Що таке бронхоспазм і що його викликає?

Причини

Найчастіша причина виникнення бронхоспазму – бронхіальна астма або алергічна схильність. Однак, бронхоспазм може виникнути і на тлі інших причин, таких як:

• вплив алергену (алерген – речовина, що провокують утворення імунною системою організму реакції гіперчутливості – алергії; в ролі алергену можуть виступати: пил, пилок рослин, шерсть тварин, побутова хімія, косметичні засоби, лікарські препарати, продукти харчування, слина тварин);
• захворювання дихальної системи організму (бронхоспазм розвивається на тлі бронхіту, ларингіту, кардиту, полінозу, пневмонії, риніту, муковісцидозу, вузликового періартеріїту, полиогранной патології, запалення аденоїдів);
• вірусні інфекції дихальних шляхів;
• респіраторні захворювання;
• бактеріальні інфекції дихальної системи;
• пасивне куріння;
• попадання стороннього тіла в просвіт дихальних шляхів;
• гостра форма обструктивної хвороби легенів;
• хірургічні та маніпуляційні впливу на дихальні шляхи;
• грибкова інвазія дихальної системи;
• проживання в умовах сильного забруднення атмосферного повітря в промислових районах;
• постійні стресові ситуації, психічне та емоційне перенапруження;
• несприятливі умови побуту;
• інтоксикація організму під час гельмінтної інвазії;
• наявність вроджених патологій дихальної системи.

Патологічний стан бронхів краще запобігти, чим терміново вживати екстрену допомогу. Слід пам’ятати про ситуаціях, які є причинами бронхоспазму:

• Алергічна реакція організму – це речовини, що викликають алергію у дитини і дорослого. До таких речовин відносяться продукти харчування, побутові предмети, різні препарати і так далі.
• Хімічні подразники для дихальних шляхів – дим, пил з домішкою хімічних елементів, забруднене повітря, речовини із сильним запахом.
• Механічне подразнення бронхів та інших дихальних шляхів – воно виникає в результаті потрапляння в дихальні шляхи сторонніх тіл або проведених медичних маніпуляцій.
• Індивідуальна реакція організму пацієнта на тлі ГРВІ, розмноження бактерій, що локалізуються у верхніх дихальних шляхах.
• Отруєння організму при глистових інвазіях або грибкових ураженнях.
• Прийом лікарських засобів, що впливають на бронхи.
• Інгаляційні анестетики в ряді випадків можуть спровокувати спазм бронхів.
• Період загострення бронхіальної астми або хронічних хвороб легенів.
• Доведено, що сильні стреси також провокують бронхоспазм, хоча ці причини рідко враховуються. Перезбудження дитини за 2 години до сну може призвести до бронхоспазму, у дітей симптоми при цьому виникають протягом короткого часу.
• Несприятливі умови погоди.

Для правильної тактики дій при купировании нападу необхідно знати, чим він спровокований.

Передумовами для звуження бронхів стають інфекційно-запальні захворювання дихальної системи:

• астма;
• ларингіт;
• бронхіт гострий або обструктивний;
• анафілактичний шок.

Пацієнтам, які мають подібні діагнози, слід уважніше ставитися до свого самопочуття. Напад може розвинутися раптово. До основних причин бронхоспазму відносять:

• алергени (побутові, ліки, гостра їжа);
• хімічні речовини (дим, пил, різкий запах певних засобів);
• механічні подразники (під час інструментальної діагностики, потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи);
• інтоксикація при вірусних або бактеріальних інфекціях;
• інгаляції;
• стресові ситуації, неврологічні захворювання;
• зміна клімату або погодні умови.

Бронхоспазм також виникає на тлі хронічних патологій дихальних шляхів, які загострилися в даний момент.

Бронхоспазм є основним механізмом у формуванні бронхіальної астми, і зустрічається найчастіше у даної категорії пацієнтів, але може виникнути і при таких захворюваннях:

• Гострий або хронічний обструктивний бронхіт. Відрізняється від звичайного бронхіту розвитком обструкції, що якраз і є проявом бронхоспазму. Такий тип бронхіту частіше розвивається у осіб зі схильністю до алергії.
• Бронхіоліт – запалення бронхів дрібного калібру, але з більш важким перебігом. Частіше зустрічається у дітей, і виникає в основному при дії вірусів, зокрема, респіраторно-синтициального вірусу, що вражає дрібні бронхи і легеневі альвеоли. Тяжкість перебігу обумовлена переважним ураженням нижніх дихальних шляхів і швидким розвитком пневмонії.
• Алергічні захворювання (риніт, полинноз, харчова та побутова алергія) формують загальний алергічний фон в організмі, в результаті чого навіть найменше подразнення стінки бронхів призводить до реакцій гіперчутливості. При алергії бронхоспазм виникає не тільки внаслідок бронхітів і вірусних захворювань верхніх дихальних шляхів, але і при контакті з алергенами (їжа, пилок рослин, пил і т. д.). Алергічний бронхоспазм вимагає більш ретельного обстеження у алерголога і пульмонолога для визначення ризику розвитку бронхіальної астми.
• Муковісцидоз – важке вроджене захворювання, що характеризується порушенням утворення секрету бронхіальних залоз і в клітинах підшлункової залози. Значно ускладнює перебіг респіраторних інфекцій з-за постійного застою мокротиння в легенях.
• Серцева недостатність з розвитком серцевої астми може призводити до рефлекторного спазму бронхів внаслідок застою крові в капілярах легень.
• Чужорідне тіло бронха викликає не тільки механічне перешкоду на шляху прямування повітря, але і рефлекторний набряк і спазм його стінки, особливо якщо предмет з гострими краями пошкодив слизову оболонку і викликав підвищений відділення слизу в цьому місці,
• Харчове отруєння – у зв’язку з тим, що найчастіше отруєння протікає з блювотою, можливе попадання дрібних частинок шлункового вмісту в трахею і бронхи (аспірація), яке дратує їх слизову оболонку. Частіше бронхоспазм при отруєнні виникає у дітей, чим у дорослих.

Сприятливими факторами для розвитку бронхоспазму є:

1. Обтяжена спадковість і наявність бронхіальної астми або хронічного обструктивного бронхіту у членів родини,
2. Часті простудні захворювання в дитячому віці,
3. Збільшені аденоїди, часті ларинготрахеїти та бронхіти у дітей,
4. Вроджені особливості будови трахеї і бронхів при сполучнотканинної дисплазії, обумовлюють не достатній дренаж (очищення) бронхіального дерева від скоплюваного секрету.

Провокуючими факторами у осіб з алергічною схильністю або з бронхіальною астмою можуть служити:

• Гострі респіраторні захворювання вірусної, бактеріальної або змішаної природи,
• Контакт з алергеном – вживання в їжу продуктів, не бажаних для даного пацієнта, контакт з тваринами, цвітіння рослин та ін,
• Вживання деяких лікарських речовин – антибіотиків, особливо пеніцилінового ряду; засобів для зниження артеріального тиску, зокрема бета-блокаторів (метопрол, атенолол, эгилок, конкор, коронал та ін); нестероїдних протизапальних засобів (найбільш часто аспірину, а також диклофенаку, німесуліду та ін),
• Пасивне куріння та вдихання тютюнового диму дорослим, або дитиною зі схильністю до алергії,
• Вдихання холодного або сухого повітря,
• Надмірні фізичні навантаження.

У більшості випадків спазм бронхів у дорослих розвивається на тлі схильності до алергії або бронхіальної астми. Однак провокуючі фактори можуть бути різними. Розглянемо основні з них.

Алергени

До найпоширеніших причин виникнення бронхоспазму належать алергени. Ось основні з них:

• побутові (пил, пір’я, пух тощо);
• рослинні (в основному пилок рослин);
• харчові;
• епідермальні (шерсть тварин, волосся тощо);
• хімічні (барвники, консерванти тощо).

Препарати

Спазм бронхів можуть викликати також певні препарати. Серед них:

• нестероїдні протизапальні засоби;
• антибіотики і пеніциліни;
• бета-адреноблокатори;
• інгаляційні анестетики;
• блокатори кальцієвих каналів;
• засоби, що впливають на специфічні рецептори.

Рекомендується перед застосуванням подібних лікарських засобів звертати увагу на побічні ефекти.

Захворювання

Прихований пароксизмальний бронхоспазм часто виникає на тлі таких захворювань:

• бронхіт;
• ларингіт;
• кардит;
• поліноз;
• пневмонія;
• риніт;
• муковісцидоз;
• вузликовий періартеріїт;
• поліорганна патологія;
• аденоїди.

Інші причини

Серед інших причин, за якими виникає бронхоспазм, важливо виділити такі:

• інтоксикація як наслідок захворювання дихальних шляхів, спровокованого вірусом або бактеріями;
• погані погодні умови;
• проникнення в дихальні шляхи стороннього тіла;
• основне захворювання в гострій формі (обструктивна хвороба легень тощо);
• вплив на органи дихання при медичних маніпуляціях;
• отруєння внаслідок грибкової інфекції.

Іноді причиною бронхоспазму може виступати також сильний стрес.

Завжди краще попередити, чим лікувати бронхоспазм. Що це таке? Це раптове утруднення видиху, викликане звуженням просвіту бронхів. Для того щоб вжити превентивних заходів, важливо розібратися, чим викликане подібний стан.

В першу чергу, причинами можуть бути різноманітні алергії: харчові, пилові, лікарські, побутові та багато інших. Звичайно, найбільш часто бронхоспазм викликають тригерні фактори, які знаходяться в повітрі: пилок, пил, дим, різні різкі запахи.

На другому місці серед причин бронхоспазму розташовуються сторонні тіла, які дитина або дорослий може випадково вдихнути. Тіло прагне позбутися від подразника і скорочує м’язи.

Третє почесне місце займає інфекційна патологія. Бактеріальні або вірусні захворювання дихальних шляхів викликають підвищену продукцію слизу, яка стає занадто вузький і густий і не встигає евакуюватися з просвіту бронхів. Це і викликає закупорку просвіту дренажної системи.

Які симптоми характерні для бронхоспазму

Що таке бронхоспазм, необхідно хоча б поверхово знати кожній людині. Цей стан розвивається стрімко, протягом декількох хвилин. Однак існують так звані передумови для нападу.

Пацієнти, які регулярно переживають звуження бронхіальних просвітів, розповідають про попередню паніці, боязні смерті і відчуття здавлювання грудної клітини за кілька хвилин до спазму.

Якщо в цей момент не вжити заходів, спрямованих на запобігання нападу, то можна побачити яскраву клінічну картину.

1. Дихання стає шумним. Виразно чутні хрипи зі свистом.
2. Відзначається набряклість шиї та обличчя. Повітря в легенях сильно здавлює грудну клітку.
3. Відсутність нової порції кисню і перенасичення вуглекислим газом викликають зміну кольору шкірних покривів. У хворого спостерігається блідість, можна помітити синеющую носогубную частина.
4. Спроби нормалізувати дихання провокують втягування і випинання простору між ребрами. Також активно задіяні крила носа.
5. Пацієнт при бронхоспазмі приймає сидяче положення, подаючи корпус вперед. В такому стані створюється ілюзія полегшення.
6. У маленьких дітей спазм бронхів майже завжди супроводжується панічним приступом і плачем.

Зрозуміти, що починається бронхоспазм, можна за симптомами, як у дорослих, так і у дітей. Симптоми бронхоспазму на початку нападу наступні:

• Занепокоєння, пацієнт не знає, яке становище йому краще зайняти, що робити для легкості в диханні, так як відчувається його ускладненість.
• Людина може чхати або кашляти. Але кашель не звичайний сухий або вологий, він частіше сухий з задишкою. На видиху кашель затримується, людині складно повністю відкашлятися. Цим характеризується бронхоспазм, симптоми після появи задишки розвиваються швидко.
• У деяких випадках виділяється слиз з носа.

Симптоми самого нападу відрізняються інтенсивністю і виразністю:

• Людині різко не вистачає повітря, після чого з’являється відчуття закладеності в грудях.
• Ознаки спазму стають вираженими, коли з’являється тривалий видих, під час якого чутні хрипи.
• Кашель часто сухий, тривалий, буває мокрий з невеликою кількістю в’язкого мокротиння.
• Під час нападу патологічно і серце реагує – з’являється тахікардія, тони серця приглушені.
• Ознаки бронхоспазму доповнюються зовнішніми проявами: на шиї проявляються судини, у дитини різко з’являються круги під очима, відбувається западіння міжреберних проміжків, вся мускулатура напружена, спостерігається прояв поту на тілі.
• При прослуховуванні легень чути свистячі хрипи.

У цій ситуації необхідна екстрена допомога, без неї стан людини різко погіршитися. Ознаки бронхоспазму дозволяють дізнатися, що це таке і чому необхідно терміново надавати допомогу людині під час нападу.

Захисна реакція організму при попаданні подразника в дихальну систему не обмежується одним лише симптомом у вигляді спазму. Щоб впоратися з чужорідним елементом судини слизової оболонки переповнюються кров’ю, викликаючи набряк.

Відбувається посилене утворення мокротиння – густого слизового секрету, в складі якого міститься велика кількість речовин, що володіють антибактеріальною і противірусною дією. Поєднання симптомів у вигляді спазму стінок бронхів і набряку призводить до патологічного звуження їх просвіту, в результаті чого повітря не може вільно проходити до легеневих альвеолах. Напад бронхоспазму викликає легеневу недостатність.

• дискомфорт за грудиною, описуваний пацієнтами як відчуття саднения або тяжкості;
• видих супроводжується сухим кашлем;
• наростаюча задишка, ядуха;
• через звуження просвіту бронхіальної труби людині важко зробити вдих;
• за кілька хвилин до настання нападу у хворого з’являється страх за своє життя, паніка;
• порушення відходження мокротиння, що виникає при бронхоспазмі, призводить до ускладнення її відтоку;
• час видиху помітно збільшується;
• при вдиху ніздрі втягуються;
• шкірні покриви бліднуть;
• у разі тяжкого нападу задухи шкіра здобуває синюватий відтінок.

Інші симптоми

Ще одним важливим симптомом є прийняття людиною нехарактерною пози, в якій процес полегшується дихання. Перебуваючи в положенні стоячи, людина нахиляє корпус тіла. Якщо ж є можливість присісти, руки впираються на тверду поверхню. В таких положеннях легкі краще наповнюються повітрям.

Бронхоспазм у дітей супроводжується аналогічними симптомами. Проте він протікає більш важко, чим у дорослих. Напади, що виникають в дитячому віці, призводять до важких ускладнень. Тому важливо вчасно звернути увагу на погіршення стану малюка, що супроводжується характерними симптомами, і звернутися до кваліфікованого фахівця.

Розглядаючи патогенез синдрому, можна сказати, що бронхоспазм є захисною реакцією бронхів, які звужуються при впливі подразника, щоб не пропустити його нижче, в зону легенів. Такі явища, що супроводжуються здавленням бронхів, провокують звуження просвіту, у зв’язку з чим кисень не має можливості нормально проходити по дихальним шляхам.

Для компенсації кількості повітря хворий починає робити глибокі вдихи, проте вищеописані процеси ускладнюють видих, що викликає накопичення кисню в нижніх дихальних шляхах, заважаючи надходженню його нових порцій в організм.

Механізм розвитку бронхоспазму за симптомами можна спостерігати на ранній і основний стадіях.

Ранні ознаки бронхоспазму наступні:

• пригніченість і втома;
• нормальний вдих і складності при видиху;
• свист у зоні грудях при диханні;
• поганий сон.

Головні ж прояви бронхоспастического синдрому досить серйозні:

• відчуття тяжкості і закладеності в районі грудини;
• недолік кисню і відчуття задухи;
• задишка;
• болісний кашель (іноді з мокротою);
• виразний свист і хрип з легких, які чути навіть на відстані;
• блідий колір обличчя і темні кола під очима.

При появі даних симптомів бронхоспазму необхідно терміново приймати заходи, оскільки наслідки можуть бути дуже серйозними.

Фактори ризику

Як же можна спровокувати бронхоспазм? Що це таке? Раптовий різкий спазм бронхів, найімовірніше, розвинеться у людей, організм яких вже налаштований на певний тип патологічної реакції – гиперэргический.

У групу ризику потрапляють ті, у кого в родині вже є епізоди порушення дихання. Це могли бути приступи астми, анафілактична реакція або вроджені дефекти дихальної системи. Наявність в анамнезі у людини харчової або лікарської алергії підвищує ймовірність розвитку задишки і порушень дихання.

Маленькі діти володіють підвищеною реактивністю слизової бронхів і часто хворіють простудними захворюваннями, тому у них вірогідність розвитку бронхоспазму набагато вище, чим у середньому в популяції.

Пасивне і активне куріння змінює фізіологію легенів, викликаючи гіперсекрецію слизу, а також скупчення опасистих клітин, які несуть на своїй поверхні імуноглобуліни класу Е, орієнтовані на запуск алергічних реакцій.

Механізм розвитку

Реакції людського організму на подразники, як правило, стереотипні. Абсолютно байдуже, що саме викликає реакцію – чужорідний агент або життєво необхідний препарат, для тіла це всі ворожі антигени. Тому спазм являє собою типову захисну реакцію.

Організм звужує просвіт бронхів для того, щоб хімічна речовина, мікробний агент або чужорідне тіло не проникло далі, в альвеоли. Але м’язи, які скоротилися, не завжди можуть повернутися в початкове положення без допомоги ліків.

З-за тривалого здавлювання кров застоюється в судинах і пропотевает через їх стінку, створюючи набряки. Це ще більше звужує просвіт бронхів, заважаючи нормальній циркуляції повітря. Якщо в цей момент пацієнту не буде надана невідкладна допомога, то він може померти від кисневого голодування.

Намагаючись компенсувати недолік кисню, людина здійснює поверхневі судомні вдихи, але так як видих утруднений, то повітря накопичується в легенях, ще більше ускладнюючи ситуацію.

Бронхоспазм у дорослих

Напад, що виникає у дорослих людей, часто можна запобігти на перших етапах. Людина з провісників розуміє про наближення спазмі і за допомогою певних засобів його купірує. Все було б дуже просто, якби не випадки, стають винятком.

Парадоксальний бронхоспазм – це стан, при якому звуження бронхіальних просвітів викликане прийомом певних ліків, спрямованих на зняття приступу. Людина, що намагається усунути або запобігти патологію, використовує медикаменти, які провокують індивідуальну реакцію.

При підвищеній чутливості організму до діючих речовин виникає протилежний ефект. Парадоксальний спазм бронхів вимагає обов’язкового звернення до лікаря і вибору альтернативного лікування, не викликає такої реакції.

Клінічні прояви

Як же проявляє себе бронхоспазм? Симптоми його досить специфічні. Пацієнт відчуває гостру нестачу повітря, відчуття паніки і страху. Задишка чути на відстані, вдих і видих ускладнені. Може спостерігатися болісний сухий надсадний кашель. Як правило, він непродуктивний або супроводжується відділенням недостатній кількості мокротиння.

Шкіра людини бліда, іноді із синюшним відтінком на кінчиках пальців і навколо рота, його кидає в піт, то в холод. Серце б’ється швидко, можуть бути перебої ритму, але тони приглушені, так як перерозтягнуті газом легкі заважають ефективній аускультації.

Неозброєним оком можна побачити руху допоміжної дихальної мускулатури: міжреберних м’язів, живота, діафрагми, крил носа та інших. У деяких випадках хворий приймає вимушену позу: сидячи, з опорою на руки і опущеною головою.

Ви не забудете, якщо хоч раз в житті бачили бронхоспазм. Симптоми у дорослих та лікування цього процесу тісно пов’язані між собою. Особливо це стосується невідкладних заходів, тому що для етіотропної терапії необхідно спочатку з’ясувати причину спазму.

Дитячий бронхоспазм

У дітей до трьох років бронхспастический синдром є небезпечним станом. У зв’язку з особливою будовою дихальної системи, він майже завжди викликає легеневі ускладнення.

Найчастіше перші напади розвиваються на тлі інфекційних захворювань. Також висока ймовірність спазму бронхів у дітей з алергічними проявами.

У дитячому віці частою причиною бронхоспазму стає проникнення стороннього тіла в дихальні шляхи. Витягти його правильно можуть тільки кваліфіковані медичні працівники. Запобігти попаданню дрібних часток у дихальні шляхи малюка набагато легше, чим потім усувати наслідки.

Діагностика

При виникненні перших симптомів патології необхідно звернутися за лікарською допомогою. Перша дія – відвідування терапевта. При підозрі наявності бронхоспазму терапевт призначить консультацію пульмонолога. Для підтвердження діагнозу також буде необхідно здати кілька аналізів:

• бронхофонографию (перевірка дихальної функції);
• пульсоксиметрию (визначення кількості кисню в кров’яному руслі і пульс при нападі);
• капнографию (визначає глибину дихання, кількість видихуваного вуглекислого газу);
• при алергічному бронхоспазмі буде необхідно здати аналіз крові для виявлення алергену (або поставити шкірні або провокаційні проби). Для виявлення додаткового інфікування знадобиться БАК-посів мокротиння або виділень секрету.

Досить просто визначити, що у пацієнта бронхоспазм. Симптоми досить характерні, адже людина задихається, але як дізнатися, який саме агент викликав патологічний стан, щоб запобігти повторенню ситуації?

Для цього лікар в момент нападу вислуховує дихання хворого і дає йому препарати, що розширюють бронхи. Якщо така терапія допомагає, то це свідчить про бронхіальній астмі. Але до кінця бути впевненим ні в чому не можна, тому після нормалізації стану людина повинна зробити рентген, пройти спірометрію і пикфлоуметрию, обов’язково зробити шкірні алергопроби і з усім цим скарбом відвідати пульмонолога.

Деяку інформацію лікар може почерпнути з аналізів мокротиння, який при астмі має певні особливості, і крові. Але без всій решті діагностики та ретельного збору анамнезу встановити причину нападу буде не так вже просто.

Визначити бронхоспазм можна з допомогою наступних методів:

1. Бронхофонография. Це акустична методика, що дозволяє перевірити дихальну функцію як у дорослих, так і у дітей. Якщо є мокрота, апарат допомагає поліпшити носове дихання при бронхоспазмі.
2. Пульсоксиметрія. Дає можливість перевірити кількість кисню в крові хворого, а також частоту пульсу під час нападу.
3. Капнографії. Її призначають з метою оцінки глибини дихання. Останню виявляють за змістом вуглекислого газу у видихуваному хворим повітрі.

Правила надання першої допомоги

В домашніх умовах при формуванні бронхоспазму людині до приїзду швидкої допомоги можна надати першу допомогу.

Для полегшення стану хворого необхідно:

• усунути вплив на хворого фактора провокує спазм бронхів (провітрити приміщення, вивести на свіже повітря, усунути дію алергену);
• допомогти хворому прийняти положення сидячи, зняти тісного одягу, розстебнути комір або краватку, ремінь;
• дати рясне тепле (бажано лужне питво): молоко з харчовою содою, мінеральну воду;
• для купірування гострого нападу вдатися до інгаляціям.

Що робити, якщо ви побачили, що у перехожого або родича бронхоспазм? Симптоми у дорослих можуть з’являтися раптово, і не всі до цього готові. До приїзду медиків потрібно надати хоча б посильну професійну допомогу.

Для початку зніміть або розстебніть потерпілому тісний одяг і збільшіть доступ свіжого повітря (відкрийте вікна, перенесіть людини на відкритий простір). Якщо ви знаєте, що хворий страждає на бронхіальну астму, то у нього при собі повинен бути інгалятор.

Використовуйте цю перевагу для купірування спазму. Якщо кашель продовжується, можна дати попити людині теплої мінеральної води або молока із содою. Але краще робити це не відразу після нападу, а декілька після.

Невідкладна медикаментозна допомога полягає у введенні крапельниці з глюкокортикостероїдами, “Еуфіліном” і (при відсутності ефекту) адреналіном. Цього набору повинно вистачити, щоб довезти пацієнта до лікарні і передати в руки лікарів-реаніматологів.

Почуття паніки – це нормально, якщо на ваших очах у людини розвинувся бронхоспазм. Лікування у дорослих даного стану може бути тривалим, але важливо до приїзду лікарів не погіршити проблеми.

В першу чергу не давайте в якості допомоги ліки, які пригнічують кашель. Потрібно, щоб мокрота вільно відходила з бронхів. Антигістамінні теж не допоможуть, так як вони роблять секрет ще більш в’язким і затримують його в легенях.

Заборонено ставити гірчичники, розтирати людини аромомаслами, кремами і мазями, які мають різкий запах. А також не варто користуватися медом, так як у багатьох на нього буває алергія.

У момент нападу не давайте людині заспокійливі засоби. Це тільки погіршить його стан.

Перше і основне, що потрібно зробити при появі задухи – викликати невідкладну допомогу. Під час очікування бригади лікарів необхідно самостійно надати допомогу пацієнтові.

Як відомо, спазм бронхіального просвіту провокує алерген або їдкий запах. Щоб його ліквідувати, необхідно відкрити вікно і провітрити приміщення або вивести людину на балкон. Інакше слід вчинити, якщо алерген знаходиться на вулиці.

• Надати зручне положення.

Пацієнта слід посадити, нахиливши тулуб вперед. Одночасно необхідно мінімізувати тиск на грудну клітку: зняти тісний одяг, прибрати з шиї шарф, щоб нічого не заважало проникненню повітря в організм.

Допоможе мінімізувати неприємні прояви будь-лужний напій. Важливо, щоб він не був холодним або гарячим. Мінеральна вода, молоко, неконцентрированный содовий розчин – ось, що можна дати пацієнту. Не слід пити багато, достатньо зробити 2-3 ковтки.

• Використовувати медикаменти.

Якщо повторний напад або людина має в анамнезі серйозні захворювання дихальної системи, то він повинен знати про дозволених препаратах. Зазвичай лікар рекомендує астматикам завжди мати при собі кишеньковий інгалятор або таблетовані препарати, що знімають бронхіальний спазм.

При появі перших симптомів бронхоспазму потрібно відразу ж викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Займатися самолікуванням неприпустимо, так як неправильні дії здатні погіршити стан хворого і посилити спазм. В цьому випадку виникне набряк легенів, що закінчується летальним результатом.

В очікуванні приїзду лікарів необхідно надати хворому першу допомогу:

• зняти з нього всю здавлюючу або стискує одяг, розстебнути ремінь на штанах, послабити краватку;
• вивести потерпілого з приміщення, якщо в ньому присутні сильнопахнущие речовини;
• відкрити вікна, забезпечивши приплив свіжого повітря;
• якщо причиною бронхоспазму стала алергічна реакція на цвітіння будь-яких рослин, вікна рекомендується щільно закрити;
• розслабити м’язи бронхів і зняти напад допомагає лужна мінеральна вода, яку п’ють у підігрітому вигляді;
• якщо в будинку є лікарські засоби, які розширюють просвіт бронхів, їх можна дати хворому;
• напад бронхоспазму у дітей знімають шляхом підвищення рівня вологості, завівши дитину у ванну кімнату і включивши гарячу воду.

Бронхоспазм виникає раптово, коли людина цього не чекає, а тому втрачається в критичній ситуації. Особливо небезпечно це стан для дітей. Батьки всіма засобами намагаються врятувати своє чадо, допускаючи помилки, які можуть коштувати життя. Тому потрібно знати про те, які дії неприпустимі при виникненні бронхоспазму.

Застосування ароматичних речовин. Бронхоспазм часто викликає гіпоксію, в результаті чого потерпілий втрачає свідомість. Його приводять у почуття, даючи понюхати аміак або інші сильнопахнущие речовини.

Застосування протикашльових препаратів. Напад бронхоспазму завжди супроводжується кашлем, метою якого є позбавлення легенів від слизу. Прийом препаратів, що пригнічують кашель, здатний привести до закупорки дихальних шляхів і подальшої загибелі людини.

Застосування антигістамінних засобів. Ці препарати повинні призначатися лікарем індивідуально. Всі антигістамінні засоби посилюють в’язкість мокротиння, що при бронхоспазмі і так погано відходить.

Оскільки напади бронхоспазму трапляються переважно вночі, рідним і близьким хворого необхідно знати, як зняти бронхоспазм максимально швидко і що потрібно для його купірування в домашніх умовах.

1. Усунення алергену. Якщо причина нападу у впливі алергену, необхідно максимально швидко захистити хворого, вивести з кімнати або провітрити приміщення.
2. Зручне положення. Слід розстібнути тісний одяг, зняти ремінь і т. д. Хворого потрібно розмістити напівсидячи.
3. Лужне питво. Можна випити трохи теплого молока з дрібкою харчової соди або трохи зігріту мінеральну воду. Рекомендується давати такі напої хворому тільки через півгодини після нападу.
4. Інгаляції. Їх застосовують для купірування сильних бронхоспазмов.

Щоб бронхоспазм не викликав серйозні ускладнення, необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Бронхоспазм у дітей

В широкому сенсі цього слова бронхоспазм у дитини нічим не відрізняється від такої у дорослого, але є причиною паніки батьків, а також несподіваних ускладнень в процесі лікування – для лікарів. Тому необхідно запам’ятати кілька простих правил допомоги дітям при нападі ядухи:

1. Перервати контакт з алергеном.
2. Умити дитини, розстебнути одяг (ремені, коміри, манжети).
3. Дати бронходилятуючу засіб.
4. Можна дати тепле питво, щоб поліпшити відходження мокротиння.
5. Обов’язково викличте швидку допомогу або дільничного лікаря.

Ні в якому разі не розтирайте дитини різко пахучими речовинами (скипидар, ефірні масла, мед, гірчичники). Не варто давати ліки, що пригнічують кашльовий рефлекс, а також протиалергічні та седативні.

Лікування

Для лікування бронхоспазмов прописується цілий ряд лікарських засобів, а підхід до лікування патології має комплексний характер. Застосовувати будь-які ліки необхідно тільки за призначенням лікаря. Самолікування може не дати бажаного терапевтичного ефекту, а привести до загострення симптоматики і серйозних ускладнень, що загрожують життю.

У терапії застосовують:

• Засоби, що розширюють просвіт бронхів і розслаблюють м’язові волокна, що входять до складу їх стінок. Вони здатні усунути задуха, нормалізувати дихання (позитивний терапевтичний ефект спостерігався від використання Бронхолитина, сиропу Кленбутерола, Сальбутамолу та Синглона в таблетках).
• Бронхолітики у формі дозованого аерозолю (показано використання Сальбутамолу та Вентолін).
• Інгаляції розширюють бронхи, спазмолітичними, стероїдними протизапальними засобами (інгаляції Беродуала, Атровент, Беклометазона, Флутиказона).
• Глюкокортикостероидный препарат застосовують для усунення набряку в період бронхоспазму (показано застосування Дексометазона та Преднізолону у формі таблеток і внутрішньом’язових ін’єкцій).
• Муколітичні та відхаркувальні препарати використовують з метою розрідження бронхіального секрету, прискорення його відходження (показано використання Амбробене, Флуимуцила, Лазолвана, Амброксолу, Флавамеда, Бромгексину).
• Використання Эуфилина для лікування бронхоспазму можливе лише в стаціонарі.
• Антигістамінні лікарські засоби (у формі таблеток, сиропів, внутрішньом’язових ін’єкцій) допоможуть усунути симптоми алергічного бронхоспазму (Супрастин, Цетрин, Діазолін, Агистам, Алерон, Лоратадин, Едем, Еріус, Кларитин, Тавегіл, Л-цет, Лорано, Цетиризин, Фенистил, Зодак).
• Противірусні препарати призначені для лікування спазму бронхів, викликаного простудні та іншими респіраторними інфекціями.
• Антибіотики застосовують у разі інфікування дихальної системи грибковими, бактеріальними та іншими захворюваннями (показано використання Джозамицина, Спиромицина).

Для того, щоб зняти бронхоспазм в домашніх умовах, необхідно провести ряд таких заходів, як:

1. Відкрити вікна для доступу свіжого повітря, якщо на вулиці не спостерігається цвітіння рослин, що викликало алергічний бронхоспазм,
2. Викликати швидку допомогу,
3. Застосувати лікарські препарати, якщо вони вже були призначені лікарем, наприклад, інгаляції через небулайзер з беродуалом або пульмикортом при обструктивному бронхіті або бронхіоліті,
4. Заспокоїти пацієнта, особливо дитини, посадити в зручну позу, розстебнути комір, зняти краватку,
5. Пояснити, що дихати потрібно намагатися як можна рівніше і спокійніше, так як паніка різко збільшує споживання кисню.

Якщо напад у пацієнта розвивається не в перший раз, у нього завжди повинні бути вдома або в дорожній аптечці препарати для купірування бронхоспазму. До них відносяться ліки, що дозволяють розслабити стінку бронхів і розширити їх просвіт, а також усунути набряк слизової оболонки і полегшити відходження мокротиння:

• Симпатоміметичні засоби в інгаляційної формі – беротек, беродуал, сальбутамол, серетид, астмопент та ін,
• Глюкокортикоїдні гормони у формі аерозолю або розчину для інгаляцій -беклазон, пульмикорт та ін,
• Протиалергічні препарати, що мають у складі кромоглициевую кислоту – інтал, налкром,
• Холіноблокатори у формі розчину для інгаляцій – спирива, атровент.

Іноді в результаті застосування інгаляційних лікарських засобів, спазм бронхів може ще більше посилитися, і тоді виникає парадоксальний бронхоспазм, який розвивається внаслідок подразнення слизової оболонки бронхів лікарською речовиною або алергічної реакції на певні речовини в складі ліки. Лікуватися такий вид нападу повинен в стаціонарі.

Подальше лікування бронхоспазму полягає у призначенні антибіотиків та противірусних препаратів при респіраторних інфекціях, протиалергічних препаратів, глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон) та еуфіліну у таблетованій чи ін’єкційній формі для внутрішньовенних інфузій.

На закінчення слід зазначити, що бронхоспазм – далеко не невинна патологія, так як у важких випадках може стати причиною смерті. Тому дітей з раніше перенесеними обструктивними бронхітами, особам з алергічною схильністю та бронхіальною астмою необхідно ретельніше оберігати своє здоров’я.

Для цього потрібно уникати можливого контакту з алергенами, намагатися не відвідувати скупчень великої кількості людей в періоди епідемій респіраторних інфекцій та вчасно звертатися до лікаря при найменших ознаках застуди з метою можливої корекції проведеного лікування.

Як зняти бронхоспазм? Після надання невідкладної допомоги, коли небезпека для життя усунена, обов’язково сходіть до пульмонолога і алерголога. Необхідно з’ясувати, чим саме спровокований напад.

Якщо корінь проблеми в надмірній реакції організму людини на пил, запах або дим, то лікарі рекомендують уникати зустрічей з тригерним фактором, провести десенсибілізуючу терапію (вона може тривати від десяти місяців до року) і завжди носити з собою інгалятор з препаратами, швидко розширюють бронхи.

Пневмонія викликала бронхоспазм? Лікування буде зводитися до призначення антибіотиків або противірусних (в залежності від етіології запального процесу) препаратів. Після одужання від основного захворювання, і напади задухи пройдуть.

Основною проблемою для лікаря і пацієнта є бронхіальна астма, так як вилікувати її можна, але можна контролювати. Пульмонолог після вивчення аналізів зможе сказати, яка ступінь звуження бронхів у пацієнта і призначити відповідну терапію.

Це може бути просто зміна дієти і фізичні вправи, можуть бути препарати короткої дії, які необхідно застосовувати під час нападу або бронходиллятаторы для постійного прийому. У важких випадках рекомендують використовувати гормони.

Лікування спазму бронхів у дорослих зазвичай включає комплексну медикаментозну терапію і терапію народними засобами.

Препарати

При лікуванні лікар в основному призначає деякі з таких лікарських засобів:

• Бронхолітики. Зазвичай їх застосовують у вигляді аерозольних кишенькових інгаляторів. Рекомендується використовувати «Вентолин» та «Сальбутамол».
• Бронхорасширяющие пероральні препарати. Серед них призначають «Бронхолитин», «Синглон» і «Хлор».
• Глюкокортикостероїди. Їх рекомендують застосовувати для зняття набряклості. Частіше використовуються «Дексаметазон» і «Преднізолон».
• Муколітики та відхаркувальні засоби. Їх рекомендують для поліпшення відходження мокротиння і зменшення кашлю. Серед них можна виділити «Амбробене» і «Флуімуціл».
• Ультразвукові інгаляції. Їх проводять за допомогою розчинів спазмолітичних бронхорозширюючих засобів, серед яких Беродуал, «Флутиказон» і «Атровент». Важливо відзначити, що дані препарати можуть викликати серйозні побічні дії. Беродуал, наприклад, слід використовувати дуже обережно при наявності проблем з серцево-судинною системою.

Останнім часом лікування бронхоспазму часто проводиться за допомогою препарату Еуфілін. Його застосовують у формі розчину, таблеток і порошку. Важливо відзначити, що у вигляді розчину Еуфілін рекомендується використовувати лише в умовах стаціонару.

Народні засоби

Лікувати бронхоспазм можна також народними засобами, але перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем і пам’ятати такі правила:

• Допускається проводити терапію народними рецептами, якщо бронхоспазм повторюється не менше, чим кілька разів.
• Народні засоби при такому лікуванні спрямовані в першу чергу на полегшення відходження мокротиння і їх розрідження, а також на максимальне усунення запальних процесів.
• Необхідно бути повністю впевненим, що засіб, який ви використовуєте, не викликає алергічної реакції, інакше ускладнення бронхоспазму неминучі, і замість бажаного ефекту можна отримати тільки додатковий шкоду для здоров’я.

Нижче наведемо декілька дієвих народних рецептів, які допомагають значно полегшити прояви патології:

1. Зробіть кашку з однієї великої цибулини з допомогою терки або м’ясорубки, додайте в неї близько однієї склянки натурального меду і приймайте засіб тричі на день по столовій ложці. Такий рецепт допомагає швидко позбутися від кашлю при бронхоспазмі.
2. 10 г медунки лікарської в подрібненому вигляді потрібно залити 200 мл окропу, настояти протягом години і приймати по столовій ложці 3 рази в день протягом місяця.
3. Змішайте 500 г натурального меду з 250 г меленої кави і приймайте по маленькій ложці перед їжею близько 20 днів.
4. Для розтирань застосовують натертий часник, змішаний зі свинячим жиром. Однак потрібно пам’ятати, що при наявності температури, якою супроводжується бронхоспазм, робити розтирання протипоказано.
5. Для розрідження мокроти і зняття запалення можна робити інгаляції з содою, морською сіллю або краплею йоду.

Важливо пам’ятати, що дані процедури можуть просто поліпшити стан хворого, але вони не замінять медикаментозного лікування при бронхоспазмі, тому ігнорувати призначення лікаря категорично не можна.

Лікування бронхоспазму спрямоване на усунення основного захворювання, що стало причиною розвитку захисної реакції. Якщо хворому важко дихати, проводять консервативну терапію, яка сприяє купіруванню нападу.

Медикаментозна терапія передбачає застосування лікарських препаратів, що розширюють просвіт бронхів, що знімають набряк слизової оболонки, розріджують мокротиння та поліпшують її відходження. До них відносяться:

• адреноміметики, розслаблюють гладку мускулатуру (Беродуал, Беротек, Астмопент та інші);
• глюкокортикоїди, знімають запальний процес (Пульмикорт, Беклазон та інші);
• протиалергічні препарати з кромоглициевой кислотою, знімають набряклість (Налкром, Интал);
• холіноблокатори – препарати, що володіють бронхолітичних дією (Атровент, Спирива).

Препарат	Фото	Ціна
Беродуал	від 275 руб.
Пульмикорт	від 812 руб.
Інтал	від 695 руб.
Атровент	від 228 руб.
Спирива	від 2614 руб.

Зворотна дія ліків

При прояві симптомів бронхоспазму у дорослих, лікування потрібно негайно. Як лікувати пацієнта під час нападу, ми вже розібралися. Але чого не потрібно робити при спазмі бронхів?

1. Батьки в паніці думають, що дихання можна поліпшити з допомогою протикашльових засобів. Але це помилка! Протикашльові (на основі кодеїну) та антигістамінні засоби I покоління не допоможуть при звуженні просвіту бронхів. Вони погіршують стан хворого, так як пригнічують відходження мокротиння.
2. Не можна робити растирки на спині і особливо на грудях. Пахнуть і зігріваючі засоби тільки збільшують спазм бронхів, викликаючи інтенсивну алергічну реакцію при алергічному бронхоспазмі. Не допускаються до застосування гірчичники, мед, лікарські трави під час нападу.
3. Не рекомендується давати заспокійливі засоби самостійно. Препарати для заспокоєння нервової системи повинні призначатися лікарем.

Не всі засоби годяться в боротьбі за легке дихання. Є препарати, які використовувати при спазмі категорично заборонено. Даючи пацієнту ці ліки, ви тільки погіршуєте його самопочуття. Слід знати, що і чому не можна використовувати.

• Антигістамінні засоби першого покоління.

Здавалося б, вони усувають симптоми алергії. Однак такі медикаменти ще гальмують відходження слизу з бронхів.

• Прогрівальні засоби (масла, мазі, гірчичники).

Вважається, що ці аптечні продукти прогрівають, відволікають від сухого кашлю і зменшують запалення. Але при бронхоспазмі вони посилюють неприємні прояви, підвищуючи ймовірність несприятливого результату.

• Аромамасла, препарати з різким запахом.

Заборонені з тієї ж причини, що і прогрівальні засоби. Такі ліки можуть стати додатковим поштовхом для алергічних проявів.

• Протикашльові ліки.

Заборонені препарати на основі кодеїну та інших діючих речовин. При бронхоспазмі вони не допоможуть зупинити напад кашлю, зате не кращим чином впливають на дихальний центр. Використання таких засобів загрожує гострою дихальною недостатністю.

Профілактичні заходи

Людям, схильним до бронхоспазму, необхідно підтримувати своє здоров’я. Для запобігання нападів потрібно вести здоровий спосіб життя. Відмова від куріння і алкоголю, а також інших шкідливих звичок мінімізує ймовірність рецидивів.

Профілактика запальних захворювань та інфекцій здійснюється за допомогою всіх відомих засобів: меду, брусниці, калини, часнику. Підтримання міцного імунітету та прийом призначених лікарем медикаментів гарантує тривале відсутність нападів.

Народні засоби

Довіра до традиційної медицині відчувають не всі, але в таких випадках, як бронхоспазм, симптоми і лікування тісно пов’язані, тому доведеться довіритися людям у білих халатах. Якщо ж це була не разова акція», і напад повторився неодноразово, то можна подумати про те, щоб провести превентивні заходи.

Переконайтеся, що на народні засоби у пацієнта немає алергії, інакше лікування може сама стати причиною задухи. Є рецепт, згідно з яким людина має десять днів з’їдати по чайній ложці меду, перемішаного з дрібно нарізаним часником.

Лікування медом не панацея, тому навідатися до лікаря все одно доведеться. Хоча б для того, щоб контролювати своє одужання.

Лікування спазму бронхів рецептами народної медицини можливо тільки після консультації з лікарем. Перед їх застосуванням необхідно ознайомитися з протипоказаннями і пам’ятати про те, що лікарські рослини самі можуть виступати в ролі алергену і провокує напад фактора.

що дані засоби не здатні замінити медикаментозну терапію, а виступають як її доповнення. Лікування бронхоспазму у дорослих з використанням народних засобів:

1. Перетерта з натуральним медом цибулина у співвідношенні 1:1 – рецепт, який знімає напади кашлю. Використовують його по 1 ст. л тричі на добу.
2. Відвар медунки лікарської для усунення спазму бронхів необхідно застосовувати протягом 30 днів по 1 ст. л тричі на добу. Для його приготування необхідно залити 10 г подрібненої лікарської рослини 0,2 л окропу і настояти відвар 60 хвилин.
3. Для запобігання виникнення спазмування бронхіальної стінки перед кожним прийомом їжі протягом 20 днів необхідно вживати суміш з меленої кави і натурального меду по 0,5 год л (для приготування знадобиться 0,25 кг кави і 0,5 кг меду).
4. Інгаляції на основі харчової соди, морської солі і крапель спиртового розчину йоду застосовують як розріджує мокроту і знімає запальний процес засоби.