Симптоми та лікування гіпертрофії носових раковин

Причини гіпертрофії слизової носа

Розуміння причин патології приходить тільки після докладного розгляду анатомії носа людини, яка медики характеризують як складний орган. В першу чергу в ньому виділяють 4 стінки, утворені твердими тканинами – кістками і хрящами.

Також в носі виділяють три проходи. Така структура забезпечує захист дихальних шляхів і легенів від попадання холодного повітря і патогенних мікробів, адже по всій поверхні слизової оболонки розташовується миготливий епітелій з ворсинками.

Нормальний стан назальних тканин і сприяє нормальному функціонуванню органу. Однак порушення у вигляді розростання слизової оболонки та окістя провокують розвиток різних захворювань.

1. Ускладнення риніту (хронічного, катарального, вазомоторного).
2. Надмірне медикаментозне вплив.
3. Захворювання серцево-судинної та імунної системи.
4. Викривлення назальної перегородки.

Гіпертрофія слизової носа, що це? — питання часто виникає у далеких від медицини людей. Спробуємо ж розібратися в причинах, симптоми та лікування цього явища.

Носові раковини знаходяться на бічній стінці порожнини носа і являють собою кісткові вирости.

Верхня, середня та нижня стінки виконують різного роду функції. Однією з основних є регулювання і напрямок повітря в носових ходах. Внаслідок алергічних реакцій, вірусних захворювань або механічних пошкоджень може виникнути асиметрія слизової оболонки носових раковин.

У процесі збільшення виділення секрету і розростання поверхні слизової порожнини носа з’являється гіпертрофія. Поверхня набуває нерівний, бугристий вигляд. Це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань.

Якщо у вас немає пошкоджень слизової, то вона легко справляється з тиском повітря. При наявності захворювань або асиметрії руху повітря змінюється, і слизової доводиться пристосовуватися, що призводить до її розростання.

Однією з основних причин захворювання є хронічний гіпертрофічний риніт. Це остання стадія катарального риніту, яка розвивалася у хворого протягом багатьох років.

Однією з причин є також викривлення носової перегородки, коли змінюється напрям повітряного потоку. Якщо в одній ніздрі це процес утруднений, то інша ніздря працює в посиленому режимі. Через якийсь час слизова починає закривати руху повітря і в другій половині.

Викривлення перегородки впливає і на зростання самих носових раковин. Через кривизни одна з перегородок займає вільний простір.

До інших причин відносяться роботи в курному і забрудненому повітрі, затяжний алергічний риніт, гормональна терапія і куріння.

Гіпертрофічні зміни найчастіше відбуваються в задньому кінці нижніх раковин. Це часто зустрічається у людей з хронічними ринітами. В результаті досліджень у цьому випадку виявляються поліпи, що закривають просвіт носових отворів. Захворювання розвивається несиметрично з двох сторін.

Гіпертрофія передніх кінців в середніх раковинах зустрічається рідше. Причиною є тривале запалення носової пазусі.

Гальванокаустика, коли при місцевій анестезії в носову порожнину вводиться електрод. Його нагрівають і проводять по слизовій оболонці. Вона починається збільшуватися і відмирає з утворенням рубця. Після проведення процедури, деякий час спостерігається набухання тканин. Через кілька днів після відторгнення решти частин дихання нормалізується.

При конхотомии видаляють слизову оболонку за допомогою дротяної петлі, зрізуючи зайву частину, не зачіпаючи кістка. Для того щоб зупинити кровотечу, застосовують холод і носові тампони. Їх видаляють через дві доби, попередньо размачивая в перекису водню.

Під час пластики носових раковин видаляється їх кісткова частина, зменшується розмір і перешкода для руху повітря.

Корекція носової перегородки проводиться в тому випадку, якщо в результаті операції нормалізуються розміри раковин.

Для лікування використовують і високочастотний ультразвук. З його допомогою проводиться видалення кавернозної тканини, яка розташовується під слизовою нижніх раковин. Перед процедурою потрібно зробити рентгенівське дослідження і ендоскопію носової порожнини і носоглотки.

Під час проведення операції не виникає кровотеча, і слизова оболонка не пошкоджується. Після в порожнині носа не утворюються кірочки. Перед процедурою потрібно зробити рентгенівське дослідження і ендоскопію. В результаті зменшується набряк і відновлюється носове дихання.

Іноді гіпертрофовану слизову, попередньо обезболив, припікають трихлороцтової кислотою. Процедуру проводять за допомогою зонда, на який намотується вата, змочена в кислоті.

Гіпертрофія носових раковин — це серйозне і неприємне захворювання, яке потребує обов’язкового лікування. Сучасні медичні технології допоможуть вирішити проблеми оперативно. В якості профілактики знаходитесь більше на свіжому повітрі і при появі симптомів відвідайте фахівця.

Промивайте ніс розчином евкаліпта або календули з розрахунку чайна ложка на півлітра води. Втягуйте носом, а виливайте через рот. Проводите процедуру два рази в день.

Закапуйте по дві краплі соку чистотілу три рази в день. Потрібно робити подвійне закопування, тобто дві краплі і через хвилини дві.

Вставляйте у ніс-тампони, змочені в настої подорожника на десять-п’ятнадцять хвилин.

Робіть інгаляції з відварів кори дуба, календули, листя малини, мати-й-мачухи.

Гіпертрофія раковин носа — це патологічний процес, що супроводжується поступовим розростанням і потовщенням слизової носової порожнини. В результаті у хворого спостерігається порушення дихання.

Деформаційні зміни супроводжуються прискореним виділенням секреторної рідини і слизу. При гіпертрофії слизової носової внутрішня поверхня стає горбистою і втрачає рівномірність.

Серед основних причин гіпертрофії раковин носа виділяють:

1. Риніти алергічної природи. Найчастіша причина розвитку конхобуллеза раковин носа. Запальна реакція, яка виникла внаслідок впливу алергенів на носову мембрану, що приводить до появи набряку. В результаті виникає тимчасова гіпертрофія.
2. Хронізація запального процесу, що призводить до асиметрії носових ходів, провокує порушення проходження повітря. В результаті підвищується тиск на слизову носа, що призводить до розростання епітеліальної тканини.
3. Викривлення носової перегородки. Деформація пластинки перешкоджає проходженню повітря в одному відділі носа і створює підвищене навантаження на його другий відділ. Порушення будови органу дихання призводить до неоднородному розростання і потовщення слизової. З часом дихання у таких хворих суттєво ускладнюється.

Часто гіпертрофія носових раковин стає наслідком тривалого, не призначеного лікарем використання судинозвужувальних препаратів.

Крім перерахованих вище причин виникнення гіпертрофії може бути зумовлено поганим станом здоров’я людини і низкою зовнішніх негативних факторів, серед яких можна виділити:

• куріння;
• шкідливі умови праці;
• вплив гормональних засобів.

Повноцінне носове дихання – запорука оптимального функціонування систем всього організму. При його порушенні головний мозок перестає отримувати достатню кількість необхідного кисню. Повітря в носі також зігрівається, зволожується і очищується.

При захворюваннях дихальної системи погіршується самопочуття людини. Коли ніс закладений, хворий дихає ротом. Знижується працездатність, слабшає пам’ять, з’являються дратівливість, головний біль, запаморочення. Порушується нічний сон.

Гіперпластичний риніт — поліетіологічне захворювання, яке може прогресувати протягом декількох років. До основних причин, що провокують розвиток риніту, відносяться:

• Часто рецидивуючі і запущені форми риніту з загостреннями більше 3-5 разів на рік.
• Викривлення перегородки носа, що призводить до звуження назальних ходів і утруднення нормального відтоку секрету.
• Вроджені або набуті аномалії розвитку носових ходів, травму лицьового скелета, що викликають порушення відтоку і застій слизового секрету.
• Безконтрольний прийом судинозвужувальних крапель, що призводить до порушення трофіки тканин назальної порожнини. Слизова оболонка порожнини носа компенсаторно збільшується в розмірах, судини стають крихкими, виникають часті носові кровотечі.
• Зовнішні фактори (екологічна обстановка, робота на шкідливих виробництвах, тривале перебування в зонах з низькою або високою температурою, вдихання пилу, газів). Дані впливу пошкоджують внутрішню оболонку і погіршують метаболічні процеси в носовій порожнині.
• Захворювання серцево-судинної системи. Гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин призводять до порушення кровопостачання в області слизової носа і виникнення гіпоксії тканин.
• Інші захворювання носоглотки. Кісти, поліпи носа, аденоїди є причиною хронічних, часто рецидивуючих інфекційних процесів, що призводять до стійкого набряку і гіпертрофії внутрішньої оболонки носових ходів.

Якщо слизова здорова і не має пошкоджень, вона легко справляється з тиском охолоджуючого повітря. Але при наявності хронічних захворювань або асиметрії носових ходів, рух потоку повітря змінюється.

• множинні недоліковані епізоди гострого риніту;
• запущений хронічний катаральний риніт, а також вазомоторний риніт при відсутності належного лікування;
• тривалий вплив забруднюючих факторів (пил, сажа, різні гази, невідповідний клімат тощо);
• безконтрольне і невиправдане застосування судинозвужувальних препаратів;
• хвороби серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин), що відбиваються на мікроциркуляції в ділянці слизової оболонки носа;
• розлади ендокринної системи;
• сильне викривлення носової перегородки;
• не видалені вчасно аденоїди;
• знижений імунітет.

Гіпертрофія слизової носа

УВЧ-терапію області носа проводять при всіх формах риніту з допомогою апаратів УВЧ-30, УВЧ-66, «Ундатерм» або «Мінітерм» тільки в атермическом режимі впливу (вихідна потужність апарату при впливі не більш 15 Вт).

На курс лікування при гострому риніті рекомендується не більше 3 щоденних процедур, при хронічному і вазомоторний риніті – 5 – 7 процедур щодня УВЧ-дії, які здійснюють 1 раз на добу в ранкові години.

Якщо процедуру УФО та УЗ-терапії, як правило, проводять у фізіотерапевтичному кабінеті поліклініки, то процедури лазерного (магнитолазерного) впливу при різних формах риніту можна проводити пацієнту на робочому місці і в домашніх умовах.

Для цього використовують апарати, що генерують випромінювання ближньої інфрачервоної частини оптичного спектру (довжина хвилі 0,8 – 0,9 мкм), у безперервному або імпульсному режимі генерації цього випромінювання. Процедури бажано проводити з допомогою апаратів, випромінювачі яких мають площу впливу при контактній методиці близько 1 см2.

Методика впливу контактна, стабільна.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. ППМ НЛІ 5 – 50 мВт/см2. Індукція магнітного насадки 20 – 40 мТл.

Частота модуляції випромінювання: при наявності нежитю перші 1 – 2 процедури проводять з частотою 80 Гц, всі наступні процедури до завершення курсу впливу – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 5 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Медикаментозне лікування часто неефективно. Терапевтичний вплив ліків короткочасно і слабо виражене. Тривале використання судинозвужувальних препаратів (адреноміметиків) призводить до пересушування слизової оболонки.

З’являється дискомфорт, сухість, печіння в носі. Розвивається звикання до лікарських засобів, пацієнту потрібно збільшення дози та частоти застосування препаратів. В результаті лікувальний ефект знижується. Обструкція (закупорка) носових ходів усувається з працею.

Показанням до того або іншого методу служить ступінь гіпертрофічного ураження і порушення дихального процесу. Маніпуляції відбуваються під місцевою або загальною анестезією.

Припікання проводять з використанням хімічних сполук – 30-50% ляпісу (азотистокислое срібло), хромової кислоти. Останнім часом його застосовують рідко і лише на початкових стадіях гіпертрофічного переродження.

Розвиток медицини забезпечило появу нових потужних оптичних систем. З допомогою ендоскопів вдається точно провести хірургічну коригування гіпертрофованих ніздрів, особливо погано доступних для огляду задніх відділів порожнини носа. Завдяки ощадливому оперативного втручання можна досягти мінімального травмування тканин.

Регенерація слизової відбувається в найкоротші терміни. Клінічні дослідження свідчать про швидке відновлення миготливого епітелію із збереженням його функцій. Точне оперативне коригування дозволяє уникнути посттравматичних ускладнень – атрофії тканини.

Остеоконхотомия – акуратне видалення частини підслизової кісткової основи нижньої носової раковини. Іноді вищевказані оперативні втручання поєднують із латеропозицией –зміщенням раковин до бічної стінки порожнини носа.

Деякі фахівці рекомендують проводити при явної необхідності септопластику (вирівнювання носової перегородки). Важливо! При септопластике хірург повинен змоделювати викривлену перегородку з цієї ж хрящової тканини.

Під час проведення операцій застосовують анальгетики, протиалергічні препарати і холінолітики («Промедол», «Атропіну сульфат», «Димедрол»). Як місцевого анестетика використовують 1% розчин новокаїну, 1-2% лідокаїну, 0,5% ультракаїну або тримекаина. Оперативне лікування здійснюється в умовах стаціонару.

Амбулаторно здійснюється УЗДГ – ультразвукова дезінтеграція нижніх відділів носових раковин. Даний метод лікування заснований на відновлення вазомоторной здібності кровоносних судин. З допомогою ультразвукового хвилеводу – апарату «Лора-Дон-3» – руйнуються старі склерозированные судини, які організм замінює новими.

У післяопераційному періоді для зменшення набряклості слизової по призначенню лікаря використовують деконгестантів (протинабрякові засоби) – «Отривин», «Називін». Вони знижують вірогідність розвитку ускладнень.

Крім того, реабілітація включає застосування антибактеріальних і антигістамінних (протиалергічних) засобів («Цетрин», «Зодак», «Фенистил», «Лоратадин», «Зіртек» та ін), щоденне тампонування ніздрів протягом 3-5 днів.

Правильно проведене медикаментозне лікування та успішна операція попереджають перфорацію (виникнення отвори) носової перегородки. Якщо її викривлення є причиною розвитку гіпертрофії, то з’явилася патологія має оборотний характер.

Частою причиною затяжного нежитю і постійної закладеності носа стає гіпертрофія носових раковин. Часом це захворювання плутають з хронічним ринітом. Для того, щоб дихання було рівним, необхідно симетричне розвиток обох половинок носа і анатомічно правильне положення перегородки.

Під терміном «носові раковини» маються на увазі три парних кісткових виросту, розташованих на бічній стінці носової порожнини. Кожна з трьох пар виростів (верхня, нижня і середня) виконує власну функцію, в тому числі і направляє в носові ходи потоки повітря.

В наслідок вірусних або алергічних захворювань, а також в результаті механічних пошкоджень носові раковини і їх слизова оболонка можуть розвинутися асиметрично. Що стосується гіпертрофії, то під нею слід розуміти потовщення слизової оболонки носової порожнини, її надмірне розростання, рясне виділення секрету.

При хворобі змінюється сама поверхня слизової – вона стає горбистою і нерівномірне, часто набуває вигляду шишкоподобного освіти. На жаль, гіпертрофія нижніх носових раковин – досить поширений діагноз.

Матеріали і методи: Набряк носових раковин, обумовлений іншими захворюваннями чи медикаментами повинен бути визначений і лікуватися виходячи з ситуації. Набряк носових раковин також може бути побічним ефектом медикаментозної терапії, особливо оральними контрацептивами (містять естроген), анти-гіпертензивними і протиепілептичними препаратами.

Огляд носових раковин дозволяє оцінити анатомію носової порожнини, особливо в кістковій частині. Також важливо розпізнати місце, де збільшення носових раковин ускладнює пасаж повітря. Рис.2 Місця введення біполярного електрода за Binner у нижню носову раковину.

Ін’єкційна локальна анестезія в кожну носову раковину, 2-3 мл в кожну сторону, з подальшим очікуванням 3-5 хвилин для її дії. Пацієнти повинні утримуватися від куріння, важкої фізичної навантаження, і надмірного носового дихання.

• порушення функціонування ендокринної системи;
• патології серцево-судинної системи, в тому числі атеросклероз і гіпертонія;
• викривлення перегородки носа вродженого або набутого характеру;
• вазомоторний або гострий риносинусит, який не був пролікований належним чином і т. д.;
• схильність до алергічних реакцій;
• пристрасть до куріння.

Навіть надмірне захоплення судинозвужувальними медикаментами здатне привести до того, що розвинеться гіпертрофія носових пазух. У подібних ситуаціях через крапель або спреїв порушується кровообіг в тканинах і поступово змінюється їх структура.

Також причиною порушення здатна стати робота в умовах з підвищеним вмістом дрібнодисперсних частинок (пилу) у повітрі. Значно рідше витоки проблеми криються в несприятливій екологічній обстановці.

У дитини захворювання може сформуватися на тлі ослаблення імунітету, що стало наслідком перенесеного захворювання, вікових особливостей або інших факторів.

Щоб знизити ймовірність виникнення хвороби, необхідно:

• своєчасно та в повній мірі лікувати гострі ринопатологии;
• не використовувати довше 7 днів судинозвужувальні краплі та спреї;
• регулярно проводити в будинку вологе прибирання і встановити побутовий зволожувач повітря, щоб підтримувати вологість на рівні 45-55%;

• регулярно здійснювати тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• при роботі на виробництвах з підвищеним пилоутворенням обов’язково потрібно використовувати засоби індивідуального захисту.

Таким чином, повністю захистити себе і своїх дітей від розвитку гіпертрофічного риніту неможливо. Але звести ризик до мінімуму за силу кожному.

Для цього досить лише уважно і дбайливо ставитися до свого здоров’я, не займатися самолікуванням і своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Такий метод лікування дозволяє скоротити частоту і зменшити інтенсивність імунної реакції організму, включаючи набряк носової раковини. Даний метод є особливо ефективним, якщо причиною захворювання є алергія.

Методи діагностики

Непідготовлена людина не відрізнить вазомоторний риніт від гіпертрофічного. Але пацієнтові варто знати різницю між цими захворюваннями, адже від цього залежить проведення лікувальних заходів.

• постійна закладеність носа;
• рясні виділення (і слизисті, і гнійні);
• зниження нюху і слуху;
• головний біль;
• гугнявість голосу.

Анатомія нижньої носової раковини така, що надмірне скупчення в її порожнині слизу викликає порушення нормального відтоку сльози. В результаті цього слізні канали закупорюються, а всередині них створюються умови для запального процесу.

Інший симптом — гугнявість після нежиті і під час його протікання – з’являється з-за зменшення назального просвіту. При розмові повітря проходить через ніс, купуючи характерний тембр. Однак гіперплазія тканин змінює розмір ходу, що і викликає зсув звучання голосу. До речі, подібне явище використовують у духових музичних інструментах.

Гіпертрофія слизової носа викликає порушення нюху. Лікарі пояснюють це перекриттям доступу повітря до чутливих клітин. Розлад приносить у життя хворого проблеми, адже нюх як привертає увагу людини до приємних запахів, так і попереджає про небезпеку (газ, бензин і т. д.).

Лікарі-отоларингологи виділяють такі методи діагностики:

1. Ендоскопія.
2. Ринопневмометрия.
3. Рентген.
4. Томографія.

Для первинного аналізу клінічної картини підходить ринопневмометрия, з допомогою якої реєструють ступінь прохідності назальних ходів. Наднизькі показники свідчать про дифузній формі захворювання, в результаті якої уражається слизова оболонка всього носа.

Ендоскопія користується заслуженою популярністю, адже вона дозволяє візуально оцінити стан слизової. Гіпертрофія нижніх носових раковин, встановлена у пацієнта, відноситься до часткової формі хвороби, якщо в інших областях органу немає порушень.

Головною ознакою патології є прогресуюче з плином часу утруднення носового дихання. Згодом із-за сильного розростання тканин може сформуватися повна непрохідність носових ходів.

Причому характер закладеності носа безпосередньо залежить від форми захворювання:

• постійна, різко виражена закладеність типова для кісткової гіперплазії і дифузної фиброматозной форми;
• почергове закладення ніздрів зазвичай характерно для кавернозної форми.

При цьому нерідко спостерігаються рясні слизово-гнійні виділення, які, засихаючи, утворюють щільні кірки. Також пацієнти можуть скаржитися на:

• сльозотеча;
• утруднення вдиху або видиху, відчуття присутності стороннього тіла;
• головні болі, порушення концентрації уваги та зниження розумової працездатності;
• нервові розлади, особливо дратівливість і безсоння;
• гугнявість, хропіння і сухість у роті;
• зниження сили нюху.

Всі ці симптоми є наслідком механічного тиску збільшених тканин на перегородку, слізні канали і т. д. Але в цілому вони мало чим відрізняються від ознак банального гострого нежитю, тому нерідко захворювання виявляється через тривалий час.

ОАК і ОАМ. Аналізи показують стан організму в цілому. Вони дозволяють встановити наявність запального процесу, алергічної реакції, інфекції і т. д.

На підставі даних досліджень ЛОР може поставити точний діагноз і виключити попадання чужорідного об’єкта в носові ходи, а також можливість розвитку туберкульозу, пухлин, сифілісу, аденоїдиту та інших захворювань.

Симптоми захворювання не завжди дозволяють визначити його наявність, оскільки багато в чому схожі з симптомами інших захворювань носа. Основною скаргою є утруднене носове дихання. Утруднення може бути як на вдиху, так і на видиху, коли гіпертрофована раковина стає як би клапаном, який перекриває рух повітря.

Мова може набувати гугнявість, можливо відчуття чужорідного тіла у носоглотці (особливо цей симптом характерний при гіпертрофії задніх кінців раковин). Додатковими симптомами можуть служити тяжкість у голові, головний біль, сильні і тривалі виділення з носа, шум у вухах, проблеми з нюхом.

Поставити правильний діагноз, орієнтуючись тільки на симптоми, досить важко. Необхідно проведення лікарем спеціального дослідження — риноскопії, в ході якої виявляються гіпертрофічні зміни раковин і слизових оболонок.

При дослідженні лікар приділяє особливу увагу тому, в якій частині носового ходу знаходиться скупчення слизових виділень:

• якщо вони локалізуються в основному на дні носового ходу, то це говорить про гіпертрофії задніх кінців нижніх раковин;
• якщо ж виявляється скупчення слизу в передньому ході, то найбільш вірогідна гіпертрофія нижньої носової раковини.

Викривлення носової перегородки також може вказати на односторонню або двосторонню гіпертрофію.

Потовщення слизової супроводжується:

• Утрудненим носовим диханням. Воно дещо поліпшується після застосування судинозвужувальних засобів, але на короткий час.
• Слизовими та гнійно-слизовими виділеннями.
• Дискомфортом в носоглотці (сухість в носі, в роті).
• Періодичної головним болем.

Накопичена слиз викликає відчуття грудки або стороннього тіла в горлі. Видалення виділень при сякання відбувається з працею. Іноді знижується гострота нюху і смаку.

Вторинні симптоми (наслідки) гіпертрофії слизової носа:

• гугнявість (розмова «в ніс»);
• порушення слуху (тубоотит) – розвивається як наслідок погіршеного вентилювання слухової труби;
• кон’юнктивіт, дакріоцистит (запалення слізного мішка) – зазначається при змінах передній нижній частині раковини, коли відбувається здавлювання отвори слізно-носового каналу.

В окремих випадках спостерігається утворення поліпів при розростанні кавернозних тел. Лікувати таку патологію часто доводиться оперативно.

Основним і найбільш ефективним методом дослідження є ендоскопія. Вона дозволяє точно визначити ступінь і місцезнаходження патології.

При ринодиагностике відзначається гіперплазія (потовщення) оболонки носа нижнього відділу, рідше – середнього. Поверхня змінених ділянок буває від гладкої до горбистою. Слизова оболонка почервоніла і дещо синюшна. Збільшення носових раковин при потовщенні кісткової основи не відбувається.

Ще один метод обстеження – ринопневмометрия. З її допомогою визначають об’єм повітря, який проходить через носову порожнину за конкретний час. При гіпертрофії обсяг що надходить в організм повітря значно знижується.

Лікування гіпертрофії носових раковин проводиться тільки після проведення якісної діагностики. Важливе значення має опитування і огляд пацієнтів.

Вираженими проявами, що свідчать про розвиток патологічних змін, є:

• утруднення дихання через ніс, яке може спостерігатися як при вдихах, так і при выдохах;
• поява гугнявості в голосі;
• відчуття стороннього тіла в носоглоткової області;
• головні болі;
• рясні слизові виділення з пазух носа;
• дзвін у вухах;
• зниження нюхових відчуттів.

Симптоми гіпертрофії носових раковин дуже схожі на прояви алергічного риніту.

Крім аналізу основної симптоматики перед постановкою діагнозу проводиться риноскопія. Обстеження дозволяє виявити ступінь гіпертрофії носових раковин і змін слизової оболонки. На фото нижче ви можете бачити риноскопическую картину хворого гіпертрофією нижніх носових раковин.

Симптоми захворювання дуже схожі з проявами інших форм нежитю. У їх числі:

• постійна закладеність носа, утруднене дихання;
• непрозорі виділення з носа, можливі згустки гною;
• головні болі;
• гипосмия або аносмія (зниження або втрата нюху);
• зниження слуху;
• зміна голосового тембру, гугнявість.

При появі даного комплексу симптомів слід невідкладно звернутися до лікаря. Не завжди вони свідчать про гіпертрофічному риніті, подібну картину цілком можуть давати і синусити з гайморитом.

З огляду на схожість проявів з іншими типами захворювання для постановки точного діагнозу потрібно детальний огляд у отоларинголога з використанням спеціального рефлектора, що дозволяє зазирнути вглиб носової порожнини.

Також останнім часом дедалі частіше проводиться ендоскопічне обстеження, яке дає чітку і детальну картину стану носоглотки. Додатково лікар може призначити комп’ютерну томографію та рентгенографію приносових пазух, а також провести ринопневмометрический тест для оцінки прохідності повітря через носові канали.

Як лікувати нежить у першому триместрі вагітності, вказано тут.

• Збір анамнезу і медичний огляд. При обстеженні з’ясовуються скарги і проводиться огляд носа з допомогою риноскопа – спеціального розширювача.
• Назальная ендоскопія. Ендоскопія носа – це малоінвазивна медична процедура, яка проводиться для діагностики захворювань носа. Вона допомагає досліджувати внутрішнє покриття носа і візуалізувати його порожнину, що неможливо зробити при звичайному обстеженні. Процедура виконується за допомогою носового ендоскопа, який складається з тонкої гнучкої трубки з волоконною оптикою для освітлення порожнини носа. Ендоскоп з’єднується з джерелом світла і відеокамерою, яка посилає на монітор зображення. Під час ендоскопії можуть бути зроблені знімки або запис для подальшого дослідження.

Етіологія

Гіпертрофія носових раковин – найпоширеніша патологія носа. Провокуючим чинником служить хронічний гіпертрофічний риніт.

Епітелій носа пронизаний безліччю кровоносних судин. Вони формують кавернозні (печеристі) сплетення. Капіляри мають тонку стінку з м’язовими волокнами, які сприяють розширенню та звуження судин.

Коли порушується їх вазомоторний (звуження-розширення) діяльність, що виникає набряклість слизової. Відбувається розростання слизової носа. Звужуються носові канали, зменшується надходження повітря і розвивається задишка.

Часто гіпертрофія поєднується з деформацією перегородки носа. Це призводить до порушення повноцінного дихання. Іноді патологія проявляється в підлітковому віці при змінах гормонального фону в організмі.

Розрізняють дві форми хвороби: дифузну (розлиту) і обмежену. Зазвичай уражається тканина нижньої частини раковин. Рідше відзначаються зміни в кавернозної тканини (середній частині порожнини носа).

Як лікується гіпертрофія?

Що значить гіпертрофія нижніх носових раковин? Щоб розібратися в цьому питанні, почнемо з того, що з себе представляють самі носові раковини. Всього їх налічується три пари: нижня, середня і верхня.

Вони є кістковими виростами і розташовуються на латеральної стінки порожнини носа. Раковини покликані спрямовувати і регулювати потік повітря в носових ходах. При цьому слизова оболонка повинна бути здоровою і добре розвиненою. Основна роль у цьому процесі належить нижніх раковин.

Під дією різних недуг, у числі яких прояви алергічного характеру і хвороби вірусної етіології, можуть почати розвиватися деформаційні процеси, в результаті чого відбувається формування асиметрії раковин носа та слизової.

Дана аномалія може розвинутися і після отримання травм і механічних пошкоджень. У медичній термінології захворювання отримало найменування гіпертрофія або конхобуллез раковин носа. У даній статті ми докладно розглянемо причини, ознаки та методику лікування гіпертрофії носових раковин.

Для лікування використовують і високочастотний ультразвук. З його допомогою проводиться видалення кавернозної тканини, яка розташовується під слизовою нижніх раковин. Перед процедурою потрібно зробити рентгенівське дослідження і ендоскопію носової порожнини і носоглотки.

В результаті зменшується набряк і відновлюється носове дихання. В якості профілактики знаходитесь більше на свіжому повітрі і при появі симптомів відвідайте фахівця. Між тим для правильного і вільного дихання дуже важливо симетричне розвиток двох половин носа і правильне положення носової перегородки.

Анатомічна будова носового ходу і рух повітряних потоків призводить до того, що найбільш уразливими місцями стають передній кінець середньої раковини і задній кінець нижньої раковини. Причиною її виникнення в основному буває уповільнене запалення супутньої носової пазухи.

При відсутності своєчасного медичного втручання патологія здатна з часом провокувати виникнення незворотних змін у структурі тканин носа, їх сильне розростання і механічне здавлювання оточуючих анатомічних утворень. Це загрожує:

• частими запалення слізного мішка;
• затяжними кон’юнктивіту;
• евстахиитом;
• повною втратою нюху;
• хронічним тонзилітом.

Порушення кровообігу, постійний дефіцит кисню і стрес згодом здатні призводити до розвитку порушень роботи:

• органів серцево-судинної системи;
• нирок;
• органів травного тракту, зокрема печінки.

У таких ситуаціях лікарям буває досить складно встановити справжні причини виникнення захворювань, а проведена терапія протягом довгого часу може не давати результатів або вони будуть несуттєвими.

Гормональні спреї від алергічного риніту

Під загадковим і страшним медичним терміном «гіпертрофічний риніт» ховається хронічне отоларингологічне захворювання, для якого типово неконтрольоване збільшення розмірів тканин кісток і слизових оболонок носової порожнини.

У більшості випадків ураження локалізується в нижній назальної раковині, але іноді воно може охоплювати практично всі структури носа.

Носові або назальні раковини являють собою кісткові виступи на стінках носа, які покриті слизовою оболонкою. У нормі це допомагає зігрівати, очищати і зволожувати вдихається людиною повітря.В залежності від поширеності патологічного процесу розрізняють:

• Дифузний – розростання тканин відзначається в усіх структурних утвореннях носа.
• Обмежений (місцевий) – патологічні зміни присутні виключно в окремих частинах носової порожнини.

Також захворювання може протікати в різних формах:

• Кавернозна форма (судинна) – переважно дифузне розростання кавернозної тканини, що представляє собою скупчення невеликих судин і гладкої мускулатури. Оскільки подібне часто спостерігається при гострих ринітах або ж навіть у нормальному стані, таку форму багато Лори вважають помилковою.
• Фіброзна форма – виражене збільшення сполучної тканини. Характерні для хвороби зміни присутні в нижній або середній раковині, що супроводжується появою яскравих симптомів.
• Кісткова гіпертрофія – зміна структури кісткової тканини і окістя. Подібне типово для важких запущених запальних процесів.

Патологія отримала код за МКХ 10 J31.0. Таким чином, вона зараховується до хронічних ринітів, поряд з атрофічним.

Захворювання найчастіше діагностується у дорослих чоловіків середнього та похилого віку, у дітей виявляється рідко (зазвичай у старшокласників). Воно повільно прогресує від ураження нижніх раковин до тотального зміни структури слизових оболонок всій носової порожнини.

У найбільш запущених випадках зміни спостерігаються не тільки у верхніх шарах епідермісу, але і стан стінок судин, а також залозистого апарату. В результаті цього істотно порушується кровопостачання і знижується вироблення природного слизу, зволожуючою внутрішні поверхні носа.

Все це призводить до значних порушень роботи головного органу нюху, у тому числі його основної функції – дихання. Згодом страждає весь організм, так як дефіцит кисню в крові несприятливо позначається на кожній його клітині.

Таким чином, хвороба може призводити до тяжких ускладнень.

Тому лікування хронічного гіпертрофічного риніту необхідно починати якомога швидше, хоча воно і зв’язано з великими труднощами.

Як лікувати патологію лікар вирішує для кожного пацієнта окремо. Але використання тільки медикаментів звичайно не дає бажаних результатів.

Іноді в рамках комплексної терапії або підготовки до оперативного лікування хворим призначаються місцеві кортикостероїди, зокрема, Назонекс, Мезатон. Вони допомагають знизити інтенсивність запального процесу, зняти набряклість і полегшити дихання.

Якщо гіпертрофія слизової носових ходів не обумовлена зловживанням судинозвужувальними засобами, то вони можуть призначатися короткими курсами. Завдяки цьому вдається усунути набряк і розширити носові ходи, що дає можливість виконати інші лікувальні маніпуляції та на час полегшити дихання.

До числа таких можна віднести:

• Ксилен;
• Отривин;
• Назік;
• Риназолін;
• Називін;
• Галазолін і т. п.

При підозрах на алергічну природу нездужання призначаються антигістамінні препарати, наприклад, Кларитин, Супрастин, Еріус, Цетрин, Лоратадин, Зіртек, Л-цет, Тавегіл та інші.

Лікування гіпертрофічного риніту найчастіше починають із заходів, спрямованих на зупинку процесу розростання тканин.

При легких формах хвороби достатньо проведення склерозирующей терапії. Її суть полягає у введенні в слизову ураженої області суспензії гідрокортизону і Спленіну.

Для досягнення хороших результатів потрібно від 8 до 10 процедур, що проводяться через день. У більш важких випадках може бути показано припікання змінених тканин розчинами хімічних речовин, наприклад:

• хромової кислотою;
• срібла нітратом;
• трихлороцтової кислотою.

Для підвищення ефективності проведених заходів хворим призначаються фізіотерапевтичні процедури. В умовах ЛОР-кабінету може проводитися ультрафіолетове опромінення назальних раковин і ЕП УВЧ.

В домашніх умовах пацієнт може самостійно робити масаж слизових оболонок з використанням рекомендованих отоларингологом мазей або кремів. Це підвищити обмін речовин у тканинах і сприятиме зупиненню їх зростання.

Нежиттю страждають багато людей. У деяких недуга швидко проходить, в інших затримується на тиждень і довше. Медикаменти для лікування нежиті звужують судини в порожнині носа, усувають набряк і надмірний синтез слизу.

Одностороння гіпертрофія носових раковин часто розвивається при викривленні носової перегородки; у цьому випадку вона носить компенсаторний характер. У 10% дорослих межах середньої носової раковини є повітряна порожнина (concha bullosa); при великих розмірах цій порожнині порушується носове дихання.

У відсутність ефекту від судинозвужувальних засобів, Н1-блокаторів та інтраназального введення глюкокортикоїдів розміри носових раковин можна зменшити хірургічним шляхом. Для цього використовують різні методи.

При алергічному і неаллергическом ринітах припікання нижніх носових раковин призводить до утворення рубцевої тканини в підслизовому шарі і зменшення набряку.

Іноді, щоб збільшити відстань між носовою перегородкою і носовими раковинами, виконують пластику носової перегородки, а носові раковини надламывают і відсувають до бічної стінки носової порожнини.

Якщо причина гіпертрофії — збільшення кісткових пластинок раковин, проводять їх підслизову резекцію.

При пластиці носових раковин видаляють частину кісткової пластинки і слизової. Завдяки цьому обсяг носових раковин зменшується більшою мірою, чим при їх підслизової резекції.

До повного видалення нижньої носової раковини вдаються рідко із-за ризику атрофічного риніту і озени (смердючого нежиті з утворенням масивних кірок на слизовій носа).

Гіпертрофічний риніт – запальне захворювання носової порожнини, яке характеризується розростанням вистилає її слизової оболонки. У запущених випадках запалення залучаються кісткові елементи і окістя.

Основними симптомами є закладеність носа, утруднення дихання, гугнявість, періодичний головний біль. Діагностика риніту включає огляд отоларинголога з проведенням риноскопії, ендоскопію. Для уточнення діагнозу проводять рентгенографію та КТ приносових пазух.

Лікування на початковому етапі консервативне, з призначенням протизапальних, судинозвужувальних крапель. При дифузному ураженні проводять операцію з видалення патологічних розростань слизового шару або кісткової тканини.

Гіпертрофічний (гіперпластичний) риніт – хронічне дифузне або обмежене ураження назальної порожнини. Частота виникнення захворювання складає 6-16% серед всіх патології ЛОР-органів. Термін «гіперпластичний риніт» вперше був введений у 80-х роках ХХ століття радянським отоларингологом Л. Б.

Дайняк, яка розробила класифікацію хронічних ринітів. Загострення припадає на весняно-осінній час, у період збільшення числа пацієнтів з ГРВІ. Захворювання частіше вражає людей у віці від 25 до 55 років, які мають ослаблений імунітет і працюють на шкідливих виробництвах.

1. Огляд отоларинголога з проведенням риноскопії. В ході обстеження виявляється викривлення перегородки носа, слизові або слизово-гнійні виділення, щільні поліпоподібні розростання слизової оболонки різного розміру.
2. Ендоскопія порожнини носапозволяет визначити локалізацію гіпертрофії, стан слизового шару, що перегородки і раковин (розмір, колір, форму, судинну мережу). При наявності поліпозних утворень роблять забір тканини на гістологічне дослідження (біопсія).
3. Ринопневмометрия визначає обсяг повітря, що пройшов через носові ходи за певний час. При гіперплазії слизової ця здатність знижується, а носове дихання стає форсованим.
4. Рентгенографія і КТ приносових пазух є додатковими методами дослідження і виконуються з метою виключення запальних захворювань (синуситів, гайморитів, фронтитов).

Диференціальну діагностику гіпертрофічного риніту слід проводити з розростанням носоглоткової мигдалини, атрезією хоан, полипозным запалення пазух, специфічними інфекційними захворюваннями (туберкульоз, сифіліс), новоутворення носової порожнини, сторонніми тілами.

Народні засоби

Спосіб застосування та дози

Впоратися з даними недугою непросто. Але відкладати терапію ще небезпечніша, тому що патологія може поширитися на сусідні органи, і тоді не уникнути гаймориту, фронтиту і т. д. В офіційній медицині лікування гіпертрофії слизової носа поділяють на 2 категорії:

1. Консервативна фізіотерапія.
2. Хірургічне втручання.

Фізіотерапія

Одним з методів лікування захворювання є опромінення ультрафіолетовими променями

• дія високочастотним магнітним полем (процедура УВЧ);
• опромінення ультрафіолетом (процедура СФ);
• виконання масажу назальних ходів з втиранням Гідрокортизону (протизапальний засіб);
• обробка протинабряковими препаратами (антиконгенстантами).

Подібну терапію проводять при гіпертрофічній формі хвороби. Щоб вилікувати вазомоторний риніт та інші різновиди недуги зовсім не обов’язково виконувати процедури УВЧ і УФ, однак антигістамінні і протизапальні препарати все ж призначають.

До судинозвужувальних медикаментів слід ставитися з обережністю, адже вони викликають атрофію і гіпертрофію слизової оболонки носа. Застосування інших засобів теж доведеться узгодити з отоларингологом.

Якщо ж результат медикаментозного лікування виявився незадовільним, то лікарі розглядають варіанти видалення пошкодженої ділянки тканини. Іноді тільки хірургічна операція призводить до зцілення при гіпертрофічному риніті, тому даний спосіб називають найефективнішим. Методи проведення резекції виділяють такі:

• традиційний (розрізування носової петлею);
• вплив лазером;
• припікання носових раковин і ходів струмом або кислотою;
• кріодеструкція;
• вплив радіохвилями.

1. Видалення тканини (конхотомия).
2. Розсічення судинних сполук (вазотомія).

Конхотомия носових раковин і ходів увазі видалення ураженої ділянки тканини в середній і нижній області носа. Таке фізичне усунення хворобливої слизової оболонки полегшує дихання відразу після проведення операції.

Але не кожній людині дозволяють хірургічне втручання. Якщо у пацієнта виявили прогресуючу інфекцію, то спочатку доведеться нейтралізувати життєдіяльність патогенних мікроорганізмів. У протипоказання до операції входять і захворювання крові, які ускладнюють згортання або порушують її фізіологічний склад.

Фізіотерапія

Є певний спосіб застосування та дози? Дане питання варто розглядати з боку конкретного прикладу. Так у поле зору потрапляють краплі Виброцил.

Так, дітям можна застосовувати цей засіб по одній краплі щодня в кожну ніздрю. Але дана доза підходить тільки самим маленьким діткам, чий вік не досяг навіть одного року. Якщо брати в облік малюків постарше, то дозу вільно можна збільшити. Так цілком можна використовувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю.

Дорослим слід приймати набагато більше препарату, так доза становить 3-4 краплі в кожну ніздрю. Тривалість лікування становить близько 7 днів. Перевищувати цей термін не можна, можуть розвинутися алергічні реакції.

Краплі від риніту володіють великою ефективністю. Тільки от у деяких випадках вони здатні нанести шкоду, головне правильно підібрати ліки. Ні в якому разі не можна перевищувати призначену дозу, в такому випадку не варто переживати про побічні дії. Приймати краплі потрібно правильно, щоб не виникло алергічних реакцій.

[13], [14]

Фізіотерапія

Подібну терапію проводять при гіпертрофічній формі хвороби. Щоб вилікувати вазомоторний риніт та інші різновиди недуги зовсім не обов’язково виконувати процедури УВЧ і УФ, однак антигістамінні і протизапальні препарати все ж призначають.

До судинозвужувальних медикаментів слід ставитися з обережністю, адже вони викликають атрофію і гіпертрофію слизової оболонки носа. Застосування інших засобів теж доведеться узгодити з отоларингологом.