Аспірат з порожнини матки що це таке, для чого беруть цей аналіз

Що покаже результат гістологічного аналізу після аспіраційної біопсії

При відсутності патологічних відхилень у будові слизового шару матки в результаті аналізу буде зазначено, що ендометрій відповідає віковій нормі і фазі менструального циклу, а ознак атипії виявлено не було.

При виявленні відхилень у будові слизового шару матки в результатах аналізу можуть бути вказані наступні патологічні зміни:

• аденоматоз (або комплексна гіперплазія ендометрія);
• проста дифузна (або залозиста, залозисто-кістозна) гіперплазія ендометрія;
• локальна гіперплазія ендометрія з атипією або без (або поліпоз, поодинокі поліпи);
• проста або комплексна атипова гіперплазія ендометрія;
• гіпоплазія або атрофія ендометрію;
• ендометрит;
• невідповідність товщини ендометрія фазі менструального циклу;
• злоякісне переродження ендометрію.

Аспіраційна біопсія ендометрію нерідко застосовується в якості скринінгового методу обстеження пацієнток з сумнівними результатами УЗД. Однак такий спосіб забору тканин внутрішнього шару матки не завжди дозволяє отримувати достатню кількість матеріалу для повного виключення наявності злоякісних пухлин.

Можливі ускладнення

Процедура аспіраційної біопсії ендометрію є малоінвазивною і в рідкісних випадках призводить до появи ускладнень. Після дослідження гінеколог обов’язково ознайомлює пацієнтку з симптомами, при появі яких вона повинна відразу ж звернутися до лікаря:

• підвищення температури тіла;
• кровотечі з піхви (густі виділення яскраво-червоного кольору);
• безперервні болі внизу живота;
• запаморочення або непритомність;
• судоми.

Проведення процедури аспірату не вимагає особливої попередньої підготовки, досить прийняття звичайних гігієнічних дій. Застосування методу аспірату рідко викликає ускладнення у вигляді тяжких наслідків.

Іноді виникає травмування слизової оболонки в процесі введення катетера або необережного використання шприца при введенні і відсмоктування розчину з порожнини матки. Це може позначитися виникненням незначних болів в області статевих органів.

При пошкодженні кровоносних судин під час проведення аналізу виникає ймовірність внутрішньої кровотечі. Результатом такого порушення може стати падіння серцевого тиску, появи запаморочення і нудоти. Через деякий час з порожнини піхви можуть з’явитися виділення з домішкою крові.

При виникненні запальних ускладнень в результаті проведеної процедури аспірації, може підвищуватися температура, спостерігатися занепад сил, гарячковий стан, біль у животі. Прояв перерахованої симптоматики можливо безпосередньо після закінчення процедури аспірату, а можуть проявити себе протягом кількох діб.

Аспірат з порожнини матки на сьогоднішній день розглядається у вигляді самої надійної методики для отримання якісного матеріалу для дослідження. За допомогою цього аналізу стало можливим застосувати до жінки більш щадні способи обстеження без використання традиційного вискоблювання.

Як правильно підготуватися до процедури

Аспіраційна біопсія ендометрію хоч і є малоінвазивною процедурою, але під час її проведення в порожнину матки вводяться інструменти і відбувається, хай і незначне, пошкодження цілісності внутрішнього шару цього органу.

Для виключення можливих протипоказань до виконання аспіраційної біопсії ендометрію необхідно провести наступні діагностичні дослідження:

• гінекологічний огляд;
• мазок на мікрофлору;
• цитологічний мазок з шийки матки (ПАП-тест);
• УЗД органів малого тазу;
• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на ХЧГ;
• аналіз крові на гепатит В і С, сифіліс і ВІЛ;
• кольпоскопія (бажано).

При призначенні Пайпель-біопсії лікар повинен отримати у пацієнтки всі відомості про прийнятих нею лікарських препаратах. Особлива увага приділяється прийому розріджують кров засобів (Клопідогрель, Аспірин, Варфарин та ін). При необхідності лікар може змінити порядок їх прийому за кілька днів до процедури.

Особливу увагу при призначенні аспіраційної біопсії ендометрію приділяється вибору дати проведення дослідження. Якщо жінка ще не увійшла в період менопаузи, то термін проведення процедури залежить від дня менструального циклу.

Зазвичай аспіраційна біопсія ендометрію виконується в такі дні:

• 18-24 день – для встановлення фази циклу;
• в перший день при патологічному кровотечі – для виявлення причини кровотечі;
• на 5-10-й день циклу – при надмірно рясних місячних (поліменореі);
• у перший день циклу або за день до місячних – при підозрі на безпліддя;
• раз на тиждень – при ненаступлении вагітності та відсутності менструації;
• на 17-25 день – для контролю ефективності гормональної терапії;
• будь-який день циклу – при підозрі на наявність злоякісного новоутворення.

Безпосередня підготовка до Пайпель-біопсії проводиться за 3 дні до дослідження. У ці дні жінці необхідно виконати наступні рекомендації лікаря:

1. Відмовитися від статевих контактів.
2. Не проводити спринцювань, не вводити в піхву свічки, мазі і крему.
3. Виключити з меню продукти, які сприяють підвищеному газоутворенню.
4. Увечері перед дослідженням провести очисну клізму.

Процедура аспіраційної біопсії ендометрію може виконуватися в умовах спеціально обладнаного кабінету в поліклініці. Як правило, для її проведення не потрібно застосування місцевої анестезії, але іноді цей метод знеболювання виконується для особливо чутливих пацієнток.

У призначений день пацієнтка з напрямком приходить в кабінет для проведення аспіраційної біопсії. Процедура забору тканин ендометрію виконується наступним чином:

1. Жінка лягає на гінекологічне крісло, і лікар вводить у піхву дзеркало. При необхідності проводиться місцева анестезія шийки матки шляхом її зрошення розчином місцевого анестетика.
2. Наконечник пайпеля вводиться в порожнину матки через цервікальний канал.
3. Гінеколог відтягує поршень, і в трубці створюється негативний тиск. В результаті такого ефекту частина ендометрію надходить у порожнину пайпеля. Лікар проводить забір матеріалу з різних ділянок.
4. Після отримання достатньої кількості матеріалу зразки тканин відправляються в лабораторію для виконання гістологічного аналізу.
5. Пайпель витягується з порожнини матки. Тривалість процедури становить 1-3 хвилини.

Результати гістологічного аналізу тканин ендометрію виходять через 7-14 днів після проведення біопсії. Після їх оцінки лікар-гінеколог ставить діагноз і складає план подальшого обстеження і лікування.

Після процедури

Після виконання аспіраційної біопсії ендометрію пацієнтка почуває себе задовільно і може відправлятися додому. Її працездатність ніяк не порушується, і необхідність у госпіталізації не виникає.

В наступні 1-2 дні пацієнтка може відчувати незначні болючі відчуття тягнучого характеру внизу живота. Для усунення спазмирующих болю, що приносять значні незручності, жінка може приймати спазмолітики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Як правило, такі дискомфортні відчуття не тривають більше 1-го дня.

У перші кілька днів після процедури аспіраційної біопсії у жінок присутні невеликі виділення кровянистого характеру з статевих шляхів. Більшість фахівців рекомендують своїм пацієнткам у ці дні утримуватися від статевих контактів.

Після дослідження місячні можуть наступати вчасно або з деякою затримкою (до 10 днів). У таких випадках жінці рекомендується провести тест на вагітність і звернутися до лікаря.

Після аспіраційної біопсії вагітність може настати вже у поточному або наступному циклі. Такий метод забору ендометрію не впливає на роботу яєчників і залишилася площі слизової оболонки матки буває достатньо для імплантації плідного яйця.

Боляче чи ні здавати пайпель біопсію — залежить від больового порогу жінки, навички лікаря і наявності або відсутності знеболювання. Так як процедура проводиться в амбулаторних умовах, в будь-якій жіночій консультації, внутрішньовенний наркоз робити не доцільно.

Рекомендується за 30-60 хвилин до процедури прийняти нестероїдний протизапальний препарат, наприклад, «Ібупрофен». Він забезпечить знеболюючий ефект. Деякі жінки приймають перед цим «Но-шпу», так як це хороший спазмолітик, матка не буде скорочуватися занадто сильно і болісно і легше розкриється для введення пайпеля.

Крім того, лікар може використовувати спрей лідокаїну, покропити нею шийку матки, це теж дещо знизить больові відчуття.

Іноді є необхідність в прийомі легкого заспокійливого засобу. Воно може викликати сонливість, тому ви не повинні сідати за кермо до тих пір, поки його ефект повністю не зникне. Попросіть друга або члена сім’ї відвезти вас додому після процедури.

Найбільш сильна біль відчувається в момент взяття матеріалу для дослідження. Матка реагує на дії лікаря спазмом. Біль схожа з тією, що буває незадовго до критичних днів. Деякі жінки відчувають запаморочення і біль у шлунку. Це називається вазовагальной реакцією.

Іноді жінка так і не чекає результату гістологічного дослідження, тому що дуже мало клітин ендометрію були передані для аналізу. Таке буває при тонкому ендометрії або порушенні техніки забору матеріалу. В цьому випадку доведеться погоджуватися на вишкрібання порожнини матки.

Рідко, але буває спровокована взяттям аспірату запальний процес. Його можна уникнути, якщо здавати аналіз здоровою і перед цим отримати хороший результат гінекологічного мазка на флору. Дуже рідкісне ускладнення — перфорація матки інструментом.

На тривалість менструального циклу взяття біопсії не впливає. Не призводить до затримок менструації і безпліддя. Завагітніти вийде практично відразу після процедури, якщо у лікаря немає на цей рахунок іншої думки.

Протипоказання

Аспіраційна біопсія призначається в тих випадках, коли після проведення гінекологічного огляду та УЗД у лікаря виникає припущення про наявність у пацієнтки патологічних змін у стані внутрішнього шару матки – ендометрію.

Аспіраційна біопсія ендометрію призначається у таких клінічних випадках:

• гіперплазія ендометрія;
• порушення менструального циклу (ациклічні мізерні кров’янисті виділення, менометроррагии, мізерні місячні, аменорея неясного походження);
• ендометріоз;
• хронічний ендометрит;
• поліпи в тілі матки;
• підозра на безпліддя;
• рясні кровотечі у жінок в періоді менопаузи;
• підозра на наявність доброякісної або злоякісної пухлини (міома матки, рак ендометрію).

Пайпель-біопсія може виконуватися не тільки для діагностики патології ендометрію, але і для оцінки ефективності проведеної гормонотерапії.

При виявленні таких станів аспіраційна біопсія може виконуватися після спеціальної підготовки пацієнтки або замінюється на інше дослідження.

Процедура аспірації є щадним способом проведення обстеження, однак, і для її проведення існують деякі протипоказання. Аспірат не рекомендують проводити в разі загострення хронічних захворювань репродуктивних органів, а також стану їх у гострій ускладненій формі.

Запалення в порожнині матки та наявність патологічних осередків в піхву також є перешкодою до проведення аналізу аспірату з порожнини матки. Категоричної заборони підлягає застосування такої процедури при захворюванні кульпітом або цервицитом. Вагітним жінкам аспірат не проводять ніколи.

Аналіз клітин ендометрію виконується, щоб діагностувати аномалії матки і виключити різні хвороби.

Ваш лікар може взяти біопсію, щоб:

• знайти причину постменопаузального кровотечі або аномального маткової кровотечі;
• виявити або виключити рак ендометрія;
• оцінити фертильність (здатність до зачаття дитини);
• перевірити відповідь ендометрію на гормональну терапію.

Не беруть аспірат з матки при наступних станах:

• вагітність;
• запалення органів малого таза;
• цервікальна або вагінальна інфекція;
• рак шийки матки;
• шийний стеноз (сильне звуження шийки матки).