Трихомонадний уретрит симптоми і лікування

Причини і фактори, що провокують розвиток захворювання

Від появи трихомонадного уретриту ніхто не застрахований: хвороба швидко поширюється при незахищених статевих контактах, викликаючи запалення сечостатевих органів.

Збудником є урогенітальна Trichomonas vaginalis, яка провокує розвиток трихомоніазу і грізних ускладнень у вигляді безпліддя, спайкового процесу і хронічного запалення придатків.

Трихомонадний уретрит у жінок виявляється частіше, чим у чоловіків. Трихомонади вражають піхву, шийку матки і сечовипускальний канал. Гостра симптоматика змушує жінок звертатися до гінеколога чи венеролога.

Трихомонадний уретрит у чоловіків протікає переважно без яскравих симптомів, що нерідко зустрічається приховане тріхомонадорозношувачість. Ознаки запалення відсутні, немає виділень, що вводить в оману статевих партнерів, а хвороба тим часом прогресує.

Розмноження трихомонад на слизової оболонки сечостатевих органів часто призводить до простатиту, імпотенції, безпліддя, гіперпластичних процесів, які в майбутньому можуть викликати ракове переродження клітин.

Урогенітальна трихомонада стійка до впливу несприятливих факторів, оскільки володіє різними способами захисту:

• На передньому кінці збудника присутні джгутики для пересування і здійснення складних маневрів;
• Трихомонада може захищатися за допомогою цисти — щільної оболонки, яка дозволяє перечекати несприятливий період;
• Здатна маскуватися під людські клітини, що ускладнює діагностику;
• Трихомонада є анаеробним мікроорганізмом, тому швидко розмножується за допомогою клітинного поділу;
• Вступає в симбіоз з іншими бактеріями і вірусами, забезпечуючи їх захист від несприятливого впливу ззовні.

Трихомонадний уретрит можна легко сплутати з класичним уретритом, тому при появі характерних ознак слід звернутися до лікаря і пройти обстеження. Фахівець виявить збудника за допомогою сучасних методів діагностики (мікроскопія мазків з уретри, ПЛР) і підбере лікування.

Ознаки трихомонадного уретриту виникають через 4-30 днів після контакту з носієм трихомонад. У 50% людей трихомоніаз перебігає приховано і не супроводжується запаленням сечівника.

Основні симптоми чоловічого трихомонадного уретриту:

• Свербіж і печіння в області голівки статевого органу;
• Прискорені позиви на сечовипускання;
• Патологічні виділення з уретри;
• Гіперемія крайньої плоті;
• Біль під час сечовипускання.

У чоловіків при трихомонадному уретриті уражається не тільки уретра, але і передміхурова залоза, сім’яні пухирці і протоки. Захворювання загрожує репродуктивній системі, якщо не вжити відповідних заходів і не почати лікуватися.

Трихомонади знижують якісні та кількісні характеристики насінної рідини, призводять до стриктурам, викликають хронічне запалення стінок простати.

Симптоми трихомонадного уретриту у жінок:

• Почервоніння, свербіж вульви;
• Різі, болі при сечовипусканні;
• Помилкові позиви;
• Пінисті слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів;
• Тягнуть болі в області живота і попереку;
• Дискомфорт при інтимних контактах.

Навіть якщо ознаки уретриту виражені слабо, лікування необхідно проводити обов’язково, причому його повинні отримати всі статеві партнери зараженої людини. Прихований перебіг хвороби не говорить про її нешкідливості, навпаки, це свідчить про те, що організм не сприймає трихомонад як небезпечних збудників захворювання.

По-перше.

Фахівці призначають антипротозойні засоби у вигляді пігулок, вагінальних засобів. Перевага віддається засобів з групи 5-нітроімідазолів. Лікування триває кілька тижнів. Протягом усього цього часу необхідно вести спокійний спосіб життя, уникати переохолодження, купання в громадських басейнах та водоймищах.

По-друге.

Велика увага приділяється особистій гігієні. Рекомендується регулярно проводити підмивання, антисептичні полоскання і спринцювання у жінок.

По-третє.

Для придушення запального процесу в сечівнику проводять инстилляцию уретри. Ці заходи дозволяють вимити і знищити інфекційного збудника, але загальна терапія все одно проводиться.

У висновку.

При тривалому перебігу уретриту, що виникає на тлі трихомоніазу, рекомендується иммуноукрепляющая терапія. Адже в процесі своєї життєдіяльності трихомонади отруюють організм людини, пригнічують активність місцевого та загального імунітету.

Не існує ефективних народних способів боротьби з трихомонадами – тільки антипротозойні препарати можуть вбити цього збудника.

При лікуванні трихомонадного уретриту необхідно відмовитися від незахищених статевих контактів, прийому алкогольних напоїв і вживання гострих страв.

Лікування підтверджують за допомогою результатів повторної діагностики: мазки з уретри здають через 10-14 днів після завершення лікарської терапії. При виявленні трихомонад лікувальні заходи повторюють.

Краща профілактика паразитарної форми уретриту – захищені статеві контакти. Від збудника можуть захистити тільки бар’єрні засоби контрацепції, тому що трихомонади знаходяться в спермі і вагінальних виділеннях.

Уретрит є проявом трихомоніазу у жінок і чоловіків, і лікувати цю хворобу необхідно вчасно, не даючи їй переходити в хронічну форму або трихомонадное носійство.

Чим слабший імунітет людини, тим вище ризик інфікування при контакті із збудником. Сприяють прогресуванню патології переохолодження, наявність простатиту, циститу, хвороб нирок в анамнезі.

Адже трихомоніаз викликає викидні, вроджені аномалії розвитку плода, призводить до звичного невиношування і завмирання вагітності.

Основна причина розвитку трихомонадного уретриту – це статевий контакт чоловіка з жінкою, яка вже має трихомонадну інфекцію.

Найбільш небезпечна вагінальна трихомонада. Це збудник, що приймає грушовидну форму. Розмножується ця інфекція поділом. Відноситься вона до класу джгутикових, має ядро та кілька джгутиків.

Хоч місця розташування трихомонади після зараження у чоловіків і жінок різні: у чоловіків вони знаходяться в насінних бульбашках і передміхуровій залозі, у жінок – у піхві, але мета для поразки у трихомонадного уретриту завжди одна, незалежно від підлоги – сечовипускальний канал.

Відразу ж після статевого акту з інфікованим партнером може виникнути невелике запалення, адже трихомонада відома своїм згубним токсичною дією на організм.

Збудником такої хвороби, як уретрит, є трихомонада, що представляє собою оболонку у вигляді груші розміром близько 10-20 мкм. У чоловіків ділянкою розповсюдження даного захворювання є простата або селезінка.

В основному це захворювання передається від однієї людини іншій за допомогою статевого акту, так як початкове зараження здійснюється саме під час статевого контакту.

Під час зараження області цим захворюванням виділяється речовина і токсин, які досить часто виявляються причинами розпушення тканин, що дає можливість токсинів досить легко проникати в міжклітинні простори.

Іноді якщо у пацієнта є інфекція начебто трихомонадної, то вона може протікати абсолютно безболісно.

Лише при переході захворювання в хронічну стадію у чоловіків можуть відчуватися такі больові відчуття, як:

• свербіж,
• поколювання в місці зараження.

Надалі захворювання може стати причиною розвитку трихомонадного епідидиміту і простатиту, які потім виявляться першопричиною безпліддя у чоловіків.

Симптоми такого захворювання можуть бути викликані:

1. зловживанням алкоголю, зокрема пива;
2. перезбудженням;
3. важкими фізичними навантаженнями.

Трихомонада, як і інші збудники ІПСШ, активує свої патогенні властивості тільки при створенні їй необхідних умов. Це залежить від індивідуальної реактивності хворого, його імунного статусу, нестачу вітамінів в організмі і т. д.

Також провокує процес сильне або тривале переохолодження. У жінки сприяючими факторами є часті аборти і початок менструального циклу. Не секрет, що в ослабленому по тим чи іншим причинам організмі будь-яка інфекція, незалежно від її вірулентності, здатна викликати картину дуже важкого захворювання і привести до ряду ускладнень.

Збудником захворювання є Trichomonas vaginalis — найпростіший одноклітинний мікроорганізм з класу джгутикових. Він вкрай нестійкий в умовах зовнішнього середовища, тому основний шлях передачі трихомоніазу — статевий.

У жінок трихомонади персистують у піхвової середовищі, а у чоловіків тривало зберігаються в насінних бульбашках або паренхімі передміхурової залози. Уретрит може розвиватися у представників обох статей.

Уретритом називають ураження слизової оболонки сечовипускального каналу під дією різних мікроорганізмів.

При незахищеному статевому акті трихомонади впроваджуються в епітелій сечостатевого тракту. Там вони персистують, викликаючи специфічне запалення. Вони виділяють ферменти, які сприяють розпушуванню слизових і подальшому проникненню збудника в організм.

Доведена можливість поглинання клітинами трихомонади мікроорганізмів, які є збудниками інших ІПСШ. У такій ситуації прихований перебіг можуть мати гонорея та вірусні інфекції. При цьому лікування від трихомоніазу, призводить до масивної загибелі трихомонад і вивільняє збудників інших статевих інфекцій.

• висушування;
• високі температури (45 °С і вище);
• прямі сонячні промені;
• коливання осмотичного тиску;
• перебування на відкритому повітрі.

• Первинний – при якому запалення відбувається безпосередньо в сечівнику,
• Вторинний – при занесенні інфекції з простати, сім’яних пухирців та інших органів сечовидільної системи.

• Незахищений секс.
• Статевий акт у період менструації.
• Нетрадиційний секс.
• Часта зміна статевих партнерів.
• Ослаблення імунних сил організму.
• Аборти.
• Гінекологічні захворювання.
• Переохолодження організму.
• Надмірне вживання алкогольних напоїв.
• Недотримання правил особистої гігієни.
• Хронічні хвороби внутрішніх органів.

Діагностика

Діагностика трихомоніазу досі викликає деякі труднощі в лікарів, оскільки інфекція може протікати безсимптомно, також трихомонади можуть змінювати свій вигляд і рухливість.

Трихомонадний уретрит відноситься до захворювань, що передаються статевим шляхом під час незахищеного статевого контакту. Таким способом заражається 90 % всіх хворих. Однак існує і побутової спосіб передачі інфекції, але ймовірність такого зараження вкрай мала.

Вважається, що інфекція може передаватися через рушники, мочалки, зубну щітку та інші предмети особистої гігієни. Також представляє небезпеку чуже натільну і постільну білизну. Вражаючи сечостатеву систему, захворювання може призвести до безпліддя, як чоловіків, так і жінок.

Лікування трихомонадного уретриту проводиться парне. Тобто якщо патологія знайдена біля одного з сексуальних партнерів, то терапії підлягає не тільки він сам, але і його постійний супутник. В іншому випадку зараження буде відбуватися знову і знову від непрошедшего лікування чоловіка або дружини.

В першу чергу наявність трихомонадного уретриту визначається за характерними ознаками. В ході збору анамнезу лікар опитує хворого про його відчуття, проводить первинний огляд статевого органу.

Потім пацієнт направляється на бактеріальний аналіз в лабораторію. Тут визначається тип хвороби і ступінь її тяжкості.

Після підтвердження діагнозу проводиться бесіда з пацієнтом, покликана виявити всі його статеві контакти. Це робиться для того, щоб зараження не поширювалося ширше. Люди, з якими мав статевий зв’язок хворий, зобов’язані пройти лікування в установленому порядку.

Підтвердження діагнозу трихомонадного уретриту базується на підставі лабораторних тестів, що дозволяють виявити T. Vaginalis.

Серед них:

• мікроскопія свіжого незабарвленого мазка;
• мікроскопія препарату, пофарбованого методами Романовського-Гімзе і Грама;
• ПЛР і NASBA – сучасні молекулярно-біологічні тести, що дозволяють добитися максимальної результативності;
• культуральні дослідження.

Лабораторна діагностика трихомонадного уретриту включає:

• мікроскопію мазка виділень з уретри;
• бактеріологічний посів з уретри;
• бактеріологічний посів і антибиотикограмму простатичного секрету;
• ПЛР дослідження уретральних виділень;
• серологічне дослідження крові методом ІФА для виявлення антитрихомонадних антитіл;
• бакпосів сечі.

Не завжди мікроскопічне дослідження дозволяє побачити збудника. Тому часто використовують інші методи, які можуть призначатися неодноразово. Недоліком бактеріологічного дослідження є тривалість його виконання.

Результат видається через 7-10 днів після забору матеріалу. Найбільш точним методом вважається ПЛР-діагностика. Суть його полягає у виявленні ДНК збудника в матеріалі, навіть якщо його кількість там дуже незначне.

Повну діагностичну програму при трихомоніазі повинен пройти не тільки сам хворий, але і всі наявні на даний момент його статеві партнери.

Важливо! Необхідні методи дослідження, як і лікування, призначаються кваліфікованим урологом, гінекологом або дерматовенерологом.

Інструментальні методи дослідження застосовуються для діагностики наслідків трихомонадної інфекції та її ускладнень. За допомогою УЗД можна виявити запалення яєчок, їх придатків, передміхурової залози, яєчників, фаллопієвих труб, а також діагностувати спайковий процес у малому тазі.

Діагностика трихомонадного уретриту складається з декількох етапів:

• Збір скарг і анамнезу дозволяє лікарю визначити спектр наявних проблем і скласти план подальших дій. Розкажіть фахівця про зміни в організмі, які вас турбують, коли з’явилися перші скарги, брали ви яке-небудь лікування з цього приводу. Також не забудьте згадати про перенесені раніше ІПСШ та інших захворюваннях.
• Лікарський огляд. В ході візуального дослідження зовнішніх статевих органів можна помітити гіперемію, набряк, запальні зміни слизової оболонки уретри і піхви (у жінок). Крім того, венеролог оцінює кількість, колір, запах, характер і консистенцію патологічних виділень.
• Лабораторні тести, спрямовані на виявлення T. vaginalis в організмі.

Методами лабораторної діагностики є:

• Просте мікроскопічне дослідження (без фарбування): проводиться безпосередньо після отримання патологічного біоматеріалу – виділень з уретри, піхви. Цей діагностичний тест заснований на світлової, темнопольної або фазовоконтрастной техніці мікроскопії. Він дозволяє отримати результати відразу після забору матеріалу, але зберігає високу точність тільки при виражених формах захворювання.
• Бактеріоскопічне дослідження мазків, пофарбованих за Грамом/Романовському-Гімзе. Простий і доступний метод діагностики, однак у зв’язку з суб’єктивністю інтерпретації його достовірність не перевищує 60-75%.
• Бактеріологічні (культуральні) тести засновані на вирощуванні колоній мікроорганізмів на специфічних поживних середовищах. Підходить для діагностики хронічних і стертих форм трихомонадного уретриту.
• Імуноферментний аналіз (ІФА) – метод імунологічної діагностики, що полягає у визначенні специфічних антитіл до збудників ІПСШ, в тому числі трихомоніазу.
• ПЛР – сучасний діагностичний тест, в ході якого в організмі визначаються ланцюжка ДНК збудника. Володіє високою точністю і не вимагає підтвердження іншими методами.

При прояві навіть одиничних симптомів захворювання потрібно звернутися до уролога або венеролога.

Головний метод діагностики трихомонадного уретриту – мазок з сечовипускального каналу.

Однак ясну картину захворювання може дати тільки свіжий мазок.

При контакті збудника зі склом характерні для даного паразита джгутики відпадають. І відрізнити трихомонаду від інших збудників ЗПСШ стає неможливо.

Додатковими методами виявлення паразита є:

1. Культуральна діагностика (посів мазка).
2. Иммунофлюорисцентный аналіз крові.
3. ПРЦ.

Для аналізів беруться:

• виділення з уретри;
• свіжа сеча;
• насіннєвий секрет;
• секрет простати.

При гінекологічному огляді виявляються дуже рясні, неприємно пахнуть виділення. Статеві губи, присінок піхви різко набряклі, вкриті нальотом і кірками. Можлива поява слідів расчесов з елементами виразкового характеру.

Основою діагностики всіх ІПСШ та трихомонадного уретриту зокрема є мікроскопічне дослідження отриманого матеріалу з уретри або просвіту піхви (огляд нефарбованих і забарвлених препаратів).

Обов’язково проводять посів збудника на живильне середовище (культуральний метод).

В даний час широко застосовуються методи ІФА і ПЛР-діагностики з точним виявленням ДНК трихомонади і вироблені антитіла до них.

Клініка і симптоми захворювання

Інкубаційний період захворювання варіює від одного тижня до 2 місяців. Є деякі відмінності між тим, як протікає трихомонадний уретрит у чоловіків і у жінок. В залежності від вираженості запального процесу захворювання може протікати в таких формах:

1. Гостра.
2. Підгостра.
3. Хронічна.

Виділяють особливу форму цієї інфекції — тріхомонадорозношувачість, при якій симптомів захворювання не спостерігається. Часто носійство збудника виявляється у чоловіків, які, не підозрюючи про свій стан, можуть заражати своїх статевих партнерок.

Гостру форму діагностують лише у 10% випадків. Першими її симптомами є свербіж шкіри і слизової оболонки на голівці статевого члена, неприємні поколювання в області. Можуть бути присутніми водянисті білі виділення пінистого характеру з отвору сечовипускального каналу, які заподіюють сильний свербіж.

Також з’являються різі і свербіж при акті сечовипускання та інші дизуричні симптоми: біль, почастішання позивів. Біль турбує пацієнта під час або після статевого акту. Іноді присутній гемоспермия — поява домішок крові в насінної рідини. У гострому періоді може спостерігатися короткочасне підвищення температури тіла.

Якщо чоловік не буде звертати уваги на ці прояви, то з часом вони підуть на спад, що свідчить про хронізацію процесу. Не лікування уретрит сприяє переходу інфекції на передміхурову залозу, яєчка.

Іноді в запущених випадках, які бувають не так рідко, утворюються ерозивні та виразкові дефекти слизової оболонки статевих органів. Це загрожує появою рубцевих змін в уретрі при їх загоєнні, що веде до утворення стриктур сечоводу.

У жінок захворювання протікає більш маніфестно, чим у чоловіків. Ознаками його є білі пінисті виділення з уретри, гіперемія слизової піхви і статевих губ, біль, сильний свербіж при сечовипусканні.

Також свербіж посилюється під час місячних. На різі і больові відчуття жінки скаржаться і при статевому акті. У поєднанні з трихомонадным кульпітом виділення з статевих шляхів стають болючими, виникає подразнення шкіри стегон і промежини.

Перебіг хронічного процесу характеризується зміною послідовних фаз загострень і ремісій. Часто загострення виникають на фоні зниження імунологічної реактивності організму, при зловживанні алкогольними напоями, веденні занадто активне статеве життя.

При трихомонадному уретриті у жінок спостерігається сильний свербіж при сечовипусканні

Особливості клінічного перебігу хвороби відрізняються у жінок і представників сильної статі. В першу чергу, це стосується того, що у чоловіків в більшості випадків симптоми захворювання можуть бути слабовыраженными або ж зовсім відсутні.

Вся небезпека трихомоніазу полягає в його несвоєчасної діагностики, що приводить до того, що процес легко набуває хронічну форму.

Пацієнтки, які страждають трихомонадным уретритом, пред’являють скарги на наступне:

• поява неприємних жовтувато-зелених виділень з просвіту піхви, мають неприємний запах;
• під час акту сечовипускання виникає відчуття свербежу, а іноді і різі;
• статевий акт посилює неприємні відчуття, з’являються ниючі болі в нижній частині живота;
• хвору турбує минаючий дискомфорт в області статевих органів;
• змінюється настрій, з’являється надмірна дратівливість, порушується сон, погіршується загальне якість життя.

Як правило, в процес втягуються стінки піхви, розвивається вагініт, критеріями діагностики якого є:

• посилення виділень, які набувають пінисто-гнійний характер, це безпосередньо пов’язано з тим, що трихомонади здатні продукувати вуглекислий газ;
• з’являється минаючий і виснажливий жінку свербіж у піхві;
• статеві губи стають набряклими, якщо хвороба не почати лікувати на ранніх термінах.

Симптоми хвороби у чоловіка, як вже говорилося вище, найчастіше протікають не так виражено, однак іноді клінічна картина виглядає досить яскраво:

• з’являються виділення з просвіту уретри сіро-білого кольору з неприємним запахом;
• під час сечовипускання з’являється біль або відчуття печіння;
• вранці пацієнт може відзначати злипання просвіту уретри;
• поява болю в області промежини, яка іррадіює в анус;
• якщо хвороба дуже запущена, то в спермі можуть з’являтися сліди крові.

Деякі особливості захворювання

Зустрічається трихомонадний уретрит у чоловіків частіше, чим у жінок, в силу їх психологічних особливостей, а саме прагнення до близьких стосунків з великою кількістю жінок. Така поведінка зумовлена антропологічної характеристикою чоловічої особини. Відповідно, і ризик зараження у них вище, чим у жінок, у кілька разів.

Трихомонадний уретрит має властивість дуже швидко приймати хронічну форму. Якщо його не вилікувати протягом 2 тижнів після зараження, то всі симптоми зникають, а захворювання переходить у прихований режим течії.

Клінічні прояви у чоловіків і жінок

Інкубаційний період захворювання складає від 5 до 10 днів, у деяких випадках виявляється лише через 1-2 місяці.

Перебіг захворювання у чоловіків (часто) проходить безсимптомно, але в певний період можуть виникнути такі прояви:

• Свербіж головки члена.
• Відчуття поколювання на голівці статевого члена.
• Печію та хворобливі відчуття при сечовипусканні.
• Виділення з уретри (слизові або гнійні з бульбашками повітря),
• У спермі іноді присутня домішка крові.
• Порушення відтоку сечі і її затримка.

Клінічні прояви захворювання у жінок зростають в період менструального циклу, так як трихомонади воліють певне середовище проживання.

Перебіг хвороби у жіночої половини проходить більш бурхливо, їй супроводжує певна симптоматика:

• Виділення з піхви (жовтувато-білуваті з неприємним запахом),
• Набряклість слизової оболонки піхви і зовнішніх статевих органів,
• Болючість, різі під час сечовипускання.
• Свербіж статевих органів.
• Неприємні відчуття при статевому контакті.
• Висипання на слизовій статевих органів.
• Погіршення загального психічного стану.

Безпосередньо після зараження трихомонади проникають у сечостатевої тракт, де починають активно розмножуватися. Поки їх кількість не досягло критичної позначки, захворювання себе ніяк не проявляє. В середньому тривалість інкубаційного (латентного) періоду становить 10 діб (від 2-5 до 30-60 днів).

У чоловіків

Перші симптоми трихомонадного уретриту у чоловіків зазвичай пов’язані з суб’єктивними відчуттями:

• парестезіями – відчуттям поколювання, повзання «мурашок»;
• сверблячкою;
• печінням.

Потім можливе приєднання наступних ознак:

• білуваті, сірі або прозорі водянисті виділення з сечовипускального каналу, часто;
• болі при сечовипусканні;
• рідко – гемоспермия.

У жінок

Симптоми трихомонадного уретриту у жінок характеризуються:

• виділеннями з уретри та піхви;
• почервонінням, сверблячкою і печіння в області вульви;
• ріжучими болями при сечовипусканні;
• дискомфортом при сексуальних контактах.

Без своєчасного лікування трихомониазный уретрит може призвести до:

• вульвиту, що супроводжується сильним набряком;
• запалення промежини;
• бартолиниту;
• циститу;
• скинеиту.

Симптоми трихомонадного уретриту у жінок можуть і не виявлятися в ході хвороби. Патологія виявляється тільки при плановому огляді у гінеколога. Так що дане обстеження необхідно проводити якомога частіше, бажано 4 рази на рік.

В більшості випадків мають місце наступні ознаки захворювання:

1. З піхви виділяється прозора рідина, яка з кожним днем стає все густішим, зеленішою, при цьому змінюється і її запах – він стає неприємним.
2. Інтоксикація, викликана продуктами життєдіяльності трихомонади, спричиняє підвищення температури тіла.
3. При сечовипусканні з’являються різь і печіння в уретрі.
4. При зляганні жінка відчуває неприємні відчуття, біль.
5. У сечі помітні кров’яні нитки.
6. Великі та малі губи набрякають і збільшуються в розмірі.

Уретрит – це запалення сечовипускального каналу – є досить поширеною патологією. Виділяють більше сотні причинних факторів, що впливають на її розвиток, і велику групу серед них становлять інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Зокрема, широкий інтерес для медичного світу є вивчення шляхів передачі, механізму розвитку, характерних особливостей перебігу, а також сучасних підходів до діагностики та лікування трихомоніазу (трихомонадного уретриту).

Трихомонадний уретрит – одна з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ураження сечівника вважається специфічною ознакою цього захворювання й може супроводжуватися яскравими клінічними проявами, так і протікати практично безсимптомно.

Зверніть увагу! За даними ВООЗ, трихомонадами заражено близько 10% населення планети: щорічно у світі діагностується 170 млн нових випадків захворювання.

Уретрит – запальне ураження сечівника. Воно може бути специфічним (спровоковано збудниками передаються статевим шляхом) або неспецифічним (провокаторами розвитку є кишкові палички, стрептококи, стафілококи і грибки).

Із специфічних видів найбільш поширений – трихомонадний уретрит.

• Свербіж головки члена.
• Відчуття поколювання на голівці статевого члена.
• Печію та хворобливі відчуття при сечовипусканні.
• Виділення з уретри (слизові або гнійні з бульбашками повітря);
• У спермі іноді присутня домішка крові.
• Порушення відтоку сечі і її затримка.

• Виділення з піхви (жовтувато-білуваті з неприємним запахом);
• Набряклість слизової оболонки піхви і зовнішніх статевих органів;
• Болючість, різі під час сечовипускання.
• Свербіж статевих органів.
• Неприємні відчуття при статевому контакті.
• Висипання на слизовій статевих органів.
• Погіршення загального психічного стану.

Уретрит – це запалення сечовипускального каналу – є досить поширеною патологією.

Виділяють більше сотні причинних факторів, що впливають на її розвиток, і велику групу серед них становлять інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Зокрема, широкий інтерес для медичного світу є вивчення шляхів передачі, механізму розвитку, характерних особливостей перебігу, а також сучасних підходів до діагностики та лікування трихомоніазу (трихомонадного уретриту).

Хвороби органів сечостатевої системи однаково турбують як чоловічу, так і жіночу половини населення. Найбільш часто зустрічається трихомоноз, що передається статевими шляхами і здатний завдавати шкоди сечовипускальному проходу.

В процесі захворювання пацієнт переживає дискомфортні відчуття в генеталиях, відчуває печіння і свербіж, з уретри спостерігаються виділення рідини білого або сірого відтінків. Патологію необхідно відразу лікувати, тому що буквально через один-два місяці вона досягне хронічної стадії.

причина захворювання – паразит, який здатний розмножуватися і жити в статевий і мочеточной системах. Зовнішня суха середовище впливає на них згубно – бактерії втрачають свою активність і гинуть.

Хвороботворний збудник знаходиться по всіх континентах, однаково активний в різні сезони року. Кількість хворих трихомонадом визначається віковим рівнем, статевою активністю і кількістю партнерів, присутністю ІПСШ від інших хвороботворних бактерій.

Шляхи зараження

Мікроорганізми можуть бути передані від хворого партнера в момент сексуальних відносин через слизову органів сечостатевої системи. Нечасто, але все ж зустрічаються ситуації, коли хвороба передається через предмети особистої гігієни.

Трихомонадний уретрит у жінки можливо вилікувати тільки в тому випадку, якщо спеціаліст зможе вивести шкідливого збудника у партнера, який знаходиться в контакті з пацієнткою.

Інкубаційний період з моменту ураження до прояви початкових симптомів, як правило, триває від чотирьох до п’яти днів.

У жінок шкідливі мікроорганізми затримуються в піхву, у чоловічої половини населення місцем для їх діяльності стають передміхурова залоза і насінні бульбашки. Патологічні зміни можуть відбутися і в мочеточном каналі.

У пацієнток жіночого роду в період місячних шкідливі бактерії виходять з організму, але вони міцно зміцнюються на клітинах, підживлюючись залізом, наявними в крові.

Під час сексуального контакту трихомонади діляться, їх частинки проникають у здорові органи. Виникає запальний процес, найбільш помітний, коли кількість паразитів виявилося істотним.

Вони починають виділяти небезпечні токсини, отруйні органи в області малого тазу. Несуть небезпеку ферменти розпушують тканини, через які хвороботворні бактерії потрапляють в простір між клітинами.

Мінімальної проблемою для жінок стає цистит. Після цього хвороба розвивається далі, вражаючи нирки. Якщо відбулося інфікування уретри, то черга доходить і до піхви.

Разом із запальним процесом мочевіка починається ерозія маткової шийки, уражаються труби і яєчники. Просування вірусу вгору по органів сечостатевої системи і протоках викликає їх почергове запалення.

В результаті зміни відбуваються в простаті і сім’явивідних каналах, змінюється склад самої сперми. Знижується сперматозоидная активність, зростає ймовірність зачаття нездорового малюка.

Хвороба являє собою небезпеку для статевих можливостей чоловіка і його організму загалом. Своєчасно розпочата терапія здатна запобігти прояви недуги в загострених формах, захистити від ускладнень.

Симптоми трихомонадного уретриту у чоловіків дещо відрізняються від прояви захворювання в жіночому організмі. Вони проявляється після поразки через п’ять-сім днів, інколи цей термін сягає одного-двох місяців. У хворого з’являються наступні ознаки:

• в геніталіях починають відчуватися свербіж і печіння;
• під час випускання сечі виникають сильні болі;
• з’являється дратівливість;
• у момент виверження сімені може виділятися кров;
• з уретри спостерігаються виділення білого або сірого відтінків.

Гостра форма трихомонадного уретриту характеризується неприємними покалываниями в голівці статевого члена. Чоловіка турбують виділення і свербіж. Якщо вчасно не помітити хворобливих проявів, то може виникнути гемоспермия – кров потрапить в сперму.

Лікування відкладати не варто, так як через місяць уретритная хвороба ухвалить нову стадію – торпидную.

Підходи до лікування інфекції

Дозування та кратність прийому визначає лікар. Тривалість курсу цих препаратів становить 10 днів. Після цього необхідно повторити діагностичні лабораторні тести, для того щоб переконатися в знищення збудника.

У ряді випадків потрібен повторний курс протитрихомонадних препаратів. Не варто самостійно скасовувати засіб, змінювати дозування. Все це призведе до формування лекарственноустойчивых форм інфекції, і потім вилікуватися від цього захворювання буде набагато складніше.

Увага! Лікування проходять обидва статевих партнера, будь-які статеві зносини в цей період забороняються.

Місцева терапія полягає в проведенні інстиляції в уретру антисептичних розчинів з противотрихомонадным дією: Метрогіл. Особливо вони показані при хронічному перебігу інфекції. В якості симптоматичних засобів можуть призначатися протизапальні препарати.

Часто крім трихомоніазу у пацієнта є й інші ІПСШ. В цьому випадку проводиться комплексне лікування з допомогою антибактеріальних препаратів згідно з даними антибіотикограми. Важливо пройти повний курс антибіотикотерапії для повного одужання від ІПСШ.

Також необхідний прийом антибіотиків при хронічному трихомонадному уретриті. Хронічний процес вимагає й інших методів корекції: призначення імуностимуляторів та вітамінотерапії. Все це сприяє відновленню захисних механізмів і швидкій елімінації збудника з організму.

Під час лікування важливо не порушувати приписані лікарем правила раціонального харчування: не вживати гостру, смажену, жирну, кислу їжу, алкоголь, кава, шоколад. Також потрібно виключити надмірні фізичні навантаження, стрес, переохолодження.

Трихомоніаз – одне з найбільш частих венеричних захворювань у всьому світі. За статистикою ВООЗ щорічно реєструється близько 180 мільйонів нових випадків зараження трихомонадами.

Збудник захворювання – Trichomonas vaginalis, відноситься до роду джгутикових, що має грушовидну форму і довжину від 10 до 20 мм.

У чоловіків паразит селиться в уретрі, простаті, сечовому міхурі і насіннєвих канатиках. Наявність паразита, що викликає захворювання, назване трихомонадным уретритом.

Трихомонада швидко розмножується поділом. В організмі пересувається за допомогою джгутиків і живиться фагоцитарным і эндосоматическим шляхом.

Паразит, який потрапив у несприятливе середовище, втрачає здатність до пересування.

Трихомонада гине при попаданні в навколишнє середовище, при температурі плюс 55. До низьких температур паразит стійкий, при мінус 10-ти живе 45 хвилин, при плюс 1-4-х – до 114 годин.

Існують трихомонади наступних видів:

1. Кишкова – викликає запалення жовчного міхура, ентероколіт, поліпоз.
2. Ротова – мешкає у роті, дихальних шляхах, носоглотці. Ротова трихомонада викликає артрити, паралічі, артрози, захворювання печінки, репродуктивної сфери.
3. Урогенітальна (піхвова) – розвивається в сечостатевій системі. Викликає уретрит, эндоцервитоз, эпидермит.

Основні відмінності уретриту від циститу описані тут.

Лікування трихомонадного уретриту у чоловіків і жінок має бути індивідуальним і комплексним. Грамотний лікар дерматовенеролог завжди складає план терапії виходячи з особливостей перебігу інфекції у кожного конкретного пацієнта.

Стандартна медична інструкція передбачає призначення:

1. Системних протитрихомонадних препаратів (Метронідазолу, Орнідазолу).
2. Імуномодуляторів.
3. Загальнозміцнюючих засобів.
4. За показаннями – масажу простати, лікарських інстиляції в уретру).
5. Фізіотерапевтичних методів лікування.

У середньому повний курс лікування становить 14-28 днів. Сучасні противопротозойные засоби ефективно знищують Tr. vaginalis в організмі і мінімізують ризик розвитку ускладнень. При своєчасній діагностиці та лікуванні захворювання має сприятливий прогноз.

Ускладнення

Здебільшого пацієнти не знають, що стали носіями трихомонади, особливо жінки, в яких патологія може протікати безсимптомно. У зв’язку з цим у хворих уретритом розвиваються різні патології, що стали наслідком їх неуважність.

В жіночому організмі В першу чергу починається цистит. Залишаючись без лікування, він з часом перероджується в ниркову недостатність.

Потрапила в сечовидільну систему жіночого організму трихомонада продовжує захоплювати все нові органи малого тазу. Тому на якомусь етапі хвороби у жінки розвивається ерозія шийки матки. Після цього вражаються маткові труби, слизова оболонка матки, яєчники.

Трихомонадний уретрит у чоловічому організмі повільно рухається по сечостатевій системі вгору, вражаючи на своєму шляху всі органи. Спочатку він викликає запалення сечовивідного каналу. Так як той проходить крізь передміхурову залозу, то наступною жертвою запалення стає саме вона.

Після простатиту, доходить черга до насінників. Сперматозоїди втрачають свою рухливість і гинуть. Чоловік на даному етапі хвороби стає безплідним, але це не є проблемою. Простатит призводить до ранньої імпотенції, і про своє безпліддя представник сильної статі просто не знає.

Хвороба, що перейшла у хронічний стан, час від часу проявляється болем при сечовипусканні, яке при простатиті стає ще і слабким, але частим. Хронічний уретрит лікується довго і важко, тому до лікаря треба звертатися при перших же симптомах патології.

Процес ускладнюється у тому випадку, коли переходить в хронічну форму. З боку чоловічої статевої сфери найчастіше спостерігаються такі розлади, як простатити (запалення передміхурової залози), везикуліти (ураження сім’яних пухирців), епідидиміти (процес у придатках яєчка), набагато рідше – стриктури і спайки в просвіті уретри.

У жінок, як правило, виникає ендоцервіцит (запалення шийки матки), ендометрит (ураження слизової матки), аднексит (зміна в яєчниках і трубах). У хворих обох статей можливо статевий розлад.

Несвоєчасне лікування уретриту може викликати безліч ускладнень:

• запалення простати;
• звуження уретри;
• запалення яєчка або сім’яних пухирців;
• синдром Рейтера (при хламидийном і вірусному захворюванні) — аутоімунна хвороба, при якій вражаються внутрішні органи, суглоби, шкіра, очі, слизові оболонки;
• запалення крайньої плоті (баланіт) і голівки статевого члена (баланопостит);
• еректильна дисфункція та розлади еякуляції;
• безпліддя внаслідок рубцювання уретри.

Іноді симптоми захворювання минають без лікування, але це тимчасово — при наступному загостренні з-за впливу зовнішніх несприятливих факторів і ослаблення організму хвороба буде протікати все більш яскраво виражено.

1. Запущений гонорейний уретрит.
2. Поширення гонококів на задню область уретри і простати.
3. Зниження загальної опірності організму інфекційним захворюванням.
4. Самолікування, перерви в прийомі ліків.
5. Хронічні захворювання (анемія, цукровий діабет, туберкульоз та інші).

Профілактика

Щоб уникнути можливого реинфецирования захворювання, необхідно уникати статевих контактів без презервативів, особливо з новими партнерами, і дотримуватися правил особистої гігієни. Але якщо статевий акт без бар’єрної контрацепції все ж стався, то варто негайно звернутися до лікаря і пройти необхідне обстеження.

Основною мірою профілактики захворювань, що передаються при статевому контакті) є дотримання деяких правил:

• Використання засобів індивідуального захисту під час сексу.
• Ведення статевого життя з постійним партнером.
• Використання тільки власних засобів гігієни та нижньої білизни.
• Регулярне відвідування уролога (чоловікам) та гінеколога (жінкам).

Головний метод профілактики захворювання – відмова від випадкових статевих зв’язків з неперевіреними партнерами.

Профілактика уретриту нескладна. Щоб уникнути захворювання, в першу чергу слід відмовитися від випадкових статевих зв’язків, особливо з представниками т. зв. групи ризику (наркоманами, повіями).

При виявленні симптомів захворювання, у першу чергу, попередьте свого постійного партнера і обов’язково зверніться до лікаря. На період лікування обом партнерам слід уникати статевих контактів.

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку інфекції зводяться до дотримання простих правил.

Бактеріальний уретрит, як і будь-яке інфекційне захворювання, що набагато легше попередити, чим вилікувати. Тому рекомендується дотримуватися заходів профілактики і дотримуватися здорового способу життя.

Виконання наступних нескладних правил може вберегти від трихомоніазу:

• дотримання особистої гігієни з використанням індивідуальних предметів догляду;
• неприпустимість випадкових статевих зв’язків з неперевіреними партнерами;
• використання механічної контрацепції (презервативи);
• щорічне обстеження на ІПСШ.

Якщо все ж відбувся незахищений статевий контакт з ненадійним сексуальним партнером, слід здати аналізи на статеві інфекції. У такому випадку при зараження трихомоніазом раннє лікування гарантує повне одужання без наслідків і ускладнень.

Вже багато засобів перепробовано і нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:

• млява ерекція;
• відсутність бажання;
• сексуальна дисфункція.

Єдиний шлях операція? Почекайте, і не дійте радикальними методами. Підвищити потенцію МОЖЛИВО! Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, як фахівці рекомендують лікувати.

Для того щоб не заразитися трихомонадным уретритом досить дотримуватися елементарних правил:

1. Користуватися особистими предметами гігієни.
2. Не допускати безладних статевих зв’язків.
3. Використовувати презерватив.
4. Дотримуватися гігієнічні вимоги до догляду за статевими органами.
5. При сумнівному незахищеному статевому контакт звернутися до венеролога для попередження захворювання.

Для успішного лікування інфекції необхідно суворе дотримання рекомендацій лікаря:

1. Приймати препарати строго за схемою, в певній дозі, призначені годинник. Пропуск чергового прийому ліків зведе всі зусилля нанівець, паразит не буде знищений.
2. Не вживати під час лікування алкогольні напої.
3. Уникати статевих контактів, у тому числі захищених.
4. Не вживати солоні, гострі, кислі, смажені продукти.
5. Пити велику кількість рідини.

Критерій виліковності

На 7 або 10 день лікування пацієнт направляється на повторний бактеріологічний аналіз. Після цього проводиться так звана провокація. Ця процедура дозволяє шкідливим мікроорганізмам активуватися і тим самим проявити себе.

Це може бути внутрішньом’язовий укол “Пірогенал” або введення в уретру розчину нітрату срібла. Іноді проводиться підігрів індукційними струмами статевої системи пацієнта. А на зорі терапії венеричних захворювань виконувалася провокація алкоголем або жирною їжею.

Така процедура з провокацією повторюється ще через 1 місяць. Якщо результати аналізів є негативними, то пацієнт вважається видужалий.

Важливо розуміти, що трихомонадний уретрит може уражати організм людини багато разів. Імунна система не продукує антитіл до даного виду захворювання.

Короткий опис захворювання

Всі види уретриту поділяють на 2 групи по виду патогенного збудника:

1. Гонорейний уретрит, викликаний бактеріями гонококами.
2. Негонорейний уретрит:
   • Бактеріальний, при інфікуванні стафілококами, хламідіями, кишковою паличкою, пневмококами, гарднерелами, клебсієлами, ентеробактеріями, протеєм.
   • Вірусний (простий вірус герпесу та вірус гострокінцевих кондилом).
   • Трихомонадний.
   • Кандідомікотіческій (дріжджеподібний грибок кандида).

Негонорейні уретрити займають лідируюче положення в загальній структурі захворювань. Серед бактеріальних уретритів найбільш поширені стафілококові інфекції. На другому місці знаходяться хламідійні захворювання, а на третьому — трихомонадні, що протікають без яскраво виражених клінічних симптомів.

Уретрит з’являється з кількох причин:

• Зараження під час сексуального акту.
• При поширенні інфекції з інших систем і органів — простати, сечового міхура, сім’яних пухирців; при пневмонії, ангіні. У чоловіків віком понад 50 років причиною захворювання часто є бактеріальний простатит.
• Гонорейний уретрит передається побутовим шляхом, так як на різних предметах бактерія може зберігатися протягом доби.

Існують і уретрити неінфекційної природи, які виникають в результаті травми уретри, порушення метаболічних процесів, введення в уретру хімічних речовин під час лікування та інших медичних маніпуляцій, а також як результат алергічної реакції організму.

Сприятливими факторами для уретриту є:

• ослаблення імунітету;
• зловживання алкоголем;
• переохолодження;
• недостатня рухова активність чоловіки, що приводить до застійних явищ в органах малого тазу;
• інші системні захворювання;
• безладне статеве життя — характерна причина для чоловіків у віці до 40 років.

Латентний період після інфікування триває в середньому 3-7 днів, іноді до 3-х тижнів.

Діагностичні заходи

Профілактика даного захворювання набагато простіше, чим його лікування. Для того щоб трихомоніаз або інше ЗПСШ не зіпсувало життя, потрібно дотримувати наступні правила:

1. Не можна вступати в полову зв’язок з малознайомими людьми. Якщо це все ж сталося, потрібно обов’язково скористатися презервативом. Щоправда, і цей спосіб не гарантує 100 % захисту. Набагато надійніше і безпечніше мати одного постійного статевого партнера.
2. Для зміцнення імунітету необхідно харчуватися правильно. Не вживати в їжу смажене, жирне, гостре м’ясо, не зловживати алкоголем, копченостями, солодкою випічкою. Потрібно більше їсти свіжих фруктів, ягід, овочів.
3. Необхідно вести активний спосіб життя, більше ходити пішки, бігати і регулярно займатися спортом. Особливо це важливо для людей, ведучих малорухливий спосіб життя, пов’язаний з професійною діяльністю. Завдання спортивних вправ та ходьби – забезпечити якісний кровообіг в органах малого тазу.
4. Не можна користуватися чужими мочалками, рушниками, зубними щітками і бритвами.
5. Корисно для психіки і нервової системи дотримувати режим дня – лягати і вставати в один і той же час і спати не менше 7-8 годин на добу.
6. Потрібно хоча б 2 рази в рік проходити медичний огляд з обов’язковим аналізом на ЗПСШ. Жінкам рекомендується проходити такий огляд не менше як 4 рази на рік, так як у них такі захворювання можуть протікати безсимптомно.

З усього сказаного зрозуміло, що уретрит небезпечний як для жінок, так і для чоловіків. Прості профілактичні дії значно скорочують ризик зараження.

За своїми характеристиками трихомонадний уретрит схожий з гонореєю, тому для уточнення діагнозу необхідно проведення обстеження хворого.

• Опитування пацієнта (з метою уточнення ймовірного початку наступу запального процесу і характеристики скарг)
• Візуальний огляд статевих органів, оцінка виділень (колір, кількість, консистенція, запах)
• Загальний аналіз крові і сечі.
• Бактеріологічне дослідження сечі (для виявлення збудника)
• Взяття мазка з уретри у чоловіків, з піхви – у жінок.
• Уретроскопию (огляд слизової оболонки уретри зсередини за допомогою ендоскопа)
• Ультразвукове обстеження.
• Цистоуретрографию – рентгенологічне дослідження (шляхом введення в сечовий міхур контрастної речовини).

Проведена діагностика дозволяє призначити адекватне лікування і досягти позитивних результатів у боротьбі з даним захворюванням.

Як лікувати уретрит у чоловіків?

До венеричних хвороб відносять тільки гонорейний уретрит у чоловіків; лікування цього виду захворювання проводить лікар-венеролог.

Лікування гонорейного уретриту проводять за допомогою наступних медикаментів:

1. Перорально
   • «Цефіксим», 400 мг, одноразово;
   • «Ципрофлоксацин», 500 мг, одноразово;
   • «Офлоксацин», 400 мг, одноразово;
   • «Метиленовий синій» по 0,1 г 3-4 рази на день;
   • «Ампіцилін», 0,5 г через 4 год.
2. Внутрішньом’язово
   • «Цефтріаксон», 250мг, з місцевими анестетиками;
   • «Бензилпеніцилін», 600 000 ОД — перша ін’єкція, 400 000 — наступні, всього 3 400 000 — 6 800 000 ОД за курс;
   • Гонококкова вакцина, 200-350 млн. мікробних тіл, 6-8 ін’єкцій по 1 через кожні 1-2 дні.
3. Місцеве лікування
   • введення в уретру 0,25–0,5% розчину нітрату срібла;
   • введення в уретру 1-3% розчину коларголу;
   • при рубцевих процесах в уретрі — бужування;
   • при великих запальних ділянках — припікання 10-20% розчином срібла.

Гонорею часто супроводжує хламідійний уретрит у чоловіків; препарати, активні відносно хламідій призначають у цьому випадку паралельно з лікуванням гонококової інфекції. Через 7-10 діб після проведеного лікування беруть повторні аналізи на гонокок.

Трихомонадний уретрит лікують препаратами:

• «Азитроміцин», 4 капсули по 250 мг за один прийом, одноразово;
• «Доксициклін», 100 мг, двічі на добу;
• «Еритроміцин», 500 мг, 4 рази на добу;
• «Офлоксацин», 200 мг, двічі на добу.
• При неефективності лікування попередніми препаратами призначають комплексне лікування Метронідазолом», 1 г одноразово і «Еритроміцином» по 500 мг 4 рази на добу протягом 7 днів.
• «Доксициклін», «Еритроміцин» і «Офлоксацин» приймають протягом тижня.

Більш щадна схема лікування антибіотиком «Метронідазол» передбачає наступну схему прийому препарату:

• по 0,25 г тричі на добу перші 4 дні;
• по 0,25 г двічі на добу наступні 4 дні.

При тяжкому перебігу трихомонадного уретриту використовують інстиляції 1%-го розчину «Трихомонацида» по 10 мл одноразово в день, протягом 5-6 днів.

Гарднереллезный уретрит лікують за допомогою «Ампіциліну», антибіотиків тетрациклінового ряду і макролідів. Дозування призначається згідно з інструкцією до препарату у звичайних дозах.

При герпетичному уретриті застосовують наступні препарати: «Теброфен», «Флореналь», «Беодаксол», «Бронафтон», «Ацикловір» («Зовиракс»), «Босипол». Вірусне запалення уретри дуже важко лікується; перераховані вище препарати можуть лише тимчасово усунути симптоми рецидиву захворювання, але не усунути його повністю.

Лікування хламидийного уретриту проводиться за допомогою імуномодуляторів («Тактовно», «Тималін», «Тимоген», «Лейкинферон», «Неовір», «Декарис») і антибіотиків загального спектра дії і протигрибкових засобів для запобігання розвитку кандидозу («Ністатин», «Леворин»).

Більшість штамів уреаплазм чутливі до антибактеріальних засобів тетрациклінового ряду. «Тетрациклін» призначають по 2 г двічі на добу, 10-12 діб, «Доксициклін» — по 100 мг, 10-14 діб.

Кандидозний уретрит лікують за допомогою наступних лікарських засобів:

• «Леворин», по 0,5 г 4 рази на день, 7-10 днів;
• «Ністатин», по 500 000 ОД 5-8 разів на добу, 10-12 днів;
• «Микогептин», по 5 капсул двічі на добу, 5-7 днів.
• Для обробки статевого члена застосовують крем «Клотримазол».

Так як уретрит у хронічній формі важко піддається лікуванню і супроводжується ускладненнями у вигляді інфікування інших органів чоловічої сечостатевої системи, важливо вчасно виявити урогенитальную інфекцію і провести адекватну антибактеріальну терапію.

Патогенез трихомонадного уретриту

Під час незахищеного статевого акту трихомонади з легкістю передаються від хворої людини до здорової. Завдяки наявності джгутиків і специфічної хвилеподібною мембрани ці мікроорганізми здатні «чіплятися» за слизові оболонки і здійснювати активні пересування.

У патогенезі захворювання виділяють декілька ключових моментів:

• Пряму пошкоджуючу дію трихомонад на покривні клітини активує систему імунітету: починається гостре запалення.
• Мікроорганізми виділяють специфічні білки, відповідальні за патогенність збудника. Приміром, гіалуронідаза і інші ферменти викликають розм’якшення і розпушення тканин слизової оболонки. Множинні токсини порушують роботу сечостатевої системи.
• Проникнення трихомонад у міжклітинний простір – тут їх важче «дістати» антибіотиків і інших лікарських препаратів.

Якщо збудник потрапляє в чоловічій організм, він поширюється по всьому сечівнику, викликаючи запальні реакції. Вхідними воротами інфекції у жінок є піхву, і лише трохи пізніше найпростіші потрапляють в уретру.

Клінічні прояви

Трихомоніаз відноситься до захворювань з високою контагіозністю (здатністью заражати), тому він з однаковою частою розвивається у представників обох статей. Різними залишаються клінічні прояви захворювання, що пов’язано з анатомічними особливостями будови сечостатевої системи у чоловіків і жінок.

Протягом захворювання виділяють дві основні форми – гостру і хронічну.

Гостра інфекція характеризується яскравою симптоматикою. Запальний процес в статевих органах активно прогресує, спостерігається схильність до деструкції. Якщо залишити ознаки гострого трихомонадного уретриту без уваги, протягом 1-2 тижнів захворювання переходить в хронічну форму. Також цього процесу сприяє:

• інтенсивне фізичне навантаження;
• сексуальна активність;
• зловживання алкоголем.

Зверніть увагу! Приблизно в 25-35% випадків гостра стадія трихомонадного уретриту протікає безсимптомно. Це також є сприяючим фактором переходу захворювання в хронічну форму.

Хронічний трихомонадний уретрит відрізняється меншою вираженістю клінічних проявів і уповільненим плином. Незважаючи на практично повну відсутність симптомів, людина залишається джерелом інфекції, а також у нього підвищується ризик розвитку серйозних ускладнень.

Симптоми гострої форми трихомонадного уретриту у представників сильної статі з’являються зазвичай через 5-7 днів після зараження. Хворих турбують гострі поколювання в голівці пеніса, легкий дискомфорт і печіння під час сечовипускання.

Якщо чоловік не надав значення болючим ознаками, через 7-14 днів трихомоніаз набуває хронічну форму, для якої характерна поява таких симптомів:

• постійний свербіж і печіння в області геніталій, що посилюються після сечовипускання;
• болі по ходу сечовипускального каналу;
• безсоння;
• нервозність, дратівливість, підвищена тривожність;
• гемоспермия – регулярне виділення крові під час сім’явипорскування;
• рясні водянисті виділення з уретри білого або сіруватого кольору.

Хронічний трихомонадний уретрит у чоловіків відрізняється тривалим хвилеподібним плином, при якім періоди загострення, зазвичай викликані зловживанням алкоголю, зниженням імунітету або загальним переохолодженням, змінюються відносним благополуччям. В кінцевому підсумку захворювання призводить до формування таких ускладнень, як:

• ерозії на статевих органах;
• запалення передміхурової залози трихомонадної етіології;
• імпотенція;
• астенозооспермия – мала рухливість сперматозоїдів;
• безпліддя.

У жінок симптоми трихомонадного уретриту мають деякі відмінності. Вважається, що представниці прекрасної половини людства переносять захворювання більш важко, і симптоми трихомоніазу у них виражені яскравіше.

Якщо ІПСШ вражає жіночий організм, пацієнтки скаржаться на:

• свербіж, печіння в області зовнішніх статевих органів і піхви;
• дискомфорт, біль під час статевого акту і при кожному сечовипусканні;
• жовтуваті або світлі водянисті виділення з піхви з неприємним запахом;
• набряклість, гіперемія слизової зовнішніх статевих органів і піхви.

Трихомонадний уретрит у жінок може ускладнитися:

• вульвітов – запаленням слизової НУО і промежини, що супроводжується набряком статевих губ;
• бартолинитом;
• циститом;
• безпліддям.

Особливої уваги заслуговує перебіг трихомоніазу під час вагітності. Хоча обстеження на Trichomonas vaginalis не входить в обсяг гарантованої медичної допомоги, його рекомендується проходити всім жінкам, які планують вагітність.

Але трапляється і так, що трихомонадний уретрит діагностується вже після настання вагітності. Як зміниться його перебіг в цьому випадку? Небезпечно це захворювання для майбутньої мами і плоду?

Важливо розуміти, що трихомонада, як найпростіший мікроорганізм, не в змозі проникнути через надійний гемоплацентарный бар’єр, тому протягом дев’яти місяців розвивається дитині нічого не загрожує.

Проте в запущених випадках інфекція викликає грубі порушення у функціонуванні сечостатевої системи жінки: вагітність може не настати взагалі або завершитися самовільним абортом (викиднем) на ранньому терміні.

Зверніть увагу! Майбутнім мамам, у яких був діагностований трихомонадний уретрит, рекомендується пройти курс лікування, не чекаючи пологів. Терапія антибактеріальними препаратами, зокрема Метронідазолом, проводиться, починаючи з ll триместру вагітності.

Зараження дитини може відбутися вертикальним шляхом – під час проходження по інфікованим родових шляхах матері. У цьому випадку лікування новонародженого та породіллі повинна бути розпочата якомога раніше, щоб уникнути негативних наслідків для здоров’я.

У жінок

Гонококовий уретрит

Гонококи, які є збудниками гонореї, передаються статевим шляхом. Інфекція викликає запальний процес в уретрі чоловіки і характеризується гострим перебігом. В жіночому організмі ураження уретри відбувається в результаті вторинного інфікування, спочатку гонококи розвиваються у вагіні.

Симптоми

Симптоматика відрізняється по вираженості в залежності від фази розвитку.

Інкубаційний період уретриту гонококової етіології триває 3-5 днів. Якщо симптоми були проігноровані, а лікування не почалося, захворювання переходить в хронічну форму. В цьому випадку інфекція поширюється на інші органи малого тазу, сприяючи розвитку ускладнень аж до безпліддя.

Хронічна стадія захворювання має змащену симптоматику, яка проявляється лише в періоди загострення і часто сприймається як цистит. В період ремісії хворого нічого не турбує, але він продовжує заражати статевих партнерів.