Відкрита форма туберкульозу – як вона передається, симптоми, лікування

Закрита форма туберкульозу: небезпека зараження

Найбільшу загрозу несе прямий контакт із зараженою людиною, коли хвороботворні бактерії звільняються у повітря під час кашлю, чхання, сміху або розмови. Рідше захворювання передається через їжу або тактильний контакт (дотик). Також джерелом туберкульозної палички може бути молоко від хворих корів.

Але зараження бактеріями туберкульозу ще не означає, що людина захворіє цією недугою. Він розвивається приблизно у 10 відсотків інфікованих. Тим не менш, якщо бактерії потрапляють в організм, ризик захворіти зберігається протягом усього життя, особливо в перші два роки після зараження.

https://www.youtube.com/watch?v=XjAsl8NkwHE

Саме слово «туберкульоз» викликає в оточуючих масу страхів, адже хвороба відома як вкрай заразна. Мало хто розуміє різницю між закритою та відкритою його формами.Між тим, на першій та другій стадії закритого туберкульозу палички Коха не поширюються за межі організму інфікованої людини.

Обумовлено це тим, що мікобактерії, ізольовані в утворилися фіброзних капсулах, не мають можливості потрапити в слину. Зараження повітряно-крапельним шляхом не відбувається.Третя стадія відрізняється від початкових тим, що бацили проникають в кров і починають пересуватися по кровотоку. Але і на цьому етапі ризик заразитися мінімальний (менше 0,1 %).

В теорії можливі такі шляхи поширення інфекції:

• внутрішньоутробно через плаценту від хворої матері до дитини;
• внаслідок статевого контакту;
• при попаданні інфікованої крові на слизові або внаслідок переливання.

Групи ризику

Найбільшу небезпеку туберкульоз представляє для певних верств населення з ослабленим імунітетом:

• діти;
• літні люди;
• носії ВІЛ – інфекції;
• мають ракові пухлини доброякісні новоутворення в органах дихання;
• зловживають спиртними напоями (алкоголіки);
• наркозалежні;
• курці зі стажем;
• страждають хронічними хворобами органів дихальної системи;
• інсулінозалежні (хворі на цукровий діабет);
• харчуються в недостатній кількості або одноманітно;
• живуть або працюють у важких умовах, шкідливих для здоров’я;
• хворі на силікоз, що виникли в результаті постійного попадання в легені пилу з частинками діоксиду кремнію;
• схильні до депресій і піддаються постійним стресам;
• люди з пригніченою лікарськими препаратами імунітетом.

1. Первинна стадія. Якщо інфікування відбулося, починається легка запальна реакція. Лікарі повідомляють, що інкубаційний період відкритого туберкульозу триває від 60 до 90 днів. Вогнище інфекції починає перетворюватися у вузлик під назвою казеоз. На цій стадії зазвичай немає яскравих симптомів. Потім ущільнення обростає сполучною тканиною. Воно стає фіброзом і починає поглинати кальцій. На рентгені легенів такі ущільнення успішно виявляються.
2. Латентний період. Якщо людина займається спортом і правильно харчується, може початися «сплячий» період. Іноді він триває місяці й роки. Інфікований може спокійно жити і чудово себе почувати, не знаючи про хворобу. Інфекція буде дрімати, чекаючи, коли імунітет ослабне.
3. Вторинний період. Це вже відкритий туберкульоз. Вогнище інфекції проривається, бактерії потрапляють у верхні дихальні шляхи. Легкі слабшають, може початися пневмонія. Також інфекція з кровотоком потрапляє в печінку, кістки, селезінку і навіть в оболонки мозку. Уражені органи немов засеиваются хвороботворними зернами, які називаються «просо». Це міліарний форма туберкульозу (на латині «milium» – «просо»). Головне завдання лікарів – виявити бактерії в мокротной масі. Це роблять за допомогою фарбування або ендоскопії.

Етіологія

Мікобактерія туберкульозу — грампозитивна пряма паличка із закругленими кінцями і зернистою поверхнею. Бактерії нерухомі і резистентні до факторів навколишнього середовища: зберігають життєздатність протягом кількох місяців на землі, в пилюці й воді.

Збудник туберкульозу чутливий до сонячного світла і високих температур: гине за п’ять хвилин при кип’ятінні, за три хвилини під впливом ультрафіолету. У висушеному вигляді бактерії залишаються патогенними протягом півтора років, а в замороженому — кількох десятиліть.

Бактерії здатні ділитися на дрібніші частини під впливом факторів зовнішнього середовища і склеюватися в конгломерати неправильної форми. В оптимальних умовах мікобактерії набувають первісну форму і знову стають патогенними для людей.

Різновиди туберкульозу

• Первинний туберкульоз розвивається відразу після попадання паличок Коха в легені. Через кілька місяців організм може самостійно побороти захворювання, але при цьому легені повністю не відновлюються (на рентгені видно сліди кальцифікації тканин).
• Міліарний туберкульоз – одна з найбільш важких форм захворювання. Він розвивається в результаті поширення бактерій Mycobacterium tuberculosis на всі органи. Якщо вчасно не провести лікування, пацієнт гине.
• Вторинний туберкульоз – пов’язаний з активацією мікобактерій, які кілька років перебували в організмі в «сплячому» стані. Хвороба розвивається під впливом негативних зовнішніх чинників.
• Позалегеневий туберкульоз – спостерігається у 5 відсотків інфікованих. Тут страждає той орган, який вражений туберкульозною паличкою.

Патогенез

В основі туберкульозу лежить гранульоматозного запалення типу, яке викликає утворення численних бульбашок, схильних до розпаду. Після проникнення мікобактерій туберкульозу в організм людини відбувається локальне інфікування вхідних воріт і розвиток регіонарного лімфаденіту.

Активізується клітинний імунітет, і посилюється фагоцитоз. Розвивається бактеріємія, а в зоні проникнення мікроба утворюється осередок ураження — первинний афект. Збудники захоплюються макрофагами і потрапляють в регіонарні лімфовузли.

генералізованої, легеневої і позалегеневої. Під впливом несприятливих факторів мікобактерії починають активно розмножуватися в загоєних вогнищах. Так відбувається розвиток вторинного туберкульозу, для якого характерна схильність до руйнування тканин, інший шлях поширення інфекції, різноманітність клінічних форм.

Патогенетичні зміни, що відбуваються в організмі при туберкульозі:

1. Альтерація — пошкодження і запалення тканин,
2. Ексудація — підвищення проникності судинної стінки, утворення ексудату,
3. Продукція — утворення туберкульозних вузликів.

Туберкульозна гранульома розвивається на місці пошкоджених тканин. Навколо вогнища скупчується велика кількість фагоцитів, утворюються макрофагальные гранульоми. У міру наростання запальних змін макрофаги трансформуються в эпителиоидные клітини, які зливаються і утворюють гігантські клітини Пирогова — Лангханса.

Причини недуги

Причини туберкульозу криються в двох основних чинниках – інфікуванні організму і вразливий для цієї інфекції імунітет.

1. Збудник туберкульозу – мікобактерії туберкульозу (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – вражають людину), або як їх ще називають — палички Коха, а також Mycobacterium bovis (викликають хвороба у великої рогатої худоби), Mycobacterium africanum (африканський вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii.

На сьогоднішній день вчені встановили 74 типу МБТ, проте цей вид інфекції схильний до мутації, причому в досить короткі терміни, з чим у певному сенсі також пов’язано складність своєчасної діагностики та адекватного лікування туберкульозу.

Паличка Коха під впливом різних фактором має властивість дробитися на дрібні частинки, потім знову зібратися в єдиний організм і продовжити заражати людину або тварину. Розміри МБТ складають всього 1-10 мкм (довжина) і 0,2-0,6 мкм (ширина).

Поза живого організму, МБТ залишаються життєздатними близько від декількох днів до багатьох років, в залежності від умов навколишнього середовища, наприклад, в засушеному вигляді – 18 місяців, молочної продукції – 12 місяців, у воді – 5 місяців, висохлої на одязі мокроті – близько 4 місяців, на сторінках книги – 3 місяці, в той час як на запиленій дорозі – 10 днів. Палички Коха не люблять сонячного світла, киплячої води.

Найкращими умовами для осідання і розмноження МБТ є температура 29-42 °С, темне, тепле і вологе приміщення. Заморожування бактерії туберкульозу переносять вільно, зберігаючи свою патологічну активність навіть через 30 років після розморожування.

Важливо! Клінічні прояви (симптоми) туберкульозу в чому залежать від типу МБТ, а також стану здоров’я інфікованого організму.

Мікобактерії туберкульозу передаються повітряно-крапельним, контактним і аліментарним шляхами, а також внутрішньоутробно. Про шляхи передачі МБТ ми говорили на початку статті.

2. Ослаблення імунної системи в основному обумовлено наявністю хронічних захворювань, зокрема інфекційного характеру (ВІЛ-інфекція, СНІД, ГРЗ), цукровий діабет, несприятливими умовами проживання (стреси, асоціальні та антисанітарні умови), переохолодженням організму, неякісним або недостатнім харчуванням, гіповітамінозами, прийняттям деяких лікарських препаратів (імунодепресантів та ін), куріння, вживання алкогольних напоїв та наркотичних засобів.

3. Якщо говорити про інфікування людини повітряно-крапельним шляхом, то для осідання і проникнення МБТ всередину організму, необхідний запальний процес у верхніх органах дихання, інакше інфекція просто склеєна і через кашель або чхання викинута назад в навколишнє середовище.

Гостра форма туберкульозу вражає переважно легкі, однак генералізована патологія може інфікувати будь-який внутрішній орган, в тому числі головний мозок. Збудник захворювання – паличка Коха, яка стійка до дезінфекції лугами і кислотами.

Передача інфекції відбувається двома шляхами. При повітряно-крапельному зараженні бактерії передаються через слину. Це може відбуватися під час чхання, кашлю або при поцілунку. Так інфекція поширюється миттєво, і зараження неминуче.

Хвороба небезпечна для всіх людей, але в особливій групі ризику знаходяться представлені нижче категорії.

ВІЛ-інфіковані. Туберкульоз розвивається як ускладнення основної хвороби.

Лікарі. В силу своєї професійної діяльності вони змушені контактувати з хворими, у тому числі з тими, у кого діагностовано відкрита форма захворювання. Щоб убезпечити себе, необхідно використовувати марлеву пов’язку і рукавички під час контакту з пацієнтом.

Люди похилого віку, що обумовлено зниженням захисних сил організму в результаті старіння і активізації дегенеративних процесів.

Бездомні, що живуть у постійній антисанітарії, не отримують повноцінного харчування та медичної допомоги.

Люди з послабленим імунітетом внаслідок тяжкого захворювання, наприклад, онкологічної патології, цукрового діабету, алкогольної або наркотичної залежності.

Туберкульоз в даний час рідко зустрічається у здорових людей, адже імунна система в змозі самостійно впоратися з бактеріальною атакою. Недуга розвивається в основному у пацієнтів з ослабленим імунітетом, а саме:

• у людей, які страждають від Сніду;
• у хронічних алкоголіків та наркоманів;
• у людей, які страждають від недоїдання або постійних жорстких дієт;
• при тривалому прийомі імунодепресантів;
• при діабеті;
• у осіб, які приймають кортикостероїди;
• у пацієнтів з пневмоконіоз.

Діагностика захворювання

У ймовірну групу отримати таке захворювання включаються такі люди:

1. Віл інфіковані. Туберкульоз у них розвивається як ускладнення.
2. Лікарі займають перше місце, тому що при лікуванні хворих вони безпосередньо контактують з ними. Маска і рукавички обов’язковий атрибут будь-якого медичного працівника.
3. Пенсіонери, діти та вагітні жінки. Легеневий фактор цих людей характеризується нестійкістю ендокринних і нервових функцій.
4. Антисоціальні люди: безпритульні і наркомани, алкоголіки та обличчя, звільнені з місць ув’язнення, мігранти та біженці, переселенці.
5. обличчя з ослабленим імунітетом хворі на рак і цукровий діабет. Ця група схильна хвороби внаслідок зниженого імунітету

Морфологічні форми туберкульозної інфекції:

• Легенева — діагностується у 90% хворих,
• Позалегенева — туберкульоз кісток, сечостатевих органів, шкіри, кишечника.

Типи туберкульозу:

1. Первинний туберкульоз розвивається відразу після проникнення збудника в кров та формування невеликий гранульоми, яка загоюється самостійно або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров’ю, мікроби розносяться по всьому організму з формуванням нових осередків запалення. При відсутності лікування при тяжкому перебігу патології людина гине. Зазвичай цей тип патології виникає у дітей до п’яти років. Їх не повністю сформований імунітет не справляється з масивним екзогенним інфікуванням. Первинний туберкульоз має тяжкий перебіг і виражені клінічні прояви. Хворі при цьому залишаються незаразними.
2. Вторинний туберкульоз — загострення хронічної інфекції або повторне зараження мікобактерією туберкульозу іншого типу. В легенях утворюється безліч гранульом, які зливаються один з одним, що призводить до формування каверн, заповнені ексудатом, і вираженій інтоксикації. Вторинним туберкульозом зазвичай хворіють дорослі пацієнти. При цьому вони стають джерелом інфекції і виділяють бактерії в зовнішнє середовище.

Коли у людини розвивається закрита форма туберкульозу, симптоми можуть бути непомітні для хворого. Інтенсивність і виразність інфекційних процесів, викликаних туберкульозними мікобактеріями, залежить від стадії хвороби.

На першій стадії відбувається проникнення паличок Коха в легені людини. Імунітет намагається не допустити їх активного розмноження. Стадія вважається прихованою, так як людина не відчуває проблем зі здоров’ям, а можливе легке нездужання списує на втому або звичайну застуду.

Між тим, ослаблений імунітет не в силах придушити життєдіяльність мікобактерій, особливо у випадках наявності у зараженого ВІЛ – інфекції або Сніду. Тривалий прийом препаратів, що пригнічують імунітет, також негативно позначається на здатності організму відбивати атаки хвороботворних бактерій.

Стадія інфікування не небезпечна для оточуючих. Патогенних змін у дихальних органах не відбувається.

Друга стадія (латентна)характеризується утворенням фіброзних оболонок або капсул в органах дихання. Ці капсули з часом формують навколо себе сполучну тканину і помітно ущільнюються. Так здорові органи намагаються захиститися від інфекції.

Стадія може тривати від кількох тижнів до двох місяців. Зміни, що відбуваються в легенях, стають помітні при рентгенографічному обстеженні, флюорографії. Пацієнт відчуває погіршення свого стану.

Для третьої стадії закритого туберкульозу властиво розповсюдження мікобактерій по кровотоку. В результаті бацили захоплюють велику область легень, утворюючи велику кількість капсул, наповнених збудниками інфекції. Розвивається плеврит ( запалення плеври).

• чисельність знаходяться в організмі бактерій Коха;
• штам мікобактерій (налічується понад 70 видів збудників);
• наявність інших захворювань дихальних шляхів;
• зловживання алкоголем, куріння, наркотики;
• якість умов життя пацієнта;
• проводилася вакцинація.

Існує кілька варіантів перебігу закритої форми туберкульозу. Сильний імунітет здатний самостійно знищити збудників інфекції або контролювати їх постійне перебування в пасивному стані. Якщо імунна система не зможе чинити опір інфекції, туберкульоз переходить у відкриту форму.

Зміни в легенях, спричинені туберкульоз, виявляються в результаті обов’язкових флюорографічних обстежень, яким щорічно піддається велика частина населення. Більш якісно вивчити стан легенів можна шляхом проведення рентгенографії або комп’ютерної томографії. Аналіз мокротиння на наявність збудника хвороби – один із основних методів діагностики туберкульозу.

Також пацієнт здає кров, щоб визначити кількість лейкоцитів і рівень гемоглобіну. Додатково може бути призначено УЗД, МРТ, КТ.

На жаль, у людей, які страждають на туберкульоз в закритій формі, ознаки захворювання зникають. Мокрота не містить продуктів життєдіяльності мікобактерій, а променева діагностика та флюорографія ніяких патологічних процесів у легенях не покаже.

Єдино можливий спосіб виявлення паличок Коха на ранніх стадіях закритого туберкульозу – туберкулінові проби, найвідоміша з яких — Манту. Контроль реакції людини на вводиться дозу ослаблених бактерій постійно проводиться серед дітей та підлітків в школах і дитячих садах. Це дозволяє вчасно помітити присутність інфекції в організмі.

Симптоми

Симптоми туберкульозу та його протягом багато в чому залежить від форми хвороби і органу/системи, в яких вона одержала свій розвиток. На початку розглянемо перші ознаки туберкульозу, які дуже схожі з симптоматикою гострих респіраторних захворювань (ГРЗ).

• Почуття слабкості, нездужання, втоми, розбитості, підвищеної сонливості;
• У хворого відсутній апетит, спостерігається підвищена дратівливість;
• Можуть бути присутніми безсоння, нічні кошмари;
• Підвищене потовиділення;
• Підвищена температура тіла 37,5-38 °С, яка не спадає протягом тривалого часу (місяць і більше), легкий озноб;
• Сухий кашель, що посилюється в нічний і ранковий час, має нападоподібний характер;
• обличчя набуває бледноватую забарвлення, у той час як на щоках присутній природний рум’янець;
• Очі мають нездоровий відблиск.

Для більшої точності, пропонуємо Вам ознайомитись з коротким оглядом ознак туберкульозу, в залежності від органу або системи, де хвороба отримала свій розвиток.

Туберкульоз легень характеризується болем у грудях, іноді з віддачею в підребер’ї або область лопатки, що посилюється при глибокому вдиху, хрипами в легенях, нежиттю, стрімкою втратою ваги, збільшенням в розмірі лімфатичних вузлів (лімфаденопатія).

Кашель при туберкульозі легень має вологий характер, з виділенням мокротиння. При інфільтративній формі туберкульозу в мокроті присутні частинки крові, а якщо кров буквально ллється з хворого, терміново викликайте швидку допомогу!

Туберкульоз сечостатевої системи зазвичай супроводжується каламутній сечею з присутністю в ній крові, частим і хворобливим сечовипусканням, ниючими болями внизу живота, кров’янистими виділеннями, болючим здуттям мошонки з ексудатом;

Туберкульоз кісток і суглобів супроводжується руйнуванням хрящової тканини, міжхребцевих дисків, сильними болями опорно-рухового апарату, а іноді і кіфозом, порушенням рухової функції людини, аж до повної обездвиженности;

Туберкульоз органів травного тракту супроводжується здуттям живота і ниючими в ньому болями, запором, проносом, наявністю крові в калі, стрімке схуднення, стійкою субфебрільною температурою;

Туберкульоз шкіри супроводжується появою під шкірним покривом хворого щільних болючих вузликів, які прориваються при розчісуванні, з яких виділяється білий сирнистий інфільтрат;

Туберкульоз ЦНС (центральної нервової системи) супроводжується головними болями, порушенням зорової функції, шумом у вухах, порушенням координації, галюцинаціями, непритомністю, а іноді розладами психіки, запалення оболонки головного мозку (туберкульозний менінгіт), появою гранульоми в мозковій речовині;

Міліарний туберкульоз характеризується численними осередками поразки – появою множинних микрогранулем, розмір кожної з яких становить до 2 мм у діаметрі. Причиною цього процесу є рознесення інфекції по всьому організму на тлі ослабленої імунної системи.

Туберкульоз легенів часто протікає у безсимптомній формі, і виявляється тільки при плановій перевірці, за допомогою флюорографії або рентгенографії грудної клітини, а також за допомогою туберкулінових проб.

Симптоми туберкульозу схожі з ознаками різних вірусних захворювань. Але є ряд характерних ознак:

1. Постійний кашель.
2. Млявість, апатія.
3. Підвищена температура.
4. Пітливість.
5. Кровохаркання.

На першій стадії ознаки хвороби не так очевидні. Переносник інфекції може не знати про своє захворювання, ходити на роботу, контактувати з людьми, передаючи іншим страшну інфекцію. Скільки людей він може заразити, перш чим дізнається про свою проблему? Ось чому важливо озброїтися знаннями про туберкульоз.

Симптоми туберкульозу досить різноманітні. Захворювання починається з інтоксикації, астенізації та погіршення загального стану хворого.

Легенева форма

На ранній стадії туберкульоз легень проявляється неспецифічними симптомами: підйомом температури, сонливістю, розбитістю, порушенням апетиту і сну, тахікардією, схудненням, пригніченим настроєм, легким ознобом вечорами, неспокійним нічним сном і нічними кошмарами.

Хворі сильно пітніють ночами. Інтоксикаційний синдром обумовлений накопиченням в організмі хворого продуктів життєдіяльності мікобактерій. Характерним симптомом туберкульозу є субфебрильна температура, яка виникає без об’єктивних причин і тримається більше місяця. Ближче до вечора температура досягає 38,5 градусів і супроводжується ознобом та пітливістю.

По мірі розвитку патології виникає емоційна нестійкість і психічні розлади. Можлива поява депресії, ейфорії, апатії, психозів, депресивно-маніакального синдрому.

Потім з’являється непродуктивний, болісний кашель нападів характеру, хрипи в легенях, нежить, утруднення дихання. На більш пізніх стадіях кашель стає продуктивним з мокротинням і приносить полегшення хворим.

Напад кашлю часто закінчується виділенням невеликої кількості крові. Кровохаркання — симптом інфільтративні форми туберкульозу. При розриві каверни кров б’є фонтаном. Такий стан вимагає надання невідкладної допомоги. Розвивається запалення регіонарних лімфовузлів, з’являються біль і дискомфорт у грудях.

Змінюється зовнішність хворих: обличчя стає змарнілим, ніс загострюється, щоки западають, очі нездорово блищать, під ними з’являються синці. Характерний зовнішній вигляд таких хворих не залишає сумнівів у точності діагнозу.

Позалегеневі форми

• Перші ознаки туберкульозного ураження нирок — субфебрилітет, нездужання. Потім виникає біль в поперековій області, розвивається дизурія і макрогематурія. У хворих частішає сечовипускання, сеча стає каламутною. На початку захворювання біль має тупий характер, а по мірі розвитку патології стає вираженою, що нагадує ниркову кольку. Можливе підвищення артеріального тиску.
• Туберкульоз статевих органів у жінок проявляється межменструальными кровотечами, порушенням менструального циклу. Внизу живота виникає біль невизначеного характеру, що підсилюється при дефекації і статевому акті. З’являються тривалі маткові кровотечі, менструація стає болючою. Ускладнюється патологія розвитком безпліддя, що викликане непрохідністю маткових труб. Тривало поточний захворювання призводить до деформації матки, утворення зрощень, наповнення порожнини сирнистий вмістом. У чоловіків запалюються статеві органи з розвитком туберкульозного епідидиміту або орхіту. Захворювання проявляється болем в мошонці, відчуттям щільного інфільтрату. При цьому виділення з уретри часто відсутні, а сеча залишається прозорою.
• Туберкульозне запалення кісток і суглобів являє собою поступове руйнування хрящової тканини, ураження міжхребцевих дисків, розвиток кульгавості. При запаленні хребта хворі стають малорухомими, скаржаться на дискомфорт і важкість у спині. При цьому температура тіла та інші симптоми можуть бути відсутніми. Якщо не лікувати туберкульоз, функція суглобів повністю втрачається, хребет деформується, хворий стає повністю знерухомлених.
• Ураження центральної нервової системи розвивається при запущеній туберкульозної інфекції. Зазвичай розвивається туберкульозний менінгіт або менінгоенцефаліт. Захворювання розвивається поступово. Хворі стають адинамичными, слабкими, млявими, сонливими. У них зникає інтерес до навколишнього світу, родичам, вони намагаються усамітнитися. Поступово наростає головний біль, підвищується температура тіла, з’являється блювота, менінгіальні симптоми, порушується координація рухів і чутливості, виникає сплутаність свідомості, непритомність, эпиприпадки і зорові галюцинації. Головний біль стає нестерпним, вона підсилює при найменшому русі, яскравому світлі, шумі.
• Міліарний туберкульоз — генералізована форма туберкульозної інфекції, що характеризується численними дрібними висипання горбиків в легенях або інших органах. Гострий міліарний туберкульоз характеризується важким перебігом і яскравою клінічною картиною, хронічна форма – періодами загострення і ремісії. Виявляється патологія інтоксикацією, астенизацией і дисфункцією уражених органів – нирок, печінки, кісткового мозку, селезінки. Хворі відчуваються себе слабкими, виснаженими, вони швидко втрачають вагу і відчувають загальний дискомфорт. При продуктивному патологічному процесі розвивається сепсис, лімфангіт і васкуліт. Злоякісний перебіг захворювання протягом тижня приводить до смерті хворого. На розтині виявляють вогнища ураження з некрозом практично у всіх органах
• Інфікування травного тракту проявляється метеоризмом, ниючим болем у животі, порушенням стільця — періодичними проносами і запорами, появою патологічних домішок у калі, різкою втратою ваги, стійким субфебрилітетом. Ускладненням захворювання є непрохідність кишечника. При туберкульозі стравоходу з’являється дисфагія, різкий біль, виразки слизової. Ураження шлунка та підшлункової залози проявляється відрижкою, нудотою, відсутністю апетиту, оперізує болем, спрагою. Симптомами запалення печінки є: біль у правому підребер’ї, нудота. Печінка збільшується в розмірах і виступає з під краю реберної дуги.
• 

  туберкульоз шкіри

  Туберкульоз шкіри перебігає у сухій і мокрій формах. При сухій формі на шкірі хворого з’являються великі горби, які з часом зливаються між собою, утворюючи обширну зону ураження. Мокнучий туберкульоз шкіри проявляється появою пухирів на шкірі, які прориваються, залишаючи після себе грубий рубець. Шкіра стає сухою, легко травмується, в області рубця незабаром з’являються нові пухирці з сирнистий вмістом.

• Туберкульозний плеврит буває сухим і ексудативним. Проявляється сухе запалення плеври інтенсивним болем у грудях, сухий кашель, интоксикационным синдромом, субфебрильною температурою. При ексудативному плевриті симптоматика наростає поступово: на перший план виходять симптоми астенізації та загальної інтоксикації, потім з’являється продуктивний кашель і задишка.
• Туберкульозний ларингіт є наслідком основного захворювання і проявляється появою горбиків на поверхні гортані, потовщенням її стінок, а у важких випадках — зміною структури гортанного хряща. Симптомами захворювання є: захриплість голосу, першіння в горлі, біль при ковтанні, нездатність довго розмовляти.
• Туберкульозне запалення шийних і підщелепних лімфовузлів характеризується їх ущільненням, освітою сирнистого некрозу в центральній частині і поширенням патологічних змін на навколишні тканини.

Епідеміологія

Поширення туберкульозної інфекції відбувається декількома шляхами:

• Повітряно-крапельним. Цей шлях передачі бактерій є основним. Під час кашлю, розмови і чхання разом з мокротою в повітря потрапляє кілька тисяч мікробних клітин.
• Контактно-побутовим. Інфекція передається через уражені слизові оболонки і шкіру, предмети побуту, кров. Можливе зараження туберкульозом при контактах з хворими тваринами.
• Аліментарним — проникнення бактерій через травний тракт. Харчової спосіб інфікування реалізується через заражене м’ясо чи молоко, не минув ветеринарну перевірку. Цей шлях зустрічається в сільській місцевості і в даний час практично неактуальне.
• Трансплацентарным. Мати з обширною і хронічною формою туберкульозу, особливо у поєднанні з ВІЛ, здатна заразити майбутньої дитини. У такої дитини мало шансів вижити, оскільки імунітет у нього відсутня, а лікування його організм не витримає.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

1. Часте відвідування громадських місць, транспорту, медичних установ,
2. Зниження імунітету,
3. ГРВІ,
4. Емоційне перенапруження,
5. Авітаміноз,
6. Кахексія,
7. Перевтома,
8. Цукровий діабет,
9. Спадкова схильність,
10. Тривале лікування гормонами, цитостатиками та іншими імуносупресорами,
11. Куріння.

Виділяють відкриту та закриту форми туберкульозу. Відкрита форма є епідеміологічно значущою, оскільки хворий є бактеріовиділювачем, який заразний для навколишніх. Такі хворі лікуються в закритих спеціалізованих протитуберкульозних стаціонарах до припинення виділення мікобактерій.

Тільки після цього вони перестають бути небезпечними і зможуть лікуватися амбулаторно. При закритій формі патології виділення мікробів відсутня, симптоми захворювання розпливчасті, вони нагадують ознаки застуди. В цьому випадку досить складно встановити факт захворювання на туберкульоз.

Лікування

Зазвичай люди, дізнавшись про відкритий туберкульоз, починають панікувати. Зрозуміло стан людей, коли вони дізнаються, що вони контактували з хворою людиною, а хворий наляканий, що може втратити роботу і друзів. Якщо людину не лікувати з відкритою формою, то максимум через шість місяців він помре.

Лікування, насамперед, передбачає ізоляцію хворих у спеціальних установах. Туберкульоз, особливо якщо він відкритої форми, лікується спеціальними антибактеріальними ліками і комплексом вітамінів, а також кисневою терапією.

Хворі користуються тільки особистої посудом та постільною білизною. Мокрота сплевывается в спеціальний посуд, який щільно накривається. Паперові серветки спалюються. Якщо відбулися деструктивні зміни легенів, то призначається операція.

Бацила має стійкість до антибіотиків. Тривале використання сильнодіючих препаратів позначається на загальному стані хворого. Навіть після лікування людині доводиться довго відновлюватися.

Етіотропна терапія туберкульозу включає 2 основні стадії — інтенсивну і пролонговану і проводиться за схемами, складається з трьох, чотирьох і п’яти компонентів.

1. Інтенсивне лікування туберкульозу спрямоване на зменшення запалення, припинення деструктивних процесів, розсмоктування інфільтрату та ексудату, припинення виділення бактерій в зовнішнє середовище. Основна мета такої терапії — зробити хворого незаразних. В цілому досягти цього можна за півроку.
2. Пролонговане лікування полягає в повному розсмоктуванні або рубцювання вогнищ запалення, відновлення імунного захисту. Тривалість такого лікування — два роки і більше.

• Трикомпонентна схема лікування була розроблена в минулому столітті і є актуальною донині. Вона складається з «Ізоніазиду», «ПАСКА» і «Стрептоміцину».
• Чотирикомпонентну схему запропонували набагато пізніше. Її стали активно впроваджувати в практику лікування туберкульозу після появи стійких штамів мікобактерій до препаратів першого покоління. Ця схема складається з «Рифампіцину», «Канаміцину», «Фтивазид», «Этионамида».
• Пятикомпонентная схема лікування призначена для боротьби з особливо складними, мультирезистентними формами туберкульозу. Попередню схему доповнюють «Ципрофлоксацином». Таке лікування є високо ефективним, але і має багато побічних ефектів.

Етіотропну терапію патології доповнюють патогенетичним лікування. Хворим призначають:

1. Імуностимулятори та імуномодулятори – «Тималін», «Левамізол»,
2. Антигіпоксантів – «Рибоксин»,
3. Метаболики – «Кокарбоксилазу», «АТФ»,
4. Вітаміни групи В,
5. Гепатопротектори – «Ессенціале», «Фосфоглив».

У крайніх випадках призначають хворим глюкокортикоїди – «Преднізолон», «Дексаметазон». Не дивлячись на те, що вони є потужними імуносупресорами, ці засоби пригнічують велике запалення при важкому туберкульозі.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні заходи сприяють розсмоктуванню ексудату, стимулюють репарацію і відновлення пошкоджених тканин, перешкоджають розвитку спайкового процесу.Фізіотерапевтичне лікування туберкульозу включає:

• Магнітотерапію,
• Ультразвукову,
• Лазеротерапію,
• Електрофорез протитуберкульозних засобів, вітамінів, десенсибілізуючих і розсмоктуючих засобів,
• Ультрафонофорез,
• Радіохвильової терапії.

Крім того хворим на туберкульоз показана бальнеотерапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія, гомеопатія. Кліматотерапія включає загартовування за допомогою повітряних ванн і непрямого впливу сонячного світла.

До оперативного лікування переходять у тих випадках, коли консервативна терапія не призводить до вилікування хворого.

Виконують резекцію органу, яка полягає у видаленні сегментів або часток легені. У важких випадках вдаються до торакопластика і пластичному закритті каверни.

1. Резекція легені проводиться в різному обсязі. Деяким хворим видаляють цілу долю легені, іншим сегмент або каверну. Показання до операції: недостатня ефективність хіміотерапії, стійкість мікобактерій до антибіотиків, розвиток важких ускладнень.
2. Торакопластика проводиться в тих випадках, коли є протипоказання до проведення резекції легені. Показаннями до операції є: деструкція легеневої тканини, емпієма плеври, бронхоплевральный свищ.
3. Якщо в каверні відсутні мікобактерії, проводять одномоментну операцію — кавернотомию з кавернопластикой.
4. Видалення лімфовузлів.

Народна медицина

Туберкульозним хворим корисно пити відвар мати-й-мачухи, настій алтея, соснових бруньок, приймати риб’ячий жир тричі на день. Існує китайський метод лікування хвороби за допомогою сушеної капустянки. Їх відловлюють, миють, висушують, подрібнюють, змішують з медом і приймають отримане засіб. Для лікування туберкульозу використовують часник, хрін, прополіс, нутряне свиняче сало.

Личинки воскової молі використовують для лікування туберкульозу. Їх ферменти легко перетравлюють воскову оболонку мікобактерії і знищують паличку Коха. Готують спиртову настоянку личинки і приймають тривало отриманий екстракт.

Широко застосовують від туберкульозу молоко з ведмежим салом, відвар висівок і вівса, суміш меду і борсукового жиру.

Краплю чистого дьогтю ділять на кілька частин і приймають їх протягом дня, запиваючи овочевим соком або кави.

Багато хто з перерахованих вище засобів використовували ще наші предки. Деякі з них актуальні і зараз. Будь-яке лікування, в тому числі і народне, можна починати тільки після консультації з лікарем. Описані засоби можуть служити непоганим доповненням до основного лікування.

На час лікування відкритої форми туберкульозу пацієнт ізолюється від суспільства в спеціалізований диспансер. Така міра безпеки необхідна для запобігання розповсюдження інфекції серед оточуючих.

Щоб попередити поширення інфекції, слід використовувати окрему посуд та засоби гігієни. Паперові хустки з біологічною рідиною хворого спалюються. Мокроту, потрібно спльовувати в спеціалізовані контейнери, які щільно закриваються кришкою.

Для лікування захворювання застосовуються антибіотики. Як правило, використовуються Етамбутол, Ізоніазид, Рифампіцин і Піразинамід. Терапія триває мінімум 6 місяців, а в особливо складних випадках тривалість курсу становить 2 роки (наприклад, коли туберкульоз вразив кілька органів одночасно). Для досягнення максимального результату лікарі комбінують медикаментозні препарати.

Антибіотики, які призначаються при лікуванні, порушують мікрофлору кишечника, знижують імунітет і погіршують загальне самопочуття. Після повного лікування потрібно тривалий період реабілітації, що включає прийом про – і пребіотиків, загальнозміцнюючих препаратів і вітаміно-мінеральних комплексів.

Чим раніше буде діагностований туберкульоз, тим ефективніше буде лікування. Незважаючи на те, що в закритій формі захворювання не веде до зараження оточуючих і не викликає серйозних патологічних процесів у легенях, проведення терапевтичних заходів необхідно. При відсутності лікування хвороба може перейти у відкриту форму, яка набагато небезпечніше.

У рідкісних випадках пацієнт з закритим туберкульоз легень міститься в стаціонар, але зазвичай таких заходів не потрібно. Хворий здійснює прийом лікарських препаратів будинку.

Увага!Лікування повинно проводитися тільки під наглядом фахівця. Тільки досвідчений лікар здатний визначити ступінь зараження і призначити необхідні ліки. Самолікування може значно погіршити ситуацію.

Палички Коха можна знищити шляхом тривалого прийому протитуберкульозних антибіотиків. При закритій формі не відбувається інтенсивного розвитку інфекції, тому зазвичай використовуються протизапальні препарати першого ряду:

• рифампіцин;
• ізоніазид;
• стрептоміцин;
• піразинамід;
• етамбутол.

За рішенням лікаря може бути прописаний один вид ліки або декілька в комплексі. У більшості випадків призначаються не менше трьох засобів, так як бактерії можуть бути стійкими до якого-небудь антибіотика.

Термін прийому препаратів залежить від того, наскільки організм уражений бактеріями. Найчастіше курс лікування триває від 6 місяців до року, але в ряді випадків одужання настає вже через 4 місяці.

Радикальні заходи, такі як оперативне втручання, при закритому туберкульозі не застосовуються.

Крім антибіотиків, лікар може призначити прийом вітамінів і препаратів, що зміцнюють імунітет, фізіотерапію і дихальну гімнастику. Також необхідно переглянути раціон харчування.

Дієта при туберкульозі (№ 11)

Для боротьби з захворюванням людському організму знадобляться додаткові сили, тому калорійність використовуваних продуктів рекомендується збільшити. Тоді не буде спостерігатися втрати ваги хворого.

Щодня з їжею повинне потрапляти в організм не менше 100 г білка. Туберкульозним хворим показано чотирьох – або п’ятиразове харчування.З меню виключаються м’ясо, риба і соуси з великим вмістом жирів, кремові тістечка і торти, баранячі і яловичі жири, маргарин, гострі приправи.Рекомендовані продукти:

• хлібобулочні вироби, здоба, печиво;
• всі види м’яса і птиці, субпродукти, ковбасні вироби, шинки;
• будь-яка риба, в тому числі солона, ікра, консерви (не зловживаючи);

  яйця, приготовлені будь-яким способом;

• молочні вироби (особливо сир і сири);
• вершкові і рослинні олії, топлений жир для приготування їжі;
• крупи і бобові (краще всього геркулес або гречка);
• макаронні вироби;
• овочі та зелень;
• свіжі ягоди і фрукти;
• солодощі;
• різні види соусів;
• прянощі (помірно);
• всі види супів;
• будь-які безалкогольні напої, обов’язково пити свіжі фруктові та овочеві соки і відвар з ягід шипшини.

Симптоматика

Позалегеневі форми

Виявлення захворювання на ранній стадії значно збільшує шанси на швидке одужання. Тому варто звертати увагу на наступні види реакції організму на запальний процес:

• часті запаморочення і головні болі;
• задишка, утруднене дихання;
• болі в області грудної клітки або в боці;
• рідкісні, короткочасні напади сухого кашлю;
• загальна слабкість, сонливість, швидка втомлюваність;
• поганий настрій і низька працездатність;
• втрата апетиту та зниження маси тіла;
• неспокійний сон, що супроводжується рясним потовиділенням;
• порушення менструального циклу, наявність крові в сечі, цистит (у жінок).

На другій стадії симптоми хвороби можуть доповнитися підвищенням температури до 37°C і вище. Запалення плеври веде до посилення грудних болю. Рідше в легенях починає накопичуватися рідина.

Всі вище перелічені ознаки туберкульозу часто спостерігаються і у курців з великим стажем. У цій ситуації зрозуміти, чим викликане нездужання, можна, відмовившись від куріння. Симптоми повинні зникнути протягом двох місяців. Якщо покращання стану не відбулося, варто звернутися до лікаря.

В цілому туберкульоз легень у дитини проявляється так само, як і у дорослого. До переліку вже названих симптомів можна додати наступні:

• блідість;
• збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів;
• запалення очей (кон’юнктивіт, блефарит);
• нудота, напади блювоти, хворобливі відчуття в хребті (при розвитку захворювання).

Регулярні проби Манту дозволяють упевнитися, що у дитини туберкульоз, а не яке-небудь простудне захворювання (симптоми дуже схожі).

Харчування і спосіб життя

При лікуванні туберкульозу величезну роль відіграє правильне харчування. Тому пацієнту необхідно забезпечити збалансований раціон, багатий свіжими фруктами і овочами. Добове меню повинно також містити багато білка і продуктів з цільних зерен. Висока калорійність раціону покликана компенсувати втрату ваги.

В цілях підвищення стійкості організму до бактерій рекомендується додатково вживати вітаміни А і С, селен і цинк. Тим не менш, будь-яке лікування вітамінами повинно бути узгоджене з лікарем.

Пацієнт повинен перебувати як можна більше на відкритому повітрі. Мікобактерії туберкульозу дуже чутливі до ультрафіолетового випромінювання. Тому хворому людині корисно перебувати під прямими сонячними променями.

Споконвіку туберкульоз лікують за допомогою кліматотерапії. Морський та гірське повітря сприяє швидкому відновленню легенів, підвищення імунітету і поліпшення загального самопочуття.

Ускладнення

1. Легенева кровотеча розвивається в результаті руйнування кровоносної судини в запалених легенів і часто закінчується смертю хворого.
2. При пошкодженні структурних елементів легеневої тканини повітря проникає у плевральну порожнину, накопичується там і здавлює легеню. Пневмоторакс проявляється задишкою і утрудненим диханням.
3. Дихальна недостатність призводить до розвитку гіпоксії, важкої задишки й нападів задухи.
4. Серцева недостатність.
5. Частковий або сегментарний ателектаз легені — спадання альвеол при відсутності в них повітря. Його причиною є скупчення крові або згустку мокротиння в бронхах, а також порушення їх евакуаторної функції.
6. Порушення роботи уражених органів.
7. Амилаидоз внутрішніх органів в даний час зустрічається вкрай рідко. Цей процес пов’язаний з порушенням білкового обміну в організмі і накопиченням білкових речовин у внутрішніх органах — нирках, селезінці, печінці.
8. Пневмосклероз.
9. Бронхіальні та торакальні свищі.

• Часткове або повне видалення легкого та інших органів;
• Менінгіт;
• Летальний результат.

Народні засоби від туберкульозу

Народна медицина протягом багатьох століть боролася з цим захворюванням без допомоги пігулок. Хоча позитивний результат був не у всіх випадках, тим не менш, під чуйним керівництвом знахаря більшість людей все ж одужували.

Фітотерапія

Трави не можуть повністю вилікувати туберкульоз, але зате значно полегшують деякі симптоми, такі як кашель або нічні поти. Також рослинні ліки захищають слизову оболонку кишечника від негативного впливу антибіотиків і поліпшують апетит. Ми запропонуємо вам найбільш перевірені рецепти.

Трав’яний збір ченців

Змішайте наступні трави:

• Трава хвоща польового – 100 г;
• Суцвіття липи – 100 г;
• Листя подорожника – 100 г;
• Трава споришу – 50 г;
• Квітки мати-й-мачухи – 50 г;
• Трава пікульника посівного – 50 г;
• Трава деревію – 50 г;
• Нирки тополі – 50 г;
• Кореневище пирію – 50 г;
• Трава медунки – 50 г

Застосування: всі компоненти ретельно перемішайте. 1 чайну ложку суміші залийте склянкою окропу, накрийте кришкою і настоюйте 30 хвилин, потім процідіть. Пийте це зілля в теплому вигляді 2 рази в день після їжі.

Відхаркувальний збір

Щоб позбутися від кашлю і осиплості голосу при туберкульозі, застосовуйте такий збір:

• Корінь оману – 25 г;
• Корінь алтея – 20 г;
• Листя мати-й-мачухи – 15 г;
• Листя шавлії лікарської – 10 г;
• Плоди фенхелю – 10 г

Застосування: 1 столову ложку суміші залити 1 склянкою води, довести до кипіння, настояти 10 хвилин і процідити. Пийте цей напій по 1 склянці 3 рази в день.

Відновлювальний збір

Наступний рецепт зілля сприяє регенерації легеневої тканини, прискорює загоєння ушкоджень, герметизує дрібні кровоносні судини і знімає лихоманку. Ось склад:

• Трава споришу – 30 г;
• Трава хвоща польового – 30 г;
• Квітки деревію – 22,5 г;
• Корінь кульбаби – 12,5 м;
• Квітки соняшнику – 5 р.

Застосування: 2 столові ложки суміші залити 500 мл холодної водою і залишити на ніч. Вранці прокип’ятіть суміш на малому вогні близько 5 хвилин, потім настоюйте 10 хвилин, процідіть і пийте по 1 склянці перед сніданком і після обіду.

Не тільки трави, але і деякі продукти харчування допомагають людині в боротьбі з туберкульозом. Це помітили ще наші прабабусі, які активно використовували запропоновані нижче рецепти в боротьбі з недугою.

Кожен вечір перед сном необхідно з’їдати зубчик часнику з невеликою кількістю хліба і чайною ложкою меду.

Їжте кожні 5-6 днів одне сире яйце, збите з чайною ложкою цукру або меду.

Промийте та висушіть шкаралупу курячих яєць, подрібніть на кавомолці, і приймайте один раз на день на кінчику ножа під час обіду або вечері.

Обсмажте 8-10 грамів сирої цибулі з 1 столовою ложкою гусячого жиру і з’їдайте отримане блюдо з хлібом кожен день на сніданок

У боротьбі з туберкульозом дуже корисний також борсуковий жир. Його можна приймати в чистому вигляді (по 1 столовій ложці раз на день перед їдою), або змішувати з медом, какао і соком алое (всі інгредієнти брати в рівних пропорціях), і приймати по 1 чайній ложці 3 рази в день перед їжею.

Важливо! Перед застосуванням народних засобів лікування туберкульозу обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Сосновий пилок. Ефірні масла хвойних дерев мають бактерицидну дію, крім того, вони наповнюють повітря чистим озоном, покращуючи роботу органів дихання, а якщо говорити простіше – людині серед хвойних дерев дихається набагато легше.

Для приготування народного засобу від туберкульозу на основі хвойних дарів, необхідно 1 ст. ложку соснової пилку змішати з 150 г липового меду. Вживати засіб потрібно по 1 ч. ложці за 20 хвилин до прийому їжі, 3 рази на день, протягом 60 днів, після робиться 2х тижневу перерву і курс повторюється. Зберігати це народний засіб від туберкульозу потрібно в холодильнику.

Чай з соснової пилку. Змішайте по 2 ст. ложки соснової пилку, ромашки аптечної, сушеного липового цвіту і кореня алтея. Приготований збір залийте 500 мл окропу, дайте йому настоювати близько години. Після відлийте в склянку 100 г настою і додайте в нього окропу, щоб стакан був повним. Пити такий чай потрібно 4 рази на день по склянці за 30 хвилин до їжі.

Часник. Подрібніть 2 зубчики часнику, залийте їх склянкою води, дайте настоятися протягом доби, а на ранок, перед їжею, випийте настій. Курс лікування 2-3 місяці.

Часник, хрін і мед. Зробіть кашку з 400 г часнику і стільки ж хрону, після змішайте її з 1 кг вершкового масла і 5 кг меду. Далі суміш слід настояти на киплячій водяній бані протягом 5-10 хвилин, періодично її помішуючи, остудити і приймати по 50 г перед їдою. Засіб вважається ефективним при туберкульозі легенів.

Ісландський мох (цетрарія). Покладіть в емальовану каструльку 2 ст. ложки подрібненого ісландського моху і залийте 500 мл чистої холодної води, після доведіть засіб до кипіння, проваріть його на повільному вогні ще хвилин 7-10 при закритій кришці.

Далі засіб потрібно процідити, відставити в банку для настоювання. Засіб потрібно випити протягом дня за 3-4 підходу, перед їжею. Курс лікування – 1 місяць, при запущених формах – до 6 місяців, однак після кожного місяця робити 2-3 тижневу перерву. Для поліпшення смакових якостей, у відвар можна додати трохи меду або молока.

Алое. Змішайте в емальованому каструльці 1 подрібнений великий м’ясистий листок алое з 300 г рідкого липового меду і залийте їх половиною склянки чистої холодної води. Доведіть суміш до кипіння, після томіть її ще близько 2 годин при щільно закритій кришці.

Оцет. Додайте в скляну тару 100 г свіжого тертого хрону, 2 ст. ложки 9%-го яблучного оцту і 1 ст. ложку меду, все ретельно перемішайте і приймайте це народний засіб проти туберкульозу по 1 ч.

Кріп. Засипте в невелику емальовану каструльку 1 ст. ложку з гіркою насіння кропу і залийте їх 500 мл чистої холодної води. Доведіть засіб до кипіння, проваріть його під накритою кришкою на повільному вогні ще близько 5 хвилин, після чого відставте засіб на ніч для настоювання.

Вранці процідіть засіб і випийте його протягом дня за 5 прийомів. Приймати ліки від туберкульозу потрібно протягом 6 місяців, а зберігати його краще в скляній тарі в холодильнику або прохолодному темному місці.

Діагностика

Для виявлення захворювання проводиться ряд спеціалізованих тестів. Вони спрямовані на визначення хвороби на ранній стадії.

Проба Манту виконується раз на рік. Під шкіру вводиться туберкулін. Якщо після проведення проби розмір папули збільшився більше чим на 5 см, то це може свідчити про наявність збудника хвороби.

Діаскін-тест – альтернатива пробі Манту. Таке дослідження дуже ефективне і точне. Тест проводиться для отримання більш детальної інформації, якщо папула після Манту викликає сумніви.

Рентгенографічне дослідження легень дозволяє виявити фіброзні ущільнення на знімку.

Для оцінки загального стану пацієнта виконуються класичні лабораторні тести: загальний і біохімічний аналіз крові, дослідження сечі і печінкові проби.

Діагностика туберкульозу полягає у виявленні основних симптомів хвороби, клінічному огляді хворого, вивченні рентгенологічних ознак, результатів бактеріологічного обстеження, проби Манту, біохімічних тестів, гемограми, ПЛР та ІФА.

Фахівці вислуховують скарги хворого, збирають анамнез життя і хвороби, проводять фізикальне дослідження, направляють його на рентгендіагностику та лабораторну діагностику.

Проба Манту

Проба Манту – діагностичний тест, який дає уявлення про туберкульозному статус пацієнта і про напруженість імунітету до туберкульозної інфекції. Він дозволяє встановити, наскільки імунна захист ефективна. Після одержання результатів проби відбираються діти для проведення ревакцинації.

Дітям, починаючи з першого року життя, проводять туберкулінодіагностику. Дитині під шкіру передпліччя вводять 0,1 мл туберкуліну, який містить збудника в концентрації, що відповідає її віку і ваги.

Туберкулін — це екстракт культури мікобактерії туберкульозу, що містить продукти їх життєдіяльності. Заборонено мочити і розчісувати місце уколу. Через три доби медсестра вимірює лінійкою розмір утворилася папули:

• Якщо її діаметр становить 5-15 мм, говорять про адекватному імунній відповіді. Організм дитини після контакту з бактерією благополучно впорався з інфекцією. Позитивна реакція вказує на стійкий імунітет, набутий після вакцинації.
• Якщо розмір папули 0-2 мм, реакція негативна, що вказує на повну відсутність антитіл проти туберкульозної палички, що свідчить про втрату захисту від інфекції.
• Розмір папули від 16 мм і більше вказує на надмірну реакцію і на неадекватна імунна відповідь. Дитина інфікована або є носієм, можливо розвиток активної форми туберкульозу. Таких дітей направляють на консультацію до фтизіатра.

Проби Манту не ставлять, якщо у дитини є шкірні або гострі інфекційні захворювання, алергія, епілепсія. Тільки через місяць після зникнення симптоматики проводять туберкулінодіагностику.

Флюорографія

Флюорографія легень являє собою діагностичний метод дослідження, який полягає в проникненні рентгенівських променів через легеневу тканину і формуванні на плівці малюнка легенів за допомогою флуоресцентних частинок.

Проводять флюорографію дорослим особам, які досягли 18-річного віку. Цей діагностичний метод дозволяє виявити зміни в легеневій тканині. На плівці запалені легкі відображаються у вигляді неоднорідної структури з ділянками затемнення або просвітлення.

Рентгенографія

Рентгенологічне дослідження – один з основних діагностичних методів, що дозволяє визначити локалізацію патологічного процесу та його поширеність, більш детально вивчити вогнища туберкульозу, підтвердити або спростувати результат флюорографії. За допомогою томографії уточнюють наявність осередків деструкції в тканинах.

Для виявлення хвороби на ранній стадії, щоб не допустити розвитку відкритої форми, фахівці проводять такі процедури:

1. Проба Манту. Під шкіру вводиться туберкулін. Якщо з кожною дозою препарату розмір папули збільшується більше, чим на 5 см, можна говорити про підозрі на інфікування.
2. Діаскін-тест. Це новітня альтернатива Манту. Даний тест має високу точність, його призначають, якщо діаметр папули після проби Манту викликає підозри.
3. Рентген легенів. На знімку видно фіброзні ущільнення.
4. Аналіз крові. Це додатковий метод діагностики перед початком лікування.

Проба Манту. При підозрах на туберкульоз вводять туберкулін. Якщо перші ознаки свідчать про збільшення гудзички більше чим на 5 см, то сміливо можна діагностувати зараження.

Диаскен тест. Це сучасний варіант Манту. Цей тест має достовірний відповідь.

Рентген. На знімку буде видно ущільнення або легкі виглядають як мішки з просом.

Перевірка мокротиння. Це кращий спосіб перевірки на наявність бактерій.

Бронхоскопія. Вона проводиться тоді, коли немає можливості отримати мокротиння.

Аналіз крові. Він використовується як додатковий метод.

Для ізоляції від оточуючих людей хворих з відкритою формою поміщають у спеціальне приміщення туберкульозного диспансеру.

Препарати

Фармакологічне лікування при туберкульозі має кілька основних цілей:

• швидке усунення мікобактерій, що викликають дане захворювання;
• профілактика стійкості до ліків;
• усунення бактерій, які залишилися в організмі в латентній (прихованій) формі для запобігання рецидиву.

Комплексне лікування протитуберкульозними і протизапальними препаратами, якщо воно почато на ранній стадії хвороби і проводиться в відповідності з рекомендаціями лікаря, приносить одужання приблизно у 90% пацієнтів.

Міжнародний союз боротьби з туберкульозом та легеневими захворюваннями (IUATLD) і Всесвітня Організація охорони Здоров’я розробили детальні правила для лікування туберкульозу. Суть їх полягає в наступному:

• використовувати комбіновану терапію;
• лікування повинно бути систематичним і довгостроковим (триває 6-9 місяців);
• окремі ліки в окремих дозах вводяться за окремим ритму.

З 90-х років минулого століття активно впроваджується стратегія, яка передбачає, що лікування під наглядом лікаря може проходити протягом більш короткого періоду часу. Ця стратегія дозволила покращити результати терапії і запобігти появі лікарської стійкості до мікобактерій.

Фармакологічний арсенал фтизіатрів і пульмонологів (лікарів, які лікують легеневі захворювання) в даний час складається з десятків препаратів. Важливу роль у лікуванні туберкульозу відіграє так звана перша лінія протитуберкульозних препаратів. Ось перелік цих ліків:

• стрептоміцин – інгібує синтез бактеріального білка;
• ізоніазид – інгібує синтез миколиновых кислот;
• етамбутол – інгібує синтез речовин, вироблених туберкульозними паличками в легенях;
• рифампіцин – зупиняє поширення інфекції на здорові тканини;
• піразинамід – прискорює відновлення легень

Комбінуючи дані ліки, лікар проводить перший етап лікування.

На другому етапі призначаються такі препарати:

• капреоміцин;
• парааміносаліцилова кислота;
• циклосерин;
• амікацин;
• хінолони;
• канаміцин;
• етіонамід.

В якості критерію для призначення доз і порядку прийому лікарських засобів лікар бере до уваги їх ефективність і токсичність. У важких випадках додатково можуть бути призначені кортикостероїди, і навіть хірургічне втручання.

Специфічна профілактика туберкульозу

Профілактика туберкульозу включає специфичекие і неспецифічні способи.

Специфічна профілактика полягає в проведенні активної імунізації вакциною БЦЖ та хіміопрофілактики за допомогою протитуберкульозних засобів.Щеплення дітей вакциною БЦЖ, яка ефективно захищає від туберкульозу.

Згідно з Національним календарем щеплень її роблять в пологовому будинку в перші 3-7 днів життя дитини, а в 7 і 14 років проводять ревакцинацію. Новонародженим дітям з обтяженим післяпологовим періодом щеплення від туберкульозу роблять вакциною БЦЖ-М, містить менше мікобактерій вакцинного штаму.

Хіміопрофілактика відіграє важливу роль у попередженні туберкульозу у здорових осіб, які мають підвищений ризик захворювання. Зазвичай використовують для хіміопрофілактики «Ізоніазид».

• Для запобігання зараження туберкульозом повітряно-крапельним шляхом необхідно регулярно провітрювати приміщення, знезаражувати повітря ультрафіолетом і уникати масового скупчення людей.
• Стимуляція імунітету — загартовування, заняття спортом, повноцінне харчування і сон, періодичний прийом імуномодуляторів і вітамінів.
• Раннє виявлення хворих, їх ізоляція і лікування.
• Проведення флюорографічного обстеження дорослим і постановка проби Манту дітям.
• Санітарний нагляд та санітарно-просвітницька робота серед населення.
• Поточна та заключна дезінфекція у вогнищі.

За статистикою, кожна четверта людина на планеті заражений бактеріями туберкульозу. Тому наше з вами завдання – подбати про те, щоб захистити себе і своїх рідних від цього захворювання. У цьому допоможуть кілька простих порад.

Найкраща профілактика – це щеплення! У нашій країні всіх дітей в обов’язковому порядку щеплять від туберкульозу – це відбувається у віці 2, 6 та 12 років.

Профілактика туберкульозу включає в себе наступні заходи:

• Вакцинація — вакцина БЦЖ (BCG), однак ця вакцина в деяких випадках сама може посприяти розвитку деяких видів туберкульозу, наприклад, суглобів і кісток;
• Проведення тубиркулиновых проб — реакція Манту;
• Періодичне (1 раз в рік) проходження флюорографічного обстеження;
• Дотримання правил особистої гігієни;
• Необхідно зберігати себе від стресів, якщо необхідно, змініть місця роботи;
• Не допускайте переохолодження організму;
• Намагайтеся вживати в їжу продукти, збагачені вітамінами та мікроелементами;
• В осінньо-зимово-весняний період додатково приймайте вітамінні комплекси;
• Не допускайте переходу різних захворювань у хронічну форму.

При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз сприятливий для життя і здоров’я. Запущена форма захворювання загрожує розвитком ускладнень (пневмонії, ураження головного мозку та ін), а в особливо складних випадках призводить до летального результату.

Щоб запобігти розвитку хвороби або рецидиву, необхідно уникати контакту з людьми, у яких є явні ознаки патології. Без необхідності не варто відвідувати тубдиспансери. Важливо відмовитися від куріння, алкоголю та інших шкідливих звичок, які знижують імунітет і сприяють розвитку хвороби. Корисно вести фізично активний спосіб життя і займатися спортом.

З метою зміцнення імунітету лікарі рекомендують правильно харчуватися і приймати вітамінно-мінеральні комплекси. Варто регулярно гуляти на свіжому повітрі, повноцінно відпочивати і уникати стресових ситуацій. Зміцненню імунітету сприяє і проведення загартовування.

Важливо регулярно проходити профілактичні огляди та виконувати проби для виявлення патології на ранній стадії. Знизить ризик захворювання вакцинація від туберкульозу (БЦЖ), яка проводиться в перші дні життя дитини.

Протитуберкульозна вакцинація є головним компонентом у боротьбі з дитячим туберкульозом в РФ. 64 країни світу в даний час зробили вакцинацію обов’язковим компонентом у роботі по попередженню розвитку туберкульозу.

Вперше в 1919 році французький учений А. Кальметт і Ш. Герен створили штам BCG, який використовували для вакцинації людей. У 1921 році був вакцинований перший дитина.

• Готуватися вакцина з штаму живих і ослаблених мікобактерій туберкульозу, яка практично втратила свою шкідливу властивість.
• Вакцина вводиться внутрішньошкірно у верхню третину плеча і змушує організм виробляти антитіла.
• Дія вакцини слабшає до 4-у році.
• Першу вакцинацію проводять у пологовому будинку на 3 – 7 добу від народження дитини.

Якщо з якихось причин вакцину в пологовому будинку не ввели, вакцинацію буде здійснено в поліклініці. Другу вакцинацію проводять дітям 7 років (першокласників).

• Повноцінний імунітет формується протягом року.
• Про створення імунітету каже, що утворився в результаті вакцинації рубчик. Він повністю формується до 9 – 12 місяця.
• Якщо розмір рубчика 5 – 8 мм, то індекс захисту від туберкульозу від 93 до 95%.
• Якщо рубчик 2 – 4 мм, то індекс захисту знижується до 74%.
• Якщо рубчик 10 мм і деформований, то це говорить, що виникли ускладнення при вакцинації і не виробився імунітет.
• Частота ускладнень від вакцинації становить 0,1%. Ускладнення проявляються у вигляді холодних абсцесів, поверхневих виразок, БЦЖ-итов (регіональний лімфаденіт, остити, кон’юнктивіт), келоїдних рубців. Дуже рідко розвивається генералізована БЦЖ – інфекція.

Детальніше читай в статті«Як щеплення БЦЖ захищає дітей від туберкульозу».

Хіміопрофілактика проводиться у осіб, які піддаються великій небезпеці зараження туберкульозом. Хіміопрепарати здатні зменшити кількість мікобактерій в організмі людини. Їх прийом попереджає розвиток захворювання. Обов’язковою хіміопрофілактики в першу чергу підлягають:

• діти в період первинної туберкульозної інфекції
• обличчя, які перебувають у побутовому контакті.

Тривалість хіміопрофілактики становить від 3-х до 6-и місяців.