Вагітність при запаленні шийки матки

Що таке цервикс?

Цервіцит ― поява вогнища запалення на шийки матки, провокуючого характерний комплекс симптомів: патологічні виділення, дискомфорт у піхві, біль в лобкової області, проблеми з сечовипусканням.

Якщо гостра стадія залишається непоміченою або проводиться неповноцінне лікування, цервіцит переходить в хронічну форму. Це стан більш небезпечне, адже викликає поява ерозій, потовщення тканин шийки матки, поширення інфекції вгору по репродуктивній системі жінки.

Хвороба характерна для жінок дітородного віку (18-45 років), оскільки вони ведуть активне статеве життя, що сприяє зараженню інфекційними захворюваннями. Але найбільша небезпека полягає в тому, що цервіцит може бути тільки вторинним захворюванням і часто протікає безсимптомно.

При вагітності трапляється первинне розвиток цервіціта на тлі падіння імунітету. У цій ситуації запалення викликається порушенням мікрофлори піхви, в якому перевищується кількість кокової флори і грибків, при цьому патогенного збудника в мазку немає, наприклад, гонокока або хламідій.

Шийка матки або цервикс – це найбільш вузька частина органу, своєрідний вхід в матку. Матка – порожнистий м’язовий орган, який можна уявити собі у вигляді мішка, перевернутий догори дном. Його нижня частина виглядає, як щільна трубка довжиною кілька сантиметрів – це і є шийка. Всередині неї проходить вузький цервікальний канал, в нормі щільно зімкнутий і заповнений слизом.

Канал цервикса відкривається в піхву – це піхвова порція або эктоцервикс. Її бачить гінеколог при огляді вагіни пацієнтки. Жінка сама може намацати його пальцями при введенні гігієнічного тампона, вагінальної свічки або шийкового ковпачка. Эктоцервикс виглядає, як диск блідо-рожевого кольору з отвором або невеликою щілиною в центрі.

Під час вагітності шийка матки міцно стискається і утримує плід в матці з оболонками і навколоплідними водами. Перед самими пологами вона розм’якшується і розслабляється, а безпосередньо в процесі народження дитини цервікальний канал розширюється до 10 см, щоб пропустити малюка назовні. Дисфункція шийки матки призводить до невиношування вагітності, порушення биомеханизма пологів.

Функція цервикса – це безпечне повідомлення порожнини матки з піхвою. З одного боку, цервікальний канал вільно пропускає сперматозоїдів і менструальну кров, з іншого – надійно захищає від проникнення патогенних мікробів.

Він заповнений слизом, яку виробляють залози епітелію шийки матки. Консистенція слизу змінюється протягом менструального циклу. Найбільш текуча вона в період овуляції, щоб безперешкодно пропустити сперматозоїдів і полегшити зачаття.

Види цервіціта

В залежності від природи агента, що викликав запалення шийки матки виділяють кілька видів:

• Гнійний цервіцит. Найчастіший вид запалення серед молодих жінок. Пов’язаний він з впливом бактерій різних груп. Найбільш поширеним збудником є гонокок. При огляді візуалізується гній в цервікальному каналі і також порожнини піхви. Клініка досить виражена, тому жінки часто відзначають поява рясних виділень із статевих шляхів, а також симптомів загального нездужання.
• Вірусний. Найбільш специфічне запалення шийки матки. Збудників не так і багато, найпоширенішими можуть бути вірус простого герпесу, папіломавірусна інфекція, а також вірус імунодефіциту людини. Симптоматика досить специфічна, тому відразу ж насторожує жінку і лікаря.
• Бактеріальний. Збудник запалення схожий з першим типом, але в даному випадку клініка має більш стертий характер, жінка може тривалий час залишатися без лікування, тому що симптоми її не турбують. Діагностується частіше вже після проведення тестів лабораторної діагностики.
• Кандидозний. Дане запалення шийки матки викликає умовно-патогенний представник піхви жінки гриб роду Candida.
• Атрофічний. Запалення шийки матки, яке найчастіше зустрічається у жінок похилого віку. Зазвичай пов’язаний з недостатньою гормональної регуляції в організмі, особливо жіночих статевих гормонів-естрогенів. Іноді в дану групу входять жінки після оперативного видалення яєчників, хімічної кастрації.

Крім цього, запалення шийки матки поділяють за анатомічної частини:

• Экзоцервицит. Запалення зовнішньої, піхвової частини шийки матки. Жінка в даному випадку пред’являє симптоми.
• Ендоцервіцит. Поразка внутрішньої, маткової частини шийки матки. Зазвичай викликається як ускладнення пологів, метроендометриту, після переривання вагітності.

За течією процесу запалення шийки матки поділяють на два види:

• Гострий процес. Запалення шийки матки в даному випадку майже завжди викликається вперше, на тлі здоров’я. Клінічні прояви яскраво виражені, зазвичай легко піддається лікуванню. Шийка матки має виразні ознаки ураження.
• Хронічний цервіцит. Виникає в результаті довгостроково поточного запалення, коли гострий процес стихає, клініка зменшується, але шийка матки залишається ураженої.

Цервіцит – це велика патологія, тому лікарі для зручності і розуміння причин процесу ділять його на різні види. По тривалості перебігу виділяють:

• гострий – триває не більше 6-ти місяців;
• хронічний – триває більше півроку.

Залежно від причини цервіцит може бути:

• специфічним – його викликають патогенні бактерії (гонорейний, вірусний, хламідійний, уреаплазменный);
• неспецифічним – розвиваються під впливом умовно-патогенних мікроорганізмів (стафілококовий, стрептококовий, кандидозний). Нерідко причиною запалення стає асоціація бактерій виділяють кілька їх видів.

Неспецифічний цервіцит – це наслідок порушення гормонального балансу або імунного захисту організму. Специфічний ж може розвиватися на тлі повного здоров’я, якщо збудник досить агресивний і вступив у піхву у великій кількості.

У жінок під час клімаксу розвивається атрофічний цервіцит, пов’язаний зі зниженням концентрації естрогену в крові. Секреторний епітелій цервікального каналу виробляє недостатню кількість слизу і стоншується, що призводить до наполегливої уповільнений запалення.

За характером запалення можна виділити:

• гнійний цервіцит – цервікальний канал заповнюється гноєм, причиною зазвичай є гонокок та умовно-патогенна мікрофлора;
• продуктивний – переважають процеси загоєння через надмірне утворення сполучної тканини – рубці, перегородки;
• проліферативний – хронічне запалення призводить до розростання епітелію цервікального каналу з формуванням поліпів.

Зрідка цервіцит носить алергічний характер. Запальна реакція може розвиватися на латекс, сперміцидні засоби, інтимну мастило.

• неспецифічний – запалення відбувається з-за зовнішніх збудників
• вірусний – утворюється з-за герпесу і ВПЛ (вірус папіломи)
• кандидозний – збудником стає кандидозний грибок або молочниця
• гнійне запалення виникає при гонореї

Цервіцит також поділяється за характером. Було виділено кілька характерних захворювань:

1. Атрофическое запалення шийки матки. Під час перебігу хвороби тканину шийки звужується і зменшується в розмірах. Чим довше триває хвороба, тим тонше стає тканина. Основним джерелом хвороби є вірус папіломи. Жінка заражається вірусом не тільки статевим шляхом, але при тривалих захворюваннях, наприклад, хламідіоз і кандидозі. На певних областях цервікального каналу з’являється запалена область.
2. Дифузний запальний процес – уражається весь канал, заражається вся слизова оболонка матки, руйнуються її тканини.

Діагностика запалення шийки матки

1. Починається діагностика з бесіди з акушером-гінекологом. Лікар ретельно розпитує про скарги, симптоми, які можуть турбувати пацієнтку. Велике значення приділяється часу і умов виникнення патологічної реакції, уточнюється наявність незахищених статевих актів, застосування препаратів, а також випадки інших захворювань.
2. Після цього, лікарем проводиться огляд жінки. Починається він із зовнішніх статевих органів, далі слідує оцінка стану піхви і шийки матки. Проводиться він за допомогою піхвових дзеркал. Звертають увагу на колір слизової, наявність або відсутність дефектів на її поверхні. Особливу увагу слід приділяти появи на поверхні шийки матки виразок, ділянок крововиливів. Виражений судинний малюнок також має насторожити лікаря. Крім того, визначається наявність або відсутність набряку.
3. Після візуального огляду приступають до пальпації шийки матки. Визначаються приблизні розміри, рухливість, консистенція. Вона повинна бути щільно еластичної консистенції, легко смещаемой при русі, безболісною.

Крім того, тривале запалення шийки матки може бути одним з факторів ризику розвитку безпліддя, невиношування, передчасних пологів, а також інфікування плода.

Лабораторні методи

Протягом тривалого періоду часу залишалися єдиними способами підтвердження діагнозу.

В даний час існує безліч способів оцінки вмісту піхви та цервікального каналу:

• Найпопулярніший, економічно вигідний спосіб – це мікроскопія вмісту мазка. Оцінюється утримання в секреті кількості епітеліальних клітин, еритроцитів, лейкоцитів а також інших мікроорганізмів. Підтверджує діагноз присутність в мазку великої кількості лейкоцитів, а також специфічних збудників.
• Бактеріологічне дослідження з визначенням чутливості до антибіотиків. В даному випадку за допомогою спеціальних барвників виробляють визначення бактерій, який у них тип. Також ведеться підрахунок їх кількості. Для зручності подальшого лікування проводиться визначення чутливості їх до певних засобів. Це дозволяє підібрати найбільш ефективний засіб.
• Метод полімеразної ланцюгової реакції або імуно флуоресцентного аналізу дозволяє більш точно оцінити збудників, а також їх кількість. В даний час цей метод найкращий і ефективний, але він дорожчий, тому доступний не у всіх установах. Однієї з різновидів є рідинна цитологія, спосіб забору матеріалу нової цитощеткой, яку опускають у спеціальне середовище для дослідження.
• Цитологічний мазок. Є зараз скринінговим, і виконується забір матеріалу всім жінкам на прийомі у лікаря. При ретельному дослідженні клітинного вмісту можна виявити появу клітинних порушень, викликаних запаленням.

1. Основним інструментальним методом є кольпоскопія. Суть її полягає в огляді піхвової частини шийки матки під мікроскопом, завдяки збільшенню набагато легше побачити зміни на слизовій.
2. Крім того, для більш точної установки стану епітелію застосовують різні проби з нанесенням хімічних речовин. Найпопулярнішими серед них є оцтова кислота та розчин йоду. У першому випадку запалені розширені судини повинні швидко змінитися, і забарвлення слизової стає менш інтенсивною. Проба з йодом проводить диференційну діагностику з онкологічними захворюваннями, сифілітичним поразкою і т. д. Використовується концентрація не викликає опіку. Метод є популярним ще й тому, що він неінвазивний і безболісний.

Як позбутися від міоми раз і назавжди?

І наостанок поділимося з вами історією…

Ірина Кравцова у своєму блозі розповіла, як вона позбавилася від міоми без операції.

Ось, що вона пише:

“Ніколи не думала, що буду писати публічні звернення, але не можу не похвалитися своїм відкриттям. Забіжу трохи наперед і скажу, що я нарешті знайшла дійсно робочий спосіб, який ПОВНІСТЮ позбавив мене від МІОМИ без операції!”

Читайте її історію тут.

Бажаємо вам міцного здоров’я!

Медикаментозне лікування

Якщо збудниками захворювання стали хламідії, гінеколог прописує антибіотики хінолони, макроліди і тетрацикліни. У список таких медикаментів входить:

• Азитроміцин
• Доксициклін
• Таривід

При інфікуванні гонококами і трихомонадами проводиться терапія одночасно жінки і чоловіки, щоб при статевому контакті виключити повторне зараження.

При запаленні від молочниці або іншого типу грибка виписується пероральне речовина – флюкостат, його аналогами є: Дифлюкан, Форкан, Мікосист, Микофлюкан, Флуконазол. Також використовуються вагінальні таблетки та свічки: Ізоконазол, Клотримазол, Гексикон.

При віковому атрофічному цервіциті застосовуються гормональні препарати, наприклад свічки Овестин.

Вірус папіломи лікується циклостатическими засобами.

Вірусне запалення шийки лікується повільно і тривало. Важливо пройти повний курс лікування, навіть якщо через короткий час зникнуть симптоми захворювання. Лікарем прописуються імуномодулятори, антивірусні ліки і полівітаміни.

У період вагітності до антибіотиків варто ставитися обережно, лікар їх призначає тільки в крайніх випадках, і не раніше другого триместру. До дванадцятого тижня вагітності антибіотики приймати не можна, це негативно позначиться на розвитку плоду і може спровокувати викидень.

В перший триместр коштувати застосовувати щадні препарати, наприклад, Індометацин. До його складу не входять гормональні речовини, він швидко має анестезуючий та протизапальний ефект. Це ліки дозволено приймати вагітним до тридцять другого тижня.

Місцеве лікування Цервіціта при вагітності

Максимальний ризик під час вагітності виникає при висхідному шляху проникнення збудників інфекційних захворювань, які стають причиною появи цервіціта. В цьому випадку мікроорганізми можуть потрапити в порожнину матки, пройшовши крізь цервікальний канал.

Якщо діагноз цервіціта поставлений на досить ранньому терміні вагітності, то ймовірність появи эмбриопатий інфекційного генезу різко зростає, що може проявлятися плацентарної недостатністю і появою різних порушень у формуванні плода. Наслідком цервіціта може бути викидень або завмирання плоду.

Якщо цервіцит виявляється на пізніх термінах вагітності, розвиток плода супроводжується істотною затримкою розвитку дитини всередині утроби матері, а також серйозними інфекційними захворюваннями, які можуть бути локальними і генералізованими.

Генералізовану форму інфекційний процес частіше набуває в першому триместрі вагітності, так як плід не в змозі локалізувати процес запалення, що протікає гостро. На більш пізніх термінах вагітності запалення викликає локальне звуження окремих каналів і отворів, що з часом проявляється у вигляді аномального розвитку сформованих органів, що призводять до появи псевдоуродств, таких як гідроцефалія.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її (кілька слів!) і натисніть Ctrl Enter Точний рецепт? — напишіть про це нам, ми його обов’язково уточнимо з першоджерела! — Що ще? — напишіть нам, ми уточнимо інформацію!

Лікування цервіціта при вагітності проводиться із застосуванням антибіотиків або противірусних препаратів. Найбільш ефективним і безпечним для плода визнаний «Сумамед» у формі таблеток, одночасно призначаються лікарські засоби для місцевого застосування.

Якщо причиною запалення стають хламідії, вагітним рекомендується прийом тетрацикліну, препаратів групи хінолінів, макродидов, азалідів.

Кандидоз вимагає призначення «Дифлюкана» і діють місцево протигрибкових препаратів.

Слід пам’ятати, що місцеві препарати призначаються тільки в період стихання гострого запалення. Піхву обробляють 3%-м розчином «Димексиду» або 2%-м розчином «Хлорофіліпт»

Найбільш важко піддається лікуванню цервіцит вірусної етіології. В цьому випадку необхідна тривала терапія противірусними препаратами, імуностимуляторами та вітамінними лікарськими засобами.

Паралельно – для виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом, проводиться також лікування статевого партнера.

• Вартість лікування цервіціта

Цервіцит — запальний процес, що зачіпає шийку матки. Якщо запалення розвивається на слизовій оболонці піхвової частини шийки матки, мова буде йти про экзоцервиците. Якщо ж запалення локалізується в цервікальному каналі, це ендоцервіцит.

Шийка матки виконує бар’єрну функцію, вона перешкоджає проникненню інфекції в матку і верхні відділи статевих шляхів за рахунок функціонування вузького цервікального каналу, слизової пробки, захисного секрету.

За певних обставин трапляється порушення такої захисної функції, відбувається проникнення чужорідної мікрофлори і розвиток запального процесу цервіціта, розділяють на екзо – і ендо – процеси.

Небезпека захворювання полягає в досить глибокій локалізації запального процесу, часто має інфекційну природу, а це означає високий ризик поширення запалення і на слизову оболонку самої матки, що являє собою ще велику неприємність.

До причин виникнення цервіціта відносять:

• бактеріальний агент — переважно трихомонади, гонококи, хламідії, мікоплазму;
• вірусний агент — вірус герпесу (другого типу) або вірус папіломи людини (ВПЛ);
• розростання умовно-патогенної мікрофлори — наприклад, грибків роду Candida або кишкової палички;
• наявність не лікованих запалення вульви або піхви, а також бактеріальний вагіноз, а також ЗПСШ, у т. ч. викликані раніше перерахованими інфекціями;
• ускладнення інших захворювань шийки матки, наприклад, ектопія шийки матки;
• механічні подразники — травми шийки матки, наприклад, внаслідок діагностичного вискоблювання матки, абортів або пологів.

Умовно-патогенна мікрофлора, що викликає цервіцит, потрапляє в шийку матки контактним шляхом з прямої кишки або через кров і лімфу, специфічна — статевим шляхом. До провокуючим цервіцит факторів відносять і рубцеві деформації, злоякісні новоутворення, ослаблення загального і місцевого імунітету, використання контрацептивів, як то установка або видалення внутрішньоматкової спіралі.

Симптоми цервіціта не завжди є очевидними для жінки, проте вони відчутні. Клінічна картина цервіціта багато в чому залежить від його форми — гостра або хронічна. Гострий цервіцит більш неспокійний:

• слизово-гнійні виділення з піхви;
• зрідка тягнучі болі внизу живота, можуть іррадіювати в поперек;
• біль або дискомфорт після статевого акту, що посилюються, виділення;
• дрібні крововиливи та виразки;
• при гінекологічному огляді — гіперемія навколо зовнішнього отвору цервікального каналу і випинання гиперемированной слизової, слизово-гнійні і гнійні виділення з каналу, ерозивна поверхня.

Хронічний цервіцит представляє собою наслідки не леченного гострого і проявляється наступним чином:

• запальна реакція переходить на сполучнотканинні і м’язові елементи;
• виділення стають мутно-слизовими, інтенсифікуються в перші дні після закінчення менструації;
• цервікальний канал піддається мацерації і вторинного інфікування, ймовірно відторгнення епітелію;
• відбувається часткове заміщення циліндричного епітелію плоским в місцях відторгнення, імовірна метаплазія епітелію;
• шийка матки ущільнюється і гіпертрофується;
• ймовірно виникнення інфільтратів, а згодом гіперпластичних і дистрофічних змін;
• виникнення псевдоэрозий заміщається утворенням кіст.

Гістологічне обстеження на предмет цервіціта покаже наступні ознаки:

• гіперемія слизової оболонки;
• лущення і злущення верхнього епітелію;
• появу інфільтратів у подэпителиальном шарі та стромі;
• ймовірно освіта перигландулярных абсцесів.

Лікування цервіціта першочергово передбачає усунення його причин, тобто інфекційного агента і супутніх захворювань (гормональних, гінекологічних, імунних порушень). У лікуванні використовуються різні сучасні і досить дієві методи.

Тактика лікування розробляється, виходячи з причини захворювання, медикаменти підбираються з урахуванням чутливості до мікроорганізму-збудника. В основі складання лікувальної стратегії лежить визначення чувствитель-ності микроорганизов до антибіотиків, якщо ж агент не бактеріальної, а вірусної або грибкової природи, то призначаються відповідно противірусні або протигрибкові препарати.

Так, при хламидийном цервіциті призначаються антибіотики тетрациклінового ряду (Доксициклін, Мономіцин), макроліди (Еритроміцин), хінолони (Таривід, Максаквин), азаліди (Сумамед). При кандидозному цервіциті показано застосування Дифлюкана.

У терапії цервицитов широко використовують комбіновані місцеві препарати, зокрема Тержинан. При генітальному герпесі потрібна тривала терапія з використанням противірусних препаратів, як то Ацикловір або Валтрекс, застосуванням специфічного противогерпетического імуноглобуліну, вітамінів, імуностимуляторів.

Коли вдається досягти спаду гострого процесу, доцільно таке місцеве лікування як обробка піхви і шийки матки 3%-м розчином Димексиду, 1-2%-м розчином Хлорофіліпту, розчином нітрату срібла.

У рамках лікування атрофічних цервицитов доречно застосувати естрогени (наприклад, Овестин), що сприяє відновленню епітелію слизової піхви і шийки матки та природної мікрофлори. Переважно використання интровагинальных форм препаратів.

Використовувані в даному випадку методи фізіотерапії це УФО трусиковой зони, УВЧ на область мат-ки при гострій стадії цервіціта; ДМХ-терапія на область матки, магнітотерапія матки, СМТ на ділянку матки, магнийэлектрофорез на область матки, місцева дарсонвалізація за допомогою піхвового електрода при хронічній стадії.

Консервативне лікування не вважається гранично ефективним у разі хронічного цервіціта, тоді може використовуватися діатермокоагуляція, кріотерапія, лазеротерапія, але за умови попереднього усунення інфекції. Одночасно лікують супутню патологію і відновлюють природну мікрофлору.

Лікування цервіціта неодмінно проводиться під контролем кольпоскопії та лабораторних аналізів.

Цервіцит залежно від локалізації запалення поділяють на екзо – і ендо – процеси, які можуть відбуватися і одночасно:

• экзоцервицит — запалення слизової оболонки піхвової частини шийки матки;
• ендоцервіцит — запалення цервікального каналу.

Вкрай рідко цервіцит розвивається самостійно, без попередніх того запалень або пошкоджень, приєднання інфекційного агента. Зазвичай цервіцит поєднується або йому передують такі захворювання:

• бартолініт — запалення великої залози передвер’я піхви;
• вульвіт —
• кольпіт — запалення слизової оболонки піхви;
• ерозії і псевдоерозії шийки матки — пошкодження ділянки епітелію слизової оболонки шийки матки;
• сальпінгіт — запалення маткової труби;

• Бактеріальний посів виділень з цервікального каналу, урогенітального тракту, піхви для визначення джерела інфікування і його чутливості до антибіотиків;
• Аналіз мазка з піхви на флору;
• Дослідження рівня pH піхвового секрету.

Терапія запалення шийки матки в період очікування дитини має свої особливості. Важливо підібрати лікарські засоби, щоб вони не виявили тератогенного впливу на плід, тобто, не стали причиною патологій розвитку.

Може циревицит проходити без симптомів?

При гострій формі захворювання з’являються такі ознаки:

• Збільшуються виділення з піхви, їх колір, запах і консистенція змінюються.
• Якщо запалення протікає з гнійним скупченням, тоді запах виділень буде неприємний, консистенція – густа, а колір – зелено-жовтий. При вірусному цервіциті присутні білі або жовті виділення, з каламутною домішкою.

• біль в паховій області, тягнучий біль
• може бути біль при сексуальних відносинах
• при тривалому інфікуванні виходять криваві згустки з піхви, посилюється їх рясність в перед і послеменструальный період, і під час сексу
• підвищується температура, від 38 до 40 градусів
• запалюються лімфовузли
• присутній слабкість, млявість
• у рідкісних випадках відбувається затримка місячних

Якщо з’являються підозрілі виділення або присутній біль при інтимних стосунках, то варто пройти огляд у гінекологічній клініці і здати відповідні аналізи.

Такий перебіг процесу можливо, часто це пов’язано з тими інфекціями, які характеризуються стертим перебігом. В даному випадку діагноз може бути поставлений тільки після огляду жінки гінекологом.

В залежності від типу збудника, анатомічного ураження, а також перебігу процесу виділяють певні симптоми. Але іноді запалення шийки матки може протікати абсолютно бессиптомно і виявляється тільки після огляду акушером-гінекологом.

Найчастіше саме з даним видом запалення жінки звертаються за допомогою злякавшись свого самопочуття.

Зазвичай симптоми досить яскраво виражені:

• Перше, на що звертають увагу жінки це виділення зі статевих шляхів. Характер їх може бути різним. Колір варіюється від білого до зеленого і жовтого, при пошкодженні покриву зустрічаються прожилки крові або коричневі згустки. Консистенція буває від водянисто-рідкої, до густої, майже творожистой. Виділяються не краплями, а окремими шматками.
• Біль також ускладнює перебіг процесу. Вона може бути гострою, вогнищевою, що виникає після статевого акту сечовипускання, так і помірною тупий, яка турбує жінку в повсякденному житті. Біль посилюється при зміні положення тіла, заняттях спортом та фізичною працею. Найчастіше викликана залученням в патологічний процес внутрішніх статевих органів.
• Якщо запалення шийки матки поєднується з наявністю ерозії, то частоможна виявити кров, що виділяється після статевого акту або з виділеннями.
• Температура тіла підвищується рідко, зазвичай підвищується у поєднанні цервіціта з аднекситом, гострим эндомтеритом, а також параметритом. Рідко подібні симптоми виникають при поєднанні з циститом. Високих цифр вона майже ніколи не досягає, коливається від субфебрильних до фебрильних цифр. Лихоманка може бути пов’язана з розвитком перитоніту.
• Рідко з’являється зміна сечовипускання. Воно виражається почастішанням, імперативними позивами, болем під час акту. В даному випадку складно виокремити первісну причину симптомів, це може бути цистит, викликав запалення піхви, так і навпаки.

Іноді клініка може бути абсолютно специфічної і постановка діагнозу не викликає утруднень:

• Поява бульбашок на поверхні шийки говорить про герпетичної природи запалення.
• Яскраво-червона шийка матки в поєднанні з великою кількістю виразок, схожих на поверхню полуниці говорить про трихомонадної природі.
• Жовті плями, що нагадують просо, звичайно характеризують ураження актиномицетой.
• Рясні виділення як в піхву, так і цервікальному каналі мають явно гнійний характер, розпушена поверхню шийки матки, яка легко дає кровотеча при контакті зазвичай характеризує гонорейную природу запалення.
• Вірус папіломи людини зазвичай не змінює загального самопочуття, лише при огляді можна відзначити поодинокі або множинні кондиломи, виступають над поверхнею слизової оболонки, можуть також спостерігатися поодинокі виразки на шийці матки.

В даному випадку симптоми майже повністю відсутні і жінку дана проблема не турбує.

Але при огляді лікар може діагностувати захворювання:

• При візуалізації шийки відзначається невелика кількість виділень з цервікального каналу, характер їх вже майже завжди слизовий, а колір може коливатися від прозорого до каламутного. Рідко, коли виділення мають специфічне забарвлення.
• Сильної болі, як правило, пацієнтка не зазначає, але при ретельному розпиті з’ясовується, що раніше больовий синдром був присутній, але по закінченню часу припинився.
• На поверхні слизової шийки видно ерозія, іноді вона набуває характеру псевдоерозії.
• Слизова оболонка з-за тривалого запалення стає найбільш щільною, порушується виділення свого секрету залозами епітелію. В результаті можна побачити наявність кіст наботовых залоз, які не можуть лопнути.
• При пальпації шийка стає більш щільною, іноді може гірше зміщуватися, внаслідок розвитку спайкового процесу в органах малого тазу.

Народна терапія

Використовувати народні засоби можна тільки після консультації з фахівцем, особливо якщо мова йде про вагітну пацієнтку. Народна терапія включає в себе: прийом трав’яних настоїв і відварів, спринцювань і прикладання компресів.

Лікувальний відвар для внутрішнього застосування. Інгредієнти:

• вільхові шишки
• квіти пижма
• листи евкаліпта
• деревій
• бруньки берези
• плоди ялівцю
• шавлія

Всі складові перемішуються. Деревій, евкаліпт і шишки слід взяти по порції в два рази менше за інших. Дві столові ложки трав’яного збору заливаються 400 грамами окропу, суміш ставлять на вогонь. Відвар кип’ятити п’ять хвилин, потім тридцять хвилин настоюється.

Приймати потрібно до чотирьох разів на добу по 70 мг за один прийом. Курс лікування становить від одного до трьох місяців.

Можна робити спринцювання однієї з цих трав, можна в комплексі. Двадцять грам рослини на дві склянки окропу. Відвар готується 10 хвилин на повільному вогні, кілька годин настоюється. Перед процедурою засіб розбавляється теплою кип’яченою водою (1:1). Проводиться спринцювання перед сном і вранці.

Наслідок лікування цервіціта при вагітності

Особливості клінічної картини можуть відрізнятися у кожної жінки, оскільки залежать і від збудника хвороби, і від загального стану жіночого здоров’я, і від супутніх захворювань.

До загальних симптомів цервіціта відносять:

• Рясні піхвові виділення у вигляді густого слизу або гною. Також виділення можуть бути просто жовтуватими або повністю відсутнім.
• Різка або ниючий біль у низу живота, часто віддають у пряму кишку.
• Печіння в піхву (якщо цервіцит, спричинений грибками).
• Біль при сечовипусканні (якщо інфекція вже поширилася на уретру).
• При огляді помітно почервоніння і набряклість слизової оболонки, можуть бути синці.
• Загальне самопочуття жінки залишається незмінним.

Цервіцит визначають не тільки за допомогою візуального огляду шийки матки, але і проведення інструментальних та лабораторних тестів.

• Бактеріальний посів. Дозволяє виявити і точно ідентифікувати збудника цервіціта. Аналіз відображає ступінь запального процесу, встановлює чутливість бактерій до антибіотика.
• Аналіз сечі. Дослідження дозволяє оцінити ступінь поширення інфекції.
• Кольпоскопія. Обстеження проводить гінеколог для визначення ступеня ураження шийки.

Терапія цервіціта в гестаційному періоді має ряд особливостей. Ліки підбирають з урахуванням їх впливу на вагітність, щоб вони не викликали ускладнень. Важливу роль у виборі тактики лікування грає збудник хвороби, термін вагітності і форма цервіціта. З цієї причини лікування завжди проводиться за індивідуально складеною схемою.

Основні групи ліків для лікування цервіціта:

• Антибіотик Сумамед для лікування кокової інфекції, або антибактеріальні засоби з групи макролідів, якщо цервіцит викликане хламідіями.
• Нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, таблетки Індометацин (знімають запалення і набряк).
• Антисептики (Хлорофіліпт, Цитеал, Хлоргексидин).
• Імуномодулятори (свічки Генферон).
• Протигрибкові препарати (Флюкостат, Клотримазол).
• Вагінальні антибактеріальні свічки (Бетадин, Тержинан);
• Пробіотики для нормалізації мікрофлори піхви.

Запалення шийки не має згубного впливу та не порушує прохідність шийкового каналу. Тому при своєчасному лікуванні цервіцит не перешкоджає повноцінного запліднення.

У той же час потрібно розуміти, що хронічний цервіцит або запалення, викликане в результаті венеричних хвороб, може поширюватися на інші репродуктивні органи, викликаючи викидні, непрохідність фаллопієвих труб і прочитайте патології.

Тому жінці з ускладненим цервицитом навряд чи вдасться завагітніти природним шляхом і виносити малюка. Їй доведеться хірургічним шляхом позбавлятися від спайок і рубців, а в деяких випадках єдиним способом завагітніти залишається ЕКО.

Цервіцит досить часто виникає у вагітних жінок, тому є безліч відгуків про перебіг недуги в цьому періоді. У більшості випадків цервіцит викликається грибками і простими коками з причини зниження імунітету.

Є й інші відгуки, в яких йде мова про цервіциті специфічної природи, коли запалення викликають статеві інфекції. Тут все набагато серйозніше, адже більшості жінок доводиться приймати антибіотики, щоб вони змогли народити здорового малюка.

Цервіцит ― хвороба, яку потрібно лікувати ще до моменту зачаття. Так ви позбавитеся від можливих наслідків і без проблем виносьте малюка. Якщо ж хвороба застала вас зненацька, не відмовляйтеся від лікування, інакше вас чекає чимало небезпечних наслідків!

Запалення шийки матки становить серйозну проблему для жінки в період вагітності, так як воно не тільки негативно впливає на організм, але й може спричинити загрозу для життя плода.

Під час вагітності відбуваються серйозні зміни в організмі, основна частина з який це гормональна перебудова. Різний вміст гормонів впливає на стан бактеріальної флори піхви, і в нормі умовно-патогенні мікроорганізми можуть проявити свої негативні властивості.

Тому, не завжди цервіцит при вагітності може бути викликаний впливом специфічної інфекції.

Небезпека цервіціта:

1. На ранніх термінах запалення шийки, з-за тісного контакту з порожниною матки, може викликати перехід запалення на вищерозміщені відділи. В результаті відбувається зараження хоріона, а іноді і самого зародка.
2. Дуже часто при порушенні інфекцією захисного бар’єру, який викликається наявністю щільного слизової пробки, відбувається розвиток слабовыраженного запалення. Плацента починає розвиватися неправильно, надалі це призводить до її недостатності. Інфікування зародка або вже плода підвищує частоту виникнення эмбриопатий.
3. Найсерйознішими ускладненнями є ризик мимовільного викидня, а також виникнення завмерлої вагітності. У багатьох жінок виникає цервікальна недотаточность.
4. На пізніх стадіях вперше виник цервіцит впливає на стан плаценти і навколоплідних вод. Може розвинутися плацентит або ж багатоводдя.
5. При довгостроково існуючому нелеченном процесі діагностується затримка росту і розвитку плоду. Самим небезпечним є ураження нервової та серцево-судинної системи. Деякі діти отримують внутрішньоутробну пневмонію.

Жінка і лікар завжди повинні пам’ятати, що цервіцит є фактором в розвитку недонашивание плода і передчасних пологів.

У народженні дитини природним шляхом є висока ймовірність розривів шийки матки, так як запалені структури знижують можливість розтягування та підтримання еластичності тканин. При проведенні оперативного втручання шляхом операції кесаревого розтину підвищується частота інфікування матки і післяопераційного шва.

Запальний процес негативно відбивається на репродуктивній системі жінки. Цервіцит здатний викликати ряд ускладнень при зачаття, вагітність і післяпологовий діяльності.

Якщо цервіцит розвинувся в першому триместрі, може статися недорозвиненість плаценти, у медицині це явище називається плацентарної недостатністю. Це негативно позначається на надходженні поживних речовин і кисню до ембріону.

На другому триместрі запальний процес впливає на виношування немовляти. Є ризик утворення локального та генералізованого інфікування. На тлі цього малюк починає повільно набирати масу тіла, відбувається затримка в розвитку мозкової і рухової діяльності.

Цервіцит в подальшому негативно впливає на післяродовий період. Рани після пологів гояться повільніше, відкривається доступ до потрапляння всередину шкідливих бактерій. Це збільшує запальний процес і уповільнює процес епітелізації тканини.

Утворюються спайки і рубці на шийці матки, може утворитися ерозія на слизовій оболонці. Труби при ерозії травмуються і деформуються, прохід труби перекривається, відповідно розвивається непрохідність. Жінка після цього може залишитися безплідною, виникає позаматкова вагітність.

Щоб уникнути таких наслідків, перед плануванням зачаття слід провести повне обстеження і вилікувати всі гінекологічні захворювання. Можна обстежити і свого статевого партнера. Це допоможе безпечно виносити дитини і збереження здоров’я матері.

Важливо! Медикаментозне лікування призначають не тільки жінці, але і її статевого партнера. Таким чином розривається порочне коло, що дозволяє здійснювати повторне зараження інфекцією будь-якого походження.

А ось самолікування свічками повинно бути виключено, адже їх призначає досвідчений гінеколог. Роблять це після ретельного збору анамнезу життя пацієнтки та виявлення супутніх хронічних соматичних захворювань.

При гострому цервіциті фізіологічних перешкод для цього немає, але з-за високих ризиків ускладнень вагітність допускати не бажано. Тому гінекологи рекомендують у період лікування утримуватися від інтимних контактів, що виключить можливість запліднення яйцеклітини, а також запобігає зараження партнера.

При відсутності лікування захворювання переходить в хронічну форму. В цьому випадку процес може тривати роками і протікати майже без симптомів. Запалення призводить до виникнення ерозії, поширюється в подальшому і на придатки.

Ущільнення та потовщення стінок цервікального каналу, утворення рубців також призводить до безпліддя.

Залежно від результатів обстеження лікарі в більшості випадків дозволяють вагітність при хронічному цервіциті з умовою постійного спостереження.

1. Зростає ймовірність плацентарної недостатності, що зумовлює брак припливу кисню і поживних речовин, викликаючи завмирання і мимовільне переривання вагітності.
2. Підвищується ризик передчасних пологів.
3. При внутрішньоутробному інфікуванні у новонародженого можуть виникати гнійно-септичні захворювання шкіри і внутрішніх органів.
4. На пізніх термінах вагітності цервіцит призводить до локального звуження окремих отворів і каналів ембріона, що згодом проявляється у вигляді аномалій сформованих органів, появи гідроцефалії та інших патологій. Спостерігається відставання в розвитку і дефіцит маси плоду.
5. Протягом післяпологового періоду сильно ускладнюється, загоєння ран сповільнюється, на шийці матки залишаються тріщини, рубці, розвивається ерозія слизової оболонки.

Причини виникнення запалення

Вагітні жінки більш схильні до появи будь-якої форми цервіціта, що пояснюється їх зниженим імунним статусом. Причиною появи цієї гінекологічної патології служить проникнення умовно-патогенної або патогенної флори та її розмноження при сприятливих для цього умовах.

Основними провокуючими чинниками цервіціта при вагітності є:

• Травми шийки матки в ході гінекологічних маніпуляцій.
• Рубцеві деформації шийки.
• Безладні статеві зв’язки.
• Новоутворення на шийці матки доброякісного характеру.
• Наявність ектропіону (вивороту оболонки шийкового каналу).

Шийка матки затримує поширення інфекції з піхви. Якщо захисні механізми порушуються, хвороботворні мікроби швидко розмножуються, викликаючи запальний процес. Під час статевого контакту може відбуватися зараження збудниками ЗПСШ (хламідіями, трихомонадами та ін).

Неспецифічна мікрофлора потрапляє на шийку матки через кров і лімфу. Це можуть бути вірусні захворювання, а також викликані кишковою паличкою, грибком Candida, стафілококами та стрептококами. Іноді хвороба розвивається із-за гормональних порушень або травм.

Шийка матки – це один з бар’єрів репродуктивної системи і, здавалося б, вона добре захищена від різного роду паразитів. Однак, стан її залежить від гормонального статусу жінки, імунної системи та супутніх хронічних хвороб.

Безпосередні причини цервіціта в більшості випадків – це бактерії, віруси і найпростіші:

• гонококи;
• трихомонади;
• вірус генітального герпесу;
• вірус папіломи людини;
• стрептококи;
• стафілококи;
• мікоплазми;
• хламідії;
• уреаплазми;
• мікобактерії туберкульозу;
• патогенний грибок кандида.

З усіх перелічених бактерій тільки гонокок володіє достатньою агресивністю, щоб проникнути через цервикальную слиз в шийці матки і викликати в ній запалення. Більшості інших збудників для цього необхідні додаткові фактори, що підривають імунну систему і знижують захист:

• пологи, аборти, викидні;
• хірургічне втручання, ендоскопічне дослідження матки, придатків;
• інфекція ВІЛ;
• вади розвитку статевої системи;
• хронічні інфекційні та соматичні хвороби;
• порушення гормонального балансу;
• клімакс;
• опущення матки і піхви;
• травматичні статеві зносини;
• використання дратівливих складів для особистої гігієни та контрацепції (один з екзотичних способів – спринцювання лимонним соком).

Запалення шийки виникає з багатьох причин, ось список основних факторів:

1. Проникнення всередину шкідливих бактерій: трихомонад, хламідій, гонококів.
2. Запалення малого тазу: цистит, ендометріоз, освіта ерозії, кольпіт.

   Жіночі проблеми

3. Попадання в піхву кишкової палички, стрептокока і стафілокока. Ці патогенні мікроорганізми порушують мікрофлору.
4. Постійні зміни статевих партнерів.
5. Неефективне лікування при наявності венеричних хвороб.
6. Небезпечні методи запобігання.
7. Тривалий спринцювання вбиває вагінальну мікрофлору, усуває захисну оболонку і відкриває доступ до проникненню мікробів.
8. Тривалий прийом гормональних медикаментів.
9. Період клімаксу або гормонального збою, слизова оболонка стоншується сама по собі, із-за чого виникає запальний процес.

При будь-яких внутрішніх і зовнішніх порушення роботи цервікального клапана відбувається скупчення шкідливих мікробів, заражається репродуктивна система жінки. Своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути ускладнень.

Причини розвитку

Патогенні бактерії отримують можливість потрапити з піхви в цервікальний канал і починають активно розмножуватися на його епітелії. Життєдіяльність паразитів згубно впливає на епітеліальні клітини, вони руйнуються.

З загиблих епітеліоцитів виділяються біологічно активні речовини, що запускають розвиток запальної реакції. Стінки цервікального каналу набрякають, в їх товщу виходить із судин велика кількість імунних клітин.

Клітини імунітету повністю або частково усувають збудника. У першому випадку хвороба повністю проходить, а у другому переходить в хронічну стадію. Деякі мікроорганізми способи роками ховатися усередині клітин епітелію і періодично викликати загострення хвороби.

Результатом запалення стає повне відновлення шийки матки або надмірне розростання в ній сполучної тканини з утворенням спайок. Тривалий цервіцит може призвести до потовщення цервікального епітелію і до закупорки гирл слизових залоз в його товщі.

Прогноз

Вважається відносно сприятливим, якщо лікування проводиться при гостро виниклому процесі і на початкових етапах запалення. Захворювання можна вилікувати за допомогою антибактеріальних та допоміжних засобів.

Але ймовірність загострення і переходу в хронічну форму залишається дуже високою. Це пов’язано з тим, що діагностується воно зазвичай вже досить пізно. Дуже часто до цього моменту у мікроорганізмів розвивається стійкість до дії ліків.

Існуючі тривалий час запалення шийки матки переходять у розвиток ерозії, яка є одним із сприяючих чинників для онкології. Особливо це небезпечно, якщо цервіцит поєднується з впл(вірус папіломи людини) людини 16 і 18 типів.

Цервіцит, що виник на фоні імунодефіциту, може служити фактором у розвитку висхідної інфекції, особливо якщо провокатором виступає специфічна інфекція.

Побічно цервіцит може стати причиною неможливості завагітніти і спайкового процесу малого тазу.

Профілактика цервіціта

У гінекології їй приділяється досить мало уваги.

Але саме дотримання деяких правил дозволяє поліпшити стан жіночого здоров’я:

• В першу чергу, слід відповідально ставитися до статевого життя. Необхідно обмежити кількість статевих партнерів. Слід виключити статеві контакти з незнайомими особами. Єдиним способом захисту шийки матки від дії інфекційних чинників є бар’єрний метод контрацепції.
• Не можна використовувати презервативи з різними пристроями, такими як пупиришки або вуса. Так як травмуючий вплив робить шийку найбільш вразливою.
• Потрібно дотримуватися правил особистої гігієни. У якості гігієнічних засобів слід використовувати засоби спеціалізованого призначення або дитяче мило. Часті спринцювання повинні бути виключені.
• Всім жінкам необхідно регулярно перевірятися на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також відвідувати лікаря акушера-гінеколога та виконувати його рекомендації. Частота відвідувань зазвичай складає не менше 2 разів на рік.
• При виявленні запальних захворювань, а також специфічних інфекцій потрібно не затягувати з лікуванням. Після проведення курсу терапії потрібно відновити вагінальну мікрофлору і пройти курси реабілітації.
• Жінки будь-якого віку повинні уникати переохолодження і зниження імунітету. Для останнього слід проводити курси вітамінотерапії та імуностимуляторів.
• Гормональні збої повинні бути по можливості запобігти. Це в першу чергу надійна контрацепція, так як штучне переривання вагітності надає травмуючу і дисгормональное вплив на шийку матки. В преклімактеричному періоді і при настанні менопаузи треба використовувати засоби замісної гормональної терапії.
• При наявності опущення стінок піхви рекомендується виконувати профілактичні вправи, для компенсації стану.

засоби для загального застосування при Цервіциті

В якості засобів для загального застосування призначають не тільки антибіотики, але і противірусні та протигрибкові препарати. Їх призначають після якісного аналізу для виявлення першопричини хвороби.

Якщо виною всьому стала інфекція, то корисно провести посів на чутливість флори до антибіотиків. А ось якщо аналізи підтвердили наявність хламідій, тоді будуть потрібні хіноліни, макродиды, азалидиды і антибіотики їх тетрациклінової групи.

Важливо! Після проведеного лікування, особливо якщо хвороба була виявлена на пізньому терміні вагітності, необхідно на 9-му тижні після пологів здати аналіз слизу з цервікального каналу. Таким чином, ви зможете попередити розвиток патології в післяпологовий період і її перехід у хронічну, важковиліковну форму.

Цервіцит під час вагітності: ускладнення у жінки

Цервіцит при вагітності не можна залишати без уваги. Ця недуга погано позначається як на самої вагітності, так і на пологах і подальшому відновленні жінки в післяпологовому періоді.

До факторів ризику відносять:

• Внутрішньоутробне зараження плоду шкідливими бактеріями. Це загрожує септичним ураженням слизових оболонок, шкіри та органів малюка.
• На ранніх термінах може виникати неповноцінність цервікального каналу, що провокує переривання вагітності.
• Проникнення патогенів, що викликають венеричні хвороби, у амниотичні води провокує фитоплацентарную недостатність, каліцтва плода, мертвонародження.
• Гостре запалення може запускати процес передчасного родового процесу.
• У жінки підвищується ризик серйозних родових ускладнень (розриви, рубцювання і эрозирование) і розвиток ендометриту.

Етіологія патології

Шийка матки має вигляд довгої м’язової трубки, яка зверху покрита епітелієм. Ширина шийки становить зазвичай два з половиною сантиметри, а довжина – чотири сантиметри. Її завдання – захищати матку від влучень хвороботворних бактерій та інфекцій, запобігти виникненню запального процесу яєчників і фаллопієвих труб.

Всередині вагінальної області знаходиться цервікальний канал – це вузьке утворення шийки. Дане освіту, завдяки своїй слизової пробці, запобігає потраплянню всередину матки інфекції. Захисну функцію також виконують залози, що виділяють слиз.

Якщо інфекція не встигає проникнути всередину, а знаходиться на поверхні шийки матки, лікарі встановлюють інший діагноз – экзоцервицит. Під час перебігу хвороби інфікується епітелій шийкового каналу.

В ході перебігу запалення стінки каналу сильно набрякають, маткові судини збільшуються в розмірах, жінку турбує васкуліт. При хронічному захворюванні шийки матки утворюється піхвовий варикоз.

Цервікальний канал так влаштований, що здатний самостійно виробити імунні клітини, які активно борються з проникла всередину інфекцією. Патологія через невеликий проміжок часу самостійно ліквідується.

Завжди причиною розвитку цервіціта є інфекція.

Вона може бути двох видів:

• Неспецифічна. В нормі в піхві міститься певна кількість бактеріальної флори, склад її різний. Всі вони відносяться до неактивних умовно-патогенних мікроорганізмів, тобто при певних умовах викликають розвиток запального процесу. Найпоширенішими з них є кишкова паличка, стафілококи, міцелій дріжджового грибка, а також інші як Гр -, так і Гр бактерії.
• Специфічна. Це мікроорганізми, які в нормі не входять до складу мікрофлори піхви. Але при попаданні в організм викликають запальний процес, не завжди органом-мішенню буде виступати шийка матки. Найпоширенішими з них є трихомонади, гонококи, хламідії, гарднерели та інші.

Для запального процесу не завжди достатньо впливу тільки мікроорганізму, потрібно і поєднання з провокуючими чинниками, такими як:

• Наявність супутнього запального процесу в піхві або сечовому міхурі. Дуже часто саме цистит та уретрит сприяють розвитку інфекційного ураження, це пов’язано з тісного анатомічного зв’язком порожнині уретри і піхви і шийки матки. Ізольований цервіцит зустрічається рідко, зазвичай він поєднується з вагинитом або ендометритом.
• Травматичне вплив на шийку матки. Найпоширенішими з них є післяпологові розриви, бужування під час переривання вагітності. Рідко це можуть бути розриви через насильницьких дій. Після порушення цілісності слизової мікроорганізми спокійно проникають в незахищені нижні шари.
• Спринцювання різними хімічними засобами, такими як розчин марганцевого калію або йоду. По-перше, вони можуть порушувати нармальный мікробіоценоз порожнини, але крім того при неправильній концентрації здатні викликати ураження слизової у вигляді опіку, в тому числі і на поверхні шийки матки.
• Провокуючим фактором у деяких випадках виступає ерозія, особливо якщо вона пов’язана з вірусом папіломи людини. Слизова в даному випадку особливо вразлива до дії різних факторів.
• Опущення статевих органів. Крім порушення нормальної архітектоніки відбувається порушення трофіки тканин, а також зниження місцевого імунітету. В результаті умовно-патогенна флора починає проявляти свою активність.
• Застосування контрацептивних засобів. Це можуть бар’єрні методи, які не мають гладку стінку, а також засоби з групи сперміцидів. Вони викликають пошкодження стінки входять до складу агресивних хімічних речовин.
• Порушення гормонального фону призводять до змін на рівні тканин шийки матки. Оскільки вона є гормонально залежним органом, то при зміні співвідношення гормонів порушується і захисна функція слизової оболонки. Особливо часто ця проблема виникає при настанні періоду менопаузи, в якому спостерігається недостатній рівень естрогенів, а отже приєднується сухість і свербіння в області піхви і шийки матки. Слизова при контакті може легко кровоточити, надалі приєднуючи інфекцію.
• Зміни обміну речовин можуть також виступати провокуючими факторами. Найпоширенішим захворюванням з них є цукровий діабет, оскільки провокує зростання гриба роду Candida.
• До цієї групи слід віднести і недотримання правил особистої гігієни. Це підмивання агресивними засобами, тривале носіння прокладок, на яких накопичуються мікроорганізми. Великою проблемою в літньому віці є використання памперсів.