Паротит у дорослих: симптоми і лікування

Причини розвитку хвороби: вірус епідемічного паротиту та інші фактори

Збудник, що викликає розвиток епідемічного паротиту – це РНК-містить вірус із сімейства Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus, характеризуються нейраминидазной, гемолітичної та гемагглютинирующей активністю.

Вірус відноситься до нестійким мікроорганізмам, він руйнується при нагріванні, під впливом ультрафіолетових променів, а також у контакті з розчином формаліну, етанолу, лізолу, з жирорастворителями та дезінфікуючими засобами.

В організмі людини виділення збудника відбувається через сечу і слину, при цьому мікроорганізми виявляються в крові, грудному молоці, лікворі.

Крім вірусної етіології, причиною захворювання можуть бути наступні фактори:

• переохолодження;
• травмування слинних залоз;
• закупорка протоки залози чужорідним тілом;
• інфікування залози бактеріями, які потрапили зі слизової оболонки ротової порожнини;
• слюнокаменная хвороба;
• алергічна реакція.

Закупорка протоки слинної залози, а також слюнокаменная хвороба – захворювання, пов’язані з порушенням нормального їх функціонування у зв’язку з порушенням нормального відтоку слини, з-за чого відбувається порушення секреції слини і збільшення залози в зв’язку з формуванню запаленням. Найчастіше страждають великі залози, рідше – привушні і підщелепні.

Процес утворення каменів у протоках відбувається на тлі зниження вироблення слини або її загусання, а також неповноцінне харчування, зневоднення, непропорційного надходження в організм мінералів, на тлі тривалого прийому антигістамінних і психотропних препаратів, а також засобів для нормалізації артеріального тиску.

Алергічний тип хвороби формується в результаті сенсибілізації організму до алергенів різного характеру – лікарської, бактеріального, харчового. Така різновид захворювання не відноситься до групи отоларингологічних.

Свою назву «свинка», «завушниця» хвороба отримала тому, що при паротиті відбувається формування сильного набряку в області шиї й за вухами. Зовнішній вигляд хворого нагадує порося. Відомо захворювання ще з давнини, перші його опису дав ще Гіппократ, але тоді ніхто не знав, чим викликається хвороба.

В діагностиці та лікуванні паротиту з’явився прогрес під час епідемій 17-19 століть серед солдатів регулярної армії. З-за високої щільності населення казарм, за рахунок низької гігієни солдати захворювали свинкою один за іншим.

Іноді цю хворобу стали іменувати «окопної або солдатської хворобою». І тільки в минулому столітті з’ясували природу інфекції, виділивши вірус і заражаючи їм лабораторних тварин (мавп). До 1945 році була розроблена та перша вакцина від паротиту, що дало початок епосі від нього масової вакцинації.

Хоча й робилися спроби зараження вірусом тварин в умовах лабораторій, але в природному середовищі паротит – це типово людська захворювання. Тому, заразитися їм при контактах з дикими або домашніми тваринами не можна.

Тільки люди можуть передавати її один одному. До початку вакцинації паротит являв собою серйозну небезпеку в плані поширення епідемій. Сьогодні зустрічаються поодинокі випадки паротиту серед тих дітей, чиї батьки не ставлять їм щеплень, а також часто хворіють дорослі, у яких прищепний імунітет згас, а повторних щеплень вони не робили.

Ознаки агресивного перебігу паротиту

Людина вважається хворим паротит з моменту потрапляння збудника в організм. Період, що передує моменту, коли у хворого з’являються перші клінічні прояви хвороби, називається інкубаційним.

Практично завжди він проходить безсимптомно, виявити його протягом без спеціальної діагностики неможливо. Тривалість інкубаційного періоду, у середньому, становить 18-20 днів, хоча він може бути як укороченим (до 7-11 днів), так і більш тривалим (до 23-25 днів).

Потрапивши в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, збудник проникає в кров, звідки потрапляє в слинні залози і залізисті органи (щитовидну залозу, підшлункову залози, простати, яєчка, яєчники), в центральну нервову систему.

У дітей в перші дні активної стадії з’являються головний біль, відсутність апетиту, слабкість та підвищення температури тіла до 39,5–40 °C , яка зберігається від 24 до 72 год. Слинні залози запалюються через 12-24 ч.

Запальний набряк і гіпертрофія залоз досягає максимуму приблизно на 2-й день активній стадії і триває 5-7 днів. Запалені залози надзвичайно чутливі під час періоду високої температури.

Так як слина безпосередньо бере участь в процесі перетравлювання їжі і має антибактеріальні властивості, недостатність її вироблення негативно позначається на процесі травлення, тому у хворого з’являються симптоми диспепсії (нудота, зниження апетиту, порушення стільця).

Поразка підщелепних слинних залоз найчастіше буває двостороннім, поєднується з ураженням привушних залоз, іноді може бути єдиним проявом паротитної інфекції та реєструється в 10-15% випадків.

Вони стають тестоватой консистенції, збільшуються в розмірах, обличчя набуває одутлий вигляд. Рідше запалюється тільки одна сторона. Якщо запалена під’язикова залоза, її можна промацати з шиї, або побачити при огляді порожнини рота хворого.

З-за болю і деформації шиї та щік дитині стає складніше пережовувати їжу, жувальні рухи завдають йому сильний дискомфорт. Крім того, збільшені тканини можуть тиснути на слухову трубу, в результаті чого дитина може скаржитися на шум або дзвін у вухах, зниження гостроти слуху, відчуття закладеності.

При діагностиці педіатр звертає увагу на так званий симптом Мурсона. Він проявляється у гіперемії слизової оболонки і скупченні інфільтрату в ділянці отвору протоки привушної залози. Це можна виявити напередодні ротової порожнини на рівні першого або другого верхнього корінного зуба.

Доросле населення також схильне інфікування вірусом епідемічного паротиту. Інкубаційний період зазвичай триває від 2 до 3 тижнів. Характерні симптоми дуже схожі з перебігом хвороби у дітей, однак відмінною рисою формування хвороби у чоловіків і жінок є наявність продромального синдрому.

За 1-2 дні до початку активного розвитку хвороби у хворого з’являється біль в області суглобів і в м’язах, головний біль, озноб. Крім того, ця симптоматика супроводжується відчуттям сухості в роті, розпирання і ниючого відчуття в місці розташування слинних залоз.

Далі у дорослої людини формуються ознаки, аналогічні дитячому течією свинки:

• припухлість і болючість слинних залоз;
• деформація овалу обличчя;
• сухість у роті;
• нудота, порушення травного процесу;
• болі при жуванні;
• дискомфорт у вухах.

Початковий етап хвороби може тривати від 4 до 9 днів, лихоманка у дітей проходить дещо швидше, чим у дорослих хворих. Слід зазначити, що жінки переносять захворювання дещо легше, чим чоловіки, але більш важко, чим діти шкільного віку.

Висока температура рідко тримається довше одного тижня. Біль і запалення залоз за 6-10 днів починають поступово згасати. Деякі хворі переносять вірус без температури, навіть без субфебрильного її підвищення.

Слід зазначити, що приблизно в 25% випадків паротит протікає безсимптомно, однак хворий при цьому є заразним.

При легкій формі захворювання, вже через 8-10 днів з початку яскравих симптомів, хворий відчуватиме себе трохи краще, і стадія гострого паротиту перейде у стадію згасання і одужання.

Однак, при ураженні інших органів і систем, у хворого розвиваються ускладнені його форми. Чоловіки і хлопчики стикаються з проявами ускладнень приблизно в три рази частіше, чим дівчатка і жінки.

Серозний менінгіт серед усіх важких наслідків зустрічається приблизно у 30-35% всіх випадків дитячої захворюваності. В основному, симптоматика менінгіту проявляється після розвитку запалення слинних залоз, але може формуватися паралельно.

Менінгеальні ознаки характеризуються гостротою, і вперше дають про себе знати приблизно на 4-6 день захворювання. У хворого різко підвищується температура, і тримається на позначці 39-40 градусів, і супроводжується ознобом.

З’являються виражені головні болі, регидность потиличних м’язів, що виявляється неможливістю здійснювати нахили голови вперед. Якщо хворий лежачи на спині, не може вільно притягнути підборіддя до грудної клітки – це серйозна ознака, з яким потрібно терміново звертатися до лікаря.

Менінгоенцефаліт – запальний процес, який охоплює не тільки оболонки головного мозку, але і його внутрішні структури. Постраждалий відчуває млявість, сонливість, у нього плутається свідомість, порушуються сухожильні і периостальные рефлекси.

Орхіт – ускладнення, яке частіше вражає дорослих чоловіків, особливо тих, хто не був планово вакциновано від паротиту. У половини інфікованих чоловіків з среднетяжелой або тяжкою формою захворювання формується запалення тестикулярного апарату (яєчок).

Симптоматика виявляється через 5-7 днів після початку гострої стадії паротиту. До цього моменту первинне стан лихоманки дещо спадає, і хворому може здатися, що він вже близький до одужання.

Початок орхіту супроводжується новою хвилею гарячкового стану, з різким стрибком температури тіла. В зоні мошонки і яєчок з’являються сильні болі, іноді спостерігається иррадация больового синдрому від яєчок до нижніх відділах живота.

При цьому самі яєчка збільшуються в розмірах. Лихоманка при орхіті триває близько тижня, збільшення яєчок – до 8 днів, після чого симптоми поступово згасають. Тільки через кілька місяців після одужання у чоловіка може формуватися симптоматика атрофії тестикул.

Паротитної орхіт вкрай рідко може давати ускладнення у вигляді інфаркту легені, що формується через тромбозу вен. Пріапізм – тривала хвороблива ерекція статевого члена – з’являється також в результаті ураження репродуктивної системи.

Гострий панкреатит можна виявити у хворого на 4-7 день від початку хвороби. Його прояви – різкі болі в області епігастрію, нудота, блювота, лихоманка, порушення стільця (запори, які чергуються з послабленням стільця), посилене напруження м’язів живота.

Аналізи сечі хворого показують відхилення від норми в показниках кількості амілази протягом місяця після того, як панкреатит вперше дасть про себе знати. Інші симптоми гострого панкреатиту зберігаються, в середньому, на тиждень.

Ураження слуху у деяких випадках призводять до повної і необоротної глухоти. Хворому слід звернути увагу на присутність шуму або дзвону у вухах, на блювоту, запаморочення і порушення координації. Глухота формується однобічно, з боку ураженої залози, або з двох сторін.

Артрити з’являються у хворих лише у 0,5% випадків ураження паротит, найбільше – у чоловіків. Помітити прояви артриту можна протягом перших двох тижнів хвороби. Запальним деструктивним процесам схильні великі суглоби – ліктьові, колінні, променезап’ясткові.

При легкій формі у хворої спостерігається субфебрильна температура, а також слабо виражені прояви інтоксикації організму, або ж повна їх відсутність, при цьому наступ ускладнень виключено.

Середня, або среднетяжелой форма супроводжується температурою до 38-39 градусів, а також тривалої вираженою лихоманкою з симптомами інтоксикації. Можливо формування двосторонньої паротиту з ускладненнями.

Що стосується важкої форми, вона характеризується високою температурою тіла (вище 40 градусів), протягом тижня і більше, і супроводжується різко вираженими симптомами інтоксикації (астенізація, різка слабкість, тахікардія, зниження артеріального тиску, порушення сну, анорексія).Паротит майже завжди двосторонній, а ускладнення, як правило, множинні.

В залежності від наявності або відсутності ускладнень хвороби розрізняють такі види паротиту:

• ускладнений;
• неускладнений.

В залежності від причини розвитку паротиту визначають такі різновиди:

• неінфекційний, або неепідемічний паротит: він може формуватися на тлі травми, деяких захворювань або тривалого переохолодження, з подальшим запаленням слинних залоз, а також після певних типів операцій (післяопераційний паротит);
• інфекційний (епідемічний): формується після проникнення збудника в організм;
• алергічний паротит: розвивається внаслідок реакції організму на алергени.

Як відбувається зараження вірусний паротит

Джерелом захворювання є хвора людина, що виділяє вірус у зовнішнє середовище в останні 1-2 дні інкубаційного періоду і 9 днів від початку хвороби. Особливо заразний хворий в перші 3-5 діб захворювання.

Після того, як симптоми зникають, хворий вже не заразний. Джерелом захворювання можуть бути хворі як стертою, так і безсимптомною формою. Передачі вірусу відбувається повітряно-краплинним шляхом, проте в окремих випадках заразитися можна і через забруднені побутові предмети, наприклад, посуд та іграшки.

Вірус володіє високою контагіозністю в повітряному середовищі.

Приблизно 25% всіх випадків захворювання протікають безсимптомно, але при цьому у хворого відбувається продукування вірусу в навколишнє середовище.

Крім повітряно-крапельного і побутового шляху зараження, існує також вертикальний спосіб, коли вірус передається від матері до дитини під час вагітності або лактації.

Нормальна опірність організму до вірусу зазвичай висока, а після хвороби виробляється тривалий і стійкий імунітет до неї.

Ворота інфекції – слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Проникнення в слинні залози відбувається не через протоки, а через кров.

Потрапивши в кровоносну систему, збудник розноситься по всьому організму, знаходячи сприятливі умови для подальшого росту і розмноження в залізистих органах і нервовій системі. Улюблене місце вірусу – слинні залози, де відбувається його накопичення і репродукція.

Ураження нервової системи може відбуватися паралельно із запаленням слинних залоз, до або після нього. Слід зазначити, що виділення збудників вірусу вченими-медиками відбувалося з крові, паренхіматозної тканини підшлункової залози, грудного молока.

В організмі хворого паротит відбувається виділення специфічних антитіл, які виконують нейтралізують, зв’язують і інші функції, пов’язані з виведенням збудника з організму. Ці антитіла можуть виявлятися в крові протягом декількох років після перенесеної хвороби, і навіть протягом всього життя.

У ураженої формується алергічні зміни в організмі, які зберігаються на все життя.

Поразка ЦНС, підшлункової залози і периферичної нервової системи відбувається, в тому числі, з-за спрацьовують імунних механізмів, а саме зниження кількості Т-клітин, ослаблення первинної імунної відповіді, наявності низького титру імуноглобуліну M, зниження рівня вироблення імуноглобулінів класу А і G.

Нейтралізація вірусного збудника відбувається за рахунок вироблення вирулицидных антитіл, які пригнічують активність вірусу, і його здатність до внутрішньоклітинного поширенню.

Вірус паротиту належить до РНК-вірусів особливої групи rubulavirus, він не дуже стійкий у зовнішньому середовищі. Заразитися ним можна тільки при тривалих і близьких контактах з хворими. При цьому люди, джерела інфекції, можуть і не підозрювати про те, що хворі на паротит.

• Повітряно-крапельним шляхом — вірус виділяється зі слиною і слизом носоглотки, і якщо хворий з вами говорив, кашляв, сморкался або чхав біля вас, цілувався з вами, перебував з вами в одному приміщенні — дуже високий ризик зараження
• Контактним шляхом — для дітей небезпечно буде ще і користування спільними іграшками, облизування пальців, предметів, яких торкалися руки зараженого малюка, які він до цього тягнув у рот.

Для захворювання характерна сезонність – на весну припадає пік захворюваності, а в серпні-вересні захворювання практично не реєструється. Поширена хвороба повсюдно, широко, але за рахунок того, що дітей зараз активно прищеплюють, епідемії в даний час виникають нечасто.

За даними численних досліджень встановлено, що заразними стають люди:

• за тиждень до запалення слинних залоз
• з моменту зараження може пройти 7-17 днів
• залишаються заразними вони ще приблизно 8-9 діб з моменту перших проявів хвороби.

Особливо багато вірусів виділяють хворі і вони максимально заразні при запаленні слинних залоз. В цей час вони повинні бути строго ізольовані від оточуючих для запобігання розповсюдження інфекції.

Період інкубації (з моменту зараження вірусом до моменту прояву хвороби) становить:

• у дітей в середньому від 12 до 22 днів.
• у дорослих становить від 11 до 23-25 діб, зазвичай це 14-18 днів.

Вірус потрапляє в організм через слизові оболонки носа і глотки. Він осідає на поверхні клітин, руйнує їх і проникає в кровоносні судини, потім розноситься по всьому організму, проникає в найбільш улюблені ними місця – це залозисті тканини і нервова тканина (насамперед слинні залози). Всередині них розмноження вірусу відбувається найбільш активно.

Одночасно з ними можуть вражатися простата і яєчка у хлопчиків і чоловіків, яєчники у дівчаток і жінок, щитовидна залоза, підшлункова залоза. Поряд із залозами, одночасно, або дещо пізніше, може вражатися і нервова система, як периферичні нерви і ганглії, так і головний і спинний мозок (при створенні особливих умов або агресивному перебігу паротиту).

По мірі того, як вірус розмножується в організмі, імунна система починає виробляти антитіла до вірусів, які зв’язують і виводять вірус, сприяючи одужанню. Дані антитіла залишаються в середині організму на все життя, створюючи довічний імунітет. За рахунок цих антитіл не відбувається повторного зараження паротит.

Однак, разом з цим може спостерігатися і загальна алергізація організму, яка може спостерігатися протягом тривалого часу – до декількох років. За рахунок неї можуть виникати в подальшому алергічні реакції, до яких перенесеної хвороби у дитини або дорослого не спостерігалося – дерматити, астма, полінози.

Ускладнені форми: як протікає хвороба

Специфічною профілактикою є вакцинація дітей та дорослих від паротиту. Паротитную вакцину вводять у складі тривакцины КПК (кір, паротит, краснуха) або у вигляді окремої живої ослабленої вакцини.

• За національним календарем вакцинації її вводять у віці 1 року і потім у 6-7 років, перед надходженням у школу. Препарат ставлять під лопатку або в область плеча.
• Якщо дитина в дитинстві не отримував вакцину через медотвода або відмови батьків, можна провести вакцинацію вже в підлітковому або дорослому віці. Це робиться за епідпоказаннями (у вогнищі інфекції) або за бажанням.

Вакцинація проводиться тільки здоровим дітям, які не мають протипоказань:

• при наявності застуди
• загострення хронічних захворювань або ослабленої дитини її не роблять
• протипоказана вакцинація дітям із захворюваннями системи кровотворення
• імунодефіцитами
• якщо проводилося лікування гормонами.

Читайте про поведінку після щеплення.

За індивідуальними показаннями може проводитися екстрена вакцинація. Її необхідно виконати в період 72 годин, а краще в першу добу з моменту контакту з хворим. Це призведе до вироблення антитіл і перебігу хвороби в легкій формі, а іноді і повного запобігання її розвитку.

Ми познайомили читача з таким захворюванням як паротит у дорослих, фото симптомів та лікування якого представлені в даній статті. Але виникає інше важливе питання про те, як вберегтися від цього захворювання.

На жаль на сьогоднішній день існує поки єдиний спосіб профілактики цієї недуги — це вакцинація, яку почали проводити ще в середині 60 – х років.

Дорослим щеплення від паротиту не робиться, так як вважається неефективним заходом. Вакцинується зазвичай діти у віці від 1 року до 2.

До неспецифічних профілактичним заходам профілактики паротиту відносяться наступні дії:

• ізоляція хворого до 9 доби захворювання;
• провітрювання житлового приміщення, бажано кілька разів на добу. Це зменшує загрозу зараження інших домашніх;
• масковий режим;
• знезараження предметів побуту;
• зміцнення імунітету.

Після перенесеного захворювання в організмі людини виробляється імунітет на все життя до даного вірусу.

Паротит – дуже серйозне захворювання, яке відзначається тяжкістю протікання і великим переліком можливих серйозних ускладнень. Цього всього можна уникнути, якщо своєчасно розпізнати недугу і підійти до його лікування відповідально. Найкраще в цьому випадку – це звернення до лікаря, який допоможе впоратися з цією патологією.

Також ви можете ознайомитися з детальною інформацією про такі захворювання алергічний отит і сальпингоотит.

Протиепідемічні заходи для попередження зараження паротит обов’язково застосовуються по відношенню до хворого – для цього його на 9-10 днів поміщають в карантин, повністю обмежуючи його контакти з оточуючими.

Дітям не можна відвідувати дитячий сад або школу, дорослим – ходити на роботу. Якщо з хворим контактували діти, що не мають в анамнезі вакцинації проти вірусу, їх необхідно помістити в карантин на строк від 11 до 21 дня.

Ще одне активне захід профілактики паротиту – планова та екстрена вакцинація. Суть щеплення в тому, що пацієнтові підшкірно в область плеча або під лопаткою вводиться жива ослаблена вакцина, одноразово в дозі 0,5 мл.

Дітям до 12 місяців рекомендується робити щеплення вперше. Повторна вакцинація проводиться у віці 6 років. При цьому використовують моновакцину (тільки від паротиту), або ж вакцину з антитілами проти паротиту, кору та краснухи (так звана КПК). Ревакцинація моновакциной проводиться не раніше, чим через 4 роки після останнього разу.

Неспецифічні заходи, які призначаються під час підвищеної епідеміологічної небезпеки серед населення, а також у разі, якщо в будинку є хворий:

• провітрювання приміщень, де знаходиться хворий;
• дезінфекція предметів у вогнищі епідемії, у тому числі тих, з якими контактує хворий (посуд, білизна, іграшки, одяг);
• носіння марлевих пов’язок;
• імунопрофілактика.

Імунізація населення (зміцнення неспецифічного імунітету) полягає у відмові від куріння та прийому алкоголю, постійних піших прогулянках і достатнє перебування на свіжому повітрі, правильному, збалансованому харчуванні.

Профілактика формування післяопераційного паротиту включає в себе ретельну гігієну порожнини рота (постійні полоскання, чищення зубів і масаж ясен), попередження зневоднення. Пацієнту також рекомендується періодично розсмоктувати часточку лимона, щоб стимулювати слиновиділення – прийом, використовуваний для недопущення застою слини.

В осередках епідемії протиепідемічні заходи полягають у проведенні екстреної вакцинації всіх невакцинованих дорослих. Носіння масок і марлевих пов’язок, а також постійна дезінфекція предметів, з якими контактують люди – важливі заходи для попередження розповсюдження вірусу.

Хвороба виникає при попаданні в організм людини вірусу паротиту. Такий збудник не має вираженої стійкості до умов зовнішнього середовища, тому зараження можливе тільки при тривалому і тісному контакті з інфікованою людиною. Головні шляхи поширення інфекції:

1. Повітряно-крапельний. Вірус знаходиться в біологічних рідинах його носія – слині або слизу, що виробляється в носоглотці. Ризик його поширення посилюється, якщо заражений є поруч, говорить, кашляє, чхає або переходить до деяких активних дій, наприклад, поцілунків.
2. Побутовий. Зараження виникає при використанні загальних речей або предметів одночасно або після носія вірусу. Паротит таким способом часто набувають маленькі діти, які охоче облизують руки, гризуть іграшки, олівці або ручки.

Люди можуть ставати джерелами поширення інфекції на декількох етапах розвитку хвороби:

• під час інкубаційного періоду;
• в період активних проявів недуги здатність заражати оточуючих зберігається протягом 1,5 тижнів після появи перших симптомів свинки.

Після попадання в організм вірус починає активно діяти. Він здатний осідати на клітини і руйнувати їх, потрапляти в кровоносні судини, потім поширюватися в залозах (слинних та інших), нервової тканини, викликаючи певні симптоми.

Свинка може мати неепідемічний характер. Неінфекційний (помилковий) паротит формується із-за проникнення бактерій з порожнини рота в слюнную залозу з виникненням і прогресуванням хронічного запального процесу.

Головним і дієвим методом, що запобігає можливість зараження паротит, є щеплення, обов’язкова для дітей. Вакцинація проводиться двічі – при досягненні дванадцятимісячного віку, потім перед початком шкільного навчання. Якщо людина не був щеплений, процедура може бути показана за таких підстав:

• знаходження в небезпечній епідеміологічну обстановку;
• бажання пацієнта.

Загроза ускладнень свинки в рази посилюється для вагітної жінки. Тому вакцинація проти захворювання повинна проводитися на підготовчому етапі до важливого періоду.

Якщо вірусний паротит діагностовано у члена сім’ї, потрібне суворе дотримання наступних заходів:

• карантин для хворого показаний на протязі не менше 9 днів після прояву симптоматики хвороби;
• ретельне прибирання приміщень, місць загального користування;
• посилення особистої гігієни кожного члена сім’ї.

Профілактика паротиту особливо важлива для дитячих установ. Необхідні спільні заходи вживають медичні працівники та працівники садочків чи шкіл.

Клінічна картина: як протікає захворювання

Свинкою захворіти можуть всі, хто не має до неї імунітету (не хворів раніше або не щеплена), в силу ослаблення імунітету частіше хворіють діти. З дорослих страждають ті, у кого в крові немає антитіл до свинці – це не більш 10-20% населення (у решти в крові виявляються антитіла до інфекції). Помічено, що хлопчики і чоловіки в два рази частіше і важче хворіють партитом.

Можуть хворіти свинкою щеплені? Правильно проведена вакцинація КПК захищає від зараження паротит практично всі (98%), лише невелика кількість людей, прищеплених однією чи навіть двома дозами вакцини, можуть давати прояви паротиту. Але протягом паротиту у таких людей в основному легке і не ускладнений.

Дієта як складова частина лікування паротиту

Під час інкубаційного періоду ознаки паротиту не спостерігаються. Хвороба може мати різну ступінь характерних проявів. Їх вираженість залежить від особливостей організму інфікованої, стійкості його імунної системи.

Свинка здатна протікати в легкій формі, при цьому її прояви схожі з ознаками застуди чи ГРВІ. В більшості випадків симптоми паротиту пов’язують з яскравим зміною самопочуття хворого. Він відчуває сильні головні болі, значне підвищення температури тіла.

Заражений вірусом людина скаржиться на неприємні відчуття в області шиї, за вухами. Видиме набрякання, запалення слинних залоз, почервоніння тканин навколо них також вказують на хворобу. Пацієнт відзначає наявність болю в горлі, мовою, поява нудоти, яку супроводжує блювання.

Якщо паротит заражений малюк, перші дні після проникнення вірусу в організм будуть звичайними. Зміни в стані відбуваються по закінченню інкубаційного періоду. Про поширення інфекції свідчать:

• підвищення температури тіла до 38,0–38,5 °C;
• поява болю в горлі;
• нежить;
• незначний кашель.

Потім через кілька днів у дітей формується помітний набряк (частіше з одного боку шиї) в районі привушної слинної залози. Область стає хворобливою, дитина відчуває дискомфорт. Може слиновиділення, що веде до зайвої сухості у роті.

З’являється неприємний запах, можливі зміни слизової оболонки. В процес запалення можуть бути залучені підщелепні і під’язикові слинні залози. При цьому обличчя дитини значно змінюється, стає одутлим. Характерні деформації при свинці видно на фото.

Стан ускладнюється появою проблем в роботі шлунка і кишечника: нудотою, блювотою, болями, проносом, здуттям живота. Такі симптоми характерні при ураженні вірусом тканин підшлункової. Якщо недуга зачепила інші залози, у дітей різної статі відбуваються:

• у хлопчиків спостерігається ураження яєчка, що супроводжується одностороннім набряком мошонки, її почервонінням, сильною хворобливістю;
• у дівчаток вірус може атакувати яєчники; характерними ознаками патологічного процесу стають посилення нудоти, болю в нижній частині живота, підвищена слабкість.

Симптоми патології у дорослих схожі з такими у дітей. Дія вірусу для старшої категорії хворих посилюється розвитком запального процесу у слинних залозах, на що вказує:

• виникнення сильних болів при пальпировании проблемних ділянок тканин;
• утруднене або повне припинення слюнообразования;
• виражені набряки шиї і нижніх частин обличчя;
• шкіра значно натягується, лисніє, при цьому не змінює свій колір.

Свинка у дорослих в більшості випадків вражає слинні залози з двох сторін. Пацієнт такої вікової групи може відзначати:

• значні болі при розмовах, прийомі їжі, пиття;
• неможливість прийняти зручну позу для сну;
• поява відчуття шуму у вухах, хворобливості в них;
• сильний біль, що виникає при натисканні на зону, що знаходиться за мочкою вуха;
• посилення сухості у роті, неможливість пережовування їжі;
• наявність висипань у вигляді яскравих червоних плям на обличчі, тулубі, руках, ногах.

У чоловіків можуть проявлятися ознаки запалення яєчка (орхіт), у деяких випадках патологічний процес діагностується з двох сторін. При несприятливому результаті може виникнути атрофія яєчок. У жінок хвороба нерідко супроводжується порушенням менструального циклу.

Гострий період паротиту у дорослих зазвичай триває до 4 діб, потім симптоматика знижується.

Після того, як підтверджений діагноз паротит, приступають до його лікування. Слід пам’ятати, що хвороба має небезпечні ускладнення, тому самостійно вибирати спосіб терапії, а також лікарські засоби для дорослих або дітей заборонено.

Лікарі при призначенні лікування звертають увагу пацієнтів на те, що спеціальних засобів для боротьби зі свинкою не існує. Список необхідних ліків для кожного хворого підбирається індивідуально і залежить від вираженості проявів симптомів паротиту.

При виконанні лікувальних заходів фахівці рекомендують:

• суворе дотримання постільного режиму; він необхідний тривалий період — від появи виражених симптомів свинки до повного їх припинення;
• дотримання особливої дієти, що передбачає виключення з раціону гострої, жирної, смаженої їжі, перехід на молочні продукти і рослинні компоненти харчування;
• прикладання компресів (сухе тепло) до проблемної області;
• використання посиленого питного режиму;
• часте полоскання порожнини рота спеціальними розчинами;
• виключення вживання спиртних напоїв, куріння.

Захворювання лікарі рекомендують лікувати з використанням декількох груп медичних препаратів. Рецепт може містити наступні засоби:

• антибіотики або противірусні;
• медикаменти з жарознижуючим ефектом;
• ліки антигістамінного дії;
• комплекси вітамінів і мікроелементів;
• склади для зміцнення імунного захисту організму.

У випадках, коли запальний процес супроводжується нагноєнням проблемної області, потрібні госпіталізація хворого та проведення хірургічних процедур. При оперативному втручанні у пацієнта видаляються утворилися камені в слинних залозах, при необхідності встановлюється дренажна система.

Процес терапії супроводжується застосуванням фізіопроцедур: електрофорезу, ультрафіолетового або інфрачервоного опромінення.

Рекомендації лікаря щодо лікування можуть містити нетрадиційні методи, багато з яких успішно використовуються для боротьби із захворюванням. Вибір кожного рецепту виправданий винятковими властивостями застосовуваного рослинної сировини.

Протизапальним ефектом володіють багато трави, плоди, суцвіття, коріння. Відвари або настої з них можна застосовувати для регулярних полоскань порожнини рота або використовувати для прийому всередину як зміцнює імунітет засіб.

Один з рецептів пропонує взяти в якості основного компонента подрібнений липовий цвіт. 2 столові ложки сировини потрібно залити склянкою окропу. Засіб настоюють під кришкою протягом півгодини, проціджують. Настій п’ють 3 рази за день, дозування для одного прийому становить 100 грам.

Аналогічно готується настій з шавлії, використовується 1 столова ложка сухої трави. Проціджений розчин застосовують для полоскання порожнини рота, процедуру повторюють після кожного прийому їжі.

Захисні функції організму при зараженні свинкою посилює відвар з плодів шипшини. Для його приготування потрібно ємність, в яку наливають літр води. У посуд, додають 5 столових ложок сухих ягід, суміш доводять до кипіння, залишають на малому вогні на 10 хвилин.

Як компрес при паротиті рекомендовано застосування каші, звареної з насіння льону з додаванням меду. Буде потрібно 100 грам сировини, його заливають половиною склянки окропу, варять до отримання маси густої консистенції.

Цікавим фактів є те, що діти до 1 року практично не хворіють паротит, швидше за все це пов’язано з антитілами матері, які потрапляють у дитини в період внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше хворіють люди у віці 2-20 років. Хоча можливість зараження загальна і ніяк не залежить від віку.

Першим симптомом прояву хвороби вважається підвищення температури тіла до 38-39°с. Якщо температура тіла вище 39°С необхідно прийняти парацетамол або мефенаминовую кислоту у віковому дозуванні.

Також може спостерігатися озноб, головний біль та інші симптоми інтоксикації. В цьому випадку допоможе рясне пиття, прийом аскорбінової кислоти в дозі 1 г на добу. Відмінною рисою паротиту є хворобливе відчуття в ділянці вуха і набряк одного боку обличчя.

При появі таких симптомів необхідно негайно звернутися в медичний заклад, так як всі випадки захворювання «Паротит» у дорослих, симптоми і лікування (фото-звіти) як в домашніх умовах, так і в стаціонарному режимі контролюються обласними санітарно – епідемічними станціями.

Діагностичними критеріями постановки захворювання є:

1. Контакт з хворим паротит і поява захворювання через 15-19 днів (2-4 тижні).
2. Гострий початок захворювання (гіпертермія, біль і набряк з одного боку обличчя, асиметрія обличчя). При тяжкому ступені захворювання через 24-72 години вірус досягає другий залози, і симптоми хвороби спостерігаються вже з обох сторін.
3. Болючість в точці Філатова (попереду мочки вуха в районі вирізки нижньої щелепи).
4. Симптом Мирсу (на слизовій оболонці щоки в ротовій порожнині спостерігається набряк і почервоніння).
5. Хвилеподібний зміна температури свідчить про подальше поширення вірусу з організму (на 6-8 день хвороби уражаються найчастіше мошонка і яєчка, іноді підшлункова, щитовидна залоза, наднирники). Ураження цих органів є небезпечними і вважаються ускладненнями. Ненадання специфічної допомоги можуть призвести до хронічного порушення функції цих органів (безпліддя, гіпотиреозу, панкреатиту).

Найчастіше лікування проводять у домашніх умовах, але, якщо є ризик ускладнень (важкий перебіг, знижений імунітет, патологія критичних органів) необхідна госпіталізація в стаціонар.

Рекомендується суворий постільний режим, дієта з обмеженням вживання жирів, дріжджового тесту, білка. Після їжі необхідно полоскати ротову порожнину слабким содовим розчином. З етіотропних препаратів воліють циклоферон або амізон.

При важкому перебігу використовують лаферон. Також призначають супрастин, аспірин, анальгін, полісорб, різні розчини для дезінтоксикації.

При ускладненнях призначається симптоматична терапія, яка спрямована на лікування ураженого органу.

Ускладнення і наслідки паротиту

Паротит в інфекційній формі є досить небезпечним захворюванням. Не слід думати, що його легке протягом обов’язково пройде безслідно, навіть якщо не лікуватися повноцінно і нехтувати рекомендаціями лікаря.

Одним з можливих ускладнень вірусного ураження для чоловічої статі є орхіт – запалення яєчок. Слід зазначити, що у дітей та підлітків таке ускладнення зустрічається рідше, чим у дорослих не вакцинованих чоловіків.

Якщо до цього у інфікованого відзначався спад симптомів лихоманки, розвиток орхіту супроводжується її новою хвилею. У крові циркулює велика кількість токсичних речовин, із-за чого відбувається збій терморегуляції.

У перші кілька днів температура підвищується до 39-40 градусів, після чого поступово спадає. Із-за набряку запального характеру яєчко збільшується в розмірах у півтора-два рази. Прилив крові до запаленої тканини мошонки викликає її почервоніння.

Орхіт супроводжується порушенням функції сечовипускання, болями в паху, тривалої ерекції, що супроводжується больовими відчуттями. Орхіт – ускладнення, яке необхідно обов’язково лікувати в умовах стаціонару. Результатом орхіту може бути атрофія яєчка, безпліддя, хронічний орхіт, імпотенція.

Панкреатит

У 20-30% випадків на 4 – 6 день у інфікованого може розвинутися гострий панкреатит. Таке порушення вимагає до себе пильної уваги, і також вимагає госпіталізації хворого, так як може викликати незворотні зміни в тканинах підшлункової залози.

У пацієнта з’являються болі в животі оперізуючого характеру, що віддають у спину. Його супроводжує нудота і блювота, лихоманка, діарея, підвищений тонус м’язів живота. Погіршується засвоєння їжі, людина відчуває себе виснаженим.

У хворих можуть відзначатися і інші ускладнення паротиту. Оофорит – запалення яєчників у жінок, яке характеризується появою болю внизу живота, порушення менструального циклу, кровотечі, не пов’язані з менструальними виділеннями, болі при статевому акті.

Збільшення розміру щитовидної залози називається тиреоїдитом. Воно супроводжується болями в області горла, припухлістю в цій зоні, збільшенням шийних лімфатичних вузлів, а також гарячковими проявами (ознобом, підвищенням температури, втратою апетиту, головним болем, пітливістю). Зустрічається вкрай рідко, але може призводити до розвитку аутоімунних порушень.

Менінгіт та менінгоенцефаліт – запальний процес головного мозку (ізольовано або з ураженням мозкових оболонок). Характеризується гострим початком з різким стрибком температури, сильними головними болями, блювотою без нудоти.

Ригідність м’язів потилиці не дає хворому вільно нахилити голову так, щоб торкнутися підборіддям грудей. Стан супроводжується млявістю, сонливістю, сплутаністю свідомості. Патологія може розвиватися на 4-7 день після ураження слинних залоз.

Лікування проводиться тільки з умовою госпіталізації.У чоловіків може розвиватися простатит – запалення передміхурової залози. Його характерними симптомами є озноб, лихоманка, біль при сечовипусканні, головний біль, відчуття розбитості і втоми.

Самопочуття хворого різко погіршується, у нього починається новий напад посилення лихоманки. Адекватне лікування в умовах стаціонару вже через 1-2 тижні дає позитивний для пацієнта результат. Лабіринтит являє собою порушення слуху, шум і дзвін у вухах, супроводжуються нудотою, блювотою, порушенням координації.

Це рідкісне ускладнення паротиту настає в результаті постійного підвищення тиску в області вушної раковини в результаті набряку запального характеру. Обов’язково вимагає консультації у отоларинголога.

Артрит виражається в набряклості суглобів, скутість і болючість рухів. Починається зазвичай через 1-2 тижні після початку прояви захворювання. Вкрай рідко спостерігається одночасне ураження декількох великих суглобів, наприклад, ліктьового, плечового, колінного.

При маститі у жінок запалюються молочні залози, підвищується температура, з’являється гарячковий стан. У рідкісних випадках мастит формується і у чоловіків.Ускладнення – не єдина небезпека паротиту.

Його відносять до категорії небезпечних захворювань ще з-за того, що після перенесеної інфекції у людини може з’явитися цілий ряд небезпечних наслідків і залишкових явищ, які тягнуть за собою незворотні наслідки, а іноді стають причиною інвалідизації людини.

З-за несвоєчасного або неправильно пролікованого орхіту чоловік може залишитися безплідним. Мова йде, в першу чергу, про тих чоловіків, хто перехворів у дорослому віці і не був щеплений. Необоротне ураження статевих залоз вірусом надає безпосередній вплив на репродуктивну функцію, і стає причиною того, що в майбутньому чоловік вже не зможе зачати дитину.

Глухота формується за запущеного ураження внутрішнього вуха і слухового нерва в результаті перенесеного лабиринтита. У запущених випадках втрата слуху буває незворотною.

Цукровий діабет – це небезпечне захворювання, що викликається запальним процесом у тканинах підшлункової залози. Якщо пошкодження захопить острівці Лангерганса, які відповідають за вироблення інсуліну і зниження рівня глюкози в крові у хворого може формуватися порушення толерантності до глюкози.

Залишкове явище у вигляді цукрового діабету з’являється у хворих вкрай рідко, але ймовірність його появи не можна недооцінювати, так як згаяний час при діагностиці або помилки при лікуванні можуть стати причиною формування небезпечної патології, з якою хворому доведеться жити все життя.

Синдром сухого ока – це наслідок перенесеного запалення слізних залоз. Із-за порушення роботи залози зменшується виділення нею секрету і рівень нормального харчування ока. Слизова оболонка надто швидко висихає, в очах починаються різі і з’являється дискомфорт.

Після вилікуваного менінгіту або менінгоенцефаліту у пацієнта можуть відзначатися порушення чутливості шкіри, м’язів, кінцівок. Чутливість відновлюється роками після хвороби. Таке наслідок – результат неправильного або несвоєчасного лікування запалення головного мозку, і з’являється досить рідко, однак може грунтовно зіпсувати життя людини.

Чи можна повторно занедужати паротит? Зазвичай люди, які вже перенесли в дитинстві інфікування, не хворіють на другий раз, за рахунок механізму сталого імунної відповіді. Проте ймовірність повторного зараження існує, і становить приблизно 2%.

За неможливість подальшого зараження відповідає вироблення специфічних антитіл проти конкретного типу збудника. Специфічний імунітет з’являється в результаті контакту вірусу з макрофагами в організмі хворої людини.

Макрофаги поглинають вірусні мікроорганізми, знешкоджують їх, і формують імунну відповідь, а саме антитіла в крові. Ці антитіла виробляються вже через кілька тижнів або місяців після первинного зараження.

Антитіла до епідемічного паротиту зберігаються в крові людини протягом усього життя. Саме за рахунок цього повторне розвиток вірусного ураження вкрай малоймовірно.

Що стосується неепідемічного паротиту, одним із ускладнень при його неправильному лікуванні, або за відсутності лікувальної терапії є рецидив захворювання, внаслідок чого у хворого може розвиватися хронічна форма паротиту.

Невакциновані люди можуть захворіти на вірусний паротит у випадках, якщо для щеплення застосовувалася неякісна вакцина, або якщо щеплення було зроблене з наявністю протипоказань.

Свинку можуть супроводжувати небезпечні стани, на її тлі можливий розвиток деяких хвороб:

• запального процесу в яєчках у чоловіків (орхіту);
• порушення функцій передміхурової залози;
• ураження головного мозку – менінгоенцефаліту або серозного менінгіту типу;
• зниження слуху за наявності патологічних процесів у внутрішньому вусі;
• зміни хрящових тканин суглобів (артрит);
• погіршення функцій щитовидної залози (тиреоїдиту);
• запалення яєчників у жінок;
• маститу (частіше виникає у жінок, іноді супроводжує чоловіків).

Небезпечний паротит?

В більшості своїй паротит протікає у дітей і більшість дорослих без будь-яких ускладнень і не представляє небезпеки. Але у 5 осіб з 1000 хворих, особливо зі зниженим імунітетом, свинка приймає агресивний перебіг. При цьому вона може давати серйозні ускладнення:

• поширення на тканину спинного або головного мозку з формуванням менінгітів та енцефалітів. Вони відносно добре лікуються, тільки рідкісні випадки призводять до летального результату або дають паралічі, втрати слуху.
• близько 5% всіх хворих дають розвиток панкреатиту (уражається підшлункова залоза). Найчастіше цей тип панкреатиту тече неважко і повністю проходить. Раніше вважали, що після свинки може формуватися діабет першого типу, але на сьогодні ця думка спростовано!
• близько 30% чоловіків або хлопців, хто переносить свинку з орхитами (запалення яєчка), стають безплідними (докладніше про безплідді у чоловіків).
• також можуть виникати ускладнення з боку внутрішніх органів у вигляді пневмонії, міокардиту, уражень суглобів, щитовидної залози, зору.

Карантинні заходи

До профілактики паротиту відносяться карантинні заходи з суворою ізоляцією хворої дитини або дорослого від не хворіли або не щеплених людей.

• Дорослі або діти, хворі свинкою, повинні ізолюватися від інших людей протягом 9 діб з моменту початку запалення.
• У дитячому колективі, при виявленні хворого паротит накладають карантин на термін 21 дня з моменту останнього хворого.
• Всіх контактних і не мають щеплення малюків щодня оглядають лікарі, при наявності симптомів паротиту – їх негайно ізолюють.
• У дитячих установах проводять дезинфекцію за всіма правилами з обробкою посуду, іграшок і постільної білизни.
• Приміщення, де перебував хворий, потрібно ретельно перевірити і провести генеральне прибирання і дезінфекцію всіх предметів, з якими хворий міг стикатися.

На час карантину необхідні елементарні методи гігієни – миття рук з милом, особливо після контакту з хворим і його речами. Також потрібна ізоляція хворого, надання йому окремих засобів гігієни, постільної білизни і рушників.