ХВОРОБИ

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

Все, що потрібно знати про вірусний тонзиліті

Часті переохолодження організму, стреси, ослаблення імунної системи – неповний перелік того, що може призвести до розвитку простудних захворювань. На тлі цих хвороб нерідко відбувається запалення піднебінних або гортанних мигдаликів, які піддаються процесу інфікування різними видами вірусів.

Зазначене патологічне явище – не що інше, як фарингіт, який, як правило, швидко прогресує у ангіну. У цьому випадку іноді використовується термін – вірусний тонзиліт – тобто ангіна, яка розвинулася на тлі вірусної інфекції.

Симптоматика захворювання

  • Причини
  • Бактеріальний тонзиліт
  • Вірусний тонзиліт
  • Лікування

Термін «тонзиліт» відноситься до інфекції піднебінних мигдалин.

Ваші мигдалини — це невеликі, видовженої форми тканини, що знаходяться по обидві сторони від задній частині горла.

Вони є частиною імунної системи і допомагають захистити іншу частину тіла від мікроорганізмів, які потрапляють в рот.

Але іноді віруси або бактерії атакують самі мигдалини. Якщо це станеться, то ви відчуєте себе хворим на кілька днів.

Іноді інфекція проникає далі мигдалин, викликаючи гайморит, нежить, бронхіт та інші захворювання.

Багато різних бактерій і вірусів можуть призвести до тонзиллиту.

До того ж, ви можете легко заразитися від хворих людей. Тому відповідь на питання «заразний тонзиліт» ствердна.

  • Бактерії, які найбільш часто викликають тонзиліт, називаються стрептококи. Ці бактерії також можуть викликати біль у горлі, не зачіпаючи мигдалини.
  • Без спеціальних тестів не можна сказати, чим викликане захворювання, бактеріями або вірусами. Симптоми при цьому однакові.

Якщо у вас є один епізод тонзиліту, лікарі називають його гострим тонзилітом. Але якщо ви регулярно (п’ять або більше разів за рік) вболіваєте тонзилітом, це є ознакою хронічного тонзиліту.

Симптоми хронічного тонзиліту з’являються у дітей частіше, чим у дорослих. Дівчатка можуть страждати від його рецидивів частіше, чим хлопчики.

Симптоми тонзиліту включають в себе:

  • постійний біль у горлі;
  • почервоніння гланд і горла;
  • захриплість;
  • складність годування (дітей);
  • біль при ковтанні;
  • лихоманку;
  • почервоніння очей;
  • головний біль, запаморочення, слабкість;
  • біль у животі (пояснюється набряком лімфатичних вузлів черевної порожнини);
  • кашель;
  • нежить;
  • збільшення шийних лімфатичних вузлів;
  • білі плями на мигдалинах;
  • біль у вусі (від нервів, які знаходяться в задній частині горла і йдуть до вуха).

Як виникає бактеріальний тонзиліт

Бактеріальний тонзиліт (фото вище) може бути викликаний безліччю різних бактерій, але найчастіше його причина — бактерії-стрептококи групи А. Тонзиліт може бути в гострій і хронічній формі.

У минулому, важкі бактеріальні інфекції, такі як дифтерія та ревматична лихоманка, були «спусковим гачком» для виникнення хвороби. На щастя, в наші дні таке трапляється дуже рідко через вакцинації та поліпшеного лікування цих захворювань.

  • Тонзиліт передається таким же чином, як застуда та грип. Він міститься в мільйони крихітних крапельок, які при кашлі або чханні «виходять» з носа і рота зараженої людини. Інші люди вдихають ці краплі і інфікуються.
  • Можна заразитися бактеріальним тонзилітом, доторкнувшись до того місця, куди приземлилася така крапля, а потім доторкнувшись до лиця.

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

Як виникає вірусний тонзиліт

Мікроорганізми, які викликають вірусний тонзиліт, включають:

  • риновіруси — віруси, що викликають застуду;
  • вірус грипу;
  • вірус парагрипу — викликає ларингіт і круп;
  • ентеровіруси — викликають хвороби рук, ніг і порожнини рота;
  • аденовірус — часта причина діареї;
  • вірус кору.

У рідкісних випадках вірусний тонзиліт може бути викликаний вірусом Епштейна-Барр, який викликає запалення гланд . Якщо це так, то хворий, імовірно, відчує себе дуже погано. При медичному обстеженні будуть виявлені збільшені лімфатичні вузли по всьому тілу і збільшення селезінки.

Як виникає гнійний тонзиліт

Гострий гнійний тонзиліт — гостре неспецифічне запалення піднебінних мигдалин, часто супроводжується фарингітом. Частіше зустрічається у дітей і дорослих у віці до 20 років. Дане захворювання вимагає обов’язкового лікування.

Патогени зазвичай приховані в мигдалинах і активізуються, коли імунітет людини ослаблений із-за втоми, застуди або інших причин. Тоді збудники швидко розмножуються і викликають захворювання.

Симптоми гнійного тонзиліту:

  • в основному — біль у горлі;
  • біль при ковтанні, часто з іррадіацією у вухо;
  • озноб;
  • висока температура;
  • видимий набряк мигдаликів;
  • візуально видно плями гною.

Такий стан часто може призвести до абсцесу піднебінних мигдалин.

Антибіотики застосовуються у разі бактеріального тонзиліту, лікування якого з їх допомогою, як правило, успішно. А ось при вірусної хвороби лікування такими препаратами марно.

Найбільш часто призначаються антибіотики пеніцилінової групи. Люди, які мають алергію на пеніцилін, можуть лікуватися еритроміцином. Відгуки про еритроміцин досить гарні, проте не варто займатися самолікуванням. Прийом даного препарату варто проводити тільки за призначенням лікаря.

Лікування пероральними антибіотиками по тривалості займає від 10 до 14 днів.

  • Препарати, що містять антибіотики, можуть бути приписані, якщо симптоми тонзиліту стають гірше з плином часу або у хворого протягом довгого часу тримається висока температура.
  • Дослідження показали, що лікування антибіотиками від тонзиліту може скоротити час хвороби приблизно на добу.
  • Вони також знижують ризик ускладнень, таких як ревматизм, хоча ускладнення при лікуванні вірусного та бактеріального тонзиліту рідкісні в будь-якому випадку.
  • Діарея, шкірний висип або розлади шлунка — часті, але незначні побічні результати прийому.

Крім прийому антибіотиків пацієнти, які бажають знати, як лікувати бактеріальний тонзиліт, повинні забезпечити своєму організму достатню час сну.

  • Пацієнти повинні оперативно реагувати на зміни погоди, щоб підтримувати нормальну вологість в приміщенні і не допускати переохолодження тіла.
  • Вправи, що поліпшують здатність організму до боротьби з хворобою, дуже корисні при тонзиліті. Але ступінь фізичного навантаження повинна бути скоригована лікуючим лікарем або фахівцем з лікувальної фізкультури. Перенапруження при тонзиліті — не найкраща допомога і так страждає організму.
  • Утримайтеся від куріння в період хвороби.
  • Як лікувати бактеріальний тонзиліт швидко і просто? Пити багато рідини (не алкоголю) і є напіврідкі продукти харчування кімнатної температури. Гаряча вода або чай можуть тимчасово посилити неприємні відчуття в горлі.
  • Намагайтеся їсти і пити регулярно, навіть якщо болить горло. Голодні і зневоднені люди відчувають такі симптоми, як головний біль і втому.

Якщо тонзиліт викликаний вірусом, то цілком ймовірно, що імунна система впорається з ним протягом декількох днів.

У той же час, є ряд речей, які ви можете зробити, щоб допомогти собі або своїй дитині при лікуванні вірусного тонзиліту.

  • За допомогою парацетамолу або ібупрофену можна полегшити такі симптоми, як біль і лихоманка. При прийомі ліки не нехтуйте вказівками інструкції на упаковці. В іншому випадку можна неправильно розрахувати дозу, тоді засіб не подіє або надасть сильний побічна дія.
  • Хворим з нетравленням шлунка, виразки шлунка, хворобою нирок або астмою можна приймати ібупрофен.
  • Якщо ви вагітні, відмовтеся від ібупрофену і приймайте тільки парацетамол у відповідності з інструкціями гінеколога або акушерки.
  • Діти у віці до 16 років не повинні приймати аспірин.
  • Такі засоби як пастилки та спреї (наприклад, Мірамістин спрей) часто застосовуються при лікуванні вірусного тонзиліту, так як м’яко заспокоюють неприємні відчуття в горлі.
  • Деякі люди вважають, що полоскання горла з м’яким антисептичним розчином може допомогти полегшити біль у горлі, хоча немає серйозних клінічних досліджень, що стосуються ефективності розчину.

Якщо у вас регулярно повторюються напади тонзиліту або він заважає повсякденному житті, лікар може запропонувати видалення мигдалин.

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

Це буде зроблено в ході операції, відомої як тонзилектомія.

Найчастіше вона проводиться в разі тонзиліту у дітей.

Багато лікарів вважають, що чим лікувати тонзиліт регулярно, краще позбутися від нього раз і назавжди.

  • Видалення мигдалин проводиться під загальним наркозом, ви будете спати під час процедури.
  • Ваш рот буде залишатися відкритим, щоб хірург міг побачити ваші мигдалини.
  • Хірург буде використовувати спеціальні ножиці, щоб видалити мигдалини і потім накладе на рану розчинні шви.

Чим лікувати тонзиліт радикально? Тонзилектомія — відповідь на це питання. Цю операцію можна проводити декількома способами:

  • За допомогою хірургічних інструментів. Це найбільш поширений метод, при якому для видалення мигдалин використовується хірургічне лезо.
  • Діатермія. У цьому випадку використовується зонд, який створює тепло від електричного струму для знищення тканини навколо мигдаликів і видалення самих мигдалин. У той же час, тепло герметизує кровоносні судини і зупиняє кровотечу.
  • «Холодна» абляція. Метод діє за тим же принципом, що і попередній, але використовує більш низьку температуру (60 ° C). Він вважається менш болючим, чим діатермія.

Для тих, хто страждає від тонзиліту і цікавиться, як лікувати тонзиліт у дорослих раз і назавжди, відповідь одна — видалення мигдалин.

  • У середньому, після операції відновлення відбувається від 5 до 7 днів. Можливо, ви будете почувати себе некомфортно на строк до двох тижнів після операції.
  • Люди, які зазнали тонзилектомії, повинні утриматися від відвідування роботи протягом двох тижнів. Це зменшить ймовірність «підхопити» інфекцію від хворої колеги.
  • Говорячи про те, як лікувати тонзиліт у дорослих, не можна не згадати про те, що після тонзилектомії треба пити багато рідини, але уникати кислих напоїв, таких як апельсиновий сік, так як вони будуть «жалити» незажившее горло.
  • Важливо після видалення гланд чистити зуби регулярно, це допомагає боротися з інфекцією в порожнині рота.
  • Больові відчуття зазвичай виникають протягом першого тижня після операції і поступово зникають на другий тиждень. Біль у вусі — побічне явище тонзилектомії і не дає приводів для занепокоєння.

Після того, як мигдалини були вилучені, у горлі з’являється білий наліт. Як тільки горло повністю зцілиться, він поступово зникне. Цей процес займе близько двох тижнів.

 

Біль у горлі — класичний симптом тонзиліту, але батькам може бути важко зрозуміти, що у дитини болить горло, якщо він ще не може говорити. Слідкуйте за зниженням апетиту і слиною. Іноді у дитини з тонзилітом може виникнути надмірне слиновиділення, тому що йому боляче ковтати.

Чим лікувати тонзиліт у дитини до двох років? Найкраще лікування — симптоматична допомога.

  • Ацетамінофен або ібупрофен можуть допомогти полегшити біль і жар.
  • Запропонуйте дитині м’які продукти, такі як банани або пудинг, і виключіть з його раціону жорсткі продукти, такі як тости.
  • Заохочуйте вживання рідини. При тонзиліті організм малюків легко може стати зневодненим, тому що вони не хочуть пити, якщо ковтання заподіює їм дискомфорт. Давайте їм пити помалу, але часто. Суп, морозиво і фруктове морозиво також зараховуються як рідини.
  • Набряклість і гіперемію слизової гортані і прилеглих до неї органів;
  • Збільшення і болючість підщелепних або шийних лімфовузлів;
  • Больовий синдром в області мигдалин. Особливо виразно біль відчувається при ковтанні, може віддавати в гортань і вуха;
  • Зміна (втрату) голосу;
  • Білястий наліт на поверхні мигдалин. Коли вірусний тонзиліт прогресує, відбувається утворення гнійних скупчень в тканинах лакун і складок;
  • Жар, що чергується з ознобом (гарячковий стан);
  • Підвищене потовиділення;
  • Біль в області живота. Особливо часто на присутність даної ознаки скаржаться діти;
  • Інтенсивні головні болі;
  • Наявність пухирів на поверхні неба, мови і мигдаликів. Після закінчення декількох діб вони прориваються, в результаті чого відбувається процес виразки слизової, що змушує хворого відчувати сильний дискомфорт;
  • Ломоту та біль у м’язових тканинах;
  • Загальне нездужання;
  • Підвищення температури тіла в межах 38⁰С-40⁰С. Прояв вказаного симптому триває близько трьох діб, після чого, за умови вжитих заходів, температура починає поступово знижуватися;
  • Істотне збільшення мигдалин в обсязі. Цей стан виникає поряд з високою температурою. Зазначені симптоми можуть свідчити про наявність вірусу Епштейна-Барр.
  • Почервоніння гортані.
  • Посилене утворення слизу з неприємним запахом на мигдалинах.
  • Болючість в горлі.
  1. Прийом противірусних засобів («Эргоферон», «Анаферон»).
  2. Використання свічок «Генферон Лайт», «Віферон» (імуномодулюючі препарати).
  3. Закопування в ніс засоби «Гриппферон».
  4. Прийом жарознижуючих (сиропи, емульсії). Можна використовувати свічки («Нурофен», «Панадол»).
  5. Полоскання «Мірамістином», розчином «Фурациліну» або настоями трав (ромашка, шавлія).
  6. Використання спреїв-антисептиків («Інгаліпт», «Каметон», «Тантум Верде»), розсмоктування таблеток «Імудон», «Лизобакт».
  7. Прийом аскорбінової кислоти.
  8. Якщо приєдналася бактеріальна інфекція, призначають системні антибіотики («Сумамед», «Амоксиклав» та ін).

Зміст:

  • нежить, чхання,
  • головний біль,
  • зміни або втрата голосу,
  • болі в животі, розлади ШКТ,
  • відсутність апетиту,
  • дратівливість, занепад сил.
  • біль у горлі;
  • голос стає сиплим;
  • почервоніння в горлі;
  • болі при ковтанні;
  • збільшення мигдаликів, вони покриваються гноєм повністю, частково;
  • головний біль;
  • висока температура;
  • біль, що віддає в вуха;
  • збільшені лімфатичні вузли (підщелепні, шийні);
  • утворення невеликих пухирів на язичку, мигдаликах, м’якому небі. Після їх розриву з’являтися виразки. Цей симптом характерний вірусного тонзиллиту, який спровокував вірус Коксакі.
  • Горло червоніє, що можна спостерігати неозброєним оком.
  • На мигдалинах утворюється слизовий наліт, з’являється харкотиння з неприємним запахом.
  • Горло болить, неприємні відчуття при ковтанні.
  • Можливе підвищення температури.
  • Часто вірусний тонзиліт супроводжується нежиттю, крім того, іноді з’являється біль у вухах, їх може навіть закладати.
  • Лімфовузли під щелепою збільшуються.
  • Якщо захворювання вразило дитину, то симптоми посилюються ще болем у животі. Часто дитина може скаржитися і на головний біль.
  1. Біль у горлі. Посилення болю при ковтанні вказує на розвиток тонзиліту.
  2. Висока температура тіла.
  3. Збільшення і ущільнення шийних лімфовузлів.
  4. Почервоніння і набряк мигдаликів.
  5. Кашель і нежить – часті симптоми при вірусному тонзиліті.
  6. Ломота в тілі, слабкість.
  7. Головний біль.
  8. Почервоніння задньої стінки глотки.
  9. Можлива поява болю в животі, діарея, блювання. Ці симптоми можуть проявитися, якщо відбулося інфікування энтеровирусом.

Діагностика

Хронічний тонзиліт може стати «спусковим гачком» для виникнення гаймориту.

Найчастіше тонзиліт виникає у дітей у віці 5-10 років і молодих людей у віці від 15 до 25 років. До факторів ризику відносяться слабкий імунітет і сімейна історія тонзиліту або атопії. Дивіться “Тонзиліт у дитини, фото”.

Бактеріального та вірусного тонзиліту симптоми схожі. До них відносяться:

  • Біль у горлі, іноді буває важкою і може тривати більше 48 годин, «доповнюючись» болем при ковтанні.
  • Біль може віддавати у вуха.
  • Маленькі діти скаржаться, що у них болить живіт.
  • Головний біль.
  • Втрата голосу або зміна голосу.
  • Почервоніло Горло, мигдалики збільшені і можуть бути покриті цілком або частково гноєм.
  • Підвищення температури.
  • Роздуті лімфатичні вузли (шийні, підщелепні).
  • Якщо біль у горлі обумовлена вірусною інфекцією, то вірусного тонзиліту симптоми, як правило, м’якше, чим бактеріального тонзиліту, і часто пов’язані із застудою.
  • Якщо тонзиліт виник в результаті інфікування вірусом Коксакі, на мигдалинах, язичку і м’якому небі з’являються невеликі пухирі. Вони прориваються через кілька днів і супроводжуються виразками, яке може бути дуже болючим.
  • Тонзиліт може виникнути при інфекційному мононуклеозі (вірус Епштейна-Барр). Найчастіше цей стан виникає у підлітків. При цьому мигдалини можуть істотно збільшитися, а температура підвищитися доградусов Цельсія.
  • Тонзиліт може бути викликаний вірусом простого герпесу (ВПГ), особливо у підлітків і молодих людей.

Діагностика бактеріального та вірусного тонзиліту заснована на історії хвороби та результати фізичного огляду.

  • Лікар може зробити швидкий стрептококовий тест, взявши мазок із задньої частини горла.
  • Якщо вірус Епштейна-Барр підозрюється в якості причини тонзиліту, лікар може попросити пацієнта зробити аналіз крові на мононуклеоз.

Якщо до болю в горлі «домішуються» закладеність носа, чхання і нежить, кашель, то причина тонзиліту, швидше за все, криється в проникненні в тіло вірусу. Вірусна інфекція мигдалин або аденоїдів у більшості випадків проходить без лікарської допомоги протягом двох тижнів. Антибіотики в даному випадку не ефективні.

Симптоми і ознаки хронічного тонзиліту такі:

  • неприємні відчуття в горлі;
  • лихоманка;
  • погіршення запаху з рота;
  • утруднене ковтання їжі;
  • роздуті гланди в передній частині шиї;
  • хропіння і поганий сон через утрудненого дихання через збільшення гланд і аденоїдів.

Бактеріальні інфекції гланд і аденоїдів лікують препаратами, антибіотиками, на відміну від вірусних інфекцій.

Спеціальність: Лікар-оториноларинголог Стаж роботи: 29 років

Спеціальність: Лікар-сурдолог Стаж роботи: 7 років

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

Найбільш часто розвиток вірусної форми тонзиліту провокують раніше перенесені простудні хвороби, наприклад, грип. В даному випадку тонзиліт буде мати такі ж ознаки, як і захворювання, що стало причиною його виникнення.

Збудником інфекції можуть бути наступні види вірусів:

  • Респіраторно-синцитіальний;
  • Цитомегаловірус;
  • Коронавірус;
  • Епштейна-Барр (найчастіше цей вірус вражає організм дітей і підлітків);
  • Риновірус;
  • Коксакі;
  • Аденовірус;
  • Герпес.

Іноді інфекція потрапляє в тканини мигдалин з навколоносових пазух (гайморових, фронтальних, сфеноидальных). Також первинний осередок інфекції може перебувати і в зубних порожнинах, утворених унаслідок ураження карієсом. В цьому випадку слід лікувати основне захворювання.

На початковому етапі фахівець вислухає скарги пацієнта, збере анамнез, оцінить клінічну картину, зробить огляд гортані та порожнини рота. Як правило, цього цілком достатньо для постановки діагнозу і призначення компетентного лікування.

При необхідності можуть бути проведені додаткові діагностичні заходи, що дозволяють підтвердити чи спростувати попередній діагноз. З таких процедур можна виділити:

  • Фарингоскопию. Інструментальна методика, яка дозволяє виявити і оцінити характер і ступінь тяжкості патологічних запальних змін в тканинах піднебінних мигдалин;
  • Мікробіологічний аналіз виділень (харкотиння). Мазок береться з поверхні зіву, задньої стінки глотки і двох мигдалин;
  • Загальну клініку крові;
  • Імуноферментний аналіз;
  • Лабораторне дослідження, спрямоване на визначення ступеня чутливості мікроорганізмів на дію лікарських засобів. Цей аналіз дозволяє зрозуміти, якими препаратами лікувати захворювання не слід.

В якості профілактики необхідно регулярно приймати вітамінні комплекси, імуностимулюючі засоби (за призначенням лікаря). Це дозволить зміцнити імунітет. Треба загартовуватися, здійснювати тривалі прогулянки, виключити шкідливі звички, правильно харчуватися. Під час епідемій слід:

  • як можна рідше відвідувати громадські місця;
  • користуватися ватно-марлевими пов’язками;
  • звести до мінімуму контакти з хворими людьми;
  • частіше мити руки;
  • провітрювати приміщення (на роботі, вдома);
  • виконувати вологе прибирання не менше 3-х разів на тиж.;
  • уникати переохолоджень.

Хворого члена сім’ї необхідно розташувати в окремій кімнаті (по можливості). Його посуд треба тримати окремо, після використання її обшпарюють окропом. Рекомендується регулярно провітрювати кімнати, робити кварцування.

Основними збудниками захворювання виступають віруси грипу, аденовіруси, риновіруси, вірус герпесу та інші.

Віруси передаються повітряно-крапельним шляхом, причому на великі відстані (тому в громадських місцях, в закритих приміщеннях, при великому скупченні людей легко «підхопити» інфекцію).

Потрапляючи на слизову оболонку мигдалин, віруси починають швидко розмножуватися, а імунна система не встигає їх нейтралізувати.

Як результат, можуть запалитися мигдалини, т. е. починається розвиток вірусного тонзиліту.

Іноді розвитку хвороби сприяють деякі фактори, які слабшають імунітет людини. До них відносяться:

  • часткове або повне переохолодження;
  • перенесені раніше захворювання і пов’язане з ними важке лікування;
  • висока переутомляемости;
  • неповноцінний сон;
  • стреси, депресії;
  • гіповітаміноз.

Чим же спровоковано поява вірусного тонзиліту? Ця патологія розвивається при дії таких вірусів:

  • вірус Коксакі;
  • аденовірус;
  • вірус простого герпесу;
  • цитомегаловірус;
  • вірус Епштейна-Барр.

Вищевказані віруси проникають всередину носоглотки, викликаючи таким чином тонзиліт. Найчастіше вірусна форма хвороби розвивається як вторинної захворювання при неправильній терапії ОРВІ, грипу. Вона при неправильному лікуванні може трансформуватися в бактеріальну форму.

  1. Стрептококовий тест (швидкий). Мазок беруть із задній частині горла.
  2. Аналіз крові на мононуклеоз. Цей діагностичний метод може знадобитися в тому випадку, коли лікар підозрює як провокатора хвороби вірус Епштейна-Барр.

Лікаря дуже важливо встановити форму хвороби, її природу (бактеріальна, вірусна).

Для запобігання захворювання слід уникати контактів з носіями вірусів, дотримуватися правил особистої гігієни. Здорове харчування, багате вітамінами, режим сну також сприяють профілактиці тонзиліту. Доречно дотримання нормальної вологості повітря в приміщення, особливо при включеному опаленні.

З урахуванням того, що основна функція піднебінних мигдалин – захист організму, вживаємо заходів щодо підвищення імунітету. Комплекс цих заходів нескладний, але дуже ефективний. Регулярні заняття фізкультурою, відвідування спортивних залів, прогулянки на свіжому повітрі, загартовування організму, обливання прохолодною водою, підвищення стійкості до стресів та їх попередження, регулярна санація порожнини рота. Зрозуміло, що у мегаполісі складно слідувати всім рекомендаціям.

Де знайти свіже повітря в загазованому місті, якщо немає дачі? Проводимо вихідні в парку. Тим, у кого імунітет з різних причин сильно знижений, допоможуть препарати на основі ехінацеї, які можна приймати, порадившись з лікарем.

Хороший профілактичний засіб – гомеопатичні препарати, активно стимулюють імунну систему. Природно, починаємо прийом тільки після візиту до гомеопата. Виконання цих рекомендацій додасть нових сил організму, допоможе йому протистояти вірусам та інфекціям.

 

Розвитку вірусного тонзиліту можуть сприяти і деякі зовнішні фактори:

  • ослаблення місцевого, загального імунітету;
  • часті переохолодження;
  • шкідливі звички, особливо куріння;
  • регулярне перебування у місцях масового скупчення людей;
  • не дотримання режиму сну і відпочинку;
  • робота в запилених і загазованих цехах.

Профілактичні заходи для запобігання вірусного тонзиліту досить ефективні. Дотримуючись нескладних правил уберегтися від розвитку захворювання дуже просто. Необхідно проводити загальні і місцеві загартовування, приймати вітамінні комплекси, здійснювати регулярні прогулянки на свіжому повітрі. У період епідемій ГРЗ потрібно:

  • як можна менше відвідувати місця великого скупчення людей;
  • користуватися захисними пов’язками;
  • обмежити контакти з хворими;
  • уникати перепадів температур;
  • дотримуватися правил особистої гігієни;
  • одягатися по погоді.

Важливо визначити, до якого саме типу відноситься тонзиліт, так як методи лікування спрямовані на знищення основної причини хвороби, тобто її збудника.

Візуально симптоми схожі і для хворого самостійно визначити точно бактеріальна або вірусна природа хвороби неможливо.

З відмінностей можна відзначити, що симптоми вірусного тонзиліту, розвиваються поступово і не так гостро, як у випадку з бактеріальною природою патології. Так як в його основі знаходиться інша хвороба, симптоми його об’єднані, і патологія супроводжується нежиттю або кашлем, чого немає, якщо збудник хвороби стафілокок або стрептокок. Дати однозначну відповідь зможе тільки бактеріологічне дослідження у вигляді мазка із зіву.

Які заходи можна вжити, щоб уберегти себе і дітей від вірусного тонзиліту.

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

Найголовніша рекомендація — це зміцнення всіма силами імунітету. При міцному здоров’ї і сильною імунною системою віруси просто не зможуть пробратися в організм і порушити хвороба.

Діагностика

Мигдалини — перший бар’єр на шляху хвороботворних мікроорганізмів, які потрапляють в порожнину рота і носа. Але іноді піднебінні мигдалини самі стають джерелом інфекції.

При тонзиліті патологічний процес зазвичай зачіпає тільки піднебінні мигдалини, які в побуті називають гландами. Носоглоткова, гортанним та язиковий мигдалики запалюються рідше.

Захворювання вражає як дорослих, так і дітей старше 5 років. Для тонзиліту характерний осінньо-зимовий підйом захворюваності.

Фарингоскопия — інструментальний діагностичний метод, що полягає в огляді порожнини рота і глотки і дозволяє виявити запальні зміни в піднебінних мигдалинах.

Ознаками гострого тонзиліту є:

  1. Збільшені, набряклі і гиперемированые мигдалини,
  2. Точкові геморагії на слизовій оболонці,
  3. Сіруватий островчатый або плівчатий наліт,
  4. Лакуни, що містять гній.

Основний фарингоскопический ознака хронічної форми захворювання — крипти, що містять гній. Піднебінні мигдалини у дитини червоні, пухкі, збільшені, а у дорослого — звичайного розміру або злегка гіпертрофовані, поверхня гладка з синюшним відтінком.

Одним із значущих діагностичних ознак тонзиліту є регіонарний лімфаденіт. Збільшуються зазвичай лімфовузли, розташовані під нижньою щелепою і попереду грудино-ключично-соскоподібного м’яза. Вони болючі При пальпації.

У хворих гострим тонзилітом змінюються показники крові. В аналізі — нейтрофільний лейкоцитоз з переважанням паличкоядерних та юних клітин, підвищена швидкість осідання еритроцитів.

Для виявлення збудника захворювання і визначення його чутливості до антибіотиків виділення зіву та носа хворого направляють на мікробіологічне дослідження в бактеріологічну лабораторію.

Симптоматика та методи лікування вірусного тонзиліту

Побороти вірусний тонзиліт допоможуть нетрадиційні методи, які є допоміжним засобом. З їх допомогою можна лікувати не тільки дорослого пацієнта, але й дитини.

Полоскання

Також ефективні розчини солі, йоду і соди. У випадку з сіллю і содою в 1 л. води розчиняють чайну ложку солі, чверть ч. л. соди і додають кілька крапель йоду.

Компреси

Використовують ефірні олії евкаліпта, ялиці, кедра, лаванди, сосни. У склянці теплої води розведіть кілька крапель олії (суміші масел). Змочіть марлю в отриманому розчині і накладіть компрес на груди і горло. Процедуру проводити 2 рази на добу.

Марлеву тканину, складену вчетверо, змочіть в горілці (допустимо замінити аптечним Асептолином). Помістити марлю необхідно в нижній частині гортані, після чого обгорнути поліетиленом, а зверху укутати теплим шарфом.

З рослинною олією, йодом і картоплею.

3 відварені і розім’яті картоплини змішайте з краплею йоду і 10 мл рослинної олії (бажано оливкової). Сформуйте коржик, обмотайте її марлею, прикладіть до нижньої частини горла та грудини.

З капустяними листами і медом.

Приготуйте два капустяних листа і 2-3 ложки натурального меду. У кожен лист покладіть мед, розділивши його навпіл. Перший лист прикладіть до грудини, другий – до спини (в межлопаточную зону). Зверху надягніть чиста білизна і теплий светр.

Парові інгаляції

Проводити процедури можна за допомогою інгалятора (небулайзера) або по-старому – дихати над каструлею, з якої валить гарячий пар. Тривалість сеансу становить 7-10 хвилин. У добу припустимо проводити 3-5 сеансів. Для інгаляцій можна використовувати:

  • Ефірні масла (чайне дерево, герань, ялиця);
  • Трав’яні збори (дубова кора, конюшина, чебрець, березові бруньки, кропива);
  • Картопля;
  • Часник;
  • Настоянку прополісу;
  • Цибуля.

Для отримання максимально позитивного результату інгаляції рекомендується чергувати з компресами і ополіскувачами горла.

При появі симптомів тонзиліту, незалежно від його форми і стадії розвитку, негайно зверніться за кваліфікованою допомогою. Не займайтеся самолікуванням. Перед застосуванням будь-яких засобів, у тому числі нетрадиційних, обов’язково отримайте консультацію профільного лікаря.

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

В якості додаткового лікування вірусного тонзиліту можна використовувати рецепти народної медицини. При болях в горлі рекомендуються полоскання теплими розчинами (кожні 2 години). Найбільш ефективними є наступні:

  1. Змішайте шавлія, календулу, подорожник (в рівних частинах). Залийте 1 стіл. л. суміші склянкою окропу. Залиште на годину.
  2. Натріть буряк на тертці, залийте водою в пропорції 1 до 1. Через півгодини, процідіть. В 1 ст. рідини влийте 1 чайн. л. яблучного оцту.
  3. Подрібніть часник (3-4 зубчики), залийте склянкою окропу. Через годину процідіть.

Основні симптоми вірусного тонзиліту добре знімає прополіс. Візьміть невеликий шматочок величиною трохи більше горошини. Розжовуйте його 10 хв., після цього не можна є і пити 1 годину. Таку процедуру треба повторювати 4 р. в день. Можна зробити просте і ефективне полоскання, до складу якого входить:

  • морська сіль – 1 чайн. л.;
  • питна сода – 0,5 чайн. л.;
  • настоянка йодакапли;
  • тепла кип’ячена вода — 1 стакан.

Для поліпшення самопочуття протягом дня пийте молоко з вершковим маслом і медом, але тільки при відсутності порушень засвоєння молочних продуктів і алергії на продукти бджільництва. Засіб добре полегшує симптоми тонзиліту.

Ангіна, або тонзиліт – поширене захворювання, що вражає і дітей, і дорослих. Воно особливо часто виникає при сирої, холодної вітряної нестабільній погоді.

Людина одягається занадто легко і замерзає, або занадто тепло і перегрівається. І те, й інше веде до застуді, яка провокує зниження активності імунітету. В результаті організм долають різні інфекції, які викликають ряд небезпечних і вкрай неприємних захворювань, в тому числі і тонзиліт.

Полоскання горла при тонзиліті — ефективний спосіб лікування

Вірусний тонзиліт викликає сильну інтоксикацію, тому народна медицина багато уваги приділяє швидкому виведенню токсинів. Для цього хворого тримають на постільному режимі, в теплі і часто і рясно напувають.

Перевага віддається пом’якшувальною і вітамінних напоїв лужної мінеральної столової води, різних компотів, соків, морсам і трав’яним чаїв. Вони сприяють посиленому виведенню рідини з організму, а з нею і виводяться токсини.

Організм очищається від вірусів і йому стає краще. Вітаміни та інші корисні речовини, що містяться в напоях, допомагають організму боротися з інфекцією власними силами, «підстьобуючи» посилюючи імунітет і опірність тканин інфекції.

Народній медицині добре відомий вірусний тонзиліт, лікування якого обов’язково проводиться комплексно.

Воно складається з кількох прийомів:

  • Забезпечення хворому максимального спокою і комфорту.
  • Рясне питво.
  • Правильне харчування з відсутністю сухої, твердої та дратівливої їжі.
  • Вимивання інфекції з гланд за допомогою полоскань.
  • Інгаляції для зменшення набряку та запалення.
  • Прийом всередину спеціальних засобів і трав’яних відварів і настойок.

При будь-якому вигляді ангіни часто полоскати горло дуже корисно. Вода з корисними добавками добре пом’якшує горло і допомагає очистити гланди від скупчення гною. У народній медицині для цих цілей використовують теплу воду з содою, сіллю і краплею йоду, відвари і настоянки евкаліпта, ромашки, м’яти, календули, кори дуба та інших лікарських трав.

Більше інформації про тонзиліті можна дізнатися з відео.

Простіше всього в домашніх умовах зробити полоскання такого складу:

  • Чайна ложка морської солі.
  • Половина чайної ложки питної соди.
  • 2-3 краплі настоянки йоду.
  • Склянку теплої кип’яченої води.

Ця проста суміш дуже ефективна. Полоскати потрібно як можна частіше, мінімум кожні 2 години. Сода пом’якшувально діє, сіль дезінфікує і зменшує запалення, а йод вбиває збудників захворювання і прибирає набряклість.

Ще одне просте, але дуже ефективний засіб допомагає зменшити біль у горлі, ломоту в кістках і поліпшити самопочуття. Для нього потрібно в склянку помірно гарячого молока покласти по чайній ложці вершкового масла (а ще краще козячого жиру) і меду.

Не варто й говорити, що всі продукти повинні бути якісними і натуральними, особливо якщо мова йде про лікування дитини. Потрібно обов’язково переконатися, що у пацієнта немає алергії на мед і захворювань, при яких не засвоюються молочні продукти.

Дуже добре допомагають різні народні засоби на основі прополісу. Це речовина, що виробляється бджолами і має потужну протизапальну і загоює дією. Його вживають всередину у вигляді настоянки, полощуть горло і навіть змащують спеціальним складом сильно запалені гнійні гланди.

 

Парові інгаляції

Тонзиліт має безліч різновидів. Вірусна форма зазвичай проявляється в організмі під впливом тих вірусів, які провокують гострі респіраторні хвороби. Після цього відзначається приєднання бактеріальної інфекції. Розглянемо детальніше вірусний тонзиліт симптоми лікування.

Враховуючи фактор, який спровокував вірусний тонзиліт лікування підбирається відповідне. Зазвичай основу терапії складають противірусні препарати. Якщо ж природа хвороби бактеріальна, тоді основу терапії складають антибіотики.

Знаючи про різної природи тонзиліту, виникає питання: вірусний тонзиліт чим лікувати? Наведемо найбільш часто призначаються противірусні засоби:

  • «Ремантадин». Цей препарат вважається похідних адамантану. Він чинить ефективну дію при знищенні різних вірусів. Але такий препарат протипоказаний дітям віком до року, вагітним.
  • «Арбідол». Цей препарат часто призначається у терапії гострих кишкових, ротовирусных інфекцій. Важливим протипоказанням вважається вік до 3-х років. Також він не призначається при особистій непереносимості компонентів.
  • «Аміксин». Засіб з противірусною, імуномодулюючим ефектом. Воно активує вироблення інтерферону. Його призначають при лікуванні дорослих. Вірусний тонзиліт у дітей їм не лікують, адже препарат протипоказаний до 7 років.
  • «Таміфлю». Осельтамівір карбоксилат (один з компонентів ліків) справляє пригнічуючий ефект на віруси А, В, гепатиту. Це ліки допомагає в терапії тонзиліту, якщо хвороба виникла як ускладнення грипу.

Також для полоскання можна використовувати засоби особистого приготування. Серед них виділимо відвари:

  • Череди;
  • Шавлії;
  • Безсмертника;
  • Ромашки.

Ще застосовують розчин солі йод, соди.

Досить ефективними вважаються інгаляції, виконані за допомогою небулайзера. Також інгаляції можна виконувати за допомогою каструлі, чайники, миски. Інгаляції можна проводити з вищевказаними для полоскання відварами. Також можна використовувати ефірні масла (ялиці, меліси, евкаліпта).

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

Хворому тонзилітом необхідно:

  • тепле пиття;
  • компреси;
  • жарознижуючі засоби (якщо температура перевищить 38 градусів);
  • провітрювання приміщення;
  • ножні ванни;
  • постільний режим.

Лікувати вірусний тонзиліт потрібно вчасно за наявності небезпечних ускладнень на інші органи. Будь-яка терапія повинна проводитися після узгодження з отоларингологом. Самостійне лікування загрожує розвитком хронічної форми.

Схожі записи

Вся інформація, викладена на сайті, надана тільки в ознайомлювальних цілях.

Не варто починати лікування без попередньої очної консультації з лікарем або фахівцем.

Парові інгаляції

Етіологія

Горло людини – багатофункціональний і легко вразливий орган. Будь-яка дія, що виконується з допомогою горла — спів, розмова, дихання, прийом їжі, може стати причиною його захворювання.

Стійке бактеріальне зараження тканин горла, перешкоджає становленню місцевого імунітету, приводить до розвитку тонзиліту. Місцева імунна захист зазвичай порушується після тривалої неадекватною антибіотикотерапії або прийому жарознижуючих препаратів.

Збудники тонзиліту вірусного походження:

  1. Аденовіруси,
  2. Вірус грипу і парагрипу,
  3. Риновіруси,
  4. Короновирусы,
  5. Епштейн-Барр,
  6. Ентеровіруси,
  7. Герпес,
  8. Коксакі.

Серед інших збудників тонзиліту частіше всього проявляють себе: гриби роду Кандида, хламідії, мікоплазми, спірохети ротової порожнини, паразити, мікст-інфекції.

Вірусний тонзиліт відрізняється від бактеріального тим, що вірус швидко поширюється на велику відстань.

Зазвичай віруси послаблюють протимікробний захист, а безпосередньою причиною захворювання є бактерії.

  • Локальне або загальне переохолодження;
  • Інфекційні вогнища в організмі — синусит, карієс;
  • Зниження імунного статусу та активація умовно-патогенної мікрофлори порожнини рота;
  • Куріння;
  • Загазованість або запорошеність повітря в приміщенні;
  • Порушення носового дихання, обумовлене аденоїдитом або поліпами в носі;
  • Ревматоїдний артрит;
  • Знижена вологість повітря;
  • Переважання в раціоні білкової їжі і дефіцит вітамінів С і В;
  • Алергічні стани.

В окрему групу виділяють носіїв стрептокока. При мікробіологічному дослідженні виділень слизової оболонки зіва у них виявляється стрептокок в незначній кількості, яка не викликає розвитку патології.

Одним з часто виникаючих захворювань ЛОР-органів вважається вірусний тонзиліт. Захворювання розвивається найчастіше гостро. Запальний процес поширюється на слизові оболонки глотки, тканини мигдалин – лімфоїдні органи, що захищають організм від попадання різних патогенних мікроорганізмів.

Чим відрізняється вірусний тонзиліт від бактеріального

Патогенез

Збудник захворювання проникає в мигдалини 2 шляхами:

  1. Екзогенним — повітряно-крапельним або аліментарним,
  2. Ендогенним — з порожнини носа, придаткових пазух, каріозних зубів.

Збудниками тонзиліту при різкому зниженні імунного захисту можуть стати мікроорганізми — нормальні мешканці слизової оболонки ротоглотки.

Основним шляхом передачі інфекції є повітряно-крапельний. Хвора людина виділяє збудника в зовнішнє середовище під час дихання, кашлю, чхання. Заразитися тонзилітом можна контактним шляхом — через поцілунки, інфіковані побутові предмети або при попаданні слини хворої на шкіру.

Бактерії проникають у крипти піднебінних мигдаликів з порожнини рота або глотки і стимулюють вироблення лімфоцитами антитіл. В лімфоїдної тканини мигдалин формуються комплекси антиген-антитіло, які в нормі перешкоджають розвитку патології.

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

Під впливом несприятливих факторів імунний захист слабшає, а патогенності мікробів зростає. Вони викликають розвиток патологічного процесу у криптах, який згодом поширюється на паренхиматозную тканину мигдаликів.

Найбільш важко протікає тонзиліт стрептококової етіології. Факторами патогенності бета-гемолітичного стрептокока групи А є: капсула, М-білок, екзотоксини, здатність до адгезії і стійкість до фагоцитозу. Мікроорганізми потрапляють на слизову мигдалини, фіксуються і виділяють екзотоксини.

Стафілококовий тонзиліт має свої характерні риси. Стафілококи — нормальні мешканці організму людини. При впливі несприятливих факторів вони починають активно розмножуватися, виділяти токсини і викликати різні патології.

Якщо стафілококи проникають в організм із зовнішнього середовища, то на слизової мигдаликів в місцях їх впровадження утворюються гнійно-запальні вогнища. Мікроби в процесі життєдіяльності виділяють ферменти і фактори патогенності, що сприяють їх поширенню в організмі з током крові або лімфи.

При хронічному тонзиліті уражена тканина мигдаликів замінюється грубої фіброзною тканиною і рубцюється. Лакуни поступово звужуються, і утворюються пробки — замкнуті гнійні вогнища.

Тонзилітом рідко хворіють новонароджені і грудні діти. Це пов’язано з недорозвиненням лімфоглоткового кільця. Якщо патологія виникла в цьому віці, то вона протікає важко і супроводжується вираженими клінічними ознаками.

Найчастіше тонзиліт розвивається у дітей дошкільного віку, школярів та дорослих лицлет. У літніх у зв’язку з інволюцією лімфоїдної тканини тонзиліт виникає рідко і протікає стерто.

Класифікація

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

За течією тонзиліт поділяють на гострий і хронічний.

Клінічні форми гострого тонзиліту:

  • Проста катаральна,
  • Ускладнені — фолікулярна, лакунарна, плівчаста, виразково-плівчаста, некротична.

Клінічні форми хронічного тонзиліту:

  • Компенсована — загострення виникають рідко, хвороба «дрімає»;
  • Субкомпенсована — загострення приватні, але не важкі, імунний захист знижена;
  • Декомпенсована — загострення часті і важкі, зазвичай з розвитком ускладнень.
  1. Проста форма супроводжується місцевими проявами і неприємними відчуттями в горлі.
  2. Токсико-алергічна форма супроводжується місцевими та системними змінами в організмі хворого.

По тяжкості захворювання виділяють легкі, середньотяжкі і тяжкі форми.

Тонзиліт буває неспецифічним і специфічним — туберкульозним, сифілітичним.

Тонзиліт — інфекція мигдаликів

Мигдалини — це лімфоїдні органи, які захищають організм від бактерій і вірусів. Вони знешкоджують більшу частину патогенів. Порушення в їх роботі і подальше інфікування відбувається у двох випадках:

  • Потік інфекції занадто великий і постійний.
  • Порушений місцевий імунітет — в глоткової слизу недостатньо дружніх (молочнокислих) бактерій.

Частіше тонзиліти мають бактеріальну природу походження. Рідше — вірусну. Такий тонзиліт утворюється при зараженні герпесом, грип, кір, краснуху, энтеровирусом, аденовірусом, риновирусом). При зараженні носій хвороби селиться на слизової мигдаликів і використовує її клітини для власного розмноження.

Симптоми бактеріального тонзиліту — запалення піднебінних мигдалин, гнійного характеру внаслідок проникнення в них бактерії стрептокока, стафілокока, пневмокока або гемофільної палички. У понад 70% випадків бактеріального тонзиліту діагностується саме стрептококова інфекція.

ВІРУСНИЙ І БАКТЕРІАЛЬНИЙ ТОНЗИЛІТ [симптоми, лікування]

Вірусний тонзиліт та його симптоми, мають протилежну природу виникнення. Розвивається частіше як вторинне захворювання на тлі неналежної терапії грипу або ГРВІ, може переходити в бактеріальну форму. Причиною патології стають віруси, це може бути:

  • простий герпес;
  • аденовірус;
  • вірус Епштейна-Барр;
  • цитомеголовирус та інші.

Симптоматика та методи лікування вірусного тонзиліту

При огляді хворого виявляють збільшені лімфатичні вузли, набряклі і мигдалики почервонілі, іноді з жовтуватим або білим нальотом. У хворих дітей часто з’являється нудота, блювота, біль у животі.

Гостра форма захворювання характеризується раптовим початком і вираженою интоксикационным синдромом:

  • Підйомом температури до значних цифр,
  • Підвищеним потовиділенням,
  • Головним болем,
  • Артралгією — болем у суглобах,
  • Ознобом,
  • М’язовим болем,
  • Відсутністю апетиту.

Після розвитку інтоксикації у хворих виникає больовий синдром. Інтенсивність болю в горлі поступово наростає і до 3-го дня захворювання стає нестерпним. Хворий не може їсти, пити, ковтати слину, погано спить по ночах. Регіонарні лімфовузли збільшуються і стають болючими.

  1. Гострий катаральний тонзиліт спалахує різко: виникає лихоманка, головний біль, сильний біль при ковтанні. Ознаками катарального тонзиліту є: місцева гіперемія і набряк мигдаликів.
  2. Лакунарный та фолікулярний тонзиліт протікають важко. У хворих значно виражений інтоксикаційний синдром, в крові з’являються характерні зміни, лакуни і фолікули покриваються гноєм, лімфатичні вузли збільшуються.
  3. Виразково-некротичний тонзиліт проявляється підвищеним слиновиділенням, болем і відчуттям чужорідного тіла в горлі. Лікування некротичної форми проводиться під суворим наглядом лікаря.

Часта ангіна — основний симптом хронічного тонзиліту. При загостренні захворювання пацієнти скаржаться на біль у горлі, озноб, слабкість, швидку стомлюваність, підвищення температури тіла, біль у серці та суглобах.

Під час ремісії біль у горлі стає менш вираженою, температура тіла нормальної або субфебрильної, нездужання та слабкість зберігаються, з’являються періодичні покашлювання і дискомфорт в носоглотці.

Якщо не проводити повноцінне лікування недуги, то до вірусного тонзиллиту може приєднатися ще й бактеріальний, який має своєрідні симптоми, характеризується більш тяжким перебігом і загрожує серйозними ускладненнями в організмі.

Бактеріальний тонзиліт відрізняється тим, що на мигдалинах з’являється гнійний наліт, чого не спостерігається при вірусної природи недуги.

Лікування такого тонзиліту слід проводити тільки за допомогою антибіотиків, які залишають багато побічних ефектів в організмі.

Оскільки бактеріальний тонзиліт і вірусний мають різних збудників, то лікування вірусного тонзиліту з застосуванням антибіотиків не тільки не принесе результатів, але навіть може нанести певну шкоду здоров’ю.

[Бактеріальний тонзиліт] відрізняється тим, що на мигдалинах з’являється гнійний наліт, чого не спостерігається при вірусної природи недуги.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ