Зовнішній отит – причини, симптоми, діагностика та лікування

ГОСТРИЙ СЕРЕДНІЙ ОТИТ

Зовнішній дифузний отит – це розлитий запальний процес, локализирующийся в зовнішньому слуховому проході і протікає в хронічній або гострій формі. Він супроводжується сильним болем і відчуттям розпирання у вусі, появою спочатку серозного, пізніше гнійного відокремлюваного.

Зовнішній дифузний отит є досить поширеним захворюванням і зустрічається у пацієнтів різних вікових груп. У групу ризику входять люди з ослабленим імунітетом і множинними хронічними захворюваннями, а також обличчя, які займаються будь-якими водними видами спорту, наприклад, плавці, дайвери, синхроністи та ін.

Дифузний отит характеризується значною площею запалення в слуховому проході. Найчастіше причиною виникнення хвороби стають стрептококи, а також інші бактерії, що проникли в організм людини рани і мікротріщини, які часто залишаються після чищення вух. Основними провокуючими чинниками є:

• алергія;
• схильність до утворення сірчаних пробок;
• хімічні або теплові опіки;
• порушення процесів обміну в організмі.

Надто ретельна і неправильна гігієна вух також здатна спровокувати розвиток хвороби, так як під час такої чистки відбувається просування сірки всередину вуха, її ущільнення і склеювання в єдиний клубок, як наслідок утворюється пробка.

Дифузний отит зовнішнього вуха проявляється відчуттям розпирання всередині хворого органу, з’являється свербіж і підвищується температура в ньому. Слідом розвивається больовий синдром, що супроводжується іррадіацією болю в голову.

При цьому больові відчуття, значно посилюються при ковтанні і жуванні. Часто гострий дифузний зовнішній отит призводить до погіршення загального самопочуття хворого із-за порушення сну і анорексії, зумовленою неможливістю жувати і ковтати їжу.

Також спостерігаються такі характерні симптоми:

• зниження слуху, що відбувається із-за того що набряклість запаленого слухового проходу призводить до його звуження і зменшення просвіту;
• наявність спочатку серозних, а в наслідок гнійних виділень з вуха;
• збільшення регіонарних лімфовузлів.

Як правило, дифузний отит зовнішнього вуха, фото симптомів і проявів якого можна подивитися вище, в гострій формі протікає близько двох тижнів. Потім відбувається значне поліпшення стану, і хворий швидко одужує.

Іноді симптоми дифузного зовнішнього отиту бувають слабко виражені і залишаються непоміченими особливо неуважні до свого здоров’я людьми. У цьому випадку хвороба приймає затяжний перебіг і з часом переходить в хронічну форму, що супроводжується появою рубців, які зменшують просвіт і викликають стійку втрату слуху.

При підозрі на дифузний зовнішній отит, фото якого подано вище, використовуються різні методи діагностики. При пальпації запаленого вуха відзначається явно виражена болючість, особливо при зволіканні з вушної раковини або натисканні на козелок.

Якщо обстеження вуха проводиться в більш пізньому періоді, виявляється закупорка слухового проходу, візуалізуються тріщини і виразки, явно помітний зеленувато-жовтий гній. Аудіометрія запаленого вуха свідчить про розвиток приглухуватості кондуктивного типу.

Призначається при будь-яких запальних процесах бактеріологічне дослідження дозволяє верифікувати збудника з метою встановлення його чутливості до основних антибактеріальних препаратів.

Лікування зовнішнього дифузного отиту проводиться з використанням антибіотиків, полівітамінів і антигістамінних препаратів, прийом яких, здійснюється в системі. У разі необхідності здійснюється иммунокоррегирующая терапія.

Для місцевого лікування дифузного отиту зовнішнього вуха використовується жовта ртутна мазь, рідиною Бурова, гормональні антибактеріальні мазі, що вводяться в слуховий прохід з допомогою турунда. Також прохід закопується краплями з антибіотиком.

Лікування гострого дифузного зовнішнього отиту часто може бути проведене тільки в умовах стаціонару. При гнійному характері відокремлюваного вушного проходу призначається промивання вуха розчином антибіотика. Зовнішній отит, причиною розвитку якого є грибки, лікується протигрибковими препаратами місцевого та системного застосування.

Щоб попередити інфікування шкіри слухового проходу і розвиток захворювань потрібно уникати розчісування і травмування вушної раковини, а також потрапляння в вуха дрібних сторонніх тел.

При купанні в душі і тим більше в море необхідно берегти вухо від попадання в нього води. Якщо у вусі чужорідне тіло, не варто навіть намагатися дістати її самостійно, краще всього довірити цю роботу фахівця.

Важливо пам’ятати про те, що виділяється вухом сірка є природним бар’єром для мікробів і бактерій і занадто старанне її видалення знижує захист вуха і збільшує ризик розвитку запального процесу.

Отит називають захворювання, яке виникає із-за розвитку запального процесу в різних відділах органа слуху. Частіше всього проявляється даний недуга больовим і интоксикационным синдромом, лихоманкою, а в деяких випадках спостерігається навіть порушення слуху.

Найчастіше отит зовнішнього вуха супроводжується ураженнями середнього і зовнішнього відділів органу. Зовнішнє захворювання може розвиватися в результаті інфекції, яка проникає в тканини через дрібні подряпини, що виникають при пошкодженні зовнішньої раковини.

Причиною цього можуть бути термічні, хімічні опіки, механічні травми та інше. В даному випадку основними збудниками недуги є стафілококи та стрептококи, синьогнійна паличка, протей і так далі.

Варто відзначити, що дана недуга починається з запального процесу, який спочатку захоплює тільки поверхневий шар раковин. Поступово отит переходить і на навколишні вухо тканини. Нерідко захворювання поширюється і на барабанні перетинки.

Що стосується середнього отиту, то розвивається він в основному через інфекцій носоглотки. При такому розкладі збудник захворювання проникає в порожнину середнього вуха з слухової трубки. В даному випадку збудники ГРВІ будуть викликати отит вуха.

Лікування спрямоване на усунення основного захворювання. Що провокує такий недуг? Найчастіше отит середнього вуха виникає при парагрипі, грипі, рино – та аденовірусної інфекції, респіраторно-синтициальном захворювання та інших.

Найчастіше з’являється середній отит вуха у дітей, так як слухова трубка у них коротка і широка. Варто відзначити, що інфекція може проникнути і зовні при баротравме барабанних перетинок або ж механічних пошкодженнях.

Спочатку отит середнього вуха виникає у вигляді запального процесу на слизовій оболонці органу. При цьому відбувається активне вироблення рідини. При вірусних захворювання ексудат є серозним. Якщо ж процес викликаний різними бактеріями, то може початися гнійний отит вуха з відповідними виділеннями.

При даному захворюванні хворий страждає від сильних больових відчуттів в районі вушної раковини або ж всередині органу. Нерідко пацієнти скаржаться на свербіж шкіри. При цьому з зовнішньої частини слухового органу відбувається відділення гнильних виділень, які мають досить неприємним запахом.

Починається отит середнього вуха гостро. При цьому виявляються сильні больові відчуття стріляє або ж пульсуючого характеру. Дане захворювання викликає підвищення температури тіла, як правило, до 38 °С і вище.

Також відзначаються такі симптоми, як інтоксикація, яка проявляється болем у м’язах, втратою апетиту, головним болем, слабкістю. Нерідко при отиту середнього вуха з’являються ознаки, які відповідають гострим респіраторним інфекціям, наприклад кашель, першіння в горлі, нежить. При цьому пацієнта сильно турбує зниження слуху, шум і закладеність у вухах.

У новонароджених дітей отит середнього вуха проявляється трохи інакше. Дитина постійно вередує і турбується. При цьому малюк не в змозі смоктати. Через кілька діб відбувається прорив барабанних перетинок.

В результаті цього больові відчуття зменшуються. З слухового каналу поступово починає виходити рідина. Вона може бути у вигляді гною або ж прозорою. З часом знижується кількість виділень, так як барабанна перетинка починає рубцюватися, а больові відчуття зменшуються. При правильному лікуванні отит вуха у дитини зникає, а орган слуху повністю відновлюється.

Ускладнення отиту

Якщо не займатися своєчасним лікуванням захворювання або ж лікувати його неправильно, то можуть виникнути наступні ускладнення: тромбоз венозних синусів, а в окремих випадках навіть сепсис, абсцес і менінгіт, гнійний лабіринтит мастоїдит, порушення функції слуху і навіть глухота, спайковий отит середнього вуха, хронічний запальний процес, стійка перфорація барабанної перетинки.

Поставити діагноз “отит вуха” може тільки фахівець вузького профілю. Діагностика ж захворювання заснована на оториноларингологическом та клінічному обстеженні пацієнта. При інструментальному методі виявлення недуги зазвичай застосовують отоскопію, яка дозволяє оглянути барабанні перетинки і зовнішній слуховий прохід за допомогою отоскоп, а також отомикроскопию, здійснювану за допомогою хірургічної оптики.

• Щоб не посилити біль не варто капати в хворе вухо або змащувати його борним спиртом.
• Ні в якому разі не намагайтеся прогрівати вухо грілкою або спеціальною лампою для прогрівання.

Причини зовнішнього отиту

Дифузний зовнішній отит зазвичай може бути викликаний бактеріями, такими як синьогнійна паличка, вульгарний протей, стафілокок або кишкова паличка. Грибковий зовнішній отит (отомикоз), як правило, викликається чорною пліснявою Aspergillus niger або диплоїдним грибком Candida Albicans (рідше). Поява фурункулів в зовнішньому вушному каналі зазвичай викликано золотистим стафілококом.

Отити вуха у дитини виникають значно частіше, чим у дорослих. Причини такого дисбалансу очевидні – пов’язані вони з ще не досить зміцнілою імунною системою малюків, яка поки що не здатна активно протистояти розвитку запалення.

Отит являє собою запалення вуха. Які бувають отити у дітей і в чому їх відмінності? Розрізняють зовнішній отит та середній отит — в залежності від того, який відділ органу слуху запалений. Протягом захворювання, яке в юному віці є досить частим явищем, може бути гостре або хронічне.

Запальний процес може супроводжуватися нагноєнням або не супроводжуватися їм. При цьому запаленні має місце порушення слуху (туговухість легкого або середнього ступеня). Небезпека всіх видів отитів у дітей — в їх ускладненнях.

Особливо небезпечні ускладнення гнійних отитів. Пам’ятаючи про це, мама повинна бути уважна до скарг дитини. Якщо малюк поскаржився на вушко, мамі слід негайно викликати дитячого лікаря. Той, оглянувши дитину, дасть необхідні рекомендації і, якщо визнає за необхідне, призначить консультацію дитячого ЛОР-лікаря.

Зовнішній отит може представляти собою фурункул зовнішнього слухового проходу, але може бути зовнішній отит і розлитої. Розвивається фурункул в результаті впровадження інфекції у волосяний мішечок або в сальну залозу, що біля цього мішечка розташовується.

Чому виникає зовнішній отит у дітей молодшого віку? Причина проникнення інфекції — як правило, незначна травма шкіри (мама не дотримується обережності, коли чистить малюкові вушко, або дитина засовує собі в вушко який-небудь твердий предмет з гострими краями).

Гострий середній отит частіше розвивається як ускладнення гострого нежитю. У ролі збудників можуть виступати стафілококи, стрептококи, пневмококи та ін Причиною середнього отиту у дітей є аденоїдні разращения, які прикривають гирла євстахієвих труб і тим самим створюють умови для застою повітря в системі «барабанна порожнина — евстахиева труба». У свою чергу, ускладненням гострого середнього отиту, а також ускладненням є тубоотіта

Збудники гострого гнійного отиту ті ж, що і при гострому середньому отиті. Якщо з якихось причин не проводиться своєчасне і достатнє лікування гострого гнійного отиту, якщо хвора дитина погано харчується, якщо його опірність організму знижена внаслідок якої-небудь тривалої хвороби, то гострий гнійний процес у вусі може перетворитися в хронічний, і тоді вже можна говорити про наявність у дитини хронічного гнійного отиту.

Серед причин виникнення цього отиту у дітей потрібно назвати таких збудників, як стрептококи, стафілококи та кишкова паличка. Якщо у вусі з’являється синьогнійна паличка, отит протікає дуже важко.

Які симптоми отиту у дитини проявляються в залежності від виду запалення?

При зовнішньому отиті дитина пред’являє скарги на біль у вусі. Біль все наростає, а при натисканні на козелок вушної раковини — ще посилюється. Температура тіла підвищується, збільшуються привушні і шийні лімфатичні вузли, сильно набрякають тканини в зовнішньому слуховому проході — іноді цей прохід зовсім закривається. Після розкриття фурункула з вуха витікає гній. Незабаром після цього настає одужання.

Гострий середній отит починається через деякий час після появи нежитю. Знову ж характерною ознакою середнього отиту у дитини є біль у вусі. Іноді дитина скаржиться на біль в обох вушках.

Якщо натискати на козелок вушної раковини, біль стає сильнішою. Температура тіла підвищується, страждають апетит і сон. З’являється шум у Вусі, порушується слух. JIOP-лікар при огляді хворого вуха бачить почервоніння барабанної перетинки.

Гострий гнійний отит протікає з такими ж симптомами, але до них ще додаються ознаки інтоксикації організму: підвищена стомлюваність, загальна слабкість, блідість шкіри і слизових оболонок. Підвищена температура тіла до 40 °С і тримається кілька діб.

Біль у вусі стає сильнішою і як би пульсує. У якийсь момент відбувається прорив гною, що скупчився в барабанної порожнини, через барабанну перетинку назовні; причому кількість гною може бути значним.

Для хронічного гнійного отиту характерно генетично, триває довгий час. Генетично може бути постійним або періодично відкриваються. Виділення з вуха речовина може мати слизовий або слизистогнойный характер;

рідко — гнійне відокремлюване. Якщо у вусі з’являється синьогнійна паличка або якщо гній застоюється в барабанної порожнини, що може з’явитися гнильний запах з вуха. Симптомом цього отиту у дитини є постійний шум у хворому вусі.

Лікар при огляді (за допомогою спеціального інструментарію) барабанної перетинки бачить в ній отвір. Хронічний гнійний отит може ускладнитися мастоідитом менінгіт; місцеві ускладнення — розростання грануляцій, поява поліпів; досить рідкісним ускладненням є холестеатома.

Перед тим, як лікувати отит у дитини, малюка обов’язково потрібно показати спеціалісту. Хворого оглядає лікар-ЛОР і призначає потрібну терапію. При лікуванні отиту у дитини дуже важливо повноцінне харчування.

При зовнішньому отиті хворе вухо прогрівають кілька разів в день, роблять зігрівальні компреси (навколо вуха). У зовнішній слуховий прохід щодня ставлять турунди з призначеним лікарем засобом. Ефективно фізіолікування.

При гострому середньому отиті лікування також — місцеве і загальне. Як правильно лікувати отит дитини, якщо він виник в середньому вусі? В цьому разі призначаються прогрівання кілька разів у день; навколо вуха роблять зігрівальні компреси з рослинним або камфорним маслом, горілчані, напівспиртовий компрес.

При сильному болю у вусі призначаються аналгезуючу краплі. Ефективність лікування підвищується при підключенні фізіотерапії. Одночасно проводиться лікування носа — з метою якнайшвидшого відновлення функції євстахієвої труби.

А як лікувати отит вуха у дитини, якщо захворювання являє собою гостре гнійне запалення? У цьому випадку лікар робить парацентез — невеликий надріз в барабанної перетинки. Через цей надріз виливається гній, і стан малюка поліпшується.

Лікар спостерігає дитину кожен день, виконує туалет вуха, ставить у зовнішній слуховий прохід турунди з ліками. Хворе вухо гріють, ставлять зігріваючі компреси, роблять фізіопроцедури. При симптомах гнійного отиту у дітей лікування призначається і для носа з носоглоткою.

При хронічному гнійному отиті лікар також робить щоденний туалет вуха; місцево використовуються протизапальні засоби; антибіотики вводять парентерально; призначається фізіолікування. У тих випадках, коли консервативна терапія виявляється неефективною, коли можуть бути ускладнення отиту, показано хірургічне лікування.

Малюк раптом поскаржився, що у нього болить вухо. Своєчасні грамотні дії мами допоможуть у цьому випадку полегшити стан дитини і попередити розвиток небезпечних ускладнень. Перш чим починати лікування отиту у дітей в домашніх умовах, спочатку, звичайно, треба викликати додому дільничного педіатра.

Після цього мама повинна:

• виміряти у дитини температуру тіла; якщо температура тіла підвищена значно, дитині рекомендується дати що-небудь з жарознижуючих засобів: парацетамол у вигляді сиропу, ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) у віковій дозі, маленькій дитині — поставити цефеконовую свічку; якщо мама дає хворому дитині ацетилсаліцилову кислоту, то неодмінно на молоці;
• якщо біль сильна, і дитина не може її терпіти, надаючи першу допомогу при отиті у дитини, потрібно дати для прийому всередину який-небудь знеболюючий препарат — наприклад, анальгін у віковій дозі; анальгетик вводиться і в вухо — можна закапати у вухо новокаїн, отинум, якщо вони опиняться в домашній аптечці; якщо ні новокаїну, ні отинума під рукою немає, можна закапати в зовнішній слуховий прохід кілька крапель теплої горілки; досить швидко біль у вусі слабшає після введення в нього кілька крапель теплого рослинного масла; для цієї мети можна використовувати будь-яке рослинне масло — оливкова, кукурудзяна, соняшникова, соєва тощо (за одужання дитини вухо потрібно промити, щоб видалити із зовнішнього слухового проходу залишки масла); після того, як мама закапала малюкові у вухо одне з названих засобів, він повинен приблизно 15 хв. полежати — при цьому хворе вухо має бути звернена до стелі; після закапувань зовнішній слуховий прохід завжди закривають ватним тампончиком;
• при лікуванні отиту у дитини в домашніх умовах, потрібно прогрівати хворе вухо; процедура прогрівання, незважаючи на свою простоту, дуже ефективна; обумовлена її ефективність тим, що тепло завжди відрізняється м’яким знеболюючою дією; крім того, тепло викликає місцеве розширення кровоносних судин і, отже, приплив крові до запаленого вуха, а в умовах рясного кровопостачання вогнище запалення розсмоктується багато швидше; іноді буває достатньо 1 раз прогріти вухо в самому початку хвороби — і процес запалення починає «здавати позиції»; прогрівати дитині вухо потрібно 3-4 рази на день; кожен раз процедура прогрівання повинна займати 12-15 хв.; рекомендується використовувати звичайну грілку (дитина повинна лежати на грілці хворим вухом); важливо пам’ятати, що при підвищенні температури тіла прогрівання робити не можна;
• також дуже ефективна така допомога при отиті у дитини в домашніх умовах, як зігріваючі компреси; при запаленні компрес роблять навколо вуха; найчастіше для компресів використовують такі засоби, як соняшникова олія, камфорне масло, горілку, спирт, наполовину розведений водою; роблять зігрівальні компреси 2 рази на добу: 1 раз вдень на 1,5-2 ч. й на всю ніч; якщо у дитини підвищена температура тіла, компреси ні в якому разі робити не можна, інакше температура тіла ще підніметься;
• закривати дитині хворе вухо сухою ватою; поки лікар не скаже, що настало одужання, вушко в малюка має бути постійно закрита; вата фіксується на вусі хусткою або шапочкою.

Чого не варто робити при зовнішньому отиті?

Перше, з чого починають лікування, – це купірування болю у вусі. І краще всього з цим справляються «банальні» знеболюючі препарати. Ні антибіотики, ні краплі у вуха не пригнічують біль так ефективно, як анальгетики. Назви препаратів і дозування слід уточнити у лікаря.

Основне лікування – це краплі у вухо, призначені ЛОР-лікарем (близько 4 разів на день). Як правило, при зовнішньому отиті призначають краплі, що містять антибіотик, і протигрибковий засіб. Перед застосуванням необхідно зігріти флакончик в руці, лягти на протилежний бік і ввести 3-4 краплі в слуховий прохід. Потім потрібно полежати 3-5 хвилин, щоб дати можливість препарату протекти з зовнішнього слухового проходу.

Важливо:

1. Регулярно відвідувати ЛОР-лікаря для контролю за перебігом захворювання та проведення очищення.
2. Не варто самостійно намагатися чистити вухо.
3. Ні в якому разі не варто переривати лікування, навіть при поліпшенні самопочуття. Це може викликати стійкість бактерій до лікування та погіршити перебіг захворювання. Мінімальний термін лікування – 7 днів.
4. Важливо берегти вухо від потрапляння води до повного одужання. Вода, що потрапила при митті голови або купанні, може сприяти запаленню і лікування може виявитися неефективним. Для цього досить закривати слуховий прохід ватою, змазані жирним кремом для водовідштовхувального ефекту. Постійно ходити з ватою у вухах не потрібно.

Зігріваючі процедури при захворюваннях вуха можуть не тільки посилити запалення, але і привести до серйозних ускладнень – від формування абсцесу до розвитку сепсису.

3 головних правила, щоб мінімізувати ризик виникнення зовнішнього отиту:1. Не використовуйте ватяні палички або інші предмети для очищення вуха: по-перше, вам це не вдасться – швидше ви протолкнете сірку глибше, по-друге, є ризик травми шкіри слухового проходу і барабанної перетинки.

В результаті травми у вухо може потрапити інфекція і розвинутися отит. При попаданні води у вухо при купанні або митті голови сушіть вуха феном. А якщо вас час від часу виникають зовнішні отити, розвинувся хронічний зовнішній отит або отомикоз, то взагалі уникайте потрапляння води у вуха. Використовувати беруші.

2. Не прагніть у що б то не стало очистити слуховий прохід від вушної сірки! Пам’ятайте, що сірка захищає вухо від інфекцій, тому її відсутність – один із факторів ризику розвитку зовнішнього отиту.

Першим ділом доктор купірує біль. Для цього він призначить анальгетики у вигляді сиропу або таблеток, як і при зовнішньому отиті. Якщо барабанна перетинка ціла і перфорація відсутня, то лікування може обмежитися вушними краплями з знеболюючими засобами.

2-3 доби від початку захворювання показують, чи варто призначати антибіотики. Якщо самопочуття дитини покращується, то продовжують тактику спостереження, однак, якщо дитина не йде на поправку або його стан погіршується, вдаються до антибіотиків.

У разі високої температури (вище 39 °С), загальному важкому стані, вираженій болю у вусі або якщо в процес залучені обидва вуха, лікар не буде вдаватися до тактики очікування, а негайно призначить прийом антибіотиків.

Перше, що необхідно зробити при болю у вусі, – прийняти знеболюючі (анальгетики).

Антибіотики почнуть діяти тільки через 24-72 години. При середньому отиті антибіотики в більшості випадків показані лише в тому випадку, якщо протягом 2-3 днів не проявився явний позитивний ефект від лікування знеболюючими препаратами і вушними краплями.

Мені неодноразово доводилося оперувати пацієнтів, яким нібито не допомогло консервативне лікування. А вся справа була в неправильному призначенні антибіотиків. Так що пам’ятайте: антибіотики – це серйозно!

Якщо ж лікар побачив перфорацію, призначаються спеціальні вушні краплі з протимікробною складом, які надають лікувальний ефект, проникаючи в середнє вухо. Також дається рекомендація бе – мова вухо від попадання води.

Корисні загальні поради на випадок, якщо у вас або вашої дитини захворіло вухо, але немає можливості потрапити до лікаря:

• Не допускайте потрапляння води у вуха;
• Випийте знеболюючий засіб, яке зазвичай вам допомагає при головному болю;
• Не грійте вухо і не використовуйте вушні краплі.

Це універсальні рекомендації, які дозволять полегшити біль у вусі і уникнути наслідків неправильного лікування. Якщо проблеми не проходять протягом 2 діб, постарайтеся як можна швидше потрапити до лікаря – з вухами жарти погані.

Фактори ризику

• Алергії
• Псоріаз
• Екзема
• Себорейний дерматит
• Зниження кислотності в вушному каналі (можливо із-за частого попадання води)
• Попадання дратівливих шкіру речовин, наприклад, лак для волосся або фарба для волосся
• Пошкодження шкіри в вушному каналі, наприклад, у зв’язку з неакуратною очищенням вуха ватяними паличками

Спроби очистити вушний канал ватяними паличками здатні викликати мікропошкодження ніжної шкіри слухового проходу (через які можуть потрапити бактерії, викликавши інфекцію). Також при очищенні вух ви можете проштовхнути бруд і вушну сірку глибше в канал.

Зовнішній отит – методи лікування

Додаткову інформацію при діагностиці може дати мазок із зовнішнього слухового проходу для бактеріологічного дослідження. При цьому дослідженні визначають, яка бактерія або вид грибка стали причиною інфекції і який препарат краще всього підходить для його лікування.

Важливо:

• Сильне печіння і посилення болю при закапуванні крапель у вухо. Так може проявлятися індивідуальна непереносимість ліків або той факт, що препарат потрапив в середнє вухо. Більшість вушних крапель має ототоксичным ефектом, і, потрапивши в середнє вухо, вони можуть викликати незворотне зниження слуху.
• Відчуття смаку ліки при закапуванні. Цей симптом може свідчити про наявність перфорації (отвори) у барабанної перетинки.
• Посилення болю у вусі або почервоніння навколо вушної раковини, погіршення загального стану, запаморочення.

При появі цих ознак слід негайно припинити закапування крапель і звернутися до лікаря.

Однак якщо слухова труба перестає нормально працювати, наприклад, з-за запалення носа або горла (частіше при ГРВІ), мікроби проникають у середнє вухо – тут недалеко і до середнього отиту. Середнє вухо починає посилено продукувати слиз, щоб розправитися з вірусами або бактеріями, і незабаром ця слиз може перетворитися в гній.

Середній отит найчастіше зустрічається у дітей до 7 років. Це друге по частоті захворювання після ГРВІ, яке ЛОР-лікарі виявляють у дітей. Багато переносять його по 5-7 разів у рік – це болісно і для дітей, і для батьків. Цьому сприяють деякі анатомічні й фізіологічні особливості дитини.

По-перше, слухова труба у дитини коротше і ширше, чим у дорослого, і інфекція з носоглотки проникає сюди легше. По-друге, система імунітету дитини ще незріла. Поєднання цих факторів з частими застудами та ГРВІ стає причиною середнього отиту.

Що потрібно робити, якщо ваша дитина захворіла середнім отитом, а тим більше ці епізоди почали повторюватися? Ні в якому разі не ставитися до цього захворювання безтурботно: недоліковані гострі отити переходять в хронічну форму і приводять до стійкого зниження слуху.

Існує кілька типів середнього отиту, лікування яких кардинально відрізняється:

• гострий середній отит,
• ексудативний середній отит,
• хронічний гнійний середній отит.

6 симптомів гострого середнього отиту:

• Біль у вусі або завушній області – стріляючий або постійна ниючий;
• Зниження слуху і, можливо, шум у вусі;
• Підвищення температури тіла;
• Гнійні виділення з вуха;
• Загальна слабкість, явища інтоксикації, дратівливість, плаксивість (у дітей) та інші симптоми при наявності ГРВІ;
• Іноді запаморочення, нудота і блювота.

Якщо у вас або вашої дитини з’явився хоч один з перерахованих симптомів, це привід терміново звернутися до лікаря.

7 чинників, що провокують середній отит у дітей до 7 років:

1. Пасивне куріння (не паліть у присутності дитини!);
2. Відвідування дитячого саду. Вдома дитина ніколи не зіткнеться з таким розмаїттям інфекцій, як у дитячому садку;
3. Весняний або зимовий період, збільшує ймовірність ГРВІ,
4. Годування дитини в горизонтальному положенні. Саме в цьому положенні велика ймовірність закидання їжі через слухову трубу в середнє вухо;
5. Штучне вигодовування до віку 6 місяців. Штучні суміші не містять імунні фактори, якими володіє материнське молоко, і тому дитина, яка перебуває на штучному вигодовуванні, більше схильний до інфекцій;
6. Алергічний риніт, провокує часті ГРВІ;
7. Збільшення аденоїдів у дітей. Аденоїди, в нормі розташовані у носоглотці (на кордоні носа і рота), при збільшенні в розмірах можуть закривати собою отвори слухових труб, тим самим викликаючи отит.

Якщо немає перфорації в перетинки, при гострому середньому отиті, особливо у маленьких дітей, для додаткової діагностики та лікувального ефекту часто застосовують парацентез (тимпаноцентез) – прокол барабанної перетинки.

Ця проста маніпуляція зазвичай проводиться без анестезії і займає декілька секунд. При вираженій болю у вусі ця процедура відразу викликає полегшення. Гнійне отделя – емое середнього вуха береться на посів, щоб точніше підібрати антибіотик.

Проявляється такий отит тільки закладеністю вуха: людина відчуває, ніби у вухо потрапила вода – і так воно і є. Лише ця вода проникає не ззовні, а зсередини вуха.

Існують два типові картини розвитку ексудативного середнього отиту. В одному випадку біль при гострому середньому отиті стихає і змінюється стійкою закладеністю. Виникає відчуття, що запалення у вусі зменшується, йде почервоніння барабанної перетинки, припиняються виділення, заростає перфорація.

В іншому випадку ексудативний отит викликається різким перепадом атмосферного тиску, з яким слухова труба не може впоратися. Якщо пацієнт скаржиться на те, що після перельоту його закладене вухо так і «не відпустило», а минув уже тиждень, можна з високою часткою ймовірності припускати ексудативний середній отит.

Для встановлення діагнозу достатньо провести огляд вуха з допомогою діагностичного мікроскопа, яким оснащений будь-який сучасний ЛОР-кабінет. Для достовірного підтвердження діагнозу зазвичай проводиться дослідження слуху – аудіометрія і тимпанометрія.

У більшості випадків ексудативний отит проходить сам собою – просто вуха потрібен час, щоб відновитися, зазвичай кілька днів. Як тільки слухова труба відновиться, ексудат ліквідується сам без яких-небудь наслідків.

Однак трапляється, що проходить тиждень, друга, третя, а закладеність залишається. В цьому випадку необхідне лікування, і його тактика різна у дітей і дорослих.

Якщо лікар виявив у дитини ексудативний отит, не варто панікувати. Як правило, він проходить без лікування, тому основна рекомендація при виявленні ексудату – це спостереження протягом 2-3 місяців.

Саме незаростаючі отвір у барабанної перетинки – характерна ознака хронічного середнього отиту. Викликати його можуть кілька причин.

Найчастіше це наслідок невдалого лікування гострої інфекції. Пацієнт міг не приймати антибіотики, приймати їх у неправильній дозі або недостатнє час. Але трапляється і настільки агресивна інфекція у вусі, що вона просто не реагує на препарати. Призначають одні антибіотики, другі, треті, а запалення не проходить.

При довгостроково існуючої перфорації (дырочке) в барабанної перетинки шкіра слухового проходу починає вростати через неї в середнє вухо. При потраплянні у середнє вухо сама звичайна шкіра починає себе вести як пухлина, тому її так і назвали – «холестеатома».

Холестеатома може зруйнувати канал лицевого нерва, внутрішнє вухо і навіть поширитися в головний мозок. Якщо її не видалити, вона може викликати небезпечні ускладнення.

Однак буває, що пацієнт не відчуває жодних проблем з вухами, і діагноз «хронічний отит» для нього як грім серед ясного неба. Потім він згадує, що страждав від частих отитів у дитинстві. Виявляється, ще тоді у нього утворилася суха перфорація у верхніх відділах барабанної перетинки, через яку весь цей час врастала холестеатома. Така форма отиту називається епітимпаніт і рано чи пізно призводить до великих проблем.

5 грізних ознак ускладнень хронічного отиту:

1. Виражене зниження слуху і шум у вусі – симптоми залученості слухового нерва. Якщо терміново не розпочати лікування, слух може не відновитися;
2. Запаморочення, нудота, блювання можуть свідчити про ураження внутрішнього вуха;
3. Порушення руху половини обличчя, неможливість надути щоки або наморщити лоб, сльозотеча з одного боку – ознака поразки лицьового нерва;
4. Виражений головний біль, світлобоязнь, біль в шиї або потилиці, сплутаність свідомості, ознаки менінгіту або абсцесу головного мозку;
5. Висока температура тіла, біль у вусі або завушній області – ознаки розвитку ускладнення середнього отиту.

Принципове значення у виборі методу лікування має наявність або відсутність холестеатоми. Якщо у пацієнта її немає, то залишається шанс вилікувати вухо консервативно, без хірургічного втручання. При цьому в більшості випадків достатньо використовувати лікувальні краплі у вухо.

Якщо консервативне лікування не допомагає, перфорація не закривається або є підозра на наявність холестеатоми, потрібна операція.

Раніше операції при гнійному середньому отиті були травматичними і не залишали можливості збереження слуху. Сьогодні все кардинально змінилося. Сучасні микроинвазивные технології дозволяють не тільки усунути запалення, але і зберегти анатомію вуха і повернути пацієнтові слух.

Всі операції на вусі у сучасних клініках виконуються під загальним знеболюванням із застосуванням моніторингу лицьового нерва (щоб мінімізувати ризик його пошкодження), високошвидкісний вушної дрилі і мікроінструментів.

Дізнайтеся у лікаря, який метод операції він буде використовувати, не допускайте виконання радикальних операцій без показань. Сучасні хірургічні технології дозволяють використовувати максимально можливі щадні методи. Не ставайте жертвою зайвого радикалізму його наслідки незворотні.

За офіційними статистичними даними, зовнішній отит, симптоми і лікування якого будуть розглянуті в цій статті, щороку по всьому світу переносять 5 чоловік на 1000 населення. При цьому в 3-5% людей зазначене захворювання спостерігається у хронічній формі.

Було відмічено, що, незважаючи на поширеність серед жителів усіх країн дане захворювання з більшою ймовірністю можна зустріти в місцях з теплим і вологим кліматом. Крім того, до отиту зовнішнього слухового проходу схильні народності, у яких цей вузький прохід.

1. Хірургічна обробка рани
2. Місцеве застосування оцтової кислоти і кортикостероїдів
3. Місцеве застосування антибіотиків (іноді)

Отит вуха: причини, симптоми і лікування. Як лікувати отит народними засобами

Клініка зовнішнього отиту буде прямо залежати від форми захворювання, але можна виділити провідні симптоми зовнішнього отиту:

• Гостра вушна біль.
• Оторрея гнійним вмістом.
• Запалення лімфовузлів привушної області.
• Інтенсивні болі при контакті з козелком або вушною раковиною.

Далі розглянемо, чим же відрізняються ознаки зовнішнього отиту при різних формах хвороби.

Спостерігається, коли виникає гнійне запалення – фурункул.

1. Гіперемія і набряк вушної стінки.
2. Підвищена температура тіла.
3. Гостра вушна біль, що іррадіює в шию, щелепу.
4. Значне посилення больових відчуттів при жуванні, притисненні або переміщенні вушної раковини.
5. Загальні порушення стану хворого.
6. Наявність фурункула.

Відмінною рисою запалення всього слухового ходу.

Характерні:

1. Сверблячі відчуття.
2. Гнійна оторрея.
3. Больові відчуття при спробі натиснути на ділянку слухового проходу.
4. Незначна біль у вусі.
5. Набряк самого слухового ходу.
6. Симптоми інтоксикації (підвищена температура, апатія).

Виникає, коли запалюється хрящ вушної раковини (після травми).

Проявляється:

1. Больовим синдромом.
2. Подпухлой вушною раковиною і мочкою.
3. Великою кількістю гною у вусі. Тому при пальпації відчувається порожнина, наповнена рідиною.
4. Поступове наростання больових відчуттів, коли торкатися до вуха стає нестерпно.
5. Порушення загального самопочуття (слабкість, підвищення температури).

Симптоми отомикозов

Являє собою інфекційне захворювання вуха, яке виникає при появі пліснявих грибів на стінках барабанної перетинки та зовнішнього слухового ходу.

Отомикоз відрізняється:

1. Закладеністю, шумом у вухах.
2. Іноді виникають кірки і плівочки на шкірі вушної раковини.
3. Свербінням і болем у вусі, відчуття стороннього тіла.
4. На ураженій стороні можуть виникати головні болі.
5. Оторрея різними видами виділень.

Бешихове запалення вуха – це бактеріальний отит, викликаний стрептококом.

При цьому будуть спостерігатися такі прояви:

1. Інтенсивна вушна біль і свербіж.
2. Набряк і чітко обмежена гіперемія шкіри.
3. Температура піднімається до фебрильних цифр (39-40⁰C).
4. Симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, озноб).
5. Місцеве підвищення температури.
6. Іноді на шкірі можуть утворюватися пухирі з прозорою рідиною.

Тяжкий перебіг такого зовнішнього отиту може легко перейти в його хронічну форму.

Викликається ця недуга в основному представниками роду бактерій, проте можна назвати й інші причини розвитку хвороби, які будуть описані нижче.

З позицій професійної захворюваності розвиток захворювання характерно, насамперед, для людей, що займаються дайвінгом і/або плаванням, а також для інших людей, яким у вухо часто потрапляє вода.

Максимальний рівень захворюваності припадає на вік від 7 до 12 років. Медики пов’язують це з незрілістю захисних механізмів і, звичайно ж, з особливостями анатомії дитячого вуха. Зовнішній отит у дитини – актуальна проблема педіатрії.

У медицині прийнято виділяти два основних види описуваного захворювання – це обмежений зовнішній отит і дифузний:

• Обмежений варіант недуги проявляється як запальний процес волосяного фолікула в слуховому проході, або у вигляді фурункула. При цьому зовні цей фурункул буде не видно. Про його присутність пацієнт може тільки здогадуватися. Основою такої здогадки завжди служить біль, що посилюється при жуванні або дотику до вуха. Через пару днів гнійник досягає піку своєї зрілості і лопається з-за чого біль іде.
• Для діагнозу дифузний зовнішній отит фурункул не характерний. Запальний процес при цьому більш поширений і зачіпає весь слуховий прохід.

Така форма хвороби поділяється ще на три різновиди, назви яких відображають головного винуватця їх розвитку. Сюди відноситься: бактеріальна форма недуги, що викликається головним чином стрептококами групи А, алергічний варіант захворювання, в основі якого лежить алергія, і грибковий зовнішній отит, причинним чинником якого виступають грибки.

За клінічним перебігом ця хвороба може бути гострою або хронічною:

• Хронічний зовнішній отит розвивається, як правило, в результаті відсутності або недостатності терапії гострої форми захворювання. Також досить часто причиною виступає регулярна чистка вух ватяними паличками. Це призводить до видалення захисного шару сірки і як наслідок до травм слухового проходу. Результатом таких процесів стає огрубіння рогового шару епідермісу, з’являється свербіж у вухах та зниження опірності запалення. Шкіра слухового каналу при цьому потовщується і перекриває його просвіт.
• Вважається що якщо гострий отит зовнішнього вуха протягом року рецидивировал більше 4 разів або тривалість його становить понад 4 тижнів, то це вже хронічна форма захворювання.

У більшості випадків викликають зовнішній отит причини мають інфекційну природу. Насамперед, це бактерії і, зокрема, стафілокок, а також грибки.

До привертає до розвитку даного захворювання факторів можна віднести постійну вологість шкіри слухового проходу. Такий стан стає причиною того, що порушується шкірний захисний бар’єр: в нормі для шкірного покриву слухового проходу характерна кисла реакція, за допомогою якої створюється надійний захист від проникнення інфекції, а під дією води ця кислотність швидко знижується і відкриваючи шлях мікробам.

Велике значення має також наявність дрібних ранок, наприклад, подряпин, порізів шкіри слухового проходу: їх можна запросто отримати при спробі очистити вухо від сірки, особливо якщо для цього використовуються сірника, шпильки або зубочистки та інші непризначені предмети.

Зовнішній вушної отит має і свої фактори ризику:

• Приміром, розвитку цієї недуги у дітей сприяє така шкірні захворювання, як екзема, стає причиною лущення і появи ерозій у вусі. Чимала роль щодо формування отиту належить і так званим сірчаним пробок. При цьому зростає ризик травмувати слуховий прохід при спробах його прочищения, адже багато пацієнтів вважають, що самі можуть позбутися пробки.
• Ще один фактор ризику, здатний в результаті викликати зовнішній отит – отит середнього вуха хронічного перебігу. В даному випадку впровадження інфекції сприяє постійна наявність гнійного відокремлюваного в слуховому каналі.
• Ризик виникнення шкірних поразок в області слухового проходу існує також і при захворюваннях, що супроводжуються зниженням імунітету (наприклад, цукровий діабет), а також при вузькості слухової труби.

Виникають при захворюванні під назвою зовнішній отит симптоми, як правило, спостерігаються тільки з одного боку, т. к. для захворювання характерне ураження одного вуха. Хворих турбує постійні больові відчуття в самому органі слуху або в його області. При цьому біль посилюється при русі козелка або вушної раковини в цілому.

Відзначається відчуття закладеності вуха і явне зниження його функції: пацієнти відзначають, що у них порушується слух. Зовнішній слуховий прохід набрякає, збільшуються розташовані в області вуха лімфовузли.

У разі екземи або грибкового ураження доповнити вказані вище ознаки зовнішнього отиту цілком може і вушної свербіж.

При обмеженому варіанті зовнішнього отиту першою ознакою, що з’являються у хворого, є пульсуюча біль, інтенсивність якого наростає при розмові та/або жуванні. Якщо натиснути на козелок або потягнути за вушну раковину, то болючість також посилюється.

У хворих з діагнозом обмежений отит зовнішнього вуха симптоми, як правило, не включають порушення слуху. Він знижується тільки в тому випадку, коли просвіт слухового проходу повністю перекривається.

Як вже згадувалося вище, головна ознака цієї форми хвороби – фурункул. При проведенні огляду слухового проходу на одній з його стінок можна помітити гіперемію і набряклість шкіри. Через якийсь час у центрі цієї області формується розм’якшення, фурункул розкривається, що супроводжується виділенням гною.

Якщо має місце гострий дифузний зовнішній отит, симптоми, що розвиваються у хворого, дещо відрізняються від проявів при обмеженому отиті. Біль у вусі незначна, на зміну їй може прийти свербіж, який іноді буває досить значним.

Під час огляду слухового проходу виявляється набряклість, почервоніння і потовщення шкіри. При поширенні процесу на барабанну перетинку з вуха з’являється невелика кількість прозорих виділень, слух знижується, барабанна перетинка стає гиперемированной.

Дифузний зовнішній гнійний отит характеризується виділенням гною з вуха. Температура при цьому підвищена і страждає загальний стан хворого.

Гострий зовнішній отит зазвичай не так вже й часто призводить до розвитку будь-яких ускладнень, однак невеликий ризик в цьому плані все-таки існує.

Результатом даного захворювання можуть стати абсцеси, а говорячи простими словами заповнені гноєм і досить хворобливі нариви. З’являються вони в тих місцях, в яких почалася вушна інфекція із запаленням.

Ускладнення зовнішнього отиту у вигляді звуження зовнішнього слухового проходу формуються зазвичай у хворих з хронічною формою ураження вуха. В результаті у таких пацієнтів може погіршитися слух або навіть настати повна глухота, але це вже в рідкісних випадках.

Зовнішній отит у дорослих і дітей може привести до запальних процесів, а іноді і до перфорації барабанної перетинки. Пояснюється це тим, що в деяких випадках в результаті запалення зовнішнього вуха починає накопичуватися рідина у внутрішньому.

У більшості випадків перетинки гояться за пару місяців без будь-якого лікування. Якщо ж цього не сталося, то призначається хірургічне втручання.

Діагностика зовнішнього отиту

Діагноз ставлять на підставі обстеження. При рясному виділенні гною, гострий зовнішній отит досить важко відрізнити від гострого гнійного середнього отиту з перфорацією барабанної перетинки. Біль, що виникає при відтягуванні вушної раковини може вказувати на зовнішній отит. Грибкові інфекції діагностуються за зовнішнім виглядом.

Розглянемо, як же дослідити гострий зовнішній отит.

1. Загальний аналіз крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз). Кров беруть c пальця, вранці та натщесерце.
2. Огляд зовнішнього слухового ходу отоскопом.
3. Обстеження функції слуху. Використовується більше для диференціальної діагностики.
4. Мікроскопічне дослідження вмісту вуха для виявлення виду збудника і правильного призначення лікування.

Профілактика

Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати нанесення вушної раковини, травмування вуха і попадання в нього чужорідних тел. При купанні слід берегти вухо від попадання в нього води.

Зовнішній отит часто можна запобігти, закопуючи кілька крапель суміші спирту і оцту 1:1 відразу ж після купання (якщо барабанна перетинка ціла). Спирт допомагає видалити воду, а оцет змінює рН вушного каналу. Використання ватних тампонів або інших пристосувань не рекомендується.

Ключові моменти

• Гострий зовнішній отит, як правило, спричинюється бактеріальною інфекцією і в меншій мірі грибковою інфекцією, при якій вухо більше свербить, чим болить.
• Сильний біль, що виникає при відтягуванні вушної раковини, говорить про розвиток гострого зовнішнього отиту.
• Акуратно видалити гнійні частинки з каналу за допомогою всмоктування або сухих бавовняних серветок (процедуру необхідно проводити під пильним наглядом).
• Не промивайте вухо.
• У легких випадках застосовуйте краплі оцтової кислоти і гідрокортизон.

У більш серйозних випадках, хірургічна обробка рани є вкрай важливою поряд із застосуванням антибіотиків місцевого призначення (якщо канал опухлий, використовуйте ватяний тампон, просочений антибіотиком). Іноді призначають курс системних антибіотиків.