Вагініт у жінок: симптоми і лікування

Причини виникнення вагініту

У більшості клінічних випадків хронічна форма захворювання обумовлена неписьменною терапією гострого кольпіту (синдром недолікованої інфекції).

Збудниками інфекційного процесу є:

1. Гриби роду Кандида (викликають молочницю).
2. Умовно-патогенні мікроорганізми, що входять до складу нормальної мікрофлори. При розвитку запалення спостерігається зростання їх числа.
3. Віруси і бактерії, які проникають у слизову ззовні (хламідії, гонококи, трихомонади).

Чинниками загострення хронічного вагініту є:

1. Індивідуальна непереносимість активних компонентів деяких засобів для інтимної гігієни.
2. Хронічна втома, систематичне стресовий вплив.
3. Переохолодження.
4. Тривалий прийом антибіотиків.
5. Безладні статеві зв’язки.
6. Аборти.
7. Механічне пошкодження слизової в ході лікувально-діагностичних процедур з застосуванням хірургічних інструментів.

Існують додаткові причини розвитку хронічного вагініту:

1. У дівчаток кольпіт в хронічній формі обумовлений або некоректної гігієною статевих органів, або її відсутністю. Додатково у дітей до 10 років переважає лужне середовище піхви, тому спостерігається низька опірність руйнівному впливу хвороботворних мікроорганізмів.
2. У вагітних хронічна форма захворювання розвивається на тлі гормонального дисбалансу і ослаблення імунних сил.
3. У літніх жінок в клімактеричний період слизова піхви стає тонкою і легкоранимої, що сприяє практично безперешкодному проникненню бактерій і вірусів.

Хронічна форма розвивається, якщо не було проведено лікування вагініту у гострій формі. При діагноз «хронічний вагініт» причини зазвичай полягають у зміні кислотно-лужного балансу піхви і зниження захисних сил організму.

Збудниками вагініту часто є:

• грибки;
• бактерії, включаючи хламідії;
• трихомонади;
• віруси.

Вагініт також може розвинутися з-за негативного впливу на організм стресів або із-за алергії. Зіткнутися з вагинитом можуть жінки будь-якого віку. Їм можуть хворіти як дівчата, так і жінки в період менопаузи.

У маленьких дівчаток гострий вагініт переходить в хронічну форму дуже швидко. Причина вагініту у цей період — алергія. У дитячому віці слизова оболонка піхви ще дуже тонка, в результаті чого запалення розвивається практично миттєво, після чого воно переходить на більш глибокі шари тканин.

У вагітних жінок, вагініти частіше мають грибкову природу. У цьому разі причини його виникнення полягають в ослабленні імунітету і зміни гормонального фону.

У жінок в період менопаузи симптоми вагініту можуть виникати із-за зниження кількості гормону естрогену в організмі. Це призводить до того, що слизова оболонка піхви стає тоншим, у неї легко проникають інфекції.

Причина вагініту, що розвинувся із-за наявності на слизовій піхви хламідій або трихомонад, виникає з-за того, що жінка хворіє на венеричні захворювання.

Часто трапляється так, що причин виникнення вагініту відразу декілька. Таке буває, наприклад, при грибково-бактеріальному вагініті або бактеріально-хламидийном.

У деяких випадках причиною запалення піхви може бути ВІЛ-інфекція.

Найбільш часто в розвитку вагініту беруть участь кілька факторів одночасно.

може виникнути в будь-якому віці.

Вагініт у жінок

Зустрічається часто, що пов’язано з активним статевим життям і наявністю великої кількості провокуючих факторів.

Розвивається при захворюваннях, що передаються статевим шляхом (

). Хвороботворні мікроорганізми проникають в піхві під час незахищеного статевого акту від хворого партнера: трихомонади, гонококи, хламідії, мікоплазми та інші.

Розвивається під впливом причин, що призводять до погіршення роботи захисної статевої системи. В таких умовах умовно-патогенні бактерії (стафілококи,

та інші) починають рости і розмножуватися, стаючи потенційно небезпечними.

• Стресові ситуації (хронічні, гострі)

Призводять до зміни гормонального балансу. Справа в тому, що прогестерон, який більше виробляється у другій половині циклу, і гормон

(кортизол) утворюються з одного і того ж речовини групи стероїдів. При стресі весь запас цієї речовини йде на утворення кортизолу, тоді як на синтез прогестерону не вистачає сировини.

• Недотримання правил особистої гігієни

Змінює нормальний баланс мікроорганізмів у піхві, створюючи умови для розмноження умовно-патогенної флори.

• Порушення роботи імунної системи

Відбувається при аутоімунних захворюваннях,

після затяжних

та інших станів. У результаті знижується захисна функція слизової піхви, що створює умови для прикріплення і розмноження бактерій, вірусів, грибів.

• Нераціональний прийом антибіотиків, лікування протипухлинними препаратами (цитостатиками)

Пригнічують розмноження й активність паличок Дедерлейна, що веде до посилення розмноження грибка (candida) і умовно-патогенних бактерій.

При

порушується вироблення, а також баланс між естрогенами і прогестероном. Наприклад, при

обох типів,

Під час вагітності через гормональної перебудови організму матері для виношування плоду.

В пременопаузі (за кілька років до припинення менструації), з настанням менопаузи і в постменопаузі.

• Пошкодження статевих органів

Порушується цілісність слизової піхви і виникає ризик занесення

Пошкодження можливо:

• Під час медичних маніпуляцій: аборту, діагностичного вискоблювання, видалення чи встановлення внутрішньоматкової спіралі.
• При травмі і/або чужорідне тіло в піхву, спринцюванні, бурхливому статевому акті.

розвивається найчастіше.

Сприятливі фактори:

• Не до кінця сформована захисна система піхви.
• Недостатня кислотність піхви.
• Є недолік естрогенів.
• Несозревшая імунна система.

зустрічається рідко.

Зараження гонококової інфекцією або трихомоніазом дітей відбувається від хворих дорослих через брудну білизну або при спільному використанні забруднених предметів. Однак гонококи і трихомонади швидко гинуть у зовнішньому середовищі.

Тому сучасні автори не надають великого значення такому шляху передачі, а зараження через воду (в басейні, загалом душі) практично виключається.

Новонароджена дівчинка може заражатися гонококами або трихомонадами від хворої матері в момент пологів.

Хламідії і мікоплазми мають здатність проникати через плаценту. Тому зараження може відбуватися або під час пологів або в період внутрішньоутробного розвитку.

Дівчатка-підлітки заражаються під час незахищеного статевого акту.

Причини розвитку захворювання різноманітні, мають залежність від віку жінки. Дівчатка від народження до 10 років страждають неспецифічним вагинитом з-за несформованої мікрофлори піхви, тонкою слизовою оболонкою, яка безперешкодно пропускає патогени в організм.

В репродуктивному віці причиною виникнення захворювання є вагітність. Коли відбувається серйозна гормональна перебудова, ослаблений імунітет організму (це неминучий процес, який забезпечує «прийняття чужорідного тіла»).

Літні жінки схильні до захворювання в силу вікових змін. На гормональному фоні кількість природних виділень (белей) значно скорочується, що провокує пересихання, витончення слизової оболонки піхви. Атрофічний процес знижує місцевий імунітет, дозволяючи розмножуватися хвороботворним бактеріям.

Крім цього, в будь-якому віці причиною розвитку неспецифічного вагініту є неправильна гігієна статевих органів. Причому шкодить не тільки її відсутність, але і надмірна гігієна. Якщо жінка не дотримується чистоту геніталій, то бактерії розвиваються у сприятливому середовищі, провокуючи запалення.

Часто виникає абсолютно протилежна ситуація – представниці прекрасної статі настільки захоплюються своєю гігієною, що підмиваються по кілька разів в день. Такі процедури теж не йдуть на користь, вимиваючи захисний шар слизової піхви.

А коли зменшується кількість лактобактерій, замість них заселяються умовно-патогенні. Використання миючих засобів діє за аналогічним принципом. Для жінок рекомендується вибирати засіб з молочною кислотою, для дівчаток – з нейтральним рівнем рН.

Травмування слизової – «відкриті ворота» для будь-яких патогенів. Статися порушення епітелію може при введенні різних сторонніх предметів у піхву (онанізм, контрацепція, тампони), несвоєчасна зміна гігієнічних прокладок.

Інші фактори, що сприяють розвитку запалення піхви:

• нерозбірливі статеві зв’язки;
• дисфункція ендокринної, сечостатевої систем, шлунково-кишкового тракту;
• безконтрольний прийом антибактеріальних, гормональних препаратів;
• авітаміноз;
• вроджені патології будови статевих органів;
• зниження загального та місцевого імунітету;
• регулярні стресові ситуації.

Неспецифічний вагініт буває первинним — самостійне захворювання (частіше спостерігається у дівчаток і жінок похилого віку), вторинний – розвивається на тлі інфекційних процесів сечостатевої системи, при поширенні патології на піхву.

Запальний процес відбувається за низкою факторів, які спровокували це:

• порушення правил інтимної гігієни, незахищений статевий акт (без засобів контрацепції); відсутність постійного статевого партнера – призводить до виникнення ускладнень специфічної етіології і протікання запалень. До списку даних захворювань відносяться хламідіоз, мікоплазмоз, гонорея, трихомоніаз;
• відсутність особистої гігієни статевих органів – накопичення великої кількості бактерій веде до запуску запальних процесів;
• діабет, захворювання яєчників або ожиріння, які також можуть призвести до порушення нормальної роботи ендокринної функції;
• дитячі інфекційні захворювання;
• фізичне пошкодження може відбутися при грубому статевому акті або позбавлення цноти молодої дівчини, під час пологів, при носінні неправильного нижньої білизни;
• порушення цілісності слизової оболонки при різних контактах і дії (використання різних предметів для мастурбації, домашній аборт без звернення до лікаря);
• зміна анатомічної будови піхви;
• гормональні сплески;
• при менструації або в період вагітності;
• неправильний прийом сильних медичних препаратів;
• радіаційне опромінення, хіміотерапія;
• ослаблення імунної системи інфекціями;
• алергія (може статися застосовуються апарати, інтимні гелі, презервативи);
• захворювання шлунково-кишкового тракту з ускладненнями.

Зміст статті

Вагініт піхви протікає по-різному, як наслідок є різні назви підвидів. Так згідно з медичної практики вульвовагініти і вульвіти набагато частіше зустрічаються у дівчаток від 13 до 18 років, а кольпіт – у повнолітніх дівчат.

Ці захворювання відносяться до групи захворювань нижній частині статевих органів і носять запальний характер. Група даних захворювань найбільш часта серед усіх гінекологічних захворювань, і на їх частку припадає більше половини всіх випадків.

Сам процес захворювання починається, коли за однією з причин припиняється нормальне виділення молочної кислоти, яка відповідає за затримку розвитку мікрофлори, пригнічуючи всяке розвиток шкідливих бактерій.

Які бувають види вагініту

Захворювання класифікується за видом специфічного збудника, який призвів до поразки слизової внутрішніх або зовнішніх статевих органів жінки. Виділяють 4 види цього запального ураження:

1. Неспецифічне. Цей тип запалення викликається нормальною мікрофлорою піхви при гормональних порушеннях, зміною реактивності імунітету. Виявляється, як правило, сверблячкою, печінням, гіперемією статевих шляхів. При неспецифічному запаленні запаху виділення з піхви не мають. Кольпіт такого типу носить хронічний характер, добре піддається лікуванню, але схильний до рецидивів (наприклад, молочниця).
2. Специфічне. Розвивається внаслідок ураження збудниками венеричних захворювань (хламідії, мікоплазми, гонококи та ін). Відрізняється гострим перебігом, смердючими, пінистими виділеннями з піхви (при хламидиозном або трихомонадному вагініт). Супроводжується атрофічними змінами слизової оболонки.
3. Слизисто-гнійне. Збудник в цьому випадку викликає запалення не тільки стінок піхви, але і шийки матки (цервіцит). Розвивається, як правило, в ранньому післяпологовому періоді, після використання в пологах інструментів (щипці, вакуум). Нерідко виникає внаслідок гінекологічних втручань (огляд в дзеркалах, чрезвлагалищное УЗД, аборт та ін). Запалення характеризується незначними гнійними виділеннями, сильними болями в животі, температурою. При відсутності лікування можливе утворення абсцесів, нориць, розвиток перитоніту.

Симптоми

Симптоматика неспецифічного вагініту безпосередньо залежить від стадії перебігу запального процесу, виду збудника, який його спровокував. Захворювання може протікати в декількох формах, і кожна з них супроводжується певною клінікою.

Гостра стадія характеризується яскравою вираженістю клінічної картини:

• нестерпний свербіж, печіння в області промежини;
• патологічні піхвові виділення з неприємним запахом;
• гіперемія, висипи на слизовій піхви.

При поширенні запального процесу на уретру спостерігається дискомфорт під час сечовипускання (свербіж, печіння, різі, дискомфорт), хворобливість після статевого акту, болі внизу живота.

Характер виділень з піхви дає інформацію про збудника, так грибковий вагініт супроводжується рясним сирнистий секретом з кисломолочним запахом (саме тому в народі захворювання називають молочницею).

Триває гостра фаза протягом двох тижнів. В цей час значно знижується рівень якості життя, з’являються проблеми в інтимній сфері. Своєчасна терапія забезпечує повне вилікування.

Підгостра фаза є продовженням гострої, але з утихшими симптомами. Триває в середньому 6 місяців. Адекватне лікування сприяє одужанню. Однак, відсутність терапії призводить до хронізації хвороби.

Хронічний вагініт супроводжується відсутністю симптоматики (або змащеними ознаками без болю) в стадії ремісії і яскраво вираженою клінічною картиною в періоди загострень (рецидиви). Несе загрозу всій сечостатевої системи жінки, здатний спровокувати розвиток серйозних ускладнень.

Суб’єктивно-асимптомна форма проявляється:

• лейкоцитозом (підвищена кількість білих тілець у крові);
• четвертим ступенем чистоти піхви (мікрофлора лужна, лактобактерії повністю відсутні).

Супроводжується захворювання загальними клінічними ознаками – зниження апетиту, втрата ваги, збільшення лімфатичних вузлів, гіпертермія, загальна слабкість, швидка стомлюваність.

Також виділяють серозно-гнійний і дифузний неспецифічні вагініти. Перший супроводжується гнійними виділеннями (можливо з кров’яними прожилками). На слизовій піхви з’являється щільна сіра плівка, яка провокує її набряклість, роздратування і потовщення.

Дифузний вагініт характеризується наявністю набряк сосочків, які мають вигляд яскраво-червоних дрібних зерен.

Часто жінки плутають неспецифічний вагініт з бактеріальним вагінозом. Найчастіше вони супроводжуються однаковими місцевими симптомами, однак, другий не провокує запальний процес. Саме тому схема лікування захворювань різна.

Ознаки розвитку кольпіту можуть бути різними і залежать від стадії розвитку захворювань, віку пацієнтки і причини, що спровокувала розвиток патології. Будь-яке інфекційне ураження внутрішніх і зовнішніх статевих органів у жінки супроводжується сверблячкою, печінням, специфічними виділеннями, почервонінням слизової, болем при сечовипусканні і під час статевого акту.

Хронічний

Захворювання може тривало протікати непомітно для жінки або симптоми можуть проявлятися короткочасно і незначною мірою. При відсутності лікування, хронічний вагініт може стати причиною розвитку інфекційних захворювань сечостатевої системи (сечовому міхурі, нирках).

Гострий

Клініка гострого запалення відрізняється бурхливим розвитком симптоматики. Жінка починає відчувати печіння, свербіж, біль при сечовипусканні і при занятті сексом. Під час огляду можна виявити набряклість слизової оболонки.

Неспецифічний

Крім класичних проявів, ураження слизової піхви і вульви, неспецифічний кольпіт супроводжується симптомами первинного захворювання (наприклад, сильний набір ваги або схуднути внаслідок гормональних порушень).

Хронічний кольпіт має такі ознаки:

1. Хворобливі відчуття в процесі статевого акту. Припухлість в області передодня піхви після сексу.
2. Печіння в зоні зовнішніх статевих органів при здійсненні гігієнічних процедур.
3. Свербіж виникає періодично. Найчастіше жінки скаржаться на дискомфорт вранці після пробудження.
4. Кількість білей збільшується.
5. На більш пізній стадії розвитку спостерігаються ерозії на стінках піхви.
6. Хворобливе сечовипускання на тлі частих позивів в туалет.
7. У період загострення трихомонадного вагініту виділення мають запах тухлої риби.
8. При атрофічному вагініті відчувається сухість в піхві і виникає кровоточивість під час статевого акту. Додатково спостерігаються рясні асептичні виділення (в мазку відсутні лейкоцити і хвороботворні мікроорганізми).

Якщо вагініт в гострій формі має бурхливий перебіг з яскраво вираженими симптомами, то симптоми хронічного вагініту завжди змазані. Жінки можуть навіть не підозрювати про наявність у них вагініту через відсутність болю і патологічних виділень із статевих шляхів.

Час від часу хронічний вагініт може загострюватися. У ці моменти у жінки зазвичай з’являється велика кількість білей, виникає легкий свербіж статевих органів. Білі, що виникають на тлі загострення хронічного вагініту, дуже складно відрізнити від звичайних піхвових виділень.

Симптоми вагініту включають в себе також наявність виразок на слизовій оболонці піхви і дискомфорт, який вони викликають. Під час статевого акту також можуть виникнути неприємні відчуття. Якщо на цій стадії вагініт не лікувати, то запалення може перейти на шийку матки, матку, маткові труби і яєчники.

У цьому випадку підвищується ризик розвитку спаєчних процесів. Якщо лікування вагініту не буде проведено, то далі запалення може перейти на органи малого тазу. Дуже часто в цьому випадку відбувається ураження сечового міхура і нирок.

Хронічний вагініт часто викликає ускладнення, пов’язані з вагітністю, причому в деяких випадках вона навіть не може настати. При вагініті в хронічній формі підвищується ризик виникнення позаматкової вагітності.

Якщо жінка завагітніла, не вилікувавши перед цим хронічний вагініт, то ризик мимовільного переривання вагітності у неї значно підвищується. Крім того, існує висока ймовірність зараження плоду під час пологів.

Прояв хвороби

Призначати лікування хронічного вагініту повинен тільки лікар після ретельного обстеження хворої.

При діагноз «хронічний вагініт» лікування повинно включати застосування противомикозных, антибактеріальних і противірусних препаратів. Вибір ліків в даному випадку залежить від типу мікроорганізму, що викликав патологію, і від його чутливості до діючих речовин ліки.

Так, хламідії та уреаплазми досить часто «ховаються» в трихомонадах, в результаті чого їх стає складно знищити. У цьому випадку спочатку лікують трихомоніаз і тільки потім проводять лікування антибактеріальними препаратами. Але і це не завжди легко, так як інфекції можу дуже швидко адаптуватися до препаратів.

У цьому випадку фахівці можуть призначити речовини, які «струшують» організм, в результаті чого всі патогенні мікроорганізми активуються і хронічний процес загострюється, а лікувати гострий вагініт завжди легше, чим хронічний.

Після того, як лікування буде завішено, жінка ще кілька менструальних циклів повинна здавати аналізи на ЗППП і проходити огляд у дзеркалах. Це потрібно для того, щоб виявити симптоми вагініту на самих ранніх стадіях.

Після проведення антибактеріальної терапії в обов’язковому порядку призначаються ліки для відновлення мікрофлори. Ці препарати, як правило, містять лактобацили.

Хронічний неспецифічний вагініт провокують умовно-патогенні мікроорганізми, які постійно живуть у жіночих статевих шляхах. Проте для їх активного розмноження і, як наслідок, розвитку захворювання потрібні несприятливі умови, наприклад, збої в ендокринній системі або зниження захисних сил організму.

Препарати системної дії для лікування вагінітів неспецифічної форми практично не використовуються. Найбільш часто в цьому випадку застосовується комбінація декількох ліків місцевої дії. Це пов’язано з тим, що неспецифічний вагініт часто викликають відразу кілька збудників, наприклад, бактерії і грибки.

Так, досить часто для лікування вагініту хронічного перебігу застосовуються вагінальні таблетки, що складаються відразу з декількох антибактеріальних засобів. Обов’язковим є призначення протизапальних ліків та препаратів, які усувають неприємні симптоми.

Після того, як лікування буде завершено, проводиться терапія пробіотиками для відновлення нормальної мікрофлори піхви.

Лікування хронічних вагінітів завжди займає багато часу і сил, але при дотриманні всіх рекомендацій лікаря прогноз захворювання позитивний.

Піхва пристосоване для фрикцій членом і служить для прийняття сперми та її проведення в матку. Воно являє собою м’язову трубку, вистелену зсередини досить міцним багатошаровим епітелієм. Верхній шар клітин слизової оболонки містить велику кількість глікогену в якості запасу вуглеводів.

Бактерії розщеплюють глікоген і виділяють в порожнину піхви молочну кислоту. Така система створює подвійний захист від інфекцій: палички Дедерляйна рясно покривають слизову оболонку і не залишають місця для розмноження інших мікроорганізмів, а кисле середовище згубна для більшості бактерій.

Крім того, слизова щодня самоочищається. Її клітини виробляють невелику кількість слизу, яка стікає вниз по стінках і забирає з собою слущенний епітелій, загиблу нормальну мікрофлору і представників патогенної.

Кількість глікогену в клітинах слизової залежить від концентрації статевих стероїдів у крові. Естроген викликає посилене його відкладення, а прогестагени, навпаки, знижують концентрацію вуглеводів в епітелії.

Таким чином, піхву надійно захищене від впливу патогенних агентів. Однак захворювання щорічно вражає велику кількість жінок. Сприяють цьому провокуючі фактори вагініту:

• травми промежини після пологів і операцій, за яких стінки піхви перестають щільно змикатися і його зяє отвір;
• вагітність, пологи, аборти, гіпофункція яєчників, клімакс – будь-які стани, пов’язані зі зниженням концентрації естрогену в крові;
• важкі хвороби, інфекції, виражений стрес, психоемоційний потрясіння – всі ці фактори призводять до істотного зниження імунного захисту жінки;
• недотримання правил особистої гігієни – патогенні бактерії інтенсивно розмножуються в виділеннях, менструальної крові і можуть викликати запалення в піхві;
• порушення обміну речовин (цукровий діабет) – призводить до надлишковому відкладанню вуглеводів в слизовій, свербіж у промежині, погіршення процесів загоєння;
• нехтування презервативом при випадковому сексі нерідко закінчується вагинитом, викликаним збудниками венеричних хвороб.

Симптоми вагініту залежать від причини, що викликала запалення та його вираженості. Загальне самопочуття у жінок, як правило, не страждає. Гарячка рідко перевищує 37-38 . Висока лихоманка, загальна слабкість, виражена біль в промежині говорять про запаленні всіх стінок піхви і жирової клітковини, навколишнього матку.

Бактеріальний

Його називають інакше аеробний вагініт, так як викликає запалення умовно-патогенна мікрофлора, серед якої переважають аеробні бактерії. Для їх метаболізму необхідний кисень, тому вони зазвичай живуть на поверхні шкіри промежини.

При огляді піхви на слизовій оболонці видно плями гіперемії (почервоніння), стінки набряклі і покриті гноєм. Реакція піхвових виділень кисла. В мазках виявляються ключові клітини – клітини епітелію, суцільно вкриті бактеріями.

Трихомонозный

Трихомонадний вагініт розвивається через 3-12 днів після незахищеного сексу з хворою людиною. Інкубаційний період може тривати до місяця. Після безсимптомного накопичення збудника розгортається клінічна картина гострого вагініту.

У жінки з’являються рясні пінисті смердючі виділення білуватого або жовтуватого кольору. Вони супроводжуються вираженим свербінням промежини, дискомфортом, болем внизу живота. Трихомонада – рухливий мікроорганізм і може піднятися з піхви в матку, маткові труби і порожнину очеревини.

При огляді піхви видно рівномірно гіперемована слизова оболонка, набряки стінок. Місцями вони покриті пінистими виділеннями. Іноді кольпіт протікає майже безсимптомно, лише при огляді виявляється незначна гіперемія слизової.

Гонорейний

Збудник передається статевим шляхом, перші ознаки вагініту з’являються через 3-4 дні після незахищеного сексу. У жінки з’являються біль, печіння в піхву і рясні слизово-гнійні виділення.

При огляді видно набряклі і гіперемовані стінки вагіни, на їх поверхні можуть перебувати численні дрібні сосочки яскраво-червоного кольору. У важких випадках на слизовій виявляються щільні білясті плівки, після видалення яких залишається кровоточива ерозія. У хворої з’являються кров’янисті виділення.

Дріжджовий

Кандидозний вагініт знаком переважній більшості жінок. Нерідко вони звинувачують статевих партнерів хвороби, але чи передається вагініт статевим шляхом? Дріжджеподібний грибок кандида – представник умовно-патогенної мікрофлори і безсимптомно мешкає в піхву кожної п’ятої жінки.

Зазвичай грибкова інфекція активується перед місячними або при вагітності. Її неприємна особливість – часта хронізація процесу в результаті чого жінка отримує рецидиви хвороби по кілька разів на рік.

Атрофічний

Найчастіше він постменопаузный, тобто розвивається в період клімаксу. Він відрізняється від інших вагінітів болісним свербінням і сухістю піхви. Виділення незначні, слизові, прозорі, без запаху. При огляді піхви видно блідо-жовта слизова оболонка, на поверхні якої розташовуються геморагічні плями – синці. Піхва звужене, в області заднього склепіння формуються сполучнотканинні спайки.

Хронічний

Хронічний вагініт незалежно від причини протікає через стадії затишшя і загострень. Симптоми виражені слабо, виділення скудні або помірні, вони турбують жінку роками. Тривале запалення суттєво змінює стінки піхви. Вони ущільнюються, знижується їх еластичність, вони стають шорсткими.

Профілактика вагініту включає в себе:

• припинення шляхів передачі патогенних бактерій – використання презервативів при випадкових статевих контактах, Мірамістин для спринцювань після сексу з новим партнером;
• дотримання особистої гігієни – використання м’яких засобів для догляду за промежиною, помірне спринцювання тільки при необхідності, зміну прокладок під час місячних не рідше, чим раз на 4 години;
• корекцію гормонального фону при патології яєчників або в період менопаузи.

Вагініт у дітей

Симптоми кольпіту у дітей розвиваються внаслідок розладу імунітету, глистових інвазій, хронічних інфекційних уражень, купання в брудному водоймі. Нерідко розвивається вагініт у дівчаток-підлітків напередодні або відразу після першої менструації через гормональної перебудови організму.

Лікування кольпіту у дівчаток старшого віку (від 9-11 років) проводиться так само, як і у дорослих. Зовсім маленьким пацієнткам рекомендується призначати ліки, які містять невелику дозу активного компонента для запобігання розвитку алергій, побічних ефектів.

Для профілактики розвитку захворювання у дівчинки, матері слід пояснити їй, як правильно проводити підмивання, коли потрібно міняти білизну та інші правила особистої гігієни. Підліткам необхідно розповісти про правильному використанні предметів особистої гігієни (прокладок, тампонів).

Особливо уважним до такого моменту необхідно бути юним дівчаткам виходячи з анатомо-фізіологічного, специфічного, їх будови піхви, безпосередньо рихлість і ранимість. З-за такої особливості інфекція спровокувала інфекція проникає набагато глибше і значно швидше, що призводить до важкого перебігу захворювання та ускладнень.

Які форми кольпіту існують?

За тривалості захворювання виділяють:

• гострий вагініт – триває не більше 2-х місяців;
• підгострий вагініт – запалення зберігається більше 2-х місяців, але не більше півроку;
• хронічний – триває більше 6-ти місяців, кольпіт набуває хвилеподібний характер: періоди повного затишшя змінюють загострення.

Залежно від причини запалення:

• бактеріальний вагініт (неспецифічний) – його викликають умовно-патогенні стрептококи, стафілококи, бацили;
• трихомонадний – розвивається при зараженні Trichomonas vaginalis, збудником трихомоніазу;
• гонорейний – його викликає гонокок, збудник гонореї;
• микоплазменный – причиною його служить внутрішньоклітинний паразит мікоплазма, що передається статевим шляхом;
• дріжджовий – розвивається при розмноженні умовно-патогенного дрожжеподобного грибка candida, збудника молочниці;
• атрофічний вагініт – його причиною стає зниження концентрації естрогену в крові жінки в період менопаузи, при гіпофункції яєчників або у разі їх видалення;
• алергічний вагініт – розвивається після попадання алергенів на слизову оболонку піхви і реакції на них клітин імунітету.

Види вагініту за характером запалення:

• серозний – виділення прозорі, рідкі;
• слизовий – виділення густі, в’язкі, білястого кольору, каламутні;
• гнійний вагініт – виділення густі, жовтого або жовто-зеленого кольору, непрозорі, з неприємним запахом.

Гострий вульвовагініт у жінок, які чекають дитину – нерідке явище. Внаслідок гормональної перебудови організму, змінюється стан мікрофлори піхви, знижується місцевий імунітет, виникає запалення.

Бедующим мамам не рекомендується використовувати антибіотики для усунення захворювання, тому їм призначають спринцювання, підмивання антисептичними розчинами. Якщо хвороба протікає важко, призначають місцеві ліки.

При загостреннях кольпіту для полегшення симптомів можливе застосування деяких засобів народної медицини, які допоможуть зняти набряклість слизової, усунути сильний свербіж, сприяти загоєнню виразок.

При запаленні слизових оболонок піхви допомагають підмивання настоями і відварами лікарських трав:

1. Настій з ромашки лікарської. 2-3 столових ложки сухих квіток ромашки аптечної залити склянкою окропу, дати охолонути, процідити і підмиватися 2 рази в добу протягом тижня. Кожен день необхідно готувати новий настій.
2. Відвар із звіробою. Кілька сухих гілочок звіробою (або 2-3 столові ложки подрібненої трави залити двома склянками води, поставити на вогонь, довести до кипіння, після чого тримати на вогні 7-10 хвилин, остудити. Підмиватися протягом тижня на ніч.
3. Содовий розчин рекомендується використовувати при молочниці. У невеликій кількості теплої води розвести столову ложку соди. Підмиватися 3-4 рази на добу в період загострення кандидозу.

Існує безліч рецептів народної медицини для самостійного виготовлення лікувальних тампонів, настоїв для спринцювання. Але без консультації з фахівцем не слід застосовувати такі методи лікування, т. к.

Необхідно дотримуватися ряду правил:

1. Включіть в раціон більше кисломолочної продукції і свіжих овочів.
2. Підмивайтеся з натуральним милом. Частіше міняйте прокладки і тампони під час місячних.
3. Носіть білизну з бавовни. Синтетична білизна створює парниковий ефект, що призводить до порушення мікрофлори піхви.
4. Займайтеся спортом. Сидячий спосіб життя провокує застійні процеси в органах малого тазу.
5. Своєчасно проходите медичне обстеження.
6. Не нехтуйте латексними презервативами під час сексу.
7. Зміцнюйте імунітет.
8. Не займайтеся самостійної терапією, т. к. погано пролеченная хвороба провокує перехід вагініту у хронічну форму протікання.

Дієта повинна включати в себе риб’ячий жир і жирну рибу. Хорошим джерелом поліненасичених кислот є лляне масло.

При кольпіті жінка відчуває нестачу вітамінів. Вітаміни А і Е, які містяться в броколі, морських водоростях, горіхах, сухофруктах, щавлі. Вітамін В — в печінці, часнику, сирі, квасолі. Для заповнення вітаміну С і клітковини потрібно з’їдати більше ягід, фруктів.

Вагініт у жінок, відео

При наявності сильно виражених симптомів вагініту з ускладненнями, форма протікання називається гострою. У такій формі присутні всі симптоми вагініту з різною силою прояву, на що впливає джерело зараження та виникнення вагініту.

Так, якщо джерело запалення при вульвовагініті трихомоніазом, то виділення будуть гнійними, а якщо кандидоз або грибкові пори – сирнистими.

Під час гострої форми часті виділення можуть мати специфічний запах і гострий свербіж. Якщо у виділеннях видно бульбашки, то причиною виникнення є трихомонад.

Статистично часто вагініт у жінок супроводжується порушенням нормального сечовипускання, хвильовими болями в нижній частині живота. У випадках ускладнення з’являються такі симптоми як різке підвищення температури, прояв новоутворень вульви, сильне подразнення слизових оболонок зовнішніх статевих органів.

При контакті з місцем запалення і розчісуванні реакція проявляється кров’яними виділеннями і посиленням почервоніння і пухлини. Особливо важко проходить гострий вагініт у дівчаток невеликого віку, із-за специфічної анатомії зовнішнього статевого органу, за рахунок чого хвороба протікає більш сильно.

Ускладнення

При хронічній формі захворювання виникають наступні проблеми:

1. Безпліддя.
2. Позаматкова вагітність.
3. Високий ризик мимовільного аборту.
4. Інфікування дитини в процесі його проходження по родових шляхах.
5. Фригідність.
6. Розвиток злоякісного новоутворення.

При відсутності своєчасного медичного втручання або проведення неякісного лікування, можливий розвиток ускладнень запального процесу:

• перехід гострої форми в хронічну, яка важче піддається терапії і частіше дає рецидиви;
• кольпіти можуть провокувати розвиток ерозії шийки матки, кіст та інших новоутворень;
• інфекція може поширитися в відділи сечової системи і викликати розвиток хронічних захворювань (циститу, пієлонефриту та ін);
• розвиток ендометріозу;
• у дівчаток внаслідок кольпіту з’являються зрощення (синехії) великих і малих статевих губ, ускладнюють сечовипускання і вимагають хірургічного втручання;
• у літніх жінок внаслідок кольпітів розвивається гіпоксія піхвових стінок, в результаті чого на слизовій утворюються невеликих розмірів виразки, синці;
• запальні захворювання як інфекційні, так і неінфекційні провокують розвиток вторинного безпліддя.

Сам по собі неспецифічний вагініт не небезпечний для здоров’я. Але довгий протягом у зв’язку з неприємною симптоматикою може порушити емоційний стан жінки. Поширившись вище, інфекція вражає і інші органи сечостатевої системи, викликаючи серйозні захворювання – ендометрит, ерозія шийки матки, запальні процеси органів малого тазу. Результатом може стати безплідність, неможливість виносити плід, позаматкова вагітність.

Найбільш небезпечний вагініт при вагітності. Відсутність терапії може спровокувати виникнення ускладнень:

• інфікування плода;
• розвиток вад;
• багатоводдя;
• зараження крові, навколоплідних вод;
• летальний результат для плода.

До того ж даний вагініт призводить до витончення, розпушуванню м’яких тканин, що сприяє їх розриву в період родової діяльності.

Небезпека захворювання складно переоцінити. Для того щоб звести до мінімуму ризик розвитку вагініту, потрібно дотримуватися деяких профілактичних правил.

Як лікувати вагініт

Лікарі наполягають на негайному зверненні до гінеколога при виявленні симптомів вагініту, так як розвиток хвороби може привезти до сильних ускладнень і переходу запалення на інші органи (матку і шийні канали).

Використання препаратів локального характеру пов’язано з тим, що вони не потрапляють в кров і не роблять впливу на корисні мікроорганізми. Використання таких безпечних препаратів особливо актуально під час вагітності.

З урахуванням причини виникнення вагініту для лікування застосовуються препарати місцевого і великої дії. Так, місцевим лікуванням призначають ванни з екстрактом ромашки. При наявності гнійних виділень для місцевого лікування використовується промивання розчином соди з вмістом 2 чайних ложок на стакан.

А також подальше спринцювання розчином марганцівки. Якщо виділення мають сильний специфічний запах, промивання піхви проводять з використанням сірчанокислого цинку і сірчанокислої міді. По закінченню гнійних виділень потрібно використовувати в’язкі розчини.

У випадках постменопаузного вагініту вагініту використовується розчин ромашки або борна, молочна кислоти.

При виникненні повторного вагініту рекомендовано використання естрогенних гормонів, які слід приймати до двох тижнів в невеликих дозах (до 0,5 мг). Гінеколог може прописати антибіотики, тільки після перевірки реакції збудника на них. Їх застосування зазвичай місцевий у вигляді розчину.

Профілактикою захворювання може стати дієта. Так надмірне вживання жирів і вуглеводів розвиток повторного вагініту набагато вище. З раціону слід прибрати жирні сорти м’яса, масло, маргарин, вершки, кондитерські товари.

У випадках, коли гонококи чутливі до тетрацикліну, використовують амоксицилін дозами по 3 грами і пронебецид дозами 1 грам не більше одного разу на добу. Використання солі бензилпеніциліну проводять одноразово з введенням її внутрішньом’язово. У деяких випадках використовується доксицилин дозами по 100 г два рази на добу.

Якщо гонококи не реагують на використання антибіотиків, використовується канаміцин з введенням двох грамів внутрішньом’язово. Також через рот вводиться 2,5 м тиамфеникола з періодом в два дні. Крім того, може використовуватися сульфометоксазол дозою 10 таблеток з періодом в три тижні.

При особливо сильному поширення гонококів цефтриаксон застосовується один раз дозою 250 мг або цифалоспорин. У рідкісних випадках одноразово вводиться 500 мг ципрофлоксацину.

При запаленні викликаним трихомонадами використовують метронідазол в кількості 2 г один раз. Такий препарат дається статевим партнерам. При використанні препарату вживання алкоголю строго протипоказано.

Використання метронідазолу для лікування вагініту при вагітності в першому триместрі заборонено.

Діагностика

Якщо у жінки присутні симптоми хронічного вагініту, гінеколог бере мазок з її піхви, шийки матки та уретри. Якщо в результаті лабораторних досліджень у них виявитися підвищена кількість лейкоцитів, то це буде свідчити про наявність запалення.

Крім цього, робиться посів із піхви на поживне середовище для визначення типу збудника та його чутливості до ліків. При необхідності може знадобитися ПЛР-діагностика та імунологічне дослідження. Завдяки останньому лікар зможе дізнатися, як довго протікало захворювання.

У деяких випадках проводиться УЗД органів жіночої статевої сфери і гістероскопія.

Крім цього, може знадобитися ряд аналізів для визначення причини вагініту, наприклад, аналіз крові на гормони.

Запалення вульви і слизової оболонки піхви діагностується за допомогою огляду в дзеркалах внутрішніх статевих органів жінки, детального збору анамнезу і лабораторних досліджень виділень. Крім того, для уточнення причини виникнення захворювання та його види необхідна ультразвукова діагностика яєчників, матки, щитовидної залози, загальний аналіз крові.

Діагностика вагініту – це завдання лікаря-гінеколога. Він встановлює діагноз, спираючись на скарги пацієнтки, її анамнез, дані огляду і результатів обстежень. При огляді в дзеркалах він визначає рН піхви лакмусовим папірцем: значення, вище 5,0 говорять про порушення вагінальної мікрофлори.

Лікар бере мазок, який потім досліджують у лабораторії під мікроскопом і сіють на поживні середовища. Виросли через 3-5 днів колонії бактерій дозволяють точно визначити збудника і його чутливість до антибіотиків.

Хронічний вагініт вимагає клінічного підтвердження діагнозу. Лабораторне обстеження включає в себе ряд таких процедур:

1. Медичний огляд. Лікар досліджує стан слизової (набряклість тканин, ущільнення стінок, почервоніння). Збирає біоматеріал для аналізів.
2. Мазок з піхви з метою дослідження мікрофлори на наявність патогенних агентів.
3. Аналіз методом ПЛР з метою виявлення збудника запального процесу. Біоматеріал для дослідження береться з каналу шийки матки.
4. Імуноферментний аналіз крові на наявність антитіл до збудника хвороби.

Проводиться гінекологічний огляд і ряд досліджень. Також обстежуються всі статеві партнери жінки.

Здійснюється лікарем-гінекологом в спеціальному кріслі.

Під час огляду лікар:

• Проводить пальцеве піхвове дослідження.
• Водить гінекологічне дзеркало в піхву — огляд у дзеркалах. Процедура дещо неприємна, а при наявності захворювання — болюча. Гінеколог звертає увагу на характер виділень, а також стан слизової (почервоніння, набряк, потовщення) піхви, вульви та шийки матки.
• Набирає необхідні аналізи.

Дотримуйтеся певних правил, щоб не спотворили результати аналізів:

• Напередодні прийміть душ.
• Виключіть сексуальні контакти за 24 години до огляду.
• Не користуйтеся спеціальними гігієнічними засобами, кремами, гелями і не спринцуйтесь за 24 години до огляду.
• Будьте готові відверто відповісти на питання про менструальному циклі (дата останньої менструації, болючість менструації, тривалості циклу, міжменструальні кровотечі), характер і запах виділень, свербінні, статевому партнері, хворобливості статевого акту та інші.
• Заздалегідь обміркуйте питання, які хочете задати лікареві.
• Постарайтеся одягнути зручний одяг, оскільки вам доведеться роздягатися.
• Не користуйтеся вагінальними свічками, антибіотиками або протигрибковими препаратами за 5-7 днів до огляду. Можливе спотворення результатів мазка і/або бактеріального посіву.

Набирається з просвіту каналу шийки матки і піхви за допомогою спеціальної петлі/палички. В

можна визначити лейкоцити (свідоцтво бактеріального процесу), епітелій слизової піхви, грибок, трихомонади, гонококи, кокові бактерії і лактобактерії.

Мазки оглядаються під мікроскопом у вологому стані (краще виявляється грибок) і після спеціального фарбування.

Набирається в стерильну пробірку за допомогою стерильної петлі/палички з просвіту каналу шийки матки, а іноді і з сечовипускального каналу. Потім матеріал сіється на спеціальні живильні середовища для зростання бактерій і грибків.

Результат зазвичай готовий протягом 5-7 днів. Після його отримання цілеспрямовано призначається саме той препарат, який з найбільшою ймовірністю впливає на бактерію або грибок.

Однак не завжди в звичайному мазку або бактеріологічному посіві виявляються бактерії, трихомонади і грибок. Тому набір аналізу здійснюється в дні менструації, або проводиться провокація, найбільш часто — фізична: вживання напередодні забору аналізу гострої їжі або алкоголю.

При дослідженні визначається не сам мікроорганізм, а найдрібніші частинки його ДНК — двоспіральної молекули дезоксирибонуклеїнової кислоти, яка містить всю генетичну інформацію організму. Всі живі істоти (наприклад, рослини, тварини, бактерії, гриби) в кожній своїй клітці мають свою нитку ДНК.

Застосовується полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), принцип якої заснований на виявленні лише невеликої ділянки такої генетичної інформації на нитки ДНК.

Для аналізу набирається матеріал в спеціальну пробірку з просвіту уретри (сечовипускального каналу) і каналу шийки матки.

ПЛР вважається найбільш точним методом діагностики, що дозволяє визначити велику кількість хвороботворних мікроорганізмів, особливо при хронічному перебігу хвороби: хламідії, мікоплазми гонококи та інших.

Засноване на

— антитіл (Ig) у крові, які виробляються імунною системою для боротьби зі збудником хвороби. Визначаються IgM — свідоцтво гострого перебігу, і IgG — хронічного перебігу хвороби. Норми зазвичай у кожної лабораторії є свої.

Відсоток достовірної діагностики досить високий, але можливі як позитивні, так і помилково негативні результати.

Запідозрити у себе вагініт може кожна жінка, однак при перших же симптомах необхідно звернутися до лікаря. З метою постановки діагнозу спеціаліст проведе ряд діагностичних процедур. Першим ділом проводитися збір анамнезу (скарги, симптоми, наявність хронічних захворювань).

Далі необхідний гінекологічний огляд, в ході якого оцінюється стан слизової оболонки піхви (набрякла, гіперемована, іноді покрита плівкою, при найменшому впливі може кровоточити).

У гострій стадії болючість настільки висока, що оглянути пацієнтку на кріслі не надається можливим.

Для уточнення попереднього діагнозу використовуються кілька методів лабораторної діагностики.

Інформація лабораторних досліджень

При гострому вагініті призначаються загальні аналізи крові, сечі, що дозволяють визначити ступінь розвитку процесу запалення. На цьому етапі відбувається диференціація неспецифічного вагініту від бактеріального вагінозу.

Біохімічний аналіз крові дасть інформацію про наявність системних показників запалення при затяжному вагініті (лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, підвищений цукор).

При необхідності проводять кольпоскопію (показує стан епітелію), цитологічне дослідження біологічного матеріалу (для виключення патологій шийки матки).

Які форми кольпіту існують?

Терапевтичний вплив здійснюється за допомогою медичних препаратів і засобів народної медицини:

1. При хронічному трихомонадному вагініті призначають препарати (похідні 5-нітроімідазолу) для перорального застосування: Метронідазол, Тинідазол і Орнідазол. Курс лікування становить 10-14 днів (по 500 мг 2 рази на добу). Додатково призначаються свічки Неотризол, Кліон-Д або крем Метрогіл для інтравагінального застосування в залежності від тяжкості перебігу захворювання.
2. При хронічному гонорейному вагініті лікар може прописати Цефалексин або Цефобид.
3. При хронічному хламидийном вагініті призначається Цефтріаксон для внутрішньовенного введення або таблетки Еритроміцин для прийому всередину. Курс лікування становить не менше тижня.
4. При загостренні хронічного кандидозного кольпіту Флуконазол призначають для прийому всередину. Точну дозу, частоту і часовий інтервал прийому препарату визначає лікар. Не займайтеся самолікуванням, т. к. протигрибкові препарати для перорального застосування чинять негативний вплив на печінку.
5. Після лікування антибактеріальними або протигрибковими препаратами необхідно відновити мікрофлору піхви медикаментами, що містять лактобактерії, — Лактожиналь у формі вагінальних свічок і капсули Пробиз Феміна для прийому всередину. Курс відновлювальної терапії становить не менше 14 днів.
6. Лікування хронічного кольпіту у жінок в період менопаузи передбачає застосування гормональних препаратів — Фемостон і Анжелік.

Додатково можна використовувати засоби народної медицини:

1. Сидячі ванночки на основі відвару ромашки і календули. У рівних пропорціях змішайте інгредієнти, а потім 40 г суміші залийте 1 склянкою окропу. Томіть відвар на повільному вогні протягом декількох хвилин. Остудіть. Процідіть. Важливо долити кип’ячену теплу воду до отримання початкового об’єму. Не застосовувати відвар для спринцювання.
2. Для лікування атрофічного вагініту використовуються лікарські рослини з високим вмістом фітоестрогенів. Для приготування настою кореня солодки необхідно залити 1 склянкою окропу 1 ст. л. подрібненого кореня. Настояти. Рекомендується приймати перорально по 1 ст. л. тричі на день за 30 хвилин до прийому їжі.
3. Для зміцнення імунітету при частих загостреннях хронічного вагініту потрібно приготувати відвар на основі квіток червоної конюшини. Залийте 1 склянкою окропу 40 г рослинної сировини. Настояти засіб протягом години. Приймати по 4 ст. л. тричі на день перед вживанням їжі.

використання препаратів локального і системного впливу, ліків для посилення імунітету, застосування народних методів лікування. Крім того, в період розвитку захворювання, жінкам рекомендується проводити підмивання дезінфікуючими розчинами два-три рази на день (наприклад, розчином фурациліну або марганцівки).

Ліки

Перед тим як призначити курс лікування фармакологічними препаратами, необхідно провести ретельну діагностику і встановити причину виникнення захворювання. Для терапії кольпіту використовують антибактеріальні лікарські засоби в таблетках або капсулах, вагінальних свічках, мазі, креми.

При тяжкому перебігу вульвовагініту можливе використання антибіотиків для внутрішньовенного вливання. Для запобігання виникненню алергічних реакцій, необхідно провести пробу на чутливість до антибіотиків (особливо пацієнтам дитячого віку).

Ось деякі лікарські засоби, які широко застосовуються для лікування:

1. Овестин. Лікарський гормональний препарат, що містить в складі естріол, застосовується для усунення ендокринних порушень. Перевагою препарату є невелика доза активного компонента, що допомагає уникнути прояву побічних ефектів, а недоліком – наявність протипоказань.
2. Климонорм. Комбінований лікарський засіб, допомагає відновити гормональний фон жінки в період менопаузи. Плюсом ліки є його швидке дію, а мінусом – високий ризик розвитку алергічної реакції.

Після отримання результатів усіх аналізів лікар призначить схему терапії, враховуючи вік пацієнтки, загальний стан здоров’я, особливості організму.

Лікування неспецифічного вагініту вимагає комплексного підходу. Основні терапевтичні цілі – зняття симптоматики, купірування запалення, усунення збудника, попередження виникнення ускладнень. Для досягнення цілей застосовується місцева та системна терапія.

Місцево діють вагінальні таблетки, супозиторії, креми, розчини, системно – таблетки для перорального прийому, внутрішньовенні ін’єкції.

Друга група застосовується на гострій стадії та при тяжкому перебігу. Для придушення життєдіяльності збудників призначаються препарати на основі проведеної антибіотикограми. З метою якнайшвидшого зняття симптоматики застосовуються лікарські засоби на основі кальцію (внутрішньовенно), проти алергії (Супрастин, Зіртек).

Місцева терапія:

• зрошення піхви антисептиками (Фурацилін, Хлоргексидин);
• протизапальні свічки (Гексикон);
• протигрибкові препарати (Міконазол, Клотримазол).

Для лікувального підмивання можна використовувати відвари лікарських трав (ромашка, м’ята, ромашка, чебрець, череда), але тільки після консультації лікаря.

При необхідності призначаються протисвербіжні, знеболюючі засоби.

Коли виявлена ІПСШ, найчастіше призначають антибіотики широкого спектру дії (Амоксицилін, Еритроміцин, Тетрациклін).

Після курсу терапії рекомендується створити сприятливі умови для відновлення мікрофлори піхви. З цією метою призначають супозиторії з лакто-, біфідобактеріями (Лактонорм, Биовестин). При використанні антибіотиків системної дії варто подбати і про мікробної флори кишечника. Приймаються про-, пребіотики (Ацепол, Лактулоза).

При неспецифічному вагініті з ознаками атрофії необхідно включення в схему терапії гормональних засобів (Естрадіол, Тіболон). Конкретний препарат, дозування, режим прийому лікар призначає кожній пацієнтці в індивідуальному порядку.

Невід’ємною частиною терапії є дотримання дієти, багатої вітамінами, мінералами, корисними речовинами (фрукти, овочі, злаки). Обов’язковому вилученню підлягають гострі, солоні, консервовані, копчені, солодкі продукти, алкогольні напої. Якщо спостерігається сильна набряклість, то необхідно скоротити обсяг споживаної рідини.

Успішність проведеної терапії забезпечується за допомогою:

• дотримання особистої гігієни, дієти;
• проходження курсу лікування в повному обсязі;
• виконання всіх вказівок лікаря;
• статевого спокою.

У разі виявлення у пацієнтки ІПСШ обов’язково курс терапії повинен пройти статевий партнер. Якщо діагностовано грибковий (кандидозний) вагініт, також необхідно пролікуватися партнера, щоб уникнути повторного провокування зростання дріжджоподібних грибів.

Критерій ефективності терапії – усунення інфекції, доведене лабораторним шляхом. Контрольні аналізи здаються через 10 днів після пройденого курсу. Відсутність збудника і відновлена мікрофлора піхви – показники повного одужання.

В період виношування плоду вагініт повинен лікуватися дуже обережно. До 12 акушерської тижні не призначають антибіотики, однак, якщо ситуація складна і без них не обійтися приймають Джозамицин.

Санація статевих органів проводиться препаратами Бетадин (до 12 тижнів), Мірамістин. При грибкової інфекції здійснюється прийом Пимафуцина.

Комбіновані вагінальні таблетки Тержинан мають протизапальну, противопротозойным, антибактеріальну, протигрибкову властивостями, дозволені до застосування з 2 триместру вагітності.

Також, як і в звичайному стані, жінці необхідно відновити мікрофлору піхви за допомогою кремів, свічок з лактобактеріями.

Представляє певні труднощі, оскільки хвороботворні мікроорганізми швидко виробляють стійкість до багатьох препаратів.

З метою вирішення цієї проблеми для практикуючих гінекологів провідними лікарськими співтовариствами та ВООЗ розроблені різні схеми лікування. Застосування того чи іншого методу залежить від багатьох факторів: збудника хвороби, наявності загальних хронічних захворювань, гормонального фону, перебігу процесу (гострого або хронічного), ефективності попереднього курсу та інших.

При неправильному використанні лікарських препаратів захворювання протікає тривало, з частими загостреннями, нерідко веде до розвитку ускладнень і/або вторинного безпліддя. Тому самолікування неприпустимо, а краще при перших симптомах хвороби звертатися до лікаря.

Застосовуються в залежності від збудника та етапу лікування.

Додаються до основного лікування або використовуються самостійно. Зручні для застосування, оскільки вагініти часто бувають змішаними.

Лікування вагінітів Тержинаном — неспецифічного та кандидозного.

• Ністатин і Тернидазол борються з грибками.
• Неоміцин — антибіотик широкого спектру дії, який діє проти багатьох мікробів: стафілококів, стрептококів, кишкової палички та інших.
• Дексаметазон — гормон, що зменшує місцевий свербіж, запалення і печіння.

Застосовується 1 вагінальна таблетка в день перед сном. Курс — від 6 до 20 днів.

Гиналгин — для лікування трихомонадного і неспецифічного вагінітів, відновлення нормальної мікрофлори піхви.

• Метронідазол і Хлорхинальдол борються з трихомонадою та іншими мікробами.
• Лимонна кислота сприяє зростанню і розмноженню лактобактерій.

Застосовується 1 вагінальна таблетка в день. Курс — 7-10 днів.

Поліжінакс — для лікування неспецифічного та кандидозного вагінітів.

Неоміцин і поліміксин В, діють проти багатьох мікробів, ністатин знищує грибки. Вводиться одна вагінальна таблетка глибоко в піхву 1 раз на день. Курс — 6-12 днів.

Кліон-Д — для лікування кандидозного, трихомонадного і неспецифічного вагінітів

• Метронідазол діє проти трихомонад і деяких бактерій.
• Міконазол бореться з грибками.

Призначається одноразово на ніч. Курс — 10-14 днів.

Вагініти у вагітних

У випадках захворювання вагинитом вагітних жінок, використовується альтернативне лікування за протипоказання метронідазолу. Використовують введення клотримазолу в дозі 100 мг протягом одного тижня.

Даний препарат має ефект лікування тільки в 25 % випадків, проте добре послаблює прояв симптомів вагініту. Використовують метронідазол тільки у 2 та 3 триместрах, в одноразовій дозі не більше 2 мг.

У випадках захворювання післяпологового вагинитом при використанні метронідазолу грудне вигодовування необхідно припинити не менш чим на одну добу.

Для вагітних при кандидозі використовується місцеве лікування із застосуванням протигрибкового препарату. Використання імідазолів має бути невеликим курсом. Використовують також ністатин з введенням у піхву протягом двох тижнів.

Профілактика

Профілактику вагінітів жінка повинна здійснювати протягом усього життя. Дотримуючись нескладних правил, можна убезпечити себе від захворювання або посприяти якнайшвидшому одужанню.

Профілактичні заходи:

• правильне, постійне дотримання особистої гігієни;
• інтимна етика (бажано мати постійного статевого партнера, якщо такого немає, то користуватися презервативом);
• носіння тільки натурального нижньої білизни;
• вчасно лікувати всі захворювання;
• уникати стресові ситуації.

Профілактичні гінекологічні огляди раз на півроку допоможуть виявити навіть безсимптомні патології.

Основний метод профілактики неспецифічного вагініту походження при вагітності це планування, при якому обидва партнери проходять повне обстеження. При виявленні хвороб краще їх пролікувати до зачаття. Здоров’я батьків – фундамент для здоров’я їх дітей.

Перші симптоми неспецифічного вагініту не рекомендується залишати без уваги. Своєчасна діагностика, правильно підібрана терапія, виконання всіх вказівок лікаря дозволяють виключити серйозну загрозу для репродуктивної системи жінки. А дотримання профілактичних правил допоможе попередити рецидив патології.

Для запобігання розвитку патологічного зміни мікрофлори піхви і зменшення частоти рецидивів хронічного запалення стінок піхви, необхідно:

• проводити медикаментозну антибактеріальну терапію строго у відповідності з призначеннями лікаря;
• дотримуватися особисту гігієну;
• носити білизну з натуральних тканин;
• дотримуватися дієти;
• уникати частої зміни статевих партнерів або ретельно оберігатися бар’єрними методами контрацепції.

: при випадкових статевих зв’язках з непостійними партнерами користуватися бар’єрними методами контрацепції (

Неспецифічний вагініт:

• Не користуватися самостійно свічками для лікування вагініту. При неправильному призначенні вони самі можуть призвести до розвитку хвороби, оскільки містять антибіотики та антисептики.
• Під час лікування антибіотиками приймати протигрибкові препарати в профілактичних дозах.
• Не спринцюватися.
• Дотримуватися гігієни статевих органів.
• Щоденне носити зручне нижня білизна з бавовняної тканини, яка забезпечує доступ повітря до зовнішніх статевих органів. Стрінги і білизна з синтетичної тканини створюють умови для розмноження умовно-патогенної флори в піхві.
• Своєчасно лікувати хронічні захворювання.