльозовиділення. Виявляється однобічний нежить, який супроводжується виділенням великої кількості слизу та/або гнійних мас.
При хронічному одонтогенних гаймориті клінічна картина розвивається поступово. Протягом патології хвилеподібний, загострення виникають після переохолодження або перенесених гострих вірусних захворювань верхніх дихальних шляхів. Первинний ознака – інтенсивна одностороння головний біль або яскраво виражене почуття тяжкості. До цього симптому майже відразу приєднується біль в верхньощелепної області з іррадіацією в орбіту, скроневу і лобову область, прилеглі верхні зуби. Виділення з носа можуть мати різний характер і обсяг – від багатих до бідних, від серозних до гнійних. Найбільша кількість виділень зазвичай відзначається зранку та поступово знижується протягом доби. Характерний симптом – посилення гноєтечі при притисненні нижньої щелепи до грудей. При негнойных формах і утворення нориць виділення можуть бути відсутніми.
Можливі ускладнення
До найбільш поширених ускладнень одонтогенного гаймориту відносяться менінгіт, флегмона орбіти, і тромбоз венозного синуса. Їх виникнення зумовлено поширенням патогенної флори через передню лицьову і очноямкову вени у порожнину орбіти, сигмовидный синус і венозну систему головного мозку. У важких випадках на тлі відсутності своєчасного лікування розвивається дифузний остеомієліт верхньої щелепи, який призводить до деструкції кістки і утворення вираженого косметичного дефекту. Рідше у хворих виникає сепсис, ураження міокарду та нирок. Генералізація інфекції пов’язана з попаданням бактеріальних агентів та їх токсинів у системний кровотік.
Діагностика
Діагностика одонтогенного гаймориту ґрунтується на комплексному аналізі анамнестичних даних, результатів клінічних та допоміжних методів досліджень. Постановка діагнозу та ведення пацієнта, як правило, здійснюється спільно отоларингологом та щелепно-лицьовим хірургом. Повний перелік діагностичних заходів включає в себе:
• Збір скарг і анамнезу. При опитуванні пацієнта поряд з деталізацією специфічних скарг важливо уточнити наявність наявних або раніше перенесених стоматологічних захворювань, суть нещодавно виконаних терапевтичних заходів в області верхньої щелепи.
• Загальний огляд. Дозволяє виявити припухлість навколоносовій області і щоки, почервоніння шкірних покривів з хворої сторони. При пальпації і перкусії гайморової пазухи і виличної кістки спостерігається посилення больових відчуттів.
• Передню риноскопию. При візуальному огляді носової порожнини з боку ураженого синуса визначається гіперемія і набряклість слизової оболонки середньої і/або нижньої носової раковини. Можливо виділення ексудату з-під вільного краю середньої раковини.
• Зондування верхньощелепної порожнини. Додаток до риноскопії, що дозволяє визначити наявність гнійного вмісту в верхнечелюстном синусі при закупорці його природного дренажного отвору.
• Пункцію гайморової пазухи. Поєднує в собі діагностичну і терапевтичну мети, так як дозволяє ідентифікувати навіть невелика кількість патологічного вмісту в синусі, а потім провести промивання антисептичними засобами.
• Рентгенографію придаткових пазух носа. На рентгенограмі виявляється затемнення порожнини синуса і наявність горизонтального рівня рідини. Для встановлення етіології проводиться рентгенографія зубів з ураженої сторони.
• Лабораторні аналізи. В загальному аналізі крові виявляється лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. При наявності гнійних виділень з метою визначення конкретного збудника і його чутливості до антибіотиків виконується бактеріологічне дослідження.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика проводиться з риногенних і алергічних гайморитом, рак верхньощелепної пазухи. Для перших двох захворювань характерно втягнення в патологічний процес обох гайморових пазух, відсутність зв’язку зі стоматологічними патологіями або маніпуляціями. Розвиток клінічної симптоматики при риногенном гаймориті відбувається на тлі захворювань порожнини носа, при алергічному варіанті – після контакту з алергеном або під час сезонного загострення. При злоякісної пухлини симптоми прогресують поступово, інтоксикаційний синдром і виділення гнійних мас або серозного ексудату з носа відсутні.
Лікування
Терапевтична тактика залежить від варіанту хвороби. Лікування гострої форми при відсутності важкої стоматологічної патології проводиться в умовах поліклініки. При хронічному запаленні гайморової пазухи часто потрібна госпіталізація в стаціонар з наступною операцією. До основним терапевтичним заходам ставляться:
• Антибактеріальна терапія. Застосовується незалежно від форми та етіології гаймориту. До отримання результатів бактеріального посіву призначаються антибіотики широкого спектру дії, після – препарати, до яких проявила чутливість высеянная мікрофлора.
• Промивання антисептиками. Введення антисептичних розчинів виконується через сформувався дефект нижньої щелепи або шляхом діагностичної пункції за допомогою голки Куликовського. Після промивання встановлюється дренаж порожнини синуса.
• Хірургічне лікування. Застосовується при хронічних та поліпозних формах ураження. Оперативне втручання (гайморотомія) проводиться за методикою Колдуелла-Люка. Його суть полягає в санації порожнини пазухи, висічення патологічно зміненої слизової оболонки і формуванні штучного сполучення з носовою порожниною.
Прогноз
Прогноз при одонтогенних гаймориті залежить від своєчасності і раціональності лікувальних заходів. При правильно підібраній терапії лікування гострої форми захворювання займає 7-14 днів, результатом стає одужання. При хронічному варіанті комплексне лікування може тривати до 3 тижнів з наступною ремісією або повним одужанням.
Профілактика
Профілактичні заходи полягають у своєчасній санації вогнищ інфекції, запобігання травм лицьової області, дотриманні рекомендацій стоматолога або щелепно-лицьового хірурга після перенесених оперативних втручань.
Назви
Російська назва: Синуфорте.
Англійська назва: Sinuforte.
ATX код
R01AX Інші назальні препарати для місцевого застосування.
Фарм Група
•Носа захворювань засіб лікування [Інші респіраторні засоби].
Нозології
•H65,0 Гострий середній серозний отит.
•J01 Гострий синусит.
•J01,0 Гострий верхньощелепної синусит.
•J01,1 Гострий фронтальний синусит.
•J01,2 Гострий этмоидальный синусит.
•J01,3 Гострий сфеноидальный синусит.
•J01,8 Інший гострий синусит.
•J32 Хронічний синусит.
•J32,0 Хронічний верхньощелепної синусит.
•J32,1 Хронічний фронтальний синусит.
•J32,2 Хронічний этмоидальный синусит.
•J32,3 Хронічний сфеноидальный синусит.
•J32,8 Інші хронічні синусити.
•Z100* КЛАС XXII Хірургічна практика.
•Z54,0 Період одужання після хірургічного втручання.
Компоненти препарта
| Ліофілізат для приготування розчину для інтраназального введення | 1 фл. |
| активна речовина: | |
| ліофілізат соку і екстракту бульб цикламена європейського свіжих | 50 мг |
| (гемолітичний індекс — 1:6000-1:12000) | |
| 1 фл. з розчинником: вода для ін’єкцій — 5 мл |
Опис лікарської форми
Ліофілізат. Від білого до світло – коричневого кольору, гігроскопічний.
Розчинник (вода для ін’єкцій). Прозора безбарвна рідина.
Розчин, одержаний після розчинення 0,05 г препарату в 5 мл води. Від безбарвного кольору до світло – жовтого кольору.
Ліофілізат для приготування розчину для інтраназального введення. По 50 мг препарату (гемолітичний індекс 1:6000-1:12000) у флаконі, виготовленому з безбарвного скла (гідролітичні клас 1 ЕФ), укупоренном пробкою з гуми типу 1 (ЕФ) та завинчивающейся пластмасовою кришкою.
Кожний флакон разом з флаконом розчинника (5 мл води для ін’єкцій в ПЕ-флаконі, герметично укупоренном) та насадкою-розпилювачем поміщають в пластиковий піддон. Піддон поміщають у картонну пачку.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія — місцевий протинабряковий, риносекретолитическое, риносекретостимулирующее.
Фармакодинаміка
Препарат рослинного походження для лікування запальних захворювань навколоносових пазух (ОНП) і порожнини носа. Препарат впливає на чутливі рецептори трійчастого нерва в області середнього носового ходу і викликає рефлекторну секрецію в слизовій оболонці порожнини носа і ОНП. Стимульована гіперсекреція супроводжується зміною реологічних властивостей секрету і нормалізацією його в’язкості. Рефлекторна гіперсекреція в комбінації з протинабрякову дію препарату призводить до евакуації секрету з синусів в носоглотку і забезпечує фізіологічний дренаж всіх синусів одночасно.
Препарат сприяє відновленню мукоциліарного транспорту в порожнині носа і ОНП за рахунок посилення присутності в поверхневому шарі слизу рідкої частини секрету. Синуфорте посилює мікроциркуляцію крові в слизовій оболонці носа і ОНП. Це пов’язано з тим, що парасимпатична стимуляція, яка активує секрецію, також викликає вазодилатацію судин, що постачають залози.
Посилена рефлекторна секреція у вигляді серозно-мукозных виділень виявляється через декілька хвилин і може тривати від 30 до 120 хв, в залежності від індивідуальних особливостей організму.
Фармакокінетика
Дія препарату Синуфорте обумовлено сукупними ефектами компонентів цикламена, найбільш вивченими з яких є тритерпенові сапоніни. Проведення кінетичних досліджень не є можливим, оскільки комплекс компонентів не може бути простежено з допомогою маркерів або біодосліджень. З цієї ж причини неможливо виявити і метаболіти препарату.
Показання до застосування
Комплексна терапія гострих і хронічних синуситів: гайморити, фронтити, етмоїдити і сфеноидиты (у разі гнійних синуситів, що протікають з явищами генералізації інфекції і/або орбітальних ускладнень, Синуфорте слід застосовувати тільки в комбінації з антибіотиками). При неускладненому перебігу захворювання можливе застосування препарату в якості засобу монотерапії під наглядом лікаря;
Комплексна терапія риносинуситов, що супроводжуються ексудативними середніми отитами;
Період ранньої післяопераційної реабілітації після ендоскопічних оперативних втручань на навколоносових пазухах.
Протипоказання
Підвищена чутливість до компонентів препарату;
Полипозные риносинусити;
Кісти навколоносових пазух;
Алергічні риносинусопатії;
Алергічні реакції сповільненого та негайного типу);
Артеріальна гіпертензія II–III ступеня;
Вагітність (безпека застосування в цей період не вивчена);
Період лактації (безпека застосування в цей період не вивчена);
Дитячий вік до 5 років (застосування у дітей молодше 5 років не вивчений).
Застосування при вагітності і годуванні грудьми
Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.
Побічні ефекти
Можлива поява відчуття легкого або помірного печіння у носовій порожнині, слино – та/або сльозотечі у відповідь на подразнення чутливих рецепторів трійчастого нерва.
В окремих випадках може виникнути почервоніння обличчя, нетривалий головний біль у лобовій області або з’явитися пофарбована в блідо-рожевий колір виділення з носа в результаті капілярного діапедезу. Вищеперелічені короткочасні фізіологічні реакції підтверджують рефлекторний механізм дії препарату і не потребують припинення лікування.
Можливі алергічні реакції (в тч шкірні висипання, задишка і тд;). В цих випадках рекомендується припинити прийом препарату і звернутися до фахівця.
Взаємодія
Необхідно утриматися від попереднього введення, а також одночасного застосування місцевих анестетиків та/або місцевих деконгестантов у зв’язку з можливим порушенням механізму дії препарату Синуфорте.
При необхідності можлива комбінація препарату Синуфорте з антибактеріальними ЛЗ.
Взаємодії з іншими ЛЗ до теперішнього часу не вивчені.
Спосіб застосування та дози
Інтраназально, дорослим і дітям старше 5 років.
Послідовність дій при застосуванні препарату.
1. Зняти ковпачок у флакони з препаратом і вийняти пробку.
2. Розкрити флакон розчинника, відламати верхню частину.
3. Повністю влити вміст розчинника у флакон з препаратом.
4. Нагвинтити розпилювач-дозатор на флакон і збовтати до повного розчинення препарату.
5. Зняти захисний ковпачок з розпилювача-дозатора.
6. Зробити 2-3 пробних розпилення в повітря.
7. При вертикальному положенні голови вводять розпилювач-дозатор у кожен носовий хід, затримують дихання і виробляють розпилювання одним натиском.
При кожному натисканні дозатор розпилює 0,13 мл (2-3 краплі) препарату, що становить близько 1,3 мг препарату (разова доза).
Приготований вищевказаним способом препарат вводиться 1 раз на добу шляхом одноразового розпилення в кожну ніздрю.
Препарат рекомендується використовувати щодня, при необхідності допускається його застосування через день.
Тривалість одного курсу лікування — 12-16 днів при введенні препарату через день або 6-8 днів при щоденному застосуванні.
Передозування
В даний час про випадки передозування препарату Синуфорте не повідомлялося. Перевищення разової дози не призводить до підвищення лікувального ефекту і може викликати відчуття сильного печіння і біль у носоглотці.
При появі симптомів передозування необхідно провести симптоматичну терапію: промити порожнину носа, прополоскати горло теплою водою і застосувати антигістамінні засоби.
Особливі вказівки
У період післяопераційної реабілітації після проведених ендоскопічних втручань Синуфорте застосовується на другу добу для очищення (санації) навколоносових пазух і порожнини носа і зменшення набряку слизової оболонки.
При використанні слід уникати потрапляння Синуфорте в очі у зв’язку з наявністю подразнювальної дії препарату на слизову оболонку ока і можливим розвитком явищ гострого кон’юнктивіту.
Під час введення препарату рекомендується затримати дихання.
Безпосереднє розпилення препарату слід здійснювати одним натисканням при вертикальному положенні голови.
Перед застосуванням рекомендована консультація лікаря-оториноларинголога.
Умови відпустки з аптек
Без рецепту.
Умови зберігання
У захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності
5 років. Після приготування -15 діб (у захищеному від світла місці, при температурі 2-8 °C).
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Фірми виробники (або дистриб’ютори) препарату
Labiana Farmaceutica, ІНВАР, Лабораторио Рейг Хофре, С. А., Фарма Медитерраниа С. Л.
Симптоми
Запалення починається гостро. У пацієнта фіксується підвищення температури тіла до фебрильної (38-39 °C), виражені ознаки загальної інтоксикації і, можливо, озноб. У деяких випадках температура тіла може залишатися нормальною або субфебрильною (37,1–38 °C).
Основними скаргами хворого є больові відчуття в області ураженої верхньощелепної пазухи, лоба, кореня носа і виличної кістки. При пальпації біль посилюється, вона може іррадіювати у відповідну половину століття і скроню. Також можлива поява розлитої головного болю різної інтенсивності.
На стороні запалення порушується носове дихання, а у випадках двостороннього гаймориту закладеність носа змушує хворого дихати через рот. Внаслідок закупорки слізного каналу іноді спостерігається розвиток сльозотечі. Виділення з носа серозних і рідких поступово стають зеленуватими, каламутними і в’язкими.
Зазвичай хронічний гайморит розвивається внаслідок гострого процесу. В період ремісії загальний стан, як правило, не погіршується. При загостренні виникають симптоми загальної інтоксикації у вигляді головного болю, слабкості, розбитості, а температура тіла може підвищуватися до фебрильної або субфебрильної.
При ексудативних формах максиллита кількість виділень збільшується в період загострення, а при поліпшенні стану хворого – знижується. Для катарального гаймориту характерно рідке і серозне відокремлюване, з неприємним запахом, при гнійній формі вона являє собою густу, жовтувато-зелене, рясну, тягучу слиз, який підсихає і перетворюється в кірки.
Як правило, головний біль розвивається лише в період загострення хронічної форми максиллита або на тлі порушення відтоку відокремлюваного з гайморової пазухи. Хворий може відчувати давить або розпираючий головний біль, який локалізується за очима і посилюється при тиску на подглазничные області і при підніманні століття.
Нерідко хронічний гайморит супроводжується нічними кашлем, який не піддається звичайній терапії. Причиною його появи є стікає по задній стінці глотки з гайморової пазухи гній.
При хронічному максиллите часто виявляються шкірні ушкодження (мокнутия, мацерації, припухлості або тріщини) напередодні носової порожнини. У багатьох пацієнтів виникає супутній кератит та кон’юнктивіт.
З клінічної точки зору доцільно виділяти дві форми хвороби – гостру і хронічну. При гострому варіанті спочатку з’являється гострий пульсуючий нападоподібний головний біль, тяжкість або відчуття розпирання в області правої або лівої верхньої щелепи.
Больові відчуття можуть локалізувати в області зубів і імітувати пульпіт. Біль посилюється при опусканні голови. В подальшому виникає синдром загальної інтоксикації, який характеризується ознобом, загальною слабкістю, розбитістю, лихоманкою до 38,5-39,5° C і ознобом.
Процес пережовування їжі стає різко болючим, зуби відчуваються як значно довші, чим є насправді. У багатьох хворих порушується носове дихання, втрачається здатність розрізняти запахи, розвивається фотофобія і посилене сльозовиділення.
Виявляється однобічний нежить, який супроводжується виділенням великої кількості слизу та/або гнійних мас. При хронічному одонтогенних гаймориті клінічна картина розвивається поступово. Протягом патології хвилеподібний, загострення виникають після переохолодження або перенесених гострих вірусних захворювань верхніх дихальних шляхів.
Первинний ознака – інтенсивна одностороння головний біль або яскраво виражене почуття тяжкості. До цього симптому майже відразу приєднується біль в верхньощелепної області з іррадіацією в орбіту, скроневу і лобову область, прилеглі верхні зуби.
Виділення з носа можуть мати різний характер і обсяг – від багатих до бідних, від серозних до гнійних. Найбільша кількість виділень зазвичай відзначається зранку та поступово знижується протягом доби.
Гайморит (код за мкх 10 — j32) — гострий запальний процес, локалізований в гайморових пазухах. У цих пазухах утворюється слиз, яка швидко стає гнійною. Інфекція вражає внутрішній епітелій самих пазух, що швидко призводить до гаймориту.
Перші фази захворювання діагностуються як риніт або звичайний синусит. Це не такі складні процеси, часто не вимагають кардинального лікування. Якщо нежить у початковій стадії або є ризик його появи, то гайморит можна зупинити навіть народними засобами.
Зазвичай у хворого є приблизно 5-7 днів для того, щоб локалізувати процес і не допустити переходу в гайморит. Виняток тільки ті люди, у кого в анамнезі хронічна форма захворювання. У цьому випадку він протікає інакше.
Форми і види
Гайморит класифікується за формою перебігу, ознаками і збудників. Існує дві форми: хронічна і гостра. При гострому гаймориті збудником є раптова вірусна інфекція, яка стала ускладненням після таких захворювань:
- кір;
- скарлатина;
- риніти;
- ГРВІ;
- ГРЗ; з даної статті можна дізнатися, що робити, коли після ГРЗ не проходить кашель.
- застуда (грип).
Гостра форма проходить агресивно, майже однозначно залучаючи вуха хворого. Взагалі гайморит небезпечний саме тісній зв’язці з вухом. Така ланцюжок небезпечна для тих, хто має схильність до отитів.
Хронічна форма протікає не так активно, навіть у момент загострень. Тут характер частіше уповільнений, при якому загострення змінюються тимчасовими ремісіями. Запалення майже постійне, симптоматика більш рівна з збереженням основних ознак.
Інфекція частіше вражає обидві сторони, а ось тип її може бути різним: інфекційний або бактеріальний. Вірусний гайморит, при якому шкідливий агент «упроваджений» первинним захворюванням. Причина бактеріального типу — потрапляння
бактерії з класу коків.
Гайморит також поділяють за гостротою перебігу і прояву:
- катаральна форма. Раптова та гостра форма, викликана вірусом, але без ускладнень;
- гнійна форма. До атаки вірусу приєдналася бактерія, в результаті слизова набрякла;
- травматичний. Після травми залишилася кров у пазухах, що викликало інфікування.
Дві додаткової форми проявляються як хронічні: грибковий тип і поліпоз. Розвиваються повільно, без сплесків. Рідко виявляються відразу, зазвичай це випадкові знахідки при планових оглядах.
Назви антибіотиків при гаймориті
Назва: Одонтогенний гайморит.
Російська назва: Синуфорте. Англійська назва: Sinuforte.
Назви краплі від гаймориту дають можливість кожному пацієнту підібрати лікарський засіб, який підходить як за вартістю, так і за лікарського складу. На сьогоднішній день на фармакологічному ринку представлено безліч препаратів для лікування гаймориту, що володіють комплексним дією.
Краплі від гаймориту на основі рослинного екстракту цикламена. Принцип дії препарату заснований на подразненні чутливих рецепторів, з-за чого виникає рефлекторна гіперсекреція в слизовій оболонці носових пазух.
Комбінований лікарський засіб з діючими речовинами – неоміцин і поліміксин. Надає антибактеріальну і протизапальну дію. Краплі ефективні в лікуванні і профілактиці будь-якої форми гаймориту, особливо хронічної.
Назальні засоби місцевого застосування, які полегшують процес дихання. Найпопулярніші ліки з цієї категорії: Нафтизин, Ксиліт, Галазолін, Риностоп, Отривин, Назол, Санорин, Виброцил. Такі препарати ефективні тільки в перші дні лікування, тому їх необхідно використовувати не довше 7 днів.
Активні компоненти препаратів стимулюють адренорецептори слизової оболонки носових пазух, що призводить до зменшення набряклості. Це призводить до відтоку рідини з гайморових пазух і нормалізації дихання.
- Краплі в ніс з антибіотиками
Антибактеріальні краплі, випускають у формі спрею. Самий популярний препарат із цієї категорії Изофра. До складу засобу входить фрамецитит, який діє бактерицидно і знищує шкідливі мікроорганізми.
Краплі можуть використовувати як засіб для промивання носових пазух. Изофра не призначають пацієнтам з підвищеною чутливістю до аміноглікозидів. Побічні ефекти проявляються у вигляді алергічних реакцій.
Існує безліч препаратів від гаймориту, які мають різний механізм дії та форма випуску. Краплі від гаймориту ефективно усувають симптоми захворювання, але не впливають на шкідливі мікроорганізми, що викликають запалення.
Це ефективний лікарський засіб, призначений для лікування запальних процесів у придаткових носових пазухах. Дані ліки мають рослинну основу і виготовлені на основі соку цикламена.
- Основні показання до застосування Синуфорте: лікування та профілактика хронічних і гострих синуситів, катаральних, гнійних, хронічних гайморитів. Краплі використовуються в реабілітаційної терапії після проведення ендоскопічних операцій.
- Синуфорте призначають пацієнтам з 12 років. Рекомендується робити по 2-3 розпилення крапель у кожну ніздрю. Одне розпилення препарату 0,13 мл, тобто разова доза препарату 1, 3 мл Флакон приготованого Синуфорте складається з 38 доз для закапування. Закопують щоранку або через день протягом 6-8 днів.
- Для приготування крапель, флакон з порошком нужео змішати з розчинником. Препарат необхідно добре збовтати до повного розчинення складових засоби.
- Побічні дії Синуфорте викликають печіння в носоглотці, короткочасне почервоніння обличчя, сльозо-і слинотеча. В окремих випадках, з-за крапель у пацієнта виникають головні болі і фарбування виділень з носа в рожевий колір. Якщо краплі потрапляють на слизову оболонку очей, то це призводить до сильного роздратування і гострого кон’юнктивіту.
- Синуфорте протипоказано використовувати при артеріальній гіпертензії, алергічних реакціях гострого характеру, при кістозно-поліпозних риносинуситах, а також при індивідуальній непереносимості компонентів лікарського засобу. Синуфорте заборонено застосовувати у період вагітності та лактації.
- Синуфорте від гаймориту заборонено одночасно вводити в порожнину носа з местноанестезирующими засобами. Дозволено застосовувати одночасно з протинабряковими антибактеріальними препаратами та краплями.
- При недотриманні рекомендованої дози і застосування крапель довше рекомендованого терміну можлива поява болю і печіння в носоглотці. Підвищені дозування Синуфорте не приводять до поліпшення терапевтичних властивостей препарату. Для лікування передозування необхідно промити горло і носові ходи теплою кип’яченою водою.
Являють собою лікарський засіб на рослинній основі. Цикламен – це багаторічна трав’яниста рослина, у медицині екстракт цикламена застосовується для лікування синуситів і гайморитів. Краплі можна приготувати самостійно в домашніх умовах з бульб рослини або придбати в аптечній мережі.
Особливість готових крапель Цикламена від гаймориту в тому, що вони мають високу концентрацію, яка володіє терапевтичним ефектом, якої неможливо досягти в домашніх умовах. Для лікування гаймориту, необхідно закапувати щоранку до сніданку, по 1-2 краплі в кожну ніздрю.
Для закапування рекомендується прийняти горизонтальне положення і полежати 10-15 хвилин після закапування. Після цього потрібно випити склянку теплого трав’яного чаю або настою, підійде чай з лимоном і калиною.
Лікування здійснюється циклами, через 2-3 дні закапувань з носа підуть гнійні виділення. Курс лікування становить 7 днів, після чого необхідно зробити тижневу перерву і провести ще два лікувальних курсу поспіль.
Повторне лікування може проводитися не раніше чим через 2 місяці. Ефективні при гіпертонії, алергії, гаймориті, гної в носових пазухах і остеохондрозі. З током крові, краплі потрапляють в ділянку ураження і поширюються по всьому організму. Препарат протипоказано використовувати для лікування гаймориту у дітей та вагітних.
Це комбінація ацетилцистеїну та туаминогептана, що володіють антиоксидантною та протизапальною дією. Препарат діє місцево, не потрапляє в системний кровотік і не чинить системної дії.
- Основні показання до застосування крапель Ринофлуимуцил: гострий, хронічний, вазомоторний риніти, синусити, гнійний гострий та хронічний гайморит. Вводять з допомогою спеціального аерозолю. Дорослим призначають по 2 дози від 3-4 разів на день, для дітей дозування підбирається індивідуально. При цьому курс лікування не повинен перевищувати 7 днів.
- Побічні дії препарату проявляються як прискорене серцебиття, підвищений артеріальний тиск. Можливі місцеві побічні реакції: сухість слизової оболонки носоглотки, порушення сечовипускання, алергічні реакції і звикання.
- Ринофлуимуцил протипоказано застосовувати при непереносимості одного з компонентів препарату, при закритокутовій глаукомі, тиреотоксикозі і при прийомі інгібіторів МАО. З особливою обережністю застосовують для лікування гаймориту у пацієнтів з бронхіальною астмою, артеріальною гіпертензією та в період вагітності.
- Передозування препаратом викликає тремор кінцівок, підвищений артеріальний тиск, тривожність. Специфічного антидоту не існує, тому при подібною симптоматикою необхідно припинити використовувати краплі.
Це відхаркувальний, протизапальний і розріджує мокротиння засіб. Синупрет призначають при гострих і хронічних захворюваннях дихальних шляхів, при утворенні мокротиння, запаленні придаткових пазух носа, хронічному і гострому гаймориті.
Побічні дії лікарського засобу викликають печію, легку нудоту, а в деяких випадках і блювоту. Синупрет від гаймориту протипоказано застосовувати для лікування гаймориту у дітей до двох років. З особливою обережністю препарат призначають у період вагітності і тільки після дозволу лікаря.
Представляє комбінацію трьох діючих речовин: неоміцину, дексаметазону, і поліміксину. Такий склад має протизапальні та антимікробні властивості.
- Основні показання до застосування Полидекса: зовнішній і середній отит, екзема слухового проходу. Ефективні в лікуванні запальних процесів у носових пазухах, тобто при гаймориті. Для дорослих пацієнтів призначають по 1-5 краплі 1-2 рази на добу, тривалість лікування 5-10 днів. При використанні крапель у дітей, лікар призначає по 1-2 краплі 2 рази на добу, курс лікування 5-10 днів.
- Побічні дії крапель викликають алергічні реакції, нудоту, блювоту, головний біль. Полидекса від гаймориту протипоказано використовувати при індивідуальній непереносимості одного з компонентів лікарського засобу та при пошкодженнях барабанної перетинки травматичного або інфекційного походження.
- З особливою обережністю Полидекса використовують у період вагітності, так як препарат може бути небезпечним для розвитку плода. На сьогодні випадків передозування краплями для лікування гаймориту не виявлено. Препарат застосовується лише за лікарським призначенням.
Представлені широким асортиментом лікарських засобів, що дозволяють ефективно вилікувати гайморит будь-якої форми, риніт і синусит. Китайські краплі виготовляють з рослинних інгредієнтів, які дбайливо і ефективно усувають закладеність носа і промивають носові пазухи. Препарати допомагають боротися з алергійним нежитем.
Одні з найбільш популярних китайських краплі від гаймориту: Yansuan naijiazuolin di bi ye. Деякі краплі виготовляють за стародавніми китайськими рецептами і збагачують киснем, що благотворно впливає на слизові оболонки носових пазух, нормалізує циркуляцію крові, виводить гнійні та інші виділення, що заважають нормальному диханню.
Це судинозвужувальний препарат, що застосовується для лікування уражень слизової оболонки носа. Забезпечують миттєве судинозвужувальну дію, впливаючи на сплетення придаткових пазух і слизової оболонки. Препарат зменшує кількість виділень, покращує функції миготливого епітелію і має протиалергічний ефект.
- Основні показання до застосування препарату: лікування і профілактика респіраторних застудних захворювань, що супроводжуються набряком слизової оболонки носа. Гострий та хронічний гайморит, риніт, синусит, полисинусит. Використовують перед підготовкою для лікувальних і діагностичних маніпуляцій у порожнині носа, при хірургічних втручань та в післяопераційний період.
- Виброцил призначають як дорослим, так і дітям. Для пацієнтів дитячого віку рекомендується закапувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю 3-4 рази на добу. Для дорослих по 3-5 крапель 3-4 рази на добу. Тривалість лікування не повинна перевищувати 5-7 днів.
- Побічні дії краплі від гаймориту проявляються як відчуття печіння та сухість у носових пазухах. Виброцил протипоказано використовувати при індивідуальній непереносимості лікарського засобу, при атрофічному риніті і пацієнтів віком до 6 років. Не рекомендується використовувати в період вагітності та лактації.
- Передозування Виброцил викликає порушення сну, підвищену стомлюваність, болі в животі, блідість шкіри і слизових оболонок. Специфічного антидоту для лікування передозування не існує, тому застосовують симптоматичну терапію.
Діагностика
Для діагностики гаймориту необхідний збір скарг хворого, його зовнішній огляд, що включає визначення рефлекторного розширення шкірних судин подглазничной області, та огляд слизової оболонки порожнини носа з метою виявлення набряку, запалення і гнійних виділень з отвору пазухи.
Для діагностики захворювання може бути призначена рентгенографіяПри проведенні рентгенограми виявляється затемнення гайморової пазухи. Якщо інформативності цих методів дослідження для визначення, заразний чи ні пацієнт, недостатньо, проводять пункцію гайморової пазухи.
Діагностика одонтогенного гаймориту ґрунтується на комплексному аналізі анамнестичних даних, результатів клінічних та допоміжних методів досліджень. Постановка діагнозу та ведення пацієнта, як правило, здійснюється спільно отоларингологом та щелепно-лицьовим хірургом.
Повний перелік діагностичних заходів включає в себе: • Збір скарг і анамнезу. При опитуванні пацієнта поряд з деталізацією специфічних скарг важливо уточнити наявність наявних або раніше перенесених стоматологічних захворювань, суть нещодавно виконаних терапевтичних заходів в області верхньої щелепи.
• Загальний огляд. Дозволяє виявити припухлість навколоносовій області і щоки, почервоніння шкірних покривів з хворої сторони. При пальпації і перкусії гайморової пазухи і виличної кістки спостерігається посилення больових відчуттів.
• Передню риноскопию. При візуальному огляді носової порожнини з боку ураженого синуса визначається гіперемія і набряклість слизової оболонки середньої і/або нижньої носової раковини. Можливо виділення ексудату з-під вільного краю середньої раковини.
• Зондування верхньощелепної порожнини. Додаток до риноскопії, що дозволяє визначити наявність гнійного вмісту в верхнечелюстном синусі при закупорці його природного дренажного отвору. • Пункцію гайморової пазухи.
Поєднує в собі діагностичну і терапевтичну мети, так як дозволяє ідентифікувати навіть невелика кількість патологічного вмісту в синусі, а потім провести промивання антисептичними засобами.
• Рентгенографію придаткових пазух носа. На рентгенограмі виявляється затемнення порожнини синуса і наявність горизонтального рівня рідини. Для встановлення етіології проводиться рентгенографія зубів з ураженої сторони.
• Лабораторні аналізи. В загальному аналізі крові виявляється лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. При наявності гнійних виділень з метою визначення конкретного збудника і його чутливості до антибіотиків виконується бактеріологічне дослідження.
Диференціальна діагностика проводиться з риногенних і алергічних гайморитом, рак верхньощелепної пазухи. Для перших двох захворювань характерно втягнення в патологічний процес обох гайморових пазух, відсутність зв’язку зі стоматологічними патологіями або маніпуляціями.
Розвиток клінічної симптоматики при риногенном гаймориті відбувається на тлі захворювань порожнини носа, при алергічному варіанті – після контакту з алергеном або під час сезонного загострення. При злоякісної пухлини симптоми прогресують поступово, інтоксикаційний синдром і виділення гнійних мас або серозного ексудату з носа відсутні.
Опис
Одонтогенний гайморит. Це запалення слизової оболонки верхньощелепного синуса, викликане поширенням патологічного процесу з первинного вогнища інфекції, що знаходиться у верхній щелепі. Основні прояви захворювання – яскраво виражена головний біль, що посилюється при нахилі голови, виділення з носа гнійного або серозного характеру, сльозотеча, інтоксикаційний синдром.
Діагностика базується на зборі анамнестичних даних, загальному огляді, риноскопії, пункції синуса і променевих методів візуалізації. Лікування включає антибіотикотерапію, промивання антисептиками, хірургічну санацію порожнини пазухи і первинного вогнища.
Ліофілізат. Від білого до світло – коричневого кольору, гігроскопічний. Розчинник (вода для ін’єкцій). Прозора безбарвна рідина. Розчин, одержаний після розчинення 0,05 г препарату в 5 мл води.
Від безбарвного кольору до світло – жовтого кольору. Ліофілізат для приготування розчину для інтраназального введення. По 50 мг препарату (гемолітичний індекс 1:6000-1:12000) у флаконі, виготовленому з безбарвного скла (гідролітичні клас 1 ЕФ), укупоренном пробкою з гуми типу 1 (ЕФ) та завинчивающейся пластмасовою кришкою.
Консервативне лікування гаймориту
Гострий максиллит
З метою зменшення набряку слизової оболонки верхньощелепних пазух і для відновлення нормальної вентиляції в ній застосовують судинозвужувальні засоби місцевої дії (наприклад, ксилометазоліну гідрохлорид, нафазолин) курсом до 5 днів.
Якщо у хворого спостерігається значна гіпертермія, призначають жарознижуючі засоби, у випадках вираженої інтоксикації – препарати з антибактеріальною дією.
Після нормалізації температури тіла рекомендується фізіотерапія, наприклад, УВЧ-терапія (ультрависокочастотна), інфрачервона лампа Солюкс.
При хронічному перебігу хвороби стійкого терапевтичного ефекту можна досягти тільки при усуненні причини, що викликала запалення верхньощелепної пазусі (хворі зуби, викривлення носової перегородки, хронічні патології ЛОР-органів, аденоїди та інші).
Пацієнтам призначається дренування гайморової пазухи. Промивання пазухи здійснюють за допомогою синус-евакуації або зозулі (метод вакуумного переміщення). Для проведення процедур використовують дезінфікуючі розчини (наприклад, Калію перманганат, Фурацилін).
В порожнину вводять розчини антибактеріальних засобів і протеолітичні ферменти. З фізіотерапевтичних процедур найчастіше призначається ультрафонофорез з гідрокортизоном, діатермія, інгаляції, УВЧ-терапія. Також ефективна спелеотерапія.
Хворим з некротичної, холестеатомной, казеозної, полипозной і гнійно-полипозной формою хронічного максиллита показана хірургічна операція – гайморотомія.
Причини і чинники ризику розвитку запалення
Одонтогенний гайморит – часто зустрічається захворювання. Поширеність коливається від 3 до 52%, в середньому патологія виникає у 35-43% населення. Цей варіант ураження верхньощелепного синуса становить близько 14% бактеріальних інфекцій, що потребують лікування у відділенні хірургічної стоматології.
На частку цієї різновиди синуситу доводиться 20-24% від усієї кількості запальних захворювань щелепно-лицевої області. Серед усіх форм гаймориту від 80 до 96% мають одонтогенную етіологію. Статистично захворювання частіше спостерігається у людей з пневматичним типом будови верхньощелепної пазухи, що пов’язано з тонкістю кісткових стінок та її впровадженням в альвеолярний відросток. Чоловіки і жінки страждають однаково часто.
Умови зберігання
В якості допоміжної терапії верхньощелепного синуситу у домашніх умовах можуть використовуватися засоби народної медицини.
Відвари і настої лікарських трав часто використовуються в домашніх умови як допоміжна терапіяПерорально може застосовуватися настій з трав. Для його приготування в емальований або скляний посуд з кришкою додають по 2 ст. ложки звіробою, евкаліпта, лаванди, ромашки аптечної і шавлії лікарської, по 1 ст.
ложці деревію і череди, ретельно перемішують. З отриманої суміші беруть 3 ст. ложки, заливають їх 2 л окропу, ємність закривають кришкою і настоюють протягом півгодини при кімнатній температурі, потім проціджують. Готовий настій приймають внутрішньо по 100 г через кожні 3 години.
Також при лікуванні хронічної форми захворювання часто використовується корінь хрону у вигляді натертої на тертці кашки в поєднанні з соком лимона (1/3 склянки кашки і сік трьох лимонів). Готову суміш приймають щодня вранці всередину по 1/2 ч.
При терапії в домашніх умовах часто використовуються засоби для місцевого застосування (носові пазухи перед процедурою промивають розчином кухонної солі або натрію хлориду):
- компреси з глини: 50 г глини розводять в гарячій воді до консистенції пластиліну. В теплому рослинному маслі змочують марлю і розташовують її по обидві сторони від носа (на область гайморових пазух). Поверх марлі викладають коржі з теплої глини і тримають їх протягом 1 години;
- мазь з меду: 1 ст. ложку дитячого мила, не містить ароматизаторів, натирають на тертці. Змішують по 1 ст. ложці меду, молока і рослинної олії і додають їх до натертому милу. Отриману суміш нагрівають на водяній бані до тих пір, поки не розплавиться мило. В отримане засіб додають 1 ст. ложку спирту, всю суміш переливають в скляну баночку і дають їй охолонути. За допомогою ватної палички мазь вводять в носові ходи і залишають на 15 хвилин. Тривалість лікування – 21 день. Мазь слід зберігати в закритій тарі в холодильнику;
- інгаляції з маслом обліпихи: 10 крапель обліпихової олії додають в каструлю з окропом. Виділяється пар вдихають приблизно 15 хвилин;
- краплі з муміє: 10 подрібнених таблеток муміє (по 0,2 г) ретельно перемішують з 1 ч. ложкою гліцерину і 4 ч. ложками води. Отриманим засобом закапують ніс 3 рази на добу. Тривалість терапії – 21 день. Курс лікування з перервами 5 днів повторюють кілька разів до повного одужання.
Засоби народної медицини рекомендується застосовувати з обережністю, особливо якщо містяться в них компоненти можуть викликати алергічні реакції. Якщо протягом декількох діб терапевтичний ефект відсутній, або спостерігається погіршення стану хворого, потрібно звернутися до отоларинголога за консультацією.
Без рецепту.
У захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Патогенез
Патогенез одонтогенного гаймориту пов’язаний з поширенням бактеріальної мікрофлори та продуктів її життєдіяльності (токсинів) в порожнину гайморової пазухи з первинних вогнищ інфекції уражених зубів або вогнищ у верхній щелепі.
Це стає можливим із-за особливостей будови альвеолярних відростків 6 і 7 (у рідкісних випадках – 5 і 8) верхніх зубів, які відмежовані від синуса тільки конкою кісткової стінкою. В результаті гнійного розплавлення або механічної перфорації перегородки інфекційні агенти проникають в порожнину синуса і викликають запалення слизових оболонок.
Надалі відбувається обтурація природного вхідного отвору пазухи. Це стає причиною порушення вентиляції і скупчення великої кількості катарального або гнійного ексудату всередині кісткової порожнини.
Всмоктування кисню слизовими оболонками призводить до виникнення негативного тиску, що посилює набряклість, розвитку гіперкапнії і гіпоксії, утворення великої кількості недоокислених продуктів.
Класифікація синуситів
Структура досить проста. Після введення десятій версії з’явилася нова особливість. Тепер крім 4 цифр в коді буде присутня ще й літера. Завдяки такій хитрощі розмірні структури збільшені в 2 рази, так як з’явилося приблизно 300 нових категорій тризначного виду.
До речі всі букви взяті з латинського алфавіту, а запасний залишилася тільки U. Іншими словами, коди U00-U49 застосовуються тільки в якості тимчасових. Вони використовуються для позначення захворювань, які на даний момент не мають точно вивченого походження. А от коди U50-U99 використовуються тільки для різних досліджень.
Крім того номери кодів розширені від А00.0 до Z99.9, а всі захворювання розділені на 21 клас. До речі ще з’явилися захворювання, які з’являються після медичного втручання.
- хронічного гаймориту по МКБ-10 має код J32.0;
- фронтит має нумерацію J32.1;
- етмоїдит – J32.2;
- сфеноидит – J32.3;
- пансинусит — J32.4.
Інші різновиди синуситу, в тому числі і хронічна форма, повинні бути відзначені під номером J32.8. Якщо він є неуточненими, то необхідно поставити код J32.9.
Кожна хвороба, згідно МКБ-10, що має свій номер, тобто код. Так як гайморит відноситься до форм синуситу, то і в системі його варто шукати серед запалень придаткових пазух носа.
Гострого синуситу відповідає код МКБ J01, а далі хвороба підрозділяється на типи в залежності від місця локалізації запального процесу:
- фронтальний синусит – запалення слизових оболонок лобових, тобто фронтальних, пазух – J01.1;
- этмоидальный синусит – запалення в решітчастому лабіринті – J01.2;
- сфеноидальный синусит (сфеноидит) – запальний процес у клиноподібної пазух – код за МКХ-10 J01.3;
- пансинусит – запалення у всіх придаткових носових пазухах – J01.4.
Якщо запалилися слизові носа і навколоносових пазух, то це розвинувся риносинусит, він має іншу назву, коли запальна або хронічна форми синуситу яскраво виражені, – гайморит.
Хронічні синусити також мають окремий код – J32, і серед перерахованих типів (фронтальний, этмоидальный, сфеноидальный та ін) першим стоїть верхньощелепної, згідно міжнародної класифікації має позначення J32.0.
Таким чином, якщо запалення поширюється в верхньощелепної області і зачіпає гайморові пазухи, значить, діагностується хронічний верхньощелепної синусит.
Дане захворювання не відноситься до рідкісних хвороб, і, за статистикою, його переносить 1 людина з 10 незалежно від віку.
З урахуванням тривалості перебігу все одонтогенні гайморити поділяють на три основних клінічних варіанти: • Гострий. Тривалість захворювання складає менше 21 дня. • Підгострий. Для цього варіанту характерна тривалість від 21 дня до 6 тижнів.
• Хронічний. Затяжна форма хвороби, при якій клінічні симптоми зберігаються протягом 6 тижнів і більше. Залежно від характеру одонтогенного поразки верхньощелепної пазухи виділяють наступні форми патології: • Закрита.
Характеризується розвитком запалення без прямого з’єднання між первинним вогнищем і гайморової пазухою. Основні причини – хронічний періодонтіт і нагноєння кіст, врослих у синус. • Відкрита. Поширення мікрофлори з ротової порожнини відбувається внаслідок гнійного розплавлення одній зі стінок порожнини верхньощелепного синуса.
Включає перфоративні гайморити і ускладнення остеомієліту верхньої щелепи. За характером морфологічних змін слизової оболонки гайморової пазухи прийнято розрізняти наступні варіанти: • Катаральний.
Проявляється заповненням порожнини пазухи серозним ексудатом і вираженою набряклістю слизових оболонок. • Гнійний. Відзначається утворення великої кількості гнійних мас, виявляються запальні та деструктивні зміни внутрішніх оболонок пазухи.
• Поліпозний. Головна відмінність від інших варіантів – утворення на слизовій оболонці синусів ущільнень, з яких згодом формуються поліпи. • Гнійно. Поліпозно. Представляє собою поєднання гнійної і полипозной форм.
Можливі ускладнення
До найбільш поширених ускладнень одонтогенного гаймориту відносяться менінгіт, флегмона орбіти, і тромбоз венозного синуса. Їх виникнення зумовлено поширенням патогенної флори через передню лицьову і очноямкову вени у порожнину орбіти, сигмовидный синус і венозну систему головного мозку.
У важких випадках на тлі відсутності своєчасного лікування розвивається дифузний остеомієліт верхньої щелепи, який призводить до деструкції кістки і утворення вираженого косметичного дефекту. Рідше у хворих виникає сепсис, ураження міокарду та нирок.
Якщо ігнорувати первинні ознаки, то гайморит призводить до дуже серйозним, а часто і незворотних наслідків:
- розвитку гострого гнійного запалення клітковини очниці (флегмони) з подальшим відмиранням тканин;
- гнійного запалення нижньої повіки;
- запальним процесам у вусі (отиту);
- ураження органів бронхолегеневої системи;
- захворювання нирок, серцевого м’яза.
