Як правильно надати першу допомогу при асфіксії

Як зняти приступ задухи?

Щоб допомогти хворому зняти приступ задухи слід виконати наступні дії:

• Необхідно зробити кілька неглибоких вдихів і видихів, потім затримайте дихання. Така маніпуляція насичує кров вуглекислим газом, а його підвищена концентрація розслаблює бронхи і відновлює дихання;
• Постарайтеся видихнути все повітря з легенів, після цього набирайте повітря маленькими короткими вдихами. Дихання поступово нормалізується.
• Долонями рук сильно надавите хворому на груди під час видиху. Періодичність – 10 разів. Такий прийом різко знижує напад задухи.
• Використовуйте дозований інгалятор з ліками судинорозширювальної дії. Добре підійде сальбутамол, беротек, бріканіл та ін. Якщо стан не покращився, повторити інгаляцію можна через 20 хвилин. Не допустіть передозування, так як можуть виникнути побічні ефекти: прискорене серцебиття, слабкість, головний біль.
• Прийміть таблетку эуфилина, ефедрину або будь-якого антигістамінного препарату (супрастин, кларетин, тавегіл тощо). Хороший ефект надають гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон).

Стан значно покращиться, якщо буде приплив свіжого повітря. У будь-якому випадку, людина починає нервувати, його занепокоєння переходить в паніку. Допоможіть йому розслабитися і заспокоїтися.

Перша допомога дитині при асфіксії

Заходи першої допомоги залежать від причини виникнення асфіксії:

• Якщо малюк ненавмисно проковтнув тверду їжу або деталі від іграшок, то слід позбутися цього предмета. Ні в якому разі не можна намагатися витягти руками через рот! Такою дією, навпаки, можна підштовхнути предмет глибше в дихальні шляхи. Краще взяти чайну ложку, натиснути на корінь язика і викликати блювотний рефлекс у дитини. Активна м’язова рефлексія допоможе виштовхнути чужорідний предмет. Якщо це не допомогло, то слід акуратно взяти малюка за ноги, нахилити голову вниз і злегка поплескати по спині в області легенів. Також кашель можна викликати шляхом різкого, але помірного здавлювання в нижню частину грудної клітки. Якщо є хрип, плач і хоч якісь звуки, значить, дихальні шляхи частково відкриті.
• Більш складна задача належить, якщо дитина подавився власними блювотними масами. В першу чергу треба звільнити органи дихання від рідини. Для цього беріть грушу для клізми і відсмоктуйте всю рідину з рота і носа. В цьому випадку переслідується та ж мета – допомогти відкашлятися. Слід виконати вищевказані заходи.
• Якщо асфіксія викликана алергічною реакцією на ліки, то хворий повинен негайно прийняти дозу антигістамінного препарату. Паралельно необхідно викликати швидку медичну допомогу.

Наступний етап першої допомоги загальний для всіх: що робити, якщо ці заходи не допомогли? На наступній

у людей спостерігається зупинка дихального процесу, синюватий відтінок шкіри, похолодання кінцівок, слабкий пульс, відсутність реакції, повне розслаблення м’язів тіла. На цьому етапі слід негайно приступити до реанімаційних заходів.

• Покладіть хворого на спину так, щоб голова виявилася перекинутої тому. Цього положення простіше домогтися, підклавши під спину валик. Потрібно слідкувати, щоб язик не западав. Можна зафіксувати його, проколів шпилькою. Далі слід чергувати непрямий масаж серця зі штучним диханням.
• Якщо мова йде про масаж на серці дитини, то не слід натискати усією силою. Сила натискання повинна бути помірною і швидкою. Інтенсивність – 120 натискань у хвилину.
• При штучному диханні дитини слід набирати не повний рот повітря, так як обсяги легень у дітей і дорослих не однакові. Багато повітря може розірвати дитячі легені. Потрібно стежити за тим, щоб повітря потрапляв саме в легені. Для цього треба прикласти рот щільно, а носові отвори затиснути руками. Точно також можна вдути повітря через ніс, щільно прикриваючи рот. Один цикл штучного вдиху повинен тривати приблизно 5 секунд.

Ці дії не повинні бути припинені до приїзду швидкої медичної допомоги. Ознаками успішності першої допомоги є: поява пульсу, рожевий відтінок шкіри, блювотні рефлекси. Якщо з’явилася блювота, то слід перевернути людину на бік.

Буває так, що серце відновило свою роботу, але пульс не прощупується. Тоді реанімаційні заходи вважаються недостатніми і їх треба продовжувати.

Враховуючи той факт, що асфіксія – це не окреме явище, а завжди результат інших факторів, слід усувати саме їх. Дитині не можна давати в руки дрібну іграшку і деталі від різних предметів.

Потрібно доглядати під час сну, щоб кінчик ковдри, одяг або рушник на краю ліжка не потрапили в обличчя дитині. Спати поруч з дорослими – ще один ризик, можна ненавмисно прикрити обличчя дитині.

Дитина після асфіксії має бути повністю обстежений. Спати йому краще окремо від дорослих, але недалеко, на невисокій подушці.

Якщо лікарі призначають ліки, яких раніше не приймали, то обов’язково слід перевірити алергічну реакцію. Якщо це відбувається в стінах лікарні, то треба наполягати на цьому.

По приїзду швидкої допомоги хворого госпіталізують у палату інтенсивної терапії.

Якщо ви стали мимовільним свідком нападу ядухи (асфіксії), потрібно надати хворому першу допомогу, яка полягає в наступному:

• негайно викликати швидку допомогу, спокійно і чітко пояснюючи диспетчеру інформацію про стан хворого та основних симптомах нападу;
• якщо хворий перебуває у свідомості, заспокоїти його, пояснити які заходи ви зробили для того, щоб йому допомогти;
• створити умови для циркуляції свіжого повітря, видалити зайвий одяг в районі горла і грудної клітини;
• причиною задухи може бути перебуває в гортані чужорідне тіло. Постарайтеся сильно здавити грудну клітку, механічно витісняючи його в дихальні шляхи. Потім треба дати можливість людині відкашлятися;
• якщо трапився раптовий напад задухи і чоловік знепритомнів, більш того, відсутнє дихання, пульс, спробуйте зробити заритий масаж серця та штучне дихання;
• наслідком нападу задухи може бути западання язика. Хворого необхідно покласти на спину, голову повернути набік. Мова витягнути і прикріпити (можна навіть наколоти шпилькою) до нижньої щелепи;
• причиною задухи можуть бути хронічні захворювання, такі як астма, бронхіт, трахеїт, серцева недостатність і т. д. У хворого можуть бути при собі таблетки або інгалятор з ліками. Допоможіть прийняти медикаменти до приїзду швидкої допомоги;
• якщо асфіксія сталася на тлі алергічної реакції, необхідно по можливості визначити алерген, і негайно прийняти антигістамінний препарат (димедрол, тавегіл, лоратадин та ін). Хворому необхідно пити багато рідини, що дозволить вивести алерген з організму.

Життя людини залежить від того, наскільки грамотно і кваліфіковано була надана перша допомога.

[6], [7]

Легкі випадки

Необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, провести інгаляцію лікувального препарату з допомогою індивідуального інгалятора (через спейсер або без нього), дати хворому випити гарячої води або чаю.

• Небулайзерное введення бтеа2-адреномиметика (попередньо уточнити вже проведену терапію для виключення передозування) або іншого бронхолитического препарату для небулайзерної терапії;
• Внутрішньовенне введення аминофиллина (еуфіліну) 2,4% розчину в кількості 10 мл (можливо з серцевим глікозидом 0,5-1,0 мл);
• Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів (дексаметазону 8-12-16 мг);
• Оксигенотарпия.

[8], [9], [10], [11]

При розвитку астматичного статусу афект від введених глюкокортикоїдів, аминофиллина, (еуфіліну), симпатоміметиків (у т. ч. підшкірного введення 0,5 мл 0,1% розчину епінефрину (адреналіну), який особливо показаний при падінні артеріального тиску може виявитися недостатнім.

Тоді необхідна допоміжна вентиляція легень або переведення на штучну вентиляцію легенів. Для вирішення питання про вдиханні кисню, а також для подальшого контролю оксигенації крові та вентиляції легенів визначають газовий склад і рН крові.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

• Надати хворому сидяче положення (при гіпотензії напівсидяче).
• Дати нітрогліцерин 2 3 таблетки, або 5-10 крапель під язик, або 5 мг на хвилину внутрішньовенно під контролем АТ.
• *Провести оксигенотерапію з пеногасителем (96% етиловим спиртом або антифомсиланом) через маску або носовий катетер.
• •Для депонування крові на периферії накласти венозні джгути або еластичні бинти на три кінцівки, перетискаючи вени (пульс на артерії ні ж джгута повинен зберегтися). Кожні 15 хв один з джгутів перекладають на вільну кінцівку.

[18], [19], [20], [21]

Поштовхоподібний стояння живота (стоячи з боку спини потерпілого, обхопити його і різким, толчкообразным рухом натиснути всередину і вгору під ребра). Чужорідне тіло при цьому за рахунок перепаду тиску виштовхується механічно залишковим об’ємом повітря. Після видалення стороннього тіла хворому слід дати відкашлятися, нахиливши його тулуб вперед.

При відсутності ефекту пацієнта укладають на стіл, відгинають голову назад, оглядають порожнину рота, область гортані (краще – пряма ларингоскопія) і пальцями, пінцетом або іншим інструментом видаляють чужорідне тіло.

У необхідних випадках – трахеотомія, конікотомія або інтубація трахеї.

[22], [23], [24]

При истероидной астмі афективними будуть психотропні засоби, у важких випадках – наркоз. При варіанті істероїдного задухи зі спазмом голосових зв’язок додатково потрібно інгаляція гарячих водяних парів.

Легкі випадки

Порушення дихання у новонароджених

Одним з важливих пунктів оцінки стану новонародженого є його здатність повноцінно дихати. Якщо він не заплакав відразу в момент появи у світ, то діагностується

. Проводиться спеціальна маніпуляція, протягом якої лікарі звільняють ротову порожнину від рідини, розтирають спинку, ніжки, укладають в теплий бокс до тез пір, поки не налагодиться дихальний процес.

Такі діти до 1 року перебуватимуть у групі ризику, так як присутня ймовірність порушень дихального процесу в момент сну або навіть без яких-небудь інших причин. В цілому, раптова зупинка дихання у новонароджених є об’єктом дослідження вчених. На багато питань тільки належить знайти відповіді, включаючи причини цього явища.

Характерними ознаками асфіксії є активні рухи ручками і ніжками, спроба набрати повітря ротом, слабкий свист чи хрип. А ось заплакати малюки можуть не завжди. При механічному задушенні голосові рецептори нерідко виявляються паралізованими. Слід відшукати всі візуальні ознаки як можна швидше.

Якщо малюк не закутаний теплим одягом, то можна спостерігати втягування ямок на ключиці, втягування живота і ребер. Може з’явитися кашель з глибоким вдихом, з рота рясно тече слина, в очах страх і паніка.

Напади задухи при бронхіальній астмі

Приступ задухи при бронхіальній астмі викликає обструкція (непрохідність респіраторного тракту) дихальної системи організму. Порушення може провокувати:

• сильний набряк або запалення слизової оболонки бронхів;
• різкий спазм гладких м’язів горла;
• тромбоемболія дрібних бронхів в’язким секретом, що викликає легеневу недостатність і кисневе голодування.

Поява небажаних, здавлюють відчуттів, а також раптові виділення з носа є сигналом наближення нападу.

При бронхіальній астмі приступ задухи виникає раптово і протікає досить неспокійно. З’являється задишка, хрипи, супроводжувані свистом, сухий кашель, обличчя покривається холодним потім, в деяких випадках буває підвищення температури. Дихання стає важким, особливо при видиху.

Важке ускладнене дихання наступає паралельно з болісним відчуттям тяжкості в області грудної клітини, яка в період нападу знаходиться в стані вдиху (інспірації). Діафрагма грудної клітини розташована низько, дихання відбувається за рахунок міжреберних м’язів.

Сильно напружені м’язи черевного преса, грудні, грудинно-ключично м’язи. Щоб виштовхнути повітря з грудей хворий часто шукає зручне для нього положення, спирається на спинку стільця, стіну, стіл і т. д.

, нахиляється, сідає. У цьому випадку він інстинктивно використовує сторонні м’язи, які допомагають полегшити дихання. Саме зручне положення – сісти на стілець обличчям до спинки, тобто «верхи».

Кризовий стан хворого при бронхіальній астмі з нападами задухи, може супроводжуватися важкими ускладненнями бронхів, серця і навіть стати причиною розвитку коми. Тому, під час тяжкого нападу слід обов’язково викликати швидку допомогу. Можливо, буде потрібна госпіталізація.

[9], [10], [11], [12], [13]

Напади задухи при бронхіті

Причиною задишки є звуження гладких м’язів бронхів, внаслідок чого зменшується просвіт дихальних шляхів, а скупчилася мокротиння у бронхах значно ускладнює дихальний процес.

Приступ задухи при бронхіті тісно пов’язаний з задишкою, яка присутня у хворих практично на всіх етапах захворювання. Особливо небезпечна задишка при утрудненому вдиху і видиху, відчувається гостра нестача повітря, з’являється приступ задухи.

Згідно з медичною статистикою напади ядухи виникають при хронічній формі бронхіту, у періоді загострення захворювання і ремісії, а також при гнійному бронхіті, коли в процесі захворювання відбувається закупорка бронхів гнійними масами.

Хронічний бронхіт з нападами задухи – захворювання всіх курців, при якому ускладнення починаються з легкого кашлю, після чого відбувається набряк бронхів, звуження і спазм судин.

У дітей задишка з нападами задухи спостерігається набагато частіше, чим у дорослих. В результаті скупчення незначної кількості харкотиння у дитини практично відразу відбувається порушення дихання. Такі симптоми спостерігаються при обструктивному бронхіті, бронхоспазмі і бронхообструкції. Чим менше вік дитини, тим небезпечніше задишка, яка може викликати напад задухи.

[14], [15], [16], [17], [18]

Напади задухи при серцевій недостатності

Серцеві напади задухи викликають гіпостаз (застій) крові в правому шлуночку і лівому передсерді, в результаті чого порушується циркуляція потоку крові в організмі. Більш того, застій крові чинить тиск на альвеоли легенів, з’являється важкість у грудях, задишка, частішає серцебиття, внаслідок чого виникає напад задухи.

Стан серцевої недостатності може виникати через порушення кровообігу, спричиненого підвищеними фізичними навантаженнями, збільшенням об’єму циркулюючої крові під час вагітності.

Клінічна картина під час нападу ядухи при серцевій недостатності схожа на приступ бронхіальної астми. Хоча причини виникнення хвороби різні, але характерна відмінність можна визначити лише по виділеній мокротинні.

Поява нападу ядухи при серцевій недостатності може бути в результаті:

• захворювань, таких як стенокардія, інфаркт міокарда, вади серця, кардіосклероз та ін;
• підвищеного артеріального тиску;
• емоційного перенапруження;
• фізичного навантаження;
• надмірного вживання їжі і рідини.

Найчастіше напади ядухи виникають вночі. Людина прокидається від відчуття задухи. Він починає істерично «хапати повітря ротом, обличчя при цьому набуває синюватого відтінку і вкривається холодним потом.

Дихання стає жорстким, вируючим. Прослуховуються легкі хрипи, крепітація звуків (специфічні хрусткі звуки). Хворий не може відкашлятися. Напад сухого кашлю супроводжується пінистої мокротою рожевого відтінку.

Це може бути сигналом освіти набряку легенів, що є досить грізним симптомом. Артеріальний тиск може змінюватися в більшу і меншу сторону, що в свою чергу ускладнює перебіг нападу задухи.

Приступ задухи при серцевій недостатності може тривати від декількох хвилин до декількох годин, особливо якщо він викликаний інфарктом міокарда.

Прогноз стану хворого залежить від тяжкості нападу і основного захворювання, а також від наданої першої допомоги. Часто стан задухи призводить до летального результату.

[19], [20], [21], [22]

Напади задухи при ларингіті

Симптоми ларингіту починають проявляти себе ненав’язливим першіння, відчуттям сухості, поколюванням в горлі, сухим кашлем і раптовою втратою голосу, іноді виникають приступи ядухи. Спостерігається набряк голосових зв’язок і горла.

Ларингіт – це запальний процес у гортані, який провокується напругою голосових зв’язок, хімічними або фізичними подразниками або інфекцією. Ларингіт буває гострий і хронічний. Гострий ларингіт є наслідком захворювань, таких як скарлатина, грип, коклюш, ГРВІ і т. д.

[23], [24], [25]

Напади задухи при раку легенів

З’являтися приступи задухи при раку легень можуть на будь-якій стадії захворювання. Основними симптомами є:

• сухий кашель, іноді супроводжується свистом;
• раптова задишка при ходьбі, під час розмови;
• кровохаркання;
• сильний біль у грудях.

У процесі розвитку пухлини виникає ателектаз легені. Основною причиною задухи при раку легень є недостатня кількість повітря в легенях через ураження легеневої тканини раковими клітинами, в результаті чого відбувається інфільтрація легкого пухлинним інфільтратом (накопичення в тканинах легені клітинного детриту з домішкою крові і лімфи).

[29], [30]

Напади задухи при трахеїті

Трахеїт характеризується нападами болісного кашлю, який з’являється вночі чи під ранок. Типовою особливістю захворювання є відходження мокроти при кашлі, під час якого відчувається сильна біль в грудній клітці.

Причиною раптового кашлю може бути глибокий вдих свіжого повітря, сміх або плач, задишка і т. д. Захворювання виникає через інфекційного (бактеріальна або вірусна етіологія) або алергічного запалення слизової оболонки трахеї.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Приступ задухи після цитрусових

Всі види цитрусових корисні для організму. В деяких випадках ці запашні і ароматні плоди можуть викликати негативні наслідки, такі як прояв харчової алергії.

Зазвичай симптоми алергії на цитрусові проявляються відразу після вживання в їжу плодів. Іноді цитрусові викликають напади задухи, анафілактичний шок та ангіоневротичний набряк (набряк Квінке). Алергічний набряк слизової оболонки може викликати різкий гавкаючий кашель, важке ускладнене дихання, напад задухи.

У деяких випадках причиною алергії стають хімічні консерванти, якими обробляють плоди для кращого їх зберігання.

Приступ задухи при плачі

Коли людина плаче, він вдихає більше повітря, що потрапляє через дихальні шляхи в легені. Відбувається спазм м’язових тканин, що оточують дихальні шляхи. Просвіт в бронхах стає менше, людині стає важко дихати, відбувається напад задухи найчастіше експіраторного характеру.

[40], [41], [42], [43]