Як проявляється і лікується хронічний фарингіт

Симптоми катарального фарингіту

Хронічний фарингіт — це запалення слизової оболонки глотки і лімфоїдної тканини, яка там знаходиться. Розвинутися хронічний перебіг недуги може з-за невилікуваного (недолеченного) гострого фарингіту або внаслідок тривалого контакту слизової оболонки глотки з дратівливими факторами.

Заразний хронічний фарингіт? Отоларингологи з впевненістю відповідають на це запитання: хронічна форма хвороби не представляє небезпеки для оточення хворого, так як хвороба не має інфекційної природи на відміну від гострого запалення глотки. У перебігу хронічного фарингіту бувають періоди ремісії і загострення.

Катаральна форма

Хворому комплексно призначаються препарати:

• антибактеріальні;
• протизапальні;
• болезаспокійливі;
• антисептичні.

Головна умова успішного лікування недуги — усунення зовнішніх несприятливих факторів, а також лікування хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів.

Антибіотики призначають при підтвердженні бактеріальної природи захворювання, в періоди загострення.

При неускладненому катаральному фарингіті призначається місцева антимікробна терапія — засоби з хлоргексидином, гексетидином у вигляді зрошень або полоскань, тимол, препарати йоду.

Призначають природні антисептики — продукти бджільництва (при відсутності алергії), екстракти рослин у вигляді полоскань. Активно застосовуються для лікування препарати у формі пастилок, льодяників або таблеток для розсмоктування (Себидин, Антиангин, Декатилен, Трахисан, Стрепсілс та ін).

Сульфаніламідні препарати призначають у вигляді зрошень — Інгаліпт, Каметон, препарат Бікармінт у вигляді розчинних таблеток для полоскань.

Аерозольний препарат Биопарокс (інгаляційний антибіотик фюзафюнжин) поєднує в собі антибактеріальні та протизапальні властивості і широко застосовується для успішного лікування запалення глотки. Призначають також препарат Імудон, який є полівалентним антигенним комплексом, що складається з лізату бактерій і грибків.

Крім хімічних засобів у лікуванні широко застосовують полоскання рослинними відварами і настоями: ромашки, звіробою, шавлії, розмарину. Для усунення симптомів сухість і першіння слизову оболонку змащують обліпиховою олією, розчином Люголя на гліцерині, добре пом’якшує тепле молоко з медом, нехолодна лужна мінеральна вода. Застосовують масляні краплі в ніс (Піносол) або теплий содовий розчин з гліцерином.

Масляні або лужні інгаляції — відмінне підмога в лікуванні. Призначаються також препарати для зміцнення імунітету, АТФ, вітамін А і полівітамінна терапія для загального зміцнення організму.

Фізіотерапія застосовується у вигляді УФО, електрофорезу, індуктотермії, магніто – і лазерної терапії.

Гомеопатичні засоби для лікування призначає лікар-гомеопат і приймати їх слід за індивідуальною схемою. При симптомах хронічного фарингіту найкраще підходять такі засоби: Апіс, Бариту мюриатикум, Гепар сульфур, Меркуриус, Меркуриус Йодатум, Фитолакка, Рос токсикодендрон.

Причини хронічного фарингіту різноманітні, але практично завжди присутня тривале подразнення слизової оболонки глотки.

Серед етіологічних чинників, що призводять до хронитизации запалення, виділяють:

• Рецидивуючі гострі запалення глотки, мигдаликів, носа і навколоносових пазух, викликані вірусами або бактеріями. Сюди відноситься риніт, синусит, тонзиліт. Крім того, що є джерело запалення у верхніх дихальних шляхах, додаткове подразнюючу дію на задню стінку глотки надають судинозвужувальні краплі, що використовуються для зменшення катаральних явищ.

• Тривале порушення носового дихання, що сприяє пересихання слизової оболонки глотки.

• Переохолодження, як місцеве, так і організму в цілому.

• Куріння.

• Несприятлива екологічна обстановка в зоні проживання (загазованість, висока концентрація шкідливих викидів, задимленість тощо).

• Професійні шкідливості – це сухий і спекотний повітря, висока концентрація у вдихуваному повітрі цементу і глини (фарфорова промисловість), борошна (борошномельне виробництво) та ін.

• Конституціональні особливості будови верхніх дихальних шляхів, сприяють розвитку запальних процесів в них.

• Гемодинамічні порушення у верхніх дихальних шляхах, зумовлені хворобами серцево-судинної системи.

• Хвороби органів ШКТ, при яких відбувається постійний занедбаність кислотного вмісту шлунка в стравохід, що забезпечує подразнення слизової оболонки глотки. Це можуть бути такі захворювання як рефлюкс езофагіт, гастрит, грижа стравохідного отвору діафрагми та ін.

• Гормональні і ендокринні порушення.

• Карієс зубів. Також спровокувати розвиток запалення можуть стоматити та гінгівіти.

• Неспроможність імунної системи.

• Алергічні хвороби.

• Зловживання алкогольними напоями.

• Переважання в раціоні гострою, дуже гарячої або дуже холодної їжі.

• Хронічні інфекції, наприклад, туберкульоз.

• Травми, отримані під час оперативного втручання або при попаданні в порожнину глотки чужорідного тіла.

Симптоми хронічного фарингіту зводяться до першению, саднению, щекотанию та інших дискомфортних відчуттів у горлі, які посилюються під час ковтання. Вплив на клінічну картину фарингіту буде надавати форма хвороби, трохи видозмінюючи прояви запалення.

При катаральній формі захворювання виявляється дифузна венозна гіперемія, слизова оболонка стає пастозного, так як невеликі вени розширюються і в них застоюється кров. Як правило, запалення піддаються всі відділи глотки, часто в патологічний процес втягуються слухові труби, вивідні протоки приносових пазух.

Серед скарг, які хворі пред’являють:

• Відчуття першіння і саднения в горлі, що посилюється при ковтанні.

• Відчуття стороннього тіла в горлі, яке не є перешкодою для проходження їжі і рідини. Але при цьому таке відчуття дискомфорту змушує хворого частіше ковтати.

• У глотці накопичується густа слизова харкотиння, що змушує людину весь час покашливать. Кашель стає більш вираженою в ранкові години. Під час загострень хронічного катарального фарингіту кашель може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою.

• Слизова оболонка горла, язичок і м’яке піднебіння утолщено. На глотці видно ділянки, вкриті слизом, або слизисто-гнійним секретом. Деякі групи фолікулів збільшені в розмірах.

Що стосується гіпертрофічної форми хвороби, то при ній всі шари слизової оболонки глотки товщають, сама вона стає більш щільною і товстою. Лімфатичні і кровоносні судини розширюються. Найчастіше гіпертрофічний процес протікає за типом гранульозного фарингіту, коли уражається слизова оболонка задньої стінки глотки.

В деяких випадках в патологічний процес втягуються бічні стінки глотки (бічний гіпертрофічний фарингіт). При цьому фолікули об’єднуються з інфікованими лімфоїдними валиками глотки, що створює враження наявності додаткових задніх дужок.

Що стосується скарг, що пред’являються пацієнтами, то вони наступні:

• Сильне першіння в горлі, нагадує дряпання.

• Виражене відчуття присутності стороннього тіла в горлі.

• Часте сглатывание слини за допомогою якого людина намагається позбутися має перешкоди.

• Слизово-гнійні виділення, що стікають по задній стінці глотки, стають в’язкими, утворюють кірки, які відокремлюються з великим трудом.

• Сильний кашель спостерігається ще й з причини того, що кірки з засохлою слизу подразнюють нервові закінчення гортанного нерва.

• Голос хворого часто захриплий.

Слизова оболонка глотки при атрофічній формі хвороби дуже стоншена і надмірно пересушена. Якщо захворювання протікає гостро, то глотка виглядає блискучою, лакованої. Розмір слизових залоз зменшений, епітеліальний покрив глотки відшаровується невеликими лусочками.

• Виражена сухість в горлі, яка виходить на перший план, превалируя над іншими симптомами.

• Спостерігаються труднощі з проковтуванням їжі і рідин. Особливо болючим є порожній ковток.

• З рота хворих виходить неприємний запах.

• Часто під час розмови у людини виникає бажання зробити ковток води.

Варто відзначити, що симптоматика навіть при незначних ураженнях слизової оболонки горла може бути досить вираженою, а при запущених процесах буває досить бідною.

Діагностика хронічного фарингіту вибудовується на фарингоскопії, яка проводиться в кабінеті отоларинголога.

Критерії оцінки стану слизової оболонки глотки, які дозволяють виставити діагноз, наступні:

• На катаральну форму хвороби вказує незначний набряк і потовщення слизової оболонки глотки, наявність на деяких її ділянках каламутній слизу.

• На гранулезную форму хвороби вказує наявність лімфоїдних гранул, виглядають як напівкруглі піднесення розміром з зерно проса. Ці піднесення мають червоний колір. Сама слизова глотки також червона, видно пронизують її вени. При бічному фарингіті лімфоїдні валики потовщені і гипереміровані.

• На атрофічну форму хвороби вказує стоншена, суха слизова блідо-рожевого забарвлення. У деяких місцях вона вкрита кірками і в’язкою тягнеться слизом.

Для уточнення причини запалення здійснюється забір мазка з глотки на бактеріальне і вірусологічне дослідження. Можливо, що хворому потрібно пройти обстеження у стоматолога, ендокринолога, гастроентеролога і у інших фахівців.

Лікування хронічного фарингіту здійснюється в умовах амбулаторії. Воно першочерговим має на меті усунення місцевих та загальних причин, що спровокували розвиток хвороби. Це можуть бути інфекції носової порожнини та приносових пазух, мигдалин і пр.

Причини розвитку патології

Захворювання викликається різними факторами. Більшість фарингітів мають інфекційну етіологію, процес розвивається під впливом інфекційного агента. Серед найбільш частих збудників гострої форми хвороби виділяють:

• віруси (парагрип, аденовірус, риновірус, цитомегаловірус, ентеровірус, коронавірус, віруси грипу, простого герпесу, Епштейна-Барра, Коксакі, ВІЛ тощо;
• патогенні мікроорганізми: стафілококи різних груп, пневмокок, гемофільна паличка та інші;
• грибки, найчастіше роду Candida;
• специфічні форми захворювання можливі при ураженні глотки гонококами, хламідією.

При груповому дії на слизову глотки різних інфекційних агентів говорять про асоціації збудників хвороби: вірусно-бактеріальної, вірусно-бактеріального і т. д. Такі форми захворювання потребують комбінованої терапії.

Серед причин виникнення гострої форми хвороби виділяють також фарингіти алергічної етіології, захворювання, що виникають при дії подразнюючих факторів хімічної або фізичної (внутрішні, зовнішні травми області глотки) природи.

Тривалий запальний процес слизової оболонки глотки провокує розвиток хронічної форми хвороби. До факторів, що сприяють виникненню хронічних форм, відносять наступні групи:

• часті захворювання носоглотки бактеріальної природи («застуди»), часті або хронічні хвороби носоглотки (синусит, тонзиліт) та ротової порожнини (карієс зубів, стоматит, гінгівіт тощо), недотримання гігієни;
• тривалий або постійний вплив на слизову глотки хімічних подразників із-за шкідливих звичок, роботи в несприятливих умовах, проживання в місцевості з екологічно шкідливим виробництвом, недотриманні правил поводження з побутовою або будівельною хімією, деяких захворюваннях. До найбільш часто зустрічається подразників відносять тютюновий дим, алкоголь, випаровування лакофарбових, хлорвмісних матеріалів, деякі лікарські препарати місцевої дії, вміст шлунка при гастро-эзофагиальном рефлюксі, частої блювоти, відрижці і т. п.;
• фізичний вплив на горло при частому вживанні гострої, гарячої, холодної їжі, вдиханні гарячого, надмірно сухого, холодного повітря, повітряних мас з включеннями (пил, дрібні частинки матеріалів, пісок);
• тривала алергічна реакція, найчастіше при полінозах або алергії на домашніх тварин, пилового кліща;
• професійний фактор: постійне напруження м’язів глотки у лекторів, дикторів, співаків, екскурсоводів, педагогів і т. д.;
• ендокринні розлади та захворювання, що супроводжуються синдромом Шегрена: недостатністю вироблення рідини слинними залозами, що провокує пересихання слизової поверхні глотки.

Залежно від того, в якій формі протікає хвороба, розрізняються і симптоми захворювання.

Першим симптомом хвороби є відчуття дискомфорту в горлі. При наростанні симптоматики в клінічній картині спостерігаються:

• відчуття першіння, сухість слизової оболонки глотки, горло «дряпає», «саднить»; біль у горлі;
• дискомфорт при ковтанні;
• сухий кашель, підсилює больові відчуття в горлі;
• набряклість, гіперемія задньої стінки глотки, піднебінних дуг;
• запалення лімфоїдних зерен, при бактеріальної етіології захворювання – освіта на них слизисто-гнійного нальоту;
• іррадіація больових відчуттів в область вуха, слухових проходів;
• збільшення шийних, потиличних, підщелепних лімфатичних вузлів, болючість при пальпації;
• загальні ознаки нездужання: слабкість, погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури тіла.

При розвитку ускладнень можуть приєднуватися отит, мастоїдит, синусит, гнійна ангіна, гнійний лімфаденіт, можливе формування гнійних абсцесів в глотці.

Хронічна форма захворювання підрозділяється на кілька видів:

• гранулезный або гіпертрофічний вид;
• атрофічний або субатрофический;
• змішаний тип;
• катаральна хронічна форма.

Хронічна форма хвороби протікає без виражених ознак погіршення самопочуття. Основна ознака – дискомфорт в області глотки: першіння, відчуття сухості, стороннього тіла в горлі, нав’язливий сухий кашель без виділення слизу.

У глотці спостерігається скупчення в’язкого мокротиння. При атрофічному фарингіті розвивається процес стоншування слизової, її висихання. При візуальному огляді відзначається ефект «лакованої поверхні» з включенням засохлих кірок.

При загостренні хронічного перебігу захворювання симптоми доповнюються гіперемією, набряком, погіршенням самопочуття.

У значної частини типові та/або специфічні прояви захворювання залежать від видаинфекционного агента або іншої причини розвитку запального процесу.

Інфекційний агент	Симптоматика
Риновірус	Риніт в поєднанні з помірною болем у горлі
Аденовірус	Больові відчуття виражені, приєднання гнійної ангіни, кон’юнктивіту, можливе утворення абсцесів глотки
Стрептокок	Фебрильна гіпертермія, поширення запального процесу на язичок, піднебінні дужки, виражена набряклість слизової
Віруси грипу	Симптоми інтоксикації організму, гарячковий стан
Вірус простого герпесу людини	Стоматит, герпетичні висипання в ротовій порожнині, на губах
Вірус Коксакі	Герпетична ангіна, бульбашкові висипання на задній стінці глотки, виражені больові відчуття
Вірус Епштейн-Барра	Клінічна картина інфекційного мононуклеозу зі стійкою болем у горлі, вираженим набряком слизової оболонки глотки, гнійно-слизовими виділеннями з лакун, лімфаденопатією

При будь-якій етіології фарингіту симптоми і лікування повинні оцінюватися і призначатися фахівцем.

Захворювання вимагає диференціації через подібність симптоматики і можливе приєднання запальних процесів в інших частинах глотки. При однакових відчуттях хвороби можуть мати різну етіологію, область поразки, перебіг і ускладнення.

Так, при наявності болю в горлі пацієнти можуть говорити про фарингіті, а фахівці поділяють фарингіт і тонзиліт, ларингіт, а також змішані діагнози (ларингофарингит, фаринготонзиллит). Симптоми і лікування можуть бути дуже близькі як з клінічними проявами, так і за методами терапії, однак необхідно в кожному окремому випадку звертатися до фахівця, щоб він діагностувати захворювання і отримати призначення.

Спроби самодіагностики, з’ясування відмінностей тонзиліту від ларингіту, форми і причини фарингіту, «що це таке і як його лікувати» можуть привести до погіршення стану, переходу хвороби в хронічну форму, розвитку серйозних ускладнень.

Первинна діагностика проводиться ЛОР-лікарем за допомогою візуального огляду порожнини рота і глотки пацієнта, збирання анамнезу, аналізу скарг хворого. Якщо візуального огляду недостатньо, використовують інструментальний метод при хорошому освітленні.

Захворювання викликається різними факторами. Більшість фарингітів мають інфекційну етіологію, процес розвивається під впливом інфекційного агента.

Гострий фарингіт може виникати не тільки як самостійне захворювання, але і бути супутнім при запаленні верхніх дихальних шляхів, інфекційних хворобах і патологіях шлунково-кишкового тракту.

Сприяючими факторами є:

• запальні і незапальні захворювання придаткових пазух носа і носоглотки;
• загальне або місцеве зниження імунітету;
• патологія порожнини носа;
• загальні інфекційні захворювання;
• дисбактеріоз кишечника;
• хронічні вогнища інфекцій (остеомієліт, хронічний тонзиліт, каріозні зуби).

До неінфекційних факторів, що сприяють розвитку запалення, відносять:

• механічне пошкодження слизової оболонки глотки і верхніх дихальних шляхів;
• тютюновий дим;
• зловживання алкоголем;
• забруднення повітря;
• переохолодження організму;
• тривалий ротове дихання;
• різка зміна температури вдихуваного повітря;
• опік верхніх дихальних шляхів;
• перенапруження голосового апарату;
• аліментарне роздратування, наприклад, після вживання прянощів.

У 70% випадків інфекційного ураження слизової тканини глотки етіологічним чинником виступають віруси: аденовірус, ентеровіруси, віруси грипу та ін. І лише 30% займає бактеріальна інфекція: стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, дифтерійна паличка, диплококки, гонококи, мікоплазми, хламідії.

Хвороба характеризується набряком та інфільтрацією слизової оболонки, розширенням і підвищенням проникності судин, десквамацією епітелію. Запальний процес особливо виражений в місцях скупчення лімфоїдної тканини – на задній стінці глотки, бічних валиках за піднебінно-глотковими дужками.

Основна причина фарингіту — це вдихання холодного або забрудненого повітря, вплив хімічних подразнень (спирт, тютюн).

Інфекційний фарингіт може бути спровокований різними мікробами:

• бактерії — стрептококи, стафілококи, пневмококи;
• вірусами — грипу та парагрипу, риновіруси, аденовіруси, коронавіруси, ентеровіруси, цитомегаловірус, віруси простого герпесу (типи 1 і 2), вірус Коксакі, вірус Епштейна–Барра та ін.
• грибками — кандида.

Нерідко фарингіт розвивається внаслідок поширення інфекції з будь-якого вогнища запалення, прилеглого до глотки. Так розвиток хвороби може відбуватися при синуситах (риніт, гайморит та інші), карієсі зубів, стоматитах.

Фарингіт: симптоми захворювання

Для гострого фарингіту характерні першіння, сухість, дискомфорт і болі в горлі при ковтанні (особливо при порожньому глотці), рідше – загальне нездужання, підвищення температури (зазвичай 37,5-38°C). При запаленні тубофарингеальных валиків біль зазвичай іррадіює в вуха.

При пальпації може відзначатися хворобливість і збільшення верхніх шийних лімфовузлів. При фарингоскопії видно гіперемія задньої стінки глотки і піднебінних дужок, окремі запалені лімфоїдні гранули, але при цьому відсутні характерні для ангіни ознаки запалення піднебінних мигдалин.

Слід пам’ятати, що гострий фарингіт може бути першим проявом деяких інфекційних захворювань: кору, скарлатини, корової краснухи. У ряді випадків потрібне проведення диференціальної діагностики з хворобою Кавасакі і синдромом Стівенса–Джонсона.

Для хронічного фарингіту не характерні підвищення температури та значне погіршення загального стану. Відчуття характеризуються хворими як сухість, першіння і відчуття комку в горлі, що викликає бажання відкашлятися або «прочистити горло».

Кашель зазвичай наполеглива, сухий і легко відрізняються від кашлю, який супроводжує протягом трахеобронхіту. Дискомфорт у горлі часто пов’язаний з вимушеною необхідністю постійно ковтати знаходиться на задній стінці глотки слиз, що робить хворих дратівливими, заважає їх звичайним заняттям і порушує сон.

При атрофічному фарингіті слизова оболонка глотки тонкою, сухою, нерідко покрита засохлою слизом. На блискучій поверхні слизової оболонки можуть бути видні ін’єктовані судини. При гіпертрофічній формі фарингоскопия виявляє вогнища гіперплазованої лімфоїдної тканини, безладно розкидані на задній стінці глотки або збільшені тубофарингеальные валики, розташовані за задніми піднебінними дужками.

У момент загострення зазначені зміни супроводжуються гіперемією і набряком слизової оболонки, проте зазвичай мізерність об’єктивних знахідок не відповідає вираженості симптомів, що турбують хворих.

Хронічний фарингіт часто є не самостійним захворюванням, а проявом патології всього шлунково–кишкового тракту: хронічного атрофічного гастриту, холециститу, панкреатиту. Попадання кислого шлункового вмісту в глотку під час сну при гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і грижах стравохідного отвору діафрагми нерідко є прихованою причиною розвитку хронічного катарального фарингіту, причому в цьому випадку без усунення основної причини захворювання будь-які методи місцевого лікування дають недостатній і нетривалий ефект. Куріння і тонзилектомія призводять до розвитку атрофічних змін у слизовій оболонці глотки.

Фарингіт часто розвивається при постійно утрудненому носовому диханні. Він може бути викликаний не тільки переходом на дихання через рот, але і зловживанням судинозвужувальними краплями, що стікають з порожнини носа в глотку і мають там непотрібний анемизирующий ефект.

Симптоми фарингіту можуть бути присутніми при так званому постназальном синдромі (англомовний термін – «postnasal drip»). У цьому випадку дискомфорт у горлі пов’язаний зі стіканням патологічного секрету з порожнини носа або придаткових пазух по задній стінці глотки.

Рис. 1 — Гострий фарингитРис. 2 — Хронічний катаральний фарингитРис. 3 — Хронічний атрофічний фарингитРис. 4 — Хронічний гіпертрофічний фарингитРис. 5 — Хронічний гранулезный фарингитРис. 6 — Хронічний бічний фарингіт

— Змішати одну частину 10%-ного спиртового екстракту прополісу з 2 частинами гліцерину або персикового масла. Використовувати для змащування задньої стінки глотки при хронічному фарингіті.

— Відвар кореня лепехи болотного – 10 г на 200 мл, настій ромашки лікарської – 15 г на 200 мл Відвар і настій змішати. Використовувати по 50-100 мл на одну процедуру.

— Настій квіток лаванди – 10 г на 200 мл, настій листя м’яти перцевої – 10 г на 200 мл, відвар кори дуба – 20 г на 200 мл Відвар і настій змішати, використовувати для інгаляцій по 50-100 мл на одну процедуру.

— Настій листя м’яти перцевої – 10 г на 200 мл, настій трави деревію – 10 г на 200 мл, відвар кори калини – 15 г на 200 мл Змішати по 50-100 мл суміші для інгаляції.

— Настій листя евкаліпта 5%-ний – 10 мл, водний розчин квіткового меду 5%-ний – 50 мл Змішати. По 15-20 мл на одну інгаляцію тривалістю 5 хв, курс лікування – 10 процедур.

— Взяти порівну квіти календули, ромашки лікарської, листя подорожника і шавлії. На склянку окропу взяти 15 г збору, кип’ятити 3 хвилини, потім настоювати протягом години. Теплим настоєм полоскати горло 5-6 разів на день.

— Квітки липи – 5 г, квіти календули – 5 г, листя шавлії – 10 р. 1 ст. л. збору залити 200 мл окропу, настояти 1 год, використовувати 20-30 мл настою на 1 інгаляцію.

— 20 г шишок сосни або ялини залити 250 мл киплячої води. Використовувати для інгаляцій при гострому фарингіті.

— Взяти 5 г листя мати-й-мачухи, 1 г листя м’яти перцевої,3 г трави череди. Збір залити склянкою окропу, настоювати 1 год, потім процідити. Робити інгаляції 4-5 разів на день по 5 хвилин при гострому фарингіті. На одну інгаляцію використовувати по 50-100 мл відвару.

— На тертці натерти корінь імбиру, залити окропом. Настояти 20 хв. Пити як чай, можна додати мед і лимон.

— Деревій – 5 г, м’ята – 10 г, пелюстки шипшини або троянди – 10 р. 10 г збору залити 200 мл холодної води, довести про кипіння. Настоювати 1,5-2 ч. Приймати у вигляді гарячого чаю з медом до 200 мл перед сном.

— Меліса – 10 г, череда – 3 г, подорожник – 2 р. 10 г збору залити 200 мл холодної води, настоювати 30-40 хв, потім кип’ятити 5-7 хв, ще раз наполягати протягом 1 ч. Приймати відвар гарячим по 20 мл перед сном.

— Лимонник китайський (пагони) – 10 г, череда – 5 г, м’ята – 5 р. 10 г збору залити 200 мл холодної води, кип’ятити 2-3 хв, настоювати 1,5-2 ч. Приймати з медом у теплому вигляді (39-40 С) по 50 мл 2 рази в день після їжі.

— Ромашковий чай. Замочіть 1 ч. л. сухої ромашки в 1 чашці гарячої води, процідіть. Дайте охолонути до теплого стану і полощіть, коли необхідно.

— Змішати по 5 г листя чорної смородини, квітів ромашки та шавлії. Залити склянкою води, кип’ятити 5 хвилин. Настояти протягом години, процідити і додати 3-5 крапель пихтового масла. Теплий відвар випити перед сном.

Ще кілька рецептів лікування фарингіту народними засобами

— Спробуйте при фарингіті жувати прополіс високої якості: він повинен викликати у роті, печіння і невелике оніміння мови. Жуйте його після їжі.

— Візьміть для приготування: лист евкаліпта, 1 ст. ложка без гірки, лист шавлії 1 ст. ложка з гіркою, квітки ромашки 1 ст. ложка без гірки, трава м’яти, 1 ст. ложка без гірки, бруньки сосни 1 ст. ложка з гіркою, корінь оману 2 ст.

ложки, трава чебрецю 1 ст. ложка. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть нирки берези, квітки лабазніка, квітки ромашки, бруньки сосни, трава медунки, трава чистотілу — порівну. Приготування і застосування: 2 ст ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Спробуйте застосовувати траву звіробою 2 ст. ложки, лист шавлії 1 ст. ложка, лист материнки 2 ст. ложки, трава чистотілу 1 ст. ложка, шишки хмелю 1 ст. ложка. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть траву материнки, трава звіробою, трава кропиви, лист мати-й-мачухи, квітки ромашки, трава деревію, трава фіалки, корінь солодки — порівну. Приготування і застосування: 2 ст ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть нирки берези, квітки конюшини, лист подорожника, плоди шипшини, трава герані, плоди глоду, трава череди — порівну. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть квіти календули, квітки лабазніка, квітки пижма, трава чебрецю, бруньки осики, трава цикорію — порівну. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть лист малини, трава м’яти, трава полину, бруньки сосни, лист евкаліпта, трава грициків, корінь дягелю, пагони багна — порівну. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л.

Пам’ятайте, засоби народної медицини не можуть повністю замінити методи класичної медицини.

Клінічні прояви фарингіту залежать від форми хвороби:

• Гострий фарингіт проявляється першінням і сухістю в горлі, людина постійно відчуває дискомфорт і болі при ковтанні. У рідкісних випадках відбувається підвищення температури до 38°C, з’являється загальна слабкість і нездужання. Запалення тубофарингеальных валиків призводить до вушних болів. При промацуванні шиї можна помітити, що лімфатичні вузли запалилися і припухли, однак піднебінні мигдалини залишаються здоровими;
• При хронічному фарингіті підвищення температури, загальна слабкість вже не проявляються. Із специфічних симптомів – сухий кашель і відчуття «клубка в горлі»;
• Якщо у хворого атрофічний фарингіт, його слизова оболонка стоншується, пересихає і покривається присохлої слизом. Зміни супроводжуються набряком.

Зміни в організмі часто проявляються через утрудненого дихання через ніс або постійного використання крапель для звуження судин.

Під час вагітності багато ефективні способи лікування недоступні за наявності протипоказань. Щоб не завдати шкоди майбутній дитині, важливо дотримуватися кількох простих правил. В першу чергу потрібно забезпечити пацієнту постільний режим, не напружувати голосовий апарат, пити багато теплої води і полоскати горло спеціальними розчинами.

Катаральна форма

Діагностика фарингіту

Для діагностики фарингіту використовують наступні методи:

• візуальний огляд пацієнта;
• взяття мазка з глотки для з’ясування причини фарингіту (вірусологічне або бактеріологічне дослідження);
• При необхідності проводиться фарингоскопия.

Діагноз встановлюється лікарем на підставі скарг, даних анамнезу та результатів лабораторно-інструментальних методів дослідження.

Основні методи діагностики включають:

• фізикальний огляд;
• епі-, мезо-, гипофарингоскопия;
• бактеріологічний посів з визначенням антибиотикочувствительности відокремлюваного поверхні слизової тканини глотки.

За показаннями додатково може призначатися:

• цитологічне дослідження;
• ендоскопія носоглотки і гипофаринкса;
• езофагогастродуоденоскопія.

При огляді зазвичай виявляються збільшені, помірно болючі при пальпації регіонарні лімфатичні вузли. Як виглядає горло під час хвороби можна побачити, коли ЛОР проводить ендоскопічне дослідження і робить фото уражених ділянок.

Бактеріологічний метод дослідження зіскрібка слизової оболонки глотки дозволяє виявити природу агента, що викликав запалення. При цьому важливу роль відіграє експрес-визначення стрептококового антигену.

При фарингоскопії спостерігається гіперемія і набряклість слизової тканини глотки, задня стінка покрита слизовим або слизово-гнійним виділенням. Можлива також гіперемія та набряк піднебінних мигдаликів, дужок, гирла слухових труб.

При атрофічній формі хвороби відзначається сухість, блідість і витончення слизової оболонки глотки.

Діагностика захворювання для досвідченого фахівця не представляє особливої праці. Діагноз може поставити терапевт або отоларинголог. Висновок лікар робить на підставі збору анамнезу та огляду хворого. При фарингоскопії лікар може побачити такі ознаки:

• гіперемія і набряклість слизової оболонки глотки, наявність слизу в глотці;
• на задній стінці запалені лімфоїдні гранули (гранулезный фарингіт);
• збільшення, гіперемія лімфоїдної тканини (гіпертрофічний фарингіт);
• суха, бліда, стоншена слизова з трудноотделяемыми корочками (атрофічний фарингіт);
• хворобливість і помірне збільшення піднижньощелепних і шийних лімфовузлів при пальпації.

З метою уточнення діагнозу та виявлення збудника беруть мазок з зіву.

Схожі з фарингітом симптоми є у ларингіту — запалення гортані. Так само як фарингіт, ларингіт може бути гострим або хронічним. При ларингіті головний симптом — це специфічний гавкаючий кашель і повна або часткова втрата голосу.

У деяких випадках при непроходящих, що не піддаються лікуванню болях в горлі потрібно диференціальна діагностика з деякими синдромами, які можуть бути при різних системних захворювань і патології нервової системи.

Це синдром Шегрена (аутоімунне захворювання), синдром Пламмера-Вінсона, стилалгия (хронічні, іноді односторонні болі в горлі). Хворобливі відчуття в глотці можуть виникати ще з-за ураження периферичних нервів. В таких випадках хворому потрібна консультація невропатолога.

Лікування фарингіту немедикаментозними методами

До загальних рекомендацій при відноситься також підтримання температурного режиму в приміщенні, де знаходиться хворий, в межах 21-22°С і вологості не менше 60%. Пацієнту рекомендується утриматися від фізичних навантажень, надлишкової активності, навантажень.

Катаральна форма

Фарингіт у вагітних може протікати гостро або мати хронічний перебіг, але в будь-якому випадку лікувати захворювання повинен лікар.

Майбутнім мамам при хронічному фарингіті призначається:

• Напівпостільний режим, щадна дієта, голосовий спокій, тепле питво в достатній кількості.
• Полоскання для горла розчином морської солі або 1% розчином хлориду натрію, відваром календули, ромашки, інгаляції з лужною водою.
• Глотку змащують обліпиховою олією з додаванням вітаміну А, при сильній набряклості — розчином коларголу.
• Показано таблетки Лисобакт (місцевий імуномодулятор).
• При загостренні лікарі призначають зрошення горла дозволеними при вагітності спреями — Тантум Верде, Каметоном, Ингалиптом.

При підвищенні температури можна застосовувати Парацетамол.

Всі лікарські препарати вагітні можуть застосовувати тільки в узгодженні з терапевтом і гінекологом!

Лікування фарингіту – комплекс процедур, спрямованих на зняття симптомів і впливу безпосередньо на причину хвороби. При бактеріальному фарингіті призначаються антибіотичні препарати. Якщо хвороба викликана вдихання шкідливих парів, то в першу чергу виключаються фактори, які привели до патології. Це зміна несприятливих умов або місця роботи, припинення куріння.

Якщо при хвороби не спостерігається ускладнень, антибіотики не призначаються. Досить противірусних лікарських засобів та місцевої антимікробної терапії.

Антибактеріальні препарати для лікування фарингіту включають в себе антисептичні компоненти – хлоргексидин, амбазон, тимол, гексетидин. В число компонентів входять місцеві анестетики, спирти, ефірні олії, природні анестетики і вітаміни. Препарати, що наноситься на слизову оболонку, відрізняються:

• Широким спектром антимікробної дії;
• Відсутністю та швидким виведенням з організму;
• Низьку алергенність;
• Відсутністю подразнюючої дії на слизову оболонку.

Препарати, призначені для лікування фарингіту, випускаються у вигляді таблеток, пастил для розсмоктування, льодяників. До них відносяться Септолете, Стрепсілс, Гексализ, Дрилл, Нео-Ангін. Перераховані засоби призначаються при легкому ступені фарингіту, так як мають низьку активність. Препарати з високим вмістом хлоргексидину небажано давати маленьким дітям.

Багато препаратів для лікування фарингіту володіють подразнюючою дією і високу алергенність. До них належать лікарські засоби, що є похідними йод, прополіс і сульфаниды – Вокадин, Йокс, Йодинол, Інгаліпт. Ліки з високим вмістом антисептиків протипоказані для пацієнтів з алергією на пилок.

Нижче ми розглянемо популярні препарати для лікування Фарингіту:

• «Фюзафюнжин» (також випускається під назвою «Биопарокс»). Це антибиотический препарат, який є інгаляційним лікарським засобом і випускається в продаж у вигляді аерозолю. Він ефективно бореться з бактеріями, знімає біль у горлі і зменшує запалення. Розчин відрізняється дрібними аерозольними частинками, які проникають у важкодоступні зони дихальних шляхів. Антимікробна активність препарату досить широка – він справляється з мікоплазменну інфекцію і патогенними мікроорганізмами, що викликають різні хвороби дихальних шляхів;
• «Імудон» — противірусний антигенний комплекс, який прописується при гіпертрофічному, гострому і катаральному фарингіті. Відмінно поєднується з системними та місцевими антибіотиками, підтримує місцевий імунітет, знімає біль і запалення. Форма випуску – таблетки для розсмоктування;
• «Гексорал» — противірусний засіб, випускається у вигляді розчину для полоскання горла або аерозолю для розпилення. Препарат практично не виявляється токсичного впливу, на відміну від ліків на основі хлоргексидину. Активний проти грибків, збудників фарингіту і тонзиліту. Знімає біль, зупиняє кровотечу, зменшує запальні процеси. Застосовується в якості додаткового засобу лікування при променевій терапії;
• «Октенисепт» — антисептичний засіб для лікування запалень слизових оболонок. Активний проти різних бактерій, грибів, хламідій, микроплазмов, вірусів. Препарат починає діяти практично через хвилину і продовжує надавати благотворний вплив ще протягом години. Застосовується під контролем лікаря.

При виборі препаратів для дорослих та дітей враховуйте їх токсичність, алергенність, наявність протипоказань і побічні ефекти. Проконсультуйтеся з фахівцем і уважно ознайомтесь з інструкцією, що додається до упаковки.

Лікарські засоби на основі цілющих трав володіють м’якими протизапальними і знеболюючими властивостями. Використовуються вони у вигляді полоскань та інгаляцій. Розчини готуються з розрахунку 15 г лікарської суміші на 300 мл чистої води.

Розглянемо кілька ефективних засобів, які можна застосовувати в домашніх умовах:

• Простий і ефективний спосіб лікування хворого горла – регулярні полоскання морською водою. Робити це потрібно не менше 2-х разів на день, бажано повторювати полоскання щогодини. Також можна робити промивання: для цього вам потрібно набрати морську воду в ніс і вивести через рот;
• Для комплексного лікування застосовуйте трав’яні ванни. Врахуйте, що використовувати такий спосіб лікування припустиме лише в тому випадку, якщо у вас нормальна температура тіла. Наберіть воду для купання і капніть в неї 5-6 крапель чебрецю або евкаліптової олії. Як доповнення можна додати розчин чебрецю (2 ст. л. на 1 літр води);
• Якщо запалене горло сильно, візьміть 4 бутончики гвоздики і ретельно прожуйте. Щоб поліпшити стан слизової, жуйте пряність кожні 4 години;
• Полощіть горло різними розчинами. Самий популярний і доступний спосіб лікування горло сумішшю соди, солі та йоду. Ні в якому разі не ковтайте рідина;
• Змішайте тертий хрін, чайну ложку натурального меду і столову ложку давленого часнику. Викладіть суміш у склянку з теплою водою і випивайте 2 рази в день. По можливості частіше їжте часник в чистому вигляді;
• Застосовуйте настоянки для інгаляцій. Відваріть 20 грам соснових шишок 200 мл води і вдихайте пар, що виходить від відвару;
• Змішайте 5 г листя мати-й-мачухи, 1 г перцевої м’яти, 3 м черги (трава). Залийте окропом (200 мл). Настоюйте протягом години, після чого використовуйте для інгаляції;
• Змішайте 10 г аїру болотного (корінь), 15 р. ромашки (квітки). Змішайте і відварюйте протягом години, після чого остудіть і процідіть через марлю. Приймайте всередину по 50 мл двічі на день. Робіть це за пів години до прийому їжі;
• Змішайте 10 г м’яти перцевої, 10 г деревію, 15 г кори калини. Подрібніть і залийте водою (500 мл). Відварюйте пів години. Використовуйте готовий відвар для інгаляції;
• Візьміть в рівних частинах квіти календули, листя шавлії і подорожника, квітки ромашки. Подрібніть, покладіть в каструлю і залийте окропом (500 мл). Кип’ятіть ще 10 хвилин, після чого остудіть і використовуйте для полоскання кожну годину;
• Візьміть 20 г шишок ялини і сосни. Залийте киплячою водою і продовжуйте варити ще 20 хвилин. Готовий відвар використовувати для інгаляцій.

Застосовуючи народні рецепти, дотримуйтеся обережності. Пам’ятайте, що компоненти можуть недостатньо добре переноситься організмом і викликати алергічні реакції.

Основні симптоми гострого фарингіту:

• сухість, печіння, першіння в горлі;
• біль і незручності при ковтанні;
• сухий кашель;
• невелике зростання температури.

Не варто плутати фарингіт з ангіною, остання завжди має на увазі температуру тіла від 38° і вище. При фарингіті температура тіла зростає незначно: до 37-37,5°С.

Джерелом захворювання зазвичай стає загальне переохолодження організму, ГРВІ, в тому числі нежить, куріння, довга розмова, їжа з великим вмістом перцю і спецій.

Лікування гострий фарингіт зазвичай передбачає з допомогою полоскань, інгаляцій, ліків проти запалення і болю. Хворим пропонують більше пити теплої рідини, в тому числі з медом.

Ліки, які найчастіше виписують при гострому фарингіті – це засоби місцевої дії. До них входять:

• спреї, в тому числі Інгаліпт, Каметон;
• льодяники, в тому числі Стрепсілс, Граммидин та ін;
• трав’яні настої, щоб полоскати горло і робити інгаляції, в тому числі настоянка календули;
• трав’яні збори, наприклад, ромашка, грудний збір та ін.

Важливо зупинити фарингіт з самих перших симптомів. Для цього підійдуть часті полоскання (можна 1 раз кожні 2 години), 4-6 льодяників за добу, 2-4 рази на день застосування спреїв. Після даної терапії хворобливі ознаки фарингіту повинні ослабнути в найближчі 3 дні.

Кашель при фарингіті – сухий, лікування його найчастіше не передбачає додаткових ліків, так як він зникає разом з основними ознаками фарингіту.

Другий варіант захворювання фарингітом – це віруси і бактерії, які потрапляють на слизову оболонку горла і розбурхують її, призводять до розвитку місцевої інфекції. У такому разі до хворобливих симптомів фарингіту додаються запалені лімфатичні вузли з боку глотки.

Лікар при огляді звертає увагу на цей фактор, він може направити хворого на уточнююче аналіз. У такій ситуації лікування фарингіту доповнюють антибіотиками. Саме антибіотики дозволяють вбити спочатку викликала фарингіт інфекцію.

Народні засоби добре доповнюють і прискорюють будь-яку терапію таблетками та антибіотиками. Це може бути заварювання і полоскання горла ромашкою, шавлією, календулою, м’ятою, низкою та ін. В терапії фарингіту широко застосовується мед – його можна додавати в теплий чай, молоко.

Лікування фарингіту прополісом – також популярний народний засіб. У склянку води додають кілька крапель настоянки прополісу і розчином полощуть горло. Піпеткою закапують по 2 краплі розчину в ніс.

Профілактика

— Уникайте переохолодження організму.

— Не зловживайте лікарськими препаратами, особливо без консультації з лікарем, оскільки деякі групи ліків (наприклад, антибіотики) володіють ефектом знижувати активність імунітету, що сприяє інфікуванню організму без особливих зусиль.

— Загартовування організму. Виключення шкідливих факторів (куріння, вживання алкоголю), відновлення порушеного носового дихання, підвищення захисних сил організму (застосування препаратів-імунокоректорів, ІРС-19).

— Зволожуйте повітря в кімнаті. Іноді біль у горлі при пробудженні викликана тим, що ви спите з відкритим ротом. Зазвичай повітря, що потрапляє в горло та легені, зволожується в носі. Але при диханні через рот цей етап пропускається, залишаючи горло висохлим і роздратованим. Отоларингологи в зв’язку з цим рекомендують придбати зволожувач для спальні.

— Підніміть узголів’я ліжка. Однією з причин болю в горлі вранці, крім сну з відкритим ротом, є закидання шлункових кислот в горло протягом ночі. Ці речовини надзвичайно подразнюють чутливі тканини горла.

Уникайте цієї проблеми, піднявши узголів’я ліжка так, щоб головний кінець був на 10-15 см вище ножного. Але не варто просто підкладати подушку під голову: зігнувшись, ви збільшите тиск на стравохід, і від цього буде ще гірше. До речі, в цілях профілактики

– Не їжте і не пийте протягом години або двох перед сном. А в їжі намагайтеся більше віддавати перевагу продуктам рослинного походження (овочі, фрукти) та іншими продуктами, багатими на вітаміни і мікро – макроелементи (мінерали).

— Коли п’єте дуже холодну рідину, не робіть це швидко — тільки повільними ковтками.

— Частіше міняйте зубну щітку. Несподівано, але ваша зубна щітка може підтримувати або навіть бути причиною вашого хворого горла, вважають медики. Виявляється, бактерії накопичуються на щетині, і при будь-якому пошкодженні ясен під час чищення вони потрапляють в організм.

Тому, як тільки ви починаєте відчувати, що захворюєте, змініть свою зубну щітку на нову. Часто цього достатньо, щоб зупинити хворобу в початковій стадії. Також оновіть щітку, коли відчуєте себе краще. Це обереже вас від повторного запалення.

З профілактичної точки зору рекомендується міняти зубну щітку кожен місяць, а також не зберігати її у вологій атмосфері ванної кімнати, сприяє скупченню бактерій. Якщо ви вважаєте, що купувати так багато щіток дорого, порахуйте вартість лише одного візиту в кабінет лікаря. У будь-якому випадку залишатися здоровим протягом довгого часу того варто.

Профілактика запалення включає:

• терапія супутніх захворювань, наприклад шлунково-кишкового тракту;
• виявлення та лікування хронічних вогнищ інфекції ротової порожнини, верхніх дихальних шляхів.

Також слід дотримуватися принципів правильного харчування, вести здоровий і активний спосіб життя, проводити вітамінотерапію в холодну пору року.

Головне правило профілактики хронічних захворювань — своєчасно проводити весь комплекс лікувальних заходів при гострому первинному захворюванні. Лікування необхідно доводити до кінця.

Загальні рекомендації:

• гартувати організм;
• при зниженому імунітеті застосовувати імуномодулятори;
• своєчасно лікувати захворювання носоглотки, риніти, синусити, зуби і ясна;
• усунути або хоча б зменшити вплив шкідливих факторів навколишнього середовища (дим, пил, сухе, холодне або гаряче повітря);
• відмовитися від куріння;
• раціонально і збалансовано харчуватися, прибрати з раціону надмірно солоні, гострі, кислі страви, вечеряти за 2-3 години до сну;
• при порушенні носового дихання вчасно відновлювати його, намагатися не використовувати судинозвужувальні засоби.

Дотримуючись нескладних правил, можна вберегти себе від цього неприємного захворювання.

Безпечне, на перший погляд, захворювання може призвести до тяжких наслідків. З симптомами фарингіту стикалося більшість людей. Щоб процес не перейшов у хронічну форму, яка згодом здатна викликати системні ускладнення, лікуйтеся вчасно.