Пневмонія у дітей – симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років

Перші ознаки запалення легенів

Пневмонія – підступна патологія, початок якої часто протікає безсимптомно або ж схоже з іншими захворюваннями. Тим не менше у неї є певні специфічні ознаки. Батькам варто показати дитину лікарю, якщо вони помітили, що почали проявлятися такі перші симптоми запалення легень:

• глибокий, постійний кашель;
• висока температура тіла (більше 38 градусів), яка не опускається як мінімум три доби поспіль;
• хрипить, прискорене дихання (у дітей 1 року або менше – більше 60 вдихів в хвилину, у дітей 2 років – від 50 вдихів, у дітей 3 років і старше – 40 вдихів і більше);
• відсутність апетиту (це пояснюється тим, що вірус вражає не тільки легені, але і кишкові клітини, знижуючи апетит, провокуючи пронос, блювоту, нудоту);
• прояв синяви на обличчі, набряклість нижніх кінцівок, у дитини бліді губи (при запаленні легень порушується кровообіг у малому колі з-за чого може з’явитися серцево-легенева недостатність);
• розвивається тахікардія;
• відбувається втягнення грудної клітки;
• можуть проявлятися патології ЦНС (з-за таких позалегеневих симптомів діти стають дратівливими, неспокійними, може спостерігатися апатія, сонливість або млявість);
• хворі запаленням легенів діти худнуть (іноді вага доходить до критичної позначки).

Як розпізнати симптоми вірусної пневмонії у дітей? Уважні батьки не пропустять зміни стану малюка. Важливо при цьому відразу звернутися до лікаря, не витрачаючи час на самолікування і не посилюючи стану маленького пацієнта.

Ознаки вірусної пневмонії у дітей залежать від віку.

У маленьких дітей до одного року можуть бути наступні симптоми:

1. Підвищена температура. Температура сягає позначки 39-40 градусів. Спроби знизити її не дають результату або ж вона знижується на короткий час.
2. Відмова від їжі, погіршення апетиту. Діти на грудному вигодовуванні відмовляються від грудей або їдять дуже мало, більшою мірою для заспокоєння.
3. Зміна поведінки. Дитина може стати надмірно збудженим, примхливим. Можливо і інше прояв – сонливість, млявість, нехарактерне спокій для малюка.
4. Задишка – часте переривчасте дихання. При цьому у дітей спостерігається натяг шкіри в області ребер.
5. Посиніння ділянки шкіри між губами і носом – ціаноз. Особливо ця ознака стає помітним при чханні, кашлі або ж плачі.

Маленьким дітям не властива «доросла» симптоматика захворювання. У перші дні хвороби в грудях не прослуховуються хрипи, кашель відсутній. Останній може проявитися тільки на п’ятий день хвороби. Тому діагностувати захворювання у маленьких дітей буває складно.

Симптоми вірусної пневмонії у дітей шкільного віку проявляються так само, як і дорослих людей. Часто ці ознаки такі ж, як і при вірусно-респіраторних захворюваннях.

Симптоми пневмонії у дітей проявляються певним чином. Це залежить від різних факторів. Приміром, аспіраційна пневмонія у дітей розвивається поступово, на початковому етапі ознаки її можна не помітити.

Через деякий час з’являється кашель, болі в області грудної клітини та інші симптоми залежно від місця аспірації. Відрізняє цю форму захворювання відсутність ознобу і лихоманки. При атипової пневмонії у дітей симптоми більш виражені – у горлі відчувається грудку, очі сльозяться, з’являються головний біль, сухий кашель.

До кінця першого тижня захворювання кашель посилюється, температура при пневмонії у дітей може підвищитися до 40⁰С. Можливо приєднання риніту, трахеїту. Багатьох батьків цікавить, яка температура при пневмонії вважається нормальною.

На початковій стадії симптоми пневмонії у дітей можуть проявлятися по-різному.

Ознаки запалення легенів у дитини до року:

• Ціаноз шкірних покривів, особливо в районі носогубного трикутника.
• Різке підвищення температури.
• Утруднене дихання через скупчення мокротиння в легенях.
• Кашель.
• Млявість.

Як виявляється пневмонія у немовлят, допомагає визначити число дихальних рухів за 1 хвилину. У дитини 2 місяців воно дорівнює 50 вдихів. По мірі зростання цей показник знижується. Так, у дитини 3 місяців він вже складає 40, а до року зменшується до 30 вдихів. При перевищенні цього показника слід звернутися до педіатра.

При запаленні легень у дітей симптоми і лікування відрізняються в різному віці. Для дітей старшої вікової групи характерна поява мокротиння, коли патологічний процес досягає бронхів. Підозра на пневмонію виникає, коли спостерігаються хрипи, синюшність губ.

Як запевняє доктор Євген Комаровський, перші симптоми не завдають такої шкоди, як наступні. Тому важливо вміти відрізняти ознаки захворювання ще на початковому етапі.

Запалення легенів часто починається як звичайна респіраторна інфекція, нерідко з’являється як ускладнення грипу та ГРВІ. Є ряд характерних ознак, за якими можна запідозрити пневмонію:

• висока температура (39-40 °С);
• безперервний кашель, сильний, з наростаючою глибиною;
• прискорене дихання, задишка;
• розлад ЦНС;
• симптоми інтоксикації, втрата апетиту, як наслідок – зниження маси тіла;
• синюшність носогубного трикутника;
• втягування шкіри на ребрах під час вдиху.

Якщо виникла підозра на пневмонію у малюка, потрібно терміново викликати лікаря, а при гострих симптомах – швидку допомогу. В деяких, особливо важких випадках рахунок йде на годинник.

У новонароджених і грудних дітей не завжди підвищується температура. У недоношених дітей вона навіть знижується. Це пов’язано зі станом імунної системи, яка ще не сформована остаточно і не може забезпечити досить сильний захист дитини від вірусів.

Перебіг хвороби без температури значно ускладнює правильну постановку діагнозу. При найменших симптомах потрібно терміново звернутися в поліклініку.

Бронхіт і пневмонія мають дещо схожу симптоматику, проте і відмінностей у цих захворювань багато. Для лікуючого лікаря їх диференціювання не складе великої праці. Нижче наведено порівняльну таблицю цих двох захворювань.

Симптоми	Бронхіт	Запалення легенів
Температура	Незначна гіпертермія або повна відсутність температури.	38°С, іноді доходить до 39-40°С.
Характер кашлю	На початку захворювання сухий кашель, по мірі розвитку хвороби з’являється жовтувата або зеленувата мокротиння.	З перших же днів активне вироблення мокротиння, можливо кровохаркання. Кашель постійний і болючий.
Характер хрипів	Хрипи зі свистом.	Хрипи сухі та вологі.
Загальні симптоми	Нежить, закладеність носа, головний біль, озноб, слабкість і підвищена стомлюваність.	Утруднене дихання, задишка, блідість і синюшність носогубного трикутника, болі в грудях. Частішає дихання і частота серцевих скорочень аж до 100 ударів в хвилину. Зниження апетиту і працездатності, слабкість.
Рентгенологічне дослідження	Без патології.	На знімку видно затемнення на легенях.
Найбільш часта причина	Вірусна інфекція.	Бактеріальна інфекція.
Локалізація	Дихальні шляхи.	Альвеоли.

У недоношених дітей у порівнянні з народженими в строк ризик зараження зростає. Це відбувається з різних причин, проте їх все погіршує стан недорозвиненою імунного захисту.

Пневмонія у таких діток протікає вкрай важко, так як важко піддається діагностиці та лікуванню. Це може бути внутрішньоутробне інфікування через плаценту або заражені води через пошкодження навколоплідного мішка.

Початок хвороби менш гострий, температура може опускатися до 35°С, дихання слабке. Дитина стає вередливою, плаксивою з хворобливих відчуттів в м’язах, з’являється кашель. Може бути сильна інтоксикація.

Опис

Небезпека хвороби пов’язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню в тканини організму і, отже, поразка настільки важливого органу може мати важкі наслідки.

У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легенів – альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху.

Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки – в правій легені їх три, у лівому – два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легень, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, насамперед, на серце.

Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:

• регулювання температури тіла,
• фільтрація шкідливих речовин,
• регулювання кількості рідини і солей,
• очищення крові,
• виведення токсинів,
• синтез і нейтралізація білків і жирів.

При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах та опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.

Вірусна пневмонія – це гостре запальне захворювання, викликане вірусами і вражає нижні відділи дихальних шляхів. Цей вид запалення легенів вважається типово дитячою хворобою.

Батьки дітей з великою пересторогою ставляться до цього недугу. Вважають його одним з найпідступніших, причому роблять вони це не дарма. Не завжди дорослі можуть швидко розпізнати і відрізнити симптоми запалення від іншого якогось вірусного захворювання.

Як вчасно розпізнати ознаки вірусної пневмонії у дітей? Як лікувати та як попередити це захворювання? Про це далі докладно буде розказано в статті.

Бронхопневмонія

З бронхітом це захворювання не має нічого спільного. Бронхіальна пневмонія є гострим запаленням стінок бронхіол. У групу ризику входять немовлята і діти віком до трьох років. Спровокувати патологію можуть стафілокок, пневмокок, стрептокок.

Вогнищеві ураження зосереджені переважно в бронхіолах, але можуть також бути виявлені в легенях немовлят. В залежності від того, де в дихальних органах знаходяться осередки бронхопневмонії, розрізняють двосторонню, лівосторонню і правосторонню форму патології.

• запаморочення;
• кашель;
• задишка;
• слабкість;
• блідість шкіри;
• аритмія;
• головні болі;
• стомлюваність;
• хрипи при диханні;
• висока температура, аж до 39 градусів і вище (при атипової пневмонії цього симптому немає, тому навіть без підвищеної температури батьки повинні показати дитину лікарю якомога раніше, інакше хвороба призведе до тяжких ускладнень);
• лейкоцитоз.

Різновиди запалення легенів

На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, які мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про ураженні легень різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов’язана з трьома типами бактерій – пневмококком, мікоплазмою та легеневої хламідією. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.

В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу та деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від дії патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.

За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють пневмонією, що викликається хламідіями.

За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:

• осередкову,
• сегментарную,
• зливну,
• крупозную,
• лівосторонній,
• правобічну.

При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці вогнища зливаються разом. При сегментарній пневмонії уражується один із сегментів легенів. При крупозном типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.

Двостороння пневмонія

Особливість і небезпека даного типу запалення легенів полягає в тому, що воно вражає самі нижні відділи органу, перешкоджаючи газообменным процесів. Двостороння пневмонія характеризується такими ознаками:

• температура дитини довше 3 діб не приходить в норму;
• після перенесеного ГРВІ або ГРЗ загальний стан здоров’я не нормалізується через тиждень або навіть відбувається погіршення стану малюка;
• проявляються хрипи, починається вологий кашель (не обов’язково з відходженням мокротиння);
• при диханні чути посвист, кректання;
• дитині стає важко дихати;
• може з’явитися больовий синдром, локализирующийся в нижніх відділах легенів (як правило, він збігається з нападами кашлю);
• дихання дитини стає частим (середня кількість вдихів – 40 в хвилину).

Діти шкільного віку, підлітки. Як проявляється це захворювання у них?

У таких дітей можуть бути наступні симптоми:

1. Закладеність носа, нежить.
2. Кашель, сильна задишка. У перші дні кашель у дитини сухий, через два-три дні з’являється і починає відходити мокротиння.
3. Підвищення температури тіла до 37 градусів, іноді до 39. Нерідкі випадки перебігу вірусної пневмонії у дітей без температури.
4. Ознаки інтоксикації організму – головний біль, запаморочення, нудота, блювання і пронос без температури, загальна слабкість.

У деяких випадках спостерігається біль в області підребер’я.

Інкубаційний період вірусної пневмонії у дітей може тривати від двох-трьох днів до тижня. У разі якщо захворювання викликане вірусом грипу, то цей період триває не більше трьох днів. Якщо проявилися перші ознаки захворювання, значить, інкубаційний період пройдено і необхідно приступати до активного лікування.

Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, чим правостороння. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричну будову, і з лівого боку дихальні шляхи вже, чим із правої. Ця обставина ускладнює виведення слизу та сприяє вкоріненню інфекції.

Добре відомо, що діти схильні пневмонії частіше, чим дорослі. У цього факту є кілька причин. Насамперед, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені, як у дорослого.

Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких – у них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів.

При діагностиці запалення легенів у дітей необхідно враховувати вік. На першому році життя грає роль навіть місяць. Симптоматика буде відрізнятися, так само, як і тривалість лікування. В будь-якому віці при несвоєчасному лікуванні є ризик ускладнень. Особливо це небезпечно для малюків до року. Як пневмонія проявляється в різному віці?

У ранньому дитячому віці дуже важлива своєчасна діагностика. Практично завжди потрібна госпіталізація. Якщо затягнути з лікуванням, то будуть серйозні ускладнення аж до летального результату.

Головними факторами, що сприяють запаленню, є погана гігієна і штучне вигодовування. Звичайно, грудне молоко не замінять навіть найсучасніші суміші, так як вони не містять антитіла, які передаються від матері до дитини.

Буває, що дитина вже народжується з запаленням з-за дефекту сурфактанту. При недостатньому його кількості порушується газообмін, що призводить до дихальної недостатності з кашлем.

У дошкільнят

Дитиною старше року пневмонія переноситься легше, чим у грудному віці. Основними симптомами у дітей від 2-3 років є:

• підвищення температури на тлі інтоксикації;
• задишка і жорстке дихання;
• втягнена шкіра на міжреберних ділянках;
• тривалий кашель;
• посиніння шкірних покривів.

У дітей від 1 до 4 років частішає дихання – більше 40 вдихів в хвилину. Найчастіше пневмонія у віці 3-5 років має бактеріальне походження. Збудники: стрептококи, гемофільна паличка, хламідії, легіонели, пневмококи, які викликають двостороннє запалення, рідше – віруси.

Ускладнення в дошкільному віці:

• плеврити;
• захворювання серця;
• абсцес;
• дихальна недостатність.

Зараження відбувається бронхогенним шляхом. Найбільш частими збудниками у шкільному віці є стафілококи, стрептококи та пневмококи. Головними особливостями в цей період можна назвати:

• легкість перебігу;
• більш слабку інтоксикацію;
• субфебрильну температуру;
• малий розмір вогнища запалення, сегмент охоплюється вкрай рідко;
• після лікування дихальні функції повністю відновлюються.

У стаціонарі над дитиною встановлюється щоденним контроль. Лікування в лікарні включає в себе боротьбу зі збудником захворювання:

1. Антибіотики (Сульфаметоксазол, Амоксицилін, Зефтера, Кларитроміцин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Якщо через 2 дні поліпшення не настає, лікарський препарат змінюється на інший. Точно визначити тип збудника можна тільки після отримання результатів бакпосіву.
2. Противірусні засоби (Таміфлю, Кагоцел). Їх використовують, коли встановлено, що природа запалення легенів – вірусна.
3. Протигрибкові препарати (Дифлюкан, Флуканозол). Борються з грибковими збудниками пневмонії.

Якщо дитина не може дихати самостійно, з’являються ознаки гіпоксії, його підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Зневоднення від сильної інтоксикації усувають інфузіями і водно-сольовими розчинами.

Полегшують стан хворого дитини жарознижуючі, засоби від кашлю та протизапальні препарати. Додатково лікар призначає:

• дихальну гімнастику;
• дренажний масаж;
• УФ-процедури;
• лікувальну фізкультуру.

Антибіотики при пневмонії у дітей порушують роботу кишечника, тому рекомендується приймати пробіотики (Хілак Форте) та ентеросорбенти (Смекта, Ентеросгель) для позбавлення від шкідливих речовин і зняття інтоксикації.

Правобічна

Така форма захворювання розвивається у дітей значно частіше за інші, що пояснюється анатомічними особливостями будови бронхіального дерева правій частині. Так, правий головний бронх має спрямованість косо зверху вниз, що сприяє переміщенню вірусів в нижню область легені, де вони розмножуються дуже швидко. Правобічна пневмонія супроводжується наступними симптомами у дітей:

• виділення мокротиння;
• кашель;
• зростання температури, пітливість;
• синюшність шкіри в носогубної частини обличчя;
• лейкоцитоз (визначити цей симптом можна лише за умови проведення аналізу крові);
• почастішання ЧСС і дихання.

При вірусному запаленні легенів температура не є обов’язковим симптомом. Ключовими ознаками розвитку хвороби є м’язова слабкість, сухий кашель, швидка стомлюваність/сонливість. По ходу розповсюдження інфекції в організмі дітей основними симптомами вірусної пневмонії стають сильний кашель з виразками і зростання температури аж до 38-40 градусів.

Як діагностувати: основні симптоми

Більшому ризику захворіти на вірусну пневмонію схильні діти зі зниженим імунітетом. Чим слабкіше імунна система, тим імовірніше, що запущена застуда або грип переростуть в більш серйозне захворювання.

Вірусну пневмонію у дитини поділяють на два види: первинну і вторинну. Первинна виникає при безпосередньому зараження хвороботворними вірусами, мікробами. Вторинна пневмонія – це захворювання, що виникло на фоні попередньої хвороби.

Ряд захворювань у дітей підвищують ризик виникнення пневмонії. До таких патологій відносяться:

• рахіт;
• дефіцит заліза в організмі, залізодефіцитна анемія;
• захворювання центральної нервової системи;
• порок серця;
• патології печінки і нирок;
• ослаблений імунітет.

Лікування вірусної пневмонії у дітей може проводитися в домашніх умовах або в стаціонарі. В залежності від:

• віку;
• стану пацієнта;
• виду захворювання (при гострій пневмонії лікування проводиться в стаціонарі);
• догляду за хворою дитиною, який можуть (або не можуть) надати батьки,
• наявності курців в оточенні дитини.

Для дітей до року пневмонія може стати серйозною загрозою для життя. Тому лікування слід проводити в стаціонарі під наглядом фахівців.

Для дітей дошкільного віку, вирішальним фактором вибору місця стане стан імунної системи і наявність хронічних захворювань. Лікар може запропонувати провести лікування в стаціонарі.

У складних випадках захворювання також буде ефективніше і безпечніше проводити терапію в лікарні.

В інших випадках лікування може проводитися вдома.

Деякі форми патології протікають безсимптомно і можуть проявлятися м’язовою слабкістю, шкірними висипаннями, вегетативними розладами, які батьки не можуть зв’язати з пневмонією. Запалення легенів без симптомів, як правило, трапляється на перших стадіях розвитку хвороби, а після починають проявлятися кашель, нежить, хрипи, підвищена температура та ін.

Виявити перші ознаки пневмонії досить складно, тому батькам важливо уважно спостерігати за самопочуттям дитини. Особливо важливо це навіть при легкій вірусної інфекції, тому при появі будь-яких насторожуючих симптомів потрібно негайно проконсультуватися з педіатром.

Які ж ознаки повинні насторожити батьків, якщо мова йде про підозрі на пневмонію? В першу чергу, це:

• Млявість, примхливість;
• Слабкість, пітливість;
• Відмова від їжі і пиття;
• Висока або субфебрильна температура, яка тримається довго;
• Часте, іноді утруднене дихання, задишка;
• Характерний «гарячковий» рум’янець, може з’являтися і як ознака пневмонії;
• Блідість шкіри;
• Посиніння шкіри носогубного трикутника;
• Сухий кашель.

При появі хоча декількох з цих симптомів дитини варто показати лікарю. Для того, щоб фахівця легше було поставити точний діагноз, батьки повинні мати відповіді на питання:

• Коли почалася хвороба, як вона протікала до звернення до лікаря;
• Які лікарські засоби приймали самостійно?
• Інформація про будь-яких інших насторожуючих симптомів.

При огляді лікар найчастіше виявляє «вологі» хрипи в легенях, після чого будуть призначено комплексне обстеження.

У діагностику пневмонії входить:

• Рентгенографія грудної клітки;
• Клінічний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові.

Досвідченому фахівцеві результатів цих досліджень досить для того, щоб поставити діагноз «пневмонія» і визначити збудника хвороби.

Як виявляється пневмонія? Симптоми пневмонії у дітей різного віку дещо відрізняються. Проте варто відзначити, що при всіх видах пневмонії відзначається такий симптом, як дихальна недостатність.

Вона виражається, насамперед, в частішанні дихання при пневмонії, чого зазвичай не буває при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У нормі співвідношення пульсу і частоти дихання становить 3 до 1.

Однак при пневмонії співвідношення може досягати 2 до 1 і 1: 1. Тобто, якщо пульс у дитини – 100, то частота дихання може становити більш як 50 вдихів в хвилину. Незважаючи на підвищену частоту дихання, воно зазвичай поверхневий, неглибокий.

Як ще можна визначити дихальну недостатність? Існує і ряд інших ознак, що свідчать про неї, наприклад, посиніння шкірних поверхонь, насамперед, в області носогубного трикутника. Іноді може спостерігатися блідість шкірних покривів.

По-друге, при запаленні легенів існує й інший характерний ознака – висока температура. Рівень гіпертермії при пневмонії зазвичай значно вище, чим при інших респіраторних захворюваннях і може досягати 39-40ºС.

Однак цей симптом може спостерігатися не при всіх видах пневмонії. Ознаки атипової пневмонії у дитини включають субфебрильну температуру або температуру трохи вище 38ºС. Іноді може спостерігатися і такий сценарій захворювання, коли температура в перші дні підвищується до високих значень, а потім знижується.

Кожен вид захворювання проявляється по-своєму в залежності від місця локалізації запального вогнища.

При подібній формі захворювання патологічний процес розвивається з лівого боку. Лівостороння пневмонія набагато небезпечніше порівняно з іншими видами за рахунок незворотності наслідків, які можуть виникнути.

Легке запалення на тлі перенесених респіраторних захворювань, коли ослаблений імунітет не може чинити опір впливу хвороботворних мікроорганізмів. Лівостороння пневмонія відрізняється слабовыраженными симптомами, що ускладнює діагностику.

Серед найбільш характерних:

• Біль у верхньому відділі грудної клітки.
• Нудота.
• Кашель з виділенням мокротиння, яка може містити гнійні вкраплення.
• Різке підвищення температури, що супроводжується ознобом.
• Відчуття сильної болі під час вдиху.

Буває, що лівобічна пневмонія протікає без температури та інших явних ознак. Запізніле лікування в цьому випадку може стати причиною серйозних ускладнень, підвищує ризик летального результату.

Форма захворювання, для якої характерна наявність вогнища ураження в одній з часток легені – верхній, середній або нижній. Зустрічається набагато частіше, чим лівостороння пневмонія. Кожен з п’яти хворих – це діти до 3 років. Найбільш важко хвороба протікає у новонароджених і дітей до 2 років.

Її відрізняє:

• Кашель, при якому спостерігається рясне виділення мокротиння.
• Тахікардія.
• Ціаноз шкірних покривів, особливо в області носогубного трикутника.
• Лейкоцитоз.

Нерідко правобічна форма мляво протікає з вираженою симптоматикою.

Лівостороння

Це захворювання значно небезпечнішим, чим правостороннє запалення легенів, оскільки загрожує серйозними незворотними наслідками. Формування вогнищ у лівій частці органу свідчить про виснаження дитячого організму після попередньої хвороби (застуди, бронхіту, хірургічної операції).

Як результат, імунітет ослаблений і не здатний боротися з хвороботворними організмами. Часто із-за слабкої вираженості симптомів лікування патології починається пізно. Лівостороння пневмонія характеризується:

• нудотою, блювотними позивами, головними болями, ниючими або колючими відчуттями в лівій частині грудної клітки;
• вологим кашлем з мокротою, задишкою, млявістю (по ходу розвитку патології кашель може трансформуватися в гнійний з характерними кров’яними прожилками);
• сильним і різким підвищенням температури тіла, ознобом;
• поступовим посиленням болю при глибокому диханні, можливої короткочасною втратою свідомості.

Чому виникає це захворювання? Причини вірусної пневмонії у дітей

За причинами виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами.

У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба зазначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.

Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже мешкають в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені.

Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, послаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.

В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції. Вони виникають у стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.

Таким чином, пневмонію можуть викликати і застійні явища в легенях, пов’язані з тривалим постільним режимом. У маленьких дітей застій в легенях може викликатися і кишковими інфекційними захворюваннями, при яких з’являється здуття живота і порушується нормальна вентиляція легенів.

Також виникненню пневмонії може сприяти часте зригування їжі дитиною, при якій блювотні маси з містяться в них кишковими патогенними мікроорганізмами можуть частково потрапляти в легені.

Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цьому можуть бути дві основні причини – або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.

Інші чинники, що сприяють захворюванню:

• стреси,
• авітамінози,
• неправильне харчування,
• пасивне куріння оточуючих.

Кожен з типів пневмонії має свою власну клінічну картину, провоцируемую конкретним збудником. Це можуть бути:

• Стрептококова інфекція;
• Пневмококова інфекція;
• Гемофільна паличка;
• Вірус простого герпесу;
• Цитамегоаловирус;
• Хламідіоз;
• Мікоплазма.

Ризик виникнення запалення легенів особливо висока у дітей з вродженим імунодефіцитом.

Збудники – хвороботворні віруси, бактерії, різні грибки. В залежності від природи захворювання і підбирається схема лікування.

Провокуючими факторами для розвитку запалення легенів служать:

• Ослаблення імунітету.
• Нестача вітамінів.
• Перенесене респіраторне захворювання.
• Проникнення стороннього предмета в дихальні шляхи.
• Стрес.

Стафілококова і стрептококова пневмонія можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями і виникнути після перенесеного грипу, кору, коклюшу. Недостатньо розвиненої дихальної мускулатури маленькому пацієнтові не вдається очиститися від накопичується в бронхах слизу.

Патогенні бактерії провокують і інші захворювання. Стрептокок пневмонія у горлі часто стає причиною гострого тонзиліту.

Частіше захворювання виникає як ускладнення після ГРВІ, бронхіту, ангіни. Запалення легенів у дитини заразливе, якщо воно викликано стрептококом, пневмококком, стафілококом, хламідіями, гемофільної паличкою та іншими бактеріальними збудниками.

Досить часто зараження відбувається в пульмонологічних та педіатричних відділеннях лікарні. Пневмонія, отримана в лікарняних стінах – найнебезпечніша, так як вона виробляє стійкість до багатьох антибіотиків.

Визначити, від кого малюк заразився, складно, тому що, перехворівши, людина стає безсимптомним носієм пневмонії і продовжує поширювати хвороботворні бактерії. Однак такий тип запалення легенів рідко буває у дітей.

Прикоренева

Коренева частина легені – це зона входження в орган головного бронха, бронхіальних і легеневих артерій, лімфатичних судин, вен, нервових сплетень. Прикоренева пневмонія вражає цю область і спричинюється бактеріальною інфекцією. Клінічна картина захворювання у дітей характеризується такими симптомами:

• кашлем, задишкою;
• високою температурою;
• безсонням;
• головним болем;
• слабкістю;
• підвищеною пітливістю.

Діагностика запалення легенів

Якщо батьки помітили характерні для легеневого запалення симптоми, потрібно негайно звернутися до лікаря. При наявності у малюка кашлю, лікар повинен прослуховувати його кожні 3-4 діб до його припинення (це особливо стосується новонароджених діток).

• рентгенографію;
• аускультацію (прослуховування);
• дослідження газового складу крові;
• мікроскопічне дослідження мокротиння.

Питання про те, як визначити пневмонію у дитини, сьогодні легко вирішується за допомогою сучасних методів діагностики. При зборі анамнезу визначають час виявлення перших ознак нездужання, які захворювання передували виникненню запалення, є алергія.

Діагностувати захворювання допомагають лабораторні методи.

Аналіз крові при пневмонії у дитини проводиться з метою визначення збудника захворювання:

• Біохімічний аналіз визначає такі показники, як кількість лейкоцитів, ШОЕ, рівень гемоглобіну.
• Завдяки двом посівах крові, вдається виключити бактериемию і сепсис.
• Серологічний аналіз виявляє наявність імуноглобулінів.

Виконується також посів мокротиння, зішкріб задньої стінки глотки.

Встановити більш точний діагноз з визначенням ступеня ураження легкого (також, як розпізнати бронхіт у дитини і будь-яке інше бронхолегочное захворювання) можна за допомогою рентгенографії.

При перших проявах такої симптоматики батькам слід показати дитину лікарю. Педіатр за допомогою прослуховування почує ознаки пневмонії: хрипи і шуми, характерні для цього захворювання.

При вірусній пневмонії у дитини необхідно зробити рентгенографію. Без знімків лікарю буде складно поставити діагноз. Краще, якщо буде зроблено знімок фронтальний і бічний. Так буде добре видно область ураження легень і ступінь розвитку хвороби.

Для точного встановлення діагнозу слід виявити причину захворювання. Для визначення збудника необхідні бактеріологічні аналізи крові та мокротиння. Отримання повної інформації про захворювання дозволить лікарю вибрати правильну і ефективну тактику лікування.

У дитини гостра пневмонія може діагностуватися лише лікарем. При перших ознаках пневмонії у дитини слід викликати терапевта. Досвідчений лікар може визначити вогнище запалення за допомогою прослуховування шумів і хрипів у легенях і простукування грудної клітини.

Однак для того, щоб однозначно поставити діагноз і визначити місце розташування вогнища захворювання в більшості випадків потрібно рентгенографія. На рентгенівському знімку прекрасно видно ступінь ураження легень та область поширення патологічного процесу. Саме ця ознака є найбільш важливим при діагностиці.

Тим не менш, рентген далеко не завжди дозволяє визначити збудника захворювання. А адже від цієї інформації багато в чому залежить стратегія лікування. Для цієї мети використовуються бактеріологічні аналізи – виділення антитіл до збудника або самих збудників з крові і крапельок мокротиння.

Правда, далеко не завжди вдається однозначно визначити збудника, оскільки в мокроті може містити відразу кілька потенційно патогенних мікроорганізмів. Крім того, береться до уваги порушення лейкоцитарної формули, збільшення рівня ШОЕ-20 мм/год і більше), зниження гемоглобіну.

Інфекційне запалення легенів

Захворювання має дві форми – первинну і вторинну. У першому випадку пневмонія розвивається як самостійна патологія, у другому вона виникає на тлі інших інфекцій (при грипі, гаймориті). Захворіти може малюк в будь-якому віці, навіть новонароджений. Ознаки пневмонії у дитини залежать від виду запалення:

1. Крупозна форма характеризується ураженням лише однієї частки легень (правої або лівої). При цьому у дітей відразу ж зростає температура аж до 39-40 градусів. В зоні очеревини і грудної клітини відчувається біль, кашель характеризується мокротою, на тілі з’являється червоний висип.
2. Осередкове інфекційне запалення легенів діагностується, як правило, у маленьких діток до 3 років, у дітей 4 років і старше хвороба зустрічається рідко. Пневмонія вражає всі легкі і розвивається після бронхіту. Перші ознаки пневмонії у дітей висока температура, глибокий, сухий кашель. Вилікувати патологію можна лише тривалим прийомом підібраних лікарем препаратів.
3. Стафілококовий тип з більшою ймовірністю вражає немовляти, чим дітей більш старшого віку. Основні симптоми пневмонії у дитини в даному випадку – це блювота, задишка, хрипи з кашлем, важке дихання. При своєчасному лікуванні патологія відступає через 1,5-2 місяці, після малюкові належить пройти десятиденну реабілітацію.
4. Сегментарний вигляд лише частково вражає легені, при цьому симптомами хвороби будуть поганий сон, відсутність апетиту, млявість, температура в межах 38 градусів. Оскільки запалення легенів протікає приховано, виявити захворювання на перших порах дуже складно.

Як проявляється запалення легенів

Пневмонію частіше страждають діти, оскільки у дітей 5 років і старше вже до кінця розвинена дихальна система, яка може повноцінно захищатися від будь-яких інфекцій. Запалення легень – симптоми у дітей перераховані вище захворювання специфічне.

• висока температура;
• швидке скупчення мокротиння;
• синюшність шкіри;
• дратівливість/плаксивість;
• кашель.

У підлітків симптоматика дещо відрізняється. Ключовими ознаками хвороби в даному випадку будуть:

• температура без циклічного зниження або підвищення;
• хрипи;
• сухий кашель;
• приглушення легеневого звуку в області запального процесу.

В процесі прогресування патології історія хвороби доповнюється такими симптомами:

• синюшність шкірного покриву обличчя, блідість губ;
• вологі хрипи;
• важкість дихання, задишка;
• висока температура, яка не спадає довше 3 діб.

Ускладнення

Пневмонія – небезпечне захворювання, на нього припадає 15% усієї дитячої смертності. Вчасно почате адекватне лікування значно знижує ризик ускладнень:

• загострення хронічних захворювань серцево-судинної системи, емфіземи та інших;
• плевропневмонія – запальний процес зачіпає відразу кілька часток легені, стан хворого оцінюється як гостре і важке;
• плеврит викликає накопичення рідини в плевральній порожнині, часто виникає при двосторонньої пневмонії;
• абсцес легенів характеризується появою гною в порожнинах;
• зараження крові;
• бронхіальна астма.

Запалення легенів у дитини віком 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.

Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, попадання повітря в область плеври.

Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:

• серцева недостатність,
• сепсис та септичний шок,
• менінгіт,
• міокардит,
• ендокардит,
• перикардит,
• порушення згортання крові.

Важливо своєчасно проводити лікування респіраторних захворювань, які можуть спровокувати вірусну пневмонію. До таких захворювань належать:

• грип;
• ГРВІ;
• ангіни;
• тонзиліт;
• фарингіт;
• бронхіт;
• гайморит.

Під час епідемій батьки повинні обмежити дитину від контактів з хворими дітьми, тимчасово скоротити відвідування багатолюдних місць і стежити за особистою гігієною дитини.

Відновний період

При правильному дотриманні всіх приписів лікаря повне одужання може відбутися за 10-14 днів. Проте навіть після одужання дитина, яка відвідує школу, на кілька місяців (від 1,5 до 3) повинен бути звільнений від занять фізкультурою і фізичних навантажень Слід уникати емоційного і фізичного перевтоми дітей, що перехворіли пневмонією.

Їх ставлять на диспансерний облік на період до півтора років. В цей час можуть призначатися додаткові аналізи та рентгенівські дослідження. В період реабілітації рекомендується використовувати дихальну гімнастику.

Після одужання можуть протягом деякого часу спостерігатися залишкові симптоми хвороби, наприклад, сухий кашель, пов’язаний з недостатнім відновленням слизової оболонки. Для якнайшвидшого відновлення функціональності легень рекомендується санаторно-курортне лікування, вдихання морського повітря.

Задишка

Це один з ключових ознак хвороби. Дихання при пневмонії може по ходу розвитку запальних процесів, які без своєчасного лікування можуть трансформуватися в хронічне захворювання.

Задишка після одужання говорить про те, що в організмі все ще є інфекція і важливо не залишати цей симптом без уваги, а повторно звернутися до лікаря, який зробить посів харкотиння на поживні середовища або інші додаткові дослідження.

Профілактика

Уникнути захворювання можна при виконанні нескладних правил:

• Не допускати переохолодження дитини.
• Забезпечити якісне харчування, що включає всі необхідні вітаміни.
• Виконувати загартовуючі процедури.
• Більше гуляти з дітьми на свіжому повітрі.
• Виключити контактування з хворою людиною, який може передати інфекцію.
• У період епідемій не відвідувати дитячий сад і місця скупчення людей.
• Навчити малюка ретельно мити руки, намилюючи їх не менше 20 секунд.
• Своєчасно пролечивать інфекційні захворювання.

Турбота про здоров’я малюка, починаючи з перших днів його життя – найкраща захист від захворювання.

Вважається, що дане захворювання – це наслідок ослабленою імунною системи. З цієї причини профілактика вірусної пневмонії у дітей включає в себе проведення заходів по підвищенню імунітету. До них відноситься:

• правильне харчування;
• дотримання розпорядку дня;
• загартовування;
• вітамінні комплекси.

Батьки повинні уважно поставитися до розпорядку дня. Якщо він не дотримується, дитина лягає спати в різний час, не вчасно і нерегулярно харчується, його зростаючий організм відчуває сильний стрес.

Імунітет дитини багато в чому залежить від харчування. Недоотримання вітамінів і мікроелементів знижує захисні функції, і організм не може чинити опір захворюванням. Раціон дитини повинен містити в собі свіжі фрукти і овочі, достатня кількість м’ясних і молочних продуктів. Для дітей до року дуже важливим є грудне вигодовування.

Слід одягати дитину по погоді, ні в якому разі не допускати, щоб він переохлаждался або перегрівався.

Приміщення, де знаходиться малюк, слід регулярно провітрювати та проводити вологе прибирання, стежити за чистотою. Маленькі діти дуже чутливі до задусі і сухого повітря.

Пневмонія у дитини в більшості випадків – це хвороба зниженого імунітету. Тому профілактика захворювання у дітей включає заходи щодо підвищення імунітету – загартування, правильний розпорядок дня, фізична активність, повноцінне харчування, прийом вітамінних комплексів.

І, зрозуміло, необхідно вчасно лікувати респіраторні захворювання, які можуть стати безпосередньою причиною пневмонії – ГРВІ, фарингіти, ларингіти, тонзиліти, і в першу чергу, бронхіти.

Універсальних щеплень від пневмонії на даний момент не існує, проте можна зробити щеплення від деяких збудників пневмонії, наприклад, пневмокока та гемофільної палички. Ці щеплення не є обов’язковими і проводяться за бажанням батьків.

Схильність до пневмонії в дитячому віці є приводом для глибокого обстеження та виявлення причин ситуації. Цілком можливо, що дитина має спадкові патології легень і бронхів і хронічні захворювання, такі, як мусковисцидоз. Цей стан вимагає постійного спостереження і лікування.