Пневмонія з температурою у дітей

Опис

Небезпека хвороби пов’язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню в тканини організму і, отже, поразка настільки важливого органу може мати важкі наслідки.

У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легенів – альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху.

Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки – в правій легені їх три, у лівому – два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легень, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, насамперед, на серце.

Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:

• регулювання температури тіла,
• фільтрація шкідливих речовин,
• регулювання кількості рідини і солей,
• очищення крові,
• виведення токсинів,
• синтез і нейтралізація білків і жирів.

При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах та опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.

Класифікація пневмонії у дітей

У медичній практиці застосовується кілька класифікацій пневмонії, які дозволяють точно визначити характер і локалізацію запалення, тяжкість захворювання та причини його розвитку.

За походженням пневмонія у дитини може бути:

• Внутрішньолікарняної чи інакше госпітальної. Про даній формі захворювання кажуть, якщо запалення легенів у дитини діагностується через троє діб і пізніше після госпіталізації в стаціонар або через не менш трьох діб після виписки з лікарні. Госпітальні пневмонії протікають важче, так як зараження дітей відбувається тими патогенними організмами, які наділені підвищеною стійкістю по відношенню до більшості антибіотиків;
• Позалікарняної;
• Вродженою. До даних видів пневмонії відносять запалення легеневих тканин, що виникає у новонародженої дитини в перші три доби після його народження;
• Неонатальної – пневмонія, що розвивається у малюків першого місяця життя.

За рентгеноморфологическим ознаками (змін на рентген знімках) пневмонію у дітей класифікують на:

• Осередкову – освіта інфільтрованою вогнищ діаметром до 1 см в одному або кількох сегментах легені;
• Сегментарную – патологічні зміни охоплюють цілі сегменти легені;
• Крупозную – запалення протікає бурхливо, супроводжується некрозом тканин, у зв’язку з чим в кров потрапляють токсини, що викликають сильну інтоксикацію організму;
• Інтерстиціальну – запалення охоплює стінки альвеол і паренхіму, можлива фіброзна перебудова легеневих структур.

По тяжкості протікання пневмонія у ранньому віці підрозділяється на ускладнену і неосложненную. Ускладненнями захворювання часто стає дихальна недостатність, плеврит, абсцес легені та гангрена тканин, не виключається негативний вплив на серцево-судинну систему.

Пневмонія за течією підрозділяється на:

• Гостру – симптоми яскраво проявляються перші 2-3 тижні, повністю одужання займає близько 6 тижнів;
• Затяжну – клінічні ознаки запальної реакцією легеневої тканини і рентгенологічне їх підтвердження визначаються більше 6 тижнів.

Тяжкість стану дитини з пневмонією визначає необхідність його госпіталізації в педіатричні відділення для проведення лікування.

Яка температура спостерігається при запаленні легенів?

Багато людей цікавляться при запаленні легенів, яка температура в них може бути і можливо перебіг хвороби без температури. Щоб відповісти на ці питання, треба розібратися в механізмі розвитку пневмонії і у формах її протікання.

Під пневмонією сучасна медицина розуміє гостре інфекційне захворювання, що характеризується запальним процесом у легенях. Його причиною найчастіше є бактерії (пневмокок, стафілокок, клебсієла), рідше віруси (грипу, риновіруси), грибкові мікроорганізми (кандида, аспергилла).

За поширеністю запалення можна виділити такі види пневмонії:

1. Вогнищева (або бронхопневмонія): запалення спостерігається у вигляді одного або кількох вогнищ, які охоплюють найменші фрагменти легкого (часточки, їх групи).
2. Сегментарна: хвороба охоплює більший ділянка легеневої тканини (сегмент).
3. Часткова (крупозна або): інфекційний процес поширюється на частку легені, що складається з декількох сегментів, або на декілька часток.
4. Зливна: безліч окремих вогнищ запалення, зливаючись, вражають велика ділянка легеневої тканини.
5. Тотальна: запальний процес охоплює все легке.

Крім цього, захворювання може бути одностороннім (запалення охоплює одну легеню) або двостороннім (уражені обидва легенів). Всі ці особливості визначають температуру при пневмонії.

Температура на рівні 39 – 40°С спостерігається при важкій формі пневмонії, коли запальний процес охоплює значний ділянка легені. Лихоманка властива крупозній, зливний, тотальної пневмонії, а також характерна для двостороннього запалення легенів.

Так, крупозна форма, збудником якої є пневмокок, починається різко, з раптового сильного ознобу, що триває від декількох хвилин до 2 – 3 годин. Температура швидко підвищується до відміток 39 – 40°С і має постійний характер, зберігаючись протягом 7 – 10 днів.

Добові коливання температури тіла не перевищують 0,5 – 1°С. При своєчасному і адекватному антибактеріальному лікуванні період лихоманки можна скоротити до 3 – 4 днів.

Під впливом температурної інтоксикації хворий відчуває слабкість, розбитість. При залученні плевральної тканини в запальний процес з’являється турбує біль з боку ураженої легені, дихання утруднюється і частішає.

Якщо протягом доби температура при пневмонії коливається на 1 – 2°С і супроводжується ознобом при кожному підвищенні, можна запідозрити септичні та гнійно-деструктивні ускладнення пневмонії: сепсис, абсцес легені, емпіему плеври та ін

Подібна температура найчастіше супроводжує осередкове і сегментарно запалення легенів. Вогнищева форма іноді виникає як самостійне захворювання, але в більшості випадків є ускладненням перенесеного раніше бронхіту, трахеїту, ГРВІ. Знижений імунітет призводить до того, що запальний процес бронхіальної тканини переходить на легеневу, захоплюючи одну або кілька часточок.

На ранній стадії захворювання спостерігається симптоматика ГРВІ, температура може бути нормальною або субфебрильною. Однак на 5 – 7 день хвороби на фоні лікування температура починає підвищуватися і утримується на позначці 38 – 39°С.

Посилюється кашель, дихання стає прискореним. Хворий відчуває наслідки температурної інтоксикації: втома, слабкість, головний біль. Ці симптоми вказують на приєднання пневмонії як ускладнення хвороби.

Субфебрильна температура при осередкової пневмонії спостерігається формі, а також при зниженні імунітету, у літніх, ослаблених людей. Можуть спостерігатися добові коливання температури: від нормальної до підвищеної. Хворі скаржаться на загальну слабкість, пітливість, біль у грудях, кашель, відсутність апетиту.

Нерідкі випадки прихованої пневмонії, коли запальний процес протікає без температури. Подібна форма захворювання вкрай небезпечна, так як відсутність адекватного лікування може призвести до виникнення хронічної пневмонії або навіть до летального результату.

Безсимптомний запалення легенів виникає на тлі ослабленого імунітету, коли в організму немає сил боротися з інфекцією. Можуть бути і інші типові прояви захворювання: кашель, больовий синдром. Такий перебіг хвороби часто зустрічається у зовсім маленьких дітей, чия імунна система ще дуже слабка, а також у літніх і ослаблених людей. Запідозрити запалення легенів у цьому випадку можна за наступними симптомами:

• млявість;
• сонливість;
• загальне нездужання;
• пітливість;
• відсутність апетиту.

При вираженості даних ознак протягом тижня і більше не слід відкладати візит до лікаря. Ігнорування симптомів хвороби або самолікування може бути дуже небезпечним.

Ми з’ясували, яка температура при пневмонії спостерігається найчастіше.

Найчастіше запалення легенів протікає з підвищенням температури, однак зустрічаються випадки безсимптомного захворювання. Правильно поставити діагноз в даному випадку може тільки лікар, вивчивши аналізи крові і результати рентгенологічного дослідження.

При адекватно призначеної терапії температура спадає на 3 – 5 добу хвороби. Якщо лихоманка не проходить, незважаючи на лікування, це може стати приводом для зміни препарату або схеми лікування.

Полегшити температурну інтоксикацію при захворюванні може рясне пиття: вода, чаї, морси, соки. Вони сприяють підвищенню потовиділення і подальшого зниження температури.Жарознижуючі препарати при запаленні легень можуть застосовуватись тільки після консультації з лікарем.

Після того, як діагноз встановлений, лікар прийме рішення про те, де дитина буде лікуватися вдома або в лікарні. Цей вибір буде залежати від того, скільки років дитині і наскільки важка у нього пневмонія.

Всі випадки обструкції під час пневмонії (плеврит, закупорка бронхів) — підстава для госпіталізації дітей будь-якого віку, так як це є додатковим фактором ризику, і відновлення при такій пневмонії буде непростим.

Найчастіше пневмонію лікують антибіотиками, при цьому зовсім не обов’язково, що доведеться робити багато хворих і страшних уколов.

Дві третини випадків запалення легенів, за словами Євгена Комаровського, чудово лікуються таблетками або сиропами. Крім того призначаються відхаркувальні засоби, які допомагають бронхах як можна швидше очищатися від накопичилася слизу.

Якщо лікування проходить вдома, то важливо, щоб дитина не перебувала в жаркому приміщенні, пив достатню кількість рідини, корисний вібраційний масаж, що сприяє відходженню бронхіального секрету.

На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, які мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про ураженні легень різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов’язана з трьома типами бактерій – пневмококком, мікоплазмою та легеневої хламідією. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.

В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу та деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від дії патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.

За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють пневмонією, що викликається хламідіями.

За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:

• осередкову,
• сегментарную,
• зливну,
• крупозную,
• лівосторонній,
• правобічну.

При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці вогнища зливаються разом. При сегментарній пневмонії уражується один із сегментів легенів. При крупозном типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.

Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, чим правостороння. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричну будову, і з лівого боку дихальні шляхи вже, чим із правої. Ця обставина ускладнює виведення слизу та сприяє вкоріненню інфекції.

Добре відомо, що діти схильні пневмонії частіше, чим дорослі. У цього факту є кілька причин. Насамперед, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені, як у дорослого.

Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких – у них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів.

Причини пневмонії у дітей

• Звикання до антибіотиків. Багато батьків для прискорення процесу одужання воліють швиденько «напхати» дитини антибіотиками. Хвороба відступає, але з’являється несприйнятливість організму до подібних препаратів.

При серйозних захворюваннях, коли допомога таких ліків необхідна, вони просто не діють. Лікування стає неефективним, призводить до появи ускладнень, наприклад, до пневмонії;• Ослаблення імунітету.

Захисні сили організму малюка знижуються внаслідок неправильного способу життя, харчування, нещодавно перенесених захворювань;• Часте безконтрольне лікування протикашльовими препаратами. Ці засоби пригнічують кашльовий рефлекс, провокуючи застій мокротиння і попадання інфекції в легені.

Пневмонія розвивається внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів у тканини легенів. Під їх впливом виникає запальна реакція, внаслідок якої порушується засвоєння кисню і нормальний виведення вуглекислого газу.

Причини пневмонії – хвороботворні мікроорганізми і найчастіше це бактерії – пневмокок, стафілокок, кишкова і гемофільна паличка. Нерідко запалення легеневої тканини у дітей провокується мікоплазмами, хламідіями, грибковими мікроорганізмами, вірусами.

У ранньому віці дуже часто пневмонія розвивається на фоні респіраторних вірусних інфекцій, ГРВІ, ангіни, ринофарингіту, бронхіту. Віруси, розселяються в слизових стінках верхніх дихальних шляхів, порушують їх захисну функцію, збільшують утворення мокротиння і знижують місцевий імунітет, що значно полегшує проникнення патогенної флори в нижні відділи дихальної системи.

Провокуючими факторами пневмоній у дітей перших років життя, вважають:

• Знижену роботу імунітету;
• Певні анатомічні особливості респіраторного тракту – вузькі дихальні шляхи, недостатню зрілість легеневої тканини;
• Недоношеність;
• Гіпотрофію;
• Гіповітаміноз;
• Хронічні захворювання органів дихання;
• Неправильне лікування вірусних респіраторних інфекцій. При виникненні кашлю багато батьків починають відразу дитині давати протикашльові препарати, а це в корені невірно – мікроби повинні виходити разом зі слизом з дихальних шляхів. Блокування кашлю призводить до того, що мокрота накопичується в бронхах, за рахунок чого створюються ідеальні умови для розмноження бактерій.

Особливо важко пневмонії протікають у дітей перших 2-3 років життя. У цьому віці дитині важко відкашлювати накопичується слиз, що провокує велике і швидко наростаюче запалення легенів.

За причинами виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами.

У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба зазначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.

Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже мешкають в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені.

Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, послаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.

В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції. Вони виникають у стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.

Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цьому можуть бути дві основні причини – або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.

Інші чинники, що сприяють захворюванню:

• стреси,
• авітамінози,
• неправильне харчування,
• пасивне куріння оточуючих.

Запалення легенів або пневмонія — одне із найбільш поширених гострих інфекційно — запальних захворювань людини. Причому, поняття пневмонії не включає різні алергічні та судинні захворювання легенів, бронхіти, а також порушення функцій легенів, спровоковані хімічними або фізичними факторами (травми, хімічні опіки).

Особливо часто виникають пневмонія у дітей, симптоми і ознаки якої достовірно визначаються тільки на підставі даних рентгена і загального аналізу крові. Пневмонія серед всієї легеневої патології у дітей раннього віку становить майже 80%.

Навіть з урахуванням впровадження прогресивних технологій у медицині — відкриттям антибіотиків, удосконаленими методами діагностики і лікування — до цих пір це захворювання входить в десятку найбільш частих причин смерті.

Легкі в організмі людини виконують кілька важливих функцій. Основна функція легенів – це газообмін між альвеолами і каппилярами, які їх огортають. Простіше кажучи, кисень з повітря в альвеоле транспортується в кров, а з крові вуглекислий газ потрапляє в альвеолу.

Також вони регулюють температуру тіла, регулює згортання крові, є одним з фільтрів в організмі, сприяють очищенню, виведенню токсинів, продуктів розпаду, що виникають при різних травмах, інфекційних запальних процесах.

І при виникненні харчового отруєння, опіку, травми, оперативних втручань, при будь-якої серйозної травми або захворювання, відбувається загальне зниження імунітету, легким складніше справлятися з навантаженням по фільтрації токсинів.

Найчастіше збудником захворювання є хвороботворні бактерії — пневмококи, стрептококи і стафілококи, а також останнім часом реєструються випадки розвитку запалення легенів від таких збудників, як патогенні гриби, легионелла (зазвичай після перебування в аеропортах з штучною вентиляцією), мікоплазма, хламідії, які не рідко бувають змішаними, асоційованими.

Пневмонія у дитини, як самостійне захворювання, яке виникає після серйозного, сильного, тривалого переохолодження, буває вкрай рідко, оскільки батьки намагаються не допускати таких ситуацій.

Багато хто з нас вважають, що гострі вірусні респіраторні захворювання в останні десятиліття стали більш агресивними, небезпечні своїми ускладненнями. Можливо, це пов’язано з тим, що і віруси, і інфекції стали більш стійкими до антибіотиків та противірусних препаратів, тому так важко протікають вони у дітей і викликають ускладнення.

Одним з факторів підвищення захворюваності на пневмонію у дітей в останні роки стало загальне слабке здоров’я у підростаючого покоління — скільки дітей на сьогоднішній день народжується з вродженими патологіями, вадами розвитку, ураженнями ЦНС.

Особливо важкий перебіг пневмонії у недоношених або новонароджених малюків, коли захворювання розвивається на фоні внутрішньоутробної інфекції при недостатньо сформованою, не зрілої дихальній системі.

При вроджених пневмоніях не рідко збудниками є вірус простого герпесу, цитомегаловірус, мікоплазми, а при інфікуванні при пологах — хламідії, стрептококи групи В, умовно патогенні гриби, кишкова паличка, клебсієли, анаеробна флора, при зараженні госпітальними інфекціями, пневмонія починається на 6 день або через 2 тижні після народження.

Природно, що пневмонія найчастіше буває в холодну пору, коли і так організм піддається сезонної перебудови з тепла на холод і навпаки, виникають перевантаження для імунітету, у цей час відчувається брак природних вітамінів у продуктах, перепади температур, сира, морозна, вітряна погода сприяють переохолодження дітей та їх інфікування.

До того ж, якщо дитина страждає якими-небудь хронічними захворюваннями — тонзиліт, аденоїди у дітей, синуситом, дистрофією, рахітом (див. рахіт у немовляти), серцево – судинним захворюванням, будь-які важкі хронічні патології, такі як вроджені ураження центральної нервової системи, вади розвитку, імунодефіцитні стани — значно підвищують ризик розвитку пневмонії, обтяжують її перебіг.

Важкість захворювання залежать від:

• Поширеності процесу (вогнищева, вогнищево-зливна, сегментраная, часткова, інтерстиціальна пневмонія).
• Віку дитини, чим молодша дитина, тим вже й тонше дихальні шляхи, тим менш інтенсивний газообмін в організмі дитини і важчий перебіг пневмонії.
• Місця, де і з якої причини виникла пневмонія:

  — позалікарняна: найчастіше мають більш легкий перебіг

  — шпитальна: більш важке, оскільки вооз.можна зараження бактеріями, стійкими до антибіотиків

  — аспіраційна: при попаданні в дихальні шляхи сторонніх предметів, суміші або молока.

• Найважливішу роль при цьому відіграє загальний стан здоров’я дитини, тобто його імунітет.

Симптоми

Як виявляється пневмонія? Симптоми пневмонії у дітей різного віку дещо відрізняються. Проте варто відзначити, що при всіх видах пневмонії відзначається такий симптом, як дихальна недостатність.

Вона виражається, насамперед, в частішанні дихання при пневмонії, чого зазвичай не буває при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У нормі співвідношення пульсу і частоти дихання становить 3 до 1.

Однак при пневмонії співвідношення може досягати 2 до 1 і 1: 1. Тобто, якщо пульс у дитини – 100, то частота дихання може становити більш як 50 вдихів в хвилину. Незважаючи на підвищену частоту дихання, воно зазвичай поверхневий, неглибокий.

Як ще можна визначити дихальну недостатність? Існує і ряд інших ознак, що свідчать про неї, наприклад, посиніння шкірних поверхонь, насамперед, в області носогубного трикутника. Іноді може спостерігатися блідість шкірних покривів.

По-друге, при запаленні легенів існує й інший характерний ознака – висока температура. Рівень гіпертермії при пневмонії зазвичай значно вище, чим при інших респіраторних захворюваннях і може досягати 39-40ºС.

Однак цей симптом може спостерігатися не при всіх видах пневмонії. Ознаки атипової пневмонії у дитини включають субфебрильну температуру або температуру трохи вище 38ºС. Іноді може спостерігатися і такий сценарій захворювання, коли температура в перші дні підвищується до високих значень, а потім знижується.

Запалення легенів проявляється появою безлічі різних клінічних ознак. Вираженість їх прояви зазвичай різна і визначається первинним самопочуттям дитини. Вік дитини також відіграє істотну роль.

Малюки грудного віку, як правило, переносять патологію набагато важче, чим діти-школярі. Тяжкий перебіг захворювання також може бути і в ослаблених дітей, а також у дітей, що мають супутні хвороби.

Важка форма захворювання супроводжується вже надсадним кашлем, що приносить дитині суттєвий дискомфорт.

Яскравим проявом сильної інтоксикації, крім задишки, є поява прискореного серцебиття. Це прояв обумовлено недостатнім надходженням в дитячий організм кисню в зв’язку з порушеним диханням і розвинулася згодом кисневої гіпоксією.

Наявні порушення в будові легеневої тканини також можуть призвести до того, що патологія може стати двостороннім. Якщо несприятливі клінічні ознаки виникають у дитини відразу ж після її народження, то прогноз розвитку даної патології, як правило, вкрай несприятливий.

Спроби откашлить густу мокроту лише призводять до погіршення самопочуття дитини. У такій ситуації дитина відкашлює щільні згустки або грудочки.

Наростаюча інтоксикація сприяє тому, що у дитини може розвинутися пітливість. Зазвичай вона турбує малюка в стані повного спокою. У цьому стані малюк відчуває себе досить погано. У нього може з’явитися головний біль або наростає запаморочення.

Щоб зрозуміти, як починає розвиватися пневмонія, потрібно добре уявляти собі, як взагалі працює дихальна система. Бронхи постійно виділяють слиз, завдання якої – блокувати пил, мікроби, віруси і інші небажані об’єкти, які потрапляють в органи дихання.

У бронхіальної слизу є певні характеристики, такі, як в’язкість, наприклад. Якщо вона втрачає частину властивостей, то замість того, щоб боротися зі вторгненням чужорідних частинок, вона сама по собі починає доставляти чимало клопоту».

Приміром, занадто густий слиз, якщо дитина дихає пересушеним повітрям, закупорює бронхи, заважає нормальній вентиляції легенів. Це, в свою чергу, призводить до застійних явищ в деяких ділянках легень розвивається пневмонія.

Діагностика

При появі ознак вказують на пневмонію дитини обов’язково потрібно негайно показати педіатра. Лікар ставить діагноз на підставі:

• Аускультації (прослуховування) легенів;
• Огляду дитини та оцінки тяжкості його стану;
• Рентгенографії легень;
• Аналізів крові, що підтверджують перебіг запального процесу.

При підозрі на запалення нижніх відділів бронхолегеневої системи всі обстеження проводяться в екстреному порядку.

Відсутність температури у дитини значно утруднює постановку правильного діагнозу. Для цього лікарі використовують різні методи, визначаючи основні ознаки хвороби:• Виявлення ураження легень без температури у дітей починається з загального аналізу крові.

У хворих відзначається різке підвищення показників ШОЕ та лейкоцитів;• З допомогою фонендоскопа педіатр прослуховує дихання. При пневмонії відзначаються хрипи при нормальній температурі тіла, свист;• Простукування місць можливого запалення.

В осередках ураження накопичується ексудат, що не дозволяє звуку поширюватися. Наявність «глухих» ділянок свідчить про пневмонії;• Рентгенографічне дослідження. На ньому чітко видно області запалення, їх розміри.

Симптоми не завжди допомагають розпізнати хворобу. У важких випадках дитині проводять бронхоскопію. Процедура робиться під наркозом, з допомогою камери, закріпленої на кінці трубки. Вона вводиться через носовий хід у просвіт бронхів.

При підозрі на пневмонію дитини необхідно негайно показати лікареві. Він виявить симптоми, проведе діагностичні дослідження і призначить відповідне лікування. Пам’ятайте: захворювання легень, в тому числі у дітей, не можна лікувати самостійно. Неправильне лікування може призвести до летального результату.

Для визначення збудників інфекційної хвороби проводяться кілька бактеріологічних досліджень. Для проведення таких тестів забирається біоматеріал. Їм зазвичай стає мокротиння. Для встановлення причини хвороби проводиться бактеріологічний аналіз харкотиння на поживні середовища. Результат дослідження готовий приблизно на 5-7 день з моменту забору матеріалу.

Рентгенографія – це основний метод, який застосовується у малюків для верифікації запалення в легеневої тканини.

В складних діагностичних випадках також можуть проводитися комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Ці дослідження мають хорошою роздільною здатністю та виявляють будь-які патологічні зміни в легенях навіть на самих ранніх стадіях.

У дитини гостра пневмонія може діагностуватися лише лікарем. При перших ознаках пневмонії у дитини слід викликати терапевта. Досвідчений лікар може визначити вогнище запалення за допомогою прослуховування шумів і хрипів у легенях і простукування грудної клітини.

Однак для того, щоб однозначно поставити діагноз і визначити місце розташування вогнища захворювання в більшості випадків потрібно рентгенографія. На рентгенівському знімку прекрасно видно ступінь ураження легень та область поширення патологічного процесу. Саме ця ознака є найбільш важливим при діагностиці.

Тим не менш, рентген далеко не завжди дозволяє визначити збудника захворювання. А адже від цієї інформації багато в чому залежить стратегія лікування. Для цієї мети використовуються бактеріологічні аналізи – виділення антитіл до збудника або самих збудників з крові і крапельок мокротиння.

Правда, далеко не завжди вдається однозначно визначити збудника, оскільки в мокроті може містити відразу кілька потенційно патогенних мікроорганізмів. Крім того, береться до уваги порушення лейкоцитарної формули, збільшення рівня ШОЕ-20 мм/год і більше), зниження гемоглобіну.

Лікування

Медикаментозна схема лікування пневмонії

Група препаратів	Мета використання
Антибіотики	Використання антибіотиків призводить до ліквідації запального процесу. До встановлення збудника захворювання призначаються антибіотики широкого спектру дії, зазвичай це пеніциліни, цефалоспорини або макроліди. Лікування антибіотиками триває не менше 7 днів, у подальшому лікар оцінює подальшу доцільність їх використання.
Препарати від кашлю – відхаркувальні засоби і бронхолітики	За їх впливом відбувається розрідження мокротиння і покращується її вихід назовні.
Жарознижуючі засоби	Дітям раннього віку необхідно давати, якщо температура досягає 38,5 і вище градусів. Але якщо у дитини в анамнезі є випадки судом, то слід починати збивати температуру на позначці 37,5 градусів.
Імуностимулятори	Підвищують загальну опірність організму і прискорюють одужання.
Пробіотики	Прийом ліків з цієї групи необхідний для зниження негативного впливу антибіотиків на травний тракт.

Все лікування дитині з пневмонією повинен призначити лікар. Доповнити його можна вітамінними комплексами – при запальних захворюваннях особливо необхідний вітамін С і мікроелементи, в натуральному вигляді їх у великій кількості містить ламінарія.

Завдання батьків – дотримання всіх рекомендацій лікаря. В гостру фазу хвороби дитина повинен дотримуватися постільного режиму, йому обов’язково потрібно якомога більше давати пити – підвищене надходження рідини в організм потрібно для прискорення виведення всіх накопичених токсинів.

У перші кілька днів хвороби діти зазвичай відмовляються від їжі. Змушувати їх насильно їсти не потрібно, при появі апетиту слід давати ті страви, які травною системою легко засвоюються. Їжа повинна бути корисною і вітамінізований.

Повне одужання при неускладнених формах запалення легенів настає через півтора – два місяці.Профілактика пневмонії у дітей

Від пневмонії у маленьких дітей повністю застрахуватися не можна, але можна значно знизити ризик такого серйозного захворювання. Для цього потрібно:

• У період планування вагітності здати аналізи, що дозволяють виявити у жінок хламідії і мікоплазми, ці мікроорганізми часто викликають внутрішньоутробну інфекцію;
• По можливості дитини в перший рік життя годувати грудним молоком;
• Загартовувати малюка з самого народження;
• Прикормы вводити за віком, дітей старшого віку необхідно годувати різноманітною і корисною їжею.

При розвитку простудних захворювань потрібно адекватно лікувати їх. У період терапії респіраторних інфекцій бажано давати вітамінні комплекси, які допоможуть прискорити одужання і знизять ризик можливих ускладнень.

Для позитивного результату лікування використовують комплексний підхід. Основою терапії є антибіотики, які впливають на бактерії. Якщо збудник невідомий, для початку лікар прописує декілька препаратів одночасно препарат широкого спектру дії. Частіше призначають:

• Антибіотики. Лікар може виписати їх у формі ін’єкцій, розчину або таблеток. Приймається відразу цілий курс, без перерв, строго в певний час. Закінчувати курс раніше терміну не можна.
• Пробіотики приймають за бажанням паралельно з антибіотиками для згладжування негативних шлунково-кишкових реакцій, таких як діарея, коліки, здуття живота. Хоча є думка лікарів, що профілактично пробіотики при прийомі антибіотиків застосовувати не потрібно.
• Відхаркувальні препарати.
• Жарознижуючі.
• Вітаміни.
• Фізіопроцедури, масаж.
• Для підвищення імунного захисту організму від вірусів деякі лікарі призначають ліки з інтерфероном. Однак більшість фахівців сходиться на думці, що такі препарати приносять більше шкоди, чим користі.
• Рясне тепле пиття необхідно для очищення організму від токсинів, виведення мокротиння з легких. Добре підійдуть чай, відвари трав, негазована мінеральна вода.
• Дієта. Під час запалення легенів організм ослаблений через інтоксикації і насильно годувати дитину не слід. Для дітей постарше підійде курячий бульйон, а для немовлят — грудне молоко. Їжа — тільки на вимогу.
• Обов’язково провітрювання кімнати і вологе прибирання без використання хлорвмісних антисептиків, що створюють додаткове навантаження на дихальну систему. Повітря повинен бути вологим з температурою 18-20 градусів — це оптимально для дихальних шляхів. На час провітрювання дитину потрібно покласти в іншому приміщенні.
• Постійний постільний режим. Недотримання цього пункту може призвести до ускладнень.
• По закінченні терапії призначають сорбенти для виведення токсинів з організму.

Пневмонія у дітей без температури вимагає аналогічного лікування, за винятком того, що для неї неактуальне прийом жарознижуючих.

Виходити на прогулянку можна через 10 днів після початку терапії, якщо самопочуття прийшло в норму. Повністю діти одужують через 1,5 місяця, а при ускладненнях — через 3. Протягом цього часу обмежують фізичні навантаження.

Лікування гострої пневмонії у дитини може проводитись як у стаціонарі, так і в домашніх умовах. Вибір того чи іншого варіанту робиться лікарем, виходячи з таких факторів:

• вік дитини,
• стан хворого,
• передбачуваний тип захворювання,
• можливість батьків забезпечити належний догляд за дитиною,
• наявність курців в сім’ї.

Якщо не вилікувати гостру пневмонію, то вона може перейти в хронічну, що триває до півроку.

Лікування бактеріальної пневмонії у дитини здійснюється в основному за допомогою антибіотиків. Зрозуміло, під час першого огляду у лікаря часто немає можливості точно встановити тип збудника. Тому спочатку призначаються антибіотики загальної дії або ж вибирається антибіотик на основі приблизних припущень.

Згодом, по мірі того, як будуть накопичуватися діагностичні дані, це призначення може бути або відмінене, або підтверджена. Ефективність антибіотика оцінюється в перші дні після призначення, зазвичай через 2-3 дні.

Як зрозуміти, чи подіяла препарат? Якщо на тлі його прийому відбуваються поліпшення стану пацієнта – зниження температури, ослаблення симптомів, що свідчать про легеневої недостатності, то медикаментозна терапія цим препаратом триває.

Далеко не всякий антибактеріальний препарат може використовуватися при лікуванні пневмонії у дітей. Серед препаратів, ефективних при пневмонії і дозволених в педіатричній практиці найбільше поширення отримали антибіотики групи цефалоспоринів і макролідів.

Однак можливий і вибір інших препаратів пеніцилінів, сульфаніламідів, амоксициллинов. Рідше використовують фторхінолони і тетрацикліни, лише у разі тяжких ускладнень та неефективності інших засобів.

Рекомендації батькам

Здоров’я дітей багато в чому залежить від батьків. Для його зміцнення і зниження ризику розвитку захворювань, в тому числі і пневмонії, потрібно не тільки повноцінне харчування, загартовування, активний спосіб життя, але і прийом вітамінних комплексів.

Курсовий прийом DoroMarine при виникненні пневмонії сприяє:

• Зняття запального процесу і очищення органів бронхо-легеневої системи від мокротиння, слизу, токсинів. Входить до складу Доромарин ламінарія далекосхідна ангуста містить речовини, що поліпшують регенерацію легеневої тканини і зміцнюють імунітет;
• Підвищення захисних сил організму;
• Очищення внутрішніх органів від токсинів, в тому числі і залишків антибіотиків та інших лікарських засобів;
• Поліпшення дренажної функції бронхіального дерева за рахунок входять до Доромарин сполук йоду;
• Нормалізації стану нервової системи й поліпшенню апетиту;
• Поліпшення скорочувальної здатності бридкої мускулатури під впливом морського кальцію, що також входить в комплекс Доромарин. Посилення роботи м’язового шару підвищує результативність кашлю, що призводить до швидкого відходженню мокротиння.

Доромарин можна давати починати давати в гостру стадію пневмонії, лікувально-профілактичний продукт не тільки повністю сумісний з усіма ліками, але і дозволяє значно зменшити період їх використання.

Даючи DoroMarine дитині в якості профілактики, тата й мами можуть бути практично повністю впевнені в тому, що важкі бронхолегеневі патології їх малюка обійдуть стороною, а респіраторні інфекції будуть виникати рідко і протікати в легкій формі.

У малюків, які регулярно проходять курси прийому Доромарина, немає проблем з травленням, у них рідко розвиваються соматичні захворювання, а фізичний та інтелектуальний розвиток випереджає однолітків. Давати вітамінний комплекс без побоювань можна, починаючи з трьох місяців, він корисний не тільки маленьким дітям, але і підліткам.

Ускладнення після пневмонії у дітей

Запалення легенів у дитини віком 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.

Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, попадання повітря в область плеври.

Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:

• серцева недостатність,
• сепсис та септичний шок,
• менінгіт,
• міокардит,
• ендокардит,
• перикардит,
• порушення згортання крові.

Після запалення легенів у дітей спостерігається астенічний синдром. При правильному підході до реабілітації він не небезпечний. Основні ознаки — млявість, занепад сил, поганий апетит, низькі цифри на градуснику. З часом це проходить.

Щоб упевнитися, що лікування виявилося ефективним, після одужання повторюють рентген, аналізи крові і сечі, проводять контроль роботи органів.

Ускладнення виникають через незакінченого або неправильного лікування. Наслідки пневмонії поділяють на негайні та відстрочені, а також на легеневі й позалегеневі.

• Плеврит — поразка оболонки легень. У тому числі, можливо розвиток емпієми плеври — гнійного плевриту.
• Хронічна пневмонія з періодичними загостреннями.
• Гангрена легені — гнійно-гнильний некроз.
• Набряк легенів.
• Ателектаз — спадання частки легені.
• Абсцес легені — освіта гнійної порожнини.
• Дихальна недостатність.

• Сепсис: розвивається, коли токсини, що виділяються мікробами, у великій кількості потрапляють у кров.
• ДВЗ-синдром — порушення згортання крові.
• Запалення серця (ендокардит, міокардит і перикардит).
• Запалення нирок.
• Запалення в шлунково-кишковому тракті.
• Поліорганна недостатність — порушення в роботі всіх органів.
• Менінгіт.
• Гепатит.
• Легеневе серце — порушення, викликане венозним застоєм крові в малому колі кровообігу.
• Артрит.
• Тромбоемболія (закупорка) легеневих артерій.
• Тромбофлебіт — запалення вен.
• Отит — запалення у вусі.
• Анемія (недокрів’я, детально про хвороби читайте тут).
• Інтоксикаційний синдром Уотерхауса-Фрідеріксена. При знищенні великої кількості мікроорганізмів у кров потрапляють токсини. Вони викликають важку інтоксикацію, у результаті починається інфекційно-токсичний шок. Жар підвищується і її важко збити. Варто відзначити, що синдром Уотерхауса-Фрідеріксена зазвичай розвивається після інших інфекційних захворювань, але рідко можна зустріти його і як наслідок пневмонії.
• Нейротоксикоз. Небезпечне захворювання, яке тягне за собою несбиваемые 40°C. Починається з гіперактивності або млявості дитини, а в подальшому виникають судоми і періодично зупиняється дихання.
• Смерть.

Вид ускладнення залежить від конкретного збудника хвороби.

Наслідки запалення легенів зачіпають всі органи, т. к. токсична кров доходить до кожного куточка тіла, а поразка головного дихального органу тягне за собою збій у роботі інших систем організму. Тому так важливо не займатися лікуванням дитини самостійно, а вчасно звернутися до лікаря.

Відновний період

При правильному дотриманні всіх приписів лікаря повне одужання може відбутися за 10-14 днів. Проте навіть після одужання дитина, яка відвідує школу, на кілька місяців (від 1,5 до 3) повинен бути звільнений від занять фізкультурою і фізичних навантажень Слід уникати емоційного і фізичного перевтоми дітей, що перехворіли пневмонією.

Їх ставлять на диспансерний облік на період до півтора років. В цей час можуть призначатися додаткові аналізи та рентгенівські дослідження. В період реабілітації рекомендується використовувати дихальну гімнастику.

Після одужання можуть протягом деякого часу спостерігатися залишкові симптоми хвороби, наприклад, сухий кашель, пов’язаний з недостатнім відновленням слизової оболонки. Для якнайшвидшого відновлення функціональності легень рекомендується санаторно-курортне лікування, вдихання морського повітря.

Профілактика

Пневмонія у дитини в більшості випадків – це хвороба зниженого імунітету. Тому профілактика захворювання у дітей включає заходи щодо підвищення імунітету – загартування, правильний розпорядок дня, фізична активність, повноцінне харчування, прийом вітамінних комплексів.

Універсальних щеплень від пневмонії на даний момент не існує, проте можна зробити щеплення від деяких збудників пневмонії, наприклад, пневмокока та гемофільної палички. Ці щеплення не є обов’язковими і проводяться за бажанням батьків.

Схильність до пневмонії в дитячому віці є приводом для глибокого обстеження та виявлення причин ситуації. Цілком можливо, що дитина має спадкові патології легень і бронхів і хронічні захворювання, такі, як мусковисцидоз. Цей стан вимагає постійного спостереження і лікування.

Якщо дитина захворіла (ГРВІ, пронос, блювота і інші проблеми), потрібно обов’язково стежити за тим, щоб він споживав достатню кількість рідини. Пиття повинне бути теплим, щоб рідина могла швидше всмоктуватися.

Хворий малюк повинен дихати чистим, вологим повітрям. Для цього потрібно провітрювати приміщення, зволожувати повітря з допомогою спеціального приладу-зволожувача або з допомогою розвішаних по квартирі мокрих рушників. Не можна допускати, щоб у приміщенні було жарко.

Якщо дитина хвора, треба постаратися максимально звільнити його кімнату від усього, що може накопичувати пил — килими, м’які іграшки, м’які меблі. Велика кількість вдихуваних порошинок лише прискорює загустіння мокротиння і підвищує ризик розвитку пневмонії.

Кашель потрібен, щоб вивести надлишки відпрацьованої мокротиння. Якщо кашльовий рефлекс зупинити на самому піку захворювання протикашльовими препаратами, то виходу мокротиння не буде, і ризик, що почнеться пневмонія, зросте в рази.

Муколітичні (відхаркувальні) засоби (на рослинній основі), завдання яких розріджувати мокроту, вітаються, але, за словами Комаровського, при неухильному дотриманні всіх перерахованих вище пунктів.

При ГРВІ ні в якому разі не можна приймати антибіотики. Навіть якщо ваш лікуючий лікар радить почати робити це для профілактики пневмонії. Всіх мікробів, які є в організмі людини, навіть новітній антибіотик знищити не в змозі, на віруси ж протимікробні засоби взагалі не діють. Але доведено, що прийом їх при грипі або ГРВІ в 9 разів збільшує ймовірність розвитку пневмонії!

При нежиті, викликаний вірусною інфекцією, не варто відразу починати капати судинозвужувальні краплі в ніс дитині. Так вище ймовірність, що віруси, минаючи ніс, прямо відправляться відразу в легені і викликають там запальний процес.

Відмінний спосіб профілактики — вакцинація від пневмококової інфекції. Саме пневмокок викликає найбільш важкі форми пневмонії. Дитині першого року життя в межах Календаря щеплень вводять вакцину, яка допомагає організму виробити антитіла до пневмокока.

Навіть якщо зараження відбудеться, то хвороба буде протікати легше. Вакцину вводять кілька разів. У перші місяці життя, в 2 роки, 4 роки, в 6 років і в 12 років. Відмовляти від щеплення ні в якому разі не варто, каже Євген Комаровський.

Докладніше дивіться у передачі докора Комаровського.

Основними заходами, що допомагають запобігти захворювання легенів у дитини, є загартовування, зміцнення імунітету, заняття спортом, правильне харчування. Особливу увагу слід приділити своєчасному лікуванню простудних і вірусних захворювань.

Необхідно звертати увагу на симптоми, що супроводжують навіть невелику застуду малюка. При першій підозрі на запалення легенів у дітей звертайтеся до фахівця. Самолікування маскує ознаки серйозної хвороби, затягує постановку правильного діагнозу і загрожує здоров’ю дитини.