Загальні відомості
Якщо в
з якоїсь причини поширюється дистрофічний або запальний процес, то поступово сполучна тканина починає розростатися. Розростання призводить до того, що еластичність тканини і газообменный процес в ураженій ділянці порушуються. Це захворювання, що розвивається внаслідок патології в легенях, називається
За ступенем поширеності процесу, пневмосклероз умовно ділять на локальний і дифузний.
Залежно від конкретного місця ураження, виділяють перилобулярный, альвеолярний та інтерстиціальний види пневмосклерозу.
За ступенем поширення сполучної тканини в легеневій паренхімі виділяють:1.Фіброз (легенева тканина перемежовується ділянками сполучної тканини).2.Склероз (власне, пневмосклероз). Легенева паренхіма заміщається щільною сполучною тканиною і повністю змінює свою структуру.3.
Пневмосклероз – патологічний процес, що характеризується заміщенням легеневої паренхіми нефункціонуючої сполучною тканиною. Пневмофіброз зазвичай розвивається в результаті запальних або дистрофічних процесів в легенях.
Розростання в легенях сполучної тканини викликає деформацію бронхів, різке ущільнення і зморщування легеневої тканини. Легені стають безповітряними і зменшуються в розмірах. Пневмосклероз може розвиватися в будь-якому віці, частіше ця патологія легень спостерігається у чоловіків старше 50 років.
Пневмосклероз
Причини
Існує ряд захворювань, на які потрібно миттєво і ефективно реагувати, інакше може розвинутися пневмосклероз легень.
Отже, основні причини виникнення поділяються на такі групи:
- саркоїдоз;
- туберкульоз;
- хронічний бронхіт;
- пневмонія будь-якого типу (інфекційного, вірусного, аспираторного);
- гази промислового походження;
- застосування променевого лікування при наявності онкологічного захворювання у пацієнта;
- альвеоліт алергічного або фиброзирующего характеру;
- утворення гранульом на стінках судин;
- травмування легеневої паренхіми, грудної клітки;
- спадкова схильність до розвитку захворювань органів респирации;
- плеврити у важкій формі;
- попадання стороннього предмета в бронхи.
Причиною може служити реакція на будь-які медикаменти. Підвищують ризик розвитку пневмосклерозу такі шкідливі звички, як куріння, розпивання алкогольних напоїв, несприятлива екологічна обстановка.
При зайнятості людей у виробництві, що негативно впливає на здоров’я людини, також підвищується ризик захворіти. Небезпека загрожує, наприклад, шахтарям, электросварщикам, різьбярам по склу, будівельникам і так далі.
Зазвичай пневмосклероз супроводжує протягом або служить наслідком деяких захворювань легенів:
До розвитку пневмосклерозу може призводити недостатній обсяг і ефективність протизапальної терапії даних захворювань.
Також пневмосклероз може розвиватися внаслідок гемодинамічних порушень у системі малого кола кровообігу (як наслідок мітрального стенозу, лівошлуночкової серцевої недостатності, тромбоемболії легеневої артерії), в результаті іонізуючого випромінювання, прийому токсичних пневмотропных лікарських засобів, у пацієнтів зі зниженою імунною реактивністю.
Постпневмонический пневмосклероз розвивається в результаті неповного дозволу запалення в легенях, що призводить до розростання рубцевої сполучної тканини і облітерації просвіту альвеол. Особливо часто пневмосклероз виникає після стафілококових пневмоній, що супроводжуються утворенням некрозу легеневої паренхіми і формуванням абсцесу, загоєння якого супроводжується розростанням фіброзної тканини. Посттуберкулезный пневмосклероз характеризується розростанням в легенях сполучної тканини і розвитком околорубцовой емфіземи.
Хронічні бронхіти і бронхіоліти викликають розвиток дифузного перибронхиального і перилобулярного пневмосклерозу. При довгостроково поточних плевритах в запальний процес втягуються поверхневі шари легені, відбувається стиснення ексудатом паренхіми і розвиток плеврогенного пневмосклерозу. Фиброзирующий альвеоліт та променеві ушкодження викликають розвиток дифузного пневмосклерозу з формуванням «стільникового легкого». При явищах серцевої лівошлуночкової недостатності, стенозі мітрального клапана відбувається пропотівання рідкої частини крові в легеневу тканину з подальшим розвитком кардіогенного пневмосклерозу.
Механізми розвитку та форми пневмосклерозу обумовлені його причинами. Однак, спільними для всіх етіологічних форм пневмосклерозу служать порушення вентиляційної функції легень, дренажної здатності бронхів, циркуляції крові та лімфи в легенях. Порушення будови і деструкція альвеол веде до заміщення морфофункціональних структур легеневої паренхіми сполучною тканиною. Порушення лімфо – і кровообігу, що супроводжують бронхолегеневу і судинну патологію, також сприяють виникненню пневмосклерозу.
Пневмосклероз – захворювання легенів, при якому нормальна легенева тканина заміщається сполучною, що можливо внаслідок запальних або дистрофічних процесів і проявляється порушенням еластичності уражених ділянок і газообміну в легенях.
Причини виникнення пневмосклерозу полягають у наступному:
- захворювання нижніх дихальних шляхів;
- неадекватність і неефективність протизапальної терапії при інфекційних ураженнях нижніх дихальних шляхів;
- порушення кровотоку в системі малого кола кровообігу;
- прийому токсичних пневмотропных лікарських засобів.
Зазвичай пневмосклероз розвивається на тлі іншого захворювання дихальної системи, а тому і симптоми асоціюються з типовими для основного захворювання – задишка, непродуктивний кашель, утруднення дихання, кровохаркання, загальна слабкість і втома, підвищення температури тіла і т. д. Діагностується захворювання за допомогою комп’ютерної томографії та бронхографії.
Розглядаючи пневмосклероз легень, що це таке, і як його лікувати, лікарі намагаються з’ясувати причини, що призводять до цього стану. Серед головних причин, що провокують захворювання, вважаються:
- легеневі патології (тромбоз легень, мікоз, пневмонія, хронічний бронхіт, плеврит);
- хвороби серця та судин;
- алкоголізм;
- активне і пасивне куріння;
- іонізуюче опромінення;
- робота, пов’язана з вдиханням газів і пилу;
- побічна дія деяких ліків;
- травми грудної клітки.
Пневмосклероз у літніх людей і людей передпенсійного віку розвивається частіше, чим у людей до 50 років. Це пов’язано зі зниженням імунної функції організму, зашлакованностью органів, погіршенням обмінних процесів.
Пневмосклероз, який розвивається в цьому віці, може охопити одразу велику площу і призвести до різкого погіршення здоров’я. З цієї причини важливо звертатися до лікаря при перших симптомах захворювання для проведення діагностики і лікувальних заходів.
Лікування інших захворювань на букву п
- Інфекційні хвороби, грибкові інфекції.
- Хронічні обструктивні захворювання.
- Альвеолиты (запалення легеневих пухирців – альвеол).
- Гранулематоз (ураження судинних стінок).
- Захворювання кровообігу.
- Хронічний гастроезофагеальний рефлюкс. У цьому випадку пневмосклероз розвивається за звичною аспірації вмісту шлунка. Аспірація – це коли в дихальні шляхи, піднімаючись зі шлунка вгору, потрапляє неперетравлена їжа і шлунковий сік.
- Застійні процеси в легкій (виникають у разі вираженої серцевої недостатності).
Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, що стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.
Як лікувати пневмосклероз?
Лікування пневмосклерозу багато в чому залежить від ступеня його вираженості і особливостей протікання. Якщо пневмосклероз не проявляється клінічно, то в активній терапії він не потребує.
Якщо пневмосклероз розвивається на тлі пневмонії або навпаки, необхідно обмеження запального процесу, для чого призначається антимікробні та відхаркувальні препарати, бронхолітики і муколітики.
Якщо пневмосклероз поєднується з розвитком серцевої недостатності, то доцільно призначення серцевих глікозидів і препаратів калію. Якщо пневмосклероз розвивається на тлі алергії або дифузного порушення, призначають глюкокортикоїди.
Лікування неускладненої пневмосклерозу відбувається амбулаторно під наглядом пульмонолога або терапевта. Ускладнення і тяжкий перебіг захворювання є приводом для госпіталізації, в умовах стаціонару проводяться бронхоскопії, що покращує дренаж бронхіального дерева.
Паралельно з медикаментозним лікуванням або окремо від нього при пневмосклерозі актуально призначення оксиген – та фізіотерапії, масажу грудної клітки і лікувально-фізкультурних вправ. Доцільно загартовування і оздоровлення на кліматичних курортах.
Локальний пневмосклероз
Обмежений (
) пневмосклероз – це ущільнення легеневої тканини на невеликій ділянці легені. Мікроскопічно картина обмеженого пневмосклерозу виглядає по-різному, в залежності від причини сталися патологічних змін.
Дифузний пневмосклероз
Дифузні пневмосклеротичні зміни впливають на анатомію легень:
- Структура легень змінюється; обсяг їх стає менше.
- Відбувається процес коллагенизации легкого (утворення великих ділянок колагенових волокон на місці дистрофії еластичних волокон).
- Утворюються кісти в легенях – порожнини, що вистилаються бронхоальвеолярным епітелієм.
- Судини також зазнають патологічні зміни.
Ригідність легень при дифузних пневмосклеротических зміни, ущільнення і потовщення перегородок між альвеолами, утворення патологічних сполук між порожнистими органами (
) – все це сильно знижує вентиляційні процеси і перфузію. Перфузія – це процес, при якому артеріальна кров проникає через легеневу тканину, збагачуючи її киснем.
Всі ці патологічні ушкодження легкого і порушення його функціонування можуть привести до стану «легеневе серце».
«Легеневе серце» – це стан, при якому праві відділи серця сильно збільшуються, з-за підвищеного артеріального тиску малого кола кровообігу. Тиск в артеріях підвищується через патологій легеневих судин.
З якими захворюваннями може бути пов’язано
Лікування пневмосклерозу слід починати відразу ж, як був підтверджений діагноз. У такому випадку прогноз буде найбільш сприятливим. Лікувати недугу слід тільки в стаціонарних умовах.
Комплекс вправ при пневмосклерозі
- оксигенотерапія. Подача газу здійснюється за допомогою трубки, маски, кисневих тентів-наметів. Методика дозволяє відновити клітинний метаболізм;
- медикаментозна терапія. Лікувати пневмосклероз за допомогою синтетичних медичних препаратів необхідно тільки за приписом лікаря. Самоназначение препаратів неприпустимо! Призначають антизапальні, антибактеріальні, відхаркувальні, бронхолітичні та муколітичні засоби. Якщо процес протікає дуже важко і симптоми виражені яскраво, то лікування пневмосклерозу проводиться за допомогою глюкокортикостероїдів;
- фізіотерапія;
- лікувальна фізкультура;
- оперативне втручання. Даний метод лікування пневмосклерозу застосовують у разі неефективності консервативної терапії, а також якщо у пацієнта діагностовано локальна форма патології.
Тільки народними засобами лікувати пневмосклероз не можна, оскільки можна тільки погіршити перебіг хвороби і спровокувати розвиток небезпечних ускладнень. Даний метод лікування можна використовувати тільки з дозволу свого лікуючого лікаря і обов’язково в тандемі з методами офіційної медицини.
Народні засоби:
- настій з чебрецю, евкаліпта, вівса. Це народний засіб називають одним з найбільш ефективних;
- вживання сухофруктів натщесерце. Це народний засіб дозволяє зменшити застій у легенях;
- червоне вино, мед, алое;
- варену цибулю.
Лікування пневмосклерозу в домашніх умовах передбачає суворе дотримання рекомендацій лікаря та амбулаторний контроль стану хворого з боку медичних працівників. Дільничний терапевт або пульмонолог може вносити правки в стратегії лікування в залежності від самопочуття пацієнта і особливостей захворювання в конкретному випадку.
Терапія на дому повинна включати в себе виняток провокуючого або поглиблював пневмосклероз фактора, забезпечення необхідних для одужання або поліпшення якості життя хворого умов, здійснення терапевтичних заходів, що перешкоджають поширенню інфекції і запального процесу в легенях.
Народна медицина може бути доречна в поєднанні з традиційним лікуванням та процедурами, що зміцнюють загальний стан здоров’я:
- 1 ст. л. евкаліпта блакитного заварити в ½ л окропу, залишити в термосі на ніч, вранці процідити і пити в гарячому вигляді невеликими порціями протягом усього дня;
- 2 аркуша алое залишити на нижній полиці холодильника на тиждень, потім подрібнити, змішати з 2 ст. л. меду і залити 2 склянками молодого червоного вина, ретельно перемішати; залишити в темному прохолодному місці на 14 днів, а за цей час приймати настій по 1 ст. л. перед кожним прийомом їжі, але не більше 4 разів на добу;
- 1 велику цибулину відварити в молоці, протерти і змішати з кількома ложками цукру; 1 ст. л. отриманої суміші вживати кожні дві години.
Для пневмосклерозу характерний несприятливий прогноз лікування, тобто лікувальні заходи не стільки призводять до одужання, скільки уповільнюють розвиток захворювання, що перешкоджають його ускладнень та покращує якість життя хворого.
Лікування пневмосклерозу проводить пульмонолог або терапевт. Гострий запальний процес в легенях або розвиток ускладнень можуть стати показанням до стаціонарного лікування у відділенні пульмонології. У терапії пневмосклерозу основний упор робиться на усунення етіологічного фактора.
Обмежені форми пневмосклерозу, не проявляють себе клінічно, не потребують активної терапії. Якщо пневмосклероз протікає з загостреннями запального процесу (частими пневмонії і бронхіти), призначають антимікробні, відхаркувальні, муколітичні, бронхолітичні засоби, проводять лікувальні бронхоскопії для поліпшення дренажу бронхіального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явищах серцевої недостатності застосовують серцеві глікозиди і препарати калію, при наявності алергічного компонента і дифузного пневмосклерозу – глюкокортикоїди.
Хороші результати при пневмосклерозі дає використання лікувально-фізкультурного комплексу, масажу грудної клітки, оксигенотерапії і фізіотерапії. Обмежені * пневмосклероз, фібрози і цирози, деструкція і нагноєння легеневої тканини вимагають хірургічного лікування (резекція ураженої частини легені). Нової методики в лікуванні пневмосклерозу є використання стовбурових клітин, що дозволяють відновлювати нормальну структуру легенів і їх газообменную функцію. При грубих дифузних змін єдиним методом лікування стає трансплантація легень.
Розглядаючи пневмосклероз легень, що це таке і як його діагностувати, лікарі приділяють пильну увагу боротьбі з хворобою. Якщо пацієнту поставлений діагноз пневмосклероз легень, лікування повинно носити комплексний характер. У нього входить:
- лікування аптечними препаратами: антибіотиками, бронхолітичними, протизапальними, відхаркувальними, муколітичними;
- фізіотерапія: електрофорез, индуктометрия, ультразвукові процедури;
- лікування стовбуровими клітинами — інноваційний метод лікування;
- оксигенотерапія, допомагає підтримувати кисневий склад організму;
- ЛФК, сюди входить плавання і дихальні вправи.
Лікування пневмосклерозу включає такі групи медикаментів:
- Антибіотики. Необхідні для зняття запалень, особливо при появі гнійних процесів. Ефективні при пневмосклерозі такі антибіотики: Олететрин в поєднанні з Сульфапиридазин, Азитроміцин, Амоксицилін, Ципрофлоксацин.
- Відхаркувальні засоби. Застосовуються для розм’якшення мокротиння та її виведення з організму: Бромгексин, Ацетилцистеїн, Амброгексал.
- Серцеві препарати. Використовуються при появі серцевої недостатності, викликаної проблемами з диханням. У такому разі призначаються наступні ліки: Корвалол, Дигоксин, Целанин, Аспаркам, Панангін.
- Антигістамінні препарати. Призначаються при наявності алергічної реакції. Ефективні при такому захворюванні наступні ліки: Супрастин, Тавегіл.
Фізіотерапевтичні процедури сприяють прискоренню одужання і припинення запального процесу. При пневмосклерозі використовуються наступні методи фізіотерапії:
- електрофорез з додаванням йоду для поліпшення відділення слизу;
- інгаляції: при пневмосклерозі можна застосовувати ультразвукові інгаляції, масляні, повітряні, парові і тепловлажные;
- опромінення лампою солюкс або ультрафіолетової;
- ультразвукова процедура з додаванням новокаїну;
- іонофорез з додаванням новокаїну або хлориду кальцію;
- индуктометрия для покращення дихальної функції.
Лікування пневмосклерозу легенів народними засобами може бути частиною комплексної терапії, але не заміняти її. Ефективні при пневмосклерозі такі народні рецепти.
Інноваційним методом в питанні, як лікувати пневмосклероз, стало лікування стовбуровими клітинами. Цей спосіб лікування добре зарекомендував себе на початковій стадії захворювання, але може допомогти і при діагнозі помірний пневмосклероз.
Суть методу полягає в підсаджуванні в кров пацієнта стовбурових клітин. При попаданні в легені ці клітини знаходять уражені ділянки і заміщають в них хворі клітини, відновлюючи тканина легені. На даний момент метод є дорогим і застосовується в обмеженій кількості клінік.
Тим, кому поставлений діагноз пневмосклероз легень, важливо знати, що це за таке захворювання і як його вилікувати. Захворювання пневмосклероз у більшості випадків лікується фармацевтичними препаратами та физпроцедурами.
Зрідка лікарі приймають рішення про необхідність хірургічного втручання. В такому випадку видаляють частину враженого легкого або весь орган, щоб попередити подальше розповсюдження хвороби. Проведена операція дозволяє пацієнтові повернутися до нормального життя. Хірургічну операцію можуть призначити в таких випадках:
- ураження великої ділянки легені;
- гнійні процеси;
- цироз, фіброз або емфізема легені.
При пневмосклероз легень лікування необхідно починати відразу ж, як були виявлені ознаки хвороби. Те, як лікувати пневмосклероз легень, визначається залежно від ступеня розвитку захворювання. Зрозуміло, що на початкових етапах хвороби активні заходи терапії не потрібні, однак, якщо враховувати, що нерідко ця хвороба є супутнім, важливо почати лікування саме з джерела.
Киснева
Є одним з найсучасніших методів лікування легеневих захворювань. Суть процедури полягає в тому, що пацієнт вдихає киснево-газову суміш, тим самим компенсуючи нестачу кисню в організмі людини.
В даному випадку інструментом киснетерапії є газ, концентрація якого збігається з показником атмосферного повітря.
Зазвичай повітря подається через носові катетери, однак це не виключає застосування:
- масок (як для рота, так і для носа);
- оксигеновые намету;
- трубки для интубаций або трахеостомії.
Так, за допомогою даної процедури відновлюється метаболізм клітин.
Відео — ускладнення після пневмонії у вигляді пневмосклерозу
Буває, що пневмосклероз ускладнюється загостреннями запального характеру, наприклад, пневмонією або бронхітом. Тоді лікар прописує пацієнту деякі лікарські засоби антибактеріального, муколитического, бронхолитического характеру, а також знімають запалення і для відхаркування мокротиння.
Лікування дифузного пневмосклерозу легень як одного з найважчих видів хвороби також вимагає деяких медикаментозних засобів:
- антимікробних;
- бронхолітичних;
- відхаркувальних;
- кардіологічних (для попередження виникнення ознак міокарда);
- можливе проведення бронхіального дренажу.
Клінічна картина
Якщо локальні зміни можуть ніяк не проявлятися зовні, то при дифузних змін часто з’являється
, сухий
, слабкість, втомлюваність, втрата ваги.
Коли уражаються базальні, верхні відділи легень, то характерний і легко диагностируемый ознака цього стану називається «пальці Гіппократа». Пальці стають опухлими і виглядають як барабанні палички, нігтьові пластинки товщають.
Коли уражаються нижні легеневі частки, то в патологічний процес втягуються дрібні бронхіоли і бронхи. При прослуховуванні легень під час вдиху добре прослуховуються хрусткі звуки (крепітація).
Діагностика пневмосклерозу
Основним достовірним діагностичним методом дослідження при пневмосклерозі є рентгенологічний метод. Він дозволяє оцінити стан легеневої тканини, ступінь її поразки, розрізнити інфільтративні і рубцеві зміни, з’ясувати причину пневмосклерозу. На рентгенівському знімку лікар зможе точно визначити наявність пухлини в легенях.
Для повноти картини проводять рентгенографічне дослідження грудної клітки у двох проекціях – бічний і прямий. На додаток до рентгенографії, бажано пройти томографічне дослідження. Методика комп’ютерної томографії часто використовується, коли треба вивчити внутридольковую сполучну тканину і оцінити ступінь її поразки.
На рентгенологічної проекції візуально відзначають затемнений ділянка c нерівними краями, протяжність якого збігається з поширеністю пневмосклеротических змін. Та частина легені, яку зачепило дистрофічні зміни, візуально менше аналогічної частини другої легені. До ущільненому ділянці стягнуті близько розташовані судини і плевра.
Фіброзні зміни на рентгенограмі дають виразний малюнок. Сполучна тканина, з якої складаються стінки бронхів і бронхіол, а також межальвеолярные перегородки, в нормі не повинна відбиватися на знімку.
А якщо ж сполучна тканина збільшується в об’ємі, то на знімку чітко видно пористого, яка знаходиться як би поверх легеневого малюнка.Пористого розрізняють трьох видів:1. Дрібна.2. Середня.3. Груба.
Пористого (або сітчатість) добре помітна на бічній проекції рентгенограми.«Сітчастий малюнок є основним рентгенологічним ознакою запалення альвеол. «Сітчасто-вузликовий» малюнок характерний для туберкульозних гранульом.
У важкій стадії деяких захворювань спостерігається різка перебудова структури легені. Утворюється так зване «стільникове легке».
При підозрі на дифузний пневмосклероз досліджують функцію зовнішнього дихання, для того, щоб виявити, чи є порушення вентиляції і зниження дифузії легенів.
Для оцінювання зовнішнього дихання використовують методи спірографії і пневмотахографии. Метод спірографії зручний тим, що не вимагає введення медичних інструментів у дихальні шляхи. Спірографія дозволяє оцінити швидкість і об’єм видихуваного повітря, життєву ємність легенів, частоту дихання та інші параметри. Ці параметри свідчать про стан легень і є інформативними для діагностики.
Пневмотахографії дозволяє зафіксувати швидкість і об’єм вдихуваного і видихуваного повітря в момент спокою і в момент форсування дихання. До проведення цієї методики є протипоказання: пневмотахографії не проводиться тим пацієнтам, у яких спостерігається сильний біль у грудях або кашель з кров’ю, тому що ці стани перешкоджають форсованого вдиху і видиху.
При появі перших симптомів патології слід негайно звернутися в медичний заклад для точної діагностики і постановки діагнозу. Після огляду та збору анамнезу, пацієнтові призначають інструментальні та лабораторні методи обстеження.
Результати діагностичних даних будуть залежати від обширності ураження легень. При прослуховуванні над зоною локалізації пневмосклерозу виявляється ослаблене дихання і хрипи. Зовні може виявлятися западання грудної клітини. Для діагностики пневмосклерозу застосовують наступні методи:
- Рентгенографія. Пневмосклероз на рентгені виявляється навіть на безсимптомної стадії. З допомогою знімка можна визначити обширність ураження та характер захворювання.
- Бронхоскопія. Пневмосклероз при цьому виді діагностики визначається як хронічний бронхіт. Допомагає виявити силу патологічних процесів.
- Пикфлоуметрия, спірометрія. При наявності пневмосклерозу даний вид обстеження вкаже на зменшення життєвої ємності легень і зниження прохідності бронхів.
- Мрт і КТ легенів. Ці види діагностики допомагають отримати детальну інформацію про патології дихальної системи і виявити трудноопределяемый прикореневій пневмосклероз.
Діагностика пневмосклерозу полягає в проведенні огляду хворого, перкусії та аускультації легенів, додаткових інструментальних методів.
Перкуторно визначається зменшення меж легень. Вони спадаються і зміщуються до грудини. Перкуторний звук притупляється, що пов’язано зі склерозом легкого і зменшенням легкості. При аускультації виявляють жорстке дихання, везикулярний шум, вологі або сухі хрипи.
З додаткових діагностичних методів проводять рентгенографію, флюорографію, спірографію, бронхоскопію, томографію.
Рис. 1 – рентгенограма легенів при пневмосклерозі Рис. 2 – рентгенограма легенів здорової людини
Фізикальні дані при пневмосклерозі залежать від локалізації патологічних змін. Над зоною ураження або дифузно вислуховується різко ослаблене дихання, вологі та сухі хрипи, перкуторний звук тупий.
Достовірно виявити пневмосклероз дозволяє рентгенографія легенів. За допомогою рентгенографії виявляються зміни в легеневій тканині при безсимптомному перебігу пневмосклерозу, їх поширеність, характер і ступінь вираженості. Для деталізації стану уражених пневмосклерозом ділянок проводять бронхографию, КТ легенів та МРТ.
КТ органів грудної клітки. Дифузний пневмосклероз з обох сторін з формуванням «стільникового легкого»
Рентгенологічні ознаки пневмосклерозу різноманітні, оскільки відображають не тільки склеротичні зміни в легенях, але і картину супутніх захворювань: емфіземи легенів, хронічного бронхіту, бронхоектазів. На рентгенограмах визначається зменшення в розмірах ураженої частини легені, посилення, сітчатість і петлистость легеневого малюнка по ходу розгалужень бронхів за рахунок деформації їх стінок, склерозу і перибронхіальної інфільтрації тканини. Нерідко легеневі поля нижніх відділів набувають вигляду пористої губки («стільникове легке»). На бронхограмма – зближення або відхилення бронхів, їх звуження і деформація, дрібні бронхи не визначаються.
При проведенні бронхоскопії нерідко виявляються бронхоектази, ознаки хронічного бронхіту. Аналіз клітинного складу змиву з бронхів дозволяє уточнити етіологію і ступінь активності патологічних процесів в бронхах. При дослідженні функції зовнішнього дихання (спірометрія, пикфлоуметрия) виявляються зниження життєвої ємності легень і показника прохідності бронхів (індексу Тіффно). Зміни крові при пневмосклерозі неспецифічні.
Прогноз і профілактика пневмосклерозу
Профілактичні заходи пневмосклерозу:
- Своєчасне виявлення і лікування захворювань дихальна системи.
- Використання індивідуальних засобів захисту на шкідливих виробництвах.
Обмеження прийому пневмотоксических лікарських препаратів.- Припинення куріння.
- Загартовування.
- Прийом імуномодуляторів.
- Збалансоване, правильне харчування.
- Профілактика стресу.
Подальше прогнозування при пневмосклерозі залежить від прогресування змін в легенях і швидкості розвитку дихальної та серцевої недостатності. Найгірші варіанти при пневмосклерозі можливі в результаті формування «стільникового легкого» і приєднання вторинної інфекції. При формуванні «стільникового легкого» різко ускладнюється дихальна недостатність, підвищується тиск в легеневій артерії і розвивається легеневе серце. Розвиток вторинної інфекції, мікотичної або туберкульозного процесів на тлі пневмосклерозу нерідко веде до летального результату.
Заходи профілактики пневмосклерозу передбачають попередження захворювань органів дихання, своєчасне лікування простудних захворювань, інфекцій, бронхітів, пневмоній, туберкульозу легень. Необхідно також дотримання обережності при взаємодії з пневмотоксичными речовинами, прийомі пневмотоксичных препаратів. На шкідливих виробництвах, пов’язаних з вдиханням газів і пилу, необхідно використання респіраторів, встановлення витяжної вентиляції в шахтах і на робочих місцях різьбярів по склу, шліфувальників і ін При виявленні у працівника ознак пневмосклерозу необхідний переведення на інше місце роботи, не пов’язане з контактом з пневмотоксичными речовинами. Покращують стан пацієнтів з пневмосклерозом припинення куріння, загартовування, легкі фізичні вправи.
Багатьох хвилює питання про те, виліковний чи пневмосклероз легень. Так, але варто пам’ятати, що набагато простіше запобігти виникненню хвороби, чим потім намагатися від неї позбутися.
Тому на здоров'я людини буде надано сприятливий вплив, якщо той:
- відмовиться від куріння;
- змінить місце роботи, якщо поточне пов’язана із шкідливим виробництвом;
- мінімізує розпивання алкоголю;
- на регулярній основі стане займатися фізичними вправами;
- почне харчуватися збалансовано і правильно;
- кожен рік буде проходити процедуру рентгенографії.
Превентивними заходами є виявлення на ранніх стадіях і правильне лікування тих захворювань, які можуть ускладнитися пневмосклерозом. Позитивно впливають на стан легенів
фізичні вправи і припинення
Раз на рік бажано пройти рентгенографію.
Як розвивається пневмосклероз і чим він небезпечний?
Пульмосклероз легенів – це патологічний процес, що протікає в тканинах легенів. При ньому здорова легенева паренхіма починає заміщатися сполучною тканиною, неспроможною підтримувати дихальні функції органу.
Поява сполучної тканини у великих кількостях призводить до зморщування тканин легень, зменшення їх розміру і патологічних змін у бронхах. При ураженні великої площі легень порушується функціональність органу, що призводить до проблем з диханням.
Повернути легеневих тканин еластичність і функціональність при цьому захворюванні неможливо. Процеси, що відбуваються при пневмосклероз легень, мають незворотний характер. Зусилля лікарів, вивчають пневмосклероз легень, що це, і як його лікувати, більшою мірою спрямовуються на зупинку розвитку захворювання.
Пневмосклероз – симптоми
Обмежений пневмосклероз зазвичай не турбує пацієнтів, іноді відзначається незначний кашель з мізерною мокротою. При огляді на боці ураження може виявлятися западіння грудної клітки.
Дифузний пневмосклероз симптоматично проявляється задишкою – на перших порах при фізичному навантаженні, а в подальшому – в спокої. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком внаслідок зниження альвеолярної вентиляції тканини легенів. Характерною ознакою дихальної недостатності при пневмосклерозі служить симптом пальців Гіппократа (у формі барабанних паличок). Дифузний пневмосклероз супроводжується явищами хронічного бронхіту. Пацієнтів турбує кашель – спочатку рідкий, потім нав’язливий з виділенням гнійної мокроти. Ускладнює перебіг пневмосклерозу основне захворювання: бронхоектатична хвороба, пневмонія. Можливі ниючі болі в грудях, слабкість, схуднення, підвищена стомлюваність.
Нерідко з’являються ознаки цирозу легені: груба деформація грудної клітки, атрофія міжреберних м’язів, зміщення серця, великих судин і трахеї в бік ураження. При дифузних формах пневмосклерозу розвивається гіпертензія малого кола кровообігу і симптоми легеневого серця. Тяжкість перебігу пневмосклерозу визначається обсягом ураженої легеневої тканини.
Морфологічні зміни альвеол, бронхів і судин при пневмосклерозі ведуть до порушень вентиляційної функції легень, артеріальної гіпоксемії, редукції судинного русла й ускладнюються розвитком легеневого серця, хронічною дихальною недостатністю, приєднанням запальних захворювань легенів. Постійним супутником пневмосклерозу служить емфізема легенів.
Варто зазначити, що симптоми пневмосклерозу проявляються тим сильніше, чим інтенсивніше тканина легень заміщується сполучною. На ранніх стадіях недуга може взагалі ніяк не проявляти себе, оскільки в звичайному стані людина не використовує свої органи дихання по максимуму.
Буває, що якась частина легкого перестає працювати, але хворий не отримує недолік кисню, так як він компенсується іншими відділами. Саме тому на початковому етапі помітити які-небудь відбулися в легенях патології може лише лікар.
Найбільш часто зустрічаються при пневмосклерозі симптоми:
- задишка. З часом вона стає постійною, присутня навіть, коли пацієнт перебуває у стані спокою.
- Кашель. Досить інтенсивний, супроводжується виділенням харкотиння слизового і гнійного характеру.
- Хворий постійно втомлюється, швидко слабне, у нього часто паморочиться голова.
- Помітні больові відчуття в грудній клітці.
- Шкіра набуває синього відтінку.
- Пацієнт починає стрімко втрачати масу тіла.
-
Грудна клітка деформується:
- вона може приймати форму бочки (нижні ребра починають випирати вперед і трохи в бік). Дана ознака є наслідком емфіземи легень, що виникає на перших етапах пневмосклерозу.
- Внаслідок негативного тиску всередині грудей проміжки між ребрами втягуються, більш чітко окреслюючи самі ребра.
- Ямка під ключицею поглиблюється ще сильніше, з-за чого натягується шкіра на кості.
- Можливо одностороннє перебіг хвороби, коли при акті дихання одне легке відстає від іншого.
- Недостатність функціонування органів респирации інтенсивного характеру.
- Пальці приймають форму барабанних паличок (пальці Гіппократа).
- При прослуховуванні грудної клітки чутні хрипи сухого або мелкопузырчатого характеру.
У початковій стадії захворювання пацієнт може не здогадуватися про свою хворобу, тому що симптоми будуть проявляти себе в незначній мірі. При збільшенні площі ураження ознаки пневмосклерозу посилюються. В симптомокомплекс захворювання входять:
- Кашель. Спочатку у пацієнта будуть легкі покашлювання, які поступово переходять у кашель з мокротою.
- Задишка. Спочатку цей симптом спостерігається при физнагрузках. При великому ураженні задишка з’являється і в стані спокою.
- Запаморочення, стомлюваність, головні болі. Нестача кисню призводить до появи астенічного синдрому.
- Бліда або синюшна шкіра. Ця ознака залежить від обширності ураження, що призводить до порушення постачання організму киснем.
- Деформація грудної клітки, її западання.
Вогнищевий або локальний пневмосклероз охоплює невелику частину легені. Легенева паренхіма при цьому виді захворювання зменшується, як би підсихаючи, і ущільнюється. При осередковому пневмосклероз пацієнт може не відчувати симптомів.
Здорова частина легкого компенсує уражену ділянку, тому організм продовжує отримувати достатню кількість кисню. Якщо вогнище ураження великий, пацієнт може відзначати у себе напади кашлю з в’язкою і гнійною мокротою.
Захворювання розвивається поступово. Спочатку проявляються задишка і ціаноз шкірних покривів. З часом приєднуються симптоми бронхіту — нав’язливий, болісний кашель з гнійним виділенням, біль у грудях, інтоксикація.
- Задишка – порушення нормального ритму дихання. На початковій стадії пневмосклерозу задишка виникає тільки при фізичному навантаженні. При прогресуванні патології задишка з’являється і в спокої. Щоб відновити нормальне дихання, хворим доводиться займати вимушене положення, яке полегшує вентиляцію легенів, включаючи в акт дихання додаткову дихальну мускулатуру.
- Кашель виникає при фізичному навантаженні або під час глибокого вдиху, що пов’язано з перерозтягання легеневої тканини. Якщо пневмосклероз має неінфекційну природу, то розвивається сухий, нападоподібний кашель. Пневмосклероз інфекційної етіології проявляється вологим кашлем з виділенням гнійної зеленувато-жовтої мокротою.
- Біль у грудній клітці розвивається у разі поширення запалення з легеневої тканини на плевру.
-
Ціаноз – один із симптомів розвитку хвороби
Ціаноз — синюшність шкіри, обумовлена гіпоксією, яка розвивається при порушенні газообміну. Частини тіла, в найбільшою мірою схильні до ціанозу: носогубний трикутник, ніс, вуха, губи, пальці рук і ніг. Цей симптом практично завжди супроводжується іншими ознаками хронічної дихальної дисфункції.
- Деформація грудної клітини розвивається на пізніх стадіях патології. Нижні ребра випирають в сторони і вперед, а грудна клітка набуває форму циліндра. При пневмосклерозі міжреберні проміжки втягуються, підключичні ямки поглиблюються, уражене легке відстає в акті дихання.
- Барабанні пальці є ознакою тяжкого ураження легеневої тканини і вираженою, хронічної гіпоксії. Нігті у хворих з пневмосклерозом часто набувають форми годинникових скелець.
- Підвищена стомлюваність і втому.
- Втрата ваги.
- Набухання вен шиї.
- Почастішання ритму серця.
Основні симптоми пневмосклерозу – це ознаки тих патологій, на тлі яких він розвинувся. Вираженість виникаючих симптомів прямо залежить від кількості сформованої і повністю зрілої сполучної тканини.
Симптоми, що вказують на прогресування пневмосклерозу:
- больові відчуття в грудях;
- задишка. Поступово вона стає постійною і спостерігається навіть у стані повного спокою;
- ціаноз шкірних покривів і слизових;
- підвищена стомлюваність;
- сильний кашель, при якому виділяється харкотиння слизово-гнійного характеру;
- слабкість;
- можливе виникнення нападів запаморочення;
- деформація грудної клітки;
- легенева недостатність;
- втрата ваги;
- фаланги пальців змінюються. Візуально вони стають схожими на барабанні палички. Цей симптом клініцисти називають «пальці Гіппократа»;
- якщо провести аускультацію, то можна відзначити появу сухих дрібнокулькових хрипів;
- посилене серцебиття;
- набухання шийних вен.
Дифузна форма
Характеризується ураженням одночасно двох легких. Вентиляційні процеси в легенях порушуються, формуються ділянки з колагеновими волокнами, структура легеневої тканини сильно деформується, формуються патологічні кісти.
Симптоми:
- задишка. Спочатку вона виникає при фізичних навантаженнях, сильної втоми, напруженій роботі. Поступово вона стає постійною;
- частий і сухий кашель;
- в області грудей з’являються ниючі болі;
- вдих утруднений;
- шкірні покриви синюшні;
- слабкість.
Починає прогресувати на тлі запальних процесів в легенях, дистрофії. Характерні ознаки розвитку патології – постраждалий ділянку легкого втрачає пружність, ділянка з сполучною тканиною поступово збільшується (в прикореневих ділянках легені).
Харчування при пневмосклерозі
Якщо людині поставлений діагноз пневмосклероз, йому слід переглянути свій спосіб життя і харчування. Хоча неправильне і незбалансоване харчування не є прямою причиною, що призводить до пневмосклерозу, воно відбивається на загальному стані здоров’я.
Пневмосклероз легень – тривалість життя
Базальний пневмосклероз відноситься до захворювань, які призводять до незворотних наслідків. Легенева тканина змінює свою структуру на більш щільну, після чого її можна повернути в первісний стан.
Якщо захворювання має вогнищевий характер і не ускладнене емфіземою легенів, то прогноз при пневмосклерозі може бути сприятливим. При правильному лікуванні і постійної профілактики ускладнень хворий може продовжувати звичну життя.
Слабкий імунітет, шкідливі звички, великий вогнище або дифузне ураження, супутні захворювання, неправильне лікування можуть стати причинами погіршення стану пацієнта і скорочення терміну життя до кількох років.
