Лікування та перша допомога при носовій кровотечі

Місцеві фактори

Причин, що викликають носові кровотечі, дуже багато. При цьому вони трапляються як у малюків, так і у дорослих людей.

Нерідкі випадки, коли кров’янисті виділення з носа спостерігаються у абсолютно здорових людей під впливом зовнішніх факторів. Трапляються вони рідко, швидко купіруються або проходять самостійно.

Перша допомога при кровотечах з носа надається родичами або очевидцями без медичного втручання

При кровотечах, викликаних патологічними процесами в організмі, спостерігається загальне погіршення самопочуття пацієнта. У цих випадках кров’янисті виділення з носа відбуваються регулярно, вони інтенсивні і погано піддаються купіруванню. Саме ці види порушень цілісності судин вимагають негайного надання першої допомоги.

Для того щоб регулярні кровотечі з носа, викликані цими причинами, припинилися, потрібно займатися лікуванням основного захворювання.

Причиною носової кровотечі у дітей є порушення цілісності судин на слизовій оболонці носової порожнини. Причини, що викликають носові кровотечі ділять на:

1. Місцеві. До них відносять такі причини:

   — різні види травм носа, внутриносовых структур;

   — гострі, хронічні риніти, синусити, аденоїди;

   — присутність дистрофічних змін слизової носової порожнини;

   — різні новоутворення усередині порожнини носа: злоякісні пухлини, ангіоми, гранульоми.

2. Загальні. Ці причини досить різноманітні. Серед них виділяють:

   — всілякі захворювання серцево-судинної системи (вади серця, гіпертонія, атеросклероз);

   — підвищення температури, яке викликане гострими інфекційними захворюваннями, перегріванням;

   — коагулопатії. Вони представлені хворобливими станами, пов’язаними з порушенням згортання крові;

   — авітаміноз, гіповітаміноз, геморагічні діатези;

   — виникнення патологій, викликаних різкими перепадами барометричного тиску. Подібні патологічні синдроми спостерігаються в водолазної, льотної, альпіністської діяльності.

   — гормональні дисбаланси: статеве дозрівання, вагітність.

Ознакою носової кровотечі є витікання крові з ніздрів назовні, її затікання в рот з носоглотки. При масивному носовій кровотечі можуть проявлятися ознаки гострої крововтрати. У хворих можуть спостерігатися такі симптоми:

• дзвін у вухах;
• спрага;
• мушки перед очима;
• блідість шкіри, слизових;
• прискорене серцебиття.

Патологічний стан, при якому з носових ходів виділяється кров, називається эпитаксисом. Досить поширене явище, воно може виникнути в будь-якому віці.

Якщо напади трапляються рідко, пацієнти практично не звертаються до лікаря і підручними засобами зупиняють носова кровотеча. Причини, перша допомога, методи лікування будуть відрізнятися в тому випадку, коли рецидиви з великою крововтратою відбуваються часто і викликають погіршення самопочуття.

Виділяють місцеві і загальні причини виникнення носових кровотеч.

До місцевих причин відносяться:

• Травма носа (перелом, забій).
• Новоутворення в порожнини носа (поліпи, пухлини).
• Дистрофічні зміни (викривлення перегородки, хронічна стадія атрофічного риніту).
• Опіки носової порожнини різної етіології.
• Сухість носової оболонки.
• ЛОР-патології (аденоїди в дитячому віці, синусити).

Загальні причини:

• Різке підвищення (гіпертензія) або зниження артеріального тиску (гіпотонія).
• Перегрів організму, сонячний удар.
• Захворювання серцево-судинної, кровообразующей систем.
• Патології нирок, печінки.
• Гормональна перебудова (вагітність, початок менструацій у дівчаток).
• Фізичне навантаження.
• Анемія.
• Попадання чужорідного тіла в ніс (особливо в дитячому віці).

Незважаючи на те, що патологія зазвичай проходить самостійно (за допомогою певних маніпуляцій), перша медична допомога при носовій кровотечі повинна бути надана в будь-якому випадку. Бажано це зробити в найкоротші терміни, щоб крововтрата не викликала погіршення загального самопочуття.

До них належать такі причини:

1. Травми.
2. Проникнення в носові пазухи сторонніх предметів.
3. Аденоїди, риніт і синусит.
4. Пухлинні утворення.
5. Викривлена перегородка носа.

Друга категорія набагато ширший першої, до неї ставляться такі чинники:

1. Стрибки артеріального тиску у хворих на гіпертонію.
2. Недуги крові.
3. Перевтоми, стреси і недолік сну.
4. Нещодавно перенесені інфекційні хвороби (грип і ГРВІ).
5. Надмірна сухість повітря в кімнаті.
6. Окремі хвороби печінки і селезінки.
7. Алергічні стани.
8. Дефіцит вітаміну С.
9. Тепловий удар або перегрів.
10. Знижена здатність крові згущуватися.
11. Фаза перебудови гормонального фону в підлітковому періоді, а також у жінок в перший триместр вагітності.

Незалежно від причини виникнення проводиться перша медична допомога при носовій кровотечі. Під поняттям “кровотеча” прийнято вважати проникнення крові за межі судини. Якщо кров виливається назовні, кровотеча називають зовнішнім, якщо ж просочується крізь тканини, виливається в порожнині тіла хворого, його називають внутрішнім.

Витікання крові за межі судин відбувається:

• при прориві стінки судини внаслідок хвороби або травми;
• коли кров просочується крізь цілі посудини, що трапляється при підвищеній проникності стінок або при патології складу крові.

Діагностика

При зверненні за кваліфікованою лікарською допомогою фахівець проведе первинний огляд і опитає пацієнта. Іноді виробляють диференційовану діагностику для того, щоб відрізнити носова кровотеча від легеневого або шлункового.

Для визначення виду патології лікар призначає риноскопию (ендоскопія носа). Процедура дозволить дослідити джерело кровотечі, взяти матеріал для аналізу, виробляти мікрохірургічні втручання. Рентген необхідний при підозрі на перелом.

Найбільш поширена причина носової кровотечі у дітей – пошкодження порожнини носа. Найчастіше це відбувається при колупання пальцем у носі, але може виникнути і після потрапляння стороннього предмета (дрібні деталі іграшок, ґудзики). Перша допомога при носовій кровотечі повинна бути надана дитині вчасно.

У підлітковому віці організм піддається підвищеним навантаженням (навчальним, фізичним, психоемоційним) і гормональних перебудов, що також може викликати розвиток патології.

Що робити для зупинки крові?

Надаючи строкову першу допомогу при носовій кровотечі, потрібно спочатку заспокоїти постраждалого, тому що занепокоєння і страх тільки посилюють кровотечу. Якщо нещасний випадок трапився в кімнаті, слід відкрити вікна, щоб дати потерпілому максимальний приплив чистого повітря.

Негайно потрібно розстебнути комір або верхню гудзик і позбавити потерпілого від стискаючих елементів одягу. Стежити за диханням хворого: вдихати повітря він повинен носом, а робити видих через рот. Такий метод дихання допоможе швидкого згортання крові.

Для першої допомоги при носовій кровотечі алгоритм дій наступний:

1. Для початку слід з’ясувати, з якою ніздрі витікає кров.
2. Згорнути невеликий тампон, змочити водою і вставити його в ніздрю, яка кровоточить. Тампон вставляється так, щоб не витікала кров з носа, але при цьому він не повинен викликати біль.
3. Прикласти до потилиці холодний предмет.
4. Затиснути ніс двома пальцями, злегка натискаючи на крила.
5. Тримати ніс в такому положенні близько двох хвилин.
6. Якщо буде потрібно, поміняти тампон на новий.

Перша допомога при носовій кровотечі: алгоритм дій

Невідкладна допомога при носовій кровотечі досить проста, але ці нескладні і послідовні дії допоможуть швидко зупинити крововтрату у дитини і дорослого, повернути до звичайного ритму життя.

При незначних і легких крововтратах надання першої допомоги проводиться за наступним алгоритмом:

• Допоможіть прийняти людині сидяче положення;
• Нахиліть голову вперед, давши можливість крові вільно витікати;
• Розкажіть потерпілому про необхідність дихати ротом;
• Стисніть пальцями ніздрі хворого на кілька хвилин;
• Прикладіть до перенісся будь-який холодний предмет або лід на 3-4 хвилини.

Якщо ці дії не увінчалися успіхом, перша долікарська допомога продовжується з використанням медикаментозних засобів: 3% перекису водню або краплями, звужують судини.

Бинт скручують у невеликі тампони і змочують в одному з вище названих засобів. Після їх вставляють в криваву ніздрю і трохи стискають її пальцями. У такому положенні потрібно залишатися не менше 15 хвилин.

Перша допомога при кровотечі з носа, яке викликане травмуванням заднього відділу, виявляється тільки в медичному закладі! Крім екстрених заходів щодо зупинення крововтрати медики проведуть необхідну діагностику, виявивши причину патології.

При зупинці кровотечі категорично заборонено виконувати наступні дії:

1. Закидати голову назад. У разі інтенсивної крововтрати кров може потрапити в шлунок, що спровокує блювоту.
2. Сякатися. Після зупинки кровотечі сякання як механічний вплив здатне викликати нові пошкодження судин.
3. Закрапувати краплі. Попадання будь-якої рідини в носові пазухи призведе до інстинктивним глотательным руху, а вони спровокують позиви до блювоти.
4. Виготовляти тампони з вати. Цей матеріал має волокна, які швидко прилипають до стінок носа, змоченим кров’ю. Тому після зупинки кровотечі при спробі видалити тампони відбувається повторне травмування судин.

При наданні допомоги пацієнтові з носовою кровотечею необхідно дотримуватися таких правил:

• Хворого слід заспокоїти. Емоційне перенапруження, хвилювання підсилюють серцебиття, що, в свою чергу, збільшить крововтрату. Для цього достатньо дихати рівно і глибоко.
• Надати правильне положення. Хворого бажано посадити, злегка нахилити голову вперед. Категорично забороняється закидати голову назад! У такому положенні кров буде потрапляти у шлунок, що може спровокувати блювоту. Нахиливши голову вперед, можна простежити за кількістю втраченої крові.
• Притиснути крила носа пальцями. Це допоможе затиснути судини.
• Прикласти холод на область перенісся (лід, змочену в холодній воді тканину).
• Закапати в носові ходи судинозвужувальні краплі («Нафтизин», «Фармазолин»).
• Ввести ватні тампони в ніс. Це роблять при підозрі на заднє кровотеча або якщо не діють вищеописані заходи. Для кращого ефекту тампони змочують розчином перекису водню.

Спеціалізоване надання першої допомоги при носовій кровотечі необхідно, якщо самостійно зупинити його протягом 20 хвилин не вдається. В цьому випадку хворому необхідно викликати (в обов’язковому порядку) швидку допомогу.

Носова кровотеча у вагітних

Відбувається за таких причин:

1. Гормональна перебудова.
2. Недолік кальцію в організмі.
3. Артеріальна гіпертензія.

Якщо у вагітної жінки виникло таке стан, не потрібно впадати в паніку, краще провести заходи першої допомоги при носовій кровотечі. По-перше, варто визначити об’єм втраченої крові, а по-друге, зрозуміти, що передувало цьому.

Таке явище під час вагітності не завжди говорить про хворобливому процесі, швидше за все, це свідчить про підвищеному навантаженні і посилення кровотоку у всьому жіночому організмі. Після зупинки крові бажано дбайливо промити носові ходи проточною водою, щоб згустки не ускладнювали дихальний процес.

Пересушену слизову носа слід змастити краплями рослинного масла, впитанного у ватяний тампон. Змащувати носові ходи потрібно дуже дбайливо, так як найменше ушкодження слизової носа може спровокувати вторинна кровотеча.

Запобіжні заходи

Пацієнта з носовою кровотечею не можна укладати. Таке становище лише посилить виділення крові, яка може потрапити в легені або стравохід. Також забороняється сякатися для звільнення носових ходів від згустків крові. Це призведе до обриву тромбу і повторного кровотечі.

Перша допомога при носовій кровотечі у дітей нічим не відрізняється від такої у дорослих, але батькам необхідно координувати дії дитини. Якщо причиною патології є потрапляння стороннього предмета, самостійно діставати його забороняється.

Якщо для зупинки кровотечі використовувався тампон, його необхідно промити перекисом водню, перед тим як виймати з ніздрі. Витягуючи сухий тампон, можна пошкодити утворився тромб, і кров піде повторно.

За медичною допомогою необхідно звертатися при частих рецидивах носових кровотеч. Також показаннями є блювання з домішками крові у хворого, підвищений артеріальний тиск, наявність патологій, що впливають на утворення і згортання крові, травми носа, велика крововтрата.

Інші способи надання першої допомоги при носовій кровотечі

1. Ватяну турунду змочити в перекису водню (або вазелінове мазі, свіжому крапивном соку, оцті) і вкласти в ніздрі.
2. Для більшого ефекту ніздрю можна притиснути до носової перегородки і тримати кілька хвилин. Прибрати тампон. Якщо кров не зупинилася, провести процедуру повторно.
3. Закапати в ніс кілька крапель розведеного водою лимонного соку.

Якщо людина з носовою кровотечею втратив свідомість, його в положенні лежачи на спині з поверненою головою на бік терміново доставляють в лікарню. Надання першої медичної допомоги при носовій кровотечі в такому випадку полягає у швидкості доставки потерпілого в медичний заклад. При цьому на зону перенісся кладуть мішечок із льодом або серветку, замочену в холодній воді.

Медичне лікування і ретельний огляд необхідні у ситуації, коли носові кровотечі виникають дуже часто. Якщо пацієнт скаржиться на запаморочення, потрібно дати йому понюхати нашатир. За припинення кровотечі слід оцінити стан потерпілого і обсяг витеклої крові.

Як лікувати?

У важких випадках показана перша спеціалізована медична допомога. При носовій кровотечі, що триває понад 20 хвилин, необхідна госпіталізація хворого. Медикаментозна терапія буде підібрана лікарем в залежності від типу патології. Кровоспинні препарати можуть бути призначені внутрішньом’язово (внутрішньовенно) або перорально.

Згортання крові підвищують:

• «Дицинон» (етамзілат натрію) – приймається у вигляді таблеток або вводиться ін’єкційно. Справляє швидкий кровоспинний ефект і не викликає підвищеної згортання, що дає можливість використовувати його тривалий час (за призначенням лікаря).
• Хлористий кальцій – призначається для посилення дії кровоспинних ліків. Сприяє поліпшенню скоротливості судин.
• Аминокопроновая кислота знижує проникність судин і блокує процес розрідження крові. Вводиться внутрішньовенно, але має деякі протипоказання.
• «Вікасол» – аналог вітаміну K, призначається при проблемах згортання крові.

Можна впливати на проблему з допомогою рецептів народної медицини. Такі рослини, як грицики, кропива, деревій, мають кровоспинні властивості.

Специфіка кровотеч у дітей

Носова кровотеча у дітей – дуже поширене явище. Пов’язано це з тим, що у дитини ще не сформовані до кінця кровоносні судини в пазухах носа. Якщо часті незначні крововтрати пов’язані з цією причиною, турбуватися не варто: з віком проблема зникне.

Батькам слід насторожитися, якщо кров з носа у дітей наповнене згустками або має дуже темний колір. У цьому випадку відкладати повне медичне обстеження не можна. Важливою ознакою пошкоджень судин заднього відділу носа є крововтрата з обох ніздрів.

Надавати допомогу дітям потрібно за тією ж схемою, що і дорослим.

Таке явище досить часто зустрічається у дітей. Воно може бути спровоковано падінням, ударом, колупанням в носі, спостерігатися при нежиті. Іноді виникає без явних причин. У малюків до 1 року життя кров з носа спостерігається рідко будови слизової оболонки носа, ситуація змінюється, коли малюк починає активно ходити і бігати.

Першим ділом потрібно спокійно оцінити ситуацію. При сильній кровотечі, яке виникло внаслідок травми голови, необхідно викликати лікаря. До його приїзду слід розташувати малюка напівсидячи (можна над тазом або умивальником) і на кілька хвилин щільно стиснути йому ніздрі. Важливо стежити, щоб дитина не ковтала кров, а сплевывал її.

Якщо кровотеча продовжується, слід докласти на перенісся дитині холодний мокрий компрес або подрібнений лід, загорнутий у тканину. Потім знову затиснути ніздрі носа. Якщо всі методи не допомагають, потрібно ввести в ніс ватяну турунду відповідно до розмірів носових ходів, змочену 2-процентним розчином перекису водню, і злегка притиснути обидві половинки носа.

При слабкому кровотечі ці заходи можна провести і без допомоги медичних працівників. Якщо після самостійного виконання алгоритму першої допомоги при носовій кровотечі припинити його не вдається, обов’язково слід викликати лікаря.

Не можна відкидати назад голову для того, щоб зупинити кров, так як при цьому вона буде потрапляти в глотку, дитина буде її ковтати, а батькам буде здаватися, що процес зупинено. До того ж в такому становищі, перетискаючи судини головного мозку, можна посилити кровотечу. Після зупинки крові дитина не повинна сякатися на протязі 4 годин.

Для тих, хто боїться вигляду крові, носова кровотеча – катастрофа. Але панікувати лише з-за того, що пошкодився сосудик в носі, звичайно ж, не потрібно. Часто батьки лякаються, коли під час простудних захворювань у їх чада без приводу тече кров з носа.

У малюка судини набагато більш сприйнятливими до дії мікробних токсинів, чим у дорослого, і це призводить до підвищеної кровоточивості слизової в період інфекції. Але часом кров з носа може бути симптомом серйозного захворювання судин, крові, легенів або серця.

Хірургічні методи

У рідкісних випадках, коли перша допомога при носовій кровотечі і лікарська терапія не дають позитивних результатів, показано оперативне втручання. Найбільш простим хірургічним способом припинення виділення крові з порожнини носа є припікання слизової поверхні (коагуляція) лазером, електрикою, ультразвуком, рідким азотом або спеціальними речовинами (нітрат срібла в розчині, трихлоруксусная кислота).

Залежно від тяжкості носової кровотечі і частоти рецидивів можуть призначити введення під слизову поверхню носа «Лідокаїну» або «Новокаїну, перев’язки кровоносних судин.

Коли кровотеча з носа може обернутися небезпекою для людини?

Найнебезпечнішим є сильне виділення крові або триває тривалий час. При цьому людина відчуває гостру крововтрату. Виникає запаморочення, холодний піт, мерехтіння перед очима, блідість шкіри і слизових оболонок.

Пульс при цьому слабкий і частий, вірогідна втрата свідомості. Алгоритм надання першої допомоги при носовій кровотечі повинен застосовуватися з перших секунд. Таке явище вимагає надання негайної медичної допомоги, але і при менш сильної крововтрати теж не можна сидіти склавши руки – необхідно зробити все, щоб якомога швидше зупинити кров.

Чого не слід робити?

1. Не можна лежати і при цьому піднімати ноги. У такій позі приплив крові до голови збільшується, що тільки посилить кровотеча.
2. Не можна відхиляти голову назад. Якщо підняти підборіддя, кров потрапляє в глотку, а це може викликати криваву блювоту, або кров може проникнути в дихальні шляхи і спровокувати запалення легенів.
3. Після припинення крововтрати не слід пити найближчим часом міцний чай або каву, а також вживати гарячу їжу. Вони піднімають артеріальний тиск, що може викликати рецидив.
4. Якщо кровотеча мала місце, не варто робити в цей день інгаляції від застуди, так як судини повинні зміцніти.

Профілактика

Необхідно зміцнювати судини з допомогою таких процедур:

1. Промивати пазухи носа сольовим розчином (2 ч. л. морської або звичайної солі на 200 мл води).
2. Скоринки в ніздрях необхідно пом’якшувати вазеліновим маслом і тільки після їх розм’якшення видаляти.
3. Рекомендується вживати “Аскорутин” або ліки, які зміцнюють стінки судин.
4. Вітаміни групи В незмінно повинні бути присутніми в харчуванні (висока кількість їх в цитрусових, смородині, шипшині).
5. Лікарі рекомендують в цілях профілактики доповнювати меню вітамінним морсом або зеленим чаєм, так як вони добре піднімають імунітет.
6. Загартовуючі процедури – здавна випробуваний спосіб зміцнення судин, відмінно впливає на них контрастний душ.

Коли звертатися до лікаря?

Медична допомога необхідна, якщо:

• потерпілий знаходиться в переднепритомний стані, що виник через кровотечі;
• постраждалий хворий на цукровий діабет;
• у постраждалого погана згортання крові;
• перша медична допомога не справила ефекту;
• відновлюється протягом крові після його зупинки;
• на носі знаходиться чужорідне тіло.

Якщо кров з носа витікає сильним струменем або більше чверті години, і ні один метод надання першої допомогу при носовій кровотечі не допомагає, терміново потрібно викликати лікаря! Також варто відвідати лікарню в разі, якщо носові кровотечі відбуваються часто і без конкретної причини. Справа може бути в поганий згортання крові або наявності інших захворювань організму.