Симптоматика патології горла
Ангіна або тонзиліт відрізняється тим, що симптоматика запального процесу в горлі і на мигдалинах яскраво виражена і характеризується швидким наростанням симптомів. Як правило, ця різновид інфекційної або вірусної патології виникає несподівано і характеризується стрімким наростанням ознак захворювання.
Основними симптомами, що вказують на тонзиліт, вважаються:
- різкий і гострий біль в горлі при ковтанні;
- збільшення в розмірах, почервоніння і набряк мигдаликів;
- симптоми лихоманки, що супроводжуються швидким підвищенням температури тіла (до 39-40 градусів);
- незначне стійке підвищення температури тіла (до 38 градусів), насилу піддається корекції в бік зниження;
- сильна головний біль, запаморочення, біль у м’язах;
- загальна слабкість, ломота в м’язах;
- збільшення лімфатичних вузлів.
https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8
Симптоматика ангіни не проявляється одночасно, але характеризується поступовим зростанням та посиленням симптомів на тлі прогресування патології. Кілька виражених проявів ангіни можуть проявлятися протягом кількох днів, ускладнюючи загальний стан хворої людини.
Існує думка, що полоскання при ангіні сприяє видалення гнійного нальоту з мигдаликів, усунення збудників і токсинів, які вони виділяють. Але чи так це насправді?
Насправді, особливість інфекційного процесу при даному захворюванні полягає в тому, що і самі збудники, гнійний наліт знаходяться в товщі мигдаликів, в фолікулах і лакунах. Тому така процедура, як полоскання горла при ангіні, не має відчутним лікувальним ефектом, вона не дає можливості усунути нальоти і не призводить до зниження концентрації мікробів у запалених тканинах.
Однак полоскання при ангіні може застосовуватися: за словами лікаря Е. О. Комаровського, корисним ефектом від проведення даної процедури є зволоження мигдалин, усунення засохлою слизу з їх поверхні, що полегшує ковтання, знижує відчуття дискомфорту і зменшує больові відчуття в горлі.
Чим краще полоскати горло при ангіні? Оскільки метою процедури є саме зволоження, то кращим засіб для полоскання є звичайна вода без всяких добавок, температура якої близька до температури тіла. Вона дозволить зволожити мигдалини, усунути засохлу слиз, зробити ковтання більш комфортним.
Дізнатися думку Е. О. Комаровського про суть процедури і почути рекомендації про те, чим можна полоскати горло при ангіні, можна з цього відео.
Варто практикувати полоскання горла содою і сіллю при ангіні? Застосування даного методу не дасть вираженого лікувального ефекту при ангіні.
У той же час, на думку лікаря Євгена Олеговича Комаровського, якщо вода не здається досить ефективним засобом, допустимо використовувати розчин соди для полоскання горла при ангіні. Для цього 1 чайну ложку соди розчиняють в 1 склянці води.
Крім того, за словами доктора, полоскати горло при ангіні можна розчином, в який, крім соди додається 2 краплі йоду. Однак лікар попереджає, що відчутного лікувального ефекту від процедури чекати не варто: будь-які добавки у воду чинять швидше психотерапевтичне, чим лікувальний вплив.
Якими б лікувальними властивостями не мали добавки, їх контакт слизової мигдаликів дуже короткочасний, щоб вони могли надати свій вплив. Крім того, як говорилося вище, збудник, який викликав процес, а також гнійні нальоти знаходяться в товщі мигдалин, куди не може проникнути розчин.
Полоскання горла перекисом водню при ангіні – метод, про який в останні роки з’явилося досить багато інформації в мережі Інтернет, а також в деяких друкованих виданнях. Перекис водню як засіб лікування самих різних захворювань широко пропагується професором В. П. Неумывакиным.
Рекомендації використовувати перекис водню при ангіні засновані на тому, що дана речовина має бактерицидну дію, а значить може допомогти знищувати мікробів, що викликали запалення.
Однак необхідно пам’ятати, що ефективність і безпека такого методу, як лікування ангіни перекисом водню, до теперішнього часу не підкріплена жодними клінічними дослідженнями. Незважаючи на те, що перекис водню – визнане бактерицидний засіб, який застосовується для обробки відкритих ран, можливість його використання для полоскання горла залишається під великим питанням.
Важливо розуміти, що полоскання перекисом при ангіні може призвести до пошкодження запаленої слизової глотки, загибелі клітин епітелію мигдаликів, які виконують захисну функцію, і, як наслідок, до погіршення самопочуття і прогресування хвороби. Тому ми не рекомендуємо використовувати даний засіб для полоскання горла.
Детальніше про даною методикою можна прочитати тут.
У різних джерелах можна зустріти рекомендації щодо застосування тих чи інших лікарських засобів для полоскання горла при запаленні в мигдалинах, що володіють антисептичними властивостями. Так, нерідко можна зустріти згадку про те, що полоскання горла хлорофіліптом при ангіні допоможе швидше впоратися із захворюванням.
В дійсності, застосування даного засобу, так само як і інших препаратів для місцевого лікування захворювання, не дадуть бажаного ефекту. Багато з пропонованих засобів для полоскання містять у своєму складі спирт, володіє висушуючою дією на слизову оболонку, що несприятливо позначається на самопочутті та перебігу хвороби.
Крім того, препарати на рослинній основі (у тому числі хлорофіліпт) можуть ставати причиною розвитку алергічних реакцій. Тому перш чим використовувати будь-який розчин для полоскання горла при ангіні необхідно попередньо порадитися з лікарем, щоб уникнути побічних дій та ускладнень.
Також іноді рекомендується використовувати трави для полоскання горла при ангіні – ромашку, шавлія, фенхель, евкаліпт і ін Вважається, що ефірні олії, що входять до їх складу, допоможуть прискорити процеси загоєння слизової оболонки, пом’якшать запалення.
В дійсності, як ми згадували вище, час контакту відвару зі слизової під час полоскання недостатньо для надання лікувального ефекту, до того ж корисні речовини не можуть проникнути в товщу тканини мигдаликів, де протікає запальний процес.
Тому будь-які розчини, трав’яні збори, таблетки для полоскання горла при ангіні – це в більшості випадків марна трата грошей і часу! Адже для досягнення бажаного ефекту – зволоження слизової оболонки мигдаликів досить полоскати горло звичайною чистою водою!
В аптеках продаються різні засоби для розсмоктування, які містять антисептичні речовини. Проте їх вживання не принесе ефекту при ангіні, так як лікувальні компоненти будуть впливати лише на поверхні мигдалин, не зачіпаючи запальний процес в їх товщі.
Чому ж при їх застосуванні може відчуватися зниження болю в горлі і полегшуватися ковтання? За словами лікаря Е. О. Комаровського, даний ефект пов’язаний не з якими-небудь лікувальними властивостями цих засобів, а з тим, що при їх розсмоктуванні рясно виділяється слина, яка змочує горло і полегшує ковтання. Такий же ефект можна отримати при полосканні горла звичайною водою.
Інгаляції
Чи можна робити інгаляції при ангіні? В мережі Інтернет є чимало ресурсів, що пропагують використання такого методу, як інгаляції. Але чи є ці процедури ефективними, і, головне, безпечними при лікуванні даного захворювання?
Якщо говорити про найбільш поширених в народі парових інгаляціях – дихання над ємністю з гарячою водою, в яку можуть додаватися сода, різні трави, ефірні олії тощо, – то така процедура не тільки не є ефективним лікувальним заходом, але і нерідко може принести серйозної шкоди хворому!
Низька ефективність обумовлена тим, що навіть якщо в парі і містяться ті чи інші цілющі компоненти, то їх концентрація дуже мала. До того ж навіть ті лікувальні частинки, які потраплять в організм, не матимуть жодного впливу на запальний процес, що протікає в товщі мигдалин.
У той же час парові інгаляції при ангіні можуть стати причиною термічних пошкоджень і опіків запаленої слизової оболонки глотки, що несприятливо позначиться на перебігу хвороби і може стати причиною розвитку ускладнень.
Єдиним позитивним ефектом від застосування парових інгаляцій є зволоження мигдалин. Проте, враховуючи високий ризик отримання опіку слизової оболонки при проведенні даної процедури, не варто розглядати цю методику як засіб лікування запального процесу в мигдаликах.
Чи можна робити інгаляцію при ангіні з застосуванням різних ефірних масел – так звані повітряні інгаляції? Вони проводяться з використанням аромалампи та інших випарників, або ж речовин наносяться на тканину і вдихаються прямо з її поверхні.
З одного боку, подібні процедури безпечні – порівняно з вдиханням гарячої пари. А з іншого, ефективного лікувального ефекту від них чекати не доводиться, так як цілющі компоненти не зможуть проникнути вглиб мигдалин.
Такий метод, як інгаляції при ангіні небулайзером, також не є ефективним способом лікування запального процесу в мигдаликах. Як каже лікар Е. О. Комаровський, при використанні даного апарату ліки розпорошується на частинки діаметром менше 10 мкм – із-за малого розміру елементи препарату не можуть затримуватися у верхніх дихальних шляхах, в тому числі, не мають жодного цілющого ефекту на мигдалини, а проникають в нижні відділи дихальної системи (для лікування яких, власне, і був розроблений небулайзер).
Тому інгаляція при ангіні небулайзером, з одного боку, не являє собою небезпеки, на відміну від парових інгаляція, але і не є скільки-небудь ефективним методом лікування хвороби. Детальніше про особливості інгаляцій з використанням небулайзера можна прочитати тут.
Народні методи лікування тонзиліту
Скарбничка народної мудрості нагромадила багатий арсенал рецептів лікування гострого і хронічного тонзиліту. Народні цілителі на питання: як швидко вилікувати ангіну будинку, відповідають однозначно позитивно, пропонуючи дієві та ефективні, з точки зору народної медицини, рецепти від ангіни.
- Від болю в горлі на початковій стадії захворювання допоможе волоський горіх з часником. Горіх розколюють на дві половинки, видаляють серединку і заповнюють шкаралупу тертим часником. Накладають до долонь в районі великого пальця: після нижній фаланги і примотують бинтом.
- Атисептическим і протизапальну властивість має свіжий сік ріпчастої цибулі. Для лікування ангіни його рекомендують вживати по чайній ложці кожні три години.
- 300 грамів листя алое подрібнюють за допомогою м’ясорубки, заливають 300 грамами кагору і додають 600 грам меду. Суміш ретельно перемішують, поміщають в темне місце на 10 днів. Ліки слід зберігати в прохолодному місці, при ангіні приймають по столовій ложці три рази в день перед їжею.
- Народні цілителі Стародавньої Монголії зберегли для сучасників рецепт зілля, яким з успіхом можна вилікувати ангіну без наслідків. Для його приготування беруть склянку води і півсклянки зерен кмину, перемелених на кавомолці, змішують, доводять про кипіння, варять протягом чверті години. Отримані відвар додають ще чверть склянки води і повторно доводять до кипіння. Знімають із вогню, проціджують, додають столову ложку коньяку, приймають кожні півгодини по столовій ложці.
Після полоскання корисно відразу пожувати стільники з медом (за умови відсутності алергічної реакції на мед).
Що таке ангіна і як її лікувати? Під ангіною, або тонзилітом, розуміють інфекційно-запальний процес в області мигдалин – частіше він починається, якщо організм ослаблений, і боротьба з інфекцією утруднена.
Щоб лікувати ангіну швидко і ефективно, потрібно звертати увагу на всі клінічні ознаки, індивідуальні особливості організму. Універсального лікарського препарату або способу усунути запалення горла при ангіні не існує.
Симптоми тонзиліту у дорослих – достатнє обгрунтування для початку терапії. Більше того, не можна затягувати з лікуванням, оскільки сподіватися на швидкий результат при використанні тільки місцевих методів (розсмоктування таблеток, полоскання) не доводиться.
Численні способи лікування повинні застосовуватися цілеспрямовано, тому важливо представляти не тільки локалізацію ураження (при тонзиліті – зазвичай піднебінні мигдалини), але і тип збудника (вірус, бактерія).
Якщо мова йде про гострій формі тонзиліту, то відповідь на питання «як позбутися від ангіни назавжди» може бути тільки такою: за допомогою своєчасного лікування з обов’язковим включенням у схему терапії етіотропних препаратів.
Тим не менш вилікувати ангіну за 4 години все одно не вдасться: запальний процес протікає згідно з певним механізмам поетапно, і зупинити його, не нашкодивши при цьому організмові ще більше, на сьогоднішній день неможливо. Також не можна вилікувати ангіну за 1 день – з тієї ж причини.
Як лікувати ангіну у дорослого? Існує кілька принципів терапії:
- Режим. Це постільний режим у період лихоманки, ізоляція пацієнта для запобігання передачі інфекції іншим.
- Безперервність і систематичність лікування. Якщо у пацієнта ангіна, лікувати потрібно комплексно. Всі методи лікування повинні бути сумісні один з одним, а лікарські засоби підібрані з урахуванням протипоказань.
- Місцева та системна терапія. Ангіна та її лікування вимагають поєднання обох методів. Системна терапія зазвичай представлена антибіотиками (у таблетованій або ін’єкційній формі), а місцева – засобами локального впливу (льодяники, пастилки, спреї).
При ангіні обов’язкова етіотропна (антибактеріальний) терапія. Важливо розуміти, що існують не тільки первинні, а й вторинні ангіни, які можуть починатися на тлі основної патології.
Хоча перший варіант перебігу зустрічається набагато частіше, виключати ймовірність змін у горлі, супроводжуючих агранулоцитоз, лейкоз, черевний тиф, туляремію, не можна. Тому якщо у пацієнта ангіна, лікування повинно бути індивідуалізованим.
Як лікувати гострий тонзиліт і з чого складається правильно сформована схема терапії при цьому захворюванні? Існує кілька видів лікування:
- етіотропне;
- патогенетичне;
- симптоматичне.
Також можна розділити терапію на системну і місцеву (топічної). Коли лікуємо ангіну швидко, в рамках етіотропної терапії призначаються антибактеріальні та противірусні препарати. Бактеріальні ангіни зустрічаються найчастіше, і оскільки в більшості випадків збудником є бета-гемолітичний стрептокок, потрібно вибрати засіб, спектр активності якого поширюється на цей патогенний мікроорганізм (Цефазолін, Цефуроксим, Азитроміцин). Противірусні препарати (Інтерферон-альфа) потрібні при інфікуванні вірусами герпес-групи.
Схема лікування при ангіні з патогенетичних препаратів звичайно включає антигістамінні засоби (Цетиризин, Лоратадин, Хлоропірамін). Симптоматичне лікування передбачає ліки, які полегшують або усувають симптоми тонзиліту.
Їх застосування – перша допомога при ангіні, оскільки класичні скарги – біль при ковтанні, лихоманка, головний біль. До симптоматичним препаратів належать головним чином жарознижуючі, або антипіретики (Парацетамол, Ібупрофен). Вони не тільки усувають лихоманку, але і знижують вираженість больового синдрому.
Окрему групу лікарських засобів становлять комбіновані препарати для місцевого застосування. Вони не можуть замінити системну антибактеріальну терапію, але доповнюють її дію, виступаючи одночасно як етіотропне, патогенетичне і симптоматичне засіб (Анзибел, Суприма-Лор, Гівалекс), оскільки містять:
- місцевий антисептик (Гексетидин, Хлоргексидин);
- протизапальний компонент (Флурбіпрофен, Эноксолон);
- болетамувальний компонент (Лідокаїн, Бензокаїн).
Таким чином, лікувати ангіну у дорослих необхідно, використовуючи декілька лікарських препаратів: антибіотик, об’єднані місцеві засоби у вигляді таблеток для розсмоктування та/або спреїв, антигістамінний препарат, додаткові симптоматичні засоби при необхідності. Всі ліки повинні бути рекомендовані лікарем після очної консультації.
Замислившись, як перемогти ангіну, слід приділити увагу розгляду особливостей місцевої терапії – впливу безпосередньо на вогнище ураження.
Для цього використовують:
- об’єднані місцеві препарати;
- засоби для полоскання горла.
Про комбінованих місцевих препаратах вже йшла мова в попередньому розділі.
Ці засоби дозволяють лікувати горло при ангіні і впоратися з такими симптомами, як виражений набряк, першіння.
З їх допомогою стає менш вираженою також біль – але якщо вона дуже сильна, доводиться використовувати додаткові препарати (наприклад, нестероїдні протизапальні, або НПЗЗ – Ібупрофен, Парацетамол).
Як лікувати ангіну? Вибираючи комбінований препарат для дорослої людини, звертають увагу на можливі протипоказання, форму випуску (таблетки, спрей). Іноді пацієнти чутливі до окремих компонентів (ментол, Лідокаїн) – у таких дорослих лікування проводиться препаратами з індивідуально підібраним складом.
Чим триваліший контакт з речовиною, тим яскравіше виражений ефект. Це говорить на користь таблеток та пастилок, які слід смоктати повільно, часто роблячи ковтальні руху – таким чином, слизова оболонка зволожується, поки на неї наноситься препарат.
Засоби для полоскання горла вважаються невід’ємним компонентом терапевтичної схеми, і ефективне лікування немислимо без процедури полоскання.
Як швидко вилікувати ангіну? Найчастіше використовуються домашні ліки – наприклад, розчини з сіллю, содою і йодом, настої лікарських трав (ромашки, шавлії). Також можуть застосовуватися місцеві антисептики (Гексетидин, Хлоргексидин, Перекис водню).
Мета полоскання – та ж, що і при розсмоктуванні таблеток: нанесення на поверхню слизової оболонки ураженої ділянки лікарської речовини. Порівняльний аналіз ефективності дозволив встановити, що параметри розподілу препарату і тривалості його впливу при полосканні і використання спреїв збігаються.
В домашніх умовах можна здійснювати досить багато маніпуляцій для стабілізації самопочуття при ангіні. Важливо розуміти, що лікувати можна виключно катаральну, тобто саму легку форму тонзиліту.
Народні методи лікування гострого тонзиліту припускають використання розчинів для полоскань горла, різних компресів, інгаляцій і мазей для обробки мигдалин. Всі рецепти строго вивірені та перевірені багаторічним досвідом, тому при своєчасному і правильному використанні вони добре допомагають вилікувати ангіну навіть вдома.
Полоскання горла необхідно починати при перших ознаках хвороби. Ефективні засоби для полоскання зменшують локальне запалення і очищають мигдалини від нальоту.
Як зігріває процедури, підсилює кровообіг в області шиї і грудей хворого ангіною, застосовуються компреси, які дозволяють додатково знизити запальний процес. Однак їх використання не рекомендовано при високій температурі, а також при лакунарній та гнійної ангіни.
У народі поширені рецепти домашньої терапії деяких захворювань, які іноді викликають подив – яким чином даний засіб може допомогти одужати? Але багато «домашні» лікарі з піною біля рота доводять високу ефективність пропагованих засобів, і навіть апелюють до медичних джерел, які нібито доводять наявність такої ефективності.
Лікування від типу захворювання
Лікування ангіни в домашніх умовах залежить від того, яка форма патологічного процесу діагностована у хворого. Можливості домашньої терапії ангіни і лікування вдома розглядає лікуючий лікар при не ускладнених формах ангіни, в іншому випадку швидко прогресуючий процес здатний спровокувати набряк горла і синдром обструкції у бронхах.
Сучасна медицина класифікує кілька форм тонзиліту, в залежності від яких і коригується лікування ангіни вдома.
- Вірусна ангіна викликається аденовірусами, а також провокується вірусом грипу. Питання про те, чим лікувати ангіну вірусної етимології, вирішує лікар, але стандартна схема лікування обов’язково містить противірусні препарати і протизапальні засоби.
- Грибкова ангіна у дорослих не лікується за 1 день, але значно прискорити одужання можливе, якщо скористатися противогрибовыми препаратами та місцевими антисептиками.
- Бактеріальні форми тонзиліту можна вилікувати тільки протимікробними препаратами.
Протимікробними засобами групи антибіотиків лікується тільки тонзиліт, провокований прогресуванням стрептококів і стафілококів на слизових оболонках. Швидко вилікувати ангіну в домашніх умовах, якщо спровокована бактеріями, неможливо.
Симптоми тонзиліту доктора починають лікувати тільки після визначення етіології захворювання. Вивчивши природу патології, лікар прописує хворому від ангіни в домашніх умовах, в першу чергу, протимікробну терапію або місцеве лікування фармацевтичними препаратами.
Рецепти полоскань
З метою зменшення фібринозного нальоту на мигдаликах застосовуються різні розчини для полоскання горла. До того ж, багато засіб для полоскань допомагають зменшити прояви больового синдрому, який в значній мірі заважає хворому при ковтанні.
Існує декілька ефективних рецептів приготування розчинів для полоскань:
- Кип’ячену теплу воду (0,5 склянки) змішати зі 100 грамами подрібненого свіжого часнику. Суміш наполягати накриту щільно кришкою протягом 6 годин, потім процідити. Отриману настоянку розводять кип’яченою водою – 1 чайну ложку настойки додають у склянку води і часто проводять полоскання.
- Сік зі свіжого листя каланхое змішують в рівних пропорціях з кип’яченою водою кімнатної температури і 2-3 рази в добу полощуть даним складом горло.
- Склянкою окропу заливається суміш з 1 чайної ложки сухої календули, 1 чайної ложки подорожника і 1 чайної ложки полину, все це потрібно томити на маленькому вогні протягом 15 хвилин. Потім відвар проціджують, остуджується до кімнатної температури і застосовується для полоскань горла щогодини.
Проте найбільш поширеними домашніми рецептами полоскань завжди залишалися полоскання розчином соди, солі та йоду (чайна ложка соди, щіпка солі і 3 краплі йоду на склянку води), а також полоскання розведеною настоянкою календули і настоєм евкаліпта, який готується з 20 грамів сухої трави і склянки окропу. Суміш настоюється, проціджують і використовують для полоскань.
Особливості швидкого лікування інфекції
Ангіна – це хвороба, що вражає мигдалини, розташовані в глотці. Мигдалини – це органи лімфатичної системи, покликані захищати нас від вторгнення інфекцій.
Лімфатична система – головний оплот імунітету, захисних сил нашого організму. Саме вона відповідає за вироблення особливих білків – імуноглобулінів, які вміють «дізнаватися» чужинців, а також особливих клітин (макрофагів, лімфоцитів, плазмоцитів та ін.
), які також можуть розпізнавати і знищувати шкідливих агентів, будь то небезпечні мікроби або ракові клітини. Без лімфатичної системи ми не вижили б у цьому світі, пав жертвою тієї чи іншої бактерії або вірусу.
Скупчення лімфоїдної тканини (лімфовузли) є практично у будь-якому куточку тіла. Але в деяких ділянках їх набагато більше, чим в інших. І одним з таких органів є глотка, де лімфоїдна тканина утворює шість мигдалин – дві парних (піднебінні і трубні), і дві непарних (мовна і глоткова).
Велика частина лімфатичних структур в організмі (лімфовузли, лімфоїдна тканина селезінки тощо) не контактують безпосередньо з навколишнім середовищем – їх захисна функція «включається» при попаданні чужинців в організм, для знищення клітин, в яких відбулися мутації – генні зміни, чреваті розвитком онкологічних процесів та утилізації пошкоджених власних клітин.
Є лише два органи, де лімфатична система «напряму» йде на контакт з мікробами, які надходять ззовні: це кишечник, де розташовуються скупчення лімфоїдної тканини, звані пейеровыми бляшками, і ковтки.
Шість мигдаликів, які утворюють глотковий кільце, по суті тримають «кругову оборону», будучи першим плацдармом на шляху мікробів, що потрапляють в організм разом з повітрям і їжею. Самі великі – це піднебінні мигдалики (саме вони найчастіше уражаються при ангіні).
https://www.youtube.com/watch?v=gmpQ8UC_Thc
В їх товщі є особливі канали (лакуни), в які відкриваються скупчення лімфоїдної тканини, що називаються фолікулами. Саме в фолікулах утворюються клітини (макрофаги, лімфоцити та ін), – бойові одиниці, що володіють здатністю розпізнавати і знищувати чужинців.
Мигдалини пронизані великою кількістю кровоносних і лімфатичних судин: це важливо для того, щоб вчасно доставляти кисень і поживні речовини для таких важливих структур, а також виводити і знешкоджувати токсичні речовини, що утворюються в результаті загибелі мікробів і самих імунних клітин.
Позаду мигдалин розташована клітковина (пухка тканина, в якій переважають жирові клітини), а в безпосередній близькості від них знаходяться судини – зовнішня і внутрішня сонні артерії, що несуть кров до найважливіших органів, у тому числі до головного мозку.
у разі прориву гною за мигдалину розвивається гнояк (абсцес), а при залученні в процес стінки артерії гній може потрапляти в кровоносне русло і вражати головний мозок та інші найважливіші органи.
Мигдалини забезпечені великою кількістю нервових закінчень – вони володіють усіма видами чутливості: больовий, температурної, тактильної (реакція на дотик). При запальному процесі чутливість загострюється, тому ознакою ангіни і є сильна біль у горлі і утруднення ковтання.
Таким чином захисна функція мигдаликів пов’язана з роботою самих різних механізмів – коли всі вони діють злагоджено, хвороботворні мікроби, що знаходяться в носоглотці або потрапляють в неї ззовні, не викликають запалення.
Вони виявляються на поверхні мигдалин, зустрічаються з імунними клітинами, які знищують їх. А продукти розпаду благополучно утилізуються, завдяки якісній роботі лімфатичної системи та органів виведення.
Чому ж структури, які створені самою природою, щоб оберігати наш організм, самі стають плацдармом для розвитку захворювання?
В яких ситуаціях наші відважні захисники перестають справлятися зі своїм завданням?
Це може статися в результаті дії місцевих чинників:
- Якщо в носоглотці є джерело хронічної інфекції: каріозний зуб, хронічний нежить, синусит тощо, мигдалини будуть постійно піддаватися впливу мікробів і токсинів, що поступово виснажує їх захисні ресурси.
- До факторів, що ослаблює місцеву захист, також відносяться куріння і алкоголь, регулярно подразнюють слизову оболонку, вдихання забрудненого повітря.
- Механічне пошкодження погано прожованої їжею, термічне (температурне) – вживання холодних (якщо немає звички до їх вживання) або гарячих напоїв та ін.
Під дією місцевих факторів клітини слизової оболонки мигдаликів, а також більш глибоких лімфатичних структур гинуть – і мікроби не зустрічають захисту на шляху, а, навпаки, виявляються у сприятливому середовищі для бурхливого розмноження.
Але не тільки послаблення місцевих захисних сил може призвести до підвищення сприйнятливості мигдалин до інфекції. Ключову роль грає зниження загального імунітету.
- Малорухливий спосіб життя – це причина нестачі мікровібрацій, створюваних скороченнями м’язових клітин (міофібрил) і необхідних для забезпечення безперебійного процесу харчування та утилізації відходів всіх клітин і систем організму (докладніше про феномен мікровібрації можна прочитати тут).
- Хронічні стреси, недосипання, наявність обмінних порушень, хронічних хвороб – всі ці фактори призводять до зниження загального імунітету, порушення роботи лімфатичної системи.
- Неправильне харчування – наприклад, надлишок білка в їжі, – призводить до перевантаження лімфатичної системи продуктами розпаду білка і погіршення її роботи.
В цих умовах досить буває невеликого поштовху – зустрічі з джерелом інфекції, переохолодження або іншого ушкодження, – щоб мигдалини стали базою для розвитку запалення. Причому, чим гірше вихідний фон, на якому розвивається запальний процес, чим нижче імунітет, микровибрационный фон, а значить, і здатність лімфатичної системи до утилізації продуктів розпаду, тим важче буде протікати захворювання.
Винуватцями запалення в мигдаликах можуть бути різні мікроби – віруси, бактерії, гриби. Такі симптоми, як почервоніння в горлі, біль при ковтанні, збільшення лімфовузлів, підвищення температури, спостерігаються при скарлатині, мононуклеозі, дифтерії, сифілісі та ін.
В залежності від того, чим викликана хвороба, в горлі можна побачити різну картину. Так, при запаленні, яке викликав вірус герпесу, на мигдалинах будуть видні характерні маленькі бульбашки, при грибковому ураженні – сирнистий біло-жовтий наліт, який, як правило, покриває також слизову ротової порожнини і мову.
Зміни в глотці доповнюються й іншими симптомами, які полегшують розпізнавання хвороби. Так, при скарлатині з’являється характерний висип, при дифтерії – важке ураження організму токсинами, яке може стати причиною смертельного стану – інфекційно-токсичного шоку і т. п.
Сьогодні існує чимало класифікацій, що враховують причину виникнення запалення в мигдаликах (бактеріальні, вірусні, грибкові та інші), форму захворювання (катаральна, фолікулярна, лакунарна, фибринозная, флегмонозна), гостроту перебігу процесу (гостра, хронічна). Переглянути детальну класифікацію хвороби можна тут.
У даній статті ми говоримо, насамперед, про те, як лікувати в домашніх умовах ангіну, яку лікарі називають вульгарною (звичайної).
Причини класичної «вульгарною» ангіни – це бактерії. У більшості випадків винуватцем хвороби стає стрептокок (повна назва збудника – бета-гемолітичний стрептокок групи А). Цей мікроб – причина багатьох захворювань, у тому числі скарлатини, бешихи та ін. Рідше хвороба викликається іншими збудниками, наприклад, стафілококом.
Як же бактерія потрапляє в організм? Іноді в результаті зараження при контакті з хворою людиною. Але набагато частіше причиною запалення мигдалин стає стрептокок, який вже живе в нашому організмі, в тому числі і на слизовій оболонці носоглотки.
Якщо ж захисні бар’єри руйнуються (в результаті несприятливих умов, про які говорили раніше – хронічні інфекції, малорухливий спосіб життя, шкідливі фактори та шкідливі звички, неправильне харчування, стреси), бактерія активізується і викликає запалення в мигдаликах.
Ті ж самі особливості будови, які роблять мигдалини ефективним органом захисту – пухка структура, велика кількість кровоносних і лімфатичних судин, наявність лакун, – перетворюють їх в базу для розвитку інфекції.
Умови лікування компресами
Чим обумовлена ефективність застосування апаратів Вітафон при ангіні? Цілющі звукові мікровібрації, що створюються апаратом, ідентичні тим, що виробляють м’язові клітини живого організму, але завжди знаходяться в браку.
Тому апарат дозволяє компенсувати існуючий в організмі дефіцит цього життєво важливого ресурсу. Передається всім тканинам і органам енергія мікровібрації створює оптимальні умови для транспорту необхідних речовин в кожну клітину й очищення тканин від продуктів розпаду.
В результаті поліпшується робота лімфатичної системи, активується виведення токсичних речовин з організму, підвищується загальний імунітет, прискорюється регенерація (відновлення) тканин. Апарат дає організму додаткові сили (ресурси) самому впоратися з хворобою і позбутися від її наслідків.
Крім того, застосування Витафона при ангіні дозволяє стимулювати місцевий імунітет згідно дослідження, проведеного Ремезовим А. П. і Старцевой Р. Ю. (Медична академія післядипломної освіти, Санкт-Петербург) “Вплив віброакустічеськой терапії на місцеві імунні реакції”.
На виникнення вогнища запалення організм реагує цілим каскадом імунних реакцій: частина з них «включається» на ранніх етапах хвороби, частина – коли запальний процес вже набрав чинності. Завдяки віброакустічеськой терапії захисні клітини, що відповідають за, так званий, «ранній імунну відповідь», швидше спрямовуються у вогнище запалення.
Також використання Витафона сприятливо впливає на імунні реакції, які активізуються через добу і більше після розвитку захворювання – лікування допомагає ефективно використовувати резервні механізми імунного захисту.
Дослідження показують, що застосування віброакустічеськой терапії при лікуванні ангіни сприяє підвищенню кількості захисних клітин, які відправляються в зону запалення, а також поліпшення їх здатності боротися з шкідливими мікробами.
Виброакустическая терапія прискорює процес регенерації тканин, покращує капілярний кровообіг і стимулює лімфообіг в пошкодженому органі.
Тому застосування даного методу дозволяє вирішувати не тільки тактичну задачу (знищення збудників), але ще і головну задачу – стратегічну, тобто усунення самої можливості появи хвороби і її розвитку.
В стадії одужання застосування Витафона дозволяє очистити мигдалини від загиблих клітин і продуктів розпаду, відновити харчування клітин і нормалізувати всі біохімічні перетворення, необхідні для життєдіяльності людини.
Дуже важливо, що на відміну від більшості фізіотерапевтичних процедур, для проведення яких необхідно відвідувати медичний заклад, апарати Вітафон можна використовувати в домашніх умовах. Саме тому виброакустическая терапія поряд із застосуванням антибіотиків може розглядатися як перша допомога при ангіни в домашніх умовах.
При такої хвороби як ангіна, Вітафон можна застосовувати 2-4 рази на добу, також рекомендується проводити хоча б один сеанс в нічний час, так як під час сну спостерігається застій лімфи в тканинах, що призводить до ускладнення хвороби.
Процедуру не рекомендується проводити, якщо температура тіла пацієнта вище 37,5 градусів Цельсія. Температура, що перевищує ці значення, свідчить про те, що організм активно займається вирішенням проблеми, задіюючи всі необхідні ресурси.
Ефективне лікування ангіни в домашніх умовах за допомогою апаратів Вітафон досягається при комплексному підході до лікування: так, для одержання найкращого результату від віброакустічеськой терапії важливо також дотримуватися безбелковую дієту, що дозволяє знизити навантаження на лімфатичну систему.
Щоб посилити процеси кровообігу в грудній клітці і горлі при ангіні (тобто зняти інтоксикацію), а також зменшити прояви больового синдрому народні методики пропонують застосовувати вологі компреси на дану область.
Тканина для компресу просочують спеціальними розчинами, потім накладають на подчелюстную область, зверху покривають компрес поліетиленом для тривалого збереження тепла, поверх поліетилену рекомендується накладати ще шар фланелі і теплий шарф.
Будь-які компреси потрібно проводити перед сном. Не можна використовувати компреси, якщо у пацієнта ще не стабілізувалася температура до нормальних показників, а також у тому випадку, якщо ангіна почала прогресувати і на мигдалинах з’явився гнійний наліт.
Найбільш ефективними рецептами компресів, застосовуваних при ангінах, вважаються такі:
- Спиртовий компрес, який готують з рівних пропорцій води і 70%-го медичного спирту, іноді додаючи в розчин ефірні масла м’яти, евкаліпта або лаванди. Обережність при використанні даного компресу обумовлена тим, що спиртова основа здатна захищає чутливу шкіру, тому використовувати розчин потрібно дуже акуратно.
- Картопляний компрес готують з помытого і відвареного з шкіркою картоплі, розім’ятого в пюре, а також рослинної олії і пари крапель йоду. Маса накладається в мішечок з марлі, остуджується до тієї температури, коли вона не буде обпалювати шкіру горла пацієнта, прикладається до потрібної області і закутується. Картопляний компрес можна залишати для впливу на цілу ніч.
- Компрес з капустяного листа та меду готується з розм’якшеного окропом свіжого капустяного листа та меду, який намазується на аркуш. Капуста прикладається до шкіри стороною в меді, покривається плівкою і накривається теплим шарфом.
Перевірений народний метод лікування хворого горла – компреси, використовувалася ще нашими бабусями. Зняти гострий біль в горлі таким методом можливо тільки в тих випадках, коли немає гнійного нальоту на мигдаликах, відсутні симптоми сильної лихоманки. Для зігріваючих компресів застосовують різні перевірені засоби:
- жменя житніх сухариків заливають окропом і додають зубчик часнику, натертий на тертці. Після того, як сухарі розбухнуть, зайву рідину зливають, а гарячу кашку прикладають до хворого горла, обмотують поліетиленом і зверху намотують теплий шарф;
- в селах і в будинках, де є російська піч, можна лікувати хворе горло теплою золою. Її накладають на горло, замотують поліетиленом і загортають шарфом;
- капустяним листом обмотують горло вкруговую, тепло укутують. Можна змінювати лист кожні три години – народні цілителі стверджують, що таким способом можна вилікувати ангіну за добу.
Більшість фахівців сходяться на думці, що компреси на гострому етапі розвитку захворювання з наростанням симптоматики застосовувати для лікування не рекомендується, так як таким способом можна спровокувати ураганне перебіг інфекції з супутніми ускладненнями.
Компоненти схеми терапії
Виявивши у себе ознаки гострого тонзиліту, пацієнтам слід пам’ятати про те, що переносити на ногах це інфекційне захворювання категорично не рекомендується. Грізні наслідки не змусять себе довго чекати, тому симптоми і лікування повинні адекватно співвідноситися і за відсутності, наприклад, симптоматики лихоманки, не слід труїти організм жарознижувальними.
Для того, щоб мінімізувати ризик можливих ускладнень, варто слідувати стандартній терапевтичній схемі і пройти діагностичне обстеження на лабораторне визначення збудника. Як лікувати ангіну в домашніх умовах, залежить від того, який етіології захворювання діагностовано у хворого.
- Перші ознаки гострого тонзиліту повинні укласти пацієнта в ліжко і забезпечити йому стан повного спокою. Так як гостра інфекція загрожує ускладненнями, то дотримання постільного режиму є обов’язковою умовою лікування. Посилений питний режим, збалансоване харчування і прийом вітамінних комплексів зводять до мінімуму ризик розвитку можливих ускладнень і відповідають на питання про те, як вилікувати ангіну будинку і мінімізувати ризик ускладнень одночасно.
- Лікування ангіни без застосування антибіотиків передбачає приймання сульфаніламідних препаратів, призначених лікарем. Слід суворо дотримуватися призначену дозу і схему прийому, так як передозуванням і збільшенням частоти прийому препарату швидко вилікувати ангіну в домашніх умовах не вдасться, але отримати отруєння організму можна.
- Лікування симптоматичними препаратами проводиться в залежності від вираженості основних симптомів і ступеня тяжкості перебігу захворювання. Схема лікування коректується в залежності від стану хворого, в основному – це прийом жарознижуючих засобів і аналгетиків, здатних зняти прояви грізною симптоматики вже через 2 години після прийому.
- Прийом антигістамінних препаратів рекомендується в тих випадках, коли у хворого в анамнезі є схильність до алергічних реакцій. Для попередження алергічного відповіді організму фахівці рекомендують приймати ліки антигістамінного ряду.
Крім основних аспектів стандартної терапії є ще й додаткові, які також повинні вкладатися у схему розуміння того, як лікувати ангіну будинку.
Що необхідно пити
Рясне пиття при ангіні є основним у домашньому лікуванні. В першу чергу, це необхідно для підтримки водного балансу, що важливо при високій температурі. По-друге, велика кількість рідини потрібно пацієнтам для зниження проявів інтоксикації.
При ангінах рекомендується вживати багато імбирного чаю. Цей чай відмінно знеболює і знезаражує горло. Приготувати імбирний чай необхідно з свіжих коренів імбиру, які очищають від шкірки, натирають на тертці або подрібнюють блендером.
Отримавши 2 чайні ложки подрібненого кореня, його заливають склянкою води і кип’ятять на невеликому вогні близько 20 хвилин. Після зняття з вогню відвар проціджують і охолоджують. У готовий чай перед вживанням рекомендується додавати по 1 чайній ложці меду і лимонного соку.
З метою зниження температури при гарячці необхідно трав’яний або зелений гарячий чай додавати без підсолоджувачів одну п’яту частину великого лимона.
Всім людям з дитинства знайомий рецепт лікування ангіни медом з молоком. Цей напій має тонізуючу, вітамінізують, заспокійливу, знеболювальну вплив на хвору людину. Мед потрібно розчиняти в гарячому молоці, додавши трохи вершкового масла для пом’якшення роздратованого горла.
Застосування антибіотиків
Звернення до лікаря при гострому тонзиліті необхідно для діагностики та складання плану лікування. У разі самостійного лікування можна пропустити бактеріальну ангіну, викликану найчастіше умовно-патогенними мікроорганізмами, боротися з якими можливо тільки раціональної антибактеріальної терапією.
За зовнішніми проявами відрізнити бактеріальну ангіну від вірусної для пацієнта не так просто. Найчастіше, при вірусних формах ангіна протікає як частина загального запального процесу і має і іншу симптоматику – нежить, кашель та інше.
Як правило, більшість випадків бактеріальної ангіни викликається стрептококами. Стрептококова інфекція виявляє себе в людському організмі температурою тіла вище 38 градусів, збільшенням і хворобливістю лімфовузлів, гіперемією глоткових мигдалин.
При лікуванні бактеріальної ангіни ефективними є антибактеріальні препарати з групи напівсинтетичних пеніцилінів, наприклад, Амоксиклав або Амоксицилін, якщо ж їх хворий не переносить (у нього виражена алергія або часто виникає сильний дисбактеріоз при використанні подібних препаратів), то використовуються макролідні антибіотики – Сумамед, Кларитроміцин, або цефалоспорини – ципрофлоксацин, левофлоксацин.
При бактеріальної ангіні терапія антибактеріальними препаратами, як правило, триває 10 діб. Покращення зазвичай настає вже на 3 день прийому антибіотиків, але кидати їх приймати категорично не можна – сенс антибіотикотерапії полягає в тому, щоб повністю знищити конкретного збудника в людському організмі, а при перериванні терапії проявиться резистентність збудника до даного препарату і ангіна може розвинутися з новою силою.
Народні методи лікування тонзиліту
Отже, якщо у пацієнта виявлена ангіна, чим лікувати в домашніх умовах? Поряд з антибіотиками, прийом яких є базовим принципом лікування запалення мигдалин, викликаної бактеріями, і віброакустічеськой терапією, існують методи, які допоможуть організму швидше впоратися із захворюванням: полегшити стан, зменшити прояви інтоксикації та ін.
Питний режим
При такої хвороби як ангіна, лікування в домашніх умовах обов’язково повинно включати рясне пиття. Справа в тому, що при запаленні в мигдалинах, особливо якщо процес має гнійний характер, утворюється велика кількість токсинів – продуктів життєдіяльності мікробів, речовин, що утворюються в результаті загибелі бактерій і власних клітин організму.
Токсини розносяться з током крові, надаючи негативний вплив на органи і системи. Так, їх вплив на нервову систему призводить до виникнення головного болю, слабкості, млявості. Ці речовини впливають на серцевий м’яз, приводячи до порушення обмінних процесів, нирки, негативно позначаючись на їх роботі і т. п.
У лікарні, для того, щоб вивести токсини, хворому ставлять крапельниці – найчастіше вводяться сольовий (фізіологічний) розчин або розчин глюкози. Коли ж мова йде про те, чим лікувати ангіну в домашніх умовах, альтернативою капельницам є рясне питво.
Лікування ангіни вдома повинно супроводжуватися надходженням достатньої кількості рідини в організм ще і з тієї причини, що підвищена температура призводить до посиленого випаровування рідини з поверхні тіла, а отже, порушується водний баланс і концентрація токсичних речовин в організмі підвищується.
Які правила питного режиму при ангіні?
- Необхідний достатній об’єм рідини: він залежить від маси тіла пацієнта. Формула, за якою прийнято розраховувати необхідний об’єм: 30 мл рідини на кожен кілограм маси тіла пацієнта плюс 500 мл.
- Температура рідини – вона не повинна бути занадто гарячою, щоб не викликати опік і пошкодження слизової оболонки, але і не дуже холодною, щоб не посилити запальний процес. Оптимальна температура – 20-35 градусів Цельсія.
- Правило хімічного щадіння: слід уникати занадто кислих напоїв, які можуть викликати подразнення слизової оболонки.
Чим же вгамовувати спрагу, коли ми лікуємо ангіну в домашніх умовах? Звичайною питною водою, також можна використовувати слабо лужну мінеральну воду (попередньо з неї потрібно випустити газ, який буде дратувати слизову оболонку глотки).
Також для пиття підійдуть напої, багаті вітамінами: дуже корисні ягідні морси (з чорної смородини, журавлини, малини, обліпихи) фруктові відвари, овочеві і фруктові соки, приготовані самостійно – всі ці напої необхідно розбавляти водою, щоб знизити кислотність. Крім того, можна давати хворому теплі трав’яні чаї, відвар шипшини.
При такому захворюванні, як ангіна у дорослого, лікування в домашніх умовах передбачає правильну організацію харчування. В першу чергу, при приготуванні їжі для хворого звертаємо увагу на її консистенцію – адже з-за сильного болю у пацієнта утруднене ковтання.
При лікуванні гнійної ангіни в домашніх умовах, важливо пам’ятати, що при даному захворюванні спостерігається виражена токсична навантаження на організм. Тому, з одного боку, необхідно намагатися максимально підтримати організм за допомогою харчування, забезпечити захисні сили всіма найважливішими мікро – і макроелементами, щоб допомогти швидше впоратися з хворобою.
А з іншого, важливо, щоб споживана їжа не перевантажувала організм, не ставала додатковим тягарем для органів і систем, що відповідають за виведення токсинів з організму, перш за все, лімфатичної системи, печінки, нирок, кишечника.
Що можна їсти при ангіні? Оптимальним вибором буде лікувальна безбелковая дієта. Вона передбачає на період хвороби відмова від продуктів, багатих білками, таких як м’ясо, риба, сир, горіхи, бобові, соєві продукти і т. п.
Виключення їх з раціону дозволить розвантажити лімфатичну систему, полегшити роботу печінки і нирок, активувати сили організму, спрямовані на боротьбу з інфекцією, виведення токсинів, регенерацію (відновлення) клітин і тканин.
Дієта при ангіні повинна включати овочі, з яких можна готувати протерті супи, пюре, також фруктово-ягідні суміші, овочеві відвари і бульйони. Також будуть корисні каші (в гострому періоді хвороби – протерті), такі як вівсянка, гречка, рис та ін.
Принципи щадіння |
Опис |
---|---|
Принцип хімічного щадіння |
Виключення гострих продуктів (солінь, маринадів, копченостей), страв, багатих спеціями, здатних викликати подразнення слизової оболонки. |
Принцип механічного щадіння |
Всі продукти повинні проходити правильну термічну обробку: рекомендується варити, запікати, готувати на пару. Також рекомендується подрібнювати продукти за допомогою блендера. |
Принцип термічного оберігання |
Необхідно, щоб напої і страви мали комфортну температуру – оптимально, якщо це буде температура тіла (36-37 градусів Цельсія). |
Зниження білкової навантаження на організм |
Виключення продуктів, багатих білком – м’яса, риби, птиці, горіхів, сої та ін. |
Детальніше дізнатися про лікувальною безбілковою дієті можна тут.
Створення оптимальних побутових умов
При лікуванні ангіни в домашніх умовах важливо знати про необхідність створення сприятливого мікроклімату в приміщенні, де знаходиться хворий. Так, якщо пацієнт дихає сухим повітрям, це призводить до засихання слизу на мигдалинах, посиленню почуття дискомфорту і больових відчуттів. Крім того, підвищена температура тіла призводить до виникнення задишки, що також сприяє пересихання слизової оболонки дихальних шляхів і глотки.
Тому треба подбати про те, щоб повітря в приміщенні був вологим і прохолодним – оптимальна температура повітря в кімнаті повинна становити 18-20 градусів Цельсія, а вологість – 50-70%. Домогтися цього можна за допомогою регулювання температури радіаторів (автоматичною або ручною), при відсутності такої можливості пропонується закривати батарею ковдрою: зниження температури повітря призводить до підвищення вмісту в ньому вологи. Також можуть бути використаний спеціальні прилади – зволожувачі і домашні мийки повітря. Їх застосування дозволяє зволожити і частково очистити повітря в приміщенні.
Крім того, лікування гнійної ангіни в домашніх умовах передбачає регулярні провітрювання: збудник, який викликав захворювання, виділяється в навколишнє середовище (особливо в перші дні хвороби: після початку прийому антибіотиків інтенсивність виділення збудників швидко знижується). Провітрювання дозволяє знизити концентрацію мікробів у повітрі, що зменшує ризик повторного інфікування та зараження оточуючих. Крім того, для того, щоб знизити ймовірність контактно-побутового шляху передачі, який також характерний для цього захворювання, рекомендується щодня робити вологе прибирання в кімнаті, де знаходиться пацієнт, і виділити йому окремий посуд для пиття і приймання їжі.
Також при високій температурі лікування при ангіни в домашніх умовах вимагає підбору правильної одягу і постільної білизни для пацієнта – речі повинні бути легкими, не перешкоджати потовиділення.
Як і чим полоскати горло при ангіні?
Існує думка, що полоскання при ангіні сприяє видалення гнійного нальоту з мигдаликів, усунення збудників і токсинів, які вони виділяють. Але чи так це насправді?
Насправді, особливість інфекційного процесу при даному захворюванні полягає в тому, що і самі збудники, гнійний наліт знаходяться в товщі мигдаликів, в фолікулах і лакунах. Тому така процедура, як полоскання горла при ангіні, не має відчутним лікувальним ефектом, вона не дає можливості усунути нальоти і не призводить до зниження концентрації мікробів у запалених тканинах.
Однак полоскання при ангіні може застосовуватися: за словами лікаря Е. О. Комаровського, корисним ефектом від проведення даної процедури є зволоження мигдалин, усунення засохлою слизу з їх поверхні, що полегшує ковтання, знижує відчуття дискомфорту і зменшує больові відчуття в горлі.
Чим краще полоскати горло при ангіні? Оскільки метою процедури є саме зволоження, то кращим засіб для полоскання є звичайна вода без всяких добавок, температура якої близька до температури тіла. Вона дозволить зволожити мигдалини, усунути засохлу слиз, зробити ковтання більш комфортним.
Дізнатися думку Е. О. Комаровського про суть процедури і почути рекомендації про те, чим можна полоскати горло при ангіні, можна з цього відео.
Полоскання горла содою і сіллю
Варто практикувати полоскання горла содою і сіллю при ангіні? Застосування даного методу не дасть вираженого лікувального ефекту при ангіні.
У той же час, на думку лікаря Євгена Олеговича Комаровського, якщо вода не здається досить ефективним засобом, допустимо використовувати розчин соди для полоскання горла при ангіні. Для цього 1 чайну ложку соди розчиняють в 1 склянці води.
Крім того, за словами доктора, полоскати горло при ангіні можна розчином, в який, крім соди додається 2 краплі йоду. Однак лікар попереджає, що відчутного лікувального ефекту від процедури чекати не варто: будь-які добавки у воду чинять швидше психотерапевтичне, чим лікувальний вплив.
Якими б лікувальними властивостями не мали добавки, їх контакт слизової мигдаликів дуже короткочасний, щоб вони могли надати свій вплив. Крім того, як говорилося вище, збудник, який викликав процес, а також гнійні нальоти знаходяться в товщі мигдалин, куди не може проникнути розчин. Тому відповіддю на питання «чим краще полоскати горло при ангіні?» є звичайна вода, яка є оптимальним засобом зволоження – єдиного корисного ефекту полоскання горла.
Полоскання горла перекисом водню
Полоскання горла перекисом водню при ангіні – метод, про який в останні роки з’явилося досить багато інформації в мережі Інтернет, а також в деяких друкованих виданнях. Перекис водню як засіб лікування самих різних захворювань широко пропагується професором В. П. Неумывакиным.
Рекомендації використовувати перекис водню при ангіні засновані на тому, що дана речовина має бактерицидну дію, а значить може допомогти знищувати мікробів, що викликали запалення.
Однак необхідно пам’ятати, що ефективність і безпека такого методу, як лікування ангіни перекисом водню, до теперішнього часу не підкріплена жодними клінічними дослідженнями. Незважаючи на те, що перекис водню – визнане бактерицидний засіб, який застосовується для обробки відкритих ран, можливість його використання для полоскання горла залишається під великим питанням.
Важливо розуміти, що полоскання перекисом при ангіні може призвести до пошкодження запаленої слизової глотки, загибелі клітин епітелію мигдаликів, які виконують захисну функцію, і, як наслідок, до погіршення самопочуття і прогресування хвороби. Тому ми не рекомендуємо використовувати даний засіб для полоскання горла.
Детальніше про даною методикою можна прочитати тут.
Ліки для полоскання горла
У різних джерелах можна зустріти рекомендації щодо застосування тих чи інших лікарських засобів для полоскання горла при запаленні в мигдалинах, що володіють антисептичними властивостями. Так, нерідко можна зустріти згадку про те, що полоскання горла хлорофіліптом при ангіні допоможе швидше впоратися із захворюванням.
В дійсності, застосування даного засобу, так само як і інших препаратів для місцевого лікування захворювання, не дадуть бажаного ефекту. Багато з пропонованих засобів для полоскання містять у своєму складі спирт, володіє висушуючою дією на слизову оболонку, що несприятливо позначається на самопочутті та перебігу хвороби. Крім того, препарати на рослинній основі (у тому числі хлорофіліпт) можуть ставати причиною розвитку алергічних реакцій. Тому перш чим використовувати будь-який розчин для полоскання горла при ангіні необхідно попередньо порадитися з лікарем, щоб уникнути побічних дій та ускладнень.
Також іноді рекомендується використовувати трави для полоскання горла при ангіні – ромашку, шавлія, фенхель, евкаліпт і ін Вважається, що ефірні олії, що входять до їх складу, допоможуть прискорити процеси загоєння слизової оболонки, пом’якшать запалення. В дійсності, як ми згадували вище, час контакту відвару зі слизової під час полоскання недостатньо для надання лікувального ефекту, до того ж корисні речовини не можуть проникнути в товщу тканини мигдаликів, де протікає запальний процес.
Тому будь-які розчини, трав’яні збори, таблетки для полоскання горла при ангіні – це в більшості випадків марна трата грошей і часу! Адже для досягнення бажаного ефекту – зволоження слизової оболонки мигдаликів досить полоскати горло звичайною чистою водою!
Таблетки для розсмоктування
В аптеках продаються різні засоби для розсмоктування, які містять антисептичні речовини. Проте їх вживання не принесе ефекту при ангіні, так як лікувальні компоненти будуть впливати лише на поверхні мигдалин, не зачіпаючи запальний процес в їх товщі.
Чому ж при їх застосуванні може відчуватися зниження болю в горлі і полегшуватися ковтання? За словами лікаря Е. О. Комаровського, даний ефект пов’язаний не з якими-небудь лікувальними властивостями цих засобів, а з тим, що при їх розсмоктуванні рясно виділяється слина, яка змочує горло і полегшує ковтання. Такий же ефект можна отримати при полосканні горла звичайною водою.
Інгаляції
Чи можна робити інгаляції при ангіні? В мережі Інтернет є чимало ресурсів, що пропагують використання такого методу, як інгаляції. Але чи є ці процедури ефективними, і, головне, безпечними при лікуванні даного захворювання?
Якщо говорити про найбільш поширених в народі парових інгаляціях – дихання над ємністю з гарячою водою, в яку можуть додаватися сода, різні трави, ефірні олії тощо, – то така процедура не тільки не є ефективним лікувальним заходом, але і нерідко може принести серйозної шкоди хворому! Низька ефективність обумовлена тим, що навіть якщо в парі і містяться ті чи інші цілющі компоненти, то їх концентрація дуже мала. До того ж навіть ті лікувальні частинки, які потраплять в організм, не матимуть жодного впливу на запальний процес, що протікає в товщі мигдалин.
У той же час парові інгаляції при ангіні можуть стати причиною термічних пошкоджень і опіків запаленої слизової оболонки глотки, що несприятливо позначиться на перебігу хвороби і може стати причиною розвитку ускладнень. Єдиним позитивним ефектом від застосування парових інгаляцій є зволоження мигдалин. Проте, враховуючи високий ризик отримання опіку слизової оболонки при проведенні даної процедури, не варто розглядати цю методику як засіб лікування запального процесу в мигдаликах. Набагато безпечніше приймати заходи по зволоженню повітря в приміщенні, полоскання горла і рясного пиття.
Чи можна робити інгаляцію при ангіні з застосуванням різних ефірних масел – так звані повітряні інгаляції? Вони проводяться з використанням аромалампи та інших випарників, або ж речовин наносяться на тканину і вдихаються прямо з її поверхні. З одного боку, подібні процедури безпечні – порівняно з вдиханням гарячої пари. А з іншого, ефективного лікувального ефекту від них чекати не доводиться, так як цілющі компоненти не зможуть проникнути вглиб мигдалин.
Такий метод, як інгаляції при ангіні небулайзером, також не є ефективним способом лікування запального процесу в мигдаликах. Як каже лікар Е. О. Комаровський, при використанні даного апарату ліки розпорошується на частинки діаметром менше 10 мкм – із-за малого розміру елементи препарату не можуть затримуватися у верхніх дихальних шляхах, в тому числі, не мають жодного цілющого ефекту на мигдалини, а проникають в нижні відділи дихальної системи (для лікування яких, власне, і був розроблений небулайзер).
Тому інгаляція при ангіні небулайзером, з одного боку, не являє собою небезпеки, на відміну від парових інгаляція, але і не є скільки-небудь ефективним методом лікування хвороби. Детальніше про особливості інгаляцій з використанням небулайзера можна прочитати тут.
Таким чином, при ангіні інгаляція, незалежно від її виду (парова, повітряна, за допомогою небулайзера), не є ефективним і безпечним методом і тому не рекомендується для використання у комплексному лікуванні даного захворювання.
Компреси
Чи можна робити компрес при ангіні? Подібний метод лікування запалення в мигдаликах нерідко рекомендується на різних ресурсах в Інтернет. Пропонуються пов’язки з використанням спиртового розчину, оцту, солі, картоплі та ін. вважають, що вони можуть надати ефект при лікуванні завдяки тому, що під впливом тепла відбувається розширення кровоносних судин і поліпшення кровотоку в мигдалинах.
Насправді така процедура, як компреси при ангіні, можуть призводити до небажаних наслідків – замість покращення стану можна отримати загострення гнійного процесу в мигдаликах та розвиток важких ускладнень. Це пов’язано з тим, що зігрівання і активізація кровообігу призводять до створення сприятливих умов для розмноження мікробів, що викликали запалення.
Тому компрес на горло при ангіні може спровокувати розвиток абсцесів, флегмон, гнійних лімфаденітів та інших важких ускладнень. Крім того, стимуляція кровотоку в мигдалинах може призвести до поширення інфекції по організму і стати причиною ураження інших органів або навіть розвитку сепсису (зараження крові), що є загрозою для життя пацієнта.
Таким чином, компреси при гнійній ангіні не є ефективним і, головне, безпечним методом лікування хвороби, особливо, якщо мова йде про гострому запальному процесі, коли є гнійні нальоти і спостерігається висока температура тіла. Тільки грамотна антибактеріальна терапія дозволяє достатньо оперативно впоратися з хворобою і уникнути серйозних ускладнень.
На стадії одужання компрес при ангіні для поліпшення кровотоку і прискорення процесів регенерації слизової оболонки є більш безпечним методом лікування, чим на початку захворювання. Однак набагато кращого ефекту можна домогтися за допомогою віброакустічеськой терапії, яка дозволяє впливати на організм широкий спектр цілющих впливів, включаючи активізацію обмінних процесів у мигдаликах, видалення токсичних речовин, стимуляцію імунних процесів та ін
Профілактика
Для того, щоб часто не задаватися питанням, що робити при ангіни в домашніх умовах, необхідно подбати про профілактику хвороби: особливо актуальні заходи щодо запобігання захворювання для тих, у кого запалення мигдалин спостерігається частіше одного разу на рік. Необхідні заходи з підвищення захисних сил організму, зміцнення імунітету.
Які заходи важливі для профілактики ангіни?
- Відмова від шкідливих звичок: куріння надає постійну подразнюючу дію на слизову оболонку мигдалин, послаблює її захисні властивості. Алкоголь негативно впливає на весь організм, підвищує токсичне навантаження на лімфатичну систему, тому при зустрічі з інфекцією (створення умов для активізації власних хвороботворних бактерій) організм не може дати повноцінний відсіч і розвивається захворювання.
- Усунення вогнищ хронічної інфекції – каріозні зуби, хронічні запальні процеси в носоглотці (риніти, синусити, аденоїдити) знижують місцевий імунітет і служать постійним джерелом інфекції.
- Виброакустическая терапія:застосування апарату Вітафон поза періодів хвороби дозволяє зміцнити захисні механізми, створити в організмі сприятливий фон, перешкоджає виникненню ангіни та інших захворювань. Поряд з руховою активністю виброакустическая терапія підвищує мікровібрацію організму і створює сприятливі умови для гармонійної роботи організму. Даний метод особливо ефективний при малорухливому способі життя.
- Правильне харчування – для профілактики ангіни рекомендується регулярно практикувати безбелковую дієту з обмеженням або повним виключенням продуктів, багатих білком. Це дозволяє зменшити токсичне навантаження на лімфатичну систему і інші органи і підвищити здатність організму до захисту від інфекції. Особливо актуальна безбелковая дієта у весняний період, коли відбувається природне ослаблення захисних сил організму.
- Загартовування – метод підвищити опірність організму інфекціям, як зовнішнім (профілактика ГРВІ), так і тим, що знаходяться всередині організму і активізуються при ослабленні захисних сил, приводячи до розвитку захворювань, в тому числі ангіни. Дуже важливо підходити до загартовування грамотно, що називається, без фанатизму, дотримуючись помірність, інакше замість поповнення резервів можна домогтися виснаження ресурсів організму. Детальніше про принципи правильного загартовування можна прочитати тут.
- Рухливий спосіб життя – навіть 10-15 хвилин, витрачені на ранкову зарядку, згодом дозволять сформувати міцний фундамент для здоров’я, стануть хорошою базою для профілактики ангіни та інших хвороб. Дуже корисні рухливі ігри і заняття різними видами спорту на свіжому повітрі в будь-який час року. Підвищення рівня мікровібрації, створюваної скороченнями м’язових клітин, дозволяє гармонізувати роботу всіх клітин, активізація кровообігу у всіх органах і системах, поліпшення газообміну в тканинах, і, звичайно, гарний настрій, яке є неминучим супутником фізичної активності – все це найважливіші умови здоров’я і профілактики захворювань!
- Санаторно-курортне лікування. При частих ангінах і інших запальних процесах носоглотки і верхніх дихальних шляхах рекомендується відвідувати морські курорти: купання в морі, вдихання морського повітря сприяє зміцненню загального і місцевого імунітету та профілактики хвороб. Альтернативою може стати така процедура як галотерапія – відвідування соляних печер.
Висновок
Підводячи підсумки, хочеться загострити увагу на ключових моментах, про які йшла мова в статті.
- В нормальних умовах організм володіє достатніми ресурсами, щоб протистояти інфекції. Якщо мигдалини виконують свою функцію, лімфатична система справляється з виведенням продуктів розпаду, якщо всі елементи імунної системи працюють повноцінно, то зустріч з інфекцією не призводить до розвитку хвороби. Тому найважливішим завданням при лікуванні ангіни є не тільки ліквідація інфекції, але і усунення базових умов, що призвели до захворювання: підвищення рівня мікровібрації або заповнення її дефіциту, очищення лімфатичної системи, зміцнення імунітету тощо
- При такої хвороби як ангіна, симптоми і лікування в домашніх умовах залежать від того, чим саме викликано запалення в горлі. Тобто для того, щоб підібрати правильний метод лікування, важливо зрозуміти, з чим пов’язана поява симптомів. Якщо їх виникнення обумовлене вірусною інфекцією (крім болю в горлі спостерігається кашель, нежить, почервоніння очей тощо), запалення в горлі розглядається саме як прояв ГРВІ і лікується переважно без застосування антибіотиків.
- Єдиним способом швидко вилікувати ангіну в домашніх умовах (але не швидше чим за 7-10 днів) – коли йдеться про хвороби, викликаної бактеріями, – є прийом антибіотиків і застосування віброакустічеськой терапії, а також дотримання додаткових заходів: забезпечення рясного пиття, раціональна організація харчування (лікувальна безбелковая дієта) і створення сприятливого мікроклімату в кімнаті.
- При лікуванні ангіни, викликаної бактеріями, антибіотики повинні призначатися тільки у вигляді таблеток або ін’єкцій, тобто системно. Антибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, не допомагають справлятися з хворобою, а лише сприяють формуванню стійкості мікроорганізмів до даного препарату.
- Навіть після того, як симптоми ангіни, викликаної бактеріями, починають зникати на тлі лікування антибіотиками – а це може статися вже через кілька годин після початку їх застосування – необхідно продовжувати лікування. Дуже важливо пройти весь курс, призначений лікарем, для того, щоб повністю знищити збудника. Навіть невелика кількість бактерій (стрептококів), що залишилися в організмі, може спровокувати імунну систему на руйнування власних тканин. В результаті можуть розвинутися такі страшні ускладнення, як ревматизм, що веде до ураження суглобів і формування вад серця, гломерулонефрит, що загрожує розвитком ниркової недостатності. Також протягом усього періоду лікування і відновлення важливо застосовувати виброакустическую терапію, дозволяє прискорити процеси регенерації (відновлення) тканин, а також вирішити стратегічне завдання – активізацію всіх захисних ресурсів організму, що дозволити уникнути ускладнень і не допустити повторного розвитку захворювання.
- Будь-які місцеві засоби – таблетки для розсмоктування, розчини для полоскання горла при ангіні та ін. не допоможуть впоратися з хворобою. Навіть якщо до їх складу входять корисні компоненти, вони не зможуть проникнути вглиб мигдалин, де знаходиться збудник. Полегшення ковтання, яке спостерігається при їх застосуванні, пов’язане з зволоженням мигдаликів: так, при розсмоктуванні таблеток відбувається інтенсивне утворення слини, змочувальній горло і полегшує ковтання. Також і мета полоскання – це зволоження мигдалин, усунення з їх поверхні засохлою слизу.
- Швидке лікування ангіни в домашніх умовах не може бути забезпечено застосуванням інгаляцій і компресів: ці процедури не дадуть бажаного лікувального ефекту, в той же час їх використання може стати причиною погіршення стану (опіки при парових інгаляціях, активізація гнійного процесу в мигдаликах при компресії) і розвитку ускладнень.
Часто задають питання:
Заразна чи ангіна?
Лікарям часто доводиться чути питання – Чи можна заразитися на ангіну від хворої людини? Незважаючи на те, що при цьому захворюванні запаленням мигдаликів викликається мікробом (найчастіше стрептококом), епідемій даної хвороби практично не буває. Чому це так?
Справа в тому, що в більшості випадків запалення в глотці викликається представниками власної мікрофлори, які знаходяться в організмі і активізуються при ослабленні загального і місцевого імунітету. Деяка небезпека передачі інфекції оточуючим існує в перші дні хвороби, коли збудник активно розмножується в мигдалинах – тут можливі повітряно-краплинний (через повітря) і контактно-побутовий (через дотики і предмети) шляхи передачі.
Коли ж при таких хворобах як лакунарна та фолікулярна ангіна лікування в домашніх умовах ґрунтується на застосуванні антибіотиків, то вже на другий-третій день антибактеріальної терапії пацієнт перестає представляти будь-яку загрозу для оточуючих. За словами лікаря Е. О. Комаровського, даний принцип є вірним щодо всіх хвороб, викликуваних стрептококом, включаючи і скарлатину. Це пов’язано з високою чутливістю збудника до антибіотиків, тому вже на другий-третій день лікування хворий стає заразним для оточуючих.
В більшості випадків у ситуації, коли мигдалини здорові і повноцінно виконують свої захисні функції, коли лімфатична система справляється з роботою, всі ланки імунної системи діють злагоджено, ні мікроби, що знаходяться в організмі, ні інфекція, що приходить ззовні, не можуть викликати захворювання: умовою зараження ангіною стає саме послаблення місцевих та загальних захисних ресурсів.
Які перші симптоми ангіни?
Перші ознаки ангіни – це поява в горлі почуття дискомфорту і першіння, які потім перетворюються в сильну біль, порушення ковтання. Практично одночасно з появою болю в глотці підвищується температура, з’являються слабкість, головний біль. Далі спостерігається збільшення шийних лімфатичних вузлів – це відбувається через кілька годин, максимум – через день після початку запалення.
Чи можна лікувати ангіну морозивом?
У народі існує міф, згідно з яким лікування ангіни морозивом може допомогти впоратися з хворобою. Насправді застосування подібного методу загрожує переохолодженням запаленої слизової і посиленням симптомів захворювання. Крім того, при спробі проковтнути навіть невеликий шматочок хворий відчуває сильне почуття болю: адже при класичному запаленні мигдалин (особливо в перші дні хвороби) сильно ускладнене ковтання – пацієнту з трудом вдається ковтати навіть напої комфортної температури. Тому не варто ризикувати і втрачати час, а краще звернутися до перевіреним і безпечним методиками, насамперед, до антибактеріальної терапії.
Допоможе йодна сітка при ангіні?
«Чи можна при ангіні мазати горло йодом», – таке питання часто доводиться чути лікарям. Подібні уявлення про лікування хвороби пов’язані з бактерицидними властивостями йоду. Здається, що, якщо цей засіб застосовують для профілактики інфекції у відкритих ранах, його можливо використовувати і для знезараження слизової оболонки мигдаликів при їх запаленні.
Насправді використання йоду для обробки ушкодженої слизової оболонки мигдаликів призводить до їх висушування і подразнення завдяки входить до його складу спирту. Те ж саме стосується і питання «Чи можна мазати горло зеленкою при ангіні» – спиртовий розчин діамантової зелені також може викликати опіки і висушування слизової оболонки мигдаликів.
Крім того, йод і зеленка при ангіні – це лише засоби для місцевої обробки мигдалин, вони не зможуть проникнути в їх товщу, де знаходиться збудник. Тому навіть використання для цієї мети засобів, які не викликають опіків, наприклад, люголя, не дасть бажаного ефекту. Тому краще не ризикувати і орієнтуватися на ефективні та безпечні методи лікування даного захворювання, про яких ми говорили вище.
Чи можна гріти горло при ангіні?
Ми говоримо про хвороби, при якій в мигдалинах під впливом мікробів розвивається запальний процес. При лакунарній та фолікулярних формах у мигдаликах утворюються скупчення гною. Використання зігріваючих компресів, інших теплових процедур буде призводити до активізації кровообігу в мигдалинах, що створює умови для розмноження збудників та ускладнення гнійного процесу. Тому на питання «Чи можна гріти горло при ангіні?» лікарі дають негативну відповідь, так як це загрожує розвитком місцевих (абсцес, флегмона, лімфаденіт) і загальних (поширення інфекції по організму, виникнення сепсису) ускладнень.
Чи можна пити при ангіні гарячий чай?
Виражене запалення в мигдаликах істотно ускладнює ковтання. Тому лікування ангіни в домашніх умовах передбачає дотримання принципу термічного оберігання – вживання страв і напоїв, які мають комфортну температуру (20-35 градусів Цельсія). Вживання гарячого чаю може привести до пошкодження і опіку ніжної слизової оболонки і погіршення стану.
Можна змащувати горло гасом?
При лікуванні ангіни іноді розглядається такий метод, як змазування горла гасом. За словами відомого лікаря Е. О. Комаровського, дана процедура може принести тимчасове полегшення, оскільки при цьому відбувається механічне видалення засохлою слизу з поверхні мигдалин. Однак вплив гасу на запалену слизову призводить до її подразнення, можливо розвиток опіків. Тому після тимчасового поліпшення самопочуття нерідко настає погіршення стану.
Євген Олегович вважає, що при такої хвороби як ангіна полоскання горла простою водою дасть той же ефект – дозволить видалити засохлу слиз із мигдаликів, зволожить горло, полегшить ковтання. Тому не варто експериментувати і застосовувати настільки екстремальні методи, краще лікуватися перевіреними способами під контролем лікаря.
Список використаної літератури:
- Балабанова P. M., Гришаєва Т. П. Інфекція горла — сучасний погляд на методи діагностики і принципи терапії A-стрептококової інфекції глотки // Consilium medicum. — 2004. — Т. 6. — № 10.
- Бєлов Б. С. Сучасні підходи до антибактеріальної терапії А-стрептококового тонзиліту. // Інфекції та антимікробна терапія. — 2002. — Т. 2.
- Бєляков Ст. Д., Ряпис JI.A., Семененко Т. А. Вивчення епідемічного процесу стрептококової інфекції // Журнал мікробіології, епідеміології та імунології / Моз РФ. — М : Медицина, 1998. — № 3.
- Бикова В. П. Роль лімфоглоткового кільця у створенні імунного бар’єру слизових оболонок: // Новини оториноларингології і лорпатологии. — 1995. — № 3
- Дергачов B. C. Ангіна. Клініка, діагностика та алгоритм лікувальних заходів. Вибір місцевої антибактеріальної терапії // Російський медичний журнал, 2007. — том 15. — № 18.
- Овчинников Ю. М., Свистушкин В. М., Никифорова Р. Н. Раціональне місцеве лікування при запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. // Інфекції та антимікробна терапія. — 2000. — Т. 2. —№6.
- Овчинников Ю. М. Терапевтична тактика при тонзиліті // Російський медичний журнал = Ukrainian medical journal : Двомісячний науково— практичний журнал — М : Медицина, 2000. — Т. 8. — № 14
- Павелкина В. Ф., Мартинова H. H. Ендогенна інтоксикація при тонзилітах. // Медицина. Природничі та технічні науки. Навч. праці в 34. — Саранськ. — 1999. — 2 ч.
- Пальчун В. Т. Оториноларингологія. Національне керівництво. – М., ГЕОТАР –Медіа, 2008р
- Стрептококові захворювання // Керівництво з інфекційних хвороб / Під редакцією В. Ф. Учайкина — М.: ГЕОТАР—Мед., 2002.
- Тотолян A. A. Стрептококова патологія — актуальна проблема сучасної охорони здоров’я // Вісник Російської академії медичних наук : Щомісячний науково-теоретичний журнал / Рос. Академія мед. наук. — М : Медицина, 1990. — №11.
- Щербакова М. Ю., Бєлов Б. З. А-стрептококовий тонзиліт: сучасні аспекти // Педіатрія. – 2009. – Т. 88. – № 5.
- Вплив віброакустічеськой терапії на місцеві імунні реакції. Ремезов А. П. і Старцева Р. Ю. Медична академія післядипломної освіти, Санкт-Петербург.
Автор статті: лікар-педіатр Климова Ст. Ст. (Санкт-Петербург)
Ви можете задавати питання (нижче) за темою статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!