ЛІКУВАННЯ КСЕРОСТОМІЇ

Причини та умови виникнення ксеростомії

Пересихання ротової порожнини може бути обумовлено початком інфекційним захворюванням. Тривала спрага, яка турбує в нічний час, може бути симптомом цукрового діабету та інших ендокринних порушень.

Основні причини сухості в роті:

Недуги носа. При викривленні носової перегородки або наявності поліпів носове дихання утруднене. Пацієнт дихає ротом, з-за чого слизова оболонка пересихає. Відчувається сухість в горлі, і хочеться пити.
Прийом лікарських препаратів. У деяких ліків пересихання слизових оболонок — побічний ефект. Найчастіше сухість спостерігається під час прийому протигрибкових, антигістамінних і заспокійливих препаратів.
Інфекція. Часто сухість у роті — перший симптом ГРВІ або грипу. Якщо ви підозрюєте, що захворіли, терміново промивайте ніс. Так ви зможете перешкоджати розвитку недуги.
Ендокринні недуги. При цукровому діабеті або недугу Паркінсона сухість у роті зустрічається досить часто. Це обумовлено неправильною роботою слинних залоз, які в недостатній кількості виробляють секрет.
Операції на голові. Оперативні втручання можуть порушити роботу слинних залоз або вражати нерви, які відповідають за вироблення секрету.
Зневоднення. При сильному потовиділенні і сльозотечі залози можуть виробляти дуже мало слини. Після вживання води кількість слини збільшується.

Слина є мастильних речовиною, яка полегшує процес жування і ковтання, крім цього вона змиває бактерії з зубів і має протизапальну дію. Речовини, що містяться в слині, реминерализуют емаль і нейтралізують дію кислот і лугів, які надходять з їжею.

Найчастіше ксеростомії є побічною дією лікарських препаратів. Люди старечого віку більш схильні явищ постійної сухості в роті через прийняття великої кількості препаратів різних фармакологічних груп. Одночасна дія препаратів збільшує ймовірність побічних ефектів і робить їх прояви більш вираженими.

Симптоми ксеростомії можуть проявлятися при цукровому діабеті, залізодефіцитних анеміях і гіпертонічної хвороби. Кістозний фіброз, ревматоїдний артрит та ВІЛ-інфекція часто супроводжуються ксеростомиями. При синдромі Шейна аутоімунні порушення викликають дистрофію слинних і слізних залоз, що проявляється сухістю слизової рота, ксеростомією та гіпофункцією слізних залоз.

Короткочасні ксеростомії викликають будь стану зневоднення організму. Це гарячкові стани, втрата рідини через блювоти і діареї, втрата крові, опікова хвороба і обмежене надходження рідини в організм. Під час променевої терапії і деякий час після відміни лікування спостерігається симптом ксеростомії. Особливо яскраво ксеростомії виражені при променевій терапії онкологічних захворювань голови і шиї.

При хірургічному видаленні слинних залоз ксеростомія набуває постійний характер і єдиним варіантом корекції є використання зволожуючих порожнину рота засобів. Порушення центрального механізму слиновиділення за типом неврогенних ксеростомий часто спостерігаються при спинний сухотке, забоях головного мозку і при токсико-інфекційних ураженнях центральної нервової системи.

Тимчасові ксеростомії можуть розвиватися і при відсутності патологій, наприклад за порушення носового дихання, до яких можуть привести поліпи носа, викривлення носової перегородки. У літніх людей з-за слабкості м’язів, що піднімають нижню щелепу, ксеростомія виникає від того, під час нічного сну рот постійно відкритий.

Найчастіше ксеростомія – це побічний ефект від прийняття будь-яких препаратів. У людей похилого віку ксеростомія зустрічається частіше тому, що вони застосовують велику кількість препаратів багатьох фармакологічних груп. Спільна дія цих препаратів збільшує ймовірність прояву побічних ефектів і робить їх більш вираженими.

ЛІКУВАННЯ КСЕРОСТОМІЇ – Ксеростомія як симптом при патології органів і систем

Нерідко ксеростомія є симптомом цукрового даибета, гіпертонічної хвороби, залізодефіцитних анемій ВІЛ-інфекції, ревматоїдного артриту і кістозного фіброзу. Виникають при синдромі Шейна аутоімунні порушення часто викликають дистрофію слинних залоз, що і перетікає в їх гіпофункцію і, як наслідок, ксеростомія. Багато вірусні інфекції, які так чи інакше зачіпають слинні залози впливають на виділення слини і можуть викликати ксеростомія.

Короткочасна ксеростомія може настати через будь зневоднення організму: діареї, втрати рідини у вигляді блювання, гарячки або просто обмеженого надходження рідини в організм. Безпосередньо під час променевої терапії і через деякий час після неї часто спостерігається ксеростомія. Найсильніше вона буває виражена при променевої терапії в області шиї і голови.

Після хірургічного видалення слинних залоз ксеростомія стає постійною і не піддається лікуванню. Полегшити її можуть тільки спеціальні зволожуючі препарати для ротової порожнини.

При забоях головного мозку, спинний сухотке і ураженнях ЦНС часто спостерігається порушення слиновиділення, в тому числі і ксеростомія. Шанс розвитку ксеростомії дуже високий при старечих атрофіях слинних залоз, хвороби Микулича і сиалоадените.

Іноді тимчасові ксеростомії розвиваються і без відсутності будь-яких явних патологій. Причиною ксеростомії може стати порушення носового дихання через викривленої носової перегородки або поліпів. Також ксеростомія спостерігається у літніх людей, у яких із-за слабкості нижньощелепних м’язів ночами постійно відкритий рот. Занадто часті полоскання ротової порожнини сильними дезінфікуючими засобами також часто стають причиною атрофії слинних залоз і ксеростомії.

Основна причина появи ксеростомії — побічний ефект, що виникає в результаті прийому різних медикаментів, саме тому ксеростомія у людей літнього віку зустрічається набагато частіше, чим у представників інших вікових груп. В силу того, що для підтримки нормальної життєдіяльності доводиться застосовувати медикаменти різних фармакологічних груп у великій кількості, при цьому погано взаємодіють один з одним, літні люди знаходяться в групі ризику.

Самостійна ксеростомія зустрічається вкрай рідко, а от в якості основного симптому серйозного захворювання діагностується досить часто. Спровокувати хворобу можуть дефіцит заліза, гіпертонія, артрит і кістозні утворення. Аутоімунні порушення, що супроводжують синдром Шейна, порушують роботу слинних залоз і викликають їх дистрофію, яка є причиною появи ксеростомії.

Ще однією причиною розвитку ксеростомії називають дію вірусів, що вражають або надають свій вплив і порушують роботу слинних залоз.

ЛІКУВАННЯ КСЕРОСТОМІЇ – Ксеростомія як симптом при патології органів і систем

Часто лікарі діагностують у пацієнта так звану короткотривалу ксеростомія. Причиною виникнення цього захворювання є зневоднення організму внаслідок діареї, блювання, гарячки або малого надходження рідини в організм.

Пацієнти, які проходять курс променевої терапії, де основні зони впливу — шия або голова, також знаходяться в групі ризику. Люди цієї категорії можуть спостерігати появу ксеростомії безпосередньо під час курсу лікування або через якийсь час після процедур.

Досить поширеною причиною ксеростомії є оперативне лікування слинних залоз, або їх вилучення. У таких ситуаціях ксеростомія може не тільки з’явитися в якості симптому, але й перейти в хронічну форму, не піддається лікуванню. В якості полегшення захворювання пацієнтам призначають прийом зволожуючих препаратів.

Спровокувати ксеростомія може збій у роботі нервової системи, травми головного мозку і спинна сухотка. Усі ці захворювання характеризуються порушенням відділення слини.

Стареча атрофія слинних залоз, хвороба Мікуліча та сиалоаденит — хвороби, при яких розвиток ксеростомії має дуже високий відсоток ймовірності.

Ксеростомія, носить тимчасовий характер, може з’являтися без супутніх патологій. Поліпи, викривлення носової перегородки і порушене дихання носом також викликають ксеростомія.

Засоби дезінфекції, якими прийнято полоскати рот, можуть викликати атрофію слинних залоз і ксеростомія, але тільки при зловживанні цією процедурою.

Запальні та дистрофічні захворювання слинних залоз • Пухлина, що призводить до зменшення виділення слини • Порушення функціонального стану вегетативної нервової системи • Загальносоматичні захворювання (наприклад, СД) • Прийом деяких ЛЗ.

Ознаки сухості у роті

Зазвичай ксеростомія — не поодинокий симптом. Дуже часто пересихання слизової оболонки рота передує кілька станів. Поспостерігайте за своїми відчуттями, так як докладний опис симптомів дозволить лікарю поставити правильний діагноз.

Ознаки сухості в роті:

Спрага, часте сечовипускання. Це говорить про те, що організм втрачає вологу. Необхідно намагатися більше пити, причому не воду, а розчин Регідрону. Адже разом з водою вимиваються солі, які необхідні для нормального функціонування організму.
Сухість в горлі і носі. Разом з сухістю в роті ці симптоми можуть свідчити про застуді або гострої вірусної інфекції. При впровадженні вірусу в організм він в першу чергу вражає носоглотку і порожнину рота.
Тріщини в куточках рота, яскравий контур губ. При сухості у роті часто пересихають губи, що провокує появу тріщин. Нерідко виникають заїди при ослабленні імунітету внаслідок розмноження стрептококів.
Печіння і сухість мови. Мова забарвлюється в червоний колір від нестачі вологи. Крім того, можливе відчуття свербіння і печіння.
Неприємний запах з рота. При пересиханні слизових оболонок рота може з’явитися неприємний запах, через розмноження патогенної мікрофлори і гнильних бактерій.
Осиплість голосу. Через пересихання зв’язок голос може стати тихіше або взагалі пропасти.

Скарги на сухість і шорсткість слизової оболонки порожнини рота, печіння в роті. Слизова оболонка порожнини рота атрофичная, суха, до неї прилипає шпатель. З вивідних проток виділяється, нерідко тільки після масажу, мізерне кількість густий, клейкою слини.

Ксеростомія: Ознаки, Симптоми

Головний ознака ксеростомії – це сухість у роті. Так як слиновиділення знижується, сильно підвищується ймовірність виникнення нагноєнь, різних захворювань м’яких тканин рота, появи грибкових інфекцій. Якщо сухість у роті наростає, то можливо збочення смаку і зниження смакових відчуттів.

Існує кілька ступенів ксеростомії, які відрізняються виразністю ознак.

Перша ступінь

У самій легкій стадії ксеростомії працюють подчелюстная і привушна слинні залози, так що слина виділяється в достатніх кількостях. Сухість у роті в цьому випадку виявляється тільки у разі перевтоми або після тривалих розмов. Слина при огляді трохи піниста, а сама слизова досить волога.

Друга ступінь

На цій стадії декомпенсація роботи слинних залоз вже часткова, сухість у роті стає постійною, мова не може. Пацієнтам стає складно приймати суху їжу, її доводиться постійно запивати водою, під час їжі відчувається підвищена сухість. При огляді видно, що слизова слабо зволожена, блищить і має блідо-рожевий колір.

Третя ступінь

На цій стадії функція слинних залоз повністю пригнічується, пацієнти відчувають сильну сухість у роті, серйозну болючість під час їжі або розмов. Із-за сухості ротова порожнина покривається ерозіями і виразками, приєднуються стоматити і глосити. Губи можуть бути шелушащимися і сухими, покриті кірками. Іноді спостерігається множинний карієс.

https://www.youtube.com/watch?v=3WTlinWHYII

Крім основних ознак іноді спостерігається сильне почуття спраги, смердюче дихання і проблеми з проковтуванням їжі. Пацієнти нерідко хворіють на ангіну, а під час одужання однаково страждають від болю в горлі і хрипоти. При ксеростомії мова стає червоним, в куточках рота з’являються тріщини і заїди, які постійно інфікуються. На останніх двох стадіях відзначається сухість у носі і патології періодонта.

Якщо у пацієнта є знімні протези, то їх стає важче експлуатувати, відзначаються часті травми слизової оболонки ротової порожнини.

Діагностика ксеростомії

Діагностика ксеростомий включає докладний опитування пацієнта з метою з’ясування, які препарати він брав, в тому числі і без рецепта лікаря. Додатково проводять УЗД слинних залоз і сиалографию.

Симптоматична терапія при ксеростомиях значно полегшує стан пацієнта, але після припинення лікування прояви ксеростомий з’являються знову. Тому стоматолога важливо встановити основну причину цього симптому. Ксеростомії, що виникли внаслідок прийому лікарських речовин, обезвоживаний швидко піддаються корекції.

Патогенетична терапія ксеростомий спрямована на усунення причин виникнення сухості в роті. Для поліпшення стану призначають розчини калію йодиду, пілокарпіну і галантаміну. Змазування порожнини рота розчином вітаміну А сприяє як зниженню симптомів сухості, так і загоєнню ранок і мікротріщин.

Щоб порожнину рота завжди була зволоженою, рекомендовано часто дрібними порціями пити воду. Негазована мінеральна або питна вода, якщо її пити протягом дня і під час нічних пробуджень є симптоматичним засобом, однак значно поліпшує стан слизової оболонки рота. Тверді льодяники без цукру сприяють поліпшенню роботи слинних залоз і збільшення загального обсягу слини.

При ксеростомиях необхідно уникати вживання в їжу солоних і сухих продуктів, а також продуктів та напоїв з вмістом кофеїну і високим вмістом цукру. Алкогольні напої, які містять алкоголь рідини для полоскання порожнини рота сушать слизову і викликають гипосаливацию. Пацієнтам з ксеростомиями рекомендовано відмовитися від куріння, використовувати зволожуючі порожнину рота засоби і зубні щітки з м’якою щетиною, щоб не травмувати тонкішою і суху слизову рота.

Після успішного усунення симптомів ксеростомії, необхідно уникати рецидивів. Це досягається за рахунок раціонального медикаментозного лікування захворювань, необхідно використовувати ті препарати, які не впливають на роботу слинних залоз. Прогноз при ксеростомиях визначається характером основного захворювання та ступенем порушень функцій слинних залоз. Але у всіх випадках, крім повної атрофії слинних залоз, можна добитися значного поліпшення стану або повного лікування.

Ксеростомія має яскраво виражені симптоми, на підставі яких без праці виставляється діагноз, а саме:

відчуття сухості і липкості в ротовій порожнині;
малий об’єм виділеної слини;
консистенція слини густа і тягнеться;
хворобливі відчуття в горлі;
шорсткість, грубість і печіння на язиці;
неприємний запах з порожнини рота;
больовий синдром під час розмови і приймання їжі;
порушення смакових відчуттів.

Крім опитування пацієнта і зовнішнього огляду проводять наступні процедури, що дозволяють визначити ступінь ксеростомії:

Сиалометрия — процедура, в процесі якої відбувається вимірювання кількості виділеної слини. Як стимулятор вироблення слини використовують лимонну кислоту.
Сиалография — рентген слинних залоз і проток контрастним методом. Застосовується в якості диференціальної діагностики для відмінності ксеростомії від каменів слинних залоз.
Біопсія — збір зразків тканин слинних залоз. Також використовується в якості диференціальної діагностики з метою відмінності ксеростомії від пухлин злоякісного характеру.

Діагностика

Ґрунтується на оцінці функціональних можливостей слинних залоз. Додатково проводять контрастну рентгенографію (сиалографию).

Існує маса способів, як позбутися від ксеростомії. Їли це симптом якоїсь хвороби, то варто вилікувати хворобу. Тільки після цього сухість зникне.

Народна медицина пропонує безліч рецептів, які допоможуть збільшити виділення слини і перешкоджати пересихання слизових оболонок. Найчастіше використовують трав’яні відвари, соки лікарських рослин.

Народні рецепти проти сухості в роті:

Полин і календула. Дуже корисні полоскання з полином і календулою. Необхідно в склянку з кип’яченою і охолодженою водою влити 25 крапель настоянки полину або календули. Можете використовувати настоянки трав в рівних кількостях одночасно. Приготованою рідиною полощіть рот тричі на день перед прийомом їжі. Необхідно не їсти після полоскання 20-25 хвилин.
Рослинні масла. Вони обволікають слизову оболонку і дозволяють зменшити випаровування слини. Для того щоб позбутися від сухості, протирайте рот ватою, змоченою у оливковій чи соняшниковій олії. Можете набрати в рот трохи засоби і полоскати 2-3 хвилини. Виплюньте масло. Повторюйте процедуру після прийому їжі тричі на день.
Збір трав. Для цього вам знадобляться засоби квітки ромашки, шавлії і корінь лепехи. Ці рослини потрібно окремо заварити крутим окропом. На 230 мл киплячої води треба по 10 г трави. Коли відвари трохи охолонуть, їх слід процідити і полоскати порожнину по черзі. Тобто перед сніданком ромашкою, перед обідом шавлією, а перед вечерею настоянкою з кореня аїру.
Масло шипшини і евкаліпта. Придбати їх можна в будь-якій аптеці. Масло евкаліпта продається під назвою «Хлорофіліпт», це зелена в’язка рідина. Для лікування сухості у роті необхідно відразу закапати ніс маслом шипшини, а через 15 хвилин Хлорофіліптом. Використовуйте масла тричі на день протягом тижня. Хлорофилллипт славиться своїми бактерицидними властивостями, а масло шипшини стимулює роботу слинних залоз.
Ягоди чорниці. Їжте свіжі ягоди по 100 г у добу. Якщо не сезон, то можна використовувати сухі. Жменя чорниці залити 250 мл окропу і потримати в термосі 5 годин. Коли ягоди стануть м’якими, їх треба з’їсти, а відвар випити.
М’ята. Це рослина підходить при цукровому діабеті і частковій закупорці слинних залоз. Необхідно протягом дня розжовувати кілька листочків м’яти. Намагайтеся робити це за третину години до прийому їжі.
Алое. Для лікування сухості у роті потрібно полоскати порожнину тричі на день. На одне полоскання необхідно взяти ? частину склянки соку. Після цього бажано не вживати їжу 1 годину.
Масло виноградних кісточок. Перед тим як лягти спати, нанесіть трохи олії на вату і змажте тампоном мову і щоки. Після сну прополощіть рот чистою кип’яченою водою і почистіть зуби, як зазвичай.
Кардамон. Цей засіб застосовують для усунення сухості рота в країнах Сходу. Необхідно розжовувати стручок кардамону після кожного прийому їжі. Після цього не полощіть рот на протязі 1 години.

Зараз на полицях в аптеках досить велика кількість препаратів, які стимулюють вироблення слини або замінюють її. Добре себе показали стимулятори, застосовувані при променевій терапії і закупорці слинних каналів. В основному таблетовані ліки використовують у хворих на рак, щоб прибрати симптом. В інших випадках краще застосовувати гелі та спреї, які посилюють слиновиділення.

Огляд медичних препаратів для лікування сухості в роті:

Пілокарпін. Вперше цей препарат стали використовувати при хворобі Шегрена. Речовина стимулює роботу слинних і потових залоз. Відповідно може посилитися потовиділення. Препарат приймають тричі на день по 5 мг. Максимальна добова доза становить 30 мг. Лікування продовжують до повного відновлення організму. Препарат є стимулятором, але не вирішує проблему, а лише знімає симптом. Після його скасування слизова оболонка рота може знову пересихати.
Цевимелин. Це препарат на основі гідрохлориду цивимелина. Це аналог Эвоксака, який коштує значно дешевше. Ліки теж не лікує, а лише знижує прояв симптомів, підсилюючи виділення слини. Разом з її збільшенням виробляється більше поту. Під час прийому препарату варто пити багато води, щоб втрата рідини не позначилася на роботі нирок.
Гель Xerostom. Це лікувальний гель, який наноситься на слизову оболонку і збільшує вироблення слини на 200%. Препарат містить хітозан, бетаїн, ксилітол і оливкове масло. Подовжує дію зубної пасти і перешкоджає пересихання слизових оболонок рота. Препарат не містить спирту і цукру, тому може сміливо використовуватися для збільшення кількості слини при цукровому діабеті.
Спрей Bioxtra. Це спрей, який містить антибактеріальні ферменти слини, ксиліт і монофосфат натрію. Використовується при синдромі сухого рота. Антибактеріальні компоненти слини перешкоджають утворенню карієсу. Спрей утворює на поверхні тонку плівку, яка перешкоджає висиханню слини. Використовувати засіб можна скільки завгодно.
Гипосаликс. Це препарат на основі декількох солей. Спрей замінює натуральну слину і покращує стан хворого при кератомии. Містить хлориди калію, кальцію, натрію і магнію. Відрізняється солонуватим смаком і перешкоджає розмноженню бактерій у ротовій порожнині через відсутність слини.
Флюокаль гель. Містить фтор і перешкоджає розвитку карієсу. Підсилює слиновиділення. Гелем змазують слизову оболонку рота. Після вбирання на поверхні зубів і слизової оболонки рота утворюється тонка плівка. Вона перешкоджає розмноженню патогенних мікроорганізмів і випаровуванню слини.
Биотене. Цей гель здатний надовго зволожити порожнину рота і перешкоджати випаровуванню слини. Склад засобу суттєво відрізняється від попередніх. Основою ліки є силікони і полімери. Вони обволікають слизові оболонки, сприяють усунення сухості. Крім того, у складі засоби містяться вітаміни і хітозан.
Лістерін. Це звичайний ополіскувач для рота з екстрактом м’яти і ромашки. Призначається для зменшення кількості бактерій у роті, перешкоджає розвитку карієсу. Речовини в складі ополіскувача відмінно борються з сухістю в роті.

Симптоматична терапія під час ксеростомії серйозно полегшує загальний стан пацієнта, однак як тільки вона припиняється, всі ознаки хвороби повертаються. Стоматологам особливо важливо дізнатися головну причину появи ксеростомії і усунути саме її. Ксеростомія, яка виникає із-за прийому ліків або обезвоживаний, лікується дуже швидко.

Для поліпшення стану пацієнту призначають розчини галантаміну, пілокарпіну і йодиду. Порожнина рота змащують розчином вітаміну А, що не тільки зволожує слизові, але і загоює мікротріщинки. Спеціальні фізіопроцедури і новокаїнові блокади в ділянці слинних залоз також покращують стан пацієнта навіть на третій стадії ксеростомії.

Для підтримки вологості в порожнині рота рекомендується частіше пити воду невеликими порціями. Вода є гарним симптоматичним засобом, значно поліпшує стан ротової порожнини. Вживання твердих льодяники без цукру сприяє виробленню слини. Той же ефект дають жувальні гумки.

При ксеростомії не варто вживати в їжу занадто сухі і солоні продукти, а також напої та продукти, що містять багато цукру і кофеїну. Не рекомендується вживати алкоголь, так як він сильно сушить слизову оболонку рота.