Чому потрібно лікувати гіпертонію?
Підвищений артеріальний тиск на сьогоднішній день є одним з найпоширеніших захворювань, перші симптоми якого проявляються ще в молодому віці. І якщо раніше гіпертонія вважалася долею людей похилого віку, то в даний час така патологія не рідкість серед молодого населення. Всі люди по-різному ставляться до цього захворювання.
Деякі старі люди бояться приймати медикаменти, що знижують тиск, так як часто існує велика ймовірність розвитку побічних ефектів і появи нових захворювань. Але відразу можна сказати, що самостійно боротися з підвищеним тиском, не звертаючи на це належної знімання, категорично не можна, адже не дарма артеріальна гіпертензія називається «тихим вбивцею».
Цими ліками раніше обгрунтовано лікували артеріальну гіпертензію. Найпопулярніші засоби з цієї категорії – Раунатин, Резерпін. Вони є прямими спазмолітиками, які, до того ж, провокують затримку в організмі натрію і води.
Тому в багатьох країнах ліки, що містять резерпін, були заборонені. Крім зазначених негативних впливів ці ліки також викликають наступні побічні ефекти: сонливість, закладеність носа, бронхоспазм, виразки ШКТ, аритмія, депресія, набряки, імпотенція.
Як тільки виникає деякий повторюваний симптом, слід звертатися до лікаря. Він може призначити один препарат для застосування. Як ми вже говорили, необхідно в першу чергу визначити причину появи хвороби. У разі, коли дія одного препарату нерезультативно або не діє повною мірою, лікар рекомендує комплекс препаратів, що складається з 2-3, щоб відбулося зниження тиску у літньої людини швидко. Вони будуть впливати на різні механізми, про які йшла мова в цій статті і сприяти зниженню артеріального тиску.
Препарати при гіпертонії і їх комплекси призначає тільки лікар!
Що допомагає одній людині, не завжди підходить іншому, і часом поради інших людей завдають шкоди здоров’ю. Не знаючи приховані хвороби іншої людини, можна сильно нашкодити організму. Наприклад, при діагноз цукровий діабет є заборонені комбінації препаратів.
Бета-блокатори/блокатори кальцієвих каналів пульсурежающие, бета-блокатори/препарати центральної дії та деякі інші комбінації клавіш не доцільні в лікуванні гіпертонії. Про це варто пам’ятати і звертатися до фахівців за допомогою.
Гіпертонія – серйозне захворювання. Знання всіх причин, на які зверне увагу висококваліфікований фахівець-кардіолог, допоможе успішно пройти курс лікування. Важливо пам’ятати, що препарати від тиску для літніх людей, список яких тут присутній, є показовим і не є керівництвом до застосування.
Існують препарати, в яких поєднуються речовини з різних груп? Так, гіпертонікам можна відповісти, що комбіновані препарати застосовуються в медицині, в них поєднуються компоненти різних типів антигіпертензивних препаратів.
Дозування і правильне застосування може рекомендувати тільки лікуючий лікар, тим більше, що всі вищенаведені препарати мають різну дозування того чи іншого речовини.
Читайте матеріал по темі: Старі батьки
Механізм дії
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (иАПФ)
Ці препарати від гіпертонії для літніх людей займають перше місце по популярності — в переважній більшості випадків лікування гіпертонічної хвороби починають саме з цих засобів.
Кращі препарати від тиску в літньому віці з групи иАПФ – Еналаприл, Лізиноприл, Раміприл. Всі перераховані вище ліки від високого тиску для літніх використовуються для планового лікування. Каптоприл – це ліки від високого тиску для літніх швидкої медичної допомоги, і приймати його не варто.
Сартани
Этипрепараты для нормалізації тиску у літніх людей по своєму механізму дії схожі з иАПФ, однак незначні відмінності служать причиною відсутності побічних ефектів.
Типові препарати, що знижують тиск в літньому віці, з групи сартанов — Валсартан (Вазар), Телмисартан.
Бета-блокатори
Ці таблетки від підвищеного тиску для літніх людей як не можна актуальні для пацієнтів, які страждають і гіпертонічною хворобою, стенокардією і (різними її формами).
Найбільш популярні ліки від гіпертонії літнім з групи бета-блокаторів — Бісопролол, Метопролол, Карведилол, Небіволол.
Всі ці ліки, що знижують тиск для літніх людей, що належать до високоселективним бета-блокаторів і не призводять (при правильно підібраному дозуванні) до виникнення спазму бронхів.
Механізм реалізації антиангінальної дії бета-блокаторів полягає в тому, що вони розширюють коронарні судини, тим самим сприяючи відновленню нормальної трофіки міокарда (ефект досягається завдяки блокуванню бета-адренорецепторів). Аналогічним способом усувається і підвищений артеріальний тиск — тільки відбувається дилатація не коронарних, а великих магістральних судин.
Блокатори повільних кальцієвих каналів
Таблетки знижують тиск для літніх з цієї фармакологічної групи реалізують свій терапевтичний ефект шляхом запобігання скорочення гладких м’язових клітин, які розташовані в товщі судинної стінки. Вони не дають іонам кальцію проникнути через канали міоцитів і здійснити таким чином скорочення.
Кращі ліки для літніх від гіпертонії з групи блокаторів повільних кальцієвих каналів – Леркамен, Амлодипін, Верапаміл, Дилтіазем.
Крім антигіпертензивної дії, вони мають ще й певним антиаритмічним ефектом (переважно Верапаміл і Дилтіазем), надають антиангінальний ефект, а також значно знижують частоту серцевих скорочень.
Діуретики
Сечогінні таблетки від тиску для літніх людей сприяють виведенню рідини з організму людини, завдяки чому вдається знижувати обсяг циркулюючої крові.
Це призводить до значного зниження артеріального тиску. Типові сечогінних ліків — Фуросемід, Гипохлортиазид, Індапамід, Трифас.
Фуросемід володіє найбільш вираженим ефектом, однак він сприяє виведенню з організму людини іонів калію, що далеко не кращим чином позначається на роботі серцево-судинної системи. Щоб усунути цей ефект, слід паралельно призначати калийсодержащий препарат (Аспаркам).
Терапевтичні відмінності
Для лікування гіпертонії у літніх людей застосовується дещо інший підхід, порівняно з більш молодими пацієнтами. Це не дивно: чим старша людина, тим більше у нього проблем зі здоров’ям, особливо вони помітні у роботі судинної системи. Часто літнім людям необхідні додаткові консультації фахівців: нефролога, ендокринолога, кардіолога – все залежить від супроводжуючого недуги.
Основними проблемами літньої людини є такі негативні зміни в організмі:
- Нееластичність судин.
- Пошкодження судинної функції в цілому, порушення її будови.
- Ослаблення стінок, внаслідок чого може виникнути інсульт.
- Звуження необхідного судинного просвіту.
- Атеросклероз.
- Порушення роботи нирок.
Раніше існувала думка, що для старшого покоління від підвищеного тиску не варто нічого застосовувати, оскільки численні побічні дії ліків від гіпертензії підвищують ризик розвитку ускладнень. На даний момент ескулапи дотримуються іншої точки зору. Якщо грамотно підібрати препарати для лікування гіпертонії, їх дозування, то можливо значно знизити ризик виникнення інфарктів, інсультів, гіпертонічних кризів та інших судинних проблем.
Наступний нюанс лікування – це поступовість зниження тиску (до 30% від вихідного). Прийом ліків у великих дозах може знизити високі показники тиску занадто швидко, різко, що негативно позначиться на роботі мозку, серцевого м’яза, інших судинних секторів. При яскраво вираженої ішемії лікувати підвищений тиск слід з особливою обережністю, оскільки різке падіння тиску призведе до порушення кровообігу, що може погіршити перебіг захворювання.
Знижувати артеріальний тиск потрібно поступово.
Слід зазначити, що монотерапія у випадку з літніми пацієнтами не буде хорошим варіантом, оскільки в запущених випадках виправданий тільки комплексний підхід. Лікування одним ліками від високого тиску доречно тільки на початкових етапах розвитку гіпертензії, а для літніх пацієнтів найбільш ефективні способи – комплексні. Крім іншого, слід зазначити, що препарати від тиску бувають миттєвого і тривалої дії.
Нюанси при вагітності
Багато рослин мають активними компонентами, здатними активізувати родову діяльність або перешкоджати нормальному розвиткові дитини.
Вагітним жінкам забороняється застосовувати фитолекарства, якщо вони:
- активізують діяльність матки;
- викликають спазми;
- розріджують кров;
- підвищують загальний тонус;
- надають підбадьорливу дію;
- містять токсичні отрути.
До заборонених при вагітності трав відносяться:
- кропива. Впливає на гормони;
- горець пташиний. Викликає спазми;
- звіробій. Сильне впливає на психіку, що може негативно позначитися на дитині;
- мордовник. Підвищує чутливість і підвищує тонус м’язів;
- солодка. Може викликати абортивний ефект.
Даний перелік не є вичерпним, тому перш чим починати фітотерапію, слід ретельно вивчити дію кожної рослини.
Лікування гіпертонії у літніх людей
У медицині є специфічна галузь науки – геронтологія. Крім інших аспектів, вона охоплює вивчення впливу лікарських засобів на різні функції організму в певних вікових групах. Виходячи з цього і проводиться призначення необхідних медичних препаратів.
Підбір ліків в будь-якому віці повинен здійснюватися індивідуально. Ліки від високого тиску для літніх людей слід вибирати виходячи з того, що у пацієнта, можливо, присутні супутні патології, а ліки для їх терапії можуть специфічно взаємодіяти із засобами від гіпертонії.
Найбільш раціональними комбінаціями вважаються такі поєднання лікарських засобів, дія яких спрямована на зниження рівня артеріального тиску:
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (иАПФ) в поєднанні з бета-блокаторами. Класична схема — Еналаприл і Бісопролол (тільки треба використовувати препарати від тиску для літніх виробництва Ратіофарм, ефективність усіх інших близька до плацебо). Поєднання унікальне тим, що дозволяє не тільки знижувати рівень артеріального тиску, але і нормалізувати частоту серцевих скорочень, захистити нирки від небажаного впливу підвищеного АТ, відновити нормальний серцевий ритм. Переважна більшість гіпертоніків приймають саме цю комбінацію лікарських засобів, хоча іноді воліють иАПФ замінювати сартанами. Принцип реалізації їх фармакологічного ефекту відрізняється не особливо, але при використанні останніх ніколи не виникає кашлю, який є найбільш поширеним небажаним побічним ефектом иАПФ;
- бета-блокатори в поєднанні з блокаторами повільних кальцієвих каналів. Комбінація використовується набагато рідше, чим ті дві, які були наведені вище, і це пояснюється схожістю механізмів дії цих двох груп лікарських засобів. Проте в тому випадку, якщо у пацієнта спостерігається виражена тахікардія (підвищення частоти серцевих скорочень), то цілком можливо, що застосування даної комбінації буде виправдано. Знову ж таки, за умови ретельного контролю за ЧСС;
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (иАПФ) у поєднанні з діуретиками. Цю комбінацію рекомендується використовувати при наявності проявів серцевої недостатності (маються на увазі набряки стоп і гомілок, а також ознаки застою у малому колі кровообігу — хрипи в легенях). В більшості випадків використовується гіпотіазид (комбіноване ліки від високого тиску для літніх людей з гипотиазида і еналаприлу) або ж поєднаний прийом Лізиноприлу та Фуросеміду — це поєднання надає клінічний ефект швидше всього. Хоча випадки, коли поєднується артеріальна гіпертензія і серцева недостатність досить рідкісні — при СН міокард вже настільки ослаблений, що банально не здатний нормально перекачувати кров, а не те, щоб призводити до гіпертензії. Так що розглянута схема використовується, як правило, для підтримки нирок і виведення з організму зайвої рідини.
Іноді буває так, що ліки для зниження тиску літнім людям тільки першої лінії не надає бажаного результату — в такому разі прийнято говорити про так звану злоякісної артеріальної гіпертензії. Рекомендується використовувати або Клофелін, або Адельфан.
Тривалий період часу існувала думка, що ефективно домогтися зниження СД і ДД в літньому віці нереально. Затвердження базувалося на тому, що в старечому віці великий ризик побічних дій на ліки, які нормалізують артеріальний тиск і кровообіг.
Довгий час лікарі просто спостерігали за пацієнтами, не роблячи ніяких активних терапевтичних дій. Оскільки побоювалися, що прийом медикаментів принесе більше шкоди, чим користі.
Однак останні дослідження показали, що лікування гіпертонії сучасними препаратами дасть позитивний результат навіть у 80-85 років і старше. Рекомендується починати терапію з 1-ого препарату, другий додають по мірі необхідності, стежачи за динамікою ПЕКЛО.
Рішення про медикаментозної терапії приймається індивідуально спільно з лікарем у кожному випадку. Стан пацієнтів ретельно відстежується до прийому ліків і після фази підбору медикаментів.
Для стартової та підтримуючої терапії рекомендуються групи препаратів:
- Інгібітори АПФ.
- Блокатори кальцієвих каналів.
- Блокатори рецепторів ангіотензину-2.
- Бета-блокатори.
У літньому віці краще починати терапію у стаціонарних умовах під контролем лікаря. Це дозволяє попередити надмірне зниження АТ від препаратів; з’ясувати ефективність призначеного лікування. При необхідності можна здійснити негайну корекцію призначень.
Особливості лікування літніх пацієнтів:
- Ліки обов’язково приймають, якщо систолічний показник вище 160 мм ртутного стовпа. Варіабельність верхнього значення від 140 до 160 в медицині називають «сірою зоною». Так як у літніх осіб з таким тиском рідко спостерігаються ускладнення, а терапія не дає потрібного зниження. Якщо в анамнезі є ураження судин і серця, при цьому СД 140-160, потрібно зменшувати за допомогою таблеток.
- Прийом таблеток від підвищеного тиску здійснюється протягом усього життя, незалежно від вікової групи пацієнта. Намагаються підібрати медикаменти без побічної дії або з мінімумом оних.
- Якщо в анамнезі є цукровий діабет, перенесений інфаркт або інсульт, а також ряд інших тяжких станів, то це враховують при лікуванні гіпертензії.
- Для зручності підбирають ліки, яке досить приймати один раз на добу.
- Гіпертонікам дають спочатку половину стандартної дози. Вона збільшується поступово. Це необхідно для того, щоб організм адаптувався до змін.
- Ліки повинні бути у зручній упаковці. Люди з артритом і порушенням зору можуть і не прийняти таблетку, так як не зможуть відкрити упаковку. Не менш важлива вартість, чим вище ціна, тим менше ймовірність придбання саме цього медикаменту.
Як плюси, так і мінуси має тиску лікування травами. До переваг відноситься мінімум неприємних наслідків у порівнянні з медикаментами, а до негативних факторів – ряд протипоказань. Перед початком лікування варто обговорити його з лікарем і заручитися схваленням на фітотерапію. Протипоказання і обмеження при застосуванні трав у лікуванні гіпертонії:
- заборона при вагітності на пустирник, насіння кропу, буркун, мордовник, грицики;
- при тромбофлебіті і виразках ШЛУНКОВО-кишкового тракту заборонена чорноплідна горобина;
- при варикозі і печії заборонена м’ята перцева;
- при порушеннях ритму серця заборонений глід;
- при астмі, нефритах, схильності до судом не можна пити мордовник;
- барвінок відноситься до отруйних рослин, тому не можна перевищувати дозу;
- спориш заборонений при хворобах нирок;
- валеріана і буркун при тривалому прийомі погіршують робіт травного тракту.
Щоб фітотерапія призвела до найкращого результату, потрібно правильно підібрати дозування, на яку впливає концентрація і обсяг збору, періодичність прийому настою або відвару. При такому підході вплив на хворого буде всебічним і найбільш ефективним.
Правила заварювання
Існують наступні правила заварювання лікарських рослин:
- ємність для приготування відварів використовують емальований, скляний або керамічний. Найзручніше відвар заварювати в термосі на ніч;
- щоб настій не став отрутою, його необхідно вживати свіжоприготованим;
- не можна змішувати рослини, які володіють протилежним ефектом. Наприклад, тонізуючі та підбадьорливі з седативними;
- якщо у трав’яному зборі присутній валеріана, не рекомендується додавати рослинні компоненти з таким же ефектом щоб уникнути передозування;
- настої можна приготувати холодним і гарячим методом. При холодному — збір заливається звичайною кип’яченою водою і настояти 12 год, гарячому — в рослинну суміш вилити гарячу воду і настояти в термосі. Ємність можна загорнути в рушник;
- відвар готується у звичайному ємності або на водяній бані 15-20 хвилин, потім його охолоджують і проціджують.
Дозування
В ході фітотерапії потрібно строго дотримуватися дозування, зазначену в рецепті.
Слід враховувати прийом медикаментозних засобів, оскільки при передозуванні тиск може сильно впасти.
Якщо антигіпертензивні медикаменти приймаються систематично, не можна їх відразу кидати приймати і переходити на фітопрепарати. Рекомендується поступове введення в раціон рослинних настоїв з поступовим заміщенням медичних препаратів.
Частота і регулярність
Якщо рецептом не передбачено інше, найчастіше трав’яні настої приймають 3 рази на день, або рівномірно розподіляють добове кількість лікувальної рідини протягом дня.
Не рекомендується приймати настої з подразнюючою дією на ШКТ до їжі, якщо присутні запальні захворювання шлунка.
Курс лікування, якщо в рецепті не вказано інше, може складати від 1 до 3 місяців. Лікувальний ефект буде отриманий тільки при систематичному послідовному прийомі.
Народні засоби з трав можуть не тільки знижувати, але і підвищувати рівень артеріального тиску. Гіпотонія також широко поширена, так як багато ведуть сидячий спосіб життя, рідко бувають на свіжому повітрі, неправильно харчуються і не отримують необхідну кількість вітамінів.
Найчастіше при занепаді сил проводять лікування женьшенем, гуараною і елеутерококом. Женьшень – це унікальна рослина, яке здатне позбавити від багатьох хвороб. Воно володіє відмінним тонізуючим ефектом і може при необхідності підвищувати показники тиску, запобігати стрибки цукру в крові.
У насінні гуарани є кофеїн, який благотворно впливає на організм.
Також при гіпотонії можна користуватися гірським букашником, буквицей, виноградом, заманихой, копытнем, лимонником, переступня, розмарином, стальником, татарником, эфедрой.
Терапевтичні відмінності
Найчастіше препарати від підвищеного тиску для літніх людей застосовуються у складі комплексного лікування. Багато хто з перерахованих препаратів у комбінації мають супутнє і підсилює дію.
Антагоністи кальцію добре сумісні з інгібіторами АПФ або бета-блокаторами, а вони, в свою чергу, також ефективно взаємодіяти з сечогінними засобами.