Причини, симптоми, профілактика і лікування тубоотіта (евстахііта) у дітей

Загальні відомості про патології

Цей діагноз ставлять у тому випадку, якщо у дитини спостерігається запалення слизової оболонки євстахієвої труби

. Слід зазначити, що симптоми недуги проявляються однаково як у дітей, так і у дорослих і літніх людей.

Якщо вірити статистиці, двосторонній тубоотит у дітей зустрічається набагато частіше у віці від 5 до 10 років. Особливо небезпечний тубоотит у дитини до одного року. У цьому віці довжина євстахієвої труби становить близько двох сантиметрів.

Тубоотит — що це таке?

Євстахіїт часто супроводжує інші захворювання верхніх дихальних шляхів, викликані вірусами або бактеріями

: , фарингіт.

Це обумовлено тим, що збудники, що викликали запальні процеси в носовій порожнині і глотці, здатні потрапити в слухову систему: євстахієва труба з’єднана з носоглоткою.

Тубоотит, як і інші захворювання слухової системи, часто спостерігається у дітей у перші сім-вісім років життя з-за вікових особливостей будови євстахієвої труби

: вона коротка, широка, розміщена практично горизонтально, тому патогенні мікроорганізми легко проникають у неї.

Пік захворюваності евстахиитом припадає на перші два роки життя, а в міру дорослішання дитини слухова труба звужується, стає більш зігнутої, що знижує ймовірність виникнення патології.

Запущений тубоотит здатний призвести до розвитку серйозних захворювань слухової системи, при яких існує високий ризик виникнення виражених порушень слуху, аж до повної його втрати

.

Євстахіїт(також це захворювання називають тубоотитили сальпингоотит) – це запальний процес слизової оболонки слухової труби і барабанної порожнини. Запалення слухової труби розвивається із-за того, що запалення з носоглотки або носової порожнини переходить на слизову оболонку слухової труби. Подібне відбувається, якщо людина хворіє синуситом, риніт, фарингіт, ангіною.

Чому розвивається захворювання, і як правильно його лікувати, піде мова в цій статті.

Гострий тубоотит переходить у хронічний при відсутності адекватного лікування або при перериванні лікувального курсу.

Клінічні ознаки хронічного тубоотіта:

• Атрофія або склероз слизової,
• Каламутність і малорухомість барабанної перетинки,
• Стеноз євстахієвої труби,
• Поява на слизовій гиперемированных ділянок,
• Розпирання і тиску у вусі.

Отоскопическими ознаками хронічного тубоотіта є:

1. Барабанна перетинка стає втягнутою і нерухомою,
2. Рукоятка молоточка деформується,
3. Відбитий конус світла повністю пропадає,
4. Судини розширюються,
5. Відросток вушного молоточка виступає.

Під час ремісії у хворих зберігається працездатність і задовільне самопочуття. При загостренні хронічної форми патології з’являються симптоми гострого евстахііта.

Форми евстахііта

Гострий тубоотит зазвичай є ускладненням грипу, будь ГРВІ чи іншої патології органів дихання.

Клінічні симптоми евстахііта:

1. Закладеність вух,
2. Чутність власного голосу в закладеному вусі,
3. Шум і гул у вухах,
4. Головний біль,
5. Запаморочення,
6. Нудота,
7. Порушення координації рухів,
8. Почуття «переливання рідини» у вусі,
9. Погіршення слуху,
10. Незначні виділення з хворого вуха.

У хворих зазвичай відсутня лихоманка і виражена біль. Якщо гостре запалення не лікувати, то воно переходить в хронічне, яке погано піддається терапії і часто закінчується втратою слуху.

Як було сказано вище, тубоотит у дітей може протікати в гострій або хронічній формі. При гострій формі запалення євстахієвої труби можна уникнути будь-яких наслідків, за умови, що лікування здійснюється своєчасно

.

Як було сказано вище, існує дві форми хвороби: гостра і хронічна. У разі неправильного лікування, яке нерідко трапляється при самолікуванні, гостра форма переходить в хронічну. У такому разі євстахієва труба запалюється при зручному випадку», тобто як ускладнення після інфекційних або запальних захворювань.

У такому разі слух у дитини поступово знижується. Щоб не допустити хронічної форми тубоотіта, фахівці радять вчасно звертатися до медичного закладу при підозрах на дане захворювання.

Залежно від місця локалізації запалення тубоотит буває:

1. Правобічний – запальний процес в слуховий трубі відбувається в правому вусі.
2. Лівобічний – запальний процес в слуховий трубі відбувається в лівому вусі.
3. Двосторонній – двосторонній тубоотит у дитини виникає в тому випадку, якщо запальний процес євстахієвої труби спостерігається відразу в обох вухах. Дана форма зустрічається рідше інших і є ускладненням одностороннього тубоотіта.

За характером запалення тубоотит підрозділяють на наступні форми:

1. Катаральна форма. Ця форма виникає внаслідок перенесеного вірусного або інфекційного захворювання. Для катаральної форми характерно виділення з вуха прозорого кольору.
2. Гнійна форма. Гнійна форма тубоотіта викликана різними мікроорганізмами: стрептококи, стафілококи, пневмококи. При даній формі з домішкою гною.
3. Серозна форма. При несвоєчасному лікуванні катаральної форми тубоотіта виникає серозна форма

   . Рідина з середнього вуха потрапляє в порожнину євстахієвої труби.

Основна класифікація тубоотіта поділяє його на види з урахуванням характеру перебігу. За цим критерієм описують дві форми захворювання:

1. Гостра. Цей тип триває близько 1-2 тижнів. Гострий тубоотит характеризується більш яскраво вираженими симптомами. Адекватне лікування дозволяє купірувати ознаки патології буквально за кілька діб.
2. Хронічна. Тривалість цієї форми становить від 1 місяця до року або більше. Розвивається із-за відсутності лікування гострої форми, яка і переходить в хронічну. Симптоми захворювання тут менш виражені, а сама патологія відрізняється зміною періодів ремісії і рецидивів.

Виділяють односторонній і двосторонній євстахіїт.

При першому зниження слуху розвивається в одному вусі, при другому – в обох. Захворювання поділяється на гострий і хронічний, форми відрізняються симптомами і принципами лікування.

Гострий євстахіїт може пройти самостійно без лікування, наприклад, судинозвужувальними краплями, але не варто цього чекати. Краще відразу вжити заходів, тому що відсутність терапії призведе до розвитку хронічної форми і запалення в близькості головного мозку.

Патогенез

При євстахіїті (код хвороби за МКХ-10 — H65-H75) у пацієнта відзначається розлад функцій слухової труби, при якому порушується вентиляція барабанної порожнини і погіршується прохідність глоткового гирла.

Слухова труба з’єднує носоглотку і середнє вухо, зовні закрите барабанною перетинкою. Вона складається із хрящової та кісткової частин, які з’єднуються у вузькій частині труби. Від середнього вуха відходить кісткова частина, а хрящова виходить в носоглотку.

У дітей хронічний тубоотит найчастіше розвивається при наявності аденоїдів, які закривають носоглоточные гирла слухових труб. Непрохідність труби може виникнути внаслідок хоанального поліпа, пухлин носоглотки, гіпертрофованого заднього кінця нижньої носової раковини.

Механізм розвитку хвороби наступний. В нормальному стані повітря в барабанній порожнині розсмоктується і компенсується, роблячи, коли людина ковтає. Це відбувається за рахунок відкриття просвіту перепончато-хрящового відділу слухової труби за допомогою м’язів, які напружують і натягують м’яке небо.

Якщо відбувається обтурація носоглоточного гирла слухової труби або набухає її слизова, механізм вентиляції барабанної порожнини порушується. Внаслідок негативного тиску в барабанній порожнині барабанна перетинка втягується, і звукопроведение стає гірше.

При тубоотите потовщується слизова середнього вуха, зменшується просвіт євстахієвої труби. Повітря погано надходить в барабанну порожнину, порушуються процеси вентиляції. Слизова оболонка починає його активно всмоктувати.

Поява у транссудаті лімфоцитів і нейтрофілів вказує на формування ексудативного тубоотіта. Тривала дисфункція слухової труби і послаблення імунітету можуть призвести до розвитку гнійного або адгезивного отиту, спайкового процесу, стійкої приглухуватості і повної глухоти.

Місце локалізації

Запалення може торкатися як одне вухо, так і обидва. У першому випадку діагностують односторонній тубоотит. Він протікає не так важко, може бути правостороннім і лівостороннім. Гострий двосторонній тубоотит – це діагноз, який частіше ставлять дітям.

Захворювання вражає відразу праву і ліву слухову трубу. З-за цього двосторонній тубоотит вважається більш небезпечним, особливо для молодшого віку пацієнтів. У дорослих він відзначається рідше. Їм частіше ставлять діагноз право – або лівобічний тубоотит. Основною причиною є ослаблення імунної системи.

Класифікація

Захворювання класифікують за кількома ознаками.

Форма протікання:

• Гострий тубоотитзапалення в активній формі, яка розвивається, коли інфекція переходить з носа або горла. Гострий тубоотит проявляється вираженою набряклістю слухової труби і вираженими симптомами. Своєчасно розпочате лікування забезпечує швидке одужання.
• Хронічний турбоотит– затяжна форма захворювання, коли симптоми виражені неяскраво, але при цьому спостерігаються атрофічні та склеротичні процеси в євстахієвої труби. Небезпека цієї форми хвороби в тому, що при ній уражається барабанна перетинка і порожнину. Як правило, при хронічній формі мембрана викривляється і стає скаламученої.

Походження хвороби:

• Інфекційний – хвороба пов’язана з переходом інфекції горла чи носа.
• Слідство баротравм – захворювання виникає із-за травм від надмірного тиску. У цю категорію входить мареотит(наслідок перепаду тиску при зануренні на глибину або спливанні) і аэроотит(наслідок змін тиску при аэроперелетах).
• Алергічний – наслідок алергічних реакцій, від яких запалюється слизова.

Локалізація захворювання:

• Односторонній – поразка з одного боку.
• Двосторонній – якщо поразка відбувається з обох сторін, діагностується двосторонній турбоотит.

Двосторонній тубоотит у дітей

Схильність дітей до двостороннього тубоотиту пояснюється тим, що у них більш короткий і рівна слуховий прохід порівняно з дорослим. З-за цього бактерії і віруси дуже легко проникають всередину середнього вуха.

• зниження слуху;
• численні бульбашки в зовнішньому слуховому проході;
• тріск у вухах;
• гіперемія і набряк вушної раковини;
• слух відновлюється тільки при ковтанні слини, кашлі і чханні.

Грудні діти постійно чіпають себе за вушко, що їх турбує. Малюки намагаються притулити його до мами або до будь-якої поверхні. З-за болю і дискомфорту дитина стає вередливою і неспокійним. Він може погано спати, їсти або зовсім відмовлятися від їжі.

У маленьких дітей при тубоотите може піднятися висока температура. При хронічній формі у них з’являються виділення з вуха. На тлі цього дитина погано чує. Ці ознаки можуть зникати і знову з’являтися.

Аналізи та діагностика

При євстахіїті діагноз встановлюють, керуючись клінічною картиною, анамнезом, результатами специфічних досліджень — аудіометрії, отоскопії, дослідження функції слухової труби.

В ході дослідження створюється підвищений тиск повітря в області глоткового отвору слухової труби, а його проходження в барабанну порожнину контролюється. Сам хворий може підвищити тиск, роблячи ковтальні руху або різко видихаючи через ніс, притискаючи крила носа до перегородки. Штучно підвищують тиск з допомогою продування вуха балоном Политцера.

В процесі встановлення діагнозу фахівець також визначає, до якого типу відноситься хвороба – аллергенному або інфекційного. З цією метою проводять лабораторне дослідження мазків з носа.

Щоб визначити, в якому стані перебуває слухова труба, застосовують тимпанометрию. В процесі цього дослідження в слуховий прохід нагнітають повітря і аналізують, як реагує на нього барабанна перетинка.

При необхідності пацієнту призначають ETF-тест, що складається в спробі примусового відкриття євстахієвої труби під впливом тиску при одночасному ковтанні. Якщо функції євстахієвої труби порушені, зсув кривих відсутня.

Можливі ускладнення

Відсутність своєчасного і правильного лікування часто призводить до розвитку стійкої дисфункції євстахієвої труби і порушень слуху.

Якщо негативний тиск в порожнині середнього вуха зберігається впродовж тривалого часу, це може стати причиною нейросенсорної приглухуватості.

Нагноєння суттєво підвищує ймовірність розвитку гнійного отиту, що чревато дуже серйозними ускладненнями.

Якщо лікування розпочато вчасно, ускладнення виникають вкрай рідко і зазвичай у тих випадках, коли первинне захворювання (яке викликало тубоотит) протікає важко.

Також ймовірність зростає, якщо дитина ослаблений, часто хворіє

, не отримує достатньо корисних речовин з їжею, має хронічні захворювання.

Найбільш поширене ускладнення

тубоотіта — потрапляння патогенних мікроорганізмів в інші структури вуха, що тягне за собою розвиток різних форм отиту. Це може статися навіть у тих випадках, коли лікування повноцінне і своєчасне.

Гострий тубоотит здатний перейти в хронічний

, який набагато складніше вилікувати повністю. Також, якщо захворювання запущене, зростає ймовірність виникнення серйозних порушень слуху, які не зникнуть повністю навіть після повного комплексу лікувальних заходів.

Тому батькам не слід намагатися вилікувати євстахіїт самостійно і зволікати: чим раніше буде розпочато повноцінна терапія, тим нижче ризики розвитку ускладнень.

В окремих випадках запущений тубоотит може призвести до виникнення менінгіту.

Тубоотит протікає без яскраво виражених симптомів, без больових синдромів, а тому хворий може не відразу звернутися до лікаря, посилаючись на те, що пройде сам, в результаті чого може отримати серйозні ускладнення.

Найнебезпечніше і серйозне ускладнення – стійка дисфункція євстахієвої труби, в порожнині вуха накопичується ексудат. Якщо в порожнині вуха довгий час накопичується ексудат, крім того, в результаті захворювання також утворюється від’ємний тиск, а це може призвести до спайкового процесу між слуховими кісточками, із-за такої патології спостерігається стійке порушення слуху.

Крім того, наявність ексудату може призвести до розвитку гнійної активності, що призведе до гострого гнійного середнього отиту.

Гостре або хронічне запалення слизової оболонки євстахієвої труби є досить поширеним захворюванням у дитячому віці. Тубоотит у дітей розвивається через анатомічних особливостей будови носоглотки, вимагає своєчасного лікування для зниження ризику ускладнень або переходу захворювання в хронічну стадію.

Головними наслідками тубоотіта виступають туговухість та глухота. Ризик їх розвитку більш високий у разі хронічної форми захворювання. Вона сама небезпечна, тому лікувати патологію потрібно з перших же ознак. Інші можливі ускладнення:

• проблеми з вестибулярним апаратом;
• проникнення інфекції з вуха всередину черепа;
• менінгіт;
• порушення функції барабанної перетинки;
• гнійний середній отит;
• нейросенсорна приглухуватість;
• абсцес;
• сепсис.

Народне лікування

Як було сказано вище, займатися самолікуванням захворювання ні в якому разі не рекомендується. Але в комплексі з основним медикаментозним лікуванням багато лікарі-отоларингологи рекомендують використовувати народні засоби, які ефективно справляються з недугою. Розглянемо найбільш популярні з них:

• Корінь ромашки подрібнюємо ножем, покласти в склянку і заливаємо крутим окропом. Накриваємо кришкою і залишаємо настоятися протягом 3 годин, після чого необхідно взяти невелику ваточку і скрутити її в джгутик. Далі вмочити в цьому настої і вставити у хворе вухо. Бажано цю процедуру робити на ніч

  .

• Сушені квітки і кореневища ромашки ріжемо на невеликі частини. В емальовану каструлю наливають невелику кількість води і ставимо на вогонь. Як тільки вода закипить, розміщуємо компоненти у воду, кип’ятити протягом 10 хвилин. Після чого необхідно вимкнути вогонь і дати настоятися відвару. Як тільки відвар придбає кімнатну температуру, ватку мачає в цьому відварі, скручуємо джгутик і вставляємо в хворе вухо. Також напій можна вживати всередину, це посприяє якнайшвидшому одужанню.
• Сушений корінь алтея, листя м’яти поміщаємо в склянку і заливаємо крутим окропом. Даємо настоятися протягом години. Джгутик з ватки мачає в цьому настої і вставляємо в хворе вухо. Цей напій також застосовують всередину для підняття імунітету

  .

Зверніть увагу, що назви медикаментозних засобів і рецепти народної медицини не є посібником до самостійного лікування. Вся інформація в даній статті представлена виключно в інформаційних цілях.

Практикувати народні методи в домашніх умовах можна тільки в тому випадку, якщо вони є доповненням до основного лікування і були схвалені лікарем. Крім того, не можна застосовувати народні способи лікування при перфорації або розриві барабанної перетинки.

• Краплі чистотілу – їх закопують по 4 краплі в кожну ніздрю, після чого, через кілька хвилин, ще по 4 краплі. Також краплями чистотілу можна змочувати тампони і вводити їх по черзі в ніздрі на 15 хвилин в кожну.
• Сік із цибулі або часнику – їх суміш у рівних пропорціях необхідно закапувати у вуха – по 3-4 краплі в кожне. Після цього закрити вуха ватним тампоном. Капати засіб потрібно тричі на день.
• Спиртові настоянки звіробою чи евкаліпта застосовують аналогічно.
• Прогрівання вуха – цей метод можна практикувати тільки в тому випадку, якщо відсутня гнійні виділення. Вуха прогрівають з допомогою синьої лампи, мішечків з сіллю, парафіну, компресів із спирту.
• Чай з лікарських трав – замість чаю споживають відвари ромашки, звіробою, мати-й-мачухи. Вони підтримують функції імунної системи. Також рекомендується пити теплий зелений чай з лимоном і медом.

При запаленні слухової труби розвивається євстахіїт. Ця хвороба приносить дискомфорт пацієнтам, порушує вентиляцію барабанної порожнини і може призвести до ускладнень, таких як середній отит. Симптоми захворювання проявляються закладеністю вуха, зниженням слуху, шумами. Дізнайтеся, як вилікувати небезпечну хворобу, які методи її діагностики існують.

Причини виникнення

Дане захворювання може виникнути у дитини з різних причин. В основному тубоотит виникає через різницю тиску в порожнині середнього вуха

. Також хвороба може бути викликана різними мікроорганізмами:

• неправильне звільнення носових проходів від слизу;
• різкі перепади тиску;
• запалення аденоїдів;
• інфекційні або запальні захворювання лор-органів;
• безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів.

Тубоотит у дітей може виникнути через вродженої патології будови лор-органів

. Таке трапляється досить рідко, приблизно 2% хворих тубоотитом мали дану патологію.

Загальна причина появи сальпингоотита – дисфункція слухової труби, на тлі виникла інфекції, найчастіше появою такої недуги є такі причини:

1. Захворювання верхніх дихальних шляхів, враховуючи і гостру і хронічну форми – риніт, фарингіт, ангіна. Збудники захворювання – пневмококи, стрептококи, стафілококи.
2. Алергія може також викликати тубоотит, точніше алергічний риніт може стати причиною розвитку запального процесу в цих областях носоглотки.
3. Патологія розвитку носоглотки.
4. Механічні пошкодження чи інші причини, по яким може перекриватися канал, який відповідає за доступ повітря – пухлини, поліпи, аденоїди.
5. Гіпертрофія нижніх носових раковин.

Тубоотит також може розвинутися в результаті різкого перепаду тиску, таке відбувається при перельотах, але із-за цієї причини захворювання називають аэроотит. Ще однією причиною можуть стати тампонади.

Гострий тубоотит розвивається при попаданні патогенних мікроорганізмів

з носоглотки в слухову трубу в процесі протікання наступних захворювань:

• грип;
• фарингіт;
• ангіна;
• риніт;
• хвороба Філатова;
• гайморит;
• дифтерії.

Також тубоотит може бути пов’язаний з алергічною симптоматикою: поліноз або алергічний риніт стають факторами, що впливають на виникнення захворювання.

Найбільш часто викликають патологію вірусні і бактеріальні агенти

. У рідкісних випадках євстахіїт розвивається через попадання грибкової мікрофлори, мікобактерій (паличка Коха, яка викликає туберкульоз), хламідій, блідої трепонеми (сифіліс).

Якщо дитині зупиняли носове крововилив за допомогою марлевого тампона в медичному закладі, це також може стати причиною виникнення тубоотіта.

Патології, при яких порушується процес руху повітря в порожнині носа і гортані, впливають на виникнення евстахііта, в їх числі:

1. Викривлення перегородки, розміщеної у носі.

   Викривлення носової перегородки можуть бути пов’язані з порушеннями формування носових структур у процесі ембріонального розвитку. Травматичні ушкодження носа також здатні призвести до викривлення.

2. Злоякісні та доброякісні пухлинні утворення в носових ходах, у глотці.

   Злоякісні пухлини у дітей розвиваються рідко, частіше носові ходи перекривають доброякісні утворення, які збільшують частоту виникнення хвороб ЛОР-органів і утруднюють дихання.

3. Атрезія порожнини носа.

   При цьому захворюванні, яке може бути і вродженим і набутим, носової порожнини відзначається патологічне розростання кісткової або сполучної тканини.

4. Гіпертрофія носових раковин

   , при якій слизова носової порожнини розростається.

Причинами евстахііта є захворювання носоглотки, коли запалення переходить на слухову трубу. Розростаються аденоїди так само сприятливо впливають на розвиток запального процесу і зачіпають область середнього вуха. Євстахіїт може розвиватися як ускладнення наступних захворювань:

• Фарингіт;
• Гнійна ангіна;
• Синусит;
• Грип;
• Хронічний та гострий риніт вважається найбільш небезпечною причиною. В даному випадку відбувається набряк слизової носа і слухових труб, що може призвести до їх непрохідності. Це значно ускладнює можливість вирівнювання тиску в області барабанної перетинки і порушує рухливість слухових кісточок.
• У тому випадку, якщо причиною розвитку захворювання є вазомоторний риніт, спостерігається утворення набряклості в області нижніх носових раковин. Далі відбувається перехід на гирлі слухової труби. Такий євстахіїт необхідно лікувати швидко і комплексно.

При викривленні носової перегородки або пухлини носоглотки, а також безперервному перебігу інфекційних захворювань, може розвинутися хронічний (двосторонній) євстахіїт. Однією з найбільш частих причин розвитку двостороннього ураження, вважаються перепади атмосферного тиску.

Дієта при турбоотите

Харчування повинно бути таким, щоб забезпечити організм необхідними для нормального иммунитетавитаминами і мінералами. При цьому важливо споживати страви і продукти, які легко засвоюються.

Причини виникнення недуги

Ознаки захворювання можуть бути різні, в першу чергу вони залежать від форми захворювання. Якщо мова йде про гострій формі запалення, дитина скаржиться на зміни у самопочутті:

• температура тіла коливається на субфебрильних відмітках;
• у вухах спостерігається шум, який нагадує шум води

  ;

• у деяких випадках турбує вушна біль;
• зниження слуху;
• при ковтанні слини відбувається тимчасове відновлення нормального слуху.

При хронічній формі турбує шум у вухах, зниження слуху

. Ризик розвитку отиту при простудних захворюваннях значно зростає.

Щоб визначити наявність захворювання необхідно пройти діагностику у отоларинголога. Лікар проводить візуальний огляд слухового апарату, при цьому враховує скарги хворого. Для того, щоб перевірити наскільки погіршився слух погіршився і він, слід провести аналіз аудіометрії, також у постановці діагнозу може допомогти тимпанометрія, за допомогою якої лікар зможе визначити наскільки рухлива барабанна перетинка.

Призначення аналізу проб Вальсальви допомагає вивчити прохідність слухової труби. Якщо лікар підозрює, що захворювання розвинулося в результаті алергічного риніту, то призначають аналіз алергопроби.

Лікувати тубоотит можна кількома способами, вид лікування залежить від форми та тяжкості захворювання. Перший крок лікування усунення проблеми непрохідності слухової трубки, для такого лікування призначають краплі в ніс з ряду судинозвужувальних препаратів, а також антигістамінні лікарські препарати для зняття набряку.

Лікування призначає отоларинголог разом з терапевтом. При лікуванні захворювання – тубоотит, симптоми і лікування тісно пов’язані, від того наскільки вираженими будуть симптоми залежить, яке лікування призначить лікар.

При хронічній формі головне своєчасне, а головне — правильне видалення причини такого запального процесу, зробити це слід у строк, щоб не отримати серйозні ускладнення. Існує ряд фізіотерапевтичних процедур, але при наявності такої форми, можуть призначити хірургічне втручання, якщо пройдений курс лікування був безуспішний.

При наявності гострої форми захворювання, симптоми більш помітні, при правильному лікуванні полегшення стану може покращитися протягом 3-6 днів, залежно від стану хворого. В термін — від 1-ї до 3-х тижнів можна вилікувати гострий тубоотит.

Лікують тубоотит комплексно, лікар призначає лікування – прийом лікарських препаратів і відвідування процедур. Можуть призначити хворому препарати такого ряду як: антибіотики, противірусні, протигрибкові;

для того, щоб вивести рідину і зняти набряк призначають – судинозвужувальні препарати, деякі маніпуляції протипоказані для самостійного застосування, тому лікування проводять тільки в стаціонарі (якщо лікар призначив такі маніпуляції). В особливих випадках лікар може відпустити хворого додому, це може статися, якщо:

• у хворого вдома маленька грудна дитина;
• хворий має медичну освіту;
• у хворого в сім’ї є лікар або медсестра;
• хворий доглядає за не ходячим людиною;
• інші невідкладні ситуації.

У будь-якому випадку при наявності такого захворювання на час лікування перебувати в стаціонарі, якщо у хворого спостерігається двосторонній тубоотит, то лікування повинно проводитися під наглядом лікаря.

Якщо лікування медикаментами і терапевтичними процедурами не дало результатів, то лікар призначає оперативне втручання, часто таке буває, якщо причиною тубоотіта стали пухлина, поліпи, деформація носоглотки в результаті патологічного розвитку або механічного впливу.

Група ризику

Якщо вірити статистиці, найбільш схильні до цього захворювання діти, що відносяться до наступних категорій:

• Діти, які відвідують місця великого скупчення людей

  . До них належать дитячі садки, школи та інші дошкільні заклади.

• Якщо у дитини з раннього дитинства імунодефіцит.
• Діти, яких турбує вушна біль практично при кожному простудному захворюванні.
• Якщо батьки або інші близькі родичі дитини мали які-небудь патології лор-органів.
• Різка зміна проживання з протилежним кліматом

  .

Прогноз

Комплексне різнобічне лікування евстахііта і первинного захворювання призводять до гарних результатів, швидкому одужанню, повного регресу симптомів. Дітям крім лікування необхідний регулярний прийом вітамінних комплексів, загартовування, що є профілактикою застуди, підвищує резистентність організму до інфекцій.

Прийом антигістамінних препаратів для дітей алергетиків важливо в період цвітіння, що швидко усуває симптоми алергії, перешкоджає початку катарального синдрому. Такий підхід допомагає уникнути різних ускладнень, в тому числі евстахііта.

Тубоотит

— патологія, при якій запальний процес охоплює євстахієву трубу. З цієї причини захворювання має ще одну назву: євстахіїт.

Запальної реакції порушується механізм вентиляції в зоні середнього вуха, що тягне за собою розвиток ряду слухових порушень, включаючи загальне погіршення слуху.

Це захворювання часто вважають початковим етапом розвитку . При тубоотите симптоми та лікування у дітей мають ряд особливостей

, які враховуються медиками і дозволяють звести ймовірність виникнення ускладнень до мінімуму.

У більшості випадків прогноз при цьому захворюванні сприятливий. Хронічну форму евстахііта лікувати значно складніше, і внаслідок цього захворювання може розвинутися адгезивний середній отит.

Список джерел

• Бернар А. Механізм вирівнювання перепадів тиску в середньому вусі//1. ЖУНГБ. 2003, №4
• Бобошко М. Ю. Питання патогенезу, діагностики та лікування дисфункцій слухової труби // Дисс.докт. мед. наук. СПб. – 2005. – 242 с.
• Волков С,А., Юнусов А. С. Функціональний стан слухової труби при запальній патології середнього вуха і носоглотки у дітей // XVII З’їзд оторннолар. Росії; зб. матер, Н.Новгород, 2006. – З, 428-429
• Крук М. Б. Функціональний стан слухової грубі при негнойных захворюваннях вуха та верхніх дихальних шляхів: Автореф. дні.докт. мед. наук-Львів, 1986 34с.

Думку Комаровського

Терапія тубоотіта Комаровський радить здійснювати з урахуванням області та ступеня ураження. Але незважаючи на це, воно обов’язково повинно носити комплексний характер. В обов’язковому порядку призначають антибіотики.

Тільки при місцевих проявах захворювання досить ввести в схему терапії місцеві антибіотики інших випадках до антибактеріальних препарат місцевого впливу додати ліки для прийому всередину або у вигляді уколів.

При цьому Комаровський рекомендує приймати антибіотик у поєднанні з препаратами, які будуть захищати кишкову мікрофлору. Для купірування набряків педіатр радить застосовувати антигістамінні препарати. Відмінний результат досягається при використанні фізіотерапії.

Якщо наведені вище рекомендації не дають позитивного результату або терапія була почата на стадії перфорації барабанної перетинки, то першим ділом завдання лікаря зводиться до того, щоб нормалізувати відтік гною з порожнини середнього вуха. Для цих цілей виконують регулярне очищення зовнішнього слухового проходу.

Тубоотит є одним із дуже поширених захворювань. Його друга назва – євстахіїт, оскільки причиною запалення служить саме євстахієву (слухова) труба. Дуже часто тубоотит зустрічається у дітей. Давайте поговоримо про те, чому це відбувається, а також про методи лікування тубоотіта у дітей.

Для того щоб зрозуміти, чому дане захворювання вражає органи слуху, потрібно спершу розібратися в механізмі його виникнення.

слизова оболонка запалюється, збільшується в розмірах і перекриває доступ повітря. Внаслідок цього і виникають неприємні симптоми: закладеність і шум у вухах і погіршення слуху, відчуття рідини у вусі та інші Больові синдроми дитини, як правило, не турбують, так само як і підвищена температура.

Тубоотит може виникати в результаті:

• інфекції порожнини носа або горла (гострий синусит, фарингіт або ангіна). Збудник інфекції легко проникає за євстахієвої трубі, викликаючи її запалення;
• неправильне сякання у дітей, коли слиз з носа піднімається по носоглотці;
• алергічної реакції;
• викривлення перегородки носа або інших патологіях будови лор-органів;
• різкі перепади тиску навколишнього середовища (це трапляється при заняттях дайвінгом, підйомі високо в гори тощо).

Як правило, причини та механізм розвитку тубоотіта у дітей і дорослих практично однакові. Слід лише зазначити, що у дітей євстахієва труба на 1-1,5 см коротше і не так вигнута, завдяки чому інфекції легше проникнути туди. Тому маленькі діти набагато частіше стають пацієнтами лора з діагнозом «тубоотит».

Лікарі-отоларингологи розрізняють наступні види цього захворювання. В залежності від сторони буває правосторонній і лівосторонній, а також двосторонній тубоотит. За характером перебігу тубоотит буває гострим і хронічним. І, нарешті, по причини виникнення можна виділити інфекційний і алергічний тубоотит.

В залежності від виду і причини може відрізнятися і лікування захворювання. Гострий тубоотит зазвичай виникає внаслідок перенесеного інфекційного захворювання верхніх дихальних шляхів, як його ускладнення.

При супутніх захворюваннях носоглотки лікувати необхідно насамперед їх. Якщо ж захворювання викликано іншими чинниками, воно протікає мляво, без гострих симптомів і залишається без лікування, то такий тубоотит може перейти в хронічну форму, і вилікувати його стає набагато складніше.

Лікування тубоотіта передбачає в основному фізіотерапевтичні та медикаментозні методи. Воно включає в себе вушні краплі для зняття набряклості і запалення слухової труби, відновлення її прохідності, а також продування слухової труби, ультразвукову терапію і т. д.

Лікування за допомогою антибіотиків використовується для позбавлення від хронічного тубоотіта або у важких випадках, коли до основних симптомів приєднується ще і втягування барабанної перетинки. При алергічній формі захворювання використовують гормональні препарати, які призначаються лор-лікарем.

Що стосується народних засобів лікування тубоотіта, рекомендується закапувати в ніс краплі соку частотела (по 2-3 краплі в кожну ніздрю, через хвилину повторити). Активні речовини соку чистотілу впливає на слизову оболонку, зменшує її набряк.

Маленьким дітям (від народження до 1,5-2 років) замість крапель використовують ватяні гульки, просочені чистотілом. Ці способи використовують як допоміжні при лікуванні тубоотіта в домашніх умовах, але пам’ятайте про те, що вони не замінять основні методи терапії, призначеної лікарем.

Різновиди захворювання

Існує дві форми тубоотіта:

1. Гостра.

   Проявляється більш вираженою симптоматикою, при правильному лікуванні швидко проходить і не залишає ніяких наслідків. Зазвичай виникає на тлі гострих респіраторних захворювань.

2. Хронічна.

   Є ускладненням гострої: розвивається при неправильному, недостатньо повноцінному лікуванні. Також може виникнути на тлі хронічних запальних процесів, аномалій будови носа та інших порушень.

Тубоотит, залежно від особливостей перебігу запальної реакції, має три різновиди:

1. Катаральний тубоотит.

   Найбільш легка різновид, успішно лікується, розвивається найчастіше на тлі інфекційних захворювань.

2. Серозний.

   Якщо лікування катарального тубоотіта не розпочато вчасно, захворювання переходить в більш важку форму, при якій спостерігається потрапляння серозної рідини в порожнину середнього вуха. Її наявність полегшує процес розмноження патогенних мікроорганізмів.

3. Гнійний.

   Найбільш важка різновид тубоотіта, при якій вкрай високі ризики виникнення ускладнень. У євстахієвої трубі накопичується гній, слух серйозно порушений.

Також євстахіїт ділиться на:

• односторонній.

  Вражена одна євстахієва труба (права або ліва).

• двосторонній

  (двосторонній). Запальний процес присутній в обох слухових трубах.

Симптоматика гострої форми захворювання

При ковтанні, пережовуванні їжі дитина може відчувати короткочасне поліпшення свого стану: відновлюється слух, зникає або зменшується закладеність.

Паралельно спостерігається симптоматика, характерна для захворювання, яке спровокувало виникнення евстахііта. Зазвичай це ознаки, характерні для хвороб верхніх дихальних шляхів

: кашель, нежить, біль у горлі, підвищення температури, загальна інтоксикація.

Звідки він береться

Євстахієва труба – це невеликий і дуже вузький канал (шириною близько 2 мм), що з’єднує носоглотку і порожнину середнього вуха. Її стінки простелені ніжною слизовою оболонкою. Коли вона запалюється під впливом зовнішніх або внутрішніх чинників діагностується захворювання тубоотит у дитини або дорослого. Запальний процес може бути гострим або хронічним.

Євстахіїт у дітей виникає частіше, чим у дорослих.

Особливо якщо дитина відвідує школу або дитячий садок. Зазвичай грибки, віруси і інші патогенні мікроорганізми проникають в порожнину слухової труби з носоглотки.

Набагато рідше – через отвори в барабанної перетинки при запальних процесах в зовнішньому вусі або її механічному пошкодженні. При системних захворюваннях інфекція може проникнути через кров або лімфу.

Часто тубоотит у дітей супроводжує такі захворювання, як:

• ГРВІ та грип;
• кір, вітрянку, краснуху;
• гнійну ангіну;
• гайморит і синусит;
• фарингіт і ін

Запалитися євстахієва труба може і при неправильному сякання – якщо дитина видуває повітря відразу через дві ніздрі. Нерідко розвивається двосторонній євстахіїт у дітей, які займаються плаванням або часто купаються у відкритих водоймах – грибки та мікроби з води потрапляють в порожнину рота, а потім через носоглотку в вуха.

Вроджене або набуте викривлення носової перегородки може чинити тиск на стінки слухового проходу і провокувати запальний процес. Також воно стає причиною неповного очищення носа від слизу при нежиті, при якому мікроби накопичуються і активно розмножуються.

Ще одна поширена причина розвитку тубоотіта – алергічні реакції, які супроводжуються набряками. При набряклості тонка євстахієва труба частково або повністю перекривається, і повітря зовні починає тиснути на барабанну перетинку, викликаючи її постійне напруження, яке може заподіювати біль і провокувати запалення.

Крім того, євстахієва труба у дитини практично вдвічі коротше, чим у дорослого та майже пряма, тому інфекції проникнути вглиб набагато легше.

А в цілому причини виникнення двостороннього тубоотіта у дітей і дорослих практично не відрізняються. З тією лише різницею, що у дитини він розвивається набагато швидше, а за відсутності лікування може призвести до серйозних ускладнень.

Дитячі симптоми

Першим симптомом тубоотіта у дорослих є шум у вухах. Дитина може не звернути на це уваги або не розуміти, як пояснити це явище батькам. Другий важливий симптом – зниження слухового порогу, який дорослий зауважує практично відразу, а дитина – ні. Також тубоотит часто супроводжується відчуттям закладеності, запамороченнями, виділеннями з вуха.

Тому якщо у дитини сильний нежить, він хворіє або недавно перехворів одним з перерахованих вище захворювань, які можуть спровокувати тубоотит у дітей, батькам треба бути особливо уважними.

Потрібно пам’ятати про те, що підвищення температури тіла на початковій стадії захворювання буває не завжди. Наявність одного-двох з перерахованих вище симптомів вже цілком достатній привід для звернення до медичного закладу.

Двосторонній тубоотит у дітей виникає досить рідко. Зазвичай він розвивається при відсутності лікування, коли інфекція переноситься з одного вуха в інше.

Види та особливості лікування

Розрізняються кілька видів даного захворювання:

1. від місця розвитку — правосторонній, лівосторонній, двосторонній;
2. за характером перебігу — гострий, хронічний;
3. по причині виникнення — інфекційний, алергічний.

Лікування тубоотіта у дітей буде залежати від його різновиди та причини появи

. Тому лікування одного захворювання може різнитися між собою. Наприклад, гостра форма тубоотіта розвиватися через інфекційного захворювання верхніх дихальних шляхів і є його ускладненням. Тому в першу чергу потрібно вилікувати саме інфекційні захворювання.

Якщо захворювання з’явилося причини інших факторів, що воно протікає практично непомітно, без гострих симптомів, а також залишається без належного лікування, в такому випадку тубоотит переходить у хронічну форму, яку вилікувати набагато складніше.

У більшості випадків лікування складається із двох методів:

• фізіотерапевтичного;
• медикаментозного.

В першу чергу необхідно зняти набряклість і відновити прохідність слухової труби, тобто усунути запалення. Для цього призначаються судинозвужувальні краплі в ніс — Нафтизин, Санорин і т. д. Також застосовується ультразвукова терапія, продування слухової труби, пневмомасаж барабанної перетинки.

Якщо хвороба перейшла в хронічну або ще більш важку форму, призначаються антибіотики. Алергічна форма захворювання лікується спеціальними гормональними препаратами, які повинен призначити лор-лікар. Правильне і своєчасне лікування усуне захворювання протягом декількох днів.

Сосудосужающие краплі в ніс

Крім основного лікування широке застосування отримало лікування народними засобами. Розглянемо кілька ефективних рецептів.

Чистотіл

Сік чистотілу зменшує набряк слизової оболонки. Хворому закопується по 2-3 краплі донного соку в кожну ніздрю. Через одну-дві хвилини рекомендується повторити процедуру. Маленьким діткам замість крапель роблять ватні гульки, просочені соком чистотілу.

Ріпчаста цибуля

Береться шматок цибулі, підігрівається, акуратно загортається в марлю. Отриману компрес прикладають до хворого вуха. Дане лікування можна застосовують протягом одного місяця.

Часник

Один зубчик часнику необхідно подрібнити до кашоподібного стану. Потім потрібно додати 120 гр. соняшникової олії. Отриману суміш перемішати до однорідної маси. Наполягаємо 12 днів, проціджуємо і додаємо трохи гліцерину. Суміш трохи підігріваємо і закопуємо в хворе вухо.

Представлені способи домашнього лікування використовуються в якості допоміжних засобів і не замінять основного лікування. Пам’ятайте про це.

На ранній стадії хвороби лікування тубоотіта у дітей зазвичай проводиться без застосування антибіотиків. З ним цілком здатні впоратися протизапальні препарати та судинозвужувальні краплі, які допомагають збільшити просвіт і швидко зняти набряклість.

Але застосовувати народні способи лікування можна тільки з дозволу лікаря. У тому випадку, якщо за барабанною перетинкою встиг зібратися гній, у дитини підвищена температура тіла або порушена цілісність барабанної перетинки, подібні процедури категорично протипоказані.

Якщо хвороба перейшла в гнійний отит середнього вуха, можливо, буде потрібно приміщення дитини в стаціонар і курс лікування антибактеріальними препаратами. Коли гною багато, і він викликає запалення і сильне випинання барабанної перетинки, лікар може прийняти рішення про її проколі. Це дозволяє швидко зняти біль і прискорити процес одужання.

Багато батьків відмовляються від цієї маніпуляції, вважаючи, що вона погіршить слух. Але це зовсім не так. Процедура проводиться під місцевою анестезією і дуже швидко.

Барабанна перетинка повністю заживає за 3-4 дні і на гостроту слуху прокол ніяк не впливає. А ось якщо під тиском гною відбудеться не перфорація, а розрив перетинки, то відновити слух можна буде тільки за допомогою складної операції.

На стадії одужання часто підключають фізіотерапевтичні процедури. Це може бути ультразвук, електрофорез, пневмомасаж євстахієвої труби, ультрафіолетове опромінення. Швидше відновитися і допомагає правильно підібрана вітамінна терапія.