Тяжка дисплазія шийки матки: що це таке і як лікується захворювання 3 і 4 ступеня, може патологія спровокувати рак

Що таке біопсія шийки матки?

Дисплазія шийки матки має схожість з ерозією, але суть цих патологій різна, тому їх варто ретельно диференціювати.

При эрозийном ураженні слизового шару мають місце механічні дії на тканини, а дисплазія супроводжується структурними клітинними змінами, тобто наявністю атипових клітин.

https://www.youtube.com/watch?v=Wtt5av1IVYQ

Патологія у більшості випадків – це прогресуюче захворювання, яке зачіпає не тільки поверхневі, але і глибокі шари епітеліальної тканини.

Згідно глибині розповсюдження патологічного процесу, медики розрізняють три стадії дисплазії, найнебезпечнішою з яких безумовно є важка (3 стадія).

Біопсія шийки матки – це інвазивний метод обстеження шийки. З підозрілої ділянки шийки матки береться 1 або декілька ділянок ( шматочків тканини шийки матки спеціальним інструментом. У медичному центрі Гармонія біопсія шийки матки виконується радіохвильовим методом з допомогою американського апарату ” Сургитрон спеціальної радіохвильової петлею.

Маніпуляція виконується безкровно (використовується два режими радіохвильового впливу апарату Сургитрон: розріз і коагуляція судин шийки матки) і безболісно. Отриманий матеріал поміщається в спеціальну пробірку з формаліном, фіксується і далі передається для поглибленого дослідження у гістологічну лабораторію, де поміщається в парафінову середу.

– це передракове захворювання, яке характеризується порушенням процесу розвитку багатошарового плоского епітелію даній області, в результаті чого клітини втрачають звичні для них властивості, зумовлюючи певні зміни в самому епітелії. Без своєчасного й адекватного лікування дисплазія може трансформуватися в

Для того щоб зрозуміти причини та механізми розвитку дисплазії шийки матки, необхідні певні знання про анатомію і фізіології даного органу. Шийка матки являє собою нижній відділ матки, в центрі якого розташовується цервікальний (шийковий) канал.

Один його кінець відкривається в порожнину матки, а інший (піхвова частина шийки матки) – у піхві. З гістологічної точки зору (гістологія – наука, що займається вивченням, клітинної будови тканин) шийка матки покрита двома видами епітелію (епітелій – це поверхнева тканина, що вистилає порожнинні й інші органи).

В області шийки матки виділяють:

• Однорядний циліндричний епітелій. Покриває слизову оболонку в області цервікального каналу. Складається з одного ряду клітин, які в нормі продукують слиз шийки.
• Багатошаровий плоский епітелій. Покриває вагінальну частину шийки матки і складається з кількох шарів клітин, що розрізняються по розмірах, формі і структурі. В багатошаровому плоскому епітелії виділяють базальний, парабазальный, проміжний і поверхневий шари. Клітини базального шару слабо диференційовані та мають високої мітотичної активністю (тобто можуть ділитися з високою частотою). Клітини поверхневого шару володіють меншою мітотичної активністю, а їх кількість може варіювати в залежності від фази менструального циклу.

В нормальних умовах шаруватість епітелію зберігається в області всій піхвової частини шийки матки. При дисплазії дана структура порушується, в результаті чого в уражених ділянках з’являються атипові (

) клітини.

Також варто відзначити, що в нормальних умовах клітини циліндричного та плоского епітелію не перемішуються один з одним. Однак при низці патологічних станів ця умова може порушуватися, що створює сприятливі умови для формування передракових та ракових захворювань шийки матки.

Під цим діагнозом розуміють атипові зміни епітелію слизової шийки матки в її піхвової частини, які визначаються як передракові процеси. На початку розвитку дисплазія є незворотною патологією, тому її своєчасна діагностика і лікування є надійним способом запобігти появі онкологічних захворювань.

• Біопсія – це забір невеликої кількості тканини епітелію для вивчення.
• У процедурі використовується дуже тонка спеціальна голка з порожниною.
• Біопсію проводять під час кольпоскопічного огляду.
• Голка вводиться в епітеліальну тканину після нанесення місцевого анестетика.
• Отриманий біоптат (матеріал) надсилається в лабораторію для гістологічного дослідження.
• Клітинний матеріал піддається спеціальній обробці (фарбування) і досліджується під мікроскопом.
• Гістологія дозволяє визначити, наскільки дисплазія шийки матки небезпечна. Оцінюється збереження структури клітин, їх морфологія, кількість шарів тканини.
• Аналіз дозволяє визначити ступінь ураження епітеліальної тканини і уточнити попередній діагноз.

Біопсія вважається високоінформативним методом, плюс цієї процедури в тому, що вона практично безболісна і відноситься до малоінвазивних методів обстеження

Аналізи при дисплазії шийки матки

Золотим, загальноприйнятим стандартом діагностики дисплазії шийки матки (ЦІН) є дослідження ПАП-тест. Аналіз, названий на честь лікаря, що його вперше застосував. Цитологічний аналіз прийнятий як обов’язковий у всіх розвинених країнах світу.

В цитологічному матеріалі тест Pap показує інтраепітеліальні зміни в шарах, що вистилають шийку матки. Відхилення від норми прийнято позначати латинськими літерами, розглянемо докладніше, як це розшифровується:

• SIL(Squamous Intraepitelial Lesions) або плоскоклітинний інтраепітеліальні зміни.
• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) – ураження епітелію виражені не явно, низька ступінь.
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) зміни, атипія клітин епітеліальної тканини виражені явно. Тут йде диференціація аналізу – помірна ступінь CIN II, карцинома в початковій стадії, рідше діагностують CIN III.
• AGUS – поразка залозистого шару клітин, цервікальна аденокарцинома.

Аналізи, процедури, які передбачаються, якщо виявлена дисплазія шийки матки:

1. Огляд (бімануальне дослідження в кабінеті гінеколога).
2. Цитологія.
3. ПЛР.
4. Огляд за допомогою кольпоскопа.
5. Гістологія (цервікальна біопсія тканини).
6. Конізація (біопсія конуса).

Вагітність після лікування дисплазії шийки матки

Дисплазія зустрічається у 3,4-10% вагітних і з такою ж частотою, як і у невагітних жінок тієї ж вікової категорії. Лише у 0,1-1,8% з них діагностується 3 ступінь. Захворювання не прогресує під час вагітності, а після пологів зворотному розвитку схильні 25-60% «CINII» і 70%«CINIII».

Однак інші дослідження стверджують про прогресування дисплазії при вагітності в 28% випадків. Особливості її діагностики під час вагітності, особливо першої, і в найближчий час після пологів, обумовлені високим вмістом естрогенів і відбуваються в організмі фізіологічними змінами статевих органів:

• продукування залозами непрозорою густого слизу;
• збільшення припливу крові до матки, в результаті чого слизова оболонка шийки набуває цианотичную (синювату) забарвлення;
• прогресуюче під впливом естрогенів розм’якшення і збільшення обсягу шийки матки за рахунок потовщення строми;
• ектопія циліндричного епітелію як варіант норми та ін.

Ці зміни ускладнюють діагностику, але не впливають на достовірність лабораторних досліджень. Проведення біопсії при вагітності небажано. Як правило, достатньо обережного забору матеріалу спеціальною щіточкою для проведення цитологічного дослідження мазка.

Якщо виникає необхідність, то здійснюється не ножова біопсія, а з допомогою щипців, призначених саме для цього, причому матеріал береться з максимально підозрілої ділянки слизової оболонки з розрахунку на мінімальну кількість зразків.

Конізація (конусоподібна біопсія) проводиться виключно при підозрі на рак. Кольпоскопія у вагітних проводиться тільки за суворими показаннями або при наявності патологічних змін, виявлених у мазках, взятих ще до вагітності.

Під час виношування дитини жіночий організм стає більш вразливим, чим раніше, оскільки в цей час розвивається стан імуносупресії. Внаслідок порушення нормальної захисної функції мікрофлори піхви і погіршення місцевих бар’єрних реакцій стає причиною розвитку різних патологічних станів, сприяючих появі дисплазії.

Розвиток патології під час вагітності трапляється рідше, чим до вагітності. Фахівці виділяє деякі фактори ризику виникнення дисплазії маткової шийки, до яких відносяться:

• вживання алкоголю;
• порушений режим харчування;
• куріння;
• вживання канцерогенних продуктів;
• негативний вплив факторів зовнішнього середовища.

При наявності таких факторів під час вагітності відбувається зниження реактивності всього організму, що супроводжується розвитком функціональних і морфологічних змін систем і органів. Тим не менше, переважна більшість жінок не схильні до такого способу життя, тому вони нормально виношують дитину навіть при наявності метаплазії. Ймовірні ускладнення дисплазії в період вагітності – це:

• загрози викидня;
• передчасні пологи;
• внутрішньоутробне інфікування малюка.

Більшості пацієнток відома інформація про те, що лікування дисплазії може послужити причиною безпліддя у жінки. Це не зовсім так. В основному репродуктивна функціональність матки і шийки зберігається.

Замислюватися про планування вагітності можна вже через 4 місяці після закінчення лікування. До цього часу шийкові тканини повинні повністю відновитися.

Розвиток безпліддя можливо тоді, коли хірургічне втручання проводилось не один раз, або з деякими порушеннями, а також при обширних ураженнях слизових оболонок. Формування на місці патології рубців або шрамів теж може стати причиною неможливості зачати дитину.

Всі питання щодо вагітності необхідно вирішувати з лікуючим лікарем ще до того, як призначено лікування захворювання, а сама вагітність жінки, яка перенесла дисплазію, повинна протікати під обов’язковим контролем медичних фахівців.

Дисплазія шийки матки – не вирок, а спонукання до дії, адже захворювання можна і потрібно лікувати. В іншому разі під загрозою опиняються не тільки стан здоров’я репродуктивної сфери, але й життя жінки.

Види операцій при дисплазії шийки матки

У сучасній гінекології застосовуються такі види операцій при дисплазії шийки матки, як:

• діатермокоагуляція (петльові электроэксцизия);
• резекція (конічне висічення) методом «холодний чим»;
• лазерне припікання (вапоризація) або лазерна конізація;
• кріодеструкція (коагуляція зрідженої закисом азоту);
• ампутація шийки матки.

Діатермокоагуляція руйнує патологічні тканини шляхом електротермічного її згортання білкових компонентів. Безвідмовний Метод, перевірений десятиліттями, але залишає на поверхні обробленого струмом ділянки епідермісу шар коагулированных клітин, через який хірург вже не бачить, як глибоко необхідно просунути робочий електрод, і діє інтуїтивно.

Резекція уражених тканин шийки матки у вигляді їх конусоподібного висічення (конізації) дає можливість отримати зразок ендотелію для гістологічного дослідження, але це найбільш інвазійний вид операцій при дисплазії шийка матки – з кровотечею та більш тривалої регенерацією тканин.

Слід зазначити, що в більшості випадків операція при дисплазії шийки матки 3 ступеня проводиться шляхом диатермокоагуляций, або висіченням методом «холодний чим», або з допомогою лазера.

Лазерне припікання низької потужності, по суті, є випарюванням, так як лазер практично безслідно руйнує патологічні клітини на строго задану глибину (максимально – майже на 7 мм), не зачіпаючи здоровий епітелій.

При лазерної конізації операція при дисплазії шийки матки, в тому числі і при дисплазії шийки матки 3 ступені, проводиться більш потужним лазером, тим не менш, можна отримати зразок тканини для гістології.

Ходячи кріодеструкція не вимагає анестезії, до неї зараз застосовують все рідше, оскільки даний вид операції при дисплазіях шийки матки не дає можливості об’єктивно оцінити обсяг видалених тканин, що нерідко призводить до рецидивів патології.

Крім того, специфіка структури пухкого струпа, який утворюється на місці виморожування, розтягує термін загоєння післяопераційної рани і викликає тривале виділення лімфи (лимфорею). А відразу після кріодеструкції у багатьох пацієнток відзначаються уповільнення серцевого ритму і знепритомнення.

В ході ампутації шийки матки проводиться хірургом висока конусовидна резекція тканин, зберігає орган. Зрозуміло, під загальною анестезією.

Найбільш характерні ускладнення після операції дисплазії шийки матки включають кровотечі, деформації шийки матки рубцем, звуження її каналу і запалення ендометрію. Можуть бути проблеми з регулярністю менструального циклу, а також з настанням вагітності і пологами.

Також в якості післяопераційних ускладнень відзначається висока ймовірність не тільки загострення наявних у жінок запальних процесів в області малого тазу, але і рецидив дисплазії шийки матки.

Види операцій при дисплазії шийки матки

• немає даних (цитологічної-ендоскопічного скринінгу), що свідчать про рак шийки матки;
• лікування повинен проводити фахівець, який знає основи кольпоскопії.

При дисплазії 3 ступеня питання лікування дисплазії вирішується спільно з онко-гінекологом. Останнім часом досить часто проводять хірургічне лікування дисплазії. Ампутація шийки матки за Штурмдорфу показана хворим, у яких дисплазія поєднується з элонгацией шийки при опущенні матки.

• вік хворих старше 50 років,
• відсутність умов для конізації внаслідок анатомічних змін,
• атрофії шийки,
• згладжування склепінь,
• важка дисплазія на всьому протязі ендоцервіксу;
• неефективність попереднього лікування або неможливість іншого лікування.

Згідно методичним рекомендаціям білоруських онкогинекологов, доцільно лікувати дисплазії індивідуально залежно від клінічної картини хвороби та віку жінки.

У жінок молодше 40 років з помірною дисплазією допустимо радіохвильове лікування шийки матки. Хворим, у яких помірна дисплазія поєднується з великим эктропионом, деформацією шийки матки, а також старше 45 років необхідна диатермоэлектроэксцизия шийки матки або операція типу операції Штурмдорфа, Еммета.

Хірургічне втручання слід розширювати до видалення шийки матки з тілом матки у хворих з супутніми помірної дисплазії пухлинами та пухлиноподібними утвореннями матки і придатків (особливо у жінок в клімактеричний та менопаузальному періоди).

Дисплазія шийки матки може поєднуватися з раком в початкових стадіях. Тоді в основному виконують конусоподібне висічення або ампутацію шийки матки. Внаслідок згладженості піхвових склепінь, атрофічних змін статевого апарату у жінок старше 45-50 років неможливо виконати органозберігаючі втручання, тому операцію слід розширити до простої гістеректомії (видалення шийки матки і тіла матки).

Спостереження за оперованими пацієнтками проводять акушери-гінекологи загальної лікувальної мережі шляхом контрольних оглядів з кольпоскопическим та цитологічним дослідженнями.

Хвору легкою дисплазією досить оглянути 2 рази в році. Жінці з помірною дисплазією контрольні огляди необхідні кожні 3 місяці, а з важкою дисплазією − не рідше 1 разу на місяць. Оперованих знімають з диспансерного обліку при отримання трьох негативних результатів кольпоскопічного і цитологічного досліджень, але не раніше чим через 2 роки.

Інформація, розташована на сайті носить строго інформаційний характер і не може бути використана самостійно.

Отримати кваліфіковану допомогу можна у наших лікарів гінекологів, які пройшли спеціальну підготовку по патології шийки матки. Запис за контактними телефонами або на сайті.

Задати питання фахівцю

Діагностика захворювання

Для успішного діагностування дисплазії, зважаючи на те, що симптоми слабко виражені, гінекологами застосовуються різні методики: лабораторні, інструментальні та клінічні. Основними діагностичними прийомами для виявлення такої хвороби, як дисплазія шийки матки, є:

• огляд слизової піхви за допомогою дзеркал. За допомогою даного дослідження можна візуально оцінити колір слизових оболонок, виявити області розростання плоского епітелію, а також візуалізувати патологічні плями і блиск близько зовнішнього зіву;
• ПЛР-діагностика. З її допомогою можна точно визначити наявність ВПЛ в будь фізіологічної рідини організму (слизу, сечі чи крові);
• кольпоскопія. За допомогою кольпоскопа, що вдесятеро збільшує зображення слизової, виявляється помірна і тяжка дисплазія матки. При нанесенні на слизову, що вистилає шийку матки, р-ра Люголя або оцтової кислоти, виявляються приховані дефекти, непомітні при плановому огляді;
• цитологічне дослідження взятого з поверхні шийки матки мазка. Таке дослідження проводять з допомогою мікроскопа. Воно дозволяє виявити маркери ВПЛ і наявність атипових клітин;
• прицільна біопсія з метою проведення подальшого гістологічного дослідження посіченого підозрілої ділянки тканини. При виявленні дисплазії даний метод є найбільш інформативним.

Слід зазначити, що пильне спостереження за станом жіночого здоров’я і своєчасне звернення до гінеколога здатне докорінно змінити картину розвитку хвороби і спростити методи, а також інструменти її лікування.

Основними діагностичними заходами, які використовуються для виявлення дисплазії є ПАП-тест, ПЛР, кольпоскопія і біопсія.

Перед тим як провести кольпоскопичсекое дослідження, шийка матки забарвлюється розчином Люголя, далі при огляді за допомогою приладу, забезпеченого оптикою, можна побачити незабарвлені ділянки слизової оболонки. Це і є вогнище ураження.

ПАП-тест – це дослідження мазка з шийки матки і піхви на цитологію. Дане дослідження проводять для виявлення інфекційних збудників.

ПЛР аналіз обов’язково проводиться для виявлення вірусу папіломи і визначення його штаму.

Біопсія дозволяє фахівцю дослідити уражену тканину і випередити наявність в її структурі атипових і онкологічних клітин.

Інструментальна діагностика є провідною в комплексному обстеженні, коли дисплазія шийки матки потребує уточнення ступеня тяжкості, так і для моніторингу успішності лікування захворювання.

Вибір саме інструментальної оцінки пояснюється тим, що дисплазія найчастіше розвивається і протікає як процес без клінічно помітних проявів. На другому за значущістю місці стоїть лабораторна діагностика.

Що входить в перелік поняття «інструментальна діагностика»?

• Огляд за допомогою гінекологічних дзеркал. Це спеціальний піхвовий інструмент, що допомагає лікарю оцінити стан епітелію шийки матки. Найбільш явні зміни в тканині будуть видні неозброєним поглядом за умови використання дзеркал. Інструментальна діагностика в форматі огляду дзеркалами показує форму, розміри шийки, а також можливі пошкодження зовнішнього зіву, розриви. Дзеркала можуть оцінити критерії стану нижній частині (третини) цервикса і слизової шийки. Початкова стадія лейкоплакії, аднекситу, ерозивні процеси, дисплазія шийки матки – ось далеко не повний перелік патологій, які може виявити бімануальне дослідження за допомогою піхвових дзеркал.
• Кольпоскоп. Огляд за допомогою цього інструменту призначений для уточнення ступеня пошкодження конкретної ділянки шийки матки (збільшення у 10 разів). Також, кольпоскопія проводиться одночасно із забором тканини для діагностичних проб (цитологічні проби, біопсія). Кольпоскоп допомагає взяти проби ПЛР (молекулярно-біологічний, імунологічний аналіз на ВІЛ, оцінку вірусного навантаження, уточнення штамів).
• Розширена кольпоскопія, яку може зажадати дисплазія шийки матки, ділиться на кілька етапів. Епітеліальна тканина обробляється спеціальним розчином кислоти, потім ще раз наноситься інший засіб – розчин Люголя. Тільки після цього відбувається огляд та завір спеціальної проби (проба Шиллера). Такі процедури потрібні для провокації набряклості слизової (кислота), набряк в свою чергу викликає посилене кровообіг для кращої проникності розчину Люголя. Це засіб грає роль фарби-маркера. У нормі епітеліальна тканина повинна набувати червонуватий відтінок за рахунок гранул глікогену. Будь уражену ділянку шийки матки не покаже зміни в кольорі.
• Ультразвукове дослідження також відноситься до ряду інструментальних обстежень. Для конкретизації діагнозу жінці може бути призначено УЗД органів сечостатевої сфери на предмет виключення або визначення кіст, доброякісних пухлин і так далі. Подібний метод підходить молодим нерожавшим жінкам як альтернативи зіскрібків, вискоблювання.
• Цитологія (тест Папаніколау).
• Біопсія стандартна і кону – прицільна, конусна, вишкрібання – залежно від напрямку комплексу діагностики дисплазії шийки матки.

Таким чином, інструментальна діагностика – це методи оцінки епітеліальної тканини, стану шийки матки за допомогою медичних інструментів. При дисплазії шийки матки у гінекологічній практиці інструментальна та лабораторна діагностика є однією з обов’язкових умов точного визначення ступеня тяжкості патології.

УЗД також може бути призначено пацієнтці при підозрі на диспластичний процес у шийці. Дисплазія шийки матки в 75-85% випадків розвивається і протікає без явних клінічних проявів. Часто вона супроводжується запальними процесами в органах статевої сфери, страждають, перш за все, яєчники, матка, можуть бути порушені і нирки.

Це пояснюється переважно вірусної, інфекційною природою провокують патологію факторів. Перші скарги жінки, як правило, це симптоматика запалень, а не дисплазії як такої. Гінекологи щоразу, зустрічаючи пацієнтів, не втомлюються повторювати рекомендації з приводу регулярних профілактичних оглядів.

На жаль, буває, що жінка звертається до лікаря тільки тоді, коли з’являються больові відчуття, виділення, нетипові для здорового стану, або при настала вагітності. Такі ситуації вимагають більш розгорнутих діагностичних дій, включаючи не тільки стандартні методи – огляд на кріслі, але і цитологію, забір матеріалу на гістологію та ультразвукове обстеження.

УЗД для уточнення діагнозу проводять спеціальним способом – вагінально, в сукупності з ультразвуковим дослідженням органів статевої сфери (малого таза).

Що може показати УЗД органів при дисплазії шийки матки?

• Кісти різної етіології, розмірів і видів (потребують уточнення та лікування).
• Міоми, фіброміоми.
• Пухлинний доброякісний процес.
• Зміни розмірів і форми матки.
• Положення яєчників по відношенню до матки (норма або зсув у бік патології).

Якщо УЗД органів не показує явних змін, патологічних відхилень від норми, молоді пацієнтки, особливо нерожавшие, можуть бути позбавлені від більш інвазивного обстеження – вискоблювання, і навіть біопсії.

Що таке трансвагінальне ультразвукове дослідження?

• Це одне з важливих обстежень в гінекологічній практиці.
• Трансвагінальне сканування допомагає оцінити стан порожнини матки, її шийки, щоб визначити подальший вектор діагностичних заходів.
• На відміну від стандартного УЗД, яке передбачає наявність рідини в організмі для проведення звукової хвилі, трансвагінальний метод не вимагає повного сечового міхура.
• За допомогою такої технології гінеколог може оцінити не тільки форму, розміри матки або яєчників, але і точніше виявити наявність тієї або іншої патології.

УЗД і дисплазія матки, як проходить обстеження?

• Пацієнту не потрібно особливої підготовки. Правила практично такі ж, як і при ПАП-тесті (утримання від статевих контактів, відмова від використання свічок, тампони, спринцювання).
• При трансвагінальної діагностики жінці немає необхідності наповнювати сечовий міхур і терпіти тривалий час.
• Спеціальний датчик змащується і вводиться в піхву. Так як він розташований досить близько до досліджуваних органів, саме обстеження вважається дуже достовірним і проходить швидко.
• Лікар, який проводить УЗД, має можливість, як кажуть, на власні очі побачити чітку клінічну картину і оцінити стану порожнин.
• Процедура не викликає дискомфорту і болю.
• Результат сканування відомий лікаря і в принципі, пацієнту буквально відразу після процедури.

Слід зазначити, що УЗД при підозрі на дисплазію найчастіше призначають для того, щоб оцінити стан яєчників. Це необхідно для виключення пухлинного процесу і наявності кіст. Також УЗД, як класичне, так і вагінальне, допомагає здійснювати моніторинг успішності лікування, особливо при стійкому безплідді.

Кольпоскопія

Кольпоскоп – один з найбільш використовуваних інструментів в гінекологічній діагностиці. Це оптичний медичний прилад, що допомагає виявити найбільш дрібні, невидимі при візуальному простому огляді, дефекти слизової тканини.

Ерозивні ушкодження, точкові або великі, микроопухоли, крововиливи, інші патологічні зміни в шийці матки часто знаходять під час кольпоскопії. Кольпоскопія як метод розвивається і на сьогоднішній день існує два види дослідження:

1. Стандартна кольпоскопія. Дисплазія шийки матки вимагає такого обстеження у 55-60% випадків.
2. Відеокольпоскопія – більш сучасна технологія, що припускає наявність апаратури (зонда, монітора, процесора).

Для чого призначається кольпоскопія?

• Визначення ерозивних процесів.
• Виявити поліпи різних видів (форма, кількість, розміри).
• Оцінити ступінь тяжкості диспластичних змін епітеліальної тканини шийки матки.
• Уточнити попередній діагноз лейкоплакії.
• Виявити онкологічні процеси на ранніх стадіях.
• Виявити еритроплакію.
• Виключити або підтвердити гіперплазію епітелію.
• Диференціювати такі патології як – дисплазія шийки матки, ектопія, аднексит, лейкоплакія і доброякісні пухлинні захворювання.

Дисплазія шийки матки (легка, помірна, важка): причини, симптоми, лікування хірургічне, консервативне і народними засобами

При дисплазії шийки матки як самостійне захворювання скарги хворих і симптоматика частіше відсутні. Болі внизу живота та кров’янисті виділення з статевих шляхів з’являються тільки в особливо запущених випадках, коли захворювання розвивалося протягом декількох років.

Дисплазія шийки матки може бути виявлена на звичайному профілактичному огляді. Треба зазначити, що дисплазія шийки матки — це повністю предотвратимое захворювання для жінки, яка регулярно стежить за своїм здоров’ям і виконує обов’язкове цитологічне дослідження на профілактичному візит лікаря гінеколога або спеціально навченою медичною сестрою.

Якщо у жінки виявлено зміни в цитології, що вказують на дисплазію 1 , 2 або 3 ступеня далі проводиться поглиблене обстеження за протоколом лікування, затвердженим Міністерством охорони здоров’я.

При поєднанні дисплазії з фоновим захворюванням шийки матки хворі можуть пред’являти скарги на білі, свербіж зовнішніх статевих органів і т. д. В даній ситуації виконується виключення статевих інфекції, в тому числі гонореї, ВПЛ, герпесу. Проводиться протизапальне лікування з урахуванням діагностичних знахідок.

З допомогою спеціального приладу (кольпоскопа) уточнюють характер даної хвороби, виявляють наявність, поширеність і ступінь вираженості кольпоскопических проявів дисплазії шийки матки з наступним забором матеріалу з вогнища ураження для прицільного цитологічного дослідження. Цитологія мазків дозволяє встановити ступінь вираженості дисплазії.

Для подальшого встановлення діагнозу прицільно беруть біопсію шийки, роблять эндоцервикальный зішкріб і їх досліджують гістологічно. Результати дослідження є вирішальними в постановці діагнозу дисплазії або раку шийки матки!

У цього захворювання відсутні специфічні симптоми. При дисплазії шийки матки легкого ступеня проявів хвороби може взагалі не бути. Про неблагополуччя в стані репродуктивного здоров’я і необхідності обстеження говорять зазвичай симптоми побічних патологій:

1. Виділення з статевих шляхів. Зміна їх звичайної консистенції, кольору, запаху, як правило, спонукає жінку звернутися до лікаря і пройти ретельне гінекологічне обстеження. Найчастіше при дисплазії шийки матки виділення бувають рясними, пофарбованими в білий колір, мають неприємний запах.
2. Поява у виділеннях прожилок крові після статевого акту або використання тампонів.
3. Хворобливі відчуття під час статевого контакту.
4. Тягнуть болі внизу живота. Виникають при важкій формі дисплазії шийки матки.

При гінекологічному огляді на піхвової частини шийки матки в області поразки видно характерні рожеві на червоному тлі плями.

Для того щоб визначити наявність у жінки дисплазії шийки матки, важливо, насамперед, звернути пильну увагу на супутні симптоми захворювання. Проте підступність хвороби на ранніх стадіях полягає в безсимптомному перебігу, так що виявити її на даному етапі практично неможливо.

• хворобливість при статевому акті;
• рясна секреція молочного кольору белей, не мають запаху;
• свербіж і печіння, локалізовані на статевих органах у зовнішній їх частини;
• піхвові виділення з прожилками крові (після спринцювання, статевого акту, використання тампонів, а також гінекологічного огляду);
• біль ниючого властивості внизу живота.

І хоча поява у жінки вищеперелічених симптомів прямо не говорить про наявність у неї дисплазії матки, але це є сигналом для здійснення більш ретельного спостереження за своїм здоров’ям.

Великий прорив зроблено медициною при виділенні чільної ролі ВПЛ, як основного джерела дисплазії, що дозволило докорінно змінити ставлення лікарів до методів, що дозволяє успішно діагностувати таке захворювання.

Протягом тривалого часу симптоми захворювання не дають про себе знати. Як правило, про структурні порушення плоского епітелію пацієнтка дізнається випадково на плановому огляді гінеколога. Ознаками, за наявності яких слід відвідати лікаря, є:

• печіння, свербіж у піхві;
• піхвові виділення з неприємним запахом;
• порушення менструального циклу;
• домішки крові у слизових виділеннях;
• біль, дискомфорт під час статевого акту;
• підвищення температури;
• тягнуть відчуття в нижній частині очеревини (рідкісний симптом).

Лікування дисплазії шийки матки народними методами

• Протягом 2-х років пацієнтці слід регулярно обстежуватися у лікаря, а при необхідності приймати призначене їм профілактичне лікування.
• Безпосередньо після процедури протягом 2-х тижнів не можна приймати ванну, купатися в басейні і в інших водоймах, відвідувати парну.
• Протягом 2-х тижнів потрібно уникати підйому тягарів, фізичних навантажень і активних спортивних вправ.
• Один-два місяці (у залежності від порад лікаря) необхідно дотримуватися статевий спокій.
• Протягом місяця не можна користуватися тампонами, а також не слід проводити спринцювання або використовувати інші вагінальні засоби без призначення лікаря.
• Перша менструальна кровотеча після радіохвильового лікування може бути більший, чим завжди, що не є відхиленням. Однак занадто сильна кровотеча зі згустками крові, що супроводжується болями, має стати приводом для звернення до лікаря.
• Також слід відвідати лікаря при раптовому підвищенні температури тіла без видимих на те причин.

У більшості випадків жінки переносять радіохвильове лікування легко – багато залишають стаціонар вже через кілька годин після процедури. Незважаючи на відносну дорожнечу втручання, останнім часом радіохвильове лікування дисплазії шийки матки є методом вибору для багатьох пацієнток.

І це не дивно: лікування проходить якісно, швидко і без негативних наслідків. Не варто боятися процедури – якщо вас турбують які-небудь питання, зверніться до лікаря, який буде проводити лікування: він компетентно і ретельно пояснить всі нюанси даного методу.

Перш чим вибрати лікувальну тактику при дисплазії, необхідно знати всі відомості про пацієнтку, що стосуються захворювання. Насамперед, враховуються вікові критерії, ступінь ураження шийкових тканин, розміри вогнища, хронічні інфекції, можливість і бажання хворої народжувати у майбутньому дітей.

Найбільш відомими методами терапії вважаються наступні.

• Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки являє собою так звану петльові конізацію. Процедура проводиться за допомогою сучасного радіохвильового апарату з електрогенератором і петльовими електродами. Перед початком лікування пацієнтці призначають ряд досліджень (наприклад, кольпоскопію і бакпосів мікрофлори). Під час процедури використовують місцеву анестезію, а сам сеанс триває не більше чверті години.

Радіохвильове лікування зазвичай призначають у перші 7 днів після закінчення менструації. Перед терапією слід припинити статеві контакти і переконатися у відсутності вагітності.

Радіохвилі мають здатність точно впливати на необхідну зону шийки матки. Високочастотний струм повністю знищує видозмінені клітини. Тканини загоюються протягом 15-20 діб.

• Фотодинамічна терапія дисплазії шийки матки передбачає внутрішньовенне або аппликатурное введення спеціальних препаратів – фотосенсибілізаторів. Такі препарати мають властивість накопичуватися в пошкоджених клітинах, не зачіпаючи здорові клітинні структури.

Далі переддень шийки піддають лазерного опромінення. В результаті запускаються хімічні реакції, які руйнують змінені клітини. Уражена тканина з плином часу заміщається повноцінним епітелієм.

Фотодинамічна терапія проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає великої кількості часу. Повне одужання настає протягом 4-х тижнів.

• Кріодеструкція дисплазії шийки матки (так зване припікання, або холодова деструкція) проводиться з застосуванням рідкого азоту, який діє через сильне охолодження тканин. Сеанс призначають у I фазу менструального циклу (приблизно на 7-10 добу). Процедура не залишає після себе видозміненій тканини і може застосовуватися у пацієнток, які планують вагітність.
• Лікування дисплазії шийки матки лазером (вапоризацію) проводять в умовах стаціонару, з використанням місцевої анестезії. Лазер – це невидимий інфрачервоний промінь, який впливає на клітини з великим вмістом води. Такі клітини повністю вбирають лазерну енергію, що провокує випарювання тканини. Процедура триває близько 20 хвилин, вона може бути кілька болючою, а через кілька діб після неї допускається поява невеликої кровотечі.
• Конізація дисплазії шийки матки – це радикальна терапевтична методика, яку практикують при 2 і 3 ступеня захворювання. Суть конізації – видалення зміненого ділянки слизових тканин. Раніше таку процедуру виконували за допомогою скальпеля, а в даний час для цього використовують лазерне та радіохвильове вплив. Операцію проводять у стаціонарі. Анестезія – місцева. Іноді після процедури на місці дисплазії залишається невеликий рубець, який не повинен стати перешкодою для подальших вагітностей.
• Ампутація шийки матки при дисплазії є органосохраняющей операцією, що проводиться в хірургічній операційній, із застосуванням епідурального або внутрішньовенного знеболювання. Ампутація представляє собою видалення частини органа – це радикальне лікування, яке призначають при великому ураженні епітеліальної тканини. В результаті операції шийка матки у пацієнтки коротшає, що знижує можливість жінки зачати і виносити малюка.
• Висічення шийки матки при дисплазії (ексцизія, або ножова конізація) – це видалення уражених тканин з застосуванням скальпеля. Процедура проводиться з діагностичною або лікувальною метою, при легкому і помірному ступені захворювання. Хірург уривається ділянку пошкодження, не виходячи за межі здорових тканин. Загоєння відбувається протягом місяця і може супроводжуватися болями (схожими з менструальними болями), а також коричневими кров’янистими виділеннями.

Консервативна терапія передбачає призначення різних ліків природного або неорганічної етіології. Це можуть бути екстракти рослин, масла, сольові розчини, мазі, антисептичні засоби пр.

Антибіотики при дисплазії шийки матки призначають тільки при наявності супутніх інфекційних захворювань, так як застосовувати хірургічні способи лікування при наявності запалень і статевих інфекцій неприпустимо.

Безпосередньо ж на видозмінені тканини антибіотикотерапія не діє. Як правило, антибіотики можуть бути прописані при фоновому хламідіозі, уреаплазми, гонореї, сифілісі, трихомонаде, а також при кольпітах, вагінітах, цервицитах.

Лікування терміналом із застосуванням препарату Тержинан застосовують для запобігання запально-гнійних ускладнень до та після оперативних втручань на шийці матки. Таке лікування дозволяє зберегти структуру здорових тканин епітелію і утримати природний баланс піхвової середовища.

Генферон при дисплазії шийки матки допомагає позбутися від папіломавірусів, вірусу герпесу, а також від багатьох бактеріальних уражень (хламідії, трихомонади, мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла тощо) і грибів.

Изопринозин при дисплазії шийки матки виступає як імуностимулятор і антивірусний препарат. Як правило, його призначають до і після операційних втручань на шийці. Изопринозин найбільш ефективний при вірус герпесу. Приймають препарат 5-10 днів, залежно від рекомендацій лікаря.

Натуропатический препарат Малаві при дисплазії шийки матки здатний усунути неприємні ознаки захворювання. Малаві позбавляє від сверблячки, смердючого запаху, знімає біль і набряклість слизової оболонки, а також знищує хвороботворні мікроорганізми.

Вітаміни при дисплазії шийки матки мають важливе значення, адже всім відомо, що вітамінні речовини служать каталізаторами метаболічних процесів всередині тканин:

• віт. A допомагає відновити пошкоджену слизову оболонку, тому його часто призначають в післяопераційний період;
• віт. B1 регулює обмін статевих гормонів (естрогенів), а також електролітний обмін;
• віт. B2 забезпечує постачання тканин киснем, бере участь в регенерації слизових;
• віт. B6 є необхідною ланкою в обміні білків і амінокислот;
• віт. B12 сприяє усуненню анемії. Разом з фолієвою кислотою бере участь у продукції нуклеотидів;
• аскорбінова кислота вважається найважливішим вітаміном, що запускає окислювально-відновні процеси в організмі, підсилює функцію естрогенів, що забезпечує вироблення колагену і формування гемоглобіну;
• віт. E – відомий антиоксидант, який запобігає функціональні розлади в статевій сфері, попереджає гемоліз;
• фолієва кислота бере участь у продукції амінокислот та нуклеотидів, забезпечує еритропоез, захищає тканини організму від пошкоджуючих факторів, допомагає налагодити обмін естрогенів.

Вагінальні свічки для лікування дисплазії шийки матки використовуються для усунення неприємних симптомів захворювання, нормалізують мікрофлору, знищують бактерії та інші патогенні мікроорганізми:

• облепиховые свічки застосовуються за 1 шт. два рази на добу. Обліпиха ефективно регенерує тканини, усуває запалення, загоює дрібні ушкодження шкіри і слизових. Курс лікування – близько 2-х тижнів;
• свічки Бетадин надають протимікробну і антисептичну дію, не викликаючи звикання, а також усувають вагініти, кандидоз, трихомоніаз (у комплексі з іншими препаратами). Бетадин використовують по 1-2 свічки на добу протягом 1-2 тижнів, залежно від захворювання;
• Ливарол – вагінальні супозиторії з кетоконазолом, відомим антимикотическим речовиною. Усуває грибкову інфекцію в піхві, готуючи слизову до використання інших методів лікування;
• свічки Гексикон допомагають вилікувати цервіцити, вагініти, попереджають розвиток трансмісивних інфекцій.

Лікування дисплазії шийки матки травами

Перерахуємо декілька найбільш результативних і в той же час безпечних рецептів для лікування травами:

1. Соснові бруньки багаті ефірними сполуками. У свою чергу, ті володіють потужним антибактеріальним ефектом за рахунок наявності борнилацетата, пінену, лімонену та інших інгредієнтів. Сирі соснові нирки потрібно дрібно подрібнити з допомогою ножа. Сировина (3 столові ложки) заливають холодною водою (1 літр) і кип’ятять на дуже повільному вогні 3-4 хвилини. Охолоджений до прийнятної кімнатної температури відвар можна сміливо використовувати для промивання, зрошення та спринцювання 2 рази в день протягом двох тижнів. Зверніть увагу, що ця рекомендація не є універсальною, в будь-якому випадку, слід проконсультуватися з лікарем-гінекологом.
2. Дуже результативний настій або відвар прутняк, який більше відомий як вітекс. Цей чагарник не випадково називають «священним», деревом Авраама (Vitexagnus castus). Листя і плоди чагарнику мають кровоспинну дію, властивість, нормалізує роботу гормональної системи. Їх ще в давнину з успіхом використовував Гіппократ в лікуванні жіночих захворювань. Дисплазія шийки матки, безумовно, навряд чи зникне після спринцювання розчином прутняк, але як допоміжний прийом лікування вітекс гідний вивчення і застосування.
3. Відвар кореня лопуха в суміші з травою розторопші. Цей склад добре очищає кров, активізує кровопостачання епітеліальної тканини і сприяє якнайшвидшому загоєнню ранових поверхонь.

• 1 столову ложку трави розторопші змішати з 1 столовою ложкою кореня лопуха (інгредієнти краще купити в аптеці).
• суміш заварити 250 мл окропу, настояти півгодини.
• процідити, застосовувати в теплому вигляді як засіб для зрошення піхви двічі в день.
• курс повинен тривати не менше 2 тижнів.

4. Суміш сушеного конюшини і ромашки. Конюшина володіє властивостями, поліпшують склад крові, а ромашка здавна славилася антисептичним ефектом.

• взяти по 50 грамів конюшини і суцвіть ромашки, змішати і подрібнити як можна більш дрібно (практично в «пил»).
• суміш залити гарячою водою (250мл) і поставити кип’ятити на повільний вогонь, не більше 5 хвилин.
• отриманий відвар двічі процідити через марлю, остудити і застосовувати як рідину для змочування вагінальних тампонів.
• курс лікування займає 10-14 днів, тампон водиться на ніч.

5. Кропива в суміші з ягодами калини. Обидва компоненти добре очищають кров, стимулюють місцевий імунітет. Це засіб приймається всередину у вигляді ранкового чаю, курсом не менше 3 тижнів. Заварювати суміш необхідно окропом, на склянку взяти такі пропорції – 1 столова ложка суміші/200 мл окропу. Заварену суміш злегка охолодити, пити як ліки 2-3 рази на день по 150 мілілітрів.
6. Ефективним антибактеріальною дією славиться Eucalyptus globulus, листя евкаліпта. Це унікальна рослина здавна вважається фармакопейним, тобто таким, яке сміливо використовують у традиційній медицині. Завдяки вмісту ефірних компонентів евкаліпт бореться з кокковыми інфекційними збудниками (стрептокок, стафілокок), а також з багатьма іншими бактеріальними інфекціями. Жменя сухих листя евкаліпта заварюють у склянці окропу, як чай, через 5-7 хвилин, проціджують і використовують настій для спринцювання (перед процедурою рідину розвести кип’яченою водою у співвідношенні 2 столові ложки настою на 200 мл води). Курс зрошення повинен тривати не менше двох тижнів.
7. Дисплазія шийки матки успішно піддається лікуванню прополісом на ранніх стадіях процесу.

• 25мг прополісу ретельно розмішують із звичайним дитячим кремом (без ароматизаторів).
• маззю просочують вагінальний тампон і використовують його двічі на день (на 20-30 хвилин).
• курс лікування може тривати до місяця, його тривалість визначається лікарем.

Медикаментозне лікування дисплазії шийки матки

Перед операцією пацієнтка повинна ретельно пролікувати наявні запальні та інфекційні процеси, а також взяти курс лікування імуностимуляторами (Інтерферон та його аналоги). Про лікування народними засобами, при важкій формі дисплазії, навіть і говорити не варто.

• листки евкаліпта (2 ч. л.) залити 250 мл окропу, настояти не менше 2-х годин. Профільтрувати і використовувати для спринцювань в кількості 1 столова ложка на 250 мл прокип’яченої води. Досить 1 спринцювання в добу. Тривалість лікування 20-30 днів;
• чистотіл (1 ст. ложка сухоцвіту) залити 250 мл окропу, настоювати 1 годину, профільтрувати. Спринцюватися перед відходом до сну протягом 2-х тижнів;
• кровохлебка (1 ст. ложка) залити 250 мл окропу і настоювати 50 хв. Профільтрувати і застосовувати 1 раз на добу;
• зелений чай (2 ч. ложки) залити склянкою киплячої води, настоювати не менше 1 години. Профільтрувати і використовувати для спринцювань двічі в день, з ранку і на ніч;
• спринцювання содою зазвичай використовується при лікуванні вагінального кандидозу і для усунення неприємних ознак хвороби (свербіж, виділення, відчуття печіння). При дисплазії цей метод навряд чи допоможе, але іноді даний метод доречний (якщо ваш доктор схвалює таке лікування). Щоб приготувати розчин потрібно залити ½ чайної ложки харчової соди в 250 мл прокип’яченої води. Процедуру проводять на ніч, не в період менструального кровотечі. У період лікування слід утриматися від сексуальних контактів, прийому спиртних напоїв і не відвідувати лазню і сауну.

Відгуки жінок