Навколоносових синусів: опис
Ніс, придаткові пазухи носа, глотка, гортань і вуха – всі ці органи взаємопов’язані між собою. Як відомо, вони часто піддаються запальних процесів при застуді. Однак невелика гіперемія носа і глотки менш небезпечна, чим захворювання пазух.
Придаткові пазухи по-іншому називають навколоносових синусами. Вони являють собою порожнини, розташовані в кістках черепа. Придаткові пазухи необхідні для забезпечення повітрообміну. Всі вони повідомляються з порожниною носа.
Зсередини пазухи, вистелені слизовою оболонкою, тому вони часто піддаються несприятливому впливу бактеріальних і вірусних частинок. Крім того, носова порожнина безпосередньо повідомлена з навколишнім середовищем.
Внаслідок цього всі мікроорганізми, що знаходяться в повітрі, осідають там. Враховуючи це, можна прийти до висновку, що ніс, придаткові пазухи носа та інші верхні дихальні шляхи схильні до інфекційних поразок в першу чергу. Подібні захворювання виникають хоча б раз протягом життя у кожної людини.
Загальне для всіх придаткових пазух
Анатомія носа і навколоносових пазух особливо активно формується протягом перших 5 років життя. Разом з порожниною носа і навколоносових пазух складають єдину функціональну систему.
Всі навколоносові пазухи мають стінки, які поцятковані численними отворами. Через ці отвори проходять сполучнотканинні тяжі, нерви, кровоносні судини. Проте через ці ж отвори в порожнини може проникати:
- гній,
- токсини,
- патогенна флора,
- ракові клітини з поширенням в області очниць, крылонебную ямку і ін.
Завдяки тому, що будова і фізіологія носа і навколоносових пазух допускає можливість трафіку патогенів, нерідко спостерігається розвиток вторинних захворювань та виникнення ускладнень після, на перший погляд, звичайного інфікування окремої пазухи.
Функції
Однією з основних завдань пазух вважається забезпечення безпеки головного мозку, очей, лицьових нервів, артерій і вен. Анатомія приносових пазух в нормі передбачає можливість безперешкодного відведення постійно вырабатывающейся слизу, фізіологічна функція якої – нейтралізація хвороботворних організмів.
Однак, у разі значного набряку слизової оболонки і блокади соустья, в порожнинах накопичується ексудат. Причиною цього може бути:
- інфекція, яка призводить до набряку слизової,
- будова форми соустий, де головну роль грає їх вузький діаметр,
- викривлення перегородки,
- поява поліпа, пухлини.
- гіпертрофія оболонки.
Крім захисної функції розрізняють:
- резонаторних, завдяки якій формується індивідуальний тембр голосу,
- дихальну (в процесі носового дихання повітря вільно циркулює по носових ходах, зволожується і зігрівається),
- нюхову (завдання виконується завдяки яка розпізнає запахи епітеліальної тканини).
Придаткові пазухи носа відрізняються різноманітністю і у різних людей їх кількість і форма може змінюватись. Так, наприклад, за статистикою, лобові пазухи взагалі відсутні у 5% людей. Крім того, можуть бути порушені топографічні співвідношення, потовщення або витончення стінок з кісткової тканини, на поверхні якої теж можуть перебувати вроджені дефекти. Такі аномалії виникають у пізній фазі пренатального (внутрішньоутробного розвитку.
До поширеним анатомічних аномалій відносяться асиметрія лобної та верхньощелепної пазух. А до рідкісних – повна відсутність верхньощелепної порожнини і поділ гайморових пазух навпіл кістковою перегородкою.
Цей поділ може відбуватися як по вертикалі (на передню і задню), так і по горизонталі (на верхню і нижню).
Частіше зустрічається розтріскування верхньої стінки гайморової пазухи, яка сполучається з нижнеглазничным каналом або порожниною очниці. Увігнутість лицьової стінки в поєднанні з висуненням стінки носової в просвіт пазухи загрожує проникненням голки під щоку при спробі проколу.
Анатомія і фізіологія залежать і від генетичного фактора, який може бути причиною деформації лицьового і мозкового скелетів, а так само – від обміну речовин.
Для всіх пазух у навколоносовій області аномальним вважається присутність щілинних ходів сполучення з навколишніми утвореннями (дегисценция). Наприклад, внаслідок виникнення дегісценцій:
- гратчастий лабіринт іноді сполучається з лобової і клиноподібної пазухи, глазницей, черепними ямками;
- щілини в бічній стінці основної пазухи сприяє зіткненню її слизової з твердою оболонкою (мозковий) середньої черепної ямки, з крило-піднебінної ямкою, верхньо-глазничной щілиною і зоровим нервом, печеристих синусів і внутрішньою сонною артерією;
- витончення стінки клиноподібної пазухи може призводити до зіткнення з відвідним і блоковою нервами, з гілками окорухового і трійчастого нервів.
Порожнина носа піддається запальним процесам і травм досить часто. Діагностувати ушкодження і захворювання в цьому відділі нескладно. При запальних явищах виникає набряк слизової оболонки, з’являється ексудат.
Тому діагностика патологій носової порожнини теж не представляє великих труднощів. Те ж саме можна сказати про недуги, що розвиваються в придаткових пазухах. Зовні ці патологічні стани ніяк не проявляються.
Клінічна картина при запаленні навколоносових синусів може бути схожі з симптомами інших захворювань. Щоб виявити патології придаткових пазух, проводяться різні інструментальні дослідження.
До них відносяться наступні: рентгенографія, КТ і МРТ, УЗД навколоносових синусів. Крім цього, виконується лабораторна діагностика. До обов’язковим обстеженням відносять ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові.
Щоб виявити збудника захворювання і визначити тактику антибактеріального лікування, необхідно дослідити вміст носової порожнини. З цією метою здійснюється забір матеріалу, бактеріальний посів і мікроскопія.
Ще одним рентгенологічним методом діагностики патологій носа та прилеглих до нього синусів вважається КТ. Комп’ютерна томографія вважається більш складною процедурою. Для неї потрібне спеціальне медичне обладнання, яке є не в кожній поліклініці.
Особливість даного обстеження полягає в тому, що воно дозволяє оцінити стан кожного шару тканини. Завдяки КТ можна виявити новоутворення, набряк слизових оболонок, наявність ексудату. Комп’ютерна томографія придаткових пазух носа проводиться за тими ж свідченнями, що і рентгенографія. Процедура вважається високоінформативною і відноситься до неінвазивних методів обстеження.
МРТ придаткових пазух носа – це ще один якісний спосіб діагностики. Метод діє завдяки тому, що тканини організму здатні відбиватися при магнітному впливі. Магнітно-резонансну томографію проводять при підозрі на запальні та пухлинні захворювання носа і придаткових пазух.
МРТ придаткових пазух носа не заборонено проводити вагітним і годуючим жінкам. Протипоказаний цей метод людям, у яких є металеві протези в порожнині рота або черепа.
Запалення придаткових пазух носа розвивається як у дітей, так і дорослих. Найбільш поширеним захворюванням цієї групи вважається гайморит. Виділяють наступні симптоми патології приносових синусів:
- Головний біль. У деяких випадках ця ознака є єдиним проявом запального захворювання. При гаймориті біль в голові посилюється, коли людина нахиляється вперед. Локалізація неприємних відчуттів залежить від того, в якому місці розвинулося запалення (лобова, решітчаста або клиноподібна пазуха).
- Підвищення температури тіла.
- Утруднення носового дихання.
- Гіперемія шкірного покриву над запальним вогнищем.
- Гнійне виділення з носових ходів.
- Аносмія – неможливість розрізняти запахи.
Крім цього, до симптомів запальних патологій відносять загальну слабкість, зниження працездатності, погіршення стану.
При травмах, що супроводжуються набряком слизової оболонки і шкіри, проводиться протизапальна та антибактеріальна терапія. Після цього проводять інструментальне обстеження. При виявленні на рентгенограмі або КТ переломів кісток, викривлення перегородки, вивихів, необхідно оперативне лікування. Найчастіше воно виконується в амбулаторних умовах. Рідше потрібна госпіталізація в ЛОР-відділення.
Особливості розташування пазух в організмі дитини
Розташування придаткових пазух носа у дітей значно відрізняється від анатомічної будови у дорослих. Так, при народженні малюк має тільки 2 пазухи — решітчасту та верхньощелепної. При цьому обидві вони представлені невеликими дивертикулами слизової носа в товщі кісток.
Верхньощелепна пазуха має довжину 10 мм, у висоту і ширину — не більше 3 мм. Лише до 6-ому році життя пазухи набувають нормальні форми, а в 12 років опускаються на місце розташування, властиве дорослим.
Зачатки гратчастого лабіринту у новонародженого розташовуються безпосередньо над зачатки зубів. По мірі росту дитини зуби пересуваються на своє природне місце, а пазуха піднімається вгору і приймає розміри, властиві їй.
Основна пазуха (клиноподібна) так само, як і лобова, починає формуватися тільки на четвертому році життя малюка. До 6 років їх розміри можуть становити не більше 8х12 мм. Нерідкі випадки, коли замість двох лобних пазух розвивається тільки одна або обидві відсутні.
Ніс – це найвидатніший орган, розташований на обличчі. Для багатьох людей форма даної частини тіла має величезне значення. Адже від неї залежить зовнішній вигляд (риси обличчя). Ніс необхідний не тільки для додання естетичності.
Він виконує ряд найважливіших функцій в організмі. Основний з них вважається повітрообмін. Крім цього, на слизовій оболонці носової порожнини є спеціальні ворсинки. Вони затримують пилові й мікробні частинки, не даючи їм проникнути всередину організму.
Кісткова основа цієї частини тіла складається з парних носових кісток і відростків верхніх щелеп, що знаходяться в лобовій області. Також будову даного органу представлено кількома хрящами. Серед них – парні – латеральні, великі і малі зчленування крила. Одиничним є хрящ перегородки.
Навколоносових синусів утворені кістковим скелетом. Крім цього, у їх формуванні беруть участь і хрящі. Найбільшими є гайморові (верхньощелепні) пазухи носа. Саме вони найчастіше піддаються запалення.
Вище розташована парна лобова придаточная пазуха. Вона утворена отворами в однойменної кістки. Крім цього, до парних навколоносових синусам відноситься решітчастий лабіринт. Він формується з комірок кістки.
Ніс, придаткові пазухи носа – це органи, необхідні не тільки для забезпечення повітрообміну. Вважається, що вільні синуси виконують і інші функції. До них відносять підтримання обсягу кісток лицьового черепа при зниженні їх маси, участь у збільшенні голосового резонансу. Крім цього, завдяки синусам забезпечується протиударний захист при травмах.
Верхньощелепні (гайморові) пазухи
Парні печери, які розташовані в товщі кістки. У дорослої людини обсяг кожної може досягати 30 см3 (max), але середній обсяг складає близько 10 см3. В об’ємному вигляді нагадує тригранну піраміду. Виділяється три її стінки:
- Верхня (очноямкову) – найтонша їх трьох, що особливо помітно в її задньому відділі. Нерідко саме в цих місцях виникають щілини, а іноді і повністю відсутня кісткова тканина. Всередині стінки від підочноямкового отвору проходить канал нижнеглазничного нерва. Якщо канал відсутній, нерв і супутні кровоносні судини прилягають до слизової оболонки. Однак у разі виникнення запальних процесів при такому розташуванні ймовірність внутриглазничных і внутрішньочерепних ускладнень збільшується.
- Нижня (печерне дно) – розташовується поруч із задньою частиною альвеолярного відростка (тобто, поблизу верхньої щелепи), тому іноді трапляється, що пазуха відокремлена від чотирьох задніх верхніх зубів тільки м’якими тканинами. Ця близькість підвищує ризик запалення пазухи внаслідок одонтогенного поразки.
- Внутрішня стінка (вона ж латеральна стінка порожнини носа) – у нормі відповідає середнім і більшої частини нижніх носових ходів. В задній області напівмісячної вирізки під середньою частиною носової раковини верхньощелепна пазуха через цю стінку відкривається отвором в порожнину носа. Скрізь, крім нижніх відділів, ця стінка досить тонка для того, щоб через неї можна було виробити терапевтичних прокол.
Парні гайморові пазухи часто розрізняються за обсягом, при цьому обидві раковини (права і ліва) мають бухти (невеликі додаткові поглиблення): альвеолярні, піднебінні, скуловые, лобові.
Лобові (фронтальні) пазухи
Являють собою парні порожнини, які розташовані в товщі лобної кістки, а саме – між пластинками луски і глазничной частини. Права і ліва раковини, як правило, розділені тонкою перегородкою.
- перегородка зміщена вліво або вправо, що зумовлює інколи значну різницю в розмірах раковин,
- перегородка може мати отвори, які сполучають між собою лобові пазухи,
- порожнини можуть бути з однієї або обох сторін,
- пазуха може поширюватися на лобну луску, а також на основу черепа разом з продірявленій пластинкою решітчастої кістки.
З раковиною носової порожнини лобова пазуха повідомляється через лобово-носовий канал. Його вихідний отвір знаходиться в передній частині середньо-носового ходу.
Лобові раковини стають продовженням передніх осередків гратчастого лабіринту, тому в разі запалення одного освіти інфекція найчастіше поширюється і на інше.
- Передня стінка – місце, через яке здійснюється проколювання або розтин пазухи. Через надочноямкову вирізку виходить глазничный нерв.
- Нижня стінка найтонша з усіх, що обумовлює більш простий спосіб проникнення інфекції в орбіту з лобової раковини.
- Мозкова стінка, через яку інфекція може проникати в передньо-черепну ямку, вона відокремлює раковини від лобових часток.
Проведення рентгенографії навколоносових синусів
Рентгенографія придаткових пазух носа виконується при підозрі на будь-які патології синусів. Серед них – травми, пухлини, запальні ураження і т. д. Рентген придаткових пазух носа проводять за такими медичними показаннями:
- Біль в лобовій області, яка турбує тривалий час.
- Носові кровотечі. Дослідження виконується, якщо джерело неможливо встановити при зовнішньому огляді.
- Контроль лікування при гаймориті і синуситах.
- Утруднення носового дихання, що зберігається, незважаючи на медикаментозну терапію.
У більшості випадків рекомендується проводити рентгенографію в двох проекціях: передній і бічний. Це допоможе виявити патологічні вогнища з двох сторін. Завдяки даного діагностичного методу вдається виявити наявність запального ексудату в порожнині носових пазух (серозна рідина, гній), крові.
Рентгенографія придаткових пазух носа має протипоказання. До них відносяться: період вагітності, ранній дитячий вік, лактація. Всі ці протипоказання вважаються відносними. Тобто в разі гострої необхідності і неможливості візуалізувати патологічний осередок при допомозі інших методів проводиться дана процедура.
Гратчастий лабіринт
Сукупність тонкостінних чарунок, які складаються з кісткової тканини. Їх середня кількість –близько 7-8 шт., однак число може змінюватись в межах від 2 до 15. Розташовуються осередки в 3-4 ряди, з умовним поділом на передні, задні і середні.
Знаходяться вони в непарної симетричної решітчастої кістки – у вирізці лобової кістки. Задні чарунки контактують з каналом, по якому проходить зоровий нерв (іноді він прямо проходить через них). Нерідко гратчастий лабіринт доходить до найвіддаленіших порожнин лицевого скелета, межуючи з життєво важливими органами.
Слизова лабіринту іннервується з носоресничного нерва – гілки очноямкову нерва. У зв’язку з цим багато хвороби, що протікають з ураженням гратчастого лабіринту, супроводжуються больовими відчуттями. Завдяки тому, що нюхові нитки проходять в тісних каналах кісткової гратчастої пластинки, при розвитку набряку через здавлювання нерідкі порушення нюху.
Клиноподібна (основна) пазуха
Через її розташування у клиноподібної кістки (за гратчастим лабіринтом над склепінням носоглотки і хоанами) основна пазуха має другу назву – клиноподібна. У дорослої людини ця пазуха ділиться на праву і ліву не сполучені частини, які в більшості випадків не збігаються з розмірами і мають самостійні виходи у носовий прохід. Всього описують п’ять стінок порожнини:
- Передня. Складається з двох частин: носовий і гратчастої, яка співвідноситься з задніми осередками гратчастого лабіринту. Найбільш тонка передня стінка плавно переходить у нижню із зверненням в носову порожнину. У ній існують маленькі округлі отвори, через які основна пазуха сполучається з носоглоткою. Розташовуються вони на рівні кінця верхній раковини носа.
- Задня. Фронтально розташована стінка, товщиною менше міліметра (при великих обсягах пазухи), що обумовлює небезпеку пошкодження її при операціях.
- Верхня. Відповідає дна турецького сідла, в якому розташований перехрест зорового нерва (оповитий павутинної оболонкою) і гіпофіз. У разі запалення клиноподібної пазухи воно нерідко переходить і на суміжні освіти, іноді зачіпаючи нюхові шляхи або навіть переднемедиальную поверхня лобових часток мозку.
- Нижня. Товста (близько 12 мм) стінка, відповідна звід носоглотки.
- Бічні. Ці стінки межують безпосередньо з судинно-нервовими пучками, які розміщуються по боках від турецького сідла. Можуть поглинати канал зорового нерва, так і стикатися з ним. Через стінку на кордоні з печеристих синусів і зоровим нервом у ці утворення може потрапити інфекція.
Поряд з перерахованими пазухами, слід згадати крылонебную ямку, що знаходиться ззаду горба нижньої щелепи. Її клінічне значення велике, оскільки якщо в запальний процес залучені розташовані в ямці нерви, виникають невралгічні синдроми лицьовій частині.
Профілактика інфекційних уражень навколоносових синусів
Функції
Залежно від того, в якій пазусі протікає запальний процес, розрізняють:
- сфеноидит – запалення зачіпає клиноподібну пазуху,
- гайморит – уражаються верхньощелепні порожнини,
- фронтит – залучаються лобові зони,
- етмоїдит – процес протікає в клітинах гратчастого лабіринту.
Запалення слизової може вражати одну або кілька пазух відразу. Такий запальний процес протікає в різних формах:
- гострій формі з яскраво вираженими симптомами,
- рецидивної – з менш вираженим повторенням ознак гострого запалення,
- хронічною.
Хронічна форма перебігу запального процесу, який частіше стосується гайморових і трохи рідше лобових пазух, триває близько 2-3 місяців, навіть якщо застосовувати терапевтичні заходи. До ознак хронічного процесу належать:
- Виділення з носа гнійної, слизової, водянистої або змішаної сумішей.
- Утруднене дихання, пов’язане з закупоркою носових ходів.
- Першіння в горлі та рефлекторний кашель, що виникають через набрякання по задній частині глотки слизових мас.
- Головні болі, що відзначаються головним чином в області носа, лоба та очей.
- Порушення нюхової функції.
- Розростання поліпів з придаткових пазух носа в носові ходи.
На відміну від дітей, дорослі частіше стикаються з інфекційним вірусним ураженням слизової оболонки носа, яке поширюється на відділи пазух. Рідше причиною стають захворювання крові і стан зубів.
Одонтогенний фактор істотний при ураженні гайморових пазух. До вірусної інфекції на фоні роботи «зайнята» імунної системи може приєднуватися і активізуватися бактеріальний фактор – найчастіше у вигляді стафілококів.
У нормі мікроорганізми і мікрочастинки при вдиханні, проходячи порожнину носа разом з повітрям потрапляють в печери пазух, де війчастий епітелій захоплює їх і нейтралізує з утворенням виведеної назовні слизу.
Цей механізм може бути порушений викривленням різних кісткових утворень з анатомічною деформацією раковин, а так само несприятливими факторами, що впливають на захисні властивості епітелію: сухе повітря, тютюновий дим, хімічні опіки, атрофія і некроз тканин, пригнічений стан імунної системи та ін. Набряк може виникати так само як наслідок алергічної реакції.
Серед найбільш поширених загальних симптомів запалення пазух називають:
- нежить з густими зеленуватими виділеннями і гноєм,
- головний біль, який посилюється при перепадах тиску, при нахилах голови, натисканні на області в районі носових пазух, а так само відчуття розпирання в цих областях,
- стан закладеності носа,
- підвищення температури тіла до 38С,
- ранковий і нічний кашель.
Через закладеності людина починає дихати через рот, каже гнусавящим голосів. При цьому з рота часто відчувається неприємний запах.
При гаймориті головні болі, пов’язані з патологічним підвищенням внутрішньочерепного тиску – один з головних ознак. Біль в області лоба і пазух може мати пульсуючий або констриктивний характер, що характерно, у першу чергу, для гострої форми. Крім перерахованих вище ознак зазначається:
- зниження нюху (або втрата),
- сльозотеча і боязнь світла,
- іноді набрякання верхнього століття або щоки.
При хронічному перебігу хвороби виділення стікають по стінці глотки, провокуючи нічний кашель. Ранками і вечорами відзначається характерна біль, що віддає в район очниць. При натисканні на внутрішній куточок очей біль поширюється на все обличчя.
Лікування запалень проводиться консервативними або хірургічними методами в залежності від показань. Консервативні методи передбачають зняття набряку слизової, знищення хвороботворних мікроорганізмів, створення умов для відводу слизу і організацію прохідності гирла пазухи.
При лікуванні гострої форми без необхідності видалення кіст, поліпів, усунення викривлень перегородки застосовують:
- судинозвужувальні засоби – для зняття набряку,
- антибіотики місцевої дії – при гнійному запаленні,
- антисептичні розчини в поєднанні з промиванням через прокол найбільш зручній та тонкої стінки,
- масляні препарати для зволоження сухої слизової, усунення скоринки,
- сольові розчини при промиванні для зволоження і нормалізації дренажу ексудату.
Промивання застосовується тільки в разі відсутності порушень в будові соустий за умови нормальної циркуляції рідини з носової порожнини. Проводиться без анестезії. Пацієнт лежить на спині. В одну ніздрю вводиться катетер для подачі ліків, а в іншу – трубка з вакуумним насосом для відкачування рідини.
У ході процедури пацієнт вимовляє дало назву методу звукоподражательное «ку-ку», для запобігання попадання ліків через горло в дихальні шляхи. При подачі ліки створюється невелике тиск для полегшення вимивання ексудату. При лікуванні гаймориту зазвичай призначають 5 сеансів.
Іноді промивання поєднують з лазерним впливом, яке використовують для зняття набряку.
Без проколу лікувати гайморит можна за допомогою препарату «Ямик». Для промивання пацієнтові вводяться катетери, через які створюється підвищений і знижений тиск (для цього підключається балон з повітрям).
головні болі, відчуття розпирання, складності з носовим диханням. Виникає кіста при порушенні проток залози слизової, з-за чого слиз набирається в кулясту капсулу. Усувається тільки хірургічним шляхом після визначення точного місця розташування за допомогою КТ і МРТ:
- Класичний спосіб передбачає розріз стінки під верхньою губою, що пов’язано з тривалим рубцюванням і наступними частими рецидивами гайморитів.
- Ендоскопічний спосіб здійснюється за допомогою ендоскопа з камерою через співустя, що виключає травматичні ускладнення.
Грибкове зараження
Грибкове запалення не вважається рідкісним. Вражається Грибком одна носова пазуха або кілька одразу.
У групі ризику ВІЛ-інфіковані та діабетики, а імовірність зараження збільшується у людей:
- проводять місцеве лікування стероїдами,
- регулярно приймають антибіотики,
- використовують медикаментозну терапію, що приводить до пригнічення імунної системи,
- пройшли радіо – і хіміотерапії у зв’язку з онкологічним захворюванням.
При цьому симптоми грибкової інфекції схожі з бактеріальним інфікуванням. Картина перебігу хвороби може варіюватися в діапазоні від повільного розвитку, до швидкого зростання грибкових утворень з важкими проявами.
Точний діагноз встановлюється спочатку за допомогою радіологічних знімків, а потім він уточнюється проведенням гістологічного та мікологічного аналізів. У разі грибкового зараження найчастіше поєднують протигрибкову медикаментозне лікування з хірургічним втручанням, спрямованим на видалення поліпів з пазухи носа.
90% всіх випадків запалення носової пазухи у дітей носить бактеріальний характер. З-за того, що в цьому віці існує велика кількість варіантів проявів, іноді виникають труднощі з діагностикою. При запаленнях у новонароджених для постановки діагнозу орієнтуються на:
- кашель,
- запах з рота,
- перехід на дихання ротом,
- заблоковані носові проходи.
Специфічного ознакою можна віднести набряклість повік та/або зсув у бік очного яблука, що пов’язано з розташуванням носової пазухи гратчастої поблизу очних западин, які у немовлят відокремлені від пазухи ще не до кінця сформованої стінкою.
Ці прояви спостерігаються на тлі загальних симптомів: зниження апетиту, плаксивості, погіршення сну. Старші діти можуть додатково скаржитися на відчуття болю і розпирання в області очей. У них теж спостерігається закладеність носа, сменяющаяся гнійно-слизовими виділеннями.
Будова носа і навколоносових порожнин верхніх дихальний шляхів таке, що вони виконують кілька важливих для організму функцій. В першу чергу, за рахунок них забезпечується теплоізоляція головного мозку і очей, збільшується механічна міцність кісток черепа.
Також пазухи беруть участь у голосообразовании і формуванні звуків. Але основна функція органів полягає в очищенні, зволоженні і зігріванні повітря, що потрапляє в організм із зовнішнього носа.
Так як придаткові пазухи носа безпосередньо контактують з повітрям з навколишнього середовища, вони схильні патологій і запалень, виникаючих під впливом різних причин. Найбільш частими збудниками запалення є:
- вірусні інфекції, що проникають у порожнини через ніс, кров і т. п.;
- бактерії і мікроорганізми: стафілококи, грибки та ін
В здоровому стані війки епітелію, розташованого в порожнині носа і пазухах, виводять слиз з пиловими частками і мікроорганізмами назовні. Якщо ж цей процес порушується, може виникнути запалення.
Крім того, причинами запалення можуть стати:
- травми носа і придаткових пазух;
- підвищення температури тіла;
- вдихання тютюнового диму і інших шкідливих речовин;
- порушення гормонального фону;
- низька вологість повітря і т. д.
Симптоми і ознаки розвитку запалення придаткових пазух носа досить характерні.
Поштовхом до розвитку процесу може стати нежить, який перейшов в риніт. Хворий починає скаржитися на головні болі, що посилюються при нахилах голови або перепаді тиску, постійну закладеність носа, підвищення температури до позначки в 38оС і кашель.
Перебіг захворювання може бути гострим або хронічним. Гостре запалення, не обтяжене ускладненнями, зазвичай проходить самостійно протягом 14 днів. При хронічному перебігу процес може затягнутися на тривалий час, при цьому висока ймовірність розвитку рецидивів.
Ультразвукове дослідження навколоносових синусів
УЗД придаткових пазух носа виконують рідше, чим інші методи обстеження. Воно вважається менш інформативним, особливо при виявленні травм кісток і хрящової тканини. Однак даний метод допомагає візуалізувати пухлинні новоутворення, потовщення слизової оболонки.
Ультразвукове дослідження виконується при неможливості проведення МРТ. Цей спосіб діагностики є неінвазивним і безпечним. УЗД виконується в амбулаторних умовах. Показаннями до нього вважаються такі стани, як вазомоторний риніт, підозра на пухлину м’яких тканин, гострі та хронічні запальні процеси (у тих випадках, коли рентгенологічні дослідження заборонені).
Симптоми інфекційних патологій придаткових пазух
- Бактеріальні та вірусні інфекційні патології. До них відносяться: риніт, гайморит, синусити. Запалення лобових пазух називається фронтитом, гратчастого лабіринту – этмоидитом, клиноподібної пазухи – сфеноидитом.
- Травми носа. Пошкодження кісток часто виникає при ударах і падіннях на обличчя.
- Доброякісні освіти (поліпи, ліпоми, фіброми) в порожнині носа і прилеглих синусах.
- Алергічні захворювання. До них відносять: вазомоторний риніт, поліноз.
- Патології судин. Найчастіше пошкодження артерій і вен призводять до кровотечі з носа.
Пухлини в навколоносових синусах
Доброякісні новоутворення носа і придаткових пазухах супроводжуються тими ж симптомами, що і запальні процеси. Проте головний біль при цьому не так виражена. Крім цього, може спостерігатися кровоточивість з носових ходів. В результаті розвивається анемія, виявляється блідість шкірного покриву, загальною слабкістю.
Рак носа і його синусів може розвиватися з м’яких тканин (слизової оболонки, судин), хрящів та кісток. При цьому, крім перерахованих вище симптомів, пацієнтів турбує субфебрильна температура тіла, збільшення лімфатичних вузлів, втрата апетиту і т. д.
Методи терапії
Лікування придаткових пазух носа залежить від виду патології. При запальних та алергічних захворюваннях застосовується медикаментозна терапія. До препаратів, які використовуються для лікування синуситів, відносяться антибіотики «Цефазолін», «Азитроміцин», мазь Розенфельда.
При неефективності медикаментів проводяться хірургічні процедури. До них відноситься аспірація ексудату за допомогою проколів, розтин і дренування навколоносових синусів.
