Видалення гортані при раку, травми, пухлини (ларингектомія), наслідки операції

Класифікація, типи пухлини гортані

Практично всі злоякісні пухлини гортані — це плоскоклітинний рак, що розвивається з клітин слизової оболонки. Нерідко цьому передують передракові зміни. Найчастіше дисплазія не трансформується в рак і зникає самостійно, особливо якщо усунені шкідливі фактори — наприклад, чоловік кинув палити.

Стадія I

Над голосовими зв’язками: пухлина знаходиться в межах верхньої частини гортані, не поширюється на інші відділи і не порушує роботу голосових зв’язок. Не вражені регіонарні лімфатичні вузли, немає віддалених метастазів.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

В області голосових зв’язок: пухлина проросла глибше порівняно з раком in situ, але не порушує рухливість голосових зв’язок. Немає віддалених метастазів, не уражені лімфатичні вузли.

Під голосовими зв’язками: пухлина знаходиться в межах нижнього поверху гортані, не поширюється в лімфатичні вузли і не дає віддалених метастазів.

Стадія II

Над голосовими зв’язками: пухлина поширилася більш чим на один відділ гортані, але все ще не порушує руху голосових зв’язок.

В області голосових зв’язок: пухлина поширюється більш чим на один відділ гортані і/або порушена рухливість голосових зв’язок.

Під голосовими зв’язками: пухлина поширюється більш чим на один відділ гортані, може порушувати рухливість голосових зв’язок.

Стадія III

Над голосовими зв’язками: пухлина порушує рухливість голосових зв’язок та/або проростає в навколишні тканини.

В області голосових зв’язок, під голосовими зв’язками: пухлина порушує рухливість голосових зв’язок, чи поширюється на навколишні тканини, або є один осередок розмірами менше 3 см в регіонарних лімфатичних вузлах.

Над, під і в області голосових зв’язок: пухлина сильніше поширюється на навколишні тканини, регіонарні лімфатичні вузли, є віддалені метастази.

Крім плоскоклітинного раку, в гортані зустрічаються аденокарциноми. Вони виявляються дуже рідко, але в останні 20 років, за даними статистики Великобританії, їх поширеність зростає.

Вартість видалення гортані і протезування

Це досить великий орган, розташований на рівні 4-7 шийних хребців і сполучає глотку з трахеєю. До хрящів гортані кріпляться голосові зв’язки, які вібрують при видиху, утворюючи звук.

Основне показання до ларингектомії – це рак гортані. Він може бути спровокована самими різними причинами: куріння в поєднанні з частим вживанням алкоголю, місцеві запальні захворювання в хронічній формі, робота, пов’язана з вдиханням нікелевої або азбестового пилу.

Також на злоякісні пухлини гортані можуть перерости доброякісні новоутворення на органі: наприклад, папіломи, викликані папіломавірусами людини. І часто операція при раку гортані – єдиний спосіб врятувати людині життя, якщо променева та хімічна терапія не дають результатів.

Також іноді видаляти гортань доводиться через її механічного пошкодження ззовні. Наприклад, в результаті травми: вогнепальне поранення, колото-різана рана, удар тупим предметом і т. д. Внутрішні ушкодження можуть бути пов’язані з проковтуванням гострого предмета або їдкого хімікату. Серйозно пошкодити гортань можна і під час операції, проведеної на сусідніх органах.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Ларингектомія в муніципальних лікарнях проводиться безкоштовно. Якщо ж пацієнт вирішив оперуватися в приватній клініці, йому доведеться витратити не менше 70 тисяч рублів. Але це лише сама операція. Плюс потрібно буде оплатити витрати на матеріали, перебування в стаціонарі, реабілітацію, консультації лікарів.

Протезування також проводиться безкоштовно за полісом ОМС. Але сам протез доведеться купувати. Його вартість 25-35 тисяч рублів. Голосообразующий апарат коштує дешевше: можна знайти моделі навіть за 2-3 тисячі.

Причини і чинники ризику раку гортані

Основні два чинники ризику раку гортані — це куріння і вживання алкоголю. При цьому ризики прямо пропорційні силі шкідливих звичок:

• У людей, які п’ють багато спиртного, ризик підвищений приблизно втричі.
• У людини, який викурював по 25 сигарет щодня протягом 40 років і більше, ризик підвищений у 40 разів.
• Якщо людина одночасно палить і зловживає алкоголем, його ймовірність захворіти ще вище.

Інші фактори ризику раку гортані:

• Вік. Захворювання дуже рідко зустрічається серед людей молодше 40 років.
• Папіломавірусна інфекція. Дослідження показали, що в розвитку злоякісних пухлин гортані грає роль вірус папіломи людини 16 типу. Але це питання потребує подальшого вивчення.
• Особливості харчування. Раціон, який містить мало вітамінів і мінералів, багато обробленого червоного м’яса.
• Сімейна історія. Ризик підвищений у людей, у яких в родині були випадки діагностованого раку голови і шиї.
• Зниження імунітету. ВІЛ/СНІД підвищує ризик приблизно в 3 рази, препарати для пригнічення імунітету при трансплантації органів — у 2 рази.
• Вплив деяких шкідливих речовин: формальдегіду, деревної і вугільного пилу, сажі, фарб, дим від згоряння вугілля.
• Гастроезофагеальний рефлюкс. Кислий шлунковий сік може пошкоджувати слизову оболонку стравоходу і гортані, викликати в них зміни, що сприяють розвитку раку.
• Генетичні дефекти. Рак гортані іноді розвивається у дітей, які не мають жодного фактора ризику. Імовірно, це відбувається із-за якогось невідомого дефектного гена.

Потрібно розуміти, що «причина» і «фактор ризику» — не одне і те ж. Наявність факторів ризику ще не гарантує того, що у людини обов’язково буде діагностовано онкологічне захворювання. Кожен з них лише в певній мірі підвищує ймовірність.

Відновлення голосової функції після операції

Перед ларингэктомией обов’язково проводиться повне обстеження пацієнта для уточнення діагнозу і визначення обсягу хірургічного втручання. Якщо це онкологія на початковій стадії, можуть видалити тільки частина гортані.

Відкрита операція

Частіше гортань видаляють через розріз на шиї. Спочатку відокремлюють орган від трахеї, щоб відразу приєднати до неї трахеостомічну трубку. Через неї і отвір у шиї людина надалі буде дихати. Потім гортань відокремлюється від м’язів і від глотки. Шкіру і м’язи підшивають, в рану встановлюються дренажні трубки для відведення рідини і крові.

Малоінвазивна ларингектомія проводиться при початковій стадії пухлини гортані, що вразила поки тільки одну її сторону. У цьому випадку після операції частково зберігається глотательная і голосова функція.

Ендоскопічне видалення гортані проводиться через рот, тобто без розрізів на шиї. Замість звичайного скальпеля використовується лазерний промінь, який одночасно знезаражує ранки і запаює їх, перешкоджаючи сильній кровотечі.

Відразу після відходу від наркозу пацієнт дуже слабкий. Болі, набряки, утруднене дихання – все це пригнічує і мучить, тому більшу кількість часу хворий проводить під крапельницями, що полегшують післяопераційний стан.

Підтримувати спілкування з медперсоналом людина з віддаленої гортанню зможе письмово або жестами. Щоб покликати медсестру, в руку пацієнта буде вкладена кнопка. У деяких лікарнях альтернативою є розташований біля ліжка вимикач, після натискання якого загоряється лампочка над палатою.

Загальний період госпіталізації триває до 14 днів. За цей час пацієнт повинен навчитися обслуговувати себе: зокрема, змінювати трахеостому. Повне загоєння всіх внутрішніх ран настане через 2-3 місяці. Лікарняний лист видається щонайменше 6 тижнів.

Найбільшу ефективність хірургічне лікування має на першій і другій стадіях і в тому випадку, якщо пухлина невелика. Зазвичай лікарі намагаються провести органосберегающую операцію, але, на жаль, це можливо не у всіх випадках. Перерахуємо основні типи операцій раку гортані.

Хордектомія

Дана операція полягає у видаленні голосової складки або ж всіх голосових зв’язок… Показанням є наявність новоутворення в одній голосової складки, без порушення її рухомості. Операцію проводять як звичайним хірургічним методом, так і за допомогою лазера.

Зазвичай операцію роблять з попередньою трахеотомией, щоб забезпечити спокійне дихання після операції. Можливі ускладнення після хордэктомии — кровотеча під час і після операції, підшкірна емфізема, ріст грануляцій. На мовлення ця операція позначається по-різному.

Якщо видаляється лише частина голосових зв’язок, голос зберігається, але може виникнути захриплість. Якщо голосові зв’язки видалені повністю, можливість нормальної мови втрачається.

Гемиларингэктомия

При цій операції видаляється половина гортані. Голос у пацієнта може зберегтися.

Операцію проводять, якщо пухлина локалізована в середньому відділі гортані і позбавляє рухливості голосову складку. При цьому злоякісний процес не повинен зачіпати комиссуру. Показання до цієї операції досить обмежені, оскільки за своїми наслідками гемиларингэктомия часто наближається до повної ларингектомії. Іноді після гемиларингэктомии роблять реконструктивну операцію, але це не завжди можливо.

Ще один недолік цього виду операції — те, що лікар більшість розрізів змушений робити наосліп, без урахування меж пухлини. В даний час гемиларингэктомия виконується рідко, хоча вважається класичною операцією.

У цьому випадку видаляється тільки верхня частина гортані. Показанням до операції є локалізація пухлини у верхній частині гортані. Лікар виробляє видалення верхнього відділу гортані, при цьому голосові складки залишаються недоторканими.

При такому хірургічному втручанні голос у пацієнта зберігається. Після операції пацієнт якийсь час повинен носити трахеостому, щоб забезпечити прохідність дихальних шляхів.

При тотальній ларингектомії видаляється вся гортань. Для того, щоб пацієнт міг дихати, трахеї робиться спеціальний отвір (трахеотома). Дана операція показана, коли патологічний процес поширився на всю гортань, але не вийшов за її межі.

Іноді операцію проводять і тоді, коли пухлинний процес поширився і далі. В даний час літній вік, туберкульоз і діабет вже не є протипоказаннями для проведення повної ларингектомії.

При цій операції видаляються голосові складки, складки передодня, під’язикова кістка, два-три кільця гортані, перстнеподібний хрящ. Залежно від поширення пухлини можуть піддаватися резекції та інші ділянки.

Техніка проведення даного хірургічного втручання має багато варіантів в залежності від місця розташування пухлини та її поширення. Найчастіше використовують два способи. У першому випадку гортань видаляють в напрямку зверху вниз.

У другому випадку — знизу вгору. При першому способі кров і слиз в меншій кількості потрапляє в дихальні шляхи, проте високий ризик асфіксії і важко визначити ступінь поширення пухлини. Тому частіше обирають другий спосіб.

Рак гортані після операції тотального ларингектомії в більшості випадків виліковується, і на даний момент це найбільш ефективний спосіб. У 60% пацієнтів, що страждали на рак гортані третьої стадії, в п’ятирічний період після операції ознак рецедивів злоякісного процесу не було. При цьому виживаність таких пацієнтів після променевої терапії становить всього 30%.

Гастростомія

При цій операції через передню черевну стінку робиться штучний доступ в порожнину шлунка. У шлунок встановлюють спеціальну живильну трубку. Зазвичай це робиться при ендоскопії при загальному наркозі, що називається черезшкірної ендоскопічної гастростромией. Інший варіант — установка трубки в ході ларингектомії.

Зазвичай ця трубка, або гастростома, потрібна на нетривалий час, щоб забезпечити повноцінне харчування в ході променевої терапії або хіміотерапії. Як тільки пацієнт знову може самостійно ковтати їжу, трубку видаляють.

Оскільки при тотальній ларингектомії і при хордэктомии голосові зв’язки видаляються, пацієнт після цієї операції втрачає голос, що позбавляє його можливості спілкування з іншими людьми. Голосова реабелитация являє собою складну задачу.

Стравохідна мова — це, по суті, чревовещание. Недоліки очевидні — різке відміну від звичайної мови, складність навчання і наявність безлічі протипоказань. Зазвичай для навчання стравохідної мови потрібно не менше року.

Голосообразующие апарати — спеціальні вібруючі електронні апарати, які прикріплюють до шиї або підборіддя. Вони перетворять коливання м’язів у звукові хвилі. Недолік методу — металевий голос, що нагадує голос робота.

Відновити голос можна з допомогою трахеопищеводного шунтування із застосуванням голосового протеза. З допомогою хірургії робиться спеціальний канал-фістула, що забезпечує зв’язок між задньою стінкою трахеї і стравоходом.

Коли пацієнт робить видих, повітря потрапляє через фістулу в стравохід, де утворюється голос. Після операції пацієнт вчиться говорити досить швидко. Основний недолік цього методу — необхідність згодом хірургічної заміни протеза. Термін служби протеза залежить від дотримання спеціальної дієти і якості щоденного догляду за ним.

Симптоми раку гортані

Симптоми і прояви пухлини гортані можуть бути різними, в залежності від того, який відділ органу вражений. Якщо утворення локалізоване в надсвязочном відділі, на ранніх стадіях хворий буде скаржитися на:

• Дискомфорт при ковтанні.
• Відчуття стороннього тіла.

По мірі росту пухлини, до даних симптомів приєднуються:

• Наростаюча біль у горлі, яка може іррадіювати в привушну область.
• Значне зниження маси тіла. Пацієнт обмежує себе в їжі із-за наявності вищеперелічених симптомів раку гортані, внаслідок чого стрімко худне.
• В результаті пухлинної інфільтрації може розвинутися ригідність надгортанника. При цьому стані в процесі ковтання просвіт гортані не закривається повністю, що призводить до дисфагії і сильного кашлю внаслідок попадання їжі в трахею.

Пухлини зв’язкового відділу є найбільш прогностично сприятливими, так як їх прояву навіть на ранніх стадіях доставляють хворого виражений дискомфорт і, як правило, змушують звернутися до лікаря.

Симптоми раку голосових зв’язок:

• Захриплість.
• Утруднення дихання (характерно для пізніх стадій, розвивається при збільшенні пухлини).

При локалізації новоутворення у подсвязочном відділі симптоми раку горла схожі з ураженням голосових зв’язок: спостерігається захриплість, іноді може затрудняться дихання на вдиху. Однак даний тип проявляє себе клінічно на більш пізніх стадіях.

Пухлини подсвязочного відділу зустрічаються рідко: лише в 2% випадків. У 23% хворих виявляється одночасне ураження двох або всіх трьох відділів гортані.

Відновлення після операції

Відкрита операція

Перші кілька днів після будь-якої операції завжди болісні для пацієнта. І видалення гортані – не виняток. Ускладнень іноді вдається уникнути, а ось деякі наслідки у вигляді природної реакції організму і імунітету доведеться перенести.

Виникають з-за підвищеного кількості утворюється слизу в дихальних шляхах. До того ж пацієнт поки дихає через трахеостому, тому йому якийсь час буде здаватися, що повітря не вистачає. Дихальні вправи з фахівцем з ЛФК допомагають вирішити цю проблему протягом тижня.

Травматизація тканин завжди викликає больові відчуття, і потрібен час, щоб вони пройшли. Перші кілька діб для заспокоєння сильних нападів пацієнту будуть показані анальгетики. Поступово рани заживуть, і все пройде.

Кровотеча

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Теж тимчасове явище, пов’язане з неминучим пошкодженням кровоносних судин під час видалення гортані. Кровотеча проявляється сильніше і довше після порожнинної операції. Ендоскопічна методика менш травматична.

Набряки і гематоми

Виникають в оперується зоні, тобто на шиї. Причиною тому є не тільки сам факт проведеної операції, але і встановлення трахеостоми. Набряки і гематоми поступово проходять.

Зміна голосу

Голос після операції з видалення гортані може зникнути зовсім (тотальна ларингектомія) або змінитися (якщо посічена була тільки частина органу). У другому випадку він стає охриплим та дуже слабким, іноді писклявим. Вирішити проблему допомагає протезування.

Зміна нюху

Крім втрати голосу людина після видалення гортані і втрачає нюх. Це пов’язано з тим, що дихання забезпечується за допомогою трахеостоми, і повітря не проходить через ніс.

Крім перерахованих, досить неприємних наслідків у деяких пацієнтів виникають ще і різні ускладнення, які погіршують стан та уповільнюють одужання.

1. Пневмонія. Легенева інфекція може приєднатися як під час операції, так і після неї. Лікується антибіотиками.
2. Свищі – довго незагойні отвори між горлом і трахеєю або між горлом і шкірою. Необхідний курс антибіотиків або хірургічне втручання.
3. Лімфедема – порушення лімфовідтоку з-за недосконалої встановлення дренажної системи. Купірується масажем і фізіотерапією.
4. Оніміння плеча. Провокується висіченням нерва або його здавленням в результаті набряку. У першому випадку потрібно оперативне лікування, у другому – проблема самоусувається з часом.
5. Кровотеча. Є ускладненням, якщо викликано недостатньо герметичній перев’язкою великої судини або порушенням згортання крові. Купірується медикаментозно або хірургічно.
6. Гіпотиреоз. Проблеми з щитовидною залозою після операції з видалення гортані виникають у людей, які спочатку страждали ендокринними проблемами. Необхідна консультація спеціаліста.

Відсутність або зміна мовної функції є серйозною психологічною проблемою. І багато хто готовий віддати будь-які гроші, щоб повернути собі голос після операції з видалення гортані. Зробити це можна трьома способами.

Стравохідний голос

Або псевдоголос. Звук утворюється за рахунок проходження повітря через щілину між стінками стравоходу. Хворий навчається цьому протягом місяця-півтора і в результаті отримує надійне засіб спілкування. Мова досить виразна і чітка, але трохи повільніше, чим зазвичай. І протяжно кричати або співати вже не вийде.

Або так звана електронна гортань (ларингофон). Це спеціальний прилад, який підноситься до шиї при бажанні людину щось сказати. Ларингофон вловлює вібрації і перетворює їх в звук. Спілкуватися таким способом можливо, але це не зовсім зручно, тому що вимагає постійного утримування приладу. До того ж така мова буде позбавлена інтонацій: це схоже на те, як ніби говорить робот.

Протезування

Голосовий протез встановлюється всередині, практично на місці видаленої гортані. Пацієнт отримує можливість говорити майже тим же тембром, яким він володів до операції. Трахеостома при цьому зберігається, і для того, щоб щось сказати, людині доводиться закривати її пальцем.

Але хворі відзначають, що це все одно краще, чим нічого. Адже протезування проводиться не раніше, чим через 6-8 місяців після ларингектомії. І мовчати стільки часу – це дуже важко в психологічному і соціальному плані.

Сучасні методи лікування раку гортані

Під час первинного прийому лікар розпитує пацієнта про симптоми, спосіб життя, шкідливі звички, оглядає і обмацує шию. Прямо в кабінеті може бути проведена непряма ларингоскопія: лікар просить пацієнта відкрити рот і оглядає гортань з допомогою невеликого дзеркальця, введеного через рот.

При підозрі на онкологічне захворювання в першу чергу призначають пряму ларингоскопію (огляд гортані з допомогою спеціальних інструментів — гнучкого фіброскопа або жорсткого ларингоскопа), ендоскопічне дослідження трахеї, стравоходу, бронхів.

Під час цих досліджень можна провести біопсію: виявивши патологічно змінену ділянку слизової оболонки, видаляють його фрагмент і відправляють у лабораторію для цитологічного, гістологічного дослідження.

Біопсія дозволяє з високою точністю діагностувати злоякісну пухлину. Але на цьому обстеження часто не закінчується. Треба оцінити, наскільки сильно пухлина проросла в стінку гортані і навколишні тканини, є ураження лімфовузлів, віддалені метастази.

Тактика лікування залежить від розташування, розмірів, стадії пухлини, від ступеня залучення оточуючих тканин, лімфатичних вузлів і наявності віддалених метастазів. Мають значення й інші фактори: загальний стан здоров’я, вік пацієнта, супутні захворювання.

Хірургія — основний метод лікування раку гортані. На ранніх стадіях вона може застосовуватися самостійно, на більш пізніх — у поєднанні з хіміотерапією, променевою терапією.

На ранніх стадіях можна вдатися до ендоскопічного втручання (воно нагадує ларингоскопію), кордэктомии (видалення голосових зв’язок). Поверхневий рак можна видалити за допомогою лазера, але таке втручання має недолік: після нього не залишається фрагмента тканини для біопсії.

Також I-II стадії раку горла лікується за допомогою проведення органосохраняющей резекції гортані, гемиларингэктомии. Для того щоб попередити розвиток стенозу гортані у післяопераційному періоді, використовується спеціальний розширює ендопротез, який видаляється через 3-4 тижні.

У більш запущених випадках вдаються до ларингектомії — повного або часткового видалення гортані. Вона буває різних видів:

• Часткова ларингектомія — видалення частини гортані, в якій знаходиться пухлина.
• Верхнегортанная ларингектомія — видалення верхнього відділу гортані.
• Гемиларингэктомия — видалення половини гортані.
• Тотальна ларингектомія — видалення всієї повністю гортані. При цьому верхній кінець трахеї підшивають до шкіри і формують отвір — така операція називається трахеостомией. Через вийшло отвір — трахеостому — пацієнт може дихати.

Часто пацієнти цікавляться: чи лікується рак горла з метастазами? При регіонарному метастазуванні під час проведення ларингектомії хірурги січуть шийну клітковину і лімфатичні вузли. Крім того, при необхідності проводиться резекція та інших анатомічних утворень і органів шиї, якщо вони залучені в пухлинний процес (грудинно-ключично-соскоподібного м’яз, внутрішня яремна вена, глотка, щитовидна залоза).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

За свідченнями після основного хірургічного втручання виконують реконструктивно-пластичні операції. Якщо пухлина неоперабельна, але блокує дихальні шляхи, виконують паліативну трахеостомію.

Ніякі методи народної медицини не можуть ефективно боротися з якими то не було онкологічними захворюваннями, включаючи рак гортані. Деякі народні засоби, фітопрепарати, Бади допомагають поліпшити стан і зменшити симптоми, але інші можуть вплинути на ефективність препаратів, погіршити результат.

На головні фактори ризику раку гортані можна вплинути. Ось три основні рекомендації:

• Відмовтеся від куріння і взагалі від вживання тютюну в будь-якій формі. Небезпечні не лише цигарки, а й трубки, сигари, кальяни, жувальний тютюн.
• Намагайтеся вживати якомога менше алкоголю, бажано відмовитися від нього зовсім.
• Менше червоного м’яса і ковбас, більше овочів, фруктів. Раціон повинен містити всі необхідні вітаміни, мінерали.

Ризики можна знизити, але захиститися на 100% не вийде. Тому для людей, у яких підвищений ризик онкологічних захворювань, важливо регулярно проходити скринінг. Однак, для раку гортані немає рекомендованих скринінгових програм.

Вартість лікування раку гортані залежить від обсягу і тривалості лікування, виду хірургічного втручання, необхідних препаратів та інших процедур. Грає роль цінова політика клініки. Дешеве лікування не завжди буває оптимальним: лікар може працювати за застарілим протоколами, використовувати найбільш ефективні препарати.

В Європейській онкологічній клініці можна отримати лікування на рівні провідних західних онкологічних центрів по більш низькій вартості.

Хіміотерапія при раку гортані

При раку гортані часто доводиться вдаватися до променевої терапії, причому, опромінення може бути призначено з різними цілями:

• В якості ад’ювантної лікування після хірургічного втручання, щоб знищити залишилися ракові клітини, які в майбутньому можуть стати причиною рецидиву.
• Для лікування рецидивировавшего раку.
• В якості самостійного лікування при неоперабельних пухлинах.
• Для боротьби з болем, кровотечею, порушенням ковтання і кістковими метастазами на пізніх стадіях.
• Самостійно на ранніх стадіях раку. Деякі невеликі пухлини можна знищити за допомогою опромінення, не вдаючись до хірургічного втручання.

Рак горла лікується із застосуванням звичайного режиму променевої терапії або у поєднанні з гіпербаричної оксигенацією. З допомогою цього прийому досягається збільшення пошкоджуючого ефекту для клітин пухлини і зменшується шкоду впливу даного методу на навколишні здорові тканини.

При злоякісних пухлинах гортані застосовують різні хіміопрепарати: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, епірубіцин, паклітаксел. Цілі хіміотерапії, як і променевої терапії, бувають різними:

• Перед хірургічним втручанням (неоад’ювантна хіміотерапія), щоб зменшити розміри пухлини.
• У поєднанні з променевою терапією (хіміопроменева терапія) після операції для запобігання рецидиву.
• У складі хіміопроменевої терапії при неоперабельних пухлинах на пізніх стадіях.
• Для боротьби з симптомами при запущеному раку.

З застосування хіміотерапевтичних препаратів завжди починається лікування раку гортані III-IV стадії при локалізації в середньому відділі. Пухлини, які розташовані в над – і подсвязочном відділі, цьому виду лікування піддаються погано.

Найчастіше на поверхні пухлинних клітин при раку гортані знаходиться велика кількість білка-рецептора EGFR. Активуючись, він стимулює поділ клітин. У таких випадках ефективний таргетный препарат під назвою цетуксимаб. Зазвичай його вводять внутрішньовенно раз на тиждень:

• На ранніх стадіях у деяких випадках цетуксимаб застосовують у поєднанні з променевою терапією.
• На більш пізніх стадіях препарат призначають у комбінації з хіміопрепаратами, зокрема, з цисплатином, 5-фторурацилом.

Чи можна вилікувати рак горла? При ранньому виявленні пухлини відсоток лікування дуже високий: за умови правильного лікування одужання настає у 85-95% випадків. Можливості сучасної медицини дозволяють допомогти пацієнтам навіть з пізніми стадіями раку.

Харчування при раку гортані

Лікування раку гортані може призвести до деяких проблем з харчуванням: порушення ковтання, зниження смаку. Після курсу променевої терапії турбують сильні болі, які заважають ковтати, нормально приймати їжу.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Для боротьби з цим симптомом призначають знеболюючі препарати, годування протягом деякого часу може здійснюватися через зонд. Надалі протипоказані продукти, які призводять до подразнення горла.

Після операції годування здійснюється через назогастральний зонд або через гастростому — отвір (як правило, тимчасове), яке з’єднує шлунок з поверхнею шкіри. Поступово пацієнт може перейти на самостійний прийом їжі.

Проблема, з якою стикаються багато хворих — зниження почуття смаку. Смак їжі здається недостатньо насиченим, вона ніби стала прісною. З цією проблемою допомагають впоратися спеції, маринади, соуси.

Прогноз виживання

Пухлини у верхньому відділі гортані:

• I стадія: 59%
• II стадія: 59%
• III стадія: 53%
• IV стадія: 34%

Пухлини в області голосових зв’язок:

• I стадія: 90%
• II стадія: 74%
• III стадія: 56%
• IV стадія: 44%

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Пухлини в нижньому відділі гортані:

• I стадія: 53-65%
• II стадія: 39-56%
• III стадія: 36-47%
• IV стадія: 24-32%