Види фарингіту і форми захворювання

Що таке хронічний фарингіт і Чи можна їм заразитися?

Хронічний фарингіт — це запалення слизової оболонки глотки і лімфоїдної тканини, яка там знаходиться. Розвинутися хронічний перебіг недуги може з-за невилікуваного (недолеченного) гострого фарингіту або внаслідок тривалого контакту слизової оболонки глотки з дратівливими факторами.

Заразний хронічний фарингіт? Отоларингологи з впевненістю відповідають на це запитання: хронічна форма хвороби не представляє небезпеки для оточення хворого, так як хвороба не має інфекційної природи на відміну від гострого запалення глотки. У перебігу хронічного фарингіту бувають періоди ремісії і загострення.

Симптоми катарального фарингіту

Насправді цей хронічний фарингіт являє собою тотальне катаральне запалення глотки, включаючи і слизову оболонку носоглотки, нерідко слухововй труби і особливо вивідних проток передніх приносових пазух.

Хронічний фарингіт частіше зустрічається в дитячому віці у зв’язку з більш значним розвитком лимфоаденоидного апарату – гнездилища хронічної інфекції і рідше у дорослих, у яких цей апарат значною мірою атрофований.

У патогенезі захворювання важливу роль відіграють інфекція порожнини носа і порушення носового дихання, що виключає з акту дихання захисні функції слизової оболонки носа і обумовлює контакт надходить у дихальні шляхи повітря з слизовою оболонкою глотки.

Ротове дихання є істотним афизиологическим фактором, що впливає негативно на багато тканинні процеси в глотці, в кінцевому рахунку, призводить до порушень місцевого метаболізму, гіпоксії, висиханню захисного шару слизу, що містить біологічно активні речовини, що захищають слизові оболонки глотки від шкідливих атмосферних факторів, нарешті, все це разом узяте призводить до порушення клітинного гомеостазиса і дефіциту місцевого імунітету.

Симптоми хронічного фарингіту складається зі скарг хворого, його загального і місцевого об’єктивного стану. Суб’єктивні ознаки хронічного дифузного катарального фарингіту поза загострення у дітей відсутні, у дорослих виявляються помірними скаргами на першіння в горлі, в’язкими важко отхаркиваемыми виділеннями, підвищеним блювотним рефлексом при скупченні кірок, кашлем.

[12], [13], [14], [15], [16]

При фарингоскопії на тлі загальної не дуже яскравої гіперемії слизової оболонки на задній стінці глотки, м’якому небі визначаються в’язкі слизові відкладення, важко видалити за допомогою пінцета. У холодну пору року гіперемія слизової оболонки посилюється, кількість слизових виділень збільшується, і вони стають більш рідкими.

При інфікуванні глотки аденовірусами або бактеріями (власної умовно патогенної мікробіотою) слизові виділення набувають слизо-гнійний характер запалення набуває клінічні ознаки гострого або підгострого бактеріального дифузного фарингіту. З’являються головний біль, субфебрильна температура тіла і всі ознаки помірної інтоксикації.

[17], [18], [19], [20], [21]

Лікування хронічного дифузного катарального фарингіту полягає насамперед в усуненні основної причини захворювання – хронічного синуситу або хронічного аденоїдиту, а також патологічно змінених залишків піднебінних мигдалин, якщо такі збереглися після їх видалення в минулому.

Симптоми катарального фарингіту досить схожі на загальні симптоми фарингітів, а саме, постійне відчуття першіння в горлі, відчуття наявності стороннього тіла в гортані, хворобливі відчуття помірної сили при ковтанні.

Ці хворобливі відчуття супроводжуються скупченням в’язкого слизу, яка періодично провокує вимушений кашель та відхаркування. Особливо сильно ці симптоми проявляються вранці, а в деяких випадках кашель може викликати блювотні рефлекси і нудоту.

Проведення фарингоскопії визначає наявність в’язких слизово-гнійних мас на слизовій оболонці глотки, слизова оболонка має явні потовщення і розлиту гіперемію, окремі групи кров’яних фолікулів збільшені в розмірах і значно виступають на поверхні горла.

Язичок і м’яке піднебіння збільшені і мають сильну набряклість. Симптоми катарального фарингіту гіпертрофічної форми мають більш яскраво виражений характер. У разі несвоєчасного або неякісного лікування, симптоми катарального фарингіту можуть змінитися і мати форму і симптоми гранульозного фарингіту.

Причини захворювання і локалізація запального процесу

Біль у горлі виникає у дітей і дорослих, але малюки більш схильні до вірусної інфекції. Збудники ангіни і фарингіту поширюються повітряно-крапельним шляхом, коли хворий кашляє або чхає.

Причини фарингіту у дорослих і дітей:

• рино-, корона-, адено-, цитомегаловіруси, віруси грипу, парагрипу, Коксакі, Епштейна-Барра, ВІЛ;
• стрептококи різних груп, мікоплазми, пневмококи, стафілококи, хламідії, гонококи;
• дріжджоподібні грибки, збудники молочниці;
• алергени в їжі і вдихуваному повітрі;
• механічні пошкодження слизової оболонки глотки;
• дратівливі хімічні речовини (тютюн, алкоголь).

Запалення розвивається переважно слизової задньої стінки глотки. Це пояснюється низхідними шляхами поширення інфекції з носоглотки в ротоглотку при риніті і синуситі. Якщо розвивається запалення в просторі між задньої піднебінної дужкою і задньою стінкою глотки, то це бічний фарингіт (латеральний). Його симптоми такі ж, як при «звичайному» захворювання слизової горла.

Запальний процес, що почався в бічній стінці глотки, в запущених випадках поширюється в носоглотку, гортань і середнє вухо. Може виникати ускладнення — склоподібний набряк стінки глотки. Небезпека цього стану полягає в розвитку дихальної недостатності.

Період інкубації збудника варіюється від кількох днів до кількох тижнів. Типові ознаки вірусної інфекції глотки: захриплість, кон’юнктивіт, прозорі виділення з носа, сухий кашель, слабкість.

Ентеровірусний фарингіт починається із запалення слизової задньої стінки глотки, надалі з’являються елементи висипу. У медицині цей стан називається везикулярным, в народі — герпетичних фарингітом.

Слизова стінки глотки покривається червоними вузликами, на місці яких формуються пухирці — везикули. Протягом 3 днів вони розкриваються, вміст випливає, утворюється скориночка. Афтозний фарингіт — це та ж герпангіна, що виникла на тлі зараження вірусом Коксакі групи А. З’являються хворобливі виразки на слизовій (афти).

Препарати і процедури для лікування гострого вірусного захворювання горла:

• антисептичні пастилки та спреї (Фарингосепт, Мірамістин);
• полоскання теплою водою з сіллю і бікарбонатом натрію;
• знеболюючі засоби;
• рясне питво.

Гострий фарингіт будь-якої етіології може перетікати в хронічну форму. Так відбувається при відсутності лікування або його неефективності. Інші можливі ускладнення гострого запалення: ларингіт, трахеїт, хронічний бронхіт, шийний лімфаденіт, заглотковий абсцес, гострий суглобовий ревматизм, євстахіїт і лабіринтит.

Виділяють наступні причини розвитку хронічного фарингіту:

• часті респіраторно-вірусні інфекції;
• недоліковані випадки гострого фарингіту;
• тривалий вплив дратівливих речовин на слизову оболонку горла, верхніх дихальних шляхів;
• хронічні запальні хвороби (синусит, тонзиліт, карієс зубів, риніт);
• захворювання шлунково-кишкового тракту (гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), панкреатит);
• стани після тонзилэктомии (видалення піднебінних мигдалин);
• зловживання алкоголем, тютюнопаління;
• порушення носового дихання (викривлення носової перегородки, поліпи і аденоїди);
• вживання гострих, гарячих продуктів.

Діагностика хронічного фарингіту грунтується на ретельному опитуванні та огляді хворого.

Обов’язково лікар проводить фарингоскопию – огляд слизової оболонки глотки.

При цьому він може виявити характерні ознаки якої-небудь із форм хронічного фарингіту.

Так, при катаральній формі можна виявити наступні зміни задньої стінки глотки:

• почервоніння;
• набряклість;
• невелика кількість слизу.

Для гіпертрофічної форми характерна наявність наступних змін слизової глотки:

• потовщення, набряк;
• розвинена венозна мережа (застійні явища);
• при гранулезной гіпертрофічній формі при цьому виявляються і вузлики червоного кольору до 0,5 см.

При атрофічній формі виявляються наступні зміни на слизовій глотки:

• витончення;
• сухість;
• скоринки;
• невеликі крововиливи;
• блідо-рожеве забарвлення.

Для визначення збудника захворювання беруть зіскрібок зі слизової оболонки задньої стінки глотки, проводять бактеріоскопічне дослідження.

У загальному аналізі крові в період ремісії хвороби може не бути ніяких змін, а при загостренні визначаються загальні ознаки запалення (збільшення лейкоцитів, ШОЕ).

Розрізняють три основні види фарингіту, обумовлені ступенем ураження глотки і глибиною протікаючого процесу:

1. Катаральний.
2. Гіпертрофічний.
3. Атрофічний.

Вид фарингіту	Чим характеризується
Катаральний	Гіперемія (почервоніння) слизової глотки середньо виражена, відзначається незначна набряклість, добре проглядаються гіпертрофовані бічні валики і фолікули. По задній стінці стікає слизові виділення.
Гіпертрофічний(гіперпластичний)	Гіперемія (переповнення кров’ю судин) глотки яскрава, стійка, слизова набрякла. Епітеліальний шар потовщується і ущільнюється, слизовий і підслизовий шари розпушуються. Відбувається збільшення м’якого неба і язичка, на задній стінці видніється велика кількість стікає слизу.
Атрофічний	Прогресування склеротичних змін усіх складових глотки — лімфоїдної тканини, слизових шарів, залозистого апарату. Слиз набуває надзвичайну в’язкість, утворює кірки в зіві і носоглотці, з-за цього хворий відчуває постійний дискомфорт у вигляді відчуття присутності стороннього тіла в глотці. Епітелій слизової оболонки стоншується, стінки глотки стають блідими і сухими, можна навіть розгледіти кровоносні судини. Атрофічні процеси зачіпають значну частину нервових закінчень, різко знижуються глоткові рефлекси.
Бічний (проміжна форма)	Лімфоїдна тканина аденоїдів утворює подовжені гіперемовані тяжі, які видно за дужками. Глотка при цьому візуально звужується.
Гранулезный (проміжна форма)	Формуються численні гранули на задньої стінці, різні за формою і розміром і яскраво гіперемовані. Багато слизового секрету, який відрізняється в’язкістю і щільним приляганням до глоткових стінок, ця слиз — сильний подразник зіву і її дуже важко відхаркувати.
Субатрофический (проміжна форма)	Починаються атрофічні зміни слизової оболонки глотки, що блідне і стоншується.

Можна сказати, що всі перераховані вище форми плавно перетікають одна в іншу, якщо не займатися лікуванням. Тобто катаральний фарингіт переходить в гіпертрофічний, запалюється лімфоїдна бічна тканина — в бічній.

Потім процес ускладнюється, розвивається гранулезная форма із запаленням гранул на задній стінці глотки. Відсутність лікування цієї форми призводить до субатрофической стадії, що передує крайнього стану — атрофическому фарингіту.

І якщо субатрофическую форму ще можливо продуктивно лікувати і відновити структуру слизової оболонки глотки, то атрофічний фарингіт має вже незворотні наслідки. Ця остання ступінь розвитку хвороби небезпечна своєю високою ступенем ризику злоякісних новоутворень глотки.

Які ж причини цього неприємного і прогресуючого захворювання? Запалення глотки викликають різні хвороботворні бактерії, що мешкають в носоглотці, мигдаликах, придаткових пазухах.

Причини умовно можна розділити на загальні і місцеві. Місцевими причинами є хронічні вогнища інфекції верхніх дихальних шляхів: риніти, тонзиліти, карієс, синусити, аденоїдити.

Діагностика захворювання для досвідченого фахівця не представляє особливої праці. Діагноз може поставити терапевт або отоларинголог. Висновок лікар робить на підставі збору анамнезу та огляду хворого. При фарингоскопії лікар може побачити такі ознаки:

• гіперемія і набряклість слизової оболонки глотки, наявність слизу в глотці;
• на задній стінці запалені лімфоїдні гранули (гранулезный фарингіт);
• збільшення, гіперемія лімфоїдної тканини (гіпертрофічний фарингіт);
• суха, бліда, стоншена слизова з трудноотделяемыми корочками (атрофічний фарингіт);
• хворобливість і помірне збільшення піднижньощелепних і шийних лімфовузлів при пальпації.

З метою уточнення діагнозу та виявлення збудника беруть мазок з зіву.

Схожі з фарингітом симптоми є у ларингіту — запалення гортані. Так само як фарингіт, ларингіт може бути гострим або хронічним. При ларингіті головний симптом — це специфічний гавкаючий кашель і повна або часткова втрата голосу.

У деяких випадках при непроходящих, що не піддаються лікуванню болях в горлі потрібно диференціальна діагностика з деякими синдромами, які можуть бути при різних системних захворювань і патології нервової системи.

Це синдром Шегрена (аутоімунне захворювання), синдром Пламмера-Вінсона, стилалгия (хронічні, іноді односторонні болі в горлі). Хворобливі відчуття в глотці можуть виникати ще з-за ураження периферичних нервів. В таких випадках хворому потрібна консультація невропатолога.

Запалення глотки у дітей найчастіше протікає гостро. Дуже рідко фарингіт виникає у дитини як самостійне захворювання, в основному, він супроводжує запальний процес у верхніх дихальних шляхах, коли у дитини при застуді підвищується температура, починається кашель, нежить. Дитина скаржиться на біль в горлі, особливо при ковтанні, першіння, біль може віддавати в вушка.

Педіатри поділяють фарингіт у дітей на гострий, підгострий і хронічний.

Перехід хвороби в хронічну форму у малюка можуть спровокувати:

• тривале порушення носового дихання;
• шкідливий вплив зовнішніх подразників — пил, задимленість, сухе повітря;
• алергії;
• розлади ендокринної системи;
• невилікуваний вогнища інфекції (наприклад, каріозні зуби).

Хвору дитину обов’язково має оглянути педіатр, щоб поставити діагноз і призначити правильне лікування. Дитині призначають рясне тепле пиття, зрошення горла і полоскання антисептичними і протизапальними розчинами, парові інгаляції, щадну дієту.

Гранулезный фарингіт і його симптоми

Гранулезный хронічний фарингіт проявляється гіпертрофією лімфоїдних гранул, що покривають задню стінку глотки. Процес гіпертрофії гранул починається з видозміни слизово-гнійних виділень, стікають по задній стінці глотки, при подальшому розвитку процесу вони стають в’язкими, щільними, висихає важко видаляються кірки.

У цій стадії слизова оболонка задньої стінки глотки блідне, а гранули збільшуються і червоніють. Зазначені гранули утворюють на задній стінці глотки дрібні острівці лимфоидиой тканини, які, по суті, являють собою аналоги інфікованих гранул піднебінних мигдалин, тільки в дисперсному стані, і викликають ті ж місцеві і загальні патологічні явища, що і хронічний тонзиліт.

На бічних стінках глотки, позаду задніх дужок м’якого піднебіння, фолікули об’єднуються в бічні лімфоїдні валики глотки, які також піддаються інфікуванню і гіпертрофії, створюючи враження додаткових задніх піднебінних дужок.

Стікають по задній стінці глотки слизово-гнійні виділення досягають гортанний частини глотки і, зокрема, межчерпаловидного простору. Тут вони мацерируют слизову оболонку входу в гортань, чинять на неї таке ж патологічне дію, як і на всю слизову оболонку глотки, висихаючи, перетворюються в кірки і подразнюють нервові закінчення верхнього гортанного нерва, провокуючи кашель і викликаючи захриплість голосу.

В подальшому хронічний фарингіт переходить в стадію з різко вираженими тканинним дистрофічними процесами.

[30], [31], [32], [33], [34]

Гранулезный фарингіт і його симптоми мають загальну симптоматику з гипертрофическим фарингітом, ускладненою формою якого, власне і є гранулезный фарингіт.

При гранульозному фарингіті слизово-гнійні маси дуже в’язкої консистенції провокують постійне відхаркування, іноді з нападами блювоти. На поверхні слизової оболонки глотки накопичується безліч лімфоїдних утворень яскраво-червоного кольору, мають чіткі межі і різко виділяються на загальному тлі гнійних мас.

Через деякий час кількість таких утворень досягає максимального числа, а кров’яні фолікули стають гранулами і таким чином мають гранулезную структуру. Гранулезный фарингіт і його симптоми характеризуються особливою ознакою – відчуття лоскотання в гортані.

Інші ж симптоми гранульозного фарингіту в цілому мають більшість загальних ознак з гипертрофическим фарингітом. Запущена форма гранульозного фарингіту, як правило, тягне хірургічне втручання, яке не завжди забезпечує повне лікування патології.

Найчастіше після хірургічного втручання необхідний курс медикаментозного лікування і подальше дотримання профілактичних заходів, наприклад, відмова від куріння, регулярні полоскання горла відварами лікарських трав, інгаляції ефірними маслами шавлії, евкаліпта, ромашки.

Симптоми гонорейного фарингіту

Клінічна картина має такі симптоми гострого фарингіту – характерне першіння, відчуття сухості, дискомфортний стан і сильний біль в горлі при ковтанні або навіть за ковтком повітря. Можливо загальна nedomaganie, підвищення температури тіла.

Коли тубофарингеальные валики запалюються, можливо, що больові відчуття іррадіюють в область вуха. При обмацуванні спостерігається збільшення і болючість верхніх шийних лімфатичних вузлів. Фарингоскопия показує гіперемію задніх стінок глотки і піднебінної дужки, запалення лімфоїдних гранул, без характерних для ангіни ознак запалення мигдалин піднебінної області.

Не виключається можливість того, що гострий фарингіт може бути першопричиною всіляких інфекційних хвороб, наприклад, скарлатини, корової краснухи, кору. В деяких випадках, можливо, буде потрібно диференціальна діагностика з синдромом Стівенса-Джонсона або хворобою Кавасакі.

Болі в горлі, які не піддаються тривалій терапії необхідно діагностувати з синдромами, що розвиваються з деякими системними захворюваннями та хворобами нервової системи. Наприклад, синдром Шегрена це аутоімунна хвороба, яка супроводжується яскраво вираженою сухістю слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і спостерігається збільшення слинних залоз.

Синдром стилалгии характеризується постійними сильними больовими відчуттями в горлі, спровокованими подовженим шиловидним відростком, розташованим в нижній скроневої частини, прощупываясь над піднебінної мозочка.

Симптоми хронічного фарингіту, як правило, не характеризуються підвищенням температури і істотним погіршенням самопочуття пацієнта. Для клінічної картини хронічного фарингіту, характерні сухість у роті, першіння в горлі і відчуття грудки, чим провокується кашель і бажання відкашлятися.

Кашель сухий і завзятий, нехарактерний для трахеобронхитов. Больові відчуття в горлі викликані постійним проковтуванням слизу, що накопичується на задніх стінках глотки. У пацієнтів з симптомами хронічного фарингіту спостерігається підвищена дратівливість і порушення сну.

Слизові оболонки глотки, при атрофічному фарингіті, виглядають истонченными, сухими, іноді покриваються присохлої слизом. Фарингоскопия гіпертрофічної форми виявляє на задній стінці глотки, хаотично розташовані, тубофарингеальные валики і вогнища лімфоїдної тканини. У період загострення ці зміни супроводжуються набряками слизових оболонок.

Дуже часто хронічний фарингіт проявляється у вигляді патології шлунково-кишкового тракту, наприклад, панкреатиту, холециститу, атрофічного гастриту. Утруднене носове дихання провокує симптоми хронічного фарингіту.

Хронічний фарингіт може бути викликане зловживанням судинозвужувальними краплями для носа, які надають при стіканні з носа анемизирующий ефект на стінки глотки, абсолютно не бажаний в цій частині носоглотки.

Симптоми хронічного фарингіту проявляються під час постназального синдрому, коли дискомфортні відчуття в горлі пов’язані з протіканням з носа на задню стінку глотки інфекційного секрету. Постійне покашлювання в такому стані викликає поява сильних хрипів, свистячого характеру.

Основними факторами, які провокують симптоми загострення хронічного фарингіту можна назвати особливості конституційного будови шлунково-кишкового тракту і слизової оболонки глотки. Систематичне вплив екзогенних факторів, як правило, виникають на виробництві або в екстрених ситуаціях так само загострює хронічний фарингіт.

Наприклад, вдихання задимленого або запиленого повітря, парів хімічних речовин. Зловживання судинозвужувальними краплями для носа і, як наслідок, вимушене дихання через ніс, так само є одному з факторів, що провокують симптоми загострення хронічного фарингіту.

Зловживання алкогольними напоями та тютюнопалінням мають систематичне сталість спричиняє симптоми загострення хронічного фарингіту у більшості випадків. Захворювання ендокринної та імунної систем дуже часто провокують загострення хронічного фарингіту.

До таких захворювання відносять всілякі алергії, гіпотиреоїдизм, ниркову або легеневу недостатність, цукровий діабет, авітаміноз типу А. Як правило, симптоми загострення хронічного фарингіту протікають в прихованій формі, латентно, не виявляючи себе, на відміну від характерних симптомів гострого фарингіту.

Пацієнти з симптомами хронічного фарингіту скаржаться на сухість в ротовій порожнині і першіння в горлі, які супроводжуються сухим кашлем. У людей літнього віку найчастіше імунна система має деякі відхилення, які так само сприяють загостренню хронічного фарингіту.

Дуже часто зміни в ендокринній системі та роботі шлунково-кишкового тракту провокують загострення хронічного фарингіту. Діагностику і лікування необхідно проводити з урахуванням конкретної клінічної картини захворювання.

Симптоми фарингіту у дорослих мають уповільнений перебіг, без особливих характерних ознак протягом тривалого тимчасового періоду. Симптоми фарингіту у дорослих провокують різні причини, що супроводжуються функціональним порушенням секреції і кровообігу.

Постійні дискомфортні і больові відчуття в горлі, сухість і першіння в ротовій порожнині – перші ознаки початку розвитку фарингіту. Симптоми фарингіту у дорослих – це наслідок різних інфекційних гострих і хронічних форм верхніх дихальних шляхів, а так само наслідок негативного впливу екологічних факторів.

Брудний повітря, що вдихається, в умовах сучасних міст, техногенні процеси виробництва, безконтрольне вживання алкогольних напоїв та тютюнопаління дратують слизову оболонку глотки і призводять до розвитку хронічного фарингіту.

Аутоімунні та алергічні захворювання сприяють розвитку симптомів фарингіту у дорослих. Отже, основними причинами провокуючими симптоми фарингіту у дорослих є – вдихання холодного або брудного повітря сучасних міст, вплив хімічних подразників, як у побутових умовах, так і на виробництві, всілякі інфекційні захворювання.

За зовнішніми ознаками симптоми фарингіту у дітей визначаються за набухання слизової оболонки і почервоніння горла. Можливі випадки, коли горло вкрите гнійними нальотами і червоними набряками. Виявлення якого-небудь з перерахованих симптомів – є необхідністю кваліфікованої консультації фахівця.

Можливі методи лікування фарингіту у дітей потрібно в обов’язковому порядку погоджувати з педіатром, так як застосування спреїв при лікуванні може спровокувати бронхоспазм, а звичайним полосканиям горлечка дитина чинить опір.

Симптоми фарингіту у немовляти можуть бути виражені в досить важкій формі. Ймовірно значне підвищення температури тіла дитини, погіршення загального стану, викликана млявістю, поганим сном і відсутністю апетиту.

Дуже часто симптоми фарингіту у немовляти поєднуються з аденоїдитом. При діагностиці фарингіту у немовлят, шляхом візуального огляду глотки хворої дитини, відзначається яскраво виражене почервоніння і набряклість, инфильтированная і зерниста поверхня слизової оболонки задньої стінки глотки.

Хронічний эпифарингит

Хронічний эпифарингит, будучи причиною гострих і хронічних запальних процесів у нижніх відділах глотки, може протікати як самостійне захворювання, маючи в якості «живить» вогнища інфекції аденоїдні вегетації (хронічний аденоїдит), або бути обумовлений риносинусной хронічною інфекцією.

Слизова оболонка носоглотки, на відміну від слизової оболонки глотки, покрита респіраторним епітелієм, який більш чутливий до інфекційних агентів і завжди більш виражено реагує при інфікуванні, чим багатошаровий (плоский) епітелій, що вкриває слизову оболонку ротоглотки.

Хронічний эпифарингит у першій стадії проявляється хронічним катаральним запаленням слизової оболонки, яка гіперемійована і покрита слизисто-гнійними виділеннями. Хворий пред’являє скарги на сухість і відчуття чужорідного тіла позаду м’якого піднебіння, особливо в ранкові години.

Ці відчуття виникають у результаті утворення в носоглотці протягом ночі сухих кірок, які важко видаляються навіть при значних зусиллях хворого. Сприяє їх розм’якшення і видалення впускание в ніс лужних або масляних крапель.

У другій стадії слизова оболонка потовщується, особливо в області трубних мигдаликів, з-за чого порожнину носоглотки представляється звуженої та заповненої слизисто-гнійними виділеннями, стікаючими по задній стінці глотки.

Запалення глоткових мигдалин і хронічний тубоотит при хронічному эпифарингите – явище часте, посилить клінічну картину загального захворювання приглухуватістю, болями в носоглотці, періодичними загостреннями хронічного аденоїдиту.

Третя стадія хронічного эпифарингита характеризується наростанням атрофічних явищ, які наступають після багатьох років і найчастіше спостерігається у людей похилого віку, а також у працівників шкідливих професій, у осіб вокальних професій, у молодих з синдромом дебільності, в стадії претуберкулеза, після скарлатини та дифтерії.

Однак хронічний эпифарингит може виникати первинно, як якесь конституційне захворювання. Слизова оболонка в стадії атрофії представляється блідою, плоскою, вкритої сухими кірками, за зовнішнім виглядом нагадують кірки при озене, але відрізняються від них відсутністю специфічного запаху.

[35], [36], [37], [38]

Хронічний фарингіт курця

Хронічний фарингіт курця виникає у осіб, що рано почали курити і продовжують це згубне заняття практично на протязі всього життя. Куріння тютюну (никотинизм) – один з найбільш поширених видів побутової наркоманії, обумовленої нікотиновою залежністю організму.

При курінні відбувається суха перегонка тютюну з утворенням значної кількості різноманітних продуктів: нікотину, сірководню, оцтової, мурашиної, синильної і масляної кислот, піридину, вуглецю оксиду та ін.

Куріння тютюну не є фізіологічною потребою організму. Як зазначає Ст. Л. Брусилівський (1960), це, швидше, патологічний акт, обумовлений спочатку наслідуванням, а потім при подальшому курінні хронічно руйнує організм.

Не вдаючись у подробиці тієї шкоди, яку завдає нікотин організму, зазначимо лише, що його негативний вплив стосується практично всіх життєво важливих органів і систем (ЦНС, серцево-судинна система, ендокринна і бронхолегенева системи, статева сфера, ШКТ, печінка, нирки, підшлункова залоза, інтерстиціальна тканина), при цьому в тій чи іншій мірі порушуються всі види обміну речовин, адаптаційно-трофічна функція ВНС, імунітет, виникають дистрофічні процеси у верхніх дихальних шляхах, глотці, стравоході і т. п.

Нікотин діє безпосередньо на слизовій оболонці порожнини рота, носа, глотки, гортані, надаючи на неї виражене шкідливу дію. Зуби зазвичай покриті специфічним жовтим нальотом і швидко вражаються карієсом.

При курінні часто відзначається слинотеча, неприємний запах з рота. У курців трубки роздратування губ мундштуком нерідко викликає рак нижньої губи. Курці часто страждають від різних захворювань слизової оболонки порожнини рота.

Ураження глотки нікотином проявляється вираженою гіперемією і сухістю слизової оболонки (зів курця), що провокує постійний кашель і в’язкі сірі виділення у вигляді важко откашливаемой мокротиння, особливо вранці. Припинення куріння нормалізує слизову оболонку глотки протягом 3-4 тижнів.

Нікотин безпосередньо діє на слизову оболонку стравоходу, шлунка та кишечника, в результаті чого у цих осіб розвивається хронічне катаральне запалення цих органів, а у осіб, особливо чутливі до нікотину, може розвинутися виразка шлунка або навіть рак.

За даними ряду дослідників, тривале вдихання тютюнового диму викликає деструктивні зміни в спинному мозку та периферичної нервової системи у експериментальних тварин. У робітників, зайнятих багато років в тютюновій промисловості, крім уражень дихальних і травних шляхів, розвивається неврологічний комплекс, що нагадує спинну сухотка (за А. Штрюмпеллю,- «нікотиновий табес»).

[39], [40], [41], [42], [43]

Лікування хронічного фарингіту

Неускладнений перебіг хронічного фарингіту, як правило, не потребує системного лікування. У більшості випадків епізоди загострень купіруються місцевими препаратами антисептичний і аналгезуючої дії, накладенням зігріваючих компресів, рясним лужним питтям, дотриманням вітамінізованої дієти.

Антибіотикотерапія для лікування хронічного фарингіту застосовується рідко, найбільш поширені місцеві протимікробні препарати у формі полоскань, спреїв, льодяників, пастилок для розсмоктування, часто в комбінації з анестетиком:

• антисептичні засоби (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол і його похідні, спирти, похідні йоду тощо);
• фітопрепарати, що володіють антисептичним ефектом;
• протимікробні засоби природного походження (лізоцим);
• продукти бджільництва;
• лізати бактерій.

Основним обмеженням до застосування тих чи інших лікарських засобів є їх місцевоподразнювальну дію (як, наприклад, у похідних йоду, прополісу і здатність провокувати алергічні реакції (рослинні засоби, продукти бджільництва, препарати, що містять ефірні масла тощо).

Призначення антибактеріальних препаратів при загостренні хронічного фарингіту доцільно у разі приєднання вторинної інфекції. Тривалість курсу лікування, рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров’я, повинна становити в цьому випадку як мінімум 10 днів.

Лікування хронічного фарингіту проводиться у лікаря отоларинголога.

Здійснюється лікування в амбулаторних умовах, госпіталізації не потребує.

Лікування повинно проводитися тільки під контролем фахівця, при цьому необхідно строго дотримувати всі запропоновані рекомендації.

В першу чергу необхідно усунути всі шкідливі впливи на слизову оболонку глотки:

• виключення гострої, солоної, гарячої, холодної їжі;
• вдихання шкідливих, подразнюючих речовин;
• виключення алкоголю;
• відмова від куріння.

На весь період лікування рекомендується дотримуватися рясний питний режим.

Необхідно підтримувати вологість повітря в кімнаті на достатньому рівні (50-70%).

Зробити це можна за допомогою спеціальних апаратів – ультразвукових зволожувачів, або народними методами – можна розвісити вологі простирадла в кімнаті, розставити ємності з водою.

Ефективне терапевтичну дію роблять полоскання горла наступними засобами:

• відвар ромашки, шавлії, календули;
• Мірамістин;
• Ротокан;
• Фурацилін.

Для зменшення набряклості тканин призначаються антигістамінні препарати:

• Діазолін;
• Цетрин;
• Зіртек;
• Фенистил;
• Супрастин.

Також застосовуються обробки зіву:

• Протарголом;
• розчином Люголя.

Застосовуються місцеві антисептичні засоби:

• Гексорал;
• Інгаліпт;
• Биопарокс;
• Стопангін.

Антибактеріальні препарати приймаються тільки при загостреннях запального процесу з доведеною бактеріальної природою. Застосовуються переважно такі антибактеріальні засоби:

• Амоксиклав;
• Флемоксин Солютаб;
• Хемомицин;
• Коаліціада;
• Цефіксим.

Самолікування антибактеріальними препаратами може навпаки призвести до прогресування захворювання.

При наявності гранульозного гіпертрофічного фарингіту застосовують наступні види лікування:

• Припікання сріблом;
• Лазерокоагуляция (лазерне припікання гранул);
• Кріотерапія (рідким азотом).

При лікуванні атрофічного фарингіту виробляють наступні методи:

• видалення кірочок зі слизової оболонки;
• змазування слизової оболонки глотки обліпиховою, персиковим, абрикосовим маслом.

Ефективно застосування при хронічному фарингіті інгаляцій олійних розчинів, для цього можна використовувати:

• персикове масло;
• оливкова;
• рожеве масло;
• ментолове масло.

Катаральна форма

Хворому комплексно призначаються препарати:

• антибактеріальні;
• протизапальні;
• болезаспокійливі;
• антисептичні.

Головна умова успішного лікування недуги — усунення зовнішніх несприятливих факторів, а також лікування хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів.

Антибіотики призначають при підтвердженні бактеріальної природи захворювання, в періоди загострення.

При неускладненому катаральному фарингіті призначається місцева антимікробна терапія — засоби з хлоргексидином, гексетидином у вигляді зрошень або полоскань, тимол, препарати йоду.

Призначають природні антисептики — продукти бджільництва (при відсутності алергії), екстракти рослин у вигляді полоскань. Активно застосовуються для лікування препарати у формі пастилок, льодяників або таблеток для розсмоктування (Себидин, Антиангин, Декатилен, Трахисан, Стрепсілс та ін).

Сульфаніламідні препарати призначають у вигляді зрошень — Інгаліпт, Каметон, препарат Бікармінт у вигляді розчинних таблеток для полоскань.

Аерозольний препарат Биопарокс (інгаляційний антибіотик фюзафюнжин) поєднує в собі антибактеріальні та протизапальні властивості і широко застосовується для успішного лікування запалення глотки. Призначають також препарат Імудон, який є полівалентним антигенним комплексом, що складається з лізату бактерій і грибків.

Крім хімічних засобів у лікуванні широко застосовують полоскання рослинними відварами і настоями: ромашки, звіробою, шавлії, розмарину. Для усунення симптомів сухість і першіння слизову оболонку змащують обліпиховою олією, розчином Люголя на гліцерині, добре пом’якшує тепле молоко з медом, нехолодна лужна мінеральна вода. Застосовують масляні краплі в ніс (Піносол) або теплий содовий розчин з гліцерином.

Масляні або лужні інгаляції — відмінне підмога в лікуванні. Призначаються також препарати для зміцнення імунітету, АТФ, вітамін А і полівітамінна терапія для загального зміцнення організму.

Фізіотерапія застосовується у вигляді УФО, електрофорезу, індуктотермії, магніто – і лазерної терапії.

Гомеопатичні засоби для лікування призначає лікар-гомеопат і приймати їх слід за індивідуальною схемою. При симптомах хронічного фарингіту найкраще підходять такі засоби: Апіс, Бариту мюриатикум, Гепар сульфур, Меркуриус, Меркуриус Йодатум, Фитолакка, Рос токсикодендрон.

Лікування гострого фарингіту слід починати з виключення дратівної (гарячої, холодної, кислої, гострої, солоної і т. п.) їжі, газованих напоїв. Серед першочергових призначень також заборона куріння, алкоголю, рекомендація дотримуватися голосовий режим.

Хронічна форма може бути результатом неполадок шлунково-кишкового тракту, також має зв’язок з частою закладеністю носа, вимушеним диханням через рот. Лікування фарингіту включає збалансоване харчування, теплові процедури – наприклад, ножні ванни, зігріваючі компреси (якщо не підвищена температура тіла).

Вплив негативних факторів, які провокують розвиток захворювання, слід по можливості виключити. При фарингіті показані інгаляції, регулярні полоскання. Різноманітні таблетки для розсмоктування мають недостатньо високу активність, тому будуть найбільш ефективні при легких формах захворювання.

гексэтидин, бензилдиметил, миристоиламино-пропилламионий, евкаліпта прутовидного препарат та ін. Ефективна при інфекційній природі хвороби пульверизація глотки різними аерозолями: фузафунгин, прополіс, дексаметазон неоміцин поліміксин В, повідон-йод алантоїн, биклотимол, стопангін, бензидамин.

Знаходять застосування різні місцеві антисептики у вигляді таблеток (антиангин, амилметакрезол дихлорбензиловий спирт, амбазон та ін), пастилок (диклонин), льодяників або драже (стрепсілс, ацетиламинонитро-пропокенбензен) для розсмоктування у роті.

Препарати, до складу яких входить йод (повідон-йод, повідон-йод алантоїн), а також містять рослинні антисептики і ефірні масла (ротокан, септолете), хоча й ефективні, але їх призначення протипоказане страждають алергією.

Число таких пацієнтів в деяких географічних зонах становить до 20% і більше. Вибір оптимального місцевого антибактеріального засобу визначається спектром його антимікробної активності, відсутністю алергенного і токсичного ефекту.

Однак у ряді випадків навіть найефективніші місцеві препарати не замінюють повністю потреби в системної антибактеріальної терапії, особливо при поєднанні фарингіту і ангіни, викликаних бета-гемолітичним стрептококом.

Системна антибіотикотерапія показана для попередження гнійних ускладнень, низхідній інфекції у випадках вираженої загальної реакції з високою температурою. Препаратами вибору в таких випадках є антибіотики пенидиллиновой групи, макроліди, цефалоспорини.

З іншого боку, у зв’язку з небактерійний природою багатьох форм заболевнаия, появою все більшої кількості резистентних штамів бактерії, а також небажаними ефектами загальної антибіотикотерапії, місцеве призначення препаратів, що володіють широким спектром антимікробної активності, у багатьох випадках є методом вибору.

В лікуванні гострого фарингіту використовують також імуномодулятори: лізати бактерій суміш і ін. Вони активують фагоцитоз, сприяють залученню у вогнище запалення иммунекомпетентных клітин, підвищують вміст лізоциму та секреторного IgA в слині.

При необхідності імуномодулятори добре поєднуються з місцевими або системними антибіотиками, сприяючи скороченню строків одужання і підтримці місцевого імунного захисту, що особливо важливо при антибіотикотерапії, при алергічної природи фарингіту призначають антигістамінні препарати.

Професійний хронічний фарингіт

Професійний хронічний фарингіт спостерігається практично у всіх працюючих на виробництвах, пов’язаних з викидами в атмосферу пилових частинок і парів агресивних речовин. Перша фаза – катарального запалення у знову надійшов на виробництво, триває не більше 3-5 міс, потім настає фаза атрофічного процесу з утворенням кірок і виникненням періодичних носових і глоткових кровотечі з дрібних судин.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Симптоми загострення хронічного фарингіту

Хронічний процес може загостритися з багатьох причин:

• інфекційні агенти — вірусні, бактеріальні;
• алергени;
• зовнішні подразники — пил, сухе повітря, дуже гаряча, холодна або гостра їжа;
• безконтрольний прийом деяких препаратів, наприклад, судинозвужувальні краплі або спреї;
• загальне різке переохолодження;
• сильний стрес;
• запальні процеси в органах верхніх дихальних шляхів;
• загострення шлункових патологій.

Лікування загострення в першу чергу спрямоване на усунення основних причин. Якщо причина — бактеріальна інфекція, призначають антибіотики в таблетках або капсулах. У разі підвищення температури призначають жарознижуючі засоби.

У більшості випадків лікар виписує місцеві протизапальні, антисептичні, болезаспокійливі засоби.

В цілому лікування залежить від форми, в якій протікає запальний процес.Наприклад, при загостренні гіпертрофічного фарингіту застосовують прижигающие місцеві засоби, кріотерапію, фізіотерапію. При атрофії слизової крім основних препаратів потрібно приймати муколітичні засоби для розрідження слизу, роблять масляні інгаляції.

Хронічний фарингіт идиосинкразического генезу

Хронічний фарингіт идиосинкразического генезу характеризуються дифузним почервонінням слизової оболонки глотки, відчуття сухості і печіння, неприємними відчуттями при ковтанні. Виникає цей хронічний фарингіт через кілька хвилин після безпосереднього контакту слизової оболонки з реактогенным речовиною (лікарський препарат, певна пряність або напій, що містить той чи інший консервант, і т. п.

) або гематогенним шляхом допомогою всмоктування речовини через верхні дихальні шляхи чи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. В цьому випадку реакція може настати через 10-15 хв. Хронічний фарингіт идиосинкразического генезу відноситься до категорії алергічних або токсичних.

Найбільш поширеним видом токсичного ураження глотки є хронічний фарингіт алкоголіків, обумовлений не стільки місцевим палючим і зневоднюються дією міцних алкогольних напоїв, скільки наявністю у даної категорії хворих вираженого алкогольного авітамінозу (А, В6, РР і С).

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Старечий хронічний фарингіт

Старечий хронічний фарингіт, обумовлений віковими инволюционными процесами, становить один із синдромів системного старіння організму, є общебиологической закономірністю, властивою всьому живому.

За визначенням Ю. Н.Добровольського (1963), «Старість – кінцевий етап розвитку процесу старіння, заключний період онтогенезу, який передує завершення життєвого циклу – смерті». Як правило, старечий хронічний фарингіт не виникає у вираженій формі при фізіологічному старінні, під яким слід розуміти закономірно наступаючий і поступово розвивається процес вікових змін, що супроводжується зниженням рівня (але не спотворенням!

) обміну речовин, зміною адаптаційних здібностей організму, що веде до зниження толерантності організму до факторів навколишнього середовища, медикаментозним засобам та ін, а також переважанням природного розпаду тканин над їх репродукцією. С. П.

Боткін вказував на необхідність розмежування поняття фізіологічного старіння від передчасного старіння. Це уявлення отримало широке визнання корифеїв вітчизняної біологічної науки (В. І. Мечникова, В. П. Павлова, А. А. Богомольця, А. В.

Нагорного та ін), які в своїх працях стали піонерами у світовій науці про старість. Передчасне старіння слід відносити до категорії патологічних явищ, яке виникає в результаті впливу на організм ряду пошкоджуючих факторів, походження яких обумовлене або спосіб життя індивідуума, або набутими захворюваннями, травмами, інтоксикаціями, або спадковою схильністю до акселерації процесів фізіологічного старіння.

Саме при передчасному (патологічний) старінні спостерігаються характерні ознаки субатрофического і атрофічного фарингіту (риніту, ларингіту, езофагіту, трахеїту і т. д.), складові частина загальних морфологічних змін усіх тканин старіючого організму.

Характерною особливістю інволюційних процесів, що виникають у слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, є селективна атрофія елементів слизової оболонки, при якій зберігають свою функцію слизові залози, посилюють діяльність під впливом нічний активізації блукаючого нерва (скарги літніх людей на велику кількість слизу в носі, глотці, гортані в нічний час), у той же час відбувається атрофія миготливого епітелію, проміжної тканини підслизового шару, а також лімфоїдних елементів.

У денний час слизова оболонка представляється сухою, блідою з просвічує крізь неї судинами. Гранули на задній стінці глотки відсутні, піднебінні мигдалини і бічні валики практично не визначаються.

[58], [59]

Можна фарингосепт при вагітності?

закладеність носа, горла набрякло і дере, все тіло ломить. У самий «небезпечний сезон» тільки одиницям вдається не зіткнутися з застудою. Частина пацієнтів відлежуються в домашніх умовах, але є й ті, які переносять хворобу на ногах, розносячи інфекцію далі.

Але особливо небажано будь-яке захворювання для жінки, яка готується стати мамою. Воно небезпечно навіть більше не стільки для жінки, як її не народженого ще дитину. Але не сидіти ж їй вдома, боячись заразитися, адже свіже повітря так корисний.

Тому і можливість придбати захворювання велика. Як бути якщо це сталося? Адже хімічні препарати можуть бути шкідливі для плода, і не лікувати хворобу теж небезпечно. Але існують препарати, які ефективно допомагають відновити жіноче здоров’я, при цьому дитина в утробі не зазнає відчутного негативного впливу.

В цей важкий період можна фарингосепт при вагітності? Фарингосепт (Faringosept) – прекрасне сучасне фармакологічний засіб, здатне досить швидко знизити, а потім і повністю прибрати фактори, що приносять подразнення горла.

Цей препарат чудово справляється і з больовий симптоматикою, що приносить некомфортне відчуття при бажанні ковтнути. Фарингосепт знижує сухість слизової оболонки глотки, прибирає першіння. Даний лікарський засіб не ковтається, а як дитяча цукерка розчиняється в порожнині рота, при цьому володіє досить приємним смаком.

Діюча речовина амбазон, при розчиненні, проникає в слизовий шар гортані, а звідти і до залоз, які виробляють слину. Стимулюючи роботу залоз, виробляється більша кількість слини, яка зрошує порожнину рота, знижуючи сухість і прибираючи першіння.

Даний препарат – це антисептичний засіб, що проводить непогану санацію ротової порожнини і глотки, знищуючи велику частину найбільш часто зустрічається патогенної мікрофлори, що вражає носоглотку і верхні дихальні шляхи. Це переважно стафілококи, пневмококи, стрептококи та інші.

Так Чи можна приймати фарингосепт при вагітності? Після зачаття, організм жінки зазнає досить істотних перебудов, змінюється гормональний баланс. Але в цей же період організм жінки і досить уразливий, страждає, знижуючись, і її імунітет, дозволяючи атакуючої інфекції і хвороботворним паразитам перемагати.

Список лікарських засобів, дозволена вагітним досить мізерний. Але жінки хворіють і під час виношування малюка і ефективне лікування майбутньої матері – це і здоров’я її ще не з’явився на світ дитини.

Тому необхідні препарати, які допоможуть матері і не нашкодять плоду. Фарингосепт відноситься саме до такої категорії лікарських засобів. І чим раніше хворий починає купірувати неприємну симптоматику, тим швидше настане одужання. Препарат необхідно починати приймати при перших же дискомфортних відчуттях в горлі.

За той період, який фарингосепт знаходиться на фармакологічному ринку, медики встигли переконатися в його ефективності та нешкідливості. Фарингосепт при вагітності – це реальний помічник при даної категорії захворювань, яким можна користуватися з моменту зачаття до родопомочі, він не протипоказаний в період годування малюка грудьми.

Відразу після зачаття організм майбутньої матері зазнає істотних змін, перебудовуючись до роботи в нових умовах». Але в цей же період і різко падає імунна система вагітної в силу цих же причин.

Завдяки своїм характеристикам, фарингосепт відносять до лікарських засобів не системної дії, що дозволяє йому впливати безпосередньо на осередок захворювання, не впливаючи на роботу всього організму в цілому.

дитина згодом може народитися інвалідом або взагалі загинути. Не лікувати хворобу не можна, вона відображається і на стані ембріона, але і користуватися продукцією фармакологічного ринку теж небезпечно, адже більшість препаратів мають системний тип впливу.

Тобто, лікуючи маму, можна завдати шкоди плоду. У цей період особливо цінуються препарати, які працюють місцево, які впливають безпосередньо на зони ураження. Розглянутий препарат відноситься саме до таких лікарських засобів.

Другий триместр вагітності, напевно, один з найбільш зворушливих періодів для жінки. Нове життя всередині неї вже починає подавати ознаки присутності – дитина починає ворушитися. Багато жінок, отримавши застуду, боятися починати лікування аптечними препаратами, побоюючись завдати шкоди плоду.

В цей час в хід йдуть бабусині рецепти. Але не варто забувати, що інгаляції і теплий чай це добре, але деякі методи народної медицини в цей період можуть принести шкоду і можуть бути небезпечні. Так і час іде, патологічна флора посилено розмножується, захоплюючи все нові області.

І якщо на початковій стадії захворювання можна було обійтися легкими препаратами, то далі доводиться підключати більш сильні лікарські засоби. Тому фарингосепт при вагітності у 2 триместрі, розпочатий прийматися відразу, як тільки з’явилася перша симптоматика захворювання, дозволить придушити хворобу у зародку, не завдавши ніякої шкоди маляті.

Третій триместр – малюк росте і вже активно спілкується з мамою. І якщо жінка захворіла, то велика ймовірність, що через кров інфекція рознесеться по всьому організму, потрапляючи і в плаценту, а за нею, і до малюка.

Завдяки тому, що даний препарат не всмоктується в кров, а працює тільки локально в порожнині рота, ліки не чинить впливу на мікрофлору шлунково-кишкового тракту, зберігаючи нормальний баланс.

А так як саме в кишечнику йде вироблення імунних клітин, то це важливо. Тому фарингосепт при вагітності в 3 триместрі терапевти, з дозволу педіатрів, спокійно жінці призначають у разі простудного захворювання, що вражає носоглотку. Приписується він хворий матусі і вже після пологів у період годування дитини груддю.

Фарингіт у вагітних може протікати гостро або мати хронічний перебіг, але в будь-якому випадку лікувати захворювання повинен лікар.

Майбутнім мамам при хронічному фарингіті призначається:

• Напівпостільний режим, щадна дієта, голосовий спокій, тепле питво в достатній кількості.
• Полоскання для горла розчином морської солі або 1% розчином хлориду натрію, відваром календули, ромашки, інгаляції з лужною водою.
• Глотку змащують обліпиховою олією з додаванням вітаміну А, при сильній набряклості — розчином коларголу.
• Показано таблетки Лисобакт (місцевий імуномодулятор).
• При загостренні лікарі призначають зрошення горла дозволеними при вагітності спреями — Тантум Верде, Каметоном, Ингалиптом.

При підвищенні температури можна застосовувати Парацетамол.

Всі лікарські препарати вагітні можуть застосовувати тільки в узгодженні з терапевтом і гінекологом!