Може бути туберкульоз без кашлю?
Може:
- Без кашлю туберкульоз легень розвивається тільки на початку захворювання , коли хворий відзначає у себе появи інтоксикації без видимих на перший погляд причин. З часом з’являється періодичне покашлювання.
- «Закрита» (незаразна) форма туберкульозу зазвичай не супроводжується кашлем.
- Кашель не турбує пацієнтів, які хворіють на туберкульоз інших органів: кісток, суглобів, головного мозку, нирок і сечовивідних шляхів, статевих органів, кишечника, очей, шкіри.
Інтоксикаційний синдром:
- загальна слабкість, дратівливість, швидка стомлюваність : хворі припускають, що це відбувається з-за стресу або фізичного перевтоми;
- втрата ваги без зрозумілої причини за 1-2 місяці до 15 – 20 кг,
- рясна пітливість вночі або вранці — симптом «мокрої подушки», оскільки особливо потіють голова і, меншою мірою, груди,
- лихоманка — підйом температури тіла до 37 градусів Цельсія (далі – 1 С.) , особливо після фізичних або емоційних сплесків. Зазвичай відзначається в другій половині дня, триває кілька годин, самостійно зникає. Різниця між денною і нічною температурою становить 1 Ц.
Види кашльового рефлексу
На характер кашлю при захворюванні впливає місце локалізації вогнища інфекції, і те, в якій стадії протікає захворювання.
Основний шлях передачі інфекції – повітряно-краплинний, тому будь кашляющий, і навіть голосно розмовляє людина потенційно небезпечний для оточуючих.
Однак не всі форми хвороби заразні, для інфікування оточуючих концентрація бактерій в організмі хворого повинна бути така, щоб виділятися зі слиною і мокротою при кашлі.
Фома туберкульозу | Відмітні особливості | Небезпека зараження при кашлі |
Прихована (латентна) | Характерні незначні зміни легеневої тканини. Кашель може бути сухим або з відходженням невеликої кількості харкотиння. | Не являє загрози для оточуючих. |
Інфільтративна | Відбувається ураження дрібних судин легеневої тканини, накопичується значна кількість інфільтрату. З відкашлюванням відходить слиз з кров’яними прожилками. | Небезпечний. |
Кавернозна | Уражаються крупні судини бронхо-легеневої системи. Супроводжується хрипом, відходженням гною і крові. | Небезпечний. |
Цирротическая | Відбувається тотальне руйнування легеневої тканини. Кашель нестерпно болючий. | Небезпечний. |
Яким буває кашель при туберкульозі легень
- на початкових етапах хвороби у більшості пацієнтів кашель має сухий характер, але в міру прогресування ураження легень з’являється рясне виділення мокротиння (кашель стає вологим);
- симптом з’являється у хворого постійно протягом тривалого проміжку часу (навіть якщо у людини рідкісний, слабкий кашель, який його не турбує, але триває протягом місяця, то обов’язково потрібно звернутися за медичною допомогою);
- часто кашель супроводжується кровохарканням (під час нападу відходить мокрота з прожилками свіжої несвернувшейся крові);
- у дітей із-за вираженого бронхоаденіта (збільшення лімфатичних вузлів, що призводить до здавлення бронхів і трахеї) кашель може набувати битональное звучання;
- у хворого також є інші симптоми і ознаки туберкульозу легень.
На думки про туберкульозному процесі лікаря може наштовхнути і те, що кашель виникає і є найбільш інтенсивним вранці відразу після сну. Ця особливість пов’язана з тим, що за час тривалого перебування тіла у горизонтальному положенні в бронхіальному дереві накопичується значна кількість мокротиння і патологічного ексудату.
При переході хворого у вертикальне положення виникає кашель, який необхідний для очищення бронхолегеневої системи. Тому ранковий кашель завжди супроводжується відходженням мокротиння (кількість мокроти залежить від форми і стадії захворювання).
При прогресуванні хвороби приєднується кашель: сухий (непродуктивний) або вологий (продуктивний — з виділенням мокротиння (див. Мокротиння при кашлі: причини появи)).
Характер | Причини |
Нападоподібний сухий |
|
Продуктивний, посилений |
|
Мокрота при даному захворюванні являє собою однорідну, безбарвну масу без запаху. Якщо туберкульоз супроводжується запаленням бронхів або легенів, тоді мокрота стає гнійною, зеленого кольору (див. Зелена мокротиння при кашлі: причини і лікування), зі специфічним неприємним запахом.
Інфільтративний процес
Насамперед, якщо виявлено кашель при туберкульозі легенів, який не припиняється кілька тижнів, треба зробити знімок легенів. Для цього можна отримати направлення у будь-фтизіатра.
Якщо лікар виявив запальний процес в легенях з підозрою на туберкульозний, тоді проводиться додатковий комплекс заходів. Крім направлення хворого на реакцію Манту або Діаскін-тест, може знадобитися комп’ютерна томограма легень, проведення бронхоскопії.
У будь-якому випадку краще не відкладати візит в довгий ящик, адже проблеми виникають, як правило, у тих пацієнтів, які почекали з зверненням до фтизіатра.
Підлітки, що мають наркотичну або нікотинову залежність, хворі на Снід, пацієнтів, які страждають хронічним бронхітом, можуть захворіти небезпечною формою туберкульозу.
Кашляющий дитина повинен бути обстежений в медичному закладі для виявлення причини захворювання. У багатьох випадках протікає безсимптомно. У пацієнта з’являється незначний кашель з невеликою кількістю мокротиння.
Після формування стійкого запального вогнища в легенях пацієнт скаржиться на утруднене дихання, субфебрильну температуру. Дитина часто хворіє вірусною інфекцією, особливо в зимовий час.
Лікувати інфільтративний процес необхідно на ранніх стадіях, підбираючи індивідуальний курс терапії. Лікар допомагає пацієнтові впоратися із запаленням, запобігти розриву дрібних судин, що приводить до кровохаркання, появі болю в м’язах черевної стінки і в області ребер. Коливання грудного тиску шкідливі для роботи серця і головного мозку.
Пацієнт проходить курс лікування в протитуберкульозному диспансері, т. к. може заразити оточуючих. Перхота вранці і температура у вечірній час в межах 37-37,5 °С з’являються у ослабленого дитини.
У багатьох випадках для придушення розмноження мікобактерій призначають лікування протитуберкульозними та антиретровірусними препаратами.
Захворювання у дитини прогресує дуже швидко, супроводжується розвитком важких ускладнень. Туберкульоз в закритій формі визначити непросто, оскільки нерідко відсутні його явні ознаки.
Перші симптоми хвороби характерні і для інших патологічних процесів, наприклад, обструктивного бронхіту.
Туберкульозний кашель супроводжується виділенням в’язкого мокротиння з прожилками крові. Відокремлюване речовина має зеленуватий або коричневий колір, консистенцію, що нагадує вершки. Дитина скаржиться на дискомфорт у горлі, супроводжується сухістю слизової оболонки глотки і першіння.
Захворювання проявляється болем у грудній клітці. Кашель посилюється на тлі бронхообструктивного синдрому – гнійна мокрота, містить велику кількість бактерій. У хворого з’являється утруднене дихання, що супроводжується сухої лупи і свистящими хрипами в легенях.
Після потрапляння бактерії в організм хвороба проявляється не відразу, іноді мікроб не дає про себе знати роками, і її господар ставати власником прихованої форми захворювання. При туберкульозі на ранній стадії зараження оточуючих ще не відбувається, але важливо вчасно почати лікування, оскільки хвороба при ослабленому імунітеті здатна швидко прогресувати.
Вилікувати патологію на даному етапі можливо повністю і без наслідків, тому щорічне рентгенологічне обстеження, що допомагає виявити захворювання органів, обов’язково для кожного.
Кашель при туберкульозі на цьому етапі має своєрідний характер – людина весь час покашлює, як ніби у нього в горлі першить. Як правило, він сухий, але з розвитком захворювання починає утворюватися і харкотиння відкашлюється.
Зазвичай напади посилюються вночі та вранці, що пояснюється великою кількістю накопиченої під час сну слизу. З цієї особливості вже можна запідозрити недобре, і звернутися до фтизіатра для подальшої діагностики.
Симптоми
На початковому етапі захворювання у дітей супроводжується рідкісним вологим кашлем і збільшенням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Через 4-12 місяців після інфікування кашель посилюється, але залишається сухим. Він настирливий, частий, виснажує хворого.
У нічний час дитина не може заснути, тому що його турбують задуха і позиви до кашлю, який носить особливий характер. Видаваний звук нагадує скрегіт металу.
Який кашель при туберкульозі у дитини, батькам пояснює лікар. При ураженні гортані переважає покашлювання, що супроводжується осиплостью голосу. Пацієнт скаржиться на біль в горлі при ковтанні. При розвитку патології бронхів з’являється надсадний дзвінкий кашель.
У всіх випадках ураження функціонально-активних епітеліальних клітин органа дихання у хворого виникає легке покашлювання. Розпад легеневої тканини з утворенням каверн супроводжується появою жовто-зеленої гнійної мокроти і глухим вологим перханием.
Ця різновид туберкульозу вимагає складного й тривалого лікування в спеціальному медичному закладі. Батьки зобов’язані звертати увагу на кашель у дитини першого року життя. Хворий під час нападу синіє, важко дихає. Нерідко виникає однократна блювота.
- Кровохаркання характерно для деяких морфологічних видів туберкульозу легенів. Спочатку виділяється червона кров, а потім кілька хворий відкашлює згустки крові, але при цьому не з’являється лихоманка. Якщо ж кров потрапляє в легені, можлива так звана аспіраційна пневмонія, що протікає з підвищенням температури тіла.
- Легенева кровотеча являє собою виділення червоної крові в обсязі більше 50 мл за добу через дихальні шляхи, на відміну від кровохаркання, де крововтрата становить менше 50 мл Кровотеча небезпечно геморагічним шоком і є невідкладним станом.
- Задишка частіше більш виражена під час видиху і зумовлена зменшенням площі легеневої тканини, прохідності бронхів і погіршенням роботи дихального центру мозку як результат впливу токсинів.
- Біль у грудній клітці пояснюється втягнення в процес плеври — тканини навколо легень, оскільки саме вона має на больові рецептори. Біль сдавливающего характеру, посилюється при інтенсивному диханні, рухах тіла, кашлі.
- Збільшення лімфатичних вузлів — частіше уражаються задньо — шийні, над – і підключичні, аксилярные (пахвові): вони не болючі при промацуванні, еластичні, не спаяні між собою.
На ранніх етапах виникнення хвороба може не мати будь-яких виражених симптомів. В цей період до її проявів можна віднести тільки підвищену слабкість, пітливість (частіше вона турбує пацієнта в нічний час), втрату маси тіла, легку стомлюваність, апатію, блідість.
У деяких осіб також може спостерігатися субфебрильна температура, яка не може бути спровокована іншими факторами. Нерідко у таких людей туберкульоз виявляють вже при аналізі крові або ж рентгені легенів. У деяких випадках на даній стадії не вдається ідентифікувати хворобу.
Надалі при розвитку захворювання у хворого можуть з’являтися специфічні його ознаки. До таких потрібно віднести:
- Кашель. У початкових стадіях захворювання він може бути сухим, тривалим, а потім переходить у продуктивний, що супроводжується відходом мокротиння. Такий кашель може турбувати пацієнта і в денний, і в нічний час. Потрібно відзначити, що на пізніх стадіях хвороби кашель може супроводжуватися кровохарканням.
- Утруднене дихання. В деяких випадках воно може супроводжуватися сильними болями в грудях. Потрібно відзначити, що дихання хворого туберкульозом буде ускладнено як при фізичній активності, так і в стані спокою (особливо на пізніх стадіях хвороби).
- Підвищену температуру. Вона вказує в даному випадку на перебіг запального процесу в організмі.
- Нежить. Цей симптом не завжди супроводжує туберкульоз, але може мати місце при серйозних пошкодженнях дихальної системи.
Пов’язані вони з проникненням бактерій в ці органи або системи. Поява таких патологій вказує на ускладнення захворювання.
Туберкульоз може провокувати розвиток різних ускладнень, зокрема, плевриту, серцевої недостатності, хвороб печінки і нирок, ателектазу. Також дана хвороба може призводити до формування нориць у дихальних органах пацієнта.
- лікувальна фізкультура (лікар-фізіотерапевт в індивідуальному порядку підбирає комплекс вправ, спрямованих на поліпшення вентилювання легенів і посилення кровообігу в легеневих капілярах);
- інгаляції з антибактеріальними препаратами (полегшують доставку ліків безпосередньо в патологічний осередок, забезпечуючи більш високу ефективність);
- інгаляційне введення зволожувальних сумішей і муколітиків (для поліпшення відходження мокроти);
- електрофорез з лікарськими засобами (також покращує дію препаратів);
- високочастотна магнітотерапія, ультрависокочастотна терапія (методи, які сприяють придушення запального процесу).
Кашель – це постійне і специфічний прояв туберкульозу легень, однак цей симптом не є патогномонічним (однозначно вказує на це захворювання). Тому для достовірного підтвердження діагнозу необхідно звернутися до лікаря-фтизіатра і пройти комплекс лабораторних та інструментальних досліджень.
Кашель у дітей при туберкульозі
Буває:
- Кашель сухий, нав’язливий,
- загострюється вранці і вночі (див. Чому кашель посилюється вночі: шукаємо причину), триває 3 тижні і більше, може стати постійним,
- з часом перетворюється у вологий з виділенням гною та домішками крові (кровохаркання),
- супроводжується загальною слабкістю, погіршенням уваги і успішності в школі,
- зникає при адекватно підібраної антибактеріальної терапії.
Важливо вміти відрізнити кашель при туберкульозі у дітей від ГРЗ.
Під час вірусної інфекції кашель теж присутній, але має деякі особливості:
- з’являється з початку захворювання,
- короткочасний (2-6 днів) ,
- із швидкою динамікою через кілька днів перетворюється з сухого у вологий, якщо до вірусних ларингіту або трахеиту приєднується вірусний бронхіт,
- супроводжується високою температурою ( особливо в нічний час), головним болем і катаральними симптомами (сльозотеча і світлобоязнь внаслідок запалення тканини очей, слизові виділення з носових порожнин)
- усувається за допомогою рясного питного режиму і застосуванням противірусних засобів.
У дітей частіше всього проявляється не системне ураження легеневої тканини, а туберкульозний бронхоаденіт.
Легенева тканина при цій формі захворювання змінюється мінімально, але в корені легені відбувається запалення грудних лімфатичних вузлів, викликає:
- непродуктивний нав’язливий кашель;
- хрипи в грудях внаслідок тиску лімфовузлів на бронхи;
- відсутність високої температури, що вказує на інше інфекційне захворювання.
Особливу увагу потрібно звернути на тривалість кашлю дитини. Якщо він присутній більше трьох тижнів, то це може свідчити про розвиток патології.
Додаткові ознаки
Покашлювання і мокрота – не єдині ознаки захворювання.
При туберкульозному процесі існує ряд симптомів, звернувши увагу на які можна запідозрити патологію:
- Постійно присутня субфебрильна температура, що тримається в межах 37 градусів. Спочатку вона піднімається тільки вечорами на 1-2 градуси, але з розвитком захворювання такі показання термометра стають постійними.
- Яскравий рум’янець на щоках, неприродно блискучі очі.
- Стрімка втрата маси тіла незалежно від апетиту.
- Зайва пітливість уві сні.
- Больові відчуття в грудній клітці, що виникають як спереду, так і з боку спини. При вдиху можлива колючий біль в легенях.
- Втому і розбитість при мінімальному фізичному навантаженні.
- Задишка, важкий вдих.
За цими ознаками діагностувати патологію можна, при туберкульозі легень симптоми нерідко схожі з іншими захворюваннями. Правильний діагноз заснований на лабораторному дослідженні відходить мокротиння на предмет встановлення ступеня концентрації бактерій. Проводиться аналіз методом полімерної ланцюгової реакції.
Лікування
У більшості випадків туберкульоз вдається досить ефективно лікувати консервативними методами. Тільки в рідкісних випадках хворому може бути призначено хірургічне втручання (при ускладненнях хвороби, появу новоутворень в легенях на тлі інфекції, а також інших тяжких станах організму).
У більшості випадків лікування цієї недуги досить тривалим і в середньому займає півроку. При задовільному стані хворого йому не потрібен постійний постільний режим, показана фізична активність і дихальна гімнастика.
Терапевтичне лікування даного захворювання, як правило, зводиться до тривалого прийому різних препаратів, що впливають на його збудник. Одночасно з ними хворому призначають прийом імуностимуляторів, вітамінів, симптоматичних засобів (наприклад, жарознижуючих).
Також під час лікування такого захворювання активно застосовується дихальна гімнастика, покликана відновити нормальну роботу легенів, і фізіотерапія. Проходити їх можна амбулаторно.
Після одужання від такої хвороби пацієнта необхідно стати на облік в диспансер і регулярно проходити профілактичний огляд і здавати аналізи. Ці заходи необхідні для того, щоб впевнитись у тому, що хвороба виліковна повністю і не дає рецидивів.
Туберкульоз можна лікувати і народними засобами. Однак їх рекомендується застосовувати в якості супровідної терапії, спрямованої на відновлення функцій легень, оскільки впоратися з самим збудником хвороби народні рецепти не можуть. Для супровідної терапії при такому захворюванні ви можете застосовувати наступні препарати:
- Настій березових бруньок. Вам потрібно взяти столову ложку березових бруньок залити двома склянками горілки, після чого залишити засіб відстоюватися до тих пір, поки воно не набуде коньячний відтінок. Пити такий настій потрібно по столовій ложці перед їжею не менше трьох разів на день до одужання.
- Відвар подорожника. Вам потрібно буде взяти столову ложку листя подорожника, залити її склянкою окропу, залишити на пару годин, потім зцідити. Приймати отриманий відвар необхідно перед їжею до 4-х разів на день.
- Засіб на основі соку огірків. Вам потрібно буде взяти в рівних кількостях свіжий огірковий сік і мед, змішати ці компоненти до однорідного стану, а потім приймати отриману суміш два рази на добу по дві столові ложки. Представлене ліки допоможе вам підняти імунітет.
Виникнення кашлевого нападу при туберкульозі легень провокується специфічним запаленням, яке викликає мікобактерія туберкульозу (паличка Коха). Тому всі методи лікування спрямовані на боротьбу з цим мікроорганізмом і придушення запального процесу в легеневій тканині.
Лікування хворих з відкритими формами туберкульозу відбувається в спеціалізованих лікувальних установах – протитуберкульозних диспансерах. Це необхідно для того, щоб запобігти зараження оточуючих людей, так як при відкритих формах відбувається активне виділення збудника у зовнішнє середовище.
Мікобактерія туберкульозу є резистентним мікроорганізмом, тому для боротьби з цією бактерією використовують схеми лікування, що включає одночасно кілька антибіотиків.
Починають проведення терапії у хворих на туберкульоз легень з призначення антибактеріальних препаратів першої лінії. До них відносяться:
- Ізоніазид;
- Рифампіцин;
- Піразинамід;
- Етамбутол;
- Стрептоміцин.
В залежності від форми і тяжкості хвороби лікар підбирає для пацієнта комбінацію з декількох препаратів.
Якщо процес викликаний мікобактеріями, стійкими до антибіотиків першого ряду, то схема лікування складається з використанням препаратів другої лінії. До них відносять:
- Капреоміцин;
- Етіонаміду;
- Рифабутин;
- Фторхінолони.
Протимікробна терапія доповнюється прийомом імуностимулюючих засобів, вітамінів, а також препаратів, які відновлюють нормальну мікрофлору кишечника. На фоні прийому великої кількості сильнодіючих антибіотиків виникає пригнічення нормальної флори шлунково-кишкового тракту.
Протягом всього лікувального процесу пацієнту призначається спеціальний дієтичний режим. Харчування повинно бути багате всіма поживними речовинами (особливо білками) і мікроелементами, для того щоб активізувати захисні сили організму і поповнити дефіцит маси тіла, який з’явився за час хвороби.
Якщо симптоми туберкульозу явні, як точно дізнатися — це кашель туберкулезника чи все — таки причина криється в іншому захворюванні? В даному випадку лікарі користуються сучасними способами підтвердження або виключення туберкульозу.
- Рентгенографія органів грудної клітки — інструментальний метод діагностики. Результат стає відомий по закінченню півгодини.
- Аналіз мокроти — лабораторний метод. Здійснюється за допомогою мікроскопії або експрес — методу посіву харкотиння на поживні середовища. У такий спосіб також визначають індивідуальну чутливість мікобактерій до антибактеріальних препаратів.
- Туберкулінодіагностика — введення в організм складного з’єднання, продукту життєдіяльності збудника туберкульозу. Найпоширеніша — проба Манту. Результат оцінюють через 72 години після появи реакції в місці ін’єкції: позитивна – при появі інфільтрату 5 мм і більше.
Інтенсивна фаза
Займає 2 місяці. Завдяки використанню всіх протитуберкульозних засобів I ряду щодня, людина перестає бути небезпечним для оточуючих, не пред’являє попередніх скарг, поліпшується стан легенів.
Підтримуюча фаза
Призначається мінімум на 4 місяці, і це необхідно для закріплення позитивного результату, продовження розсмоктування патологічних ділянок в тканини легенів. Людина використовує вже 2 ліки — рифампіцин та ізоніазид щодня або пропускаючи 1 день.
При передчасному перериванні лікування загострення стану виникне в 80% випадків за півроку, але при цьому попереднє лікування не буде ефективним, тому що туберкульоз вже стає стійким або мультирезистентний, і піддається лікуванню дорогими засобами протягом 3 років.
Протитуберкульозні препарати I ряду:
- Ізоніазид
- Рифампіцин
- Піразинамід
- Етамбутол
- Стрептоміцин
Приймаються 1 раз на день вранці після сніданку , за винятком рифампіцину, який краще використовувати до сніданку.
Інструкція до ізоніазиду:
- Форма випуску — таблетки по 0,1; 0,2 або 0,3 р.
- Група препаратів — протитуберкульозні засоби, похідні ізонікотинової кислоти.
- Специфічний препарат (не антибіотик), що діє бактерицидно (вбиває бактерію) виключно на Мікобактерію.
- Не використовується ізольовано від інших ліків, тому що до нього швидко розвивається звикання збудника туберкульозу.
- Доза при щоденному вживанні – 0, 3-0, 45 р., через день — 0,6 р.
- Ціна — 15 – 20 грн.
- Ізоніазид в таблетках 0,3 г № 50 фірми «Дарниця фарм»
Лікар, який займається лікуванням туберкульозу — фтизіатр. Він також спостерігає за хворим протягом 3-10 років для профілактики рецидивів, якщо після терапії присутні залишкові явища — рубці або ущільнення в легенях.
Головний симптом туберкульозу легенів – це кашель. Він супроводжується відділенням мокротиння. На запущеній стадії захворювання вона може включати в себе домішка крові або гною. Напади заважають повсякденному житті, тому з ними необхідно боротися, щоб він припинився.
Важливо!
Ранній діагностиці туберкульозу сприяє щорічне проходження флюорографії
.
Кашель виникає в результаті запального процесу у легенях. Щоб від нього позбутися, необхідний прийом протитуберкульозних препаратів. Симптоми туберкульозу не усуваються окремо. Потрібно комбінована терапія, спрямована на вогнище інфекції. Принцип боротьби з хворобою залежить від її стадії.
До препаратів першого ряду відносять:
- етамбутол;
- рифампіцин;
- стрептоміцин;
- ізоніазид;
- піразинамід.
Фото 1. Препарат Ethambutol (Етамбутол), 100 таблеток по 400 мг від виробника «Biotech».
Дозування і ліки, чим лікувати, встановлює лікар. Комбінований прийом лікарських засобів знижує ймовірність розвитку стійкості бактерій до лікування. Одночасно з основною терапією призначають інгаляції
.
Позбутися від кашлю на ранній стадії недуги набагато простіше. При пізній діагностиці шанси на успішне одужання знижуються. Крім прийому лікарських засобів, призначають фізіопроцедури.
- Часник. Взяти два зубчики часнику, подрібнити, залити склянкою води кімнатної температури. Наполягати засіб до наступного ранку, випити натщесерце. Застосовувати рецепт рекомендується протягом декількох місяців щоранку.
- Алое. Рослина володіє багатьма лікувальними властивостями: протизапальну, антибактеріальну, регенеруючою. Можна готувати суміш, додаючи до листочків алое мед, приймати її всередину по 1 ч. л. натщесерце. Деякі успішно застосовують інші рецепти з додаванням прополісу, лікарських трав.
- Кріп. Взяти 1 ст. л. насіння рослини, залити 0,5 л води, довести до кипіння, варити 5 хвилин. Приймається засіб протягом одного дня за 5-6 прийомів. Використовувати рецепт необхідно 6 місяців.
Загальні відомості про захворювання
Туберкульоз відноситься до інфекційних захворювань, викликається кислотостійкими бактеріями (Mycobacterium tuberculosis). Раніше вважалося, що ця хвороба зустрічається тільки серед населення нижчих соціальних верств, але в даний час навіть у розвинених країнах реєструються випадки цієї недуги. На думку фахівців, це відбувається через зниження імунітету.
Незважаючи на те, що це хвороба може вражати різні органи, вона починається все ж з легких.
Mycobacterium tuberculosis (палички Коха) переносяться повітряно-крапельним шляхом. Відбувається це наступним чином: хвора людина кашляє, в повітря разом з маленькими крапельками слини викидаються мікобактерії, які при висиханні перетворюються на пилові частинки, іноді розміром всього з два бактерії.
Такі частинки дуже довго можуть залишатися в повітрі, особливо в закритому приміщенні. При вдиханні пилу, мікобактерії потрапляють в легені, саме з-за цього туберкульоз легень зустрічається частіше, чим туберкульоз інших органів.
- різка, незрозуміла втрата ваги;
- відсутність апетиту;
- швидка стомлюваність, слабкість;
- пітливість, особливо в нічний час;
- кашель.
Захворювання супроводжується втратою ваги
У нормі після лікування кашель не повинен турбувати пацієнта. Але якщо він присутній, постає закономірне питання, чи є це ознакою недолікованої патології.
Справа в тому, що терапія даного захворювання повинна бути ретельно підібрана і обдумана, щоб не тільки припинити розмноження бактерій, але і повністю їх зруйнувати. Як правило, лікування туберкульозу тривати не менше 6 місяців.
Але нерідко зустрічаються такі лікарсько-стійкі форми хвороби, які погано піддаються традиційній терапії і вимагають індивідуально підібраних лікарських схем. Прогноз подібної форми захворювання може бути абсолютно непередбачуваний, тому для виключення всіх сумнівів аналіз на туберкульоз здається повторно.
Туберкульоз – це інфекційне захворювання, що провокується мікроорганізмами Mycobacterium tuberculosis complex. Це збудник може вражати легені людини, так і інші його органи і системи, включаючи кістки. Розрізняють два основних типи цього захворювання:
- Первинний. Найчастіше він спостерігається у дітей і підлітків. При цій формі відбувається первинне потрапляння бактерій в організм з подальшим формуванням вогнища інфекції. З часом організм (якщо його імунна система працює нормально) пригнічує цей осередок, після чого в людини виробляється імунітет до захворювання.
- Вторинний. Виникає зазвичай у дорослих. Як правило, він має місце у тих осіб, які раніше перенесли первинний тип туберкульозу, успішно одужали від цієї недуги, а потім перенесли важку хворобу, в результаті якої організм був ослаблений. При такому ослабленні організму збудник туберкульозу активізується повторно, провокуючи гостру форму захворювання.
Також виділяють дві форми туберкульозу: відкриту, супроводжувану виділеннями бактерій, а також закриту, при якій таке виділення не відбувається.
Ефективність лікування
Існує безліч методів і рецептів народного лікування для боротьби з туберкульозом. Для того, щоб допомогти організму боротися з недугою можна використовувати наступні лікувальні компоненти, доступні всім:
- алое віра – лікувальна рослина, сік якого допоможе простимулювати і зміцнити імунну систему, а також збагатити організм безліччю незамінних вітамінів і мікроелементів;
- часник – пряний овоч, що володіє вираженими бактерицидними властивостями і переважною дією на бактерії;
- сосновий пилок має різноманітний і збалансований склад, який допоможе зміцнити імунітет і придушити патологічний процес в легенях (відомо дія соснової пилку як природного антибіотика, тому її вдихання вкрай корисно для хворих на туберкульоз);
- настій з насіння кропу при тривалому і регулярному прийомі також допомагає в боротьбі з цим захворюванням;
- сушена капустянка – незвичайний китайський метод лікування, який, за словами тих, хто випробував, дуже ефективно бореться з недугою (лікувальний ефект роблять лейкоцити, які містяться в крові комахи);
- прополіс – це клейка речовина, що виробляється бджолами в процесі своєї життєдіяльності (володіє вираженими загальнозміцнюючі і бактерицидними властивостями);
- спиртова настоянка цетрарії ісландської чинить пригнічувальну дію на мікроорганізми, підвищує реактивність організму і тим самим пригнічує інфекцію;
- борсуковий або ведмежий жир прискорює процес регенерації клітин, має виражену протизапальну дію, прискорює метаболізм;
- кропива допомагає при таких ускладненнях, як кровохаркання і легенева кровотеча.
Всі методи нетрадиційної медицини можуть бути використані тільки як доповнення до терапії, призначеної фтизіатром. Застосування рецептів обов’язково повинно бути обумовлено з лікуючим лікарем, так як містяться в лікувальних компонентах речовини можуть впливати на ефективність медикаментозної терапії.
Підтримуюча фаза
Препарати, які використовуються при кашлі, більш ефективні по відношенню до мікобактерій туберкульозу. Вони не тільки усувають симптоми недуги, але й борються з причиною їх появи.
Ви людина досить активний, який дбає і думає про свою дихальній системі і здоров’я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий спосіб життя і Ваш організм буде радувати Вас протягом усього життя.
Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтеся, уникайте важких фізичних і сильних емоційних перевантажень. Намагайтеся звести до мінімуму контакт із хворими людьми, при вимушеному контакті не забувайте про засоби захисту (маска, миття рук і обличчя, очищення дихальних шляхів).
Пора б вже замислитися про те, що Ви щось робите не так…
Ви знаходитесь в групі ризику, варто задуматися про ваш спосіб життя і почати займатися собою. Обов’язкова фізкультура, а ще краще почати займатися спортом, виберіть той вид спорту, який найбільше подобається, і перетворіть його в хобі (танці, прогулянки на велосипедах, тренажерний зал або просто намагайтеся більше ходити). Не забувайте вчасно лікувати застуди і грип, вони можуть призвести до ускладнень на легенях. Обов’язково працюйте зі своїм імунітетом, загартовуйтеся, як можна частіше знаходитесь на природі і свіжому повітрі. Не забувайте проходити планові щорічні обстеження, лікувати захворювання легенів на початкових стадіях набагато простіше, чим у занедбаному вигляді. Уникайте емоційних і фізичних перевантажень, куріння або контакт з курцями по можливості виключіть або зведіть до мінімуму.
Пора бити тривогу!
Ви абсолютно безвідповідально ставитися до свого здоров’я, тим самим руйнуючи роботу Ваших легенів і бронхів, пожалійте їх! Якщо хочете прожити довго, Вам потрібно кардинально змінити все ваше ставлення до організму. В першу чергу пройдіть обстеження у таких фахівців як терапевт і пульмонолог, вам необхідно приймати радикальні заходи інакше все може погано закінчитися для Вас. Виконуйте всі рекомендації лікарів, кардинально змінити своє життя можливо, варто поміняти роботу або навіть місце проживання, абсолютно виключити куріння і алкоголь зі свого життя, і зведіть контакт з людьми, що мають такі згубні звички до мінімуму, загартовуйтеся, зміцнюйте свій імунітет, як можна частіше бувайте на свіжому повітрі. Уникайте емоційних і фізичних перевантажень. Повністю виключіть з побутового обігу всі агресивні засоби, замініть на натуральні, природні засоби. Не забувайте робити вдома вологе прибирання і провітрювання приміщення.
- Реакція Манту. Туберкульоз – інфекційна хвороба, що такий аналіз спрямований на виявлення збудника в організмі. Для його проведення внутрішньошкірно вводиться спеціальна речовина – туберкулін. Він дозволяє визначити, чи був контакт з інфекцією. При позитивному результаті проводять додаткове обстеження. При імунодефіцитах реакція Манту може бути негативна, це не виключає туберкульоз.
- Мікроскопія мазка. Для проведення дослідження береться мокрота, відокремлювана при кашлі. Додатково виконують бакпосів – для підтвердження діагнозу і визначення чутливості мікробів до протитуберкульозних антибіотиків.
- ПЛР. Вважається найбільш точним методом діагностики. Його результати дозволяють визначити присутність ДНК бактерій туберкульозу, для цього використовуються різні біологічні рідини (харкотиння, кров, сеча, спинномозкова рідина).
З виділенням мокротиння
У нормі харкотиння (трахеобронхіальний секрет) виконує в організмі людини бактерицидну і захисну функцію. При ураженні бактеріями клітини імунної системи намагаються вбити інфекцію, що позначається на кількості і якісному складі секрету. Саме тому лабораторний аналіз мокроти – один з основних метод діагностики туберкульозу.
На різних стадіях захворювання і при різних його формах мокрота виглядає по-різному:
- склоподібна, білого кольору відкашлюється на початковій стадії захворювання, мокротиння може виділятися більше 1 літра в добу;
- зеленувата гнійна мокрота вказує на туберкульозний плеврит, вогнищеву або інфільтративну форму захворювання;
- слизисто-гнійна багато мокротиння – наслідок цирротичного туберкульозу.
Прожилки крові, присутні в мокроті, свідчать про початок деструктивного процесу в легенях, викликаного дією хвороботворних бактерій. На цьому етапі мокрота в’язка, густа, з великим вмістом загиблих лейкоцитів.
Кровохаркання – ознака інфільтративного туберкульозу, коли інфекція уражає дрібні судини кровоносної системи в легенях. Можуть бути як невеликі кров’яні прожилки, так і рясна кров яскраво-червоного кольору, виділяється з мокротинням.
З іншого боку, при туберкульозі стоншуються стінки судин, і досить невеликого зусилля або кашлю, щоб посудину лопнув. Внаслідок цього кров заповнює трахеї бронхи до такої міри, що людина не зможе нормально дихати.
Поява сухого кашлю
На ранніх етапах хвороба може не проявлятися особливими симптомами, або «маскуватися» під різні захворювання дихальної системи (бронхіт, пневмонія). Кашльовий рефлекс спочатку проявляється рідко, він сухий і нав’язливий.
Надалі напади відбуваються частіше у зв’язку з порушенням вентиляції та газообміну легень з-за скупчилася в бронхах слизу. Напади посилюються, якщо людина знаходиться в задимленому або запиленому приміщенні, при фізичних навантаженнях, коли частішає дихання.
Чим лікувати блювоту?
Блювота – один з непрямих ознак туберкульозу, що розвиваються, на більш пізніх етапах хвороби. Вона виникає у випадку розвитку інтоксикації організму.
При появі блювоти пацієнта негайно поміщають в стаціонар. Симптом усувають прийомом сорбентів і промиванням шлунка. Додатково ставлять крапельниці з глюкозою або вітамінами.
Стан інтоксикації – надзвичайно небезпечне для життя
. До приїзду лікарів не можна приймати ніяких ліків, крім активованого вугілля. Бажано пити більше рідини і перебувати в горизонтальному положенні.
Увага!
Якщо блювання виникає в результаті лікування певним препаратом, його прийом слід припинити.
Бітональний вигляд
В окремих випадках напади кашльового рефлексу при туберкульозі мають характер судорожности, в звуці присутні металеві ноти. Це, як правило, спостерігається у дітей з туберкульозним бронхоаденіт.
У медицині подібний кашель називається бітональний. Таке звучання виникає внаслідок порушення газообміну в легенях через збільшення тиску на них збільшених лімфовузлів. Спочатку чути низьке звучання тембру, яке поступово переходить в свист. Сам кашель глибокий, надривний, що заподіює сильний біль у грудині.
Самолікування при будь-якому вигляді кашльового рефлексу неприпустимо. Це може бути не просто застуда, а більш серйозна інфекція. Тому перше, що рекомендується зробити – звернутися до лікаря, щоб не втратити час і вчасно почати лікування.
Рання діагностика туберкульозного процесу
Кашель при туберкульозі має свої особливості, що залежать від форми самого захворювання:
- Вогнищевий туберкульоз. Періодичний Кашель, нападоподібний, при його прояві може виникати задишка, утруднене дихання. Однак напади зустрічаються рідко – кілька разів на день, тому часто залишаються без уваги.
- Міліарний. Для цієї форми характерний сухий кашель. При цьому з’являються хворобливі відчуття в горлі, першіння, дискомфорт. Може отхаркиваться мокрота, як при вологому кашлі, але це відбувається рідко. Іноді в ній виявляються прожилки крові. Потім виникає тимчасове відчуття полегшення. При залученні в процес плеври кашель супроводжується сильним болем в грудній клітці.
- Деструктивний. При цій формі в легенях формуються каверни, глухий кашель, дуже болючий. Виникає специфічний звук з металевим тембром. По закінченню нападу зазвичай з’являється осиплість, інші проблеми з голосом.
Первинна стадія туберкульозу, під час якої активно розвиваються, розмножуються бактерії, проходить практично безсимптомно. Виявити хворобу в цей період можна тільки при проведенні рентгенографії або комп’ютерної томографії. Наступна стадія туберкульозу – активна, для цього періоду характерний кашель.
Кашель на ранній стадії активної форми туберкульозу іноді плутають з хронічним бронхітом курця. Трапляється він частіше вранці, відразу після пробудження. Варто тільки людині трохи напружитися, спробувати зайняти вертикальне положення, вставши з ліжка – відразу провокується кашльовий рефлекс.
Вночі також можуть траплятися напади кашлю, деякі з-за цього починають спати в напівсидячому положенні. Мокрота перший час отхаркивается рідко, вона світла, легко відходить. З часом вона стає густішою, можуть помічатися кров’яні згустки, гній.
Туберкульоз легень може перебігати безсимптомно досить тривалий період часу. Розвиваючись у процесі легеневу форму, найчастіше хвороба проявляє себе кашлем. Причому його особливості можуть залежати від форми самого захворювання.
В першу чергу треба звернути увагу і насторожитися, якщо покашлювання не проходять протягом 3 тижнів і більше. Тільки це може бути сигналом для занепокоєння і приводом для візиту до фтизіатра. Для туберкульозу характерно поступове нарощування інтенсивності приступів кашлю.
Спочатку це може бути сухий кашель, особливо турбує в нічний і ранковий час доби. Надалі покашлювання стає системним, погіршується загальний стан, встановлюється субфебрильна температура тіла.
Якщо відсутнє лікування, туберкульозні напади будуть продовжувати розвиватися. Тут можна простежити кілька типових сценаріїв розвитку подій. При переході процесу у вогнищеву форму, кашель може відступити, хвороба може протікати практично безсимптомно, іноді навіть спостерігаються випадки самовиліковування при цій формі.
Якщо ж розвивається деструктивний, дисемінований або міліарний туберкульоз, то кашлевые напади прогресують. В деяких випадках він може приносити страждання людині, оскільки виникає задишка, болі в грудях, виділяється в’язка мокротиння.
Причини виникнення
Кашель при туберкульозі легень виникає часто. Збудником хвороби є бактерії, які потрапляють в організм, імунна система ослаблена, захисна реакція відсутня. Шляхів проникнення цих мікроорганізмів може бути багато: повітряно-капельний, харчовий, контактний, внутрішньоутробне зараження.
При ослабленому імунітеті організм сприйнятливий до зараження. Як тільки в дихальні шляхи потрапляють мікобактерії, вони активізуються. Потім вони проникають у лімфатичні вузли, по судинах поширюються по всьому організму.
Легені являють собою орган з хорошим кровопостачанням, тому в них локалізується найбільшу кількість збудників туберкульозу. Бактерії, які вразили легкі, активно розмножуються, перешкоджаючи нормальній роботі органу, що провокує кашель. Це і є основною причиною його появи при туберкульозі.
У деяких випадках туберкульоз може протікати без кашлю. Таке буває, незважаючи на те, що у 80-90% хворих він присутній. Іноді це може бути пов’язано з ранньою стадією захворювання, що протікає без яскравих симптомів.
Також кашель може бути відсутній при початку деструктивного процесу в легенях. Як уже говорилося, часто це форма захворювання з’являється з-за відсутності належного лікування попередньої. Якщо відбувається закупорка бронха, кашльовий рефлекс пригнічується. При цьому ризик ускладнень значно зростає, розпізнати і вилікувати хворобу набагато складніше.
Причиною виникнення захворювання є паличка Кока, а також деякі інші бактерії, здатні провокувати представлену хвороба. Передаються вони від людини до людини переважно повітряно-крапельним шляхом.
Рідше інфекція передається через тактильний контакт (у разі пошкодження цілісності шкірних покривів у учасників такого контакту), побутові предмети. Ще рже інфекція може передаватися через продукти харчування. Випадки такого зараження поодинокі, в умовах міста практично не спостерігаються.
Існують, однак, фактори, супутнє розвитку цього захворювання. Такими можна вважати:
- нещодавно перенесені захворювання дихальних шляхів, після яких слизова людини більш сприйнятлива до мікробів;
- незадовільні умови проживання людини, порушення санітарних норм;
- низький імунітет пацієнта (відомо, що не завжди при попаданні бактерій в організм людини виникає туберкульоз);
- куріння;
- роботу на шкідливих підприємствах (в тому числі, хімічній промисловості, при яких здійснюється постійне негативний вплив на легені);
- погане харчування.
Характеристика кашлю
У початковій стадії патологічного процесу перхота (кашель) супроводжується невеликою температурою. Він проходить після лікування антибіотиками та протизапальними препаратами. Якщо стан пацієнта погіршився, з’являється нападоподібний кашель, який швидко стає вологим. В просвіті бронхів скупчується велика кількість слизу, яку хворий з працею відхаркує.
Затяжний кашель при туберкульозі легень провокує тиск діафрагми на легені. Їх вентиляція значно погіршується, дитина дихає із труднощами, а кашель посилюється. Під час нападу виділяється велика кількість прозорої мокротиння. В останній стадії хвороби розвивається гемофтизия – .
У положенні лежачи дитина з великими труднощами відхаркує мокротиння. Стан хворого погіршується в нічний час, а пацієнт скаржиться на постійні позиви до кашлю.
Вогнищева форма легеневої патології супроводжується рідкісним покашлюванням, яке не доставляє незручності пацієнту. Сухий кашель виникає без причини при міліарної формі хвороби. Неприємні відчуття в горлі супроводжують деструктивний патологічний процес в легенях.
Рання стадія хвороби
У маленької дитини на початковому етапі розвитку туберкульозу кашель відсутній, а хвороба маскується під звичайну застуду. На ранній стадії її можна сплутати із симптомами грипу. У пацієнта з’являються болюча перхота, біль за грудиною, сухість слизових оболонок носової порожнини та глотки.
Підвищена температура, нездужання, слабкість є постійними супутниками зараження мікобактерією туберкульозу – кашель спостерігається в багатьох випадках, і, як правило, служить ознакою інфекції.
У маленької дитини з’являються симптоми інфекції:
- головний біль;
- кашель;
- задуха;
- слабкість;
- млявість.
У важкій формі хвороба протікає у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Кашель носить постійний характер, заважає спати пацієнту.
Симптоми ураження легень яскраво виражені у дитини 4-7 років. Кашель і задишка з’являються набагато пізніше, на початку хвороби пацієнт скаржиться на втрату апетиту і нездужання. Особливості характеру кашлю при туберкульозі у дітей від 8 до 14 років полягають у тому, що він з’являється одночасно із загальними симптомами хвороби, носить постійний характер, задишка виникає у стані спокою.
Зміни при первинній каверні
При деструктивній формі захворювання в легенях утворюється порожнина розпаду. Захворювання супроводжується маловыраженными симптомами і туберкульозною інтоксикацією:
- стомлюваністю;
- зниженим апетитом;
- раптовим кровохарканням.
У дітей з ураженням внутрішньогрудних лімфовузлів каверни зустрічаються рідко. Якщо терапія інших форм патологічного процесу виявилася неефективною, у дитини з’являється кашель з мокротою і кровохаркання.
Кавернозний туберкульоз тривати не більше 2 років. Для нього характерно хвилеподібний перебіг захворювання. При прогресуванні різних форм сухот розвивається фібринозно-кавернозна форма хвороби. Кашель з важко піддається лікуванню.
При перших ознаках туберкульозу слід показати дитину лікарю.
Це інфекційне захворювання легенів має свою специфіку. Кашель при туберкульозі виникає з-за кислотостійких мікобактерій. Цікавий той факт, що туберкульоз може мати різні клініко-рентгенологічні прояви, йому характерно різноманіття з патогенезу, а результат після появи хвороби також може бути самим різним.
Варто зазначити, що кашель має незвичайний характер саме при захворюванні на туберкульоз. Кашель при туберкульозі: поява та характеристика – саме ця ознака даного захворювання варто розглянути детальніше.
Кашель при туберкульозі: характеристика хвороби
Кашель при туберкульозі не проявляє себе постійно. Якщо виникає вогнищева форма захворювання, кашель відсутній зовсім. У разі міліарного туберкульозу він може носити досить виражений характер. В основному у хворих на туберкульоз кашель сухий і при його появі виділяється невелика кількість мокротиння.
Кашель при туберкульозі: поява симптому
Кашель при туберкульозі виникає в основному в ранковий час, при прийнятті вертикального положення після вставання з ліжка. Під час сну чутливість слизової істотно знижується, тому до ранку скупчується величезна кількість мокроти, яка власне і викидається назовні при підйомі з ліжка.
Потрібно брати до уваги те обставина, що невеликий кашель може викликати цілу реакцію і затягнутися на тривалий час, до прийнятного очищення легенів. До того ж споглядання і слухання кашлю є досить заразливою річчю.
Кашель при туберкульозі допоможе в діагностиці
За характером кашлю при туберкульозі можна судити про процеси, що відбуваються в легенях. Наприклад, у дітей з туберкульозним бронхоаденіт пухлиноподібній форми звук кашлю віддає металевим відтінком і має деяку судорожность.
При туберкульозі гортані спостерігається недостатність закриття голосової щілини. Кашель у цьому випадку беззвучний, хрипкий і має особливу специфіку. За словами хворих, даним захворюванням, горло ніби наповнюється пухом.
При будь-якому появі тривалого кашлю, не має особливих зовнішніх причин, необхідно звернутися до лікаря і пройти флюорографію і рентгенологічне дослідження легенів.
Ознаки туберкульозу можуть бути найрізноманітніші. Симптоми туберкульозу в чому залежать від типу розвитку, місця локалізації, форми, інфекції, а також від індивідуальності організму хворого. Різноманітність ознак утрудняє розпізнавання туберкульозу, що є в свою чергу причиною пізнього звернення до фахівця з усіма звідси витікаючими наслідками. Кашель при туберкульозі і небезпека кровохаркання – тема цієї статті.
Кашель при туберкульозі – особливості проблеми
Кашель при туберкульозі є постійним симптомом цього захворювання легенів. На початку туберкульозу кашель наполегливий і сухий, який вночі та вранці загострюється. При подальшому розвитку туберкульозу кашель може з часом стати вологим з виділенням слизу.
При ГРЗ, пневмонії або бронхіті кашель також може бути, однак, на відміну від кашлю при туберкульозі. Кашель у випадку даних хвороб не так довго триває і має дещо інший характер.
Туберкульоз називається хворобою з безліччю масок. Ознаки і симптоми при туберкульозі дійсно можуть бути самими різними і часто видають себе за симптоми інших хвороб.
https://www.youtube.com/watch?v=
В першу чергу ознака туберкульозу визначаються локалізацією в організмі хворого інфекційного процесу. Ясно, що туберкульоз легенів і туберкульоз, наприклад, шкіри або псевдотуберкульоз протікають по-різному і не мають загальних причин і наслідків.
Кашель при туберкульозі: небезпека кровохаркання
Кровохаркання -один з основних ознак наявності туберкульозу. Як правило, цей симптом спостерігається при інфільтративному туберкульозі. В більшості випадків цей симптом про себе дає знати відразу з нападом кашлю.
У моменти кашлю крім мокротиння виходить назовні ще й у невеликих кількостях свіжа кров. У таких випадках цілком можливо виникнення легеневої кровотечі – дуже небезпечне стану може навіть стати причиною летального результату.
У разі розвитку терміново потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. Але важливо знати і розрізняти кровохаркання при цій хворобі, при серцевій недостатності або при такому небезпечному недугу, як рак легені.