Симптоми та лікування гострого гаймориту верхньощелепної синуситу

Класифікація

Існує наступна диференціація захворювання:

• за характером перебігу (гострий, хронічний);
• за формою виділяється ексудату (серозний, гнійний);
• по етіології (вірусний, бактеріальний, травматичний, грибковий, алергічний).

Існують різні класифікації гаймориту, відображають більшу або меншу кількість змін комплексу пазуха-носова порожнина і форм перебігу. Однак, більшість з них незручні в клінічній практиці. Більш зручним вважається класифікація, відбиває характер і тяжкість перебігу захворювання.

https://www.youtube.com/watch?v=xkMxtCune0E

В залежності від характеру перебігу розрізняють гострий і гострий рецидивуючий синусит. Гострим вважається гайморит тривалістю до 3-4 тижнів. Про гострому рецидивуючому говорять при наявності 4 і більше епізодів захворювання на рік з перервою між появою симптомів не менше 2-х місяців.

Хронічний гайморит за течією буває власне хронічним і загострилися. Під час загострень клінічна картина відповідає такої при гострому синуситі.

По тяжкості течії виділяють легку, середню та важку форми гострого та хронічного гаймориту. Тяжкість визначається як суб’єктивними відчуттями хворого, так і об’єктивними ознаками порушення загального стану, і вираженістю місцевих симптомів.

1. Гострий синусит – синусит, розвинувся менш чим за 4 тижні. Гострий синусит може бути викликаний вірусної, бактеріальної або грибкової інфекцією, алергією, екологічними подразниками і іншими можливими причинами. У більшості випадків гострий синусит викликаний вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів, таких як застуда, і зазвичай проходить сам по собі.
2. Підгострий синусит – розвинувся за 4 – 12 тижнів;
3. Хронічний синусит – тривалістю 12 тижнів або довше. Хронічний синусит може бути результатом повторюваних епізодів гострого синуситу або може бути викликаний і іншими захворюваннями, такими як астма та алергічний риніт, імунними порушеннями, або структурними аномаліями будови носа, наприклад викривлення носової перегородки або носові поліпи.
4. Рецидивуючий синусит – повтор 3 або більше гострих епізодів протягом 1 року.

• Гайморит – виникає при запаленні верхньощелепної придаткових пазух;
• Фронтит – виникає при запаленні лобової придаткових пазух;
• Етмоїдит – виникає при запаленні осередків гратчастої кістки;
• Сфеноидит – виникає при запаленні клиноподібної пазухи.

є найбільш часто зустрічається захворюванням та придаткових пазух носа.

Причини захворювання.

Як і будь-який запальний відповідь, верхньощелепної синусит може носити бактеріальну або вірусну природу свого виникнення. Інфекція може проникнути в пазуху через порожнину носа, кров або через нездорові зуби верхньої щелепи.

Фактори ризику

Для будь-якого захворювання існують схильності для його виникнення. Фактори ризику для розвитку гаймориту наступні:

• анатомічні порушення носової порожнини;
• розростання поліпів у проходах між пазухами;
• перенесений алергічний риніт;
• викривлена носова перегородка;
• ускладнення після грипу, скарлатини, кору, нежиті або ГРВІ.

• Вроджене або внаслідок травми викривлення носової перегородки. Відхилення перегородки в одну або іншу сторону звужує носовий прохід.
• Неправильне лікування ГРВІ та простудних захворювань, як наслідок вони погіршують роботу імунної системи.
• Перекривають носові ходи поліпи в носі. Воспаляясь, які набухають і закривають прохід.
• Патологічні процеси в порожнині рота, носоглотки, стоматологічні захворювання зубів, ясен.
• Перепади атмосферного тиску (авіаперельоти, дайвінг).
• Хронічні інфекційні хвороби верхніх дихальних шляхів.
• Тривале використання протинабрякових лікарських засобів (краплі, спреї).
• Шкідливі звички та забруднення повітря також сприяють розвитку гострого гаймориту.

Розглянемо розвиток гострого гаймориту з точки зору психосоматики. Коли людина плаче рідина виділяється як з очей, так і з носа. Таким чином, носова порожнина має можливість звільнитися від секрету, слиз яка накопичилася.

Серед дітей така причина також має місце, це прохання про любов, турботу або як наслідок суворих і вимогливих умов, в яких виховується дитина.

Гострий гайморит можуть спровокувати такі фактори:

• простудні захворювання;
• вірусні інфекції: ГРВІ, кір, грип та ін;
• алергічні реакції;
• пошкодження і травми носа;
• недоліковані зуби, коріння зубів, що входять в порожнину гайморової пазухи, запалення ясен.

У медицині прийнято виділяти два способи проникнення інфекції в верхньощелепні пазухи: коли інфекція проникає з слизової носової порожнини в гайморову пазуху або коли інфекція струмом крові та загальним запалення розвивається безпосередньо в гайморової пазусі.

Спровокувати запалення (крім бактерій) можуть фактори, що перешкоджають нормальній циркуляції повітря і виходу слизових мас з пазух. До них відносять:

• викривлену перегородку носа;
• аденоїди;
• кісту;
• полипозные освіти;
• та ін.

До порушення процесу виходу слизових мас з пазух та подальшого лікування можуть також призвести несприятливі умови навколишнього середовища — пил, загазованість, робота на шкідливому виробництві.

Віруси викликають 90 – 98% випадків гострого синуситу. Типовий процес, що веде до гострого синуситу або гаймориту, починається з вірусною застуди. У більшості людей з застудою зустрічається запалення пазух.

Ці запалення, як правило, короткі і слабко виражені, і лише у дуже небагатьох хворих на застуду розвивається істинний синусит. Але в теж час, застуда і грип викликає запалення, підвищення продукції секрету слизових залоз і застій в носових раковинах, так званий риніт, що призводить до обструкції в пазухах. Риніт завжди супроводжує синусит, тому синусит також називають риносинусит.

– Бактерії. Невеликий відсоток випадків гострого синуситу і, можливо, хронічні синусити, спричинені бактеріями. Бактерії зазвичай присутні в носових проходах і в горлі і, як правило, нешкідливі. Однак на холоді або при вірусної інфекції верхніх дихальних відбувається блокування носових проходів, порушення природного очищення навколоносових пазух і застій секрету всередині синусів, що дає благодатний грунт для розмноження хвороботворних бактерій.

https://www.youtube.com/watch?v=L_joM7MXEaU

Streptococcus, Haemophiliusа, і Moraxella (часта причина дитячих хвороб), а так само золотистий стафілокок найбільш часто пов’язані з гострим синуситом. Ці бактерії також інші штами, також пов’язані з хронічним синуситом.

– Грибки. Алергічна реакція на цвілеві грибки є причиною деяких випадків хронічного риносинуситу. Аспергіл (aspergillus) є найбільш поширеним грибком, пов’язаних з синуситом.

Грибкові інфекції, як правило, виникають у людей, які також мають цукровий діабет, лейкоз, СНІД або інші захворювання, які послаблюють імунну систему. Грибкові інфекції також можуть виникати у пацієнтів зі здоровою імунною системою, але вони значно менш поширені.

Викривлення носової перегородки – Алергія, астма, і імунну відповідь. Алергія, астма та синусити часто перетинаються. Сезонний алергічний риніт та інші алергії, які викликають нежить, призводять до розвитку синуситу.

Багато з імунних факторів, які спостерігаються у людей з хронічним синуситом, нагадують ті, які з’являються при алергічному риніті. Астма також тісно пов’язана з синуситом та у більшості пацієнтів ці захворювання протікають паралельно. Деякі дослідження показують, що синусит може погіршити симптоми астми.

– Поліпи – невеликі доброякісні утворення в носовому проході, які створюють перешкоду для природного дренажу секрету і обмежують приплив повітря. Поліпи можуть виникнути самі по собі в результаті попередньої інфекції пазух, яка викликала розростання носових мембран.

– Збільшені аденоїди можуть призвести до синуситу. Аденоїди – тканини, розташовані високо на задній стінці глотки. Вони складаються з лімфоїдної тканини, яка покликана ловити і знищувати хвороботворні мікроорганізми, що потрапляють в носоглотку з повітря.

Код за МКХ-10 (міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду): J01.0 (гострий верхньощелепної синусит); J32.0 (хронічний верхньощелепної синусит).

Залежно від етіології захворювання, розрізняють наступні види гаймориту: риногенних, одонтогенний, травматичний та алергічний. Але причиною виникнення запального процесу може бути кілька факторів.

Так, гайморит риногенной етіології, який розвинувся на тлі гострого респіраторного захворювання (ГРЗ), може призвести до загострення периапикального вогнища хронічної одонтогенної інфекції та вівторкового інфікування слизової оболонки синуса.

Наявність хронічного вогнища інфекції в ротовій порожнині або області верхівки коренів зубів верхньої щелепи є сприяючим фактором для ослаблення місцевого тканинного імунітету або безпосереднього попадання інфекції через струм крові.

Також можлива перфорація стінки верхньощелепної пазухи при видаленні верхніх зубів або хірургічному втручанні на альвеолярному відростку верхньої щелепи.

У патогенезі розвитку запалення гайморової пазусі велику роль відіграє локальне порушення функції війчастого епітелію синуса виникає внаслідок запальної і токсичної реакції тканин.

У результаті впливу інфекційного агента (спочатку, як правило, вірусного, потім приєднується бактеріальна флора) і розвитку запального процесу змінюються властивості виділяється слизовою оболонкою пазухи секрету і порушується мукоциліарний транспорт.

Розвиток гаймориту провокують різні фактори. Важливе значення мають інфекції верхніх дихальних шляхів і патологічні процеси, що протікають в порожнини носа, рота, глотки. Гострий верхньощелепної синусит зазвичай є наслідком риніту, грипу, кору, скарлатини.

Також існують фактори, які призводять до розвитку цього захворювання:

1. Стани, що викликають порушення дихання, – вазомоторний риніт, збільшення носових раковин, викривлення перегородки носа. У дітей подібні проблеми пов’язані з аденоїдами і алергічними реакціями.
2. Порушення імунітету, які пов’язані з хронічними захворюваннями, алергією, паразитозами.
3. Неправильне лікування ГРВІ, риніту.
4. Вогнища хронічної інфекції в організмі – наприклад, стафілокока.
5. Вроджені порушення в будові носової порожнини.
6. Захворювання зубів і ясен – в цьому випадку діагностують одонтогенний верхньощелепної синусит.

Параназальные пазухи (верхньощелепні в тому числі) пов’язані через невеликі отвори з порожниною носа. Вони є частиною дихальної системи і беруть участь у процесі кондиціонування повітря.

Якщо відокремлюване накопичується, наприклад, при застуді, то слизова оболонка часто розростається настільки, що отвори в пазухах стають закритими. Секрет слизової оболонки накопичується в пазухах, більше не може надходити в порожнину носа, в результаті виникає запалення.

Якщо описане стан триває більше трьох місяців, або відбувається більш чотирьох разів на рік, то встановлюється діагноз хронічний гайморит. Він може розвиватися не тільки як результат тривалого гострого синуситу, але і при інших захворюваннях, таких як:

• Хвороба Вегенера.
• Носові поліпи.
• Алергія.
• Запальні процеси зубів.

Фактори ризику розвитку хронічного синуситу

Виділяють катаральну і гнійну форми захворювання.

Назва «катаральний» походить від медичного терміна «катар», що позначає «текти, стікати». Тобто при такій формі захворювання досить швидко розвивається запалення слизової оболонки, її набряк.

Спочатку зміни стосуються тільки слизової оболонки. Запалення при гаймориті цієї форми супроводжується сильно вираженим набряком слизової — вона помітно збільшується в розмірах і, як наслідок, трохи пізніше утворюється прозорий слиз.

При гнійних гайморитах, безпосередній контакт гною зі слизової перероджує її, причому досить швидко і, що найнебезпечніше – безповоротно. Таким чином, якщо лікуватися неправильно або не лікуватися зовсім, можна дуже легко і просто поповнити армію осіб, що страждають хронічною формою цього захворювання.

Причина появи гнійної форми гаймориту (гострого синуситу) — бактерії. У виділеної слизу містяться стрептококи, стафілококи, рідше — пневмококи і гриби, що призводить до появи гнійного вмісту в самій пазусі.

До симптомів гострого гаймориту відносять:

• біль в області щік, під очима;
• біль у глазничной області;
• тиск на зуби та зубний біль;
• головні болі;
• больові відчуття при нахилі голови вперед (біль «віддає» в потилицю і лоб; за характером відчуття нагадують біль при мігрені; як правило, до вечора больові відчуття посилюються);
• утруднене носове дихання;
• почуття безперервної закладеності носа (вона може супроводжуватися сверблячкою, чханням, сухістю);
• характер слизових виділень, допомагає визначити тяжкість захворювання (прозорі виділення при легкій формі хвороби і густі зеленого відтінку при гнійній формі);
• поганий запах з носа та ротової порожнини носа і ковтки з’єднані між собою, при гаймориті гній накопичується у пазухах і викликає запах з рота; причому від нього проблематично позбутися, навіть почистивши зуби);
• «сльозяться очі;
• з’являється гугнявість в голосі;
• порушене нюх;
• висока температура тіла-від 37,5 до 39°С — відповідна реакція організму на присутність інфекції;
• підвищена стомлюваність, зниження апетиту, проблеми зі сном;
• набряклість повік, щік, області біля носа;
• біль при натисканні на область розташування пазух.

Захворювання самої легкого ступеня не вимагає використання спеціальних заходів та антибактеріальних засобів для лікування. Досить приймати протизапальні препарати для зняття загальних симптомів і використовувати судинозвужувальні краплі, щоб зняти набряклість і полегшити вихід слизу.

З допомогою антибіотиків лікують гайморит з гнійною формою (наприклад, «Амоксиклав»).

Терапію гострої форми захворювання краще доповнити промивання носової порожнини і приносових пазух. Найбільш ефективний метод лікування гаймориту це — промивання за Проецу, більш відомий як метод «зозуля».

Закріпити ефект допоможуть фізіотерапевтичні процедури і зрошення порожнини носа антисептичними засобами.

При запаленні слизова оболонка набрякає, блокуючи при цьому соустья, і слиз, що виробляється в пазухах, не може вийти назовні і накопичується всередині. Постійно вырабатываясь, вона може до відмови заповнити весь синус (пазуху) і почати тиснути на його стінки, викликаючи неприємну біль.

Поступово накопичена слиз перетворюється в щільний гній, який не може вийти назовні самостійно, навіть якщо соустья вже відкриті.

Без своєчасного лікування гній може заповнити всю пазуху цілком і навіть прорватися в сусідні тканини. Коли цей процес відбувається в верхньощелепних (гайморових) пазухах – це і називається гострий верхньощелепної синусит або гайморит.

Різновиди:

• Риногенних – інфекція потрапляє в пазухи з носової порожнини після затяжного нежиті і таких захворювань як скарлатина, кір, ГРВІ, ГРЗ та ін
• Одонтогенний — тут причиною захворювання стають запалення у верхніх зубах (в більшості випадків корінних), якщо їх коріння досягають порожнини гайморових пазух.
• Гематогенний — переносник інфекції потрапляє у кров з віддалених вогнищ.
• Травматичний — запалення провокують травми і пошкодження лицьових кісток черепа.
• Алергічний – причиною є алергічна реакція.
• Вазомоторний — відбувається, через розширення судин, в результаті якого відбувається набряк слизової, який блокує вихід вмісту пазух назовні.

Причини

Виходячи з перерахованих вище різновидів верхньощелепного синуситу, можна виділити наступні причини його виникнення:

• анатомічні особливості – викривлення носової перегородки і т. д.
• знижений імунітет, ослаблений тривалими захворюваннями, паразитами і алергіями
• відсутність лікування або неправильне лікування застуди, ОРЗ, запущений риніт
• інфекція, подібна до тієї, що провокує багато простудні захворювання
• аденоїди
• запальні захворювання зубів — пульпіт, періодонтит, околокорневая кіста
• руйнування кісткової пластини між коренем зуба і пазухою в результаті травматичного видалення зуба
• погане лікування кореневих каналів, коли в пазуху відбуватися проникнення інструменту або надлишків пломбувального матеріалу
• проштовхування зуба або його кореня в пазуху при видаленні

Таким чином, дві основні причини виникнення гаймориту – це інфекція або затяжне простудне захворювання і проблеми з зубами

Симптоми

При виникненні гострого гаймориту людина відчуває наступні симптоми:

• закладеність носа, або однієї його половини, яка тимчасово усувається судинозвужувальними препаратами, після чого з’являється знову
• гугнявий голос
• виділення з носа – спочатку прозорі, а потім гнійні
• гострий нежить з однієї половини носа протягом 7-10 днів
• зниження або повна відсутність нюху
• підйом температури (причому при гнійному гаймориті температура може піднятися до 39-40°С)
• озноб, нездужання, втрата апетиту
• біль в області верхньощелепних пазух, яка посилюється при нахилі голови вперед
• тяжкість в голові
• відчуття розпирання і тиску в одній половині обличчя
• сльозотеча
• почервоніння, припухлість шкіри в області біля носа під нижньою повікою (там, де розташовується пазуха)

Діагностика

Для сучасної медицини діагностика гострого верхньощелепного синуситу не викликає практично ніяких труднощів.

Більш детальне і ретельне обстеження вимагається лише у випадках хронічного гаймориту (коли симптоми не так сильно виражені), грибкового або посттравматичного гаймориту і т. п.

Для діагностики гаймориту можуть бути застосовані наступні методи:

1. Загальний огляд. Його проводить ЛОР-лікар, при цьому відбувається докладний опитування пацієнта про симптоми і складання загальної клінічної картини. Лікар оглядає носову порожнину в тому місці, де знаходиться співустя, що з’єднує її з гайморової пазухою, також проводяться дослідження крові. Вже на цьому етапі можна поставити точний діагноз.
2. Рентгенологічне дослідження. Це один з найпоширеніших і недорогих методів, який дозволяє детально вивчити всі особливості будови кісток черепа, пазух, а також наявність і рівень гною в них, наявність або відсутність кіст, сторонніх тіл, поліпів і всього тому подібного. Якщо є гнійний гайморит, то лікар чітко побачить на знімку заповнені гноєм пазухи (тільки одну чи обидві). Як правило, для постановки діагнозу досить поєднання перших двох методів.
3. Комп’ютерна томографія (КТ). Це дуже точний і чутливий, але при цьому дорогий (і внаслідок цього рідко використовуваний) метод діагностики. За допомогою нього можна визначити розміри кожної пазухи, наявність в них рідини і її кількість, наявність яких-небудь ускладнень. Незважаючи на дорожнечу і недоступність цей метод все ж незамінний при важких травмах лицьових кісток черепа, складних формах гаймориту, при хронічному гаймориті і при виникненні будь-яких ускладнень. Метод протипоказаний вагітним.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це теж один з найбільш ефективних і високоточних методів, дає такі ж результати, як і КТ і призначається за тими ж показаннями.
5. Ендоскопічне дослідження пазух черепа. Це відносно молодий метод і на даний момент він використовується тільки у вузькоспеціалізованих клініках, так як потребує особливого обладнання та фахівців. У носовий хід при використанні місцево анестезії вводиться спеціальний інструмент – ендоскоп, використовуваний для вивчення будови і форми носових пазух, а також для взяття біологічного матеріалу для подальшого його вивчення. Найчастіше використовується при діагностиці запущеного гаймориту з ускладненнями.
6. УЗД пазух носа. Це універсальний метод, який не має протипоказань, легко виявляє форму пазух, наявність і кількість гною, проте призначається досить рідко, так як вимагає спеціального обладнання і спеціально навченого персоналу.
7. Лікувально-діагностична пункція. Активно використовується в країнах СНД і призначається при відсутності альтернативних методів. Під місцевою анестезією через носовий прохід проводиться прокол носової пазухи спеціальної довгою голкою і береться речовина, що наповнює пазуху. Після цього вона промивається антисептичним розчином, а отриманий матеріал відправляється на дослідження.

– Діабет

– Носові поліпи або аномалії носової перегородки

– СНІД та інші захворювання імунної системи

– Прийом оральних або внутрішньовенних стероїдів

– Гіпотиреоз

– Муковісцидоз, генетичне захворювання, яке характеризується підвищеною в’язкістю секрету, зокрема мокротиння

– Синдром Картагенера – генетичний розлад, при якому погіршується функція війок слизових оболонок дихальних шляхів.

– Закладеність носа

– Прозорі або мутні (зелені) виділення з носа різної інтенсивності

– Головний біль

– Біль або тиск в області обличчя

– Кашель або першіння в горлі

– Чхання та свербіж у носі

– Лихоманка

– Зниження або відсутність нюху

– Біль або тиск у вухах

• Запальний процес в гострій формі триває до 4 тижнів.
• Тривалість підгострої форми верхньощелепного синуситу становить від 1 до 2 місяців.
• Перевищення 2 місяців розцінюється як перетікання гострого гаймориту в хронічну форму.
• Періодична форма гаймориту обумовлюється проявом кілька разів на рік з протіканням в гострій формі

Види і причини розвитку гаймориту

Хронічні синусити – хронічне запалення пазух носа і внутрішньочерепних пазух, з періодичними загостреннями (від 2 і більше разів на рік) – найбільш часті причини звернення за медичною допомогою. Вони займають одне з лідируючих місць серед ЛОР-захворювань.

Дитячий вік. У період дозрівання імунної системи, всі діти сприйнятливі до респіраторних інфекцій. Немовлята і маленькі діти схильні до застуд кожні 1 – 2 місяці і можуть мати до 8 – 12 нападів на рік.

Маленькі носові проходи і пазухи роблять дітей більш уразливими для інфекцій верхніх дихальних шляхів, чим діти старшого віку і дорослі. Вушні інфекції, такі як запалення середнього вуха, також пов’язані з синуситом. Тим не менш, істинний синусит або гайморит дуже рідко зустрічається у дітей віком до 9 років.

Літній вік. Літні люди теж мають певний ризик для розвитку синуситу. Їх слизова оболонка, як правило, з віком виробляє менше секрету, викликаючи сухість носових ходів. Крім того, хрящі, що підтримують носові проходи, слабшає, в результаті чого повітряний потік змінюється.

У людей похилого віку також знижується кашльовий і блювотний рефлекси, ослаблена імунна система. Все це підвищує ризик для серйозних респіраторних інфекцій, чим у молодих і людей середнього віку.

Астма або алергія. Люди, що страждають астмою або алергією, піддаються більш високому ризику неінфекційних запалень придаткових пазух носа. Ризик розвитку синуситу вище у пацієнтів з тяжкою астмою.

Пацієнти в умовах госпіталізації. Деякі госпіталізовані пацієнти мають високий ризик розвитку синуситу, зокрема люди мають травми голови, які перебувають на штучній вентиляції легенів, пацієнти з ослабленою імунною системою і знаходяться в умовах, що вимагають введення трубки через ніс.

– Діабет

– Гіпотиреоз

• Проблеми з зубами. Бактерії або інфекції, пов’язані з проблемами зубів або ясен можуть викликати гайморит.
• Зміни в атмосферному тиску. Зміни атмосферного тиску, наприклад, під час польоту, або плавання, викликає звуження і блокування синуса і, отже, підвищує ризик розвитку синуситу.
• Сигаретний дим і інші забруднення повітря. Забруднення повітря промисловими хімічними речовинами, сигаретним димом може пошкодити вії, відповідальні за переміщення слизу через пазухи. Пасивне куріння не виявляє будь-якого істотного впливу на дорослих, хоча воно може представляти небезпеку розвитку синуситів у дітей.

При хронічному синуситі або гаймориті, антибіотики і кортикостероїди є основними препаратами, але це захворювання важко піддається лікуванню і не завжди реагує на ці препарати, тому потрібно часта зміна лікарських засобів.

Роль антибіотиків для лікування хронічного синуситу є спірною. Деякі види антибіотиків можуть бути використані, і лікування може зажадати тривалого часу.

Кортикостероїдні назальні спреї є кращим вибором. Оральні кортикостероїди (наприклад, преднізолон) рекомендують для пацієнтів, які не реагують на назальні кортикостероїди або для тих пацієнтів, які мають поліпи носа або алергічні грибкові синусити.

Сольові зрошення носових пазух можуть бути використані на постійній основі.Якщо препарати неефективні, деяким пацієнтам з хронічним синуситом, можливо, буде потрібно операція.

Для деяких пацієнтів з хронічним синуситом, що не піддаються лікуванню, а мета лікування полягає в поліпшенні якості життя.

Лікування синуситів у пацієнтів з алергією або астмою. Дуже часто в медичній практиці зустрічаються різні комбінації синуситів, алергії і астми. Тому під час лікування дуже важливо враховувати всі умови протікання захворювання.

На додаток до протинабрякову, знеболювальну, відхаркувальну та інших засобів можуть бути прописані протизапальні препарати, лейкотриен-антагоністи, антигістамінні препарати та імуномодулятори.

Гайморит – коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо є підозра на будь синусит слід звернутися до лікаря, не тільки при гаймориті. У безпосередній близькості від пазух важливі органи, куди інфекція може передаватися від синуситу.

Наприклад, запалення може мігрувати в очі, викликаючи кон’юнктивіт. У гіршому випадку це стан може впливати на мозкові оболонки або навіть на сам мозок, наприклад, виникає менінгіт або енцефаліт.

При цьому спостерігаються симптоми, схожі на мігрень, з сильними болями, і світлобоязню. У такому випадку слід негайно звернутися до фахівця.

Записатися на консультацію

Діагностика захворювання

Щоб виявити гнійний або катаральний гайморит, потрібно звернутися до лікаря. Зазвичай для діагностики цього захворювання потрібно оглянути носову порожнину, вислухати скарги пацієнта, після чого провести рентгенографію лицьовій пазухи.

Поставити точний діагноз у такій ситуації досить просто.

При хронічній формі двостороннього верхньощелепного синуситу справи йдуть значно складніше. В цьому випадку доведеться проводити комп’ютерну томографію навколоносовій пазухи. Вона дозволить виявити чужорідний предмет, кісту, поліпозний процес.

Під час огляду виявляється біль і чутливість при пальпації передніх стінок приносових пазух, області перенісся і локальна біль у зоні щоки над ураженої пазухи. Риноскопія визначає набряк і гіперемію слизової оболонки, слизові або гнійні виділення в середньому носовому ході на боці ураження пазухи.

Дані клінічного аналізу крові можуть відображати вірусну, бактеріальну чи алергічну природу захворювання.

Проводиться бактеріологічний посів виділень з носа з визначенням чутливості до антибіотиків.

Особливу інформаційну цінність в розпізнаванні патології гаймориту є ендоскопічне дослідження синуса, а також КТ і МРТ (комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія). За допомогою КТ вдається точно визначити характер і поширеність патологічного процесу, ступінь залучення кісткових і м’яких тканин прикордонних областей.

Ендоскопічне дослідження дозволяє оцінити стан слизової оболонки, виявити набряк, рубцеві і полипозные зміни, вирішити питання про необхідність хірургічного лікування.

Лікування гострого гаймориту у дорослих і дітей необхідно проводити під контролем досвідченого оториноларинголога.

На прийомі ЛОР-лікар збере анамнез і проведе огляд носової порожнини. Больові відчуття при пальпації області під очима на рівні щік підкаже про наявність запального процесу в пазухах.

Надійним методом діагностики є рентгенівське дослідження. Але маленьким дітям і вагітним жінкам рентген не призначається. Їм показано КТ та ультразвукове обстеження пазух носа – синуссканирование.

Для отримання повних відомостей про захворювання проводяться риноскопія і ендоскопія носової порожнини і носоглотки.

• риноскопию в сукупності із скаргами пацієнта та історією хвороби;

  Проведення риноскопії

• рентгенологічне дослідження гаймориту. Така процедура виявляє вмісту гайморових пазух: слизова оболонка ущільнюється, кісткова стінка потовщується, секрет, поліпи, різні утворення, кісти. Гострий синусит на знімку буде видно завдяки чіткому контуру стінок приносових пазух і рівномірному зниження прозорості пазухи;

• комп’ютерну томографію. Метод точний і чутливий. За допомогою комп’ютерної або магніторезонансної томографії встановлює ознаки хвороби: точний розмір пазух, об’єм вмісту в них, що розвиваються новоутворення, ускладнення. У зв’язку з променевою навантаженням процедура має протипоказання;

  Знімок при комп’ютерній томографії носа

• ендоскопічну діагностику. Метод діагностики вважається відносно молодою і проводиться в спеціальних клініках, так як використовується спеціальне обладнання та досвідчений персонал із кваліфікацією . Суть методу полягає в тому, що пацієнту вводиться в носовий хід ендоскоп, він допомагає вивчити будову пазухи, її форми, виключити структурні аномалії, які, не виявляються іншими методами;

• лікувально-діагностичну пункцію. Дозволяє отримати бактеріологічний матеріал з пазух, визначити чутливість до антибіотичну ліків. Застосовують у зв’язку із завершенням операції, коли на слизову пазухи впливають лікарськими препаратами. Пункцію (прокол) проводять під місцевою анестезією, використовується спеціальна голка. Дітям дозволяється прокол по досягненні 6 років;

• ультразвукове дослідження виявляє ознаки захворювання, патологічні процеси і зміни в навколоносових пазухах. Діагностика проводиться на спеціальному обладнанні і досвідченим персоналом, які мають кваліфікацію.

Пацієнтам слід звернутися до лікаря, якщо вони мають синусит симптоми, які не минають або посилюються протягом декількох днів, або супроводжуються високою температурою і загостренням хвороби.

Першим кроком у діагностиці синуситів є виключення інші можливі причини симптомів, а потім визначити місце, де виникло запалення, є це запалення гострим або хронічним, тип вірусу або бактерій, що викликали розвиток інфекції, якщо це можливо.

Збір анамнезу. Постановка діагнозу починається з ретельного збору анамнезу, тобто історії хвороби. Пацієнт повинен описувати всі симптоми, характер і тривалість виділень з носа, наявність і локалізацію болю в області обличчя і голови, в тому числі в області очей і зубного болю.

Важливо згадати і повідомити лікаря про будь історії алергії або головного болю, останніх інфекціях верхніх дихальних шляхів, таких як застуда, грип, ГРВІ та як довго вони тривали. Так само може допомогти ваш розповідь про недавні подорожі, особливо по повітрю, стоматологічних процедурах, прийнятих ліках, будь-яких відомих структурних аномаліях в носі, травмах голови і обличчя і будь-яких сімейних історіях алергій та імунних порушень.

Якщо у пацієнта були епізоди синуситу, які не відповідають на лікування антибіотиками, у таких випадках лікар, як правило, для діагностики хронічного або рецидивуючого гострого синуситу може направити пацієнта до інших фахівців для допомоги в постановці діагнозу

Фізичний огляд. Для діагностики синуситів не обійтися і без фізичного огляду пацієнта, під час якого лікар – оториноларинголог буде натискати на лоб і вилиці, визначаючи болючість та інші ознаки синуситу, в тому числі виділення з носа. Фізичний огляд так само допомагає виявити структурні аномалії носа і носових перегородок.

Риноскопія. Риноскопія або носова ендоскопія – це ендоскопічний метод дослідження носових проходів за допомогою гнучкої волоконно-оптичної трубки з джерелом світла на кінці. Риноскопія дозволяє виявляти навіть дуже малі відхилення в носових ходах і може оцінити структурні проблеми носової перегородки, а також наявністю м’яких тканинах новоутворень, таких як поліпи. З допомогою риноскопії можуть бути взяті зразки бактеріальних культур для дослідження.

Комп’ютерна томографія. КТ є найкращим візуальним методом для перегляду придаткових пазух носа. Проведення КТ рекомендується при гострих синуситах, в разі серйозних інфекцій, ускладнень, або високі ризики розвитку ускладнень для запалення, набряку та ступеня зараження, у тому числі в глибоко прихованих повітряних камерах.

Рентгенографія. До появи ендоскопії та комп’ютерної томографії, рентген широко використовувався для діагностики синуситів. Однак він не так точний у виявленні відхилень у пазухах. Наприклад, рентген необхідний для діагностики лобного і клиновидного синуситу, а рентгенівські промені не завжди здатні виявити гратчастий синусит.

Магнітно-резонансна томографія. МРТ є не настільки ефективним, як КТ у визначенні придаткових анатомії і, отже, не використовуються для зображення пазух при підозрі на синусит. МРТ також є більш дорогим методом діагностики, чим КТ.

Діагностична пункція навколоносовій пазухи. Прокол синуса з метою взяття зразка бактеріальної культури, або пункція, є золотим стандартом для діагностики бактеріальної інфекції пазух. Це інвазивний метод діагностики, і він виконується тільки тоді, коли пацієнти мають ризик серйозних ускладнень, при підозрі на запальні процеси і кісти в області синусів, або якщо лікування антибіотиками не допомагає.

Розпізнавання хвороби лягає на плечі лор-лікаря. Він ставить діагноз на підставі перерахованих вище симптомів, окремого огляду пазух, збиранні анамнезу і клінічних досліджень. Проводиться пальпація області гайморової пазухи, візуальний огляд носового проходу.

Іноді лікарі вдаються до комп’ютерної томографії та риноскопії, щоб більш точно визначити вогнище запалення і характер ексудату. Також проводиться пункція для забору виділяється матеріалу, щоб здійснити посів з метою визначення чутливості інфекції до антибіотиків.

У той час як гострий синусит зазвичай можна легко діагностувати з його явними симптомами, для повноцінної діагностики хронічного синуситу (гаймориту) відвідування терапевта зазвичай недостатньо.

Щоб виключити можливі ризики, необхідний огляд ЛОР-спеціаліста, оскільки він може вдатися до більш повним методів обстеження. Так для огляду носа і його пазух, у доповнення до так званої риноскопії, також використовується ендоскопія.

Крім того, при необхідності використовуються додаткові методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія. Особливо, якщо в якості причини хронічного гаймориту є підозра на поліпи, аномалії будови порожнини носа, пухлина.

Діагноз ставить отоларинголог на основі скарг пацієнта, огляду (риноскопії), а також за результатами:

• Рентгенографії, лінійної, комп’ютерної чи магнітно-резонансної томографії, і ортопантомограммы (панорамного знімка) зубів.
• Загального аналізу крові.
• Діагностичної пункції. У лабораторії досліджують отриманий матеріал, встановлюючи інфекційний збудник хвороби.
• Відео-ендоскопічне дослідження. Через прокол вводиться ендоскоп, за допомогою якого лікар дивиться, що відбувається всередині.

Види гострого гаймориту

1.Постійні симптоми, які тривають більше 10 днів і не поліпшуються. Загальними симптомами гострого бактеріального синуситу і гаймориту є виділення з носа прозорі або гнійні і денний кашель.2.

Важкі симптоми, що супроводжуються лихоманкою і підвищенням температури, принаймні, до 38,9 градусів і щільні, зелені виділення з носа, лицьові болі, які тривають протягом, принаймні, 3 – 4 дні від початку хвороби.

При вірусному синуситі лихоманка звичайно зникає протягом перших двох днів і зелені виділення не з’являються до четвертого дня хвороби.3. Погіршення симптомів, типових для вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів.

Якщо симптоми вказують на гострий бактеріальний синусит, лікування антибіотиками виправдано, і хоча бактеріальний синусит зустрічається не так часто, як вірусний синусит, але бактерії відповідальні за більшість серйозних випадків синуситу.

У дітей найбільш поширеними ознаками та симптомами бактеріального синуситу є кашель, виділення з носа, лихоманка. Неприємний запах з рота також є частим симптомом у дітей раннього віку. Головний біль і лицьові болі рідкісні.

Особливістю вірусного верхньощелепного синуситу, швидке відновлення функціонування гайморових пазух без лікування. Больові відчуття і запалення виявляються при бактеріальному вигляді гаймориту. Такий вид хвороби відзначається в 10% випадках захворювання гайморитом. Верхньощелепної синусит грибкової природи лікується і протікає тривалий час.

1. Больовий синдром. Для гострої форми характерна локалізація болю в області обличчя, голови, зубів. Вони супроводжуються відчуттям тиску, усунути їх за допомогою анальгетиків не виходить.

2. Закладеність носа і як наслідок часткова або повна втрата нюху.

3. Постійний вологий кашель

4. Гнійні виділення з носа.

5. Підвищується температура тіла, відзначається загальне нездужання, виникає інтоксикація, озноб.

6. Можливо розлад стільця.

7. Відсутність апетиту, м’язова слабкість.

1. Скрутне дихання.

2. Скарги на зубний біль, що посилюється при жуванні.

3. Відчуття тиску в області гайморових пазух.

4. Підвищення температури тіла.

5. У дитини виникає світлобоязнь.

6. Малюк стає примхливим, млявою, відмовляється від їжі.

Види гострого гаймориту	Відмінні ознаки
гострий катаральний гайморит	Розпираючий біль, світлі і рідкі виділення з носової порожнини, дихання утруднюється на стороні запалення, кашель
односторонній і двосторонній	Залежить від ураження однієї або двох пазух. Відмітна ознака двостороннього виду – перебіг хвороби відбувається у важкій формі
гнійний	Головні болі, підвищення температури, загальне нездужання, гнійні виділення, відчуття тиску в області пазух
вірусний	Проявляється ознаками простудного захворювання: закладеність носа, проблеми з нюхом, лихоманка, слабкість
бактеріальний	Характеризується ознаками: підвищенням температури, кашлем, закладеністю носа, закладеністю у вухах, зубним болем;
грибковий	Зміна кольору виділень: від зеленого до коричневого або чорного
алергічний	Нав’язливе чхання, свербіж у носовій порожнині, рясна слиз

• ліки для усунення окремих симптомів та ознак (антибіотики);
• лікування гаймориту процедурою ЯМИК синус катетером
• хірургічне втручання (пункція);
• фізіотерапевтичні заходи (УВЧ, УФО, УЗТ, магнітотерапія, електрофорез);
• народні засоби (настої, інгаляції);
• гомеопатія;
• промивання носа.

Поширення патології в область очей загрожує частковою або повною втратою зору. Першими симптомами та ознаками ускладнення: почервоніння очей, набряк, припухлість в області нижніх повік, щоки. Інфекція зачіпає трійчастий і зорові нерви.

Викликане впровадженням вірусу запалення супроводжується набряком, підвищеної ексудацією, і вихід плазми із судин у міжклітинний простір слизової оболонки. Формується типова картина запалення.

Вже на етапі впровадження вірусу в 70% випадків виявляється блокування протоки гайморової пазухи, яка в нормальному стані не перевищує 1-3 мм в діаметрі. В результаті порушеного надходження кисню, погіршується його всмоктування в судинах епітеліальної вистилки пазухи і розвивається їх гіпоксія.

Такі умови як не можна краще підходять для розвитку патогенної бактеріальної мікрофлори. Підсумком цих процесів стає потовщення слизової оболонки в 20-100 разів і перетворення її в подушкообразные, виконані ексудатом освіти, іноді повністю заповнюють простір пазухи.

Патогенез хронічного запалення гайморової пазухи схожий з гострим процесом: блоковане набряком слизової співустя гайморової пазухи, ексудація і утруднений відтік секрету створюють сприятливе середовище для розвитку патогенної мікрофлори (в даному випадку бактеріальної).

З накопиченням рідини, під дією збільшеного тиску в пазусі відбувається часткова евакуація вмісту, що відповідає появі основного симптому хронічного гаймориту — виділень з носових ходів.

Сприяють розвитку хронічного синуситу анатомічні і функціональні сприятливі фактори — гіпертрофія носових раковин, викривлення носової перегородки, новоутворення в порожнини носа, аденоїди, дефект форми, діаметру і розташування протоки.

Діагностика

Гайморит у дітей

У дітей (36 місяців) хронічне запалення верхньощелепного синусит широко поширене. Характеризується вираженими загальними симптомами. Реакція оболонок носа в дитячому віці виражена яскравіше: крім синусів набрякла вся порожнину носа і ковтки, носові раковини збільшені.

У комплексі з рясними виділеннями набряк викликає явне порушення або навіть припинення носового дихання. Погана аерація носової порожнини і пазух в поєднанні з набряком слизової оболонки і рясним виділенням призводить до підтримання запального процесу та більш тривалому збереженню симптомів.

Які пред’являє скарги хворий гайморит?

1. З’являється неприємні відчуття в області носа і навколоносовій області, які поступово наростають. Менш виражені болі вранці, наростають до вечора. Поступово біль «втрачає» певне місце і у пацієнта починає боліти голова. Якщо процес однобічний, то болі відзначаються з одного боку.
2. Утруднення носового дихання. У пацієнта закладений ніс. Голос набуває гугнявий відтінок. Як правило закладені обидві половини носа. Утруднення носового дихання постійне або з невеликими полегшеннями. Можлива поперемінна закладення правої і лівої половин носа.
3. Нежить. У більшості випадків у хворого спостерігається слизуваті (прозоре) або гнійне (жовте, зелене) виділення з носа. Цього симптому може не бути, якщо сильно закладений ніс, так як утруднений відтік з пазухи (про це згадувалося вище).
4. Підвищення температури тіла до 38 і вище. Як правило цей симптом спостерігається при гострому гаймориті. При хронічному процесі температура тіла підвищується рідко.
5. Нездужання. Це виражається стомлюваністю, слабкістю, пацієнти відмовляються від їжі, у них порушується сон.

Це лише основні скарги при гаймориті. Встановлення діагнозу допомагає проведення рентгенографії або комп’ютерної томографії (більш інформативний метод) придаткових пазух носа . Після чого, кваліфікований оториноларинголог повинен без зусиль встановити діагноз. Коли діагноз гаймориту підтверджений, слід призначити адекватну терапію.

Лікування гаймориту. Основні моменти

Як було зазначено вище, основою виникнення гаймориту є набряк слизової оболонки, який блокує співустя між гайморової пазухою і порожниною носа. Тому основне лікування гаймориту повинно бути спрямоване на боротьбу з набряком слизової порожнини носа — потрібно забезпечити хороший відтік виділень з пазухи.

У своїй роботі мені часто доводиться спостерігати результати самолікування хворих на гайморит. Повірте — краще цього не робити. Так, наприклад, існує думка про те, що можна просто приймати антибіотики, яких зараз дуже багато, і все пройде само собою.

У ряді випадків це дійсно допомагає. Але одужує пацієнт повністю? Не переходить процес в хронічну форму? З цього питання можу сказати наступне: гайморит рідко проходить сам по собі.

нафтизин, тизин, називін, санорин, ксимелин, назол, глазолин, «для ніс» та інші аналоги. До речі про закапуванні. При гаймориті необхідно дотримуватися певних правил заливання в ніс лікувальних рідин.

Пацієнту слід лягти на бік, після чого закапати судинозвужувальні краплі в половину носа, на якій лежить хворий — краплі повинні потрапити на бічну стінку носа. У такому положенні слід перебувати не менше 5 хвилин.

Потім слід повернутися на інший бік і повторіть процедуру з другою половиною носа. Ще як мінімум 5 хвилин слід висякатися. Тільки після використання цих крапель, можна закопувати інші — що володіють антибактеріальною, протизапальною або знеболюючим ефектом.

У лікуванні гаймориту також слід використовувати антибактеріальні препарати (переважно захищені пеніциліни — амоксициліну клавуланат або макроліди — кларитроміцин та ін), антигістамінні засоби — НЕ ПОКАЗАНІ, і призначаються тільки при супутній алергії.

Хороший ефект для лікування гаймориту дає метод промивання носа антисептичними (хлоргексидин) розчинами або звичайним фізіологічним розчином. Багатьом знайомий метод переміщення, більш відомий як «зозуля».

З фізіопроцедур хорошим ефектом володіють навіть такі рутинні методики як УФО порожнини носа, УВЧ на придаткові пазухи носа та ін. Окремо варто згадати про використання протизапальних лікарських препаратів для місцевого використання. Це т. зв.

Інтраназальні глюкокортикоїди (ИНГКС). Не дивлячись на те, що це гормони, вони практично не потрапляють в кров і не мають побічних ефектів. У той же час ці ліки справляють виражений позитивний ефект.

Зокрема рекомендується використовувати Мометазону фуроат (НАЗОНЕКС). Застосування ИНГКС при гострому синуситі значно скорочує термін хвороби. Я не буду вдаватися в тонкощі лікування, бо цим повинен займатися Ваш лікуючий лікар.

Єдине, що слід знати точно — це що ХРОНІЧНИЙ ГАЙМОРИТ, так САМО ЯК І ФРОНТИТ АБО ЕТМОЇДИТ Є ХІРУРГІЧНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ. Тому, після зняття загострення пацієнт повинен бути проконсультирован ЛОР-хірургом. Зупинюся ще, на мій погляд, на самому злісне питанні.

Особливості лікування синуситів різних типів

Лікування гострого синуситу. Лікування сольовими розчинами, носові зрошення, парові інгаляції, гарне зволоження, і протинабрякові препарати підходять для лікування захворювання триває менше 7 – 10 днів у пацієнтів з легкими та помірними симптомами, хоча можуть бути використані і довше.

Діагноз гострого бактеріального синуситу заснований прогресуванні або погіршення симптомів, а так само, якщо симптоми тривають довше, чим 10 днів. Такі симптоми, як висока температура і щільні, зелені виділення з носа можуть свідчити про бактеріальної інфекції.

Грибковий синусит

Синусит, викликаний тяжкої грибкової інфекцією, є показанням до невідкладної медичної допомоги. Агресивне лікування, хірургія, і високі дози хіміотерапії в поєднанні з протигрибковими препаратами, такими як амфотерицин, може врятувати життя.

Медикаментозне лікування синуситу

Антибіотики. Антибіотики використовуються для лікування бактеріальних і вірусних, але не інфекційних синуситів. На жаль, через надмірне і неправильне застосування антибіотиків, багато видів бактерій не реагують на лікування антибіотиками, стаючи “стійкими” до цих препаратів.

Амоксицилін, різновид пеніциліну, основний антибіотик, який використовується для лікування синуситу, але він стає все менш ефективним. Аугментин замінив амоксицилін як антибіотик, рекомендований для лікування гострих бактеріальних синуситів у дітей і дорослих. Цей тип пеніциліну працює проти широкого спектру бактерій.

– Для дорослих з синуситом і алергією на пеніцилін, лікарі, як правило, рекомендують прийом Доксицикліну, Левофлоксацину та Моксифлоксацину.- Діти не повинні приймати доксициклін, тому що він може викликати зміну кольору зубів.

– Левофлоксацин є стандартним антибіотиком, альтернативним для дітей з алергією до пеніциліну.- Інші типи антибіотиків, такі як макроліди та триметоприм-sulfamethoxaole, також стають неефективними для лікування гострого бактеріального синуситу і більше не рекомендується.

– Розлад шлунка.- Вагінальні дріжджові інфекції – Алергічні реакції – Анафілактичний шок.

– Триамцинолон (Nasacortе). Схвалено для дітей старше 6 років.- Мометазону фуроат (Nasonex). Дозволений до застосування у пацієнтів віком від 3 років.- Флутиказон (Flonase). Схвалено для дітей старше 4 років.- Беклометазон (Beconase, Vancenase), флунизолид (Nasalide, загальний) і Будесонид (Rhinocort). Схвалено для дітей старше 6 років.

– Сухість, печіння, поколювання в носовому проході – Чхання – Головний біль та кровотеча з носа (ці побічні ефекти зустрічаються рідко, але слід повідомляти своєму лікарю відразу ж.

Протинабрякові засоби. Препарати, які допомагають зменшити закладеність носа, доступні як в таблетках, так і в назальних краплях і спреях. До найбільш дешевим і часто застосовуваним судинозвужувальних препаратів належать нафтизин, санорин, галазолін.

Протинабрякові препарати не здатні вилікувати гайморит, вони насправді можуть погіршити синусит за рахунок збільшення запалення синуса. Тим не менш, ваш лікар може рекомендувати вам використовувати такі препарати, щоб допомогти зняти закладеність носа, пов’язану з синуситом.

Хоча і рекомендується застосовувати аерозолі або краплі в ніс для зменшення набряку, судинозвужувальні краплі в ніс володіють єдиною перевагою – швидкістю дії, при цьому маючи багато побічних ефектів, здатних ускладнити перебіг захворювання.

Якщо ви думаєте, у вас є синусит, порадьтеся зі своїм лікарем, перш чим використовувати протинабрякові препарати і ніколи не використовуйте їх у новонароджених і дітей віком до 4 років. Діти особливо схильні до ризику побічних ефектів центральної нервової системи, включаючи судоми, почастішання серцевих скорочень, втрати свідомості і смерті.

– Порушення механізмів дренування (очищення) пазух – Зменшення кровотоку в слизовій носа і пазух – Передозування крапель, яка може призвести до тахікардії, гіпертонії, і пригніченням діяльності головного мозку.

Не намагайтеся лікувати синусит самостійно.

Антигістамінні препарати. Антигістамінні препарати відносяться до препаратів для лікування алергії. Пацієнтам з синуситом не слід приймати антигістамінні препарати самостійно, тому що вони викликають сухість слизових оболонок, утолщая їх, роблячи дренаж синуса ще гірше, що може погіршити перебіг синуситу або гаймориту.

Безмедикаментозне лікування гаймориту

Домашні засоби, такі як фізіологічний сольовий розчин, промивання або зрошення їм є незамінними для видалення слизу і пробок. Парові інгаляції також можуть полегшити стан. Пацієнтам з синуситом слід пити багато рідини, щоб уникнути зневоднення.

Домашні засоби, які сприяють відкриттю і зволоженню пазух часто є єдиною необхідною умовою для лікування м’яких синуситів, які не супроводжуються ознаками гострої інфекції.

Пиття великої кількості рідини, як і раніше є кращим радою, щоб полегшити дискомфорт, пов’язаний із застудою. Вода є кращою рідиною і допомагає зволожувати слизову оболонку. Не існує ніяких доказів того, що пити молоко корисніше, хоча б тому молоко не повинно виступати в якості заміни рідини.

Гарячий курячий суп, добре допомагає при хворобах носа та болю. Справді, будь-гарячий напій може мати заспокійливий ефект. Імбирний чай, а також гарячий чай з медом і лимоном все це може бути корисним.Пряні продукти, які містять гострий перець або хрін можуть допомогти очистити пазухи.

Парові інгаляції 2 – 4 рази в день дуже корисні, особливо якщо додати у воду ментол, евкаліпт або інші ефірні масла. Можна проводити інгаляції з використанням відварів лікарських трав, таких як м’ята, ромашка, шавлія, звіробій, деревій, меліса.

Можна скористатися всілякими бальзамами, наприклад, всім відомим в’єтнамським бальзамом «Зірочка», змащувати їм крила і спинку носа. Можна використовувати і перцевий пластир. Ці засоби мають місцевим зігріваючим і подразнюючою дією, покращують кровообіг.

Чи можна гріти ніс при синуситі або гаймориті

Думки фахівців з приводу застосування тепла і прогрівання носа і навколоносових пазух розходяться. Одні лікарі вважають, що сухе тепло може піти хворому на користь, інші категорично цього робити не рекомендують, і навіть забороняють, пояснюючи це тим, що прогрівання лише збільшить запалення і може призвести до менінгіту.

Прогрівання при гаймориті можливо лише тоді, коли вже немає гноевидных виділень з носа, а пазухи починають відновлюватися. Але в будь-якому випадку необхідно спершу проконсультуватися з лікарем.

Промивання «зозуля»: опис методу

Метод «зозуля» – процедура безболісна і, головне, результативний. Завдяки консервативному лікуванню ефективно вимиваються з пазух гнійні маси, слизові виділення разом з патогенними мікроорганізмами, слизова покращує свою роботу, закладеність носа знижується і запалення стихає.

Пацієнт зручно розташовується, лежачи на кушетці, обличчям догори. ЛОР-лікар обережно вливає в одну ніздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилін», «Мірамістин» і ін). І одночасно з допомогою спеціальної металевої оливи, з’єднаної медичним отсасывателем, висмоктує цей промивний розчин, але вже з іншої ніздрі.

Промивання носових пазух може бути корисним для видалення слизу з носа та полегшення симптомів синуситу. Промивання носа так само очищає носові ходи від бруду, пилу, виділень, мікробів, алергенів, які там скупчуються, і можуть використовуватися і в якості профілактики.

Розчин для промивання легко приготувати в домашніх умовах, наприклад, змішавши 1 чайну ложку кухонної або морської солі з 2 склянками теплої води. Деякі люди додають щіпку питної соди. Можна так само використовувати слабкий розчин марганцівки, хлоргексидину або фурациліну.

Виконуйте промивання носа кілька разів в день.

Одним з ефективних способів промивання носа є «метод переміщення рідин за Проетцу», названий так честь автора – американського лікаря Артура Проетца.У народі цей метод називається «зозуля».

Суть методу полягає в наступному: Хворого укладають на спину. В одну ніздрю нагнітається лікарський розчин, а з іншої ніздрі видаляють рідину спеціальним відсмоктуванням. Під час процедури пацієнт повинен говорити «ку-ку», «ку-ку», щоб рідина не потрапила в дихальні шляхи.

Останнім часом в аптеках з’явилося кілька видів різних приладів і іригаторів для промивання носа.

Медикаментозне та хірургічне лікування

Лікування гострого верхньощелепного синуситу призначається тільки лікарем і залежить від чинників, що викликали захворювання. Головне, на що спрямовано лікування в будь-якому випадку — це зняття набряку слизової, щоб відкрилися соустья, і слиз з гноєм могли вийти назовні.

Якщо почати лікування гаймориту своєчасно, то буде достатньо одного тільки медикаментозного лікування. У цьому випадку проводять м’яку антибактеріальну терапію, використовуючи антибіотики середньої сили. Призначаються препарати, що допомагають зняти набряк, а також судинозвужувальні засоби.

Організм позбавляють від мікробів і гнійних мас, що скупчилися в пазухах. Для цього синуси промивають Аквалором, Аква Марісом або Долфином. Пацієнту можуть призначити процедуру під назвою «зозуля» — це промивання всіх навколоносових пазух з метою отримання слизу і гною, а також антибактеріальної обробки.

Коли гній з пазух повністю видалений настає черга додаткового лікування, тому пацієнту треба буде відвідати кілька сеансів інфрачервоної лазерної та віброакустічеськой терапії і кварцування слизової оболонки носових ходів (УФО).

Це ефективна методика, яка застосовується навіть частіше, чим нехірургічні методи. Під місцевою анестезією в самому тонкому місці пазуха проколюється спеціальною голкою, і з допомогою її витягується вся рідина і доставляється ліки в синус.

Хірургічне лікування синуситу (гаймориту)Пацієнти, у яких з’явилися ознаки того, що інфекція поширилася за межі носових пазух в кістки, мозок або інші частини черепа, потребують невідкладної медичної допомоги.

Хірургія може розблокувати пазухи, коли медикаментозна терапія не ефективна або якщо є інші ускладнення, такі, як структурні аномалії або грибковий синусит.

Перед процедурою, як правило, проводиться комп’ютерна томографія для планування процедури під час операції.Гнучка трубка з мініатюрною камерою і волоконно-оптичний джерело світла вставляються через один невеликий отвір.

Дорослим потрібно тільки місцева анестезія, загальна анестезія необхідна для дітей.

Серйозні ускладнення після ендоскопічної хірургії дуже рідкісні, але можуть включати витікання спинномозкової рідини-менінгіт, кровотеча або інфекцію.Балонна синопластика (Balloon Sinuplasty).

Новий варіант хірургічного лікування синуситу називається балонна ринопластика або Balloon Sinuplasty. Це малоінвазивна процедура, яка клінічно довела свою безпеку, ефективність і здатність поліпшити якість вашого життя.

Балонна синопластика (Balloon Sinuplasty)Суть методу полягає у введенні в носові ходи невеликого м’якого гнучкого катетера виключно через ніздрі. Катетер акуратно подає повітря під тиском 8 атмосфер, тим самим розширюючи раніше закритий синус і новий шлях для створення потоку повітря, відновлюється дихання у багатьох випадках без видалення тканини або кістки.

Ця технологія є ендоскопічної і може бути використана з іншими медичними методами лікування синуситів. Деякі лікарі вважають, що ця процедура підходить тільки для пацієнтів з верхнещелепними, фронтальним і клиновидним синуситом.

Цей метод не підходить для пацієнтів з гратчастим синуситом.

Нова методика значно скорочує час операції в порівнянні з традиційною, вона обходиться без кровотеч і післяопераційних ускладнень, оскільки не пов’язана з операційними ранами. Все це прискорює процес одужання, дозволяючи людині швидше повернутися до повсякденного розпорядку життя.

Інвазивна хірургія. Ендоскопія в даний час використовується в більшості випадків хронічного синуситу, але у важких випадках як і раніше застосовується традиційна хірургії з використанням звичайного скальпеля, щоб видалити уражені ділянки.

Це можуть бути випадки гострого гратчастого синуситу, при якому гній проривається через синус і загрожує очам, у випадках дуже тяжкого фронтиту, грибкових синуситах, або коли рак розвивається в пазухах.