Причини, симптоми і лікування виразково-некротичної ангіни. Що таке некротична ангіна, і як вона лікується

Фото горла при хворобі

Назва виразково-некротичного тонзиліту походить від слова «некроз» (омертвіння). Це означає, що запущена стадія хвороби характеризується омертвінням тканин мигдаликів, а в особливо важких випадках ‑ стінок гортані, мови, неба і окістя.

Симптоми, за якими можна визначити захворювання, що відрізняються від ознак гострого бактеріального або вірусного тонзиліту: температура тіла залишається в межах норми, а якщо і підвищується, то незначно (до 37-37,5 ºC). Хворого турбують:

• невелика біль при ковтанні, яка може посилюватися, якщо до хвороби приєднується стрептококова або стафілококова інфекція;
• збільшення лімфоїдних вузлів;
• дискомфорт у горлі, по відчуттях нагадує присутність в ньому стороннього тіла, яке неможливо проковтнути або отхаркнуть;
• підвищене слиновиділення;
• інтоксикація та зневоднення.

Як відбувається полоскання горла содою і сіллю при ангіні, зазначено в цій статті.

Некротична ангіна часто супроводжується неприємним запахом гнилі з рота і стоматитом. При огляді отоларинголог виявляє збільшену у розмірі пухку мигдалину, покриту білим нальотом з сіруватим або жовтуватим відтінком.

Якщо доторкнутися до нього шпателем, то він легко відокремлюється від тканини мигдаликів, залишаючи після себе слабка кровотеча і поглиблення з нерівними краями. Винести остаточний вердикт лікаря допомагає лабораторний аналіз нальоту (посів на поживне середовище, антигенний тест, аналіз полімерної ланцюгової реакції) і невідповідність між загальними та місцевими симптомами, а саме працездатне стан хворого при вираженому ураженні тканин. Загальний аналіз крові при цьому показує підвищений вміст лейкоцитів і підвищення ШОЕ.

Які симптоми ангіни без температури, зазначено в цій статті.

Хвороба найчастіше вражає одну мигдалину, але в рідкісних випадках може носити двосторонній характер. Первісна завдання лікаря при діагностиці ‑ виключити злоякісну пухлину, туберкульоз, дифтерію, сифіліс, лакунарну ангіну.

Якщо температура тіла підвищується вище 37,5 ºC, це свідчить про приєднання вірусної інфекції (стафілококовою або стрептококовою) і потребує відповідної корекції лікування.

Як застосовувати місцевий антибіотик при ангіні, можна дізнатися прочитавши дану статтю.

Причини виникнення

З медичної класифікації некротична ангіна буває первинною і вторинною. Далеко не завжди у розвитку патології беруть участь сапрофіти. Нерідко приєднуються стрептококові та стафілококові бактерії.

Первинний тонзиліт розвивається некротичний:

• При запущеному карієсі;
• При гноєтечі або пиореи в ротовій порожнині.

Вторинний патологічний процес розвивається на тлі наступних захворювань:

• Скарлатина;
• Туляремія;
• Лейкози;
• Дифтерія.

Крім того спровокувати захворювання і інші ураження ротоглотки. Крім цього можна виділити ще декілька чинників, які також є позитивними при розвитку патології:

• Знижена реактивність;
• Часто захворювання діагностується у літніх пацієнтів;
• Наявність хронічних захворювань;
• Каріозні зуби;
• Серйозні інфекційні захворювання;
• Захворювання крові, наприклад, гострий лейкоз.

Підступність некротичної ангіни полягає в тому, що вона розвивається практично безсимптомно. У хворого немає підвищеної температури, немає хворобливих відчуттів в області горла. Єдиним свідченням того, що розвивається патологічний процес, є дискомфорт при ковтанні. Хоча і його можна приписати багатьох захворювань ротоглотки.

Причини розвитку некротичної ангіни

Низька температура тіла, але вона може залишитися і нормальною;

Відсутність болю в шиї;

При ковтанні відчуття стороннього тіла;

Поганий запах з рота;

Надмірне слиновиділення.

Симптоми виразкової некротичної ангіни

Всі симптоми інших видів ангіни не підходять до виразкової некротичної. При даної хвороби не різко підвищується температура тіла і не присутній слабкість в організмі. Якщо і температура піднялася, то це сповіщає про появу запалення в організмі.

Ангіна Виразкова некротична не супроводжується болем у горлі. Але, є відчуття того, що щось заважає в горлі. Також характерною ознакою хвороби може стати неприємний запах з рота. Лімфовузли при ангіні зазвичай збільшені лише з боку тієї мигдалини, яка запалилася.

Також при цьому типі ангіни можна помітити освіта сірого або зеленуватого нальоту на ураженій мигдалині. Якщо зняти наліт, то можна побачити, що утворилася виразку, яка може кровить, але не сильно.

Якщо ви помітили, якісь симптоми хвороби у себе, то необхідно терміново звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і почати своєчасне лікування. Якщо некротичну форму захворювання не лікувати або лікувати як звичайну ангіну, то можете заробити ускладнення. Адже звичайним полосканням горла це захворювання не вилікувати.

Діагностика ангіни некротичної форми

Сірі або жовтуваті покриття;

Виразки, після нальоту, які утворюють вільний простір з нерівними краями.

Від хворих мигдалин ростуть регіонарні лімфатичні вузли, є помірна болючість при пальпації. Некротична ангіна триває близько однієї-трьох тижнів.

Для діагностичної процедури використовується бактеріологічне дослідження.

Лікування проводиться в лікарні з інфекційними захворюваннями. Воно полягає в прийомі антибіотиків, вітамінів, а також дотримання постільного режиму. Імунна терапія здійснюється за допомогою спеціальних препаратів як Іммунал або Анаферон

Оброблення виразки 3-х% розчином перекису водню;

промивання ротової порожнини розчином Фурациліну;

Змащування уражених ділянок настойкою йоду;

Внутрішньом’язова ін’єкція Пеніциліну в разі серйозної хвороби.

У дітей виразково-некротичну ангіну непросто відрізнити від дифтерії через схожість місцевих проявів. Зустрічаються випадки одночасного перебігу двох захворювань.

Принцип лікування аналогічний такому у дорослих.

Некротична ангіна – важка форма запалення мигдалин, особливістю якої є некроз, тобто відмирання клітин. Некроз загрожує руйнуванням лимфаденоидной тканини і втратою структурно-функціональної цілісності мигдалин.

У найбільш запущених випадках при некротичній ангіні м’які тканини руйнуються аж до окістя, а інфекція поширюється на прилеглі ділянки – слизову глотки, десни, євстахієву трубу і т. д. Саме тому процес відмирання тканин необхідно зупинити якомога швидше.

Некроз може супроводжувати ангіну, викликану різними збудниками, але найбільш характерною є саме бактеріальна інфекція. Поговоримо про те, що являє собою некротична ангіна – симптоми і лікування виразкового і , його причини та особливості перебігу.

Однією з атипових форм ангіни є виразково некротична ангіна Симановского-Плаута-Венсана, або, як її інакше називають) ангіна без температури.

Причиною виникнення виразково-некротичної ангіни вважають симбіоз двох мікроорганізмів: спірохети (buccalis) та веретеноподібної палички. Обидва мікроба можуть вільно жити на слизових порожнини рота у абсолютно здорових людей, не викликаючи при цьому ніякого захворювання.

Це пояснюється відсутністю у них вірулентних властивостей. Однак під впливом низки несприятливих факторів може відбуватися зміна властивостей даних мікроорганізмів з подальшим розвитком захворювання. Такими сприятливими факторами є:

• перенесені гострі та хронічні захворювання, після яких часто знижується імунітет.
• на фоні імунодефіцитних станів;
• захворювання системи крові та органів кровотворення;
• недолік в організмі вітамінів С, групи В;
• недотримання достатньої гігієни порожнини рота з формуванням каріозних зубів, хвороб ясен і ін

Сьогодні ангіна без температури зустрічається досить рідко, однак частота захворюваності збільшується в неблагополучних в соціально-екологічному плані регіонах, під час епідемій та воєн.

У період вагітності та при грудному вигодовуванні терапія підлягає коригуванню. Якщо дитині більше 6 місяців, рекомендовано припинити лактацію і пройти повноцінне лікування, так як інакше потрібно відмова від антибіотиків, що небезпечно при важкій формі захворювання.

У період виношування дитини терапія має наступні особливості:

• повна відмова від фізіопроцедур;
• незастосування аспірину для пониження температури;
• проведення додаткового обстеження для визначення ризику внутрішньоутробного інфікування дитини;
• підбір антибіотиків, які мають низький відсоток проникнення через плацентарний бар’єр.

На ранніх термінах вагітності для проведення повноцінної терапії іноді ставиться питання про аборт. Це може знадобитися при особливо важкій формі некротичного тонзиліту.

Випадки некротичного тонзиліту у дітей вкрай рідкісні, і при їх лікуванні терапія проводиться практично аналогічно тій, що пропонується дорослим, але з підбором лікарських препаратів, придатних хворому за віком.

1. Обов’язкове звернення до лікаря.
2. Постільний режим для попередження порушень в роботі серцево-судинної системи.
3. Застосування тільки антибіотиків, призначених лікарем.
4. Дотримання рекомендацій з дозування та тривалості прийому антибіотиків.
5. Регулярне використання засобів місцевої терапії.
6. Прийом анальгетиків, якщо біль сильна.
7. Прийом жарознижуючих препаратів, якщо температура підвищилася більш чим до 38°С.
8. Обов’язкове щоденне провітрювання кімнати дитини у його відсутності.

Користуючись порадами, які дає педіатр Комаровський, можна правильно провести лікування дитини, не піддаючи його життя небезпеці.

У ранньому дитинстві відсоток захворюваності тонзилітом даного виду дуже низький. Це пов’язано з відсутністю багатьох причин розвитку хвороби, наприклад, каріозного процесу в зубах і набутого імунодефіциту.

Захворювання у дітей протікає швидше і важче, чим у дорослих. Симптоматика схожа, проте прояви розвиваються стрімкіше. Якщо температуру вдається зберігати у межах субфебрильною, призначають лише місцеву терапію з антимікробних та антисептичних засобів.

Незалежно від того, який збудник спровокував розвиток такої форми ангіни, в ході прогресування захворювання на уражених ділянках починають розвиватися некрози.

При цьому збудниками не обов’язково служать мікроорганізми, що скупчуються в області горла.

Причиною розвитку виразково-некротичної можуть бути і бактерії, присутні в каріозних зубах. Іншими факторами, що сприяють розвитку патології, є:

• надлишок вітамінів B і C в організмі;
• хронічний тонзиліт;
• ослаблений імунітет;
• кахексія (виснаження організму);
• дистрофія;
• інфекції, що розмножуються в кишечнику;
• нестача необхідних для нормальної діяльності організму мінералів і вітамінів.

Цікаво, що у маленьких дітей, у яких немає зубів, і у людей похилого віку, у яких зуби замінені протезами, даний вид захворювання практично не зустрічається.

Фахівці пояснюють це тим, що в порожнині рота таких людей практично відсутні збудники таких патологій респіраторних органів.

Одним з головних первинних тонзилітів є виразково-некротична ангіна, описана в 1890 році Н.П. Симановским. Через кілька років вченими Плаутом і Венсаном було зроблено відкриття збудника цього захворювання — симбіозу веретеноподібної бактерії та спірохети порожнини рота. Таким чином, даний вид ангіни отримав назву хвороби Симановского-Плаута-Венсана.

Некротична ангіна, як правило, розвивається у людей зі зниженим імунітетом і нестачею вітамінів групи С і В, СПИД’ом, кахексією, симптоматикою загального отруєння організму. Для перебігу типово некротізірованіе на тлі запалення.

Некротична ангіна, фото якої представлено нижче, характеризується одностороннім (рідко – двостороннім) ураженням гланд. На них з’являється наліт сірувато-жовтого кольору, під яким з’являються кровоточиві виразки.

Виразки можуть поширюватися за межі мигдаликів на м’яке піднебіння, ясен, задню стінку глотки, спускатися в вестибулярний відділ гортані, вражати євстахієву трубу. У деяких випадках некротичний процес може охоплювати і підлеглі тканини аж до окістя. Саме тому так важливо вчасно зупинити некротізірованіе.

Збудником некротичної ангіни є симбіоз сапрофітів ротової порожнини людини – спірохети і веретеноподібної палички. Це умовно-патогенні організми, які у великій кількості містяться і у здорових людей.

Таким чином, некротична ангіна відноситься до бактеріальних ангін.Щоб відбувся перехід умовно-патогенних спірохети і веретеноподібної палички в хвороботворну форму необхідно дотримання ряду умов.

Так, основними причинами некротичної ангіни є:

• тривалий перебіг супутньої інфекції (скарлатини, дифтерії, туляремія);
• присутність вогнищ хронічного інфікування (виразкові ураження ясен і слизової оболонки рота, каріозні зуби, пародонтоз);
• імунодефіцит різного ґенезу;
• гнійно-запальні захворювання ЛОР-;
• порушення правил гігієни ротової порожнини;
• ускладнення вірусної ангіни.

Крім того, виразково-некротична ангіна може бути ускладненням лейкозів. Розвитку більшості ускладнень пов’язане з дитячим віком, періодом, коли захисна система організму ще не до кінця сформована.

Гнійно-некротична ангіна характеризується задовільним станом пацієнта. Прояв локалізовано в ротовій порожнині: гнильний запах, надмірна робота слинних залоз, болючість процесу ковтання і жування. Температура при ангіні тримається в районі 37-38°C.

Особливості розвитку некротичної ангіни

Виразково – плівчаста ангіна не викликає епідемій в наш час. При спілкуванні з хворим досить підтримувати елементарні гігієнічні норми і стежити за станом свого імунітету. Якщо імунна система не має стійких патологій, то заразитися від хворого за допомогою побутового контакту не можна.

Однак, в профілактичних цілях слід своєчасно усувати дрібні вогнища інфекцій:

• Карієс.
• Пародонтит.
• Пародонтоз.
• Гінгівіт.

Підвищують імунітет:

• Вітамінізована їжа.
• Ведення здорового способу життя.
• Регулярні фізичні навантаження.

Некротична ангіна є гострою патологією, яку викликають сапрофіти ротової порожнини. Протікає захворювання у вигляді омертвіння мигдалевих тканин, але не виражено гострим болем у горлі.

Некротичну ангіну провокує взаємодія 2 бактерій: це веретеноподібна паличка і спірохета.

Найбільше від некротичної ангіни страждають люди з виснаженим організмом, хворі гіповітамінозом, лейкоз, променевою хворобою, з порушеннями серцево-судинної системи. Зазвичай патологічне зміна зачіпає лише одну мигдалину, в основному ліву, але нерідкі випадки, коли некротична ангіна вражає обидві мигдалини.

Якщо вчасно не застосувати результативного лікування, то виразки почнуть прогресувати і патологічний процес охопить піднебінно-глоткові дужки, слизову всій ротоглотки. Некротичну форму ангіни вважають умовно незаразної, але дуже часто вона носить епідемічний характер.

Формування захворювання сприяють такі фактори, як:

• зниження реактивності;
• літній вік;
• ускладнення хронічних захворювань;
• карієс;
• нашарування інфекційних захворювань.

Некротичний фарингіт часто є наслідком туляремії, скарлатини, дифтерії, гострого лейкозу, інших захворювань крові. Швидке і правильне лікування прогнозує успішний результат по закінченні 2 тижнів. Проте ослаблений імунітет дає розвиток захворюванню на багато місяців.

На весь час хвороби хворому виділяють окреме приміщення, яке необхідно часто провітрювати, проводити вологе прибирання. Посуд для прийому їжі і предмети гігієни повинні бути індивідуальними і після кожного застосування оброблятися.

Контакт зі здоровими людьми суворо виключають, особливо слід захистити будь-які зв’язки з дітьми: вони дуже сприйнятливі до подібного захворювання. Люди, що увійшли в контакт з хворим на ангіну, обов’язково повинні обстежуватися.

Величезну роль у профілактиці виразково-некротичної ангіни грають загартовування організму, розпорядок відпочинку і роботи, відсутність таких небезпек, як алкоголь, сухе повітря, дим, пил. Гігієна ротової порожнини повинна суворо дотримуватися.

8460

16.03.2019

5 хв.

Виразково-некротичний тонзиліт, або виразково-плівчаста ангіна Симановского-Плаута-Венсана – неінфекційне захворювання гортані, що викликається патогенними мікроорганізмами. Провокують її мікроорганізми ‑ спірохета і веретеноподібна паличка ‑ часто є постійними супутниками навіть здорової людини і живуть на слизових оболонках губ, щік і горла, нічим не виявляючи свого існування.

Але за певних обставин вони активізуються, форма їх життєдіяльності змінюється, і в результаті виникає некротичний тонзиліт. Про причини таких негативних змін, перших ознаках захворювання, його симптоми і способи лікування ми і поговоримо в цій статті.

Некротична ангіна часто супроводжується неприємним запахом гнилі з рота і стоматитом. При огляді отоларинголог виявляє збільшену у розмірі пухку мигдалину, покриту білим нальотом з сіруватим або жовтуватим відтінком.

Якщо доторкнутися до нього шпателем, то він легко відокремлюється від тканини мигдаликів, залишаючи після себе слабка кровотеча і поглиблення з нерівними краями.

Винести остаточний вердикт лікаря допомагає лабораторний аналіз нальоту (посів на поживне середовище, антигенний тест, аналіз полімерної ланцюгової реакції) і невідповідність між загальними та місцевими симптомами, а саме працездатне стан хворого при вираженому ураженні тканин. Загальний аналіз крові при цьому показує підвищений вміст лейкоцитів і підвищення ШОЕ.

Місцева терапія включає в себе ряд заходів, спрямованих на поетапне очищення пошкоджених тканин від гнійного і слизового нальоту, їх загоєння і відновлення.

Як виглядає катаральна ангіна, можна побачити на фото у цій

Режим і дієта

В залежності від стадії тонзиліту хворому може бути запропоновано лікуватися амбулаторно з дотриманням всіх профілактичних заходів (окрема посуд, максимальна ізоляція від оточуючих, дотримання постільного режиму) або в інфекційному стаціонарі.

Багато уваги доведеться приділити раціону.

З нього повинна бути повністю виключена їжа, яка може викликати подразнення слизових оболонок: занадто гаряча або холодна, а також надто тверда. Пацієнту рекомендується відмовитися від гострих, солоних, пряних страв, замінивши їх на м’які, перетерті.

Як відбувається лікування гнійної ангіни при вагітності, зазначено в цій

Дієту необхідно наситити тваринним білком:

• м’ясом птиці (курки, індички, кролика, телятини, яловичини);
• кефіром, йогуртом, сиром і стравами з нього;
• печінкою і іншими субпродуктами;
• твердим сиром;
• яйцями (крім приготовлених некруто ‑ в них можуть міститися патогенні бактерії).

Які ліки від ангіни при вагітності найефективніші, зазначено в цій

За умови виконання всіх призначень лікаря прогноз сприятливий. Хвороба вдається перемогти протягом 7-20 днів, і до некрозу справа, як правило, не доходить.

Для профілактики виразково-некротичної ангіни необхідно дотримуватися правильного харчування на етапі одужання після вірусно-інфекційних захворювань, при необхідності приймати загальнозміцнюючі та імуностимулюючі препарати, своєчасно проводити санацію порожнини рота.

Некротична ангіна є гострим тонзиллярным захворюванням, спричиненим сапрофіти ротової порожнини (веретеноподібна паличка і спірохета).

Така патологія розвивається у людей з ослабленим і виснаженим імунітетом при променевої хвороби, гіповітамінозі, лейкозі та інших захворюваннях.

Найчастіше патологічні зміни відбуваються лише в одній мигдалині, однак іноді зустрічається і двостороння виразково-некротична ангіна.

Якщо лікування цієї патології не буде своєчасним і грамотним, то вона почне прогресувати і в патологічний процес залучається слизова щік і ясен, піднебінно-глоткові дужки (як це виглядає показано на фото нижче). Некротичний тонзиліт умовно не заразний, однак ця хвороба може бути епідеміологічної.

У разі неадекватного лікування, або при несвоєчасному зверненні до лікаря, можливо розвиток наслідків ангіни. При цьому ускладнення можуть бути як місцевими, так і генералізованими. До локальних відносять стани, при яких ураження визначається на прилеглих тканинах.

До місцевих ускладнень отоларингологи відносять такі стани:

• некроз тканин ротової порожнини;
• абсцес;
• кровотеча;
• перфорація твердого піднебіння;
• руйнування ясен;
• флегмона.

Список генералізованих наслідків включає в себе:

• ревматоидную лихоманку;
• ендокардит;
• ревматизм;
• міокардит;
• сепсис;
• перикардит;
• гломерулонефрит.

Ймовірність розвитку таких важких наслідків висока у разі неправильно підібраних препаратів, недотримання пацієнтом схеми лікування. У разі виникнення ускладнень необхідна госпіталізація пацієнта.

Для запобігання розвитку виразково-некротичної ангіни, необхідно дотримуватися кількох нескладних правил. Перш за все, важлива своєчасна санація всіх патологічних вогнищ інфекції, до цього можна віднести лікування карієсу і пародонтозу. Також для профілактики ангіни потрібно виключити переохолодження, контакти з носіями захворювання.

Загартовування організму і заняття спортом – хороші способи уберегти себе від захворювання. Такі методи допомагають стимулювати захисні резерви організму. Правильне харчування також сприяє зміцненню імунної системи.

Виразково-некротичний тонзиліт краще запобігти. Так як багато пацієнтів вважають, що у них чергова звичайна застуда. Тому належну увагу лікуванню не приділяється і виникають важкі ускладнення.

Взагалі, некротичний , на думку терапевтів – доля пацієнтів з ослабленим імунітетом, виснажених, а також тих, хто страждає на лейкоз і авітамінозом.

Однак не виключено, що захворювання, може виникнути і у відносно здорової людини в умовах стресу й переохолодження організму, навіть сильний імунітет не в силах боротися з хворобою.

Частіше за все некротична ангіна локалізується тільки на одній мигдалині, двостороннє ураження некротичним тонзилітом, велика рідкість. Спочатку хвороба розвивається тільки на мигдалинах, однак, потім в процес втягуються слизові щік і ясен, піднебінно-глоткові дужки й інші відділи носоглотки.

Варто відзначити, що некротична ангіна може бути первинною і вторинною форми. У першому випадку хвороба зазвичай викликають каріозні ураження зубів, а також піорея в порожнині носоглотки.

Вторинної подібна ангіна буває при ряді хвороб, таких як: туляремія, скарлатина, дифтерія та інші інфекційні хвороби.

• тривалий перебіг інфекційних патологій;
• наявність хронічних вогнищ інфекції – карієсу, гінгівіту та ін;
• зниження імунітету внаслідок захворювань різних органів і систем;
• гнійні запальні патології ЛОР-органів;
• недостатня гігієна порожнини рота.

• тривалих захворювань, що носять інфекційний характер;
• проблем з ротовою порожниною (стоматиту і карієсу);
• загального виснаження організму;
• авітамінозу;
• імунодефіциту;
• тривалого нагноєння в області носоглотки;
• недостатньої гігієни порожнини рота.

• Перикардиту;
• Міокардиту;
• Ендокардиту;
• Сепсису;
• Ревматизму;
• Флегмони;
• Абсцесу.

Запобігти розвиток некротичної ангіни куди простіше, чим займатися її лікуванням. Для цього варто виключити можливість контакту з вже зараженою людиною. Приміром, якщо у вас в сім’ї захворіла дитина, то не варто користуватися з ним однією посудом, рушником і спати разом. На час лікування озбройтеся марлевими пов’язками.Некротична ангіна – діагностика

• тривалі інфекційні хвороби;
• стоматологічні проблеми (карієс, стоматит);
• загальне виснаження внаслідок різних недуг, імунодефіцит;
• нестача вітамінів, особливо груп C і B;
• генетично в області носоглотки;
• недотримання гігієни порожнини рота.

У дітей

Симптоми некротичної ангіни включає в себе наступні прояви:

• посилене слиновиділення;
• лімфаденіт;
• загальна інтоксикація організму – слабкість, головний біль, нудота;
• сильний кашель, у результаті якого відбувається відділення нальоту від мигдалин;

Основне прояви хвороби, обумовлює її назва – некроз. Це відмирання клітин організму, що супроводжується запальним процесом. На відміну від запрограмованої загибелі клітин (апоптозу) некроз неконтрольований.

Тому імунна система намагається захистити некротизовані ділянки від здорових тканин організму, посилаючи туди лейкоцити, які пожирають відмерлі тканини і бактеріальні клітини. У результаті цього й утворюється видимий на поверхні мигдалин лід.

Однак на початку захворювання симптоми некротичної ангіни носять поверхневий характер. Своєчасно розпочате лікування запобігає ураження лімфоїдної тканини і не допустить відкриття великого кровотечі і перфорації м’якого неба.

Розглядати основні симптоми слід на різних стадіях захворювання. Варто відзначити, що хвороба прогресує і з часом проявляється сильніше. При ураженні інфекцією людина починає відчувати слабкість, у нього регулярно болить голова, спостерігається підвищення температури і ломки в суглобових з’єднаннях.

При обстеженні у лікаря описується стадія стоматиту, симптоми і лікування. При цьому підбирається оптимальний курс для стадії захворювання. Хвороба прогресує і поступово всі її прояви посилюються.

Загальний стан людини стає слабкішим, голова болить частіше і сильніше, що впливає на працездатність. З часом пацієнт відчуває різкий біль навіть при невеликому зіткненні з мовою. Чистити зуби і їсти ставати все складніше, так як виникають різкі швидкі ривки болю.

При цьому хворий зауважує посилене виділення слини, і також неприємний запах гнилі з ротової порожнини. Якщо уражається інфекції зуб мудрості, то знижується здатність відкриття рота. Таке явище в медицині називається тризм.

• перші прояви хвороби є болі в областях зруйнованих зубів і пошкоджених ясен;

• стоматит легкої форми характеризується обмеженим процесом поширення. На ранній стадії спостерігається ураження тільки деяких видів зубів. Загальний стан людини не піддається значним змінам, тому працездатність теж не страждає;

• стоматит важкої стадії протікає з температурою тіла до 40 градусів. При цьому людина дуже погано себе почуває. Особливо сильно уражається слизова оболонка ротової порожнини. У деяких ситуаціях інфекція наздоганяє м’язову масу, кістки. Якщо вчасно не звернеться за допомогою в лікарню, то ускладнення захворювання може призводити до розплавлення кісток щелепи. Ви з легкістю зможете побачити зображення стоматиту на фото, лікування, якого було запущено;

• якщо інфекція потрапляє у вогнище неба або мигдалини, то дане захворювання відноситься до категорії ангинных недуг;

• при гострій формі стоматиту захворювання може переходити в хронічну стадію.

• інфікування найчастіше піддається чоловіча стать в юному віці, а саме від 17 до 30 років. Сезон загострення хвороби спостерігається в осінній період.

Причини захворювання

Види

Така ангіна буває первинною або вторинною. У першому випадку ключовим чинниками виступають карієс і піорея – закінчення гнійний мас з ротоглотки. Вторинна форма недуги може бути наслідком дифтерії, скарлатини та інших інфекцій.

Крім цього до симптомів захворювання відносяться так само:

• Уражена мигдалина має виражену гіперемію;
• У хворого розвивається слинотеча;
• Спостерігається збільшення лімфовузлів;
• Розвивається лейкоцитоз у помірного ступеня;
• Для захворювання характерне прояв симптомів гострої інтоксикації організму.

Якщо вчасно пройти обстеження у лікаря і почати лікування, то можна уникнути серйозних ускладнень. На початковій стадії захворювання патологічні ураження мигдаликів поверхневі, і добре піддаються лікуванню.

Однак якщо хворий не звертається до лікаря, або намагаються впоратися з проблемою самостійно, то не виключений ризик розвитку серйозних ускладнень. Зокрема можуть спостерігатися кровотечі і навіть відбутися перфорація твердого неба.

Лікується гангренозний тонзиліт виключно в стаціонарних умовах. Лікар проводить огляд хворого, а потім направляє пацієнта на здачу аналізів:

• З уражених мигдаликів береться посів на дослідження;
• Робиться посів на чутливість до антибіотиків, щоб підібрати найбільш правильне лікування;
• Тест на антигени;
• Крім цього необхідно виключити наявність туберкульозу, сифілісу, дифтерії, а також лакунарної ангіни та онкології.

За результатами обстеження хворий направляється в інфекційне відділення лікарні для подальшого лікування. Домашнє лікування при наявність некротичної ангіни виключається повністю.

Режим і дієта

При фарингоскопії лікар зазвичай виявляє типову ерозію на одній з піднебінних гланд з характерним нальотом, при знятті якого відкривається кровоточива рана. Будь ангін характерні хворобливі відчуття в процесі ковтання. Також необхідно стежити за температурним графіком хворого.

З першого дня лікування хворому необхідно здати загальний аналіз крові, в якому при діагнозі «гнійно-некротична ангіна» буде підвищений рівень лейкоцитів, а також збільшена ШОЕ.

За допомогою бактеріологічного дослідження шляхом забору мазка з уражених мигдаликів і посіву його на живильне середовище визначається стан мікрофлори ротової порожнини пацієнта. Можливий кількісний і якісний аналіз вирослих колоній.

Бактеріологічне дослідження також застосовується для встановлення антибіотика, до якого будуть найбільш чутливі збудники. Самих бактерій можна побачити за допомогою електронного мікроскопування.

За допомогою експрес-тесту на антигени виключається бета-гемолітичний стрептокок.

Диференціальна діагностика проводиться з дифтерією, туляремію, скарлатину, туберкульоз, пухлинним процесом ротоглотки, онкологічними захворюваннями крові та вірусної ангіною.

Розглянуте захворювання найчастіше розвивається на тлі ослабленого імунітету, отже, велика ймовірність приєднання до первинної супутньої інфекції. При недостатньому, неправильне або несвоєчасному лікуванні можливий розвиток місцевих і генералізованих ускладнень.

До місцевих ускладнень належать ураження ротової порожнини. Некротізірованіе тканини піднебінної мигдалини може поступово перейти в області м’якого неба, що, в кінцевому рахунку, може призвести до її перфорації. Також можливо виникнення абсцесів, флегмонозных проявів, геморагій і пиорей.

Генералізовані ускладнення набагато небезпечніше. Навіть якщо їх вчасно зупинити і усунути, можливі наслідки можуть переслідувати людину все життя.

Гнійний тонзиліт може стати причиною:

• ревматичного ураження серцевої тканини;
• зараження крові (сепсису);
• дисфункцією ниркових клубочків.

Всі ускладнення даної групи можуть перерости в хронічні захворювання. У зв’язку з цим на перше місце постає питання про своєчасному діагностуванні тонзиліту і прийняття адекватних заходів до його лікування.

Ускладнення виникають при важкій формі хвороби або при затяжному перебігу среднетяжелой. Наслідки некротичної ангіни можуть бути наступними:

• абсцес кореня язика;
• токсичний шок;
• флегмона ротової порожнини;
• гангрена тканин однієї або обох щік;
• гангрена гортані;
• сепсис.

За додаткове інфікування виразок патогенними мікроорганізмами підвищується ризик появи порушень в роботі серцево-судинної системи, нирок і печінки.

Причини появи

Як відбувається лікування ангіни у дітей Амоксиклавом, вказано тут в статті.

Як і будь-яка хвороба дихальних шляхів, виразково-некротична ангіна Симановского лікується терапевтичними і фізіотерапевтичними методами. Антибактеріальна терапія призначається за результатами аналізів.

Хороші результати дають антибіотики пеніцилінового (Амоксицилін, Феноксиметилпеніцилін, Бензилпеніцилін), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолін) ряду та макроліди (Мидекамицин, Азитроміцин, Еритроміцин, Кларитроміцин).

Як вилікувати ускладнення на вуха після ангіни, зазначено в цій статті.

Остання різновид антибіотиків найбільш краща, оскільки вона щадить шлунково-кишковий тракт і відрізняється низькою токсичністю, в той же час надаючи потужний бактеріостатичний ефект. Препарати вводяться внутрішньом’язово в дозах, відповідних до віку та ваги пацієнта.

Як лікувати лакунарну ангіну в домашніх умовах, зазначено в описі до даної статті.

Як виглядає катаральна ангіна, можна побачити на фото в цій статті.

Режим і дієта

Як відбувається лікування гнійної ангіни при вагітності, зазначено в цій статті.

Які ліки від ангіни при вагітності найефективніші, зазначено в цій статті.

Серед різних форм ангіни найбільш небезпечним вважається виразково-некротичний тонзиліт

, який розвивається при відсутності лікування і при неконтрольованому розвитку патогенних мікроорганізмів на уражених ділянках.

Це рідкісна форма ангіни, яка легко передається від хворої людини здоровій

і тому вимагає ізоляції пацієнта і швидкого лікування.

Захворювання було описано ще в початку XX століття

лікарем-терапевтом С. П. Боткіним, який також ввів інша назва цієї патології – «фінляндська жаба».

Це пов’язано з тим, що лікар вперше діагностував така недуга у Фінляндії.

Довідка!

Згодом хвороба отримала ще одне ім’я – «окопна хвороба», так як часто вражала живуть місяцями в окопах солдатів під час Першої Світової війни.

А в таких умовах (постійна вогкість і переохолодження, а також відсутність гігієни) збудники захворювання активізувалися і швидко поширювалися.

В даний час захворювання офіційно називається

ангіною Симановского-Плаунта-Венсана

.

У ході розвитку захворювання в основному уражуються мигдалини

, які піддаються запальним процесам.

В свою чергу це призводить до відмирання тканин, які руйнуються під дією патогенної мікрофлори, при цьому некротичні ділянки згодом не відновлюються.

Незалежно від того, який збудник спровокував розвиток такої форми ангіни, в ході прогресування захворювання на уражених ділянках починають розвиватися некрози

.

Зверніть увагу!

Причиною розвитку виразково-некротичної можуть бути і бактерії, присутні в каріозних зубах. Іншими факторами, що сприяють розвитку патології, є:

• надлишок вітамінів B і C

  в організмі;

• хронічний тонзиліт

  ;

• ослаблений імунітет

  ;

• кахексія

  (виснаження організму);

• дистрофія

  ;

• інфекції

  , розмножуються в кишечнику

  ;

• брак

  необхідних для нормальної діяльності організму мінералів і вітамінів

  .

Виразково-некротична ангіна характеризується наступними симптомами та ознаками:

• зневоднення

  організму;

• явні ознаки інтоксикації

  ;

• підвищений

  слиновиділення

  ;

• легкі больові відчуття при ковтанні

  (посилюються при приєднанні стрептококової або стафілококової інфекції);

• збільшення

  в обсягах лімфатичних вузлів

  ;

• почуття

  ніби в горі присутній чужорідне тіло

  ;

• неприємні запахи з рота

  .

Важливо!

Температура тіла при такій формі захворювання не підвищується вище 37,5 градусів. Мигдалини, уражені збудниками тонзиліту, покриваються сіруватим або жовтуватим нальотом і збільшуються в розмірах.

В основному патологія поширюється на поверхні однієї мигдалини: двостороння форма такого типу ангіни діагностується рідко

.

У процесі діагностики важливо не тільки зорієнтуватися з подальшим лікуванням, але й диференціювати захворювання від лакунарної ангіни, онкологічної пухлини, сифілісу, туберкульозу та дифтерії (всі ці захворювання мають деякі схожі ознаки).

При такому захворюванні набагато важче визначитися з лікуванням, чим діагностувати захворювання, і в ході огляду лікар в першу чергу збирає анамнез, з’ясовуючи у пацієнта обставини розвитку хвороби і фіксуючи скарги.

Відразу ж виконується візуальний огляд ротової порожнини

, в ході якого оцінюється стан мигдаликів. Далі пацієнту призначається аналіз крові

для виявлення рівня лейкоцитів і ШОЕ.

Паралельно береться мазок для бактеріального посіву

з метою визначення збудника і правильного вибору антибіотиків.

Додатковими діагностичними методами є проведення ПЛР-діагностування та антигенного тесту

на бета-гемолітичний стрептокок.

Ефективне лікування виразково-некротичного тонзиліту припускає комбінування медикаментозних і терапевтичних методів, а також процедур фізіотерапії

.

Потрібно знати!

З першого ж дня пацієнту призначають

антибіотики

В залежності від результатів аналізів та ступеня тяжкості захворювання це можуть бути препарати наступних груп:

• макроліди

  (кларитроміцин, азитроміцин, еритроміцин, мидекамицин);

• цефалоспорини

  (цефазолін, цефилаксин, цефалоридин);

• пеніциліни

  (бензилпеніцилін, феноксиметилпеніцилін, амоксицилін).

• абсцеси;
• флегмони;
• кровотечі.

• ревматичне ураження серця, ендокардит, міокардит і перикардит;
• ревматична лихоманка;
• ураження нирок;
• септичні ускладнення.

• некрози ротової порожнини;
• абсцеси;
• ниркові і серцеві захворювання;
• кровотечі;
• прорив твердого піднебіння;
• ревматизм і ревматоїдная лихоманка;
• сепсис.

Види

Антибактеріальна терапія

Навіть якщо вам здається, що симптоми говорять самі за себе, ставити діагноз і призначати лікування повинен досвідчений фахівець. Справа в тому, що основною частиною терапії некротичного тонзиліту є прийом протимікробних препаратів, а зробити правильне призначення здатний тільки лікар.

Крім лікування антибіотиком, важлива ще й місцева терапія. Якщо діагноз, некротична ангіна, вже поставлений, зазвичай застосовуються наступні методи лікування:

• В першу чергу уражену мигдалину потрібно терміново звільнити від нальоту, щоб не допустити перенесення інфекції на сусідні тканини. Знімати наліт, можна самостійно, але краще, якщо виконає фахівець.

• Звільнені від нальоту виразки слід обробляти розчином марганцівки або перекисом водню також неодмінно слід полоскати горло антисептичними розчинами.
• Їжу слід приймати в теплому і рідкому вигляді, наприклад, супи чи бульйони. Взагалі, намагайтеся, щоб раціон був насичений вітамінами і мікроелементами – це прискорить процес одужання.

Будьте готові до того, що некротичну ангіну, швидше за все, доведеться лікувати в умовах стаціонару, в інфекційному відділенні.

Це, звичайно, неприємно, але неминуче – захворювання досить підступне і, може, викликати непередбачувані ускладнення.

Для адекватної терапії необхідно поставити точний діагноз. В процес діагностики включають расспрашивание хворого (збір скарг, анамнезу хвороби), огляд і проведення лабораторного та інструментального обстеження.

Дослідивши пацієнта візуально і за допомогою пальпації, доктор визначає збільшення і болючість лімфатичних вузлів, наявність жовтого або сірого нальоту на мигдаликах (ознаки омертвіння, або некрозу ділянки слизової) , мовою, на стінках глотки. На початкових стадіях розвитку виразкового типу ангіни зміни поверхневі.

Під час візуального огляду зіва пацієнта визначається гіперемія (почервоніння) гланд і стінок горла.

При гнійно-некротичному типі ангіни проводяться такі лабораторні дослідження:

1. Загальний клінічний аналіз крові.
2. Бактеріальний посів для визначення мікрофлори.
3. Тест на антигени.
4. Полімеразна ланцюгова реакція.
5. Визначення чутливості збудників до антибіотичну препаратів.

Також необхідно провести диференціальну діагностику, щоб виключити розвиток дифтерії, онкологічного процесу, лакунарної ангіни. Крім того важливо відрізнити некротичний тонзиліт від сифілісу, туберкульозу.

В загальному аналізі крові присутні зміни рівня лейкоцитів (підвищення) та збільшення швидкості осідання еритроцитів. Швидкий антигенний аналіз необхідний для виявлення Бета-гемолітичного стрептокока.

Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє виявити збудника по частинкам нуклеїнової кислоти – ДНК. При посіві можна визначити, якими препаратами краще лікувати пацієнта, щоб ліквідувати виразково-некротичну форму ангіни.

Види

Поставити правильний діагноз може отоларинголог на базі проявів і лабораторних досліджень. Для цього лікар бере матеріал з поверхні мигдаликів хворих. Після забору мазка виконують такі процедури:

• посів на живильне середовище – дає можливість виявити збудника хвороби і оцінити його стійкість до антибіотиків;
• швидкий антигенний тест – застосовується для виявлення бета-гемолітичного стрептокока;
• ПЛР-аналіз допомагає виявити вид мікроорганізму з елементів ДНК.

Некротичну ангіну потрібно диференціювати з дифтерією зіва, туберкульозом, сифілісом, злоякісними утвореннями і формою недуги.

На фото горло при некротичній ангіні

При появі перших, навіть незначних ознак захворювання потрібно звернутися до лікаря. Своєчасне діагностування і лікування запорука швидкого одужання без ускладнень. Діагноз та подальшу терапію призначає отоларинголог.

Насамперед лікар проводить огляд хворого з допомогою фарингоскопа, розпитує його про симптоматиці і збирає анамнез. Потім призначаються лабораторні дослідження. Обов’язковим є загальний аналіз крові. Як правило, при некротичному тонзиліті є підвищена кількість лейкоцитів, прискорене ШОЕ.

Це говорить про перебіг запальному процесі в організмі.Відокремлювані з мигдаликів беруть на лабораторне дослідження, для точного визначення збудника некротичної ангіни і для підтвердження діагнозу.

Як правило, проводять наступні лабораторні дослідження:

• ПЛР-діагностика. За допомогою даного методу можна з точністю визначити збудника. Метод високочутливий і достовірний, що дозволяє домогтися у виділеннях матеріалі концентрацію фрагментів нуклеїнових кислот мікроорганізму.
• Експрес-тест, що дозволяє в короткі строки визначити наявність бета-гемолітичного стрептокока класу А. Цей мікроорганізм є єдиним збудником класичної ангіни.
• Посів виділень бактеріологічним методом. Проводитися для визначення чутливості пацієнта до антибіотиків. За допомогою даного аналізу людині підбирають найбільш підходящий антибактеріальний засіб для лікування.

Лабораторні методи дослідження є невід’ємною частиною при діагностуванні некротичної ангіни

Крім лабораторних досліджень, лікар проводить диференційну діагностику, для виключення таких захворювань, як дифтерія зіва, онкологія ротоглотки, сифілітична виразка, туберкульоз. Можуть призначити додаткові дослідження для виключення ЗПСШ.

Якщо ви помітили помилку, виділіть фрагмент тексту й натисніть Ctrl + Enter

Гнійно-виразкова ангіна діагностується на підставі загальної клінічної картини, скаргах пацієнта, а також за результатами аналізів. Береться зразок гнійних відкладень на мигдалинах, загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі.

За допомогою бактеріологічного посіву визначається:

• Збудник захворювання і оцінюється стан мікрофлори ротової порожнини.
• Чутливість організму на ту чи іншу групу антибіотиків.
• Наявність бета-гемолітичного стрептокока.

Візуально лікар оцінює асиметричність набряку на мигдалинах, характер гнійних відкладень, забарвлення плівки та наявність виразок.

Плівчату ангіну дуже просто сплутати з:

• Дифтерією.
• Пухлиною.
• Проявом сифілісу.
• Скарлатину.
• Лакунарній ангіною.
• Лейкоз.

Некротична форма тонзиліту та інші інфекційні різновиди цієї патології лікуються антибіотиками. Зокрема, призначаються пеніциліни, макроліди і цефалоспорини.

Приміром, свою ефективність довели такі лікарські засоби як Цефалексин, Цефалоридин і Цефазолін – препарати, що належать до цефалоспориновой групі. До ефективним пеніцилінів відноситься Феноксиметилпеніцилін, Амоксицилін і Бензилпеніцилін. А пацієнтам, у яких є алергія на В-лактами, призначаються адалиды (макроліди).

У порівнянні з пеніцилінами, засоби, що відносяться до макролидной групі, не мають масу побічних реакцій. Так, азаліди не надають токсичну дію на роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту і центральної нервової системи. Саме це дозволяє використовувати ці антибактеріальні засоби в процесі лікування патологій некротичного характеру.

До найбільш дієвим антибіотиків при некротичному тонзиліті відносяться такі макроліди як Кларитроміцин, Еритроміцин, Азитроміцин, Лейкомицин і Мидекамицин. У порівнянні з пеніцилінами та цефалоспоринами, макроліди мають ряд переваг:

1. Ліки випускаються в зручній лікарській формі.
2. Роблять сильний бактерицидний ефект.
3. Володіють низькою токсичністю.
4. Скупчуються в лімфоїдних тканинах мигдаликів у великій кількості.
5. Не позначаються на роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
6. Мають імуностимулюючу дію.

Важливу роль відіграє диференціальна діагностика. Лікар проводить забір мазка з поверхні ураженої мигдалини. Цей захід є необхідною для визначення збудника інфекції. До того ж можна визначити чутливість бактерій до антибіотиків і підібрати правильний варіант лікування.

Терапія патології проводиться під наглядом лікаря. Для лікування часто використовують перекис водню, яка надає антисептичну дію. Додатковими місцевими засобами є йод, Фурацилін, марганцівка розчин Новарселона. Всі ці медикаменти використовують в комплексному лікуванні некротичної форми ангіни.

Якщо місцеві засоби не надають належного ефекту, то призначають антибіотики з групи пеніцилінів. Їх вводять внутрішньовенно. Важливу роль у лікуванні відіграє пероральний прийом антибактеріальних препаратів.

Для усунення некротичної форми ангіни важливим є зміцнення захисних сил організму. При цьому нерідко призначають імуностимулятори, які допомагають швидше впоратися з гнійним вогнищем. Якщо білий наліт на лакунах присутня протягом тривалого часу, то показано промивання з допомогою спеціальної апаратури.

Важливо дотримуватися дієти: вживати рослинну їжу, натуральний білок, відмовившись від жирів і легкозасвоюваних вуглеводів.

Різні види ангін на початку захворювання мають схожу симптоматику, з-за чого для постановки точного діагнозу необхідні дані аналізів.

Режим і дієта

• ретельний огляд і опитування пацієнта;
• загальний аналіз крові;
• мазок з горла для бактеріологічного посіву (дозволяє виявити збудника патології і визначити його чутливість до тих чи інших антибактеріальних препаратів);
• ПЛР-діагностику;
• антигенний тест на бета-гемолітичний стрептокок.

Види

• час виникнення перших проявів хвороби;
• захворювання, перенесені в останні 45 днів;
• наявність хронічних хвороб;
• регулярно прийняті ліки.

1. ПЛР аналіз, що дозволяє визначити вид бактерії по фрагментах ДНК.
2. Швидкий антигенний тест, застосовується з метою виявлення бета-гемолітичного стрептокока.
3. Посів на поживне середовище для визначення інфекції, її чутливості до антибіотиків.

• ПЛР для визначення виду мікроорганізмів;
• миттєва антигенна діагностика з метою визначення наявності бета-гемолітичного стрептокока;
• посів живильного середовища для встановлення виду інфекційного агента, визначення чутливості до антибіотиків.

Лікування некротичної ангіни — медикаментозне, народне

Лікування некротичної ангіни слід проводити в стаціонарних умовах під контролем інфекціоніста і ЛОР-лікаря. Так як збудниками захворювання є бактерії, то основними будуть антибіотичні засоби.

При антибіотичної терапії важливо суворо дотримуватися терміни лікування та дозування препаратів. В іншому випадку можливі ускладнення захворювання і комплекс неприємних побічних ефектів. Основним антибіотиком при ангіні традиційно є пеніцилін.

Часто використовують антибіотики широкого спектра – цефалоспорини (Цефазолін, Цефтриаксом, Цефалоридин).

При алергії на зазначені групи препаратів можливе застосування макролідів, які не мають безлічі неприємних побічних ефектів. При їх використанні відсутня токсичний вплив на нервову систему і шлунково-кишковий тракт.

З цим фактом пов’язано широке застосування макролідів у дітей. До того ж дана група препаратів, крім сильного бактеріостатичної ефекту, має імуномодулюючу дію, а також має високу спорідненість до лімфоїдної тканини.

До препаратів групи макролідів відносяться:

1. Еритроміцин;
2. Лейкомицин;
3. Азитроміцин.

Для місцевого лікування некротичної ангіни використовуються розчини, що володіють антисептичним ефектом.

Лікування виразково-некротичної ангіни також часто передбачає фізіотерапію. Зокрема, нерідко використовується опромінення ротової частини глотки променями ультрафіолетового спектра з малою довжиною хвилі.

Пам’ятайте, що лікування гнійно-некротичної ангіни народними методами неможливо. Хвороба також при легкому перебігу вимагає медикаментозного лікування з використанням сильних антибіотиків. В іншому випадку пацієнту загрожують ускладнення з боку серцево-судинної системи (бактеріальні ендокардит і мітральна недостатність), ниркової (інфекційний гломерулонефрит) та інших.

Народні ліки від ангіни можуть бути лише доповненням до медикаментів, але не заміною їх. До того ж народні засоби володіє симптоматичну дію, тобто, не надають ефекту на причину, збудника захворювання.

До основним народних засобів проти даної хвороби відносяться:

• змазування уражених ділянок соком алое, цибулі або часнику;
• полоскання горла розчином морської солі або цілющих трав (ромашки, шавлії, звіробою);
• вживання домашніх полівітамінних комплексів та продуктів бджільництва.

Лікування некротичної ангіни слід проводити в стаціонарних умовах під контролем інфекціоніста і ЛОР-лікаря. Так як збудниками захворювання є бактерії, то основними будуть антибіотичні засоби.

При антибіотичної терапії важливо суворо дотримуватися терміни лікування та дозування препаратів. В іншому випадку можливі ускладнення захворювання і комплекс неприємних побічних ефектів. Основним антибіотиком при ангіні традиційно є пеніцилін.

• Бензилпеніцилін;
• Амоксицилін;
• Феноксиметилпеніцилін.

Часто використовують антибіотики широкого спектра – цефалоспорини (Цефазолін, Цефтриаксом, Цефалоридин).

При алергії на зазначені групи препаратів можливе застосування макролідів, які не мають безлічі неприємних побічних ефектів. При їх використанні відсутня токсичний вплив на нервову систему і шлунково-кишковий тракт.

З цим фактом пов’язано широке застосування макролідів у дітей. До того ж дана група препаратів, крім сильного бактеріостатичної ефекту, має імуномодулюючу дію, а також має високу спорідненість до лімфоїдної тканини.

Для місцевого лікування некротичної ангіни використовуються розчини, що володіють антисептичним ефектом.

• Фурацилиновый спирт.
• Мірамістин.
• Хлоргексидин.

Лікування виразково-некротичної ангіни також часто передбачає фізіотерапію. Зокрема, нерідко використовується опромінення ротової частини глотки променями ультрафіолетового спектра з малою довжиною хвилі.

Пам’ятайте, що лікування гнійно-некротичної ангіни народними методами неможливо. Хвороба також при легкому перебігу вимагає медикаментозного лікування з використанням сильних антибіотиків. В іншому випадку пацієнту загрожують ускладнення з боку серцево-судинної системи (бактеріальні ендокардит і мітральна недостатність), ниркової (інфекційний гломерулонефрит) та інших.

Народні ліки від ангіни можуть бути лише доповненням до медикаментів, але не заміною їх. До того ж народні засоби володіє симптоматичну дію, тобто, не надають ефекту на причину, збудника захворювання.

Режим і дієта

В залежності від тяжкості перебігу захворювання, хворих можуть лікувати амбулаторно (з дотриманням таких запобіжних заходів, як постільний режим, окрема посуд і максимально можлива ізоляція від здорових людей), так і стаціонарно (в цьому випадку хворих поміщають, як правило, в інфекційне відділення).

Особливу увагу і в тому, і в іншому випадку приділяється харчуванню. З раціону виключаються страви, вживання яких негативно позначається на уражених слизових оболонках. Хворим забороняється вживати тверду, гарячу, холодну, гостру, солону і пряну їжу (рекомендується замінити її живильними і легко засвоєними бульйонами і пюре з нейтральним смаком).

Крім описаних змін у харчуванні, хворим рекомендується рясне пиття, що включає в себе напої, багаті вітамінами групи В і С (шипшиновий відвар, компоти, морси, свіжовіджаті соки, чай з лимоном), а також протерті овочі і фрукти, заповнюють вітамінні запаси організму.

Некроз може супроводжувати ангіну, викликану різними збудниками, але найбільш характерною є саме бактеріальна інфекція. Поговоримо про те, що являє собою некротична ангіна – симптоми і лікування виразкового і гнійного тонзиліту , його причини та особливості перебігу.

Некротична ангіна вважається досить рідкісним і небезпечним захворюванням. Їй характерно некротичні зміни тканин слизової оболонки мигдаликів, тому важливо знати про її симптоматиці і методи лікування. Без своєчасної лікарської допомоги є висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень.

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана – це ще одна назва цього захворювання. Цю форму тонзиліту провокують два види бактерій – спірохета і веретеноподібна паличка. Дані бактерії є супутниками навіть здорових людей.

Вони проживають на слизовій губ, щік і горла. Коли імунітет міцний, то ніякого негативного впливу ці патогенні мікроорганізми не приносять. Якщо в організмі відбудеться якийсь збій, то вони можуть різко активізуватися.

Виразково-некротична ангіна – це неінфекційне захворювання, але при несвоєчасному лікуванні омертвіння тканин може бути діагностовано на мові, окісті, небі і гортані.

1. Тривала інфекційна хвороба;
2. Неправильне лікування інфекційної хвороби;
3. Тривала відсутність лікування карієсу;
4. Розвиток стоматиту;
5. Загальний імунодефіцит;
6. Променева хвороба;
7. Голодування і сильна втрата ваги;
8. Скупчення гнійних мас в носоглотці;
9. Нестача вітаміну С і вітамінів групи В;
10. Неправильна гігієна ротової порожнини.

Важливо вчасно починати лікування навіть самої банальної застуди, адже запущена форма респіраторної інфекції може спровокувати цілий ряд ускладнень. Некроз мигдалин, неба або окістя вважають результатом цієї хвороби, тому важливо вчасно її діагностувати.

Така форма ангіни здатна передаватися оточуючим. У зоні ризику перебувають діти, а також люди, які мають слабкий імунітет.

У періоди Першої та Другої світових воїн виразково некротична ангіна з індивідуальної хвороби стала епідемічної. Масштабне розповсюдження такого захворювання спровокувала відсутність належної гігієни в солдатів, а також постійне знаходження в сирих і холодних окопах. В ті часи такого некротическому тонзиллиту дали назву «окопна ангіна».

Симптоми некротичного запалення

Некроз – це відмирання клітин організму, що супроводжується запаленням. На відміну від апоптоз, некроз – патологічний, неконтрольований процес. Саме тому у вогнищі, піддана некротическому пошкодження, концентруються імунні клітини – лейкоцити поглинають і переварюють відмерлі тканини і бактеріальні клітини. Лейкоцити фарбують гній в жовтувато-білий колір.

Присутність зеленого відтінку – ознака того, що в інфекційному процесі бере участь анаеробні бактерії. Саме аеробні бактерії часто викликають розкладання тканин.

Гнійно-некротична ангіна супроводжується рядом симптомів, таких як:

• гостра біль у горлі;
• симптоми інтоксикації – слабкість, головний біль, нудота;
• висока температура тіла;
• неприємний запах з рота;
• збільшення та почервоніння однієї або обох гланд;
• плями брудно-жовто-зеленуватого відтінку на мигдалинах;
• осередки некротизації на слизовій (виразки, гнійники тощо).

Такі симптоми вказують на вкрай важкий перебіг ангіни. Хворому потрібно терміновий огляд лікаря. Можливо, буде потрібна госпіталізація.

Плівчаста ангіна має свої характерні клінічні прояви. Пацієнт буде скаржитися на біль під час ковтання. Інтенсивність цього симптому підвищується в разі приєднання вторинної інфекції. Першіння в голі – перша ознака початку розвитку патологічного процесу.

Виразково-плівчаста форма ангіни має також неспецифічні симптоми. Гнійно-некротичні тонзиліти супроводжуються збільшенням у розмірі регіонарних лімфатичних вузлів (шийних, потиличних, підщелепних).

До загальних проявів недуги відносять інтоксикаційний синдром. Він включає в себе підвищення температури тіла (максимально до 37,5 градусів, але в більшості випадків буває нормальною), головний біль, млявість, зниження працездатності.

Неприємний (гнійний) запах з рота, посилення салівації (слиновиділення) та зневоднення організму часто спостерігаються при ангіні. В залежності від клінічних проявів доктор вирішує, як лікувати пацієнта симптоматично.

Під час прогресування захворювання в горлі і на мигдалинах відбувається утворення нальоту. При цьому стінки глотки і гланди вкриваються пухким плівкою. Вона легко відділяється при механічному впливі на неї або при кашлі.

Визначити або діагностувати виразково-плівчату ангіну повинен лікар отоларинголог. Самостійно проводити діагностику не рекомендується, так як тільки лікар зможе визначити ступінь занедбаності хвороби і призначити відповідне лікування.

Плівчаста некротична ангіна або отримала таку назву ще з-за одного характерного симптому. Слизові оболонки мигдаликів при цьому захворювання покриваються сизим нальотом, який нагадує плівку. При дотику до такого нальоту він легко відходить від поверхні, при цьому під «плівку» може утворитися невелика кровотеча.

Точно визначити форму ангіни допомагає бактеріологічний посів. Взяті мазки віддають в лабораторії на вивчення. Особливо важливо проводити такі дослідження при підозрі на приєднання до некротичній ангіні стафілококової або стрептококової інфекції.

Симптоми некротичного тонзиліту

наступні:

• Болючість в горлі (біль посилюється при ковтанні);
• Відчуття стороннього тіла в глотці;
• Незначне підвищення температури до 37,5 градусів, але можливо збереження температурних показників в нормі;
• На гландах і мигдалинах з’являється плівчатий наліт;
• Небо набуває яскраво-червоний колір;
• Озноб по тілу;
• Сильна слабкість;
• Загальна інтоксикація організму;
• Зневоднення;
• Поява неприємного запаху з рота;
• Збільшення слиновиділення.

На початковому етапі розвитку хвороби симптоми проявляються малопомітно. З часом кількість бактерій збільшується, що позначається на загальному самопочутті. У дітей таке захворювання розвивається найчастіше з-за слабкого імунітету та неякісної гігієни.

Діти, які ще не можуть сказати про свій стан, будуть відмовлятися від годування і пиття води. Навіть просте ковтання слини викликає сильний дискомфорт і біль. На мигдаликах у дітей накопичується велика кількість білувато-сизого нальоту, який відрізняється сильною щільністю.

Виявити дану форму тонзиліту допомагає один дуже яскравий симптом – відсутність або незначне підвищення температури тіла. При класичній гнійній ангіні температура тіла швидко піднімається, що характерно для початкового етапу захворювання. Лікування некротичного тонзиліту залежить від стадії захворювання, а також його занедбаності.

Лікування некротичної ангіни у вагітних

Небезпека захворювання у вагітних пов’язана з ризиком розвитку ускладнень, які могли б відбитися на здоров’я плоду. У разі виникнення гнійного тонзиліту у жінок в період вагітності необхідно, щоб її лікування, крім інфекціоніста і ЛОР-лікаря, контролював ще і акушер-гінеколог.

Також увагу слід звернути на сувору дозування препаратів та виключення з їх числа тих, які можуть згубно вплинути на плід. Якщо це імунна система жінки дозволяє їй впоратися з хворобою самостійно, то краще зовсім обійтися без антибактеріальних засобів, обмежившись місцевою терапією і народними засобами.

Небезпека захворювання у вагітних пов’язана з ризиком розвитку ускладнень, які могли б відбитися на здоров’я плоду. У разі виникнення гнійного тонзиліту у жінок в період вагітності необхідно, щоб її лікування, крім інфекціоніста і ЛОР-лікаря, контролював ще і акушер-гінеколог.

Також увагу слід звернути на сувору дозування препаратів та виключення з їх числа тих, які можуть згубно вплинути на плід. Якщо це імунна система жінки дозволяє їй впоратися з хворобою самостійно, то краще зовсім обійтися без антибактеріальних засобів, обмежившись місцевою терапією і народними засобами.

Лікування гнійно некротичного тонзиліту

Терапія виразково-пленчатого запалення мигдалин включає в себе як системні, так і місцеві лікувальні заходи. Таке комбіноване лікування необхідно для запобігання розвитку ускладнень захворювання. Також важливий і режим харчування.

Медикаментозне лікування призначене для ліквідації симптоматики та етіологічного чинника. До симптоматичної терапії відносять прийом таблеток від головного болю (наприклад, «Анальгін», «Парацетамол», «Аспірин»).

Для усунення причини некротичної ангіни застосовують антибіотичні препарати. Необхідні ліки підбираються лікуючим лікарем після бактеріологічного посіву. Засоби, до яких збудник не чутливий, використовувати не можна.

Групи засобів, які застосовуються для лікування некротичного тонзиліту:

1. Макроліди («Азитромцин», «Мидекамицин», «Еритроміцин», «Кларитроміцин»).
2. Пеніциліни («Феноксиметилпеніцилін», «Бензилпеніцилін», «Амоксицилін»).
3. Цефалоспорини («Цефилаксин», «Цефтріаксон», «Цефуроксим», «Цефепім», «Цефотаксим»).

Найбільш часто лікарі рекомендують використовувати препарати з групи макролідів. Це обумовлено високою ефективністю і мінімальним впливом на слизову оболонку органів шлунково-кишкового тракту. Бактеріостатичну дію препаратів сприяє не тільки ліквідації патогенної мікрофлори, але й блокаді розмноження окремих бактерій, які могли вижити.

Для швидкого одужання необхідно дотримання дієти. У харчування включається їжа, багата білком тваринного походження. До таких страв відносять:

• м’ясо птиці, а також яловичина, кролик;
• печінка;
• сир;
• кефір, йогурт;
• яйця.

Корисно їсти продукти, багаті вітамінами. Серед них свіжі овочі і фрукти. З шипшини, калини, журавлини можна готувати смачні напої, що містять вітамін С.

При лікуванні некротичної форми ангіни з раціону виключаються страви, що викликають подразнення слизової оболонки. Це занадто гаряча або холодна їжа. Не рекомендується вживати тверду їжу, так як вона може механічно пошкодити уражені тканини. Пацієнту не слід їсти гострі, солоні, дуже пряні страви.

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана, відома також як виразково некротична ангіна – особливий тип запалення мигдалин, зумовлений інфікуванням лимфаденоидной тканини спирохетой і веретеноподібної паличкою.

Дані мікроорганізми є умовно-патогенними, тобто вони здатні завдати шкоди здоров’ю лише в певних умовах. Ключовим фактором у розвитку виразково-пленчатого тонзиліту є стан імунітету хворого. Так, розвитку інфекції сприяють наступні фактори:

• прийом імуносупресорів (наприклад, гормональних протизапальних засобів, цитостатиків тощо);
• перенесення важкої інфекційної хвороби – грипу, дифтерії, стрептококової ангіни та ін;
• хронічні інфекційні захворювання;
• наявність карієсу;
• голодування, мізерне харчування, дефіцит вітамінів;
• сильне переохолодження;
• частий контакт з токсичними речовинами;
• променева хвороба.

Розвиток виразково-пленчатого тонзиліту є сигналом про те, що імунна система людини з тим чи іншим причин сильно ослаблена.

Як же Симановского-Плаута-Венсана? Насправді її симптоми настільки специфічні, що їх важко сплутати з будь-яким іншим типом запалення мигдалин:

• частіше спостерігається одностороннє ураження мигдаликів;
• мигдалина значно збільшується в розмірах;
• наліт на мигдалині має жовтувато-сірий колір, часто з зеленим відтінком;
• наліт пухкий, легко зсувається, оголюючи кровоточиві виразки з нерівним краєм;
• характерний гнильний запах з рота;
• помірний біль при ковтанні;
• температура тіла найчастіше субфебрильна (37-37,5 С).

Ангіна Венсана розвивається у людей зі зниженим імунітетом, тому в першу чергу необхідно звернути увагу на умови проживання хворого і його харчування. Повноцінний відпочинок, здоровий сон, надходження вітамінів і живильних речовин, підвищує опірність організму до інфекцій. Не зайвим буде вживання імуномодуляторів, наприклад, настоянки ехінацеї.

Велика роль відводиться місцевим лікування. Слід полоскати Горло антисептичними засобами кожні 2-3 години. Для полоскання горла активно використовуються розчин нітриту срібла 10%, водний розчин перекису водню (2 столові ложки на склянку води), 0,1% водний розчин марганцівки.

Антибіотики призначаються тільки в тому випадку, якщо місцеве лікування і дієта не дають позитивного ефекту. Збудники хвороби чутливі до більшості поширених антибіотиків. Препаратами першого вибору є пеніциліни – Амоксицилін, Оспен та інші.

Виразково-плівковий тонзиліт відступає на 3-4 добу прийому антибіотиків. Для запобігання рецидиву прийом слід продовжувати протягом 3-5 днів після зникнення симптомів хвороби.

Ангіна вважається поширеною аномалією, яка виникає при активному зростанні шкідливих мікроорганізмів. Самим серйозним варіантом є некротична форма хвороби, яка має ще назву . При виникненні її ознак неодмінно варто звернутися до лікаря.

Розвиток виразково-пленчатого тонзиліту є сигналом про те, що імунна система людини з тим чи іншим причин сильно ослаблена.

Лікування некротичної ангіни завжди має полягати в цілому комплексі лікувальних заходів, тому підключають не тільки медикаментозні препарати, але і фізіотерапевтичні процедури.

З’явитися такий недуг здатний тільки в період сильно ослабленого імунітету, тому в момент хвороби важливо стежити за якістю харчування, гігієною приміщення, сном хворого. Ні в якому разі не можна переносити хворобу на ногах, оскільки організму потрібно багато сил для боротьби зі збудником. Харчування має бути дробовим і вітамінізованим, щоб організм швидше справлявся з недугою.

Велика роль у терапії некротичного тонзиліту відводиться місцевим лікування, так як важливо правильно і своєчасно усувати наліт на мигдалинах, небі, мові. Якщо місцеве лікування не викликає очікуваного ефекту, то потрібно підключати антибіотичні препарати з ряду пеніцилінів.

Для терапії антибіотиками використовують наступні види засобів:

• Пенициллинны – Амоксицилін, Бензилпеніцилін;
• Макроліди – Еритроміцин, Азитроміцин, Кларитроміцин;
• Цефалоспорини – Цефилаксин, Цефазолін.

Найменшою токсичністю з представлених препаратів мають макроліди, але також вони мають яскравий бактеріостатичний ефект. Це говорить про те, що після прийому препаратів з ряду макролідів мікроорганізми не просто перестають розмножуватися, але і частково гинуть.

Для зменшення хворобливості допустимо застосовувати спреї для горла, але вони тільки зменшать дискомфорт, з прямим збудником хвороби вони не впораються. Щоб зміцнити імунітет, потрібно паралельно приймати вітамінні і загальнозміцнюючі лікарські засоби. У їжі повинні переважати білки, фрукти, свіжі овочі.

Що стосується фізіотерапевтичних процедур, то їх доречно призначати після купірування гострого запального процесу. Процедура КУФ зіва – одна з найбільш ефективних, так як вона допомагає зігріти тканини мигдаликів, що провокує прискорення кровообігу.

Для кращого дії призначених препаратів лікарі рекомендують проходити процедури інгаляції з використанням гидрокаортизона, діоксидин або лизоцина. Якщо хворому призначили антибіотичну терапію, то можна підключити процедуру ультрафонофореза. Для якісного видалення нальоту потрібно вдаватися до місцевого лікування.

В наш час ангіну хворіють кожен другий чоловік. Серед хворих є не тільки дорослі, але і діти. У медицині на сьогоднішній день існує багато різновидів хвороби. Розглянемо такий вид захворювання, як некротична ангіна.

Діагностика захворювання

Відкладення інфекційних захворювань;

Присутність бактерій на яснах, наявність карієсу;

Зниження реактивності.

Некротична ангіна також може бути наслідком агранулоціти, гострого лейкозу, скарлатини, дифтерії, туляремії та інших інфекційних захворювань і захворювань крові.

Причини некротичної виразкової ангіни

Найчастіше виразкова форма хвороби починається у людини зі зниженим імунітетом або нестачею вітамінів в організмі. Також причиною може стати і веретеноподібна паличка, яка присутня в організмі у будь-якого здорового людини.

Хворобу можна спостерігати у людей похилого віку і тих, у кого є порушення в серцево – судинній системі. Також ангіна може утворитися після лікування та ускладнення інших інфекційних і хронічних захворювань.

Якщо імунітет знижується, то мікроби, які безпечні для здорового організму починають активно вражати імунітет. Причиною виникнення виразкової некротичної ангіни може стати і захворювання ясен, зубів і якщо не доглядати за порожниною рота.

Профілактика некротичної ангіни

Заходи щодо попередження хвороби діляться на

При некротичній ангіні, хворий повинен бути поміщений в окрему кімнату, яка часто провітрюється і необхідно виконувати вологе прибирання. Обмеження контакту з пацієнтом з іншими людьми, особливо дітей, тому що вони більш сприйнятливі до ангіні.

Велике значення для профілактики некротичної ангіни є загартовування організму, правильний режим праці і відпочинку, скасування різних небезпек, таких як пил, дим (у тому числі тютюнові вироби), сухе повітря, алкоголь і т. д.

Некротична ангіна – гостре тонзиллярное захворювання, що характеризується запальним некротичним процесом мигдалин. Збудниками даної патології є веретеноподібна паличка і спірохета.

Це захворювання є досить рідкісним і проявляється у людей з ослабленим імунітетом при променевої хвороби, лейкозі, імунодефіциту та інших захворюваннях крові. А також некротичний фарингіт може бути ускладненням після деяких перенесених захворювань, таких як скарлатина, туляремія або дифтерія.

Основною відмінною рисою від класичної ангіни є руйнування тканин мигдаликів, в особливо важких випадках м’які тканини можуть бути зруйновані до самої кістки. При цьому процес буде прогресувати і поширюватися на ближче лежать ділянки слизових оболонок. Тому при такому виді патології важливо звернутися до фахівця і почати своєчасне лікування.

Під загальним терміном ангіна розуміють гостре інфекційно-алергічне захворювання, яке характеризується ураженням лімфатичного і аденоидного апарату мигдалин порожнини рота і глотки. Існує велика різноманітність клінічних форм ангін, які можуть викликатися різними мікроорганізмами і мати неоднакове протягом.

Найчастіше відзначається виникнення запального процесу в піднебінних мигдалин, тому під ангіною сьогодні умовно розуміють саме цю форму захворювання. При ураженні інших мигдалин додають відповідну назву: ангіна язичної мигдалини

для прикладу.

Загальна захворюваність ангінами серед дорослого населення складає в цілому близько 4 – 5%, у дітей цей показник зростає до 6%.

Слід зазначити, що медичний термін даного захворювання – тонзиліт – походить від латинського слова tonsilla, що в перекладі означає «мигдалина». Проте в клінічній практиці, вживаючи термін «тонзиліт», частіше мають на увазі хронічний процес, у той час як під терміном «ангіна» ховається гостра форма перебігу захворювання.

Зазвичай захворювання має сприятливий прогноз. Але це тільки за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря. Процес одужання займає від 8 днів до двох тижнів. При ослабленій імунній системі можливе збільшення тривалості недуги до декількох місяців.

Так як некротична ангіна є важким захворюванням, лікування повинно здійснюватися в умовах стаціонару або удома, але під контролем лікаря. Хвороба часто стає причиною розвитку небезпечних ускладнень.

Найбільш важким варіантом перебігу тонзиліту є некротична ангіна (Симановского-Плаунта-Венсана). Ця хвороба виникає дуже рідко. Головною відмінністю такого захворювання від інших видів тонзиліту є розвиток некротичних процесів у паренхімі мигдаликів, а також нечасте підвищення загальної температури тіла.

Основні збудники хвороби – це веретеноподібні бактерії та спірохети. Рідше патологія проявляється через вплив на слизові оболонки таких патогенних агентів як стафілококи і стрептококи. Такі мікроорганізми постійно мешкають в ротовій порожнині людини, при цьому не викликають розвитку захворювання.

Патологія починає проявлятися в разі зниження захисної функції організму. Провокуючими чинниками, з-за яких розвивається виразково-некротична (або гангренозна) ангіна, фахівці називають такі стани:

• дефіцит мінералів і вітамінів в раціоні харчування;
• запальні процеси горла з хронічним перебігом (тонзиліт);
• кахексія;
• ослаблення імунної системи;
• надлишок вітамінів групи В і С;
• вогнища інфекції у шлунково-кишковому тракті;
• дистрофія;
• рецидивуючий фарингіт;
• алергічні реакції;
• стоматит;
• гінгівіт;
• пародонтоз;
• недотримання правил гігієни ротової порожнини;
• наявність гнійних виділень в глотці.

Некротична форма ангіни досить часто стає ускладненням деяких важких захворювань. Серед них онкологічні процеси крові (наприклад, гострий лейкоз), інфекційні захворювання (скарлатина, дифтерія, туляремія).

Тонзиліт, як і будь-яке інше захворювання, легше запобігти, чим вилікувати. У питаннях профілактики велику роль відіграє загальне зміцнення імунітету, відсутність контакту з людьми в гострий період захворювання (перший тиждень перебігу хвороби).

Будьте здорові!

Захворювання розвивається найчастіше при білковій недостатності та виснаженні організму, ось чому її друга назва «окопна». Крім того провокуючими факторами є поганий догляд за порожниною рота, в тому числі каріозні зуби і злісне куріння.

Режим і дієта

Профілактика захворювання включає в себе:

• підтримання здоров’я ротової порожнини;
• підвищення загального імунітету за допомогою загартовування;
• якісне харчування з достатнім об’ємом вітамінів;
• лікування запальних захворювань придаткових пазух носа.

Дотримання цих нескладних правил знижує ризик того, що виникне гнійно-некротична ангіна, в кілька разів.

Причини появи

Режим і дієта

антибіотики

Це відбувається тому, що такі засоби мають найменший негативний вплив на тканини шлунково-кишкового тракту.

При відносно невисокій токсичності цей тип антибіотиків володіє найбільшим бактеріостатичним ефектом

, в результаті чого патогенні мікроорганізми не просто знищуються, але і перестають розмножуватися, якщо якась частина їх виживає.

Крім такого радикального лікування користь приносять

і заходи місцевого характеру, зокрема – очищення від накипу поверхні уражених мигдаликів

.

Для цього застосовують перекис водню: у засобі змочують ватні тампони, якими протираються хворі органи.

Цим же засобом обробляються і виразки, які утворюються на гортані, також для цього можуть бути рекомендовані полоскання

слабким розчином марганцівки, нітрату срібла і фурациліну.

Майте на увазі!

Додатково поверхню горла можна змащувати неосальвареном, новарсенолом, йодом, а у важких випадках присипати патологічні ділянки цукром (інший варіант – обробка цих областей цукровим сиропом).

Цукор змінює кислотний фон в порожнині рота і в області горла, в результаті чого формуються несприятливі умови для розмноження патогенної мікрофлори.

Попередити розвиток виразково-некротичної ангіни можна наступними способами:

• приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота

  і вчасно виконувати санації і лікувати хворі зуби і ясна;

• вживати

  в їжу менше шкідливих продуктів

  і ввести в раціон здорові страви і натуральні продукти, що містять достатню кількість корисних мікроелементів та вітамінів;

• намагатися не допускати переохолодження організму

  і по можливості займатися загартовуванням і вести здоровий спосіб життя;

• якщо в колективі у кого спостерігаються ознаки інфекційного зараження респіраторного характеру – з такою людиною слід обмежити контакти

  .

Попри страшну назву і тяжкі наслідки, у більшості випадків виразково-некротичний тонзиліт відрізняється гарними прогнозами

і якщо своєчасно почати лікування – хвороба відступить максимум через два тижні.

У той же час неконтрольований розвиток

збудників хвороби може призвести до незворотних наслідків

, тому при перших ознаках хвороби необхідно відразу звертатися до отоларинголога.

Некротична ангіна може бути первинною і вторинною. Крім сапрофітів, мигдалини вражає стафілококова і стрептококова інфекція.

Фактори виникнення первинної форми захворювання можуть критися в пиореи ротоглотки і в наявності карієсу на зубах, як показано на фото.

Вторинний некротичний тонзиліт діагностується разом з різними інфекційними захворюваннями:

1. дифтерія;
2. скарлатина;
3. лейкоз;
4. туляремія тощо.

Спочатку перебіг некротичної ангіни непомітне. Єдиний незначний симптом – дискомфорт, що виникає в процесі ковтання. Але коли відбувається приєднання стафілококової і стрептококової інфекції виникають гострі больові відчуття.

Так, хворий вшановує присутність чужорідного елемента в глотці. До того ж з рота пацієнта виходить неприємний запах.

При проведенні фарингоскопії на мигдалинах можна побачити сіро-жовтий наліт. У процесі відділення ексудату розкриваються некротичні виразки, що кровоточать, мають сіро-жовте дно з рваними краями, як показано на фото.

1. Зменшити контакт з особами, які захворіли на некротичний тонзиліт;
2. Не запускати лікування ГРВІ та грипу;
3. Вчасно лікувати каріозні освіти в зубах;
4. Стежити за гігієною ротової порожнини;
5. Підвищувати імунітет у період епідемій;
6. Приймати вітамінні комплекси;
7. Правильно харчуватися;
8. Не переохолоджувати організм;
9. По можливості проводити загартовування організму;
10. Не займатися самолікуванням.

Види

Місцеве лікування

Крім застосування антибіотичних препаратів високою ефективністю володіють полоскання, протирання мигдалин лікувальними розчинами. Перед початком проведення подібних процедур необхідно зняти плівку з допомогою шпателя з ураженої поверхні.

1. Перекису водню.
2. Хлориду калію.
3. «Фурациліну».
4. Калієвої солі марганцовой кислоти.

Протирання мигдалин цими ліками потрібно робити до п’яти разів на добу. Крім того, рекомендують гланди і уражені ділянки зіву з ранками обробляти йодним розчином Люголя, настоянкою хлорофилипта.

Для полоскання, як і для протирання, необхідно розводити перекис водню у співвідношенні 2 столові ложки засоби на 200 мілілітрів чистої кип’яченої води. Ліки з перманганатом калію готується таким чином, щоб концентрація діючої речовини була 0,1%. Крім того, для полоскання можна застосовувати слабкий розчин нітрату срібла.

Також досить дієвими в місцевій терапії є народні засоби. Широко використовуються відвари з таких лікарських рослин:

• шавлії;
• дуба (застосовується кора);
• м’яти;
• калини (використовують як листя, так і молоді гілки);
• звіробою;
• ромашки.

Для приготування засобу необхідно прокип’ятити їх приблизно 15 хвилин на паровій бані. Потім відвар повинен настоятися і охолонути протягом сорока хвилин. Для ліки можна брати як одна рослина зі списку, так і декілька.

Ефективним вважається сольовий розчин. Також в нього можна додати чайну ложку кухонної соди і крапельку йоду. Це посилить дію морської солі на хвороботворні бактерії та посприяє швидкому настанню результату.

Обробляти мигдалини можна також соком овочів, які містять фітонциди. З цією метою віджимають пюре з часнику і цибулі, в отриманій рідини змочують марлю і обтирають гланди. Для стимуляції загоєння виразкових дефектів слизової, які кровоточать, використовують настоянку календули.

Також місцеве лікування включає фізіотерапевтичні процедури. Для цього проводять КУФ зіву. Такий захід має зігріваючу дію на паренхіму гланд. Завдяки цьому стимулюється кровообіг, ліквідується гостре запалення та прискорюється процес загоєння.

Наліт при некротичній ангіні відрізняється щільністю, тому його потрібно своєчасно видаляти зі слизової. Він відділяється просто на 5-6 день хвороби. На місцях зняття таких виділень може утворюватися невелика кровотеча з руйнуванням цілісності слизової. Після прочищення слизової вона незабаром при правильному лікуванні відновиться.

Для місцевого лікування застосовують різні антисептичні розчини для полоскання горла. Варто пам’ятати, що полоскання при такій формі тонзиліту повинно бути частим – не рідше 1 разу на 3 години. Обробляти виразки слід розчинами з антисептичною дією:

• Перекис водню;
• Нітрат срібла;
• Фурацилін;
• Хлорид калію;
• Новарсенол;
• Люголь.

Для полоскання доречно застосовувати слабкі сольові розчини, а також відвари лікарських трав. Народна медицина рекомендує використовувати для полоскань відвари з:

• Шавлії;
• Ромашки;
• Евкаліпта;
• М’яти;
• Чебрецю;
• Кори дуба.

Щоб отримати сольовий розчин, досить змішати одну чайну ложку солі з 300 мл теплої води. Сіль повністю розчинити у воді. У готовий розчин додати 1-2 краплі йоду. Полоскати ротову порожнину кожні 3 години.

Добитися хорошого загоєння ран допоможе розчин Хлоргексидину. Також для точкової обробки ран після полоскання доречно застосовувати спиртову настоянку календули.

У багатьох рецептах народної медицини згадується про боротьбу з ангіною з допомогою соку часнику. Це сильний антисептик, але при високій концентрації він може викликати сильне пересихання горла. Перед застосуванням народних рецептів лікування потрібно обов’язково порадитися з лікарем.

Якщо некротичною ангіною захворіла вагітна жінка, то їй варто негайно відвідати лікаря отоларинголога. Самолікування в такому положенні неприпустимо, адже різні медикаментозні засоби здатні по-різному впливати на здоров’я і матері, і плоду.

Ефективним вважається сольовий розчин. Також в нього можна додати чайну ложку кухонної соди і крапельку йоду. Це посилить дію морської солі на хвороботворні бактерії та посприяє швидкому настанню результату.

Провокуючі фактори, група ризику

Найбільша вірогідність розвитку патології у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Особливо важливу роль грає зниження місцевої опірності до патогенних мікроорганізмів, коли зменшується кількість захисних речовин на слизової горла.

Якщо збудник потрапляє на епітелій, він проникає в тканини, розвивається первинне запалення піднебінних мигдалинах. Токсини, що виробляються мікроорганізмами, сприяють руйнуванню лімфоїдної тканини, виникнення ерозій. При несвоєчасному лікуванні на їх місці формуються виразкові дефекти.

Крім осіб зі зниженим імунітетів, ризик виникнення виразково-некротичної форми захворювання підвищений у таких пацієнтів:

• з недостатнім харчуванням, гіпотрофією;
• з нестачею вітамінів і мінеральних речовин;
• довгостроково страждають кишковими та іншими інфекціями.

Найбільш високий ризик розвитку гангренозний ангіни у хворих на лейкоз і пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями. Цьому сприяє також необхідність проходження променевої терапії цих захворювань. При недостатній гігієні порожнини рота у них виникає дане захворювання.

Некротична ангіна найчастіше виникає у людей, які стикаються з ослабленням місцевого імунітету органів дихання. При попаданні збудника недуги в організм відбувається первинне ураження піднебінних залоз.

Ризик появи патології збільшують такі фактори:

• серйозне ослаблення організму внаслідок складних хвороб;
• дистрофія;
• і мінералів;
• кахексія;

Досить часто такою ангіною страждають люди, які мають . Також до неї схильні пацієнти, які перенесли . У такій ситуації ризик розвитку запалення збільшується при недостатній гігієні ротової порожнини.

Якщо збудник потрапляє на епітелій, він проникає в тканини, розвивається первинне запалення піднебінних мигдалинах. Токсини, що виробляються мікроорганізмами, сприяють руйнуванню лімфоїдної тканини, виникнення ерозій. При несвоєчасному лікуванні на їх місці формуються виразкові дефекти.

Симптоми і ознаки

У дорослих

Виразково – плівчаста ангіна носить переважно односторонній характер і розвивається непомітно. Видалення нальоту з гланд, залишаються різко окреслені кровоточиві виразки жовтого кольору.

Небезпека цих виразок полягає в їх здатності заглиблюватися, вражаючи навіть кісткову тканину, і поширюватися по окологлоточному простору.

Хвороба супроводжується такими симптомами:

• Помірний біль в горлі.
• Температура піднімається до 37, 5°.
• Набряк ураженої гланди.
• Поява на гланди однієї або декількох виразок. Жовтуватий наліт має рихлу структуру.
• Доторк до виразок малоболезненно.
• Збільшення підщелепних лімфатичних вузлів (з боку запаленої гланди вузол гіпертрофований більшою мірою). Болючість слабо виражена.
• Гнильний запах з ротової порожнини.
• Підвищення функцій слиновиділення.
• Загальний стан пацієнта задовільний.

Симптоми виразково – пленчатой ангіни в дитячому віці мало чим відрізняються від вищеперелічених проявів хвороби у дорослих. Однак, можуть мати місце більш високі температурні показники, а сама хвороба протікає більш гостро. Можливі шлунково-кишкові розлади.

При первинному огляді слід розповісти лікарю про давність появи симптомів і їх послідовності; про нещодавно перенесених інфекційних заражених і хронічних недугах. Якщо терапія була почата будинку, то важливо уточнити список вживаних препаратів.

• Ретельний огляд горла (фарингоскопия).
• Пальпація підщелепних лімфатичних вузлів.
• Загальні аналізи крові (оцінюється рівень лейкоцитів, моноцитів і лімфоцитів).
• Мазок із зіву (для визначення типу бактеріальної інфекції).
• Серологічне обстеження (дослідження імунних реакцій).
• Антибіотикограма (робиться з метою вибору більш підходящих для лікування антибіотиків).

Схожі з виразково – пленчатой ангіною прояви можуть мати:

• Скарлатина.
• Лакунарный тонзиліт.
• ГРВІ.
• Дифтерія.
• Фарингіт.
• Лейкоз.
• Злоякісне новоутворення.

Зазвичай лікаря для точної діагностики досить клінічної картини, але при рецидивах, хронічних хворобах і при вагітності можуть бути призначені додаткові процедури обстеження.

На фото ротова порожнина при виразково-пленчатой ангіні

Лікується виразково – плівчаста ангіна в інфекційному стаціонарі під лікарським контролем.

• З раціону під час хвороби слід виключити грубу, копчену, гостру і надмірно кислу їжу.
• Обов’язковий відмова від алкоголю та тютюнопаління.
• Необхідно підтримання суворої особистої гігієни.

Для місцевої обробки виразок використовують наступні ліки:

• Нітрат срібла.
• Полоскання розчином мідного купоросу або перекисом водню.
• Розчин Люголя ефективний для змазування гланд.
• Розчин марганцівки.
• Йодна настоянка.
• Спреї (Пропосол, Інгаліпт).
• Таблетовані препарати з пом’якшувальним ефектом (Стрепсілс, Фарингосепт).

Антибіотики застосовують лише у разі великого поширення бактерій і при важкому протіканні хвороби:

• Препарати на основі пеніциліну (Амоксицилін, Оспен).
• Цефалоспорини (Цефалозин, Цефадроксил).
• Макроліди (Еритроміцин, Азитроміцин, Зимакс, Спіраміцин).
• Препарати на основі азалідів – напівсинтетичних похідних, еритроміцину, найбільш ефективні.

Щоб приступити до лікування, потрібно знати, якими проявами характеризується даний вид ангіни.

У дітей

Малюки раннього віку рідко страждають даною аномалією, оскільки не мають зубів, які часто є джерелом інфекції. Однак по мірі росту дитини ризик розвитку хвороби збільшується.

В даній ситуації симптоми наростають набагато швидше, чим у дорослих, і мають велику інтенсивність. На мигдалинах малюка формується щільний білий наліт і спостерігається порушення ковтального рефлексу. При утворенні виразок нерідко зростає температура.

При такій ангіні діти скаржаться . Через кілька діб плівки відходять, що викликає виражений дискомфорт в районі горла.

У дорослих

Виникнення патології у дорослих супроводжується наступними ознаками:

• відчуття чужорідного об’єкта в горлі;
• сіро-жовтий наліт на мигдалинах;
• нормальна температура;

Ключовою ознакою некротичної ангіни вважається відсутність збільшення температури. Даний стан характеризується серйозним ознобом, болем при розмові і ковтанні.

Крім цього, можуть виникати і вторинні ознаки:

• посилене слиновиділення;
• серйозна інтоксикація;
• з рота;

На початковому етапі розвитку недуги симптоми носять неявний характер. При неправильній тактиці терапії або повному її відсутності, стан людини сильно погіршується. При цьому виразкові ураження набуває більш масштабний характер, поширюючись за межі мигдаликів.

Симптоми некротичної ангіни

У дорослих

Характерними і відмінними ознаками виразково-некротичної ангіни є:

• некротичні зміни поверхні, як правило, однією піднебінної мигдалини;
• формування на поверхні мигдалини ерозії, вистилає дно якої тонкої фібринозно мембраною;
• під фібринозно мембраною ховається ділянку некрозу тканин
• Основними скаргами пацієнтів з виразково-некротичною ангіною є відчуття дискомфорту, чужорідного тіла, особливо при акті ковтання, підвищена слинотеча, неприємний запах гнилі з рота.

Підвищення температури тіла свідчить про несприятливому перебігу захворювання і приєднання ускладнень. Однак випадки перебігу хвороби з підвищеною температурою при відсутності будь-яких ускладнень не виключаються.

Тонзиліт або ангіна відноситься до запального процесу, яке вражає мигдалини. Внаслідок проникнення інфекції вони набрякають і червоніють. З-за цього пацієнт відчуває неприємні хворобливі відчуття у вигляді больового відчуття при розмові і ковтанні.

Тонзиліт має багато різноманітних форм, однією з яких є некротична ангіна. У медицині її прийнято називати ангіна Симановского-Плаута-Венсана. Щоб зрозуміти як лікувати хворобу, потрібно знати причину її прояви та симптоматику.

Некротична ангіна може проявитися з кількох причин у вигляді:

• фізичного виснаження;
• ослаблення імунної функції при тривалому захворюванні;
• гіповітамінозу;
• дистрофії аліментарного характеру;
• ураженості зубів кариозными утвореннями;
• наявності захворювання хронічного характеру в ротоглотці.

Ангіна Симановского виникає в результаті проникнення інфекції різної. Сюди відносять:

• вірусне ураження у вигляді аденовірусів, парагрипу, грипу;
• бактеріального ураження у вигляді стафілококів і стрептококів;
• грибкове ураження у вигляді грибка Candida.

Навіть звичайне перевтома або стресовий потрясіння може викликати недугу.

Некроз при банальних ангінах

Некроз може бути наслідком неправильного лікування звичайної бактеріальної ангіни, викликані стрептококом. Зокрема, відмирання тканин сприяє пошкодження лимфаденоидной тканини. Наприклад, механічний вплив при спробі видалити з мигдалин гнійний наліт часто призводить до пошкодження слизової оболонки і поширенню інфекції вглиб тканин.

З тієї ж причини не рекомендується змащувати мигдалини лікарськими препаратами за допомогою ватних або бинтовых тампонів. Найбільш безпечно використовувати ліки у вигляді спреїв і таблеток для розсмоктування.

Ті, хто радить , концентрованим розчином марганцівки і т. д. повинні подумати про наслідки таких рекомендацій.

Також досить часто люди посилюють перебіг ангіни, використовуючи для полоскання горла занадто гарячі розчини. Гангренозний ділянку мигдаликів, що утворився в результаті термічного пошкодження судин, згодом відмирає, що і викликає розвиток некротичного запалення. Пам’ятайте – розчин повинен бути теплим, комфортної температури.

Ті, хто радить лікувати ангіну гасом , концентрованим розчином марганцівки і т. д. повинні подумати про наслідки таких рекомендацій.

Некроз може бути наслідком неправильного лікування звичайної бактеріальної ангіни, викликані стрептококом. Зокрема, відмирання тканин сприяє

пошкодження лимфаденоидной тканини. Наприклад, механічний вплив при спробі видалити з мигдалин гнійний наліт часто призводить до пошкодження слизової оболонки і поширенню інфекції вглиб тканин. З тієї ж причини не рекомендується змащувати мигдалини лікарськими препаратами за допомогою ватних або бинтовых тампонів. Найбільш безпечно використовувати ліки у вигляді спреїв і таблеток для розсмоктування.

Ті, хто радить лікувати ангіну гасом, концентрованим розчином марганцівки і т. д. повинні подумати про наслідки таких рекомендацій.

Абсцес мигдалини

Абсцес мигдалини – досить рідкісне гнійне ускладнення бактеріальної ангіни. Абсцесом називають скупчення гною, причиною якого є гострий інфекційний процес. Він може виникати при фолікулярної чи лакунарної ангіни.

На третій-четвертий день хвороби хворий зауважує значне збільшення розмірів однієї гланди, посилення болю в горлі. Протягом декількох днів абсцес зростає, а потім мимоволі розкривається. Після цього температура тіла швидко опускається до нормального рівня, зникає головний біль, нудота та інші симптоми інтоксикації. Антисептична обробка горла прискорює одужання.

У деяких випадках абсцес викликає сильне збільшення мигдалини, в результаті чого хворому стає важко розмовляти і навіть дихати. У такому разі показано хірургічне розтин гнійника.

Після видалення гною хворому показана антибактеріальна терапія протягом 7-10 діб для запобігання розповсюдження інфекції і рецидивів.

Діагностування некротичної ангіни

Ангіна Симановского має звичайний перебіг, але має ряд відмітних особливостей. Тому докторові не важко поставити діагноз. Але щоб призначити правильне лікування, потрібно пройти обстеження, яке включає:

1. з’ясування скарг і супутньої симптоматики захворювання;
2. оглядання ротової порожнини. Фахівець зможе оцінити стан мигдаликів. Виразково-плівчаста ангіна характеризується не тільки почервонінням і набряканням мигдалин, але й освітою характерного нальоту;
3. здачу крові на аналіз для виявлення рівня лейкоцитів і ШОЕ;
4. взяття мазка на бактеріальний посів для визначення збудника та його чутливості до антибактеріальних засобів;
5. проведення антигенного тесту на бета-гемолітичний стрептокок;
6. проведення ПЛР-діагностування для визначення патогенної мікрофлори з ДНК.

Також лікар повинен провести диференціальний діагностування, щоб відрізнити захворювання від туберкульозної виразки, сифілітичного ураження, дифтерії, скарлатини, злоякісних процесів, лакунарної ангіни, агранулоцитозу і лейкозу.

Процес лікування некротичної ангіни

Виразково-плівчаста ангіна обов’язково вимагає застосування антибіотиків. Часто призначаються такі засоби, як Амоксицилін або Феноксиметилпеніцилін з пеніцилінового ряду, Цефаликсин або Цефазолін з цефалоспориновой групи, Азитроміцин або Еритроміцин з макролидной групи. Тривалість лікувального курсу складає від п’яти до десяти днів.

Також лікувальний процес включає проведення місцевої терапії, куди входить:

• оброблення мигдалин антисептичними розчинами у вигляді Мірамістину, Перекису водню, Люголя або Хлорофіліпту. Проводити процедуру варто якомога частіше, так як необхідно видаляти гній;
• полоскання горла. Дану процедуру потрібно проводити через кожні одну-дві години. Для таких цілей можна використовувати Фурацилін, морську сіль, настої ромашки або шавлії;
• зрошення горла і мигдаликів антисептичними ліками. Можна використовувати Люголь, Гексорал, Тантум Верде. Маленьким дітям молодше трьох років призначають Мірамістин;
• змащування мигдаликів розчином йоду. Таку процедуру найчастіше роблять дітям, які не вміють полоскати горло. Так як при виразковій ангіні температурні показники не піднімаються вище 38 градусів, то приймати жарознижуючі засоби не рекомендується. Краще проводити обтирання водою, оцтом або спиртовими розчинами.

Щоб відновний процес пройшов швидше, пацієнтові слід дотримуватися особливих правил:

1. дотримувати постільний режим. Хоч при виразково-некротичної ангіни стан хворого не сильно страждає, все одно необхідно забезпечити хворому спокій. Якщо підвищення температурних показників незначно, то можна проводити зігріваючі компреси;
2. дотримуватися спеціалізовану дієту. Так як захворювання викликане бактеріальною інфекцією, то необхідно виключити з раціону всі солодощі і цукор. Їжа повинна бути м’якою, але в той же час корисною. Можна їсти овочеві пюре, фруктові салати, бульйони на м’ясному і курячому бульйоні, відварене м’ясо і рибу. З напоїв варто виключити газовану воду і алкоголь.

   Можна вживати морси з ягід, компоти з сухофруктів, соки і чай. Якщо у хворого немає апетиту, то відновити сили можна за допомогою теплого молока і меду. Їсти потрібно невеликими порціями, але часто;

3. проводити провітрювання кімнати, зволоження повітря і вологе прибирання.

Після одужання необхідно приділити увагу зміцненню імунної функції. Для цього потрібно:

• приймати вітамінні комплекси, їсти свіжі фрукти, овочі та зелень;
• проводити загартовуючі процедури щоденно;
• гуляти як можна частіше на свіжому повітрі;
• проводити вологе прибирання в приміщенні кожен день або через день;
• займатися спортом, робити зарядку;
• ретельно мити руки з милом перед їжею і після вулиці.

При прояві перших ознак необхідно звертатися до лікаря, щоб виключити інші важкі захворювання. Це допоможе уникнути несприятливих наслідків.

Тонзиліт, або ангіна, – це широко розповсюджене інфекційне захворювання, для якого характерне запалення піднебінних мигдалин. Існує велика кількість видів даної патології. Одним з найбільш важких варіантів хвороби є виразково-некротична ангіна Симановского-Венсана).

Зустрічається вона дуже рідко, і головною її відмінністю від інших форм тонзиліту є швидкий розвиток некротичних процесів на поверхні мигдалин. Внаслідок цього у пацієнтів з даним захворюванням підвищений ризик розвитку ускладнень.

Клінічні прояви

Ангіна виразково-некротична виражена первинним і вторинним видами. Крім сапрофітів, в процес патології включаються стафілококи і стрептококи. Первинний некротичний тонзиліт формується на тлі каріозних зубів, гноетечения носоглотки. Вторинну патологію виявляють після з’ясування інфекційних этиологий.

Некротична ангіна настає поступово. Хворий в першу чергу відчуває дискомфорт при ковтанні. Внаслідок приєднання кокова інфекцій процес ускладнюється, виявляються гострі болі. Пацієнти можуть скаржитися на відчуття стороннього тіла в глотці, з рота з’являється неприємний запах.

Проводячи фарингоскопию, можна виявити на мигдалинах сіро-жовтий наліт. Якщо ексудат спробувати відокремити, то розкриються некротичні кровоточиві ранки, позначені нерівним рваним краєм і сіро-жовтим дном.

Незважаючи на те, що місцеві зміни виражені досить яскраво, температура хворого, як правило, не виходить за рамки норми. Однак виразково-некротична ангіна може початися сильним жаром і ознобом тіла. До іншими ознаками захворювання відносять:

• низьку температуру;
• гнильний ротової запах;
• відсутність слабкості в організмі;
• відчуття стороннього тіла при ковтанні;
• надмірне слиновиділення;
• помірний лейкоцитоз;
• гіперемію мигдалини;
• гостру інтоксикацію.

На першій стадії патології виразки мають поверхневий вигляд. Однак без відповідного лікування або зовсім без нього виразки поглиблюються, набувають кратерообразный вигляд, розширюють свої межі, виходячи за лімфоїдну тканину мигдаликів.

• гостра інтоксикація;
• гіперемія хворий мигдалини;
• лейкоцитоз (помірний);
• підвищене слиновиділення;
• збільшення (цей симптом видно візуальної, що підтверджує фото).