Туберкулз як виявити на ранній стадії

Інкубаційний період

Після того, як людина заразилася інфекцією і до того, поки проявляться, які-небудь симптоми, проходить достовірний проміжок часу. Цей проміжок часу називається інкубаційним.

Якщо імунітет непогано бореться з бактеріями, влетевшими в дихальні шляхи, то вони гинуть і хвороба не прогресує. У зворотному випадку, мікобактерія продовжує свій шлях і, всмоктуючись у кров, проривається в легені.

Починає розвивати там запальний процес. Коли інкубаційний період закінчується, з’являються перші ознаки туберкульозу. У цей період суб’єкт не є інфекційно небезпечним, навіть проба Манту показує мінусовий результат. Що значно, погіршує діагностику виявлення хвороби на ранніх етапах розвитку.

Інкубаційний період на початковій стадії туберкульозу може продовжуватися тривалий час, так і бути короткостроковим. Багато в чому це залежить від стану імунітету зараженої людини.

Захворювання передається в більшості випадків повітряно-крапельним шляхом. Досить деякий час перебувати в одній кімнаті з хворим, у якого відкрита форма туберкульозу, і паличка Коха проникає в організм.

При слабкому імунітеті діяльності антитіл виявляється недостатньо, паличка починає бурхливо розмножуватися і наступає інкубаційний період, під час якого процес впровадження мікобактерії в легені триває, але симптомів захворювання не спостерігається. Навіть реакція Манту показує негативний результат.

Скорочення інкубаційного періоду можуть сприяти сильний стрес, куріння і зловживання спиртними напоями, гормональний збій, особливо у жінок. У цьому випадку термін інкубації мікобактерії може тривати не більше 2 тижнів.

Згідно з медичною статистикою, інкубаційний період може тривати в середньому до 1 року. Коли він закінчується, з’являються перші симптоми туберкульозу.

Симптоми міліарної форми хвороби

Крім легеневого типу захворювання, зустрічається ще кілька груп недуги в залежності від локалізації патологічного процесу в організмі. Інкубаційний період може тривати протягом декількох тижнів.

Пацієнти з туберкульозним менінгітом, для боротьби з яким проводиться повсюдна вакцинація населення, можуть відчувати головний біль переривчастого, або постійного характеру протягом 2-3 тижнів. Зміни психічного стану можуть прогресувати аж до коми протягом декількох днів або тижнів. Лихоманка може бути мінімальною або відсутньою.

Найбільш поширеним місцем прояву зазначеної форми патології є хребет (хвороба Потта). Симптоми включають біль у спині або спастичність. Параліч нижніх кінцівок зустрічається у половини пацієнтів з невиявленим поразкою хребетного стовпа.

Він звичайно розвивається в єдиному суглобі. Хоча процес може бути залучено відразу кілька зчленувань, найчастіше стегнових і колінних областей. Рідше патологія вражає суглоби щиколоток, ліктя, передпліччя і плеча.

Симптоми сечостатевого туберкульозу можуть включати біль попереку, дизурию і часте сечовипускання. У чоловіків може з’являтися болюча припухлість мошонки, простатит, орхіт або епідидиміт.

У жінок генітальний туберкульоз може імітувати запальне захворювання органів таза і призводить безпліддя кожної десятої жінки. Саме з вищенаведених причин недуга вкрай важко відрізнити від інших захворювань сечостатевої системи, особливо на початковому етапі.

Будь ділянку травної системи може бути підданий впливу бактерій.

Симптоми цієї форми патології включають наступне:

• рецидивуючі (незагойні) виразки рота або ануса;
• складність ковтання (дисфагія) — при ураженні стравоходу;
• болючість в животі, що імітує виразкову патологію – при розвитку інфекції в шлунку або дванадцятипалої кишці;
• мальабсорбція — при зараженні тонкого кишечника;
• болі, діарея або кров’янистий стілець — при локалізації процесу в нижніх відділах травного тракту.

Легенева форма — туберкульоз легенів, бронхів, плеври, трахеї і гортані, що може протікати з наступного типу:

• первинний туберкульозний комплекс (туберкульозна пневмонія лімфаденіт, лімфангіт)
• туберкульозний бронхоаденіт, ізольований лімфаденіт.

Позалегенева форма:

• Туберкульоз кісток і суглобів;
• шкіри;
• травної системи;
• сечостатевої системи;
• центральної нервової системи і мозкових оболонок.

Найчастішою формою туберкульозу є туберкульоз легень. До появи ВІЛ-інфекції туберкульоз легенів становив 80% всіх випадків захворювання на туберкульоз. Виражене зниження імунітету при Сніді сприяє утворенню позалегеневих вогнищ інфекції

1. Первинний туберкульоз розвивається відразу після проникнення збудника в кров та формування невеликий гранульоми, яка загоюється самостійно або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров’ю, мікроби розносяться по всьому організму з формуванням нових осередків запалення. При відсутності лікування при тяжкому перебігу патології людина гине.
2. Про вторинному туберкульозі кажуть, коли перехворіла людина заразився іншим типом туберкульозної мікобактерії і знову захворів, або, коли ремісія обернулася загостренням. Така ситуація більше характерна для дорослих пацієнтів. В легенях утворюються нові вогнища запалення, іноді настільки близько один до одного, що каверни зливаються, і виникають великі порожнини з ексудатом. Людина, що страждає вторинним туберкульозом легень, дуже заразний для навколишніх. При кашлі з мокротою в повітря постійно виділяються бактерії.

В розвитку туберкульозу виділяють фази інфільтрації, розпаду, обсіменіння, розсмоктування, ущільнення, рубцювання і звапнення. Щодо виділення бактерій розрізняють відкриту форму (з виділенням бактерій, МБТ-позитивну) і закриту (без виділення МБТ-негативну).

Туберкульоз вважається у відкритій формі, якщо хворий виділяє мікобактерії зі слиною, мокротою або виділеннями з інших органів. Виділення бактерій виявляється при посіві або мікроскопії виділень хворого.

Закритий туберкульоз

При закритій формі патології виділення мікробів відсутня, симптоми захворювання розпливчасті, вони нагадують ознаки застуди. В цьому випадку досить складно встановити факт захворювання на туберкульоз.

Міліарний туберкульоз — генералізована форма ураження тканин внутрішніх органів, що супроводжується утворенням множинних невеликих горбків. При прогресуючому перебігу орган може нагадувати виноградну лозу по структурі.

1. Менінгеальні прояви. Клінічні прояви пов’язані з ураженням мозку і нагадують протягом менінгіту: світлобоязнь, апатія, блювання, нудота, запаморочення, сильні головні болі, порушення серцевого ритму.
2. Тифоидные ознаки. Така форма характеризується загальним інфекційним ураженням організму, тому так важливо провести диференціальну діагностику з черевним тифом. За результатами узд відмічається збільшення обсягів печінки, селезінки, іноді нирок. На поверхні шкірних покривів з’являється висип. Тифоидная форма відрізняється від тифу синюшністю шкірних покривів, сильною задишкою.
3. Легеневі прояви. Міліарний туберкульоз легень відрізняється періодами загострення і ремісії, збільшенням обсягів селезінки, тривалим сухим кашлем, нерідко закінчуються блювотою. Під час аускультації грудної клітки спостерігаються вологі або сухі хрипи, задишка. Висипання на поверхні легень можуть з’явитися лише на 2-3 тижні з моменту ураження організму мікобактеріями. Легеневу форму диференціюють з міокардитом, емфіземою легенів, бронхіт. На ранній стадії виявлення можливо тільки випадково або за зверненням пацієнтів.
4. Туберкульозний сепсис. Важка форма з несприятливим прогнозом. Симптоми туберкульозу з сепсисом не відрізняються від перебігу інших видів генералізованого сепсису, тому існують деякі труднощі зі своєчасним виявленням причини зараження крові. Загибель пацієнти зазвичай настає через 1-2 тижні після розвитку сепсису.

Форми туберкульозу можуть бути різноманітними. Тому від форми запалення залежить подальше лікування або госпіталізація хворого.

Ця форма кваліфікується тим, що метаморфізм проходить в зоні запалення. Тканина робиться аналогічної білкової маси. Сюди відносять таке захворювання, як казеозна пневмонія.

Буває инфильтрированная форма проходить непомітно для людини і проявляється тільки на флюорографії.

Видимим показником цієї форми є виділення крові з дихальних шляхів зі слиною, що можна переплутати з бронхітом, пневмонією.

Ця форма обумовлена тим, що зараження прогресує через кров. Мікроби, розлітаються по крові і вогнищами запалення, є верхні дихальні шляхи. Ознаки починають виникати систематично, але сильно виражена інтоксикація.

Ця форма туберкульозу відрізняється появою порожнечі, що виникає в тканинах легенів. Мікроби просочуються в тіло повітряним шляхом. Виявити таку форму можливо тільки за допомогою рентгена, на ньому добре видно каверну круглої форми. Терапія проходить медикаментозно, додаючи імуностимулюючі ліки.

Відмінністю цієї форми є походження інверсій в тканині легенів. Ознаками виникнення фіброзної форми є перераховані вище види туберкульозу. Версій дозрівання хвороби декілька:

• внаслідок хіміотерапії недуга вщухає, запалення утворюється через кілька років
• часи заспокоєння часто змінюються фазами погіршення
• часом починають розвиватися загострення

При цій формі можливе ураження будь-якого місця. Це може бути як праве або ліве легке, так і обидва легенів. Вони розрізняються за складом, розміром.

Симптомами вогнищевого туберкульозу є сильно підвищена температура тіла, важкий кашель. Якщо змін в легенях не виявлено, що видно на флюорографії, то ця форма піддається лікуванню.

Ця форма є найважчою і небезпечною для людини. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом і хворого в терміновому випадку необхідно госпіталізувати в тубдиспансер. Для виявлення цієї форми необхідний мазок мокротиння.

Дана форма є повною протилежністю відкритої форми. Для того, щоб її виявити необхідно зробити пробу Манту. Закритий туберкульоз може довгий час ніяк себе не проявляти. Тому за загальноприйнятим даними відомо, що третина планети хворіють закритою формою туберкульозу.

Заразний туберкульоз легень?

Хвороба є найчастішою причиною смерті від інфекційних розладів у всьому світі. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я близько 2 мільярдів людей мають прихований туберкульоз. Легені є найбільш поширеним місцем розвитку недуги. Хвороба провокує бактерія mycobacterium tuberculosis.

Прихований туберкульоз. При даному типі патології в організмі вже є мікобактеріальна інфекція, але патогени залишаються в неактивному стані, не викликають симптомів і людина не заразна для інших. На ранній стадії симптоми туберкульозу у дорослих не проявляються.

При активізації мікроорганізмів процес переходить у наступну фазу.

Класичні клінічні ознаки туберкульозу у дорослих (при розвитку хвороби в легеневої тканини) наступні:

• анорексія;
• грудна біль;
• кашель;
• кровохаркання;
• лихоманка;
• втрата ваги;
• посилення пітливості в нічний час;
• втома.

Біль у грудній клітці може бути пов’язана з гострим туберкульозним перикардитом, який здатний привести до серцевої тампонаді (надмірного накопичення рідини).

У літніх людей з даною патологією можуть не виявлятися типові ознаки і симптоми інфекції, оскільки з віком активність імунної захисту кратно знижується. У цієї категорії хворих основним пов’язаним станом є нередуцирующий (постійний) пневмоніт.

Перші ознаки і прояви позалегеневого туберкульозу можуть бути неспецифічними. Вони можуть включати лейкоцитоз, анемію і гіпонатріємію з-за виділення антидіуретичного гормону з ураженої легеневої тканини.

Щоб виявити перші ознаки хвороби на ранніх стадіях у дорослих, кожна зріла людина повинна дбайливо ставиться до свого здоров’я, а також помічати зміни в організмі. Адже він проявляється на початкових стадіях тільки на флюорографії.

Виявити ознаки туберкульозу у дорослих можна за такими ознаками:

• нерідкі, безпричинні запаморочення;
• лінь і флегматичність;
• розлад сну і сильне потовиділення;
• анемичность шкіри;
• рум’янець на обличчі;
• безпричинне зменшення ваги;
• зниження апетиту, яке не пов’язане з проблемами шлунково-кишкового тракту;
• звичайна температура тіла, яка не перевищує 37 °C.

Коли туберкульоз прогресує, він висловлюється більш мабуть, в наступних симптомах:

• безперервний кашель з появою мокротиння;
• сильна задишка, навіть якщо незначна фізичне навантаження;
• дивні хрипи, які може визначити тільки фахівець, так як вони можуть бути і мокрими, і сухими;
• підвищена температура тіла;
• блиск в очах, тьмяність шкіри;
• вагома втрата ваги;
• прояв крові у мокроті;
• при глибокому вдиху поява болю в грудях.

Якщо у людини виявили два останніх симптому, то він хворий на важку форму і необхідна термінова госпіталізація.

Висока температура при туберкульозі – це один з вагомих симптомів захворювання. Саме цей рефлекс організму обганяє всі інші симптоми і ознаки руйнування легенів.

Для цієї хвороби властиві, як постійні підвищення температури, так і змінні. Зазвичай, температура вранці підвищується, а ближче до ночі навпаки знижується. Іноді може досягти та 41 °C.

Зазвичай кашель при туберкульозі вологий. Здається, ніби в горлі згусток і важко його прокашлять. Це відбувається від того, що в легенях накопичується наліт, з-за запального протікання хвороби. Він не дає легким нормально циркулювати, тим самим розбудовуючи газообмін в бронхах.

Тому і спрацьовує кашель, намагаючись прочистити дихальні шляхи. Але так як, там постійно знаходиться слиз, цього зробити не виходить і кашель з’являється знову і знову. Кашель найчастіше тривалий.

Мокротиння-це суміш з гною і білого нальоту. У дорослих на ранній стадії розвитку мокрота чиста і прозора, згодом вона перетворюється на темну з добавкою крові. На фазі тривалої людина отхаркивается кров’ю з домішкою гною. Запах мокротиння зазвичай неприємний гнильний.

Кашель зазвичай посилюється при позиції лежачи. Тому напади кашлю частіше приходять вночі. Це пояснюється застоєм слизу, так як людина тривалий час перебуває без рухів. Полегшити самопочуття може відпочинок хворого в полусидящем стані.

Це захворювання інфекційно небезпечне, особливо якщо враховувати яка чисельність людей хворіють на туберкульоз. Передається він повітряно-крапельним шляхом. Застрахуватися від інфекції не можливо, адже джерелом інфікування можуть бути навіть комахи.

Бувають дві форми захворювання: відкрита і закрита. Вважається, що зараження хворобою відбувається тільки, якщо у пацієнта відкрита форма. Але закрита також я є небезпечною, так як перехід з однієї форми в іншу може бути непомітний. Симптоми туберкульозу дуже схожі на звичайне захворювання ГРВІ або ГРЗ.

Розрізняють три стадії:

1. 1. Первинне інфікування. Нагноєння починається на тому місці, куди попало зараження. Іншими словами місцеве запалення. При цьому мікроби потрапляють на лімфатичні вузли і вже можуть проявлятися ознаки туберкульозу на ранніх стадіях у дорослих. Загальний стан хворого хороше.

1. 2. Стадія прихованої інфекції. Бактерії починають розмножуватися, на тлі ослабленого імунітету.

1. 3. Рецидивуючий туберкульоз дорослого типу. Бактерії починають вражати легені. Якщо вони потрапляють в бронхи, тоді починається відкрита форма туберкульозу.

Як виявити туберкульоз? Враховуючи ймовірність виникнення інфекційних вогнищ поза легеневих структур у хворого, симптоми вказують на ураження тієї анатомічної зони, в якій спостерігається локалізація патологічного вогнища. Так, палички Коха вражають:

• органи травлення (симптоми нагадують стійкий розлад травлення з діареєю, нудотою, блювотою, болем у ділянці епігастрія);
• оболонки головного мозку (нудота, запаморочення, епізодична блювання, симптоми туберкульозного менінгіту);
• кісткова тканина (переважно, вторинний процес, слідство занедбаного туберкульозу легень з наступними симптомами: набряклість, ломота в тілі, деформація кісткової тканини, порушення суглобних функцій);
• шкірні покриви (виразкові ураження шкіри, прищі, зміна відтінку епідермісу);
• сечостатева система (урогенітальний туберкульоз супроводжується симптомами, характерними для циститу, уретриту);
• підстава легень (в результаті ураження розвивається туберкульозний бронхоаденіт з кашлем, нездужанням, температурою).

Важливо! Внелегочное інфікування паличкою Коха являє собою таку форму захворювання, яка тягне за собою поразку нових тканин і структур організму по мірі розвитку патогенної активності мікобактерій. Лікування завжди комплексне, вимагає обов’язкової консультації профільних спеціалістів.

Лікарсько-стійкий туберкульоз легенів (аббрев. ЛУТ) має ті ж механізми виникнення, що і класичні форми, але відрізняють його деякі особливості:

• сильна стійка форма хвороби;
• тривала терапія;
• регулярні рецидиви.

Форма характеризується стійкістю хвороби до медикаментозної терапії. Сприяючими факторами виступають хронічні захворювання органів і систем, аутоімунні патології. Симптоми туберкульозу виражаються в тривалому перебігу. На ранній стадії зазначаються:

• кашель, що завершується блювотою;
• нездужання;
• регулярні болі за грудиною, які посилюються при диханні, кашлі, сміху.

Сьогодні ЛУТ відносять до частих формами туберкульозної хвороби, ідеально взаємодіє з інфекційними патологіями будь-якого генезу.

Коли для бактерій є всі умови для розмноження, вони спочатку вражають тканини легенів. Поступово потрапляють у кров і починають зараження внутрішніх органів. Інкубаційний період продовжується до двох років, при цьому хворий не заражає оточуючих.

Перші ознаки наявності туберкульозу легенів такі:

1. Почуття слабкості, швидка стомлюваність, відчутне зниження працездатності.
2. Задишка, постійна субфебрильна температура і кашель з мокротою.
3. Рясне потовиділення, особливо вночі, різка втрата ваги, тахікардія, набряк лімфовузлів, біль у грудях.
4. Людина, яка хвора на туберкульоз має втомлений вигляд, загострені риси обличчя, на щоках грає нездоровий рум’янець.

Першою ознакою, що змушує запідозрити недобре, є збільшення в розмірах лімфовузлів пахвовій, надключичной або шийної груп. Варто підкреслити, що збільшення лімфатичних вузлів частіше обмежується тільки однією зоною. Вузли не спаяні між собою і з навколишньою тканиною, безболісні.

У теж час, загальний аналіз крові залишається без виражених змін, характерних для запалення. Навпаки, в крові визначають анемію і зниження кількості лейкоцитів (лейкоцитопенія).

З моменту виявлення перших ознак захворювання необхідно починати цілеспрямоване лікування. В залежності від особливостей перебігу хвороби та індивідуальних показників здоров’я пацієнта лікарі призначають комплексну терапію, що складається переважно з антибіотиків різного спектру дії.

Частіше всього це не 1, а одразу декілька препаратів, які потрібно приймати тривалий час. Лікування у дорослих на ранній стадії може зайняти кілька місяців. Якщо після повторного обстеження мікобактерія не зможе проявитися в організмі, людина вважається повністю здоровим.

Одночасно лікар може призначити підтримуюче лікування – прийом різних вітамінів, мінералів і мікроелементів, які будуть стимулювати імунну систему на боротьбу з інфекцією, допоможуть повернути нормальну вагу і відновити працездатність.

Лікар не тільки призначає терапевтичний курс, але і постійно спостерігає за станом здоров’я пацієнта, коригуючи при необхідності комплекс заходів, які покликані вилікувати хворого від інфекції.

Заразний туберкульоз легень?

Щоб уникнути тривалого лікування захворювання і можливої ізоляції від суспільства, необхідна своєчасна профілактика цього небезпечного для життя захворювання. Насамперед це виявлення симптомів туберкульозу на ранній стадії у дітей і підлітків.

Але якщо лікується туберкульоз легень на початковій стадії досить ефективно, то в запущеній формі процес позбавлення від захворювання може розтягнутися на роки. У деяких складних випадках хворого доводиться ізолювати від суспільства.

Наприклад, помістити в спеціальний протитуберкульозний диспансер, оскільки він може бути небезпечний для оточуючих, поширюючи мікобактерії на здорових людей. Це може призвести до масового захворювання, особливо в дитячому віці, коли імунна система дитини ще нестійка і не здатна боротися з цією важкою патологією легень.

Причини виникнення

Збудник туберкульозу був відкритий в кінці XIX століття відомим вченим Кохом, внаслідок чого мікобактерія туберкульозу, яка має видовжену форму, було названо паличкою Коха. В ті часи хвороба називалася сухоти і вважалася основною причиною смертності населення. Паличка Коха може вразити будь-який орган, але найчастіше в процес втягуються легені.

Показник смертності від туберкульозу в XX столітті знизився за рахунок поліпшення санітарних умов, підвищення рівня життя населення та завдяки відкриттю антибіотиків. Сьогодні найчастіше вогнищеві спалахи захворювання спостерігаються у ВІЛ-інфікованих людей, в даному випадку туберкульоз стає різновидом ускладнення.

Інкубаційний період хвороби може тривати десятиліттями. У групі ризику знаходяться хворі на цукровий діабет, ВІЛ-інфіковані, люди з психічними відхиленнями, наркомани і в’язні тюрем.

Основною причиною розвитку недуги вважається микробактерия Коха, яка після проникнення в організм людина може довгий час ніяк себе не проявляти. Активізація бактерії відбувається тоді, коли імунна система людини не має достатньо ресурсів для знищення хвороботворного мікроорганізму.

Особливість інфекційного захворювання в тому, що якщо імунна система її відразу не знищить, збудник живе довгі роки. Інкубаційний період при закритій формі триває кілька років.

Резервуаром і джерелом інфекції зараження туберкульозом є хворі люди (найчастіше зараження відбувається при контакті з хворими на туберкульоз легень у відкритій формі – коли туберкульозні бактерії виділяються з мокротинням). При цьому реалізується респіраторний шлях зараження (вдихання повітря з розсіяними бактеріями).

Хворий з активним виділенням мікобактерій і вираженим кашлем здатний протягом року заразити більше десятка осіб.

Ознаки туберкульозу виявляються однаково часто у людей різного віку, як у новонароджених, так і у літніх пацієнтів. Основними джерелами розповсюдження інфекції, як правило, стають хворі люди, а також м’ясо і молоко від тварин, які хворі на туберкульоз. Найбільш часто туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом.

Ризик захворіти істотно залежить від віку хворого. Серед інфікованих захворюваність на туберкульоз найбільш висока в юнацькому та молодому віці. У жінок більшість випадків захворювання припадає на вік від 25 до 34 років, в цьому віці жінки хворіють частіше за чоловіків.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

• Часте відвідування громадських місць, транспорту, медичних установ,
• Зниження імунітету,
• ГРВІ,
• Емоційне перенапруження,
• Авітаміноз,
• Кахексія,
• Перевтома,
• Цукровий діабет,
• Спадкова схильність,
• Тривале лікування гормонами, цитостатиками та іншими імуносупресорами,
• Куріння.

1. Від людини до людини туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом, тобто заразитися ви можете навіть без безпосереднього контакту з хворим, а просто перебуваючи з ним в одній кімнаті.
2. У деяких випадках інфікування відбувається через харчові продукти та інші предмети, які заражені паличками Коха.
3. Якщо збудники туберкульозу потрапили в організм з їжею, то туберкульоз у дітей і дорослих вражає шлунково-кишковий тракт, а не легкі, як це відбувається при вдиханні зараженого повітря.

Реальний ризик захворіти туберкульозом найчастіше мають лише люди зі зниженим імунітетом.

• Діти молодшого віку.
• ВІЛ-інфіковані.
• Люди недостатньо харчуються, відчувають часті переохолодження.
• Люди, що живуть в сирих, погано опалювальних і провітрюваних приміщеннях.

Крім того, ризик заразитися багаторазово збільшується при тісному і тривалому контакті з хворими активними формами туберкульозу.

Щоб людина захворіла на туберкульоз, в його організм повинна потрапити мікобактерія, але тільки цього недостатньо. Так, у деяких людей імунна система настільки потужна, що може легко знищити збудника, і в цьому випадку інфікування не призведе до хвороби.

В інших випадках імунна система лише пригнічує активність палички і протягом довгого часу тримає збудник під контролем. Але варто імунітету ослабнути, як збудник активізується і викликає захворювання. Лише п’ятеро з 100 здорових осіб, які підчепили мікобактерію, хворіють відразу.

Основні фактори, що сприяють захворюванню на туберкульоз:

• Несприятливі соціальні і екологічні умови життя;
• Мізерне харчування;
• Алкоголізм, куріння, наркоманія;
• Зниження імунітету;
• Стреси;
• Наявність супутніх захворювань (діабету, виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки, захворювань легенів).

Причини туберкульозу частіше мають соціальні корені. Тіснота, духота, вогкість і скупченість проживання збільшують ймовірність первинного зараження. Куріння, алкоголізм, стрес також знижують опірність організму.

Незаможні люди часто не в змозі придбати необхідні для лікування протитуберкульозні препарати. Всі ці фактори призводять до того, що ризик зараження і тяжкості перебігу хвороби істотно підвищується.

У багатьох випадках причини туберкульозу криються в безпечності цілком благополучної людини. Ось 2 найбільш типових сценарію розвитку хвороби:

1. Тривала більше 3 тижнів сухий кашель і не опускається нижче 37,2 º С температуру тіла хворий відносить до проявів застуди. Він не поспішає до лікаря, вважаючи за краще народні засоби і Аспірин. Коли ж хворий все-таки зглянувся до відвідування лікаря, його направляють на флюорографію. Іноді пацієнт не поспішає відвідати кабінет рентгенолога і запускає хвороба все більше. Йому і невтямки, що туберкульоз давно поширився по всьому організму. Далі температура збільшується до 39 ° С, сухий кашель мучить все більше. Наступають задишка, постійна пітливість, занепад сил, втрата у вазі. Тільки тоді хворий розуміє всю серйозність свого стану і те, що йому одному не впоратися з хворобою. Півроку в стаціонарі – це ще досить м’який вирок лікарів.
2. Безвідповідальність пацієнта також загрожує небезпечними наслідками. Деякі пацієнти туберкульозного диспансеру ведуть себе як студенти, намагаються здати залік на “авось”: то забудуть випити ліки, то режим порушують. Загалом, роблять все для того, щоб бактерії звикли до протитуберкульозних препаратів. Виникає лікарська стійкість до збудників туберкульозу. Щодня реєструються 10 таких хворих. Лікувати їх набагато важче, тут мова йде вже про життя і смерті. Так що не варто дивуватися даними статистики, згідно з якими багато хворих при захворюванні туберкульозом вмирають у першій фазі лікування.

Збудник туберкульозу — паличка Коха, названа ім’ям німецького мікробіолога Р. Коха. Мікобактерії обличаются високою живучістю, стійкістю до агресивних факторів, деяким дезінфікуючих засобів і препаратів.

Основною локалізацією патогенної активності бактерій вважаються легкі, але існують і інші осередки виникнення: очі, кісткова тканина, шкірні покриви, сечостатева системи, ЦНС, травний тракт.

Механізми зараження

Носієм інфекції є будь-інфікована людина. Проникнення в здоровий організм можливе при вдиханні зараженого повітря, тому основним шляхом передачі інфекції є повітряно-крапельний шлях.

Існують і інші механізми інфікування:

• контактно-побутовий, коли паличка Коха проникає всередину через ліжко, текстиль та предмети загального користування;
• аліментарний або харчовий — потрапляння патогенних мікобактерій через їжу (зазвичай вживання в їжу зараженого м’яса худоби);
• внутрішньоутробний або вертикальний, коли відбувається інфікування дитини ще в утробі матері або в момент розродження.

Крім того, зараження можливе при тривалому контакті з носієм, наприклад, робота в одному офісі, перебування в місцях ув’язнення, проживання в гуртожитку. Ризик хвороби збільшується при спільному проживанні з носієм інфекції.

Як же виявити туберкульоз і попередити розвиток серйозних ускладнень?

Загальні симптоми туберкульозу

У багатьох випадках, найчастіше при зниженій реакції організму, хвороба може протікати без температури і з мінімальними лабораторними ознаками запалення. Також таке можливо при позалегеневих формах захворювання або при невисокій активності агентів.

Зазвичай вважається, що туберкульоз супроводжується лихоманкою. Однак дослідження 103 випадків хвороби в лікарні показало, що у 53% пацієнтів не було підвищеної температури тіла при первинному зверненні в амбулаторну клініку.

При цьому 10% не відзначали лихоманки жодного разу під час спостереження. Отже, не потрібно за підвищеної температурі у хворих з легеневими захворюваннями діагностувати туберкульоз.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Як визначити туберкульоз в домашніх умовах? Самостійно визначити симптоми відкритого і закритого туберкульозу можливо при уважному ставленні до власного здоров’я.

Загальні симптоми туберкульозу виражаються в наступних проявах:

• зміна соматичного статусу (погіршення самопочуття без видимих причин, зниження працездатності, слабкість, часте бажання спати навіть після повноцінного відпочинку);
• поява задишки (при туберкульозі задишка виникає через зменшення дихальної поверхні органу);
• кашель (сухий чергується вологим, епізоди не пов’язані з часом, способом життя, що виникають у будь-який час);
• зміна мокротиння (приєднання гною, творожистая консистенція, темний відтінок);
• втрата ваги при збереженому апетиті, загострення рис обличчя, блідість шкірних покривів;
• підвищене потовиділення;
• озноб при застуді, але ознак ГРВІ або ГРЗ не зазначається;
• стійке підвищення температури, особливо у вечірній час (до 37,5-38 градусів, особливо до вечора).

Болі за грудиною, кровохаркання — це пізні ознаки відкритої форми інфекції, поява яких потребує негайної госпіталізації та ізоляції пацієнта. При закритій формі пацієнт рідко відчуває нездужання, що обумовлено відсутністю патогенної активності палички Коха.

У перші місяці життя у дітей організм починає виробляти антитіла до патогенних середовищ. При патогенної активності палички Коха відзначаються ознаки ГРЗ, початкова стадія ГРВІ.

Симптоми туберкульозу у дітей на ранній стадії:

• підвищення температури або стійкий субфебрилітет;
• кашель;
• занепокоєння;
• нездужання, сонливість.

Періодами дитина залишається активним, зовні визначити захворювання неможливо. Проба Манту або Діаскінтест дають позитивну реакцію. Симптоматичний комплекс тим інтенсивніше, чим більше патогенних мікроорганізмів в організмі. Симптоми туберкульозу в активній фазі захворювання у дітей:

• збільшення лімфатичних вузлів;
• поява нетипових домішок в відокремлюваним мокроті;
• ознаки інтоксикації (нудота, рясні зригування або блювання);
• пітливість;
• зниження ваги;
• відсутність апетиту.

У туберкульозу може бути безліч масок, і, як вже зазначалося, це вказує на те, що прояви цього захворювання можуть бути самими різними, з-за чого можна припустити актуальність зовсім іншого захворювання.

Клінічні ознаки проявляються далеко не відразу, а лише коли збудник хвороби проник в струм крові або вразив більшу частину легенів. Спочатку симптоми туберкульозу слабко виражені, але по мірі прогресування хвороби вони стають більш вираженими. Основними ознаками в гострий період вважаються наступні симптоми:

• кашель з виділенням мокротиння, який триває більше 3-х тижнів;
• домішки крові у мокроті;
• підвищення температури до субфебрильної;
• зниження маси тіла;
• підвищена стомлюваність;
• відсутність апетиту;
• різкі зміни настрою;
• підвищена дратівливість;
• зниження працездатності.

Прояви симптомів туберкульозу безпосередньо залежать від того, де саме в організм впроваджуються мікобактерії, мають місце ускладнення, а також від інших факторів. Туберкульоз розвивається досить повільно, іноді недуга може тривати навіть десятиліттями.

Важливо! Симптомокомплекси, що вимагають невідкладного обстеження на туберкульоз

Симптоми запального бронхолегеневого захворювання:

• Триває довше 3 тижнів кашель з виділенням мокротиння
• Кровохаркання, легенева кровотеча
• Болі в грудній клітці, що виникають при диханні

Інтоксикаційні симптоми (які проявляються довше 3-х тижнів):

• Гіпертермія;
• підвищена пітливість, особливо нічна
• Слабкість, підвищена стомлюваність
• Зниження ваги

Симптоми позалегеневого туберкульозу залежать від локалізації хвороби і ураженого органу:

1. Туберкульоз органів травлення – характеризується періодичним порушенням стільця, здуттям живота, болем в області кишечника, домішкою крові в калі, високою температурою тіла до 40 градусів.
2. Туберкульоз кісток. Така форма хвороби зустрічається досить часто. В більшості випадків вражає чоловіків, жінок, але може виникати і в дитячому віці. Виявляється, як ускладнення вогнища інфекції, яка вже присутня в організмі. Спочатку патологія протікає як ізольованого кісткового вогнища, потім руйнує навколишні тканини.
3. Туберкульоз ЦНС. Тут уражається оболонка мозку, тобто розвивається туберкульозний менінгіт, також може сформуватися туберкулема в речовині головного мозку. Симптоматика може бути самою різною, зокрема це головний біль, порушення чутливості, свідомості, психіки, порушення в рухах очних яблук та ін.
4. Туберкульоз шкіри. В даній формі захворювання супроводжується появою щільних вузликів і ущільнень, локализуемых під шкірою, вони проривають шкіру, вивільняючи тим самим, казеозні білуваті маси. Разом з тим допускаються певні відступи від загальної картини по цій формі захворювання, тому воно може проявлятися по-різному.
5. Туберкульозний менінгіт. Рідко зустрічається форма туберкульозу, яка часто виникає у дітей в ранньому віці. Спочатку у дитини починає змінюватися поведінка, що проявляється ряд симптомів загального нездужання, субфебрильна лихоманка. У процесі розвитку недуги дитина страждає від світлобоязні, головного болю, сонливості, судом. Пізніше уражаються черепні нерви, розвивається кома.
6. Туберкульоз сечостатевої системи зазвичай супроводжується каламутній сечею з присутністю в ній крові, частим і хворобливим сечовипусканням, ниючими болями внизу живота, кров’янистими виділеннями, болючим здуттям мошонки з ексудатом;

На ранніх стадіях туберкульоз практично проходить майже безсимптомно. Заражена людина може почувати себе задовільно, не відчуваючи приводу для звернення в лікарню. При цьому хвороба розвивається в організмі, і в цьому полягає її підступність.

На що слід звернути пильну увагу? Про наявність туберкульозу легень можуть свідчити такі ознаки і симптоми туберкульозу на ранній стадії у дорослих, як:

• Швидке стомлення;
• Загальне нездужання;
• Слабкий апетит;
• Зниження ваги;
• Невелике підвищення температури тіла.

При сучасному ритмі життя люди зазвичай не звертають увагу на перераховані вище ознаки, вважаючи їх проявом загальної втоми. В цьому і полягає головна помилка. Якщо пропустити момент і не звернутися до лікаря, можливі ускладнення і більш тривале лікування.

Перші ознаки туберкульозу легень відкритої форми:

• Гострий сухий кашель;
• Кровохаркання;
• Хворобливі відчуття в грудній клітці;
• Зниження працездатності;
• Підвищення дратівливості;
• Різке зниження маса тіла;
• Блідість шкірних покривів.

Подібний стан спостерігається у пацієнтів з гострою формою захворювання. В інших випадках симптоми можуть взагалі не проявлятися або бути незначними. Все залежить від індивідуальних особливостей організму людини, зокрема його імунітету.

Мікобактерія туберкульозу у дорослих може вражати не тільки легені, але й інші органи і системи.

Ознаки цієї форми складаються у запальних процесах, що проходять на стінках кишечника і лімфатичних вузлах, які до нього прилягають. Зараження відбувається через інфіковані продукти харчування, наприклад, коров’яче молоко.

Вже в ранній стадії туберкульозу можуть бути такі симптоми, як головний біль, запаморочення, нудота, блювання. Виявляються неврологічні порушення, підвищується температура тіла. Часто мозковий поразку виступає як ускладнення після неадекватного лікування легеневої форми захворювання.

Туберкульоз кістки

Нерідко зустрічається кісткова форма хвороби. Ураження, як правило, піддаються великі хребці і трубчасті кістки. Дане захворювання спостерігається частіше у дорослих і завжди виступає у вигляді ускладнення.

Туберкульоз шкіри

На відміну від інших форм туберкульозу, ознаки даного виду хвороби помітні неозброєним оком: виразки, прищі, зміна кольору шкірних покривів. Захворювання розвивається внаслідок ураження підшкірної клітковини. Туберкульоз шкіри на сьогоднішній день ще погано вивчений.

Урогенітальний туберкульоз часто вражає жінок у віці 20-30 років. На ранніх стадіях він має стерту симптоматику, що ускладнює діагностику і лікування. Дана різновид хвороби супроводжується серйозними наслідками і часто призводить до безпліддя жінки.

Часто первинні ознаки туберкульозу легень нагадують звичайну застуду чи грип. Саме тому варто відразу ж звернутися за медичною допомогою. Лікар після огляду пацієнта призначить рентгенологічне дослідження, аналіз крові. Таким чином, може бути виявлено вогнище в організмі і буде розпочато своєчасне лікування.

Ускладнення та можливі наслідки

При несвоєчасному лікуванні туберкульозу будь-якої форми або некоректної діагностиці розвиваються серйозні ускладнення. Патологічний стан може посилюватися кровохарканням і кровотечею з області легенів, ателектазом. Далі можуть розвинутися такі ускладнення, як:

• Спонтанний пневмоторакс;
• Серцево-легенева недостатність;
• Амілоїдоз органів;
• Ниркова недостатність.

В запущеному випадку може статись летальний результат.

Найбільш грізні ускладнення легеневого туберкульозу – це:

• легенева кровотеча,
• спонтанний пневмоторакс (вихід повітря в плевральну порожнину),
• легеневе серце (специфічне зміна правих відділів серця, що перекачують кров через легені).

Позалегеневий туберкульоз має свої ускладнення:

• безпліддя,
• ниркову недостатність,
• анкілози (повну нерухомість суглобів) і т. п.

Без лікування захворювання може призвести до смерті людини. Відсутність терапії призводить до того, що недуга вражає легені (найчастіше), але може поширюватися і на інші частини тіла через кровоносне русло.

Перелік ускладнень різноманітний:

1. Болі в спині. Відчуття скутості в області хребетного стовпа і болючість на різних ділянках є поширеними при даній патології.
2. Множинне ураження органів. Наприклад, туберкульозний артрит може впливати відразу на кілька груп суглобів.
3. Порушення роботи печінки або нирок. Вони допомагають очищати кров від шкідливих для організму домішок. Бацили виділяють токсини в процесі своєї життєдіяльності, збільшуючи навантаження на органи. Проводиться лікування, спрямоване на боротьбу з мікробами, негативно позначається на функціонуванні важливих систем і є гепатотоксичным.
4. Набряк і запалення оболонок головного та спинного мозку (менінгіт). Може викликати тривалу або переміжну головний біль, яка триває протягом декількох тижнів. Можливі зміни психічного стану.
5. Серцеві розлади. Іноді патоген може заражати тканини, які оточують серце, викликаючи запалення і скупчення рідини навколо нього. Це може перешкоджати нормальній роботі м’язового насоса. Стан, зване серцевої тампонадою, може бути смертельним.

www.mayoclinic.org

Найстрашнішим ускладненням може бути смерть від туберкульозу. Це у випадку, якщо його не лікувати. А також є й інші наслідки захворювання:

• відбувається руйнування інших органів, наприклад, печінки, серця, нирок і т. д.;
• захворювання може руйнувати суглоби, що призводить до туберкульозу кісток;
• може виникнути легенева кровотеча – одне з найнебезпечніших ускладнень туберкульозу. У цьому разі терміново потрібна невідкладна медична допомога.

Якщо людина одного разу переніс туберкульоз, то він не застрахований від запалення хвороби в майбутньому.

Так само немає впевненості, що дитина не заразиться від матері і народиться повністю здоровим і без відхилень. Часто трапляється завмерла вагітність або смерть малюка під час пологів.

Після одужання людина ще деякий час може переносити головні болі, неприємні відчуття в кістках і суглобах, слабкість. Найчастіше це відбувається із-за сильних медичних препаратів. Також може бути порушення роботи шлунку і розлад стільця.

Професійна діагностика

Діагностика туберкульозу легень – надзвичайно важливий компонент масових заходів, спрямованих на зниження інфікування, захворюваності, інвалідності, смертності від цього серйозного недуги. Запідозрити його можна на підставі ряду симптомів, які, не будучи специфічними, все ж підштовхнуть обстеження в потрібному напрямку і дадуть можливість вчасно взятися за лікування.

Діагностика включає:

1. Проба Манту, вона ж туберкулінова проба. Мета проби – визначення напруженості імунітету до мікобактерій туберкульозу. Введення під шкіру крихітній (0,1 мл) порції туберкуліну дозволяє сказати, чи є в організмі мікобактерії. Через пару днів в місці ін’єкції з’являється «пуговка» — незначне ущільнення шкіри з почервонінням, розмір шкірного освіти залежить від кількості імунних клітин, «знайомих» з мікобактерією.
2. Флюорографічне обстеження легень – рентгенологічний метод обстеження, який проводиться у дорослих для виявлення туберкульозу легенів. Також флюорографія проводиться і у підлітків, починаючи з 15 років. У разі захворювання на рентгенівському знімку визначаються вогнищеві або інфільтративні зміни.
3. Аналіз мокротиння на наявність мікобактерій – важливий лабораторний метод, при якому визначається відкрита або закрита форма туберкульозу легенів.

Запідозрити туберкульоз допомагає загальний аналіз крові, в якому у разі інфекційного процесу відбувається зниження кількості лейкоцитів та підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Виявлення захворювання починається з лікарського огляду. Доктор перевіряє лімфатичні вузли на наявність припухлості, проводить перкусію і слухає дихальні шуми в легенях.

Найбільш часто використовуваним аналізом є туберкулінова проба (реакція Манту). Для цього невелика кількість спеціального рідкого складу (антигенів мікобактерій) вводять внутрішньошкірно (або нашкірно) в область передпліччя.

Через 2-3 дні медсестра перевіряє руку на наявність припухлості в місці ін’єкції. Велика червона припухлість означає, що у вас, ймовірно, туберкульозна інфекція. Тест не є досконалим.

Може бути отриманий хибнопозитивний результат, якщо ви недавно були вакциновані вакциною БЦЖ. Хибнонегативні відповіді іноді виникають у деяких груп населення, включаючи дітей, літніх людей і осіб зі Снідом.

Для підтвердження або виключення прихованого і активного туберкульозу можуть використовуватися аналізи крові, особливо діагностика туберкульозу у дорослих актуальна на ранній стадії хвороби. Проби проводять для вимірювання реакції імунної системи на чужорідні бактерії. Ці тести корисні при високому ризику зараження і негативній відповіді на пробу Манту.

Аналіз мокротиння. Якщо на рентгенограмі є ознаки туберкульозу, тоді беруть зразки слизу, що виділяється при кашлі. Зразки тестують на наявність мікобактерій, а також використовують для контролю ефективності лікування.

При зверненні до лікаря вивчають життєвий і загальноклінічний анамнез, з’ясовують пред’являються скарги, оцінює стан шкірних покривів. Туберкульоз легенів та інших органів виявляють за допомогою методів діагностики:

• флюорографія;
• рентген грудної клітки;
• проба Манту;
• лабораторне дослідження харкотиння;
• посів промивних вод порожнини шлунка, бронхів;
• полімеразна ланцюгова реакція для визначення ДНК мікобактерій.

Прогноз при інфікуванні паличкою Коха завжди серйозний, особливо при пізньому виявленні або неадекватної терапії. Особливе значення у лікуванні захворювання відводиться ранній діагностиці для зменшення необоротних ускладнень на внутрішні органи і системи.

Діагностика туберкульозу включає в себе наступні етапи:

• лікар вислуховує скарги пацієнта на задишку, втрату ваги, відхаркування;
• необхідно з’ясувати у пацієнта мав зв’язок з хворими на туберкульоз і як довго протікає хвороба;
• далі пацієнта слухають і роблять загальний огляд;
• роблять пробу Манту;
• відправляють пацієнта з підозрою туберкульозу на рентген;
• далі здається мокротиння на аналіз.

Існують також додаткові перевірки виявлення туберкульозу. Одна з них це бронхоскопія, допомагає подивитися легкі всередині.

Під час вивчення цього відбувається огляд бронхів і вивчається клітинний склад. Що допомагає знайти збудника хвороби. Якщо з перерахованої вище діагностики можуть зробити висновок, тоді робиться аналіз на ПЛР.

Своєчасне виявлення і діагностика — головні чинники, що визначають успіх протитуберкульозного лікування.Діагностування хвороби — завжди комплексний підхід з використанням різних засобів аналізу.

Для ранньої діагностики використовують лабораторні та рентгенологічні методи.Метою діагностики є:

• виявлення випадків з підозрою серед населення;
• підтвердження діагнозу, насамперед, у хворих з підозрою на туберкульоз;
• постановка правильного діагнозу людям, у яких ТБ не виявлено або є ознаки позалегеневого туберкульозу;
• ефективне лікування.

Всі пацієнти з підозрою на туберкульоз підлягають діагностичному обстеженню протягом одного тижня. Всі діагностовані випадки направляються до протитуберкульозного закладу для дообстеження та призначення лікування. Діагноз «туберкульоз» повинен бути підтверджений в спеціалізованому закладі лікарською комісією.

Для діагностики крім збору скарг пацієнта, з’ясування анамнезу — історії розвитку процесу, клінічного огляду, проводяться наступні загальні дослідження:

• постановка туберкуліну — якщо в регіоні не перевищено епідеміологічний поріг;
• дослідження трьох мазків мокротиння на утримання кислотостійких бактерій методом мікроскопії — проводиться кашляючих пацієнтам;
• обстеження методом посіву — для підтвердження;
• рентгенологічне обстеження — це додатковий метод, який один не може служити доказом туберкульозу, відсутність рентгенологічних змін не виключає активного туберкульозу.

Лабораторні дослідження — найбільш точні методи, так як вони дозволяють виявити збудника захворювання. А це є основним підтвердженням активного туберкульозу. Мікроскопічний аналіз мазка мокротиння — самий простий, швидкий і дешевий метод виявлення туберкульозу. Специфічність його складає 90%.

Однак існують певні обмеження методу, а саме:

• людський фактор — брак досвіду, неправильна підготовка мазків, недотримання методики призводить до помилкових результатів,
• кислотостійкі бактерії в мокротинні можна виявити тільки при наявності масивного бактеріовиділення — більше 5 тис. бацил в 1 мл.

Для збільшення ймовірності виявлення мікобактерій в країнах СНД проводять триразову мікроскопію мокротиння.

Є точним та інформативним. Суть методу полягає в висіванні туберкульозних мікобактерій із патологічного матеріалу — мокротиння, цереброспінальної рідини, вмісту лімфатичних вузлів на особливі поживні середовища.

Що виросли на живильному середовищі патогенні мікобактерії можна ідентифікувати, тобто визначити їх вид. І, що дуже важливо, посів дозволяє визначити чутливість бактерій до протитуберкульозних препаратів. Так як бактерії ростуть повільно, то потрібно до 8 тижнів для отримання результату.

В даний час використовуються і методи прискореної діагностики в рідких середовищах і автоматизованих мікробіологічних системах.

У будь-якому випадку, результат лікарської чутливості доводиться очікувати тільки через 2 міс. після збору мокротиння. Крім того, необхідно дотримання біологічної безпеки в лабораторіях, де проводяться такі дослідження.

Останнім часом розвиваються молекулярно-генетичні діагностичні методи. Досліджуваним матеріалом є мокрота. Апарат дозволяє виявити генетичний матеріал — ДНК — мікобактерії туберкульозу і встановити діагноз. А також тип лікарської стійкості до антибіотиків, якщо вона є.

Від результатів бактеріологічного аналізу залежить схема призначення лікування. Метод добре працює на мокротинні з позитивним результатом мікроскопії. Висновок вже зазвичай готовий через 2 — 3 дні.

Для проведення дослідження мокротиння будь-якими методами першорядне значення має якість мокротиння. Тому необхідно виконувати наступні вимоги до збирання мокротиння:

• збирати під контролем персоналу вранці та натщесерце;
• до процедури прополоскати рот двічі чистою водою;
• уникати потрапляння їжі, крові, твердих частинок в матеріал;
• збирати мокротиння, а не слину;
• повинно бути не менше 1 мл харкотиння.

Використовуються в якості додаткових до основних методів виявлення захворювання. Недолік методів у тому, що вони можуть бути не інформативні для постановки діагнозу і вимагають додаткових досліджень.

Застосовуються наступні інструментальні методи: рентгеноскопія (рідко), рентгенографія, томографія, флюорографія (для масового скринінгу).

Найчастіше для діагностики туберкульозу використовується рентгенографія і томографія. І флюорографія для проведення скринінгу та профілактичних оглядів в уразливих групах населення. Рентгеноскопія володіє високою променевим навантаженням, низьким дозволом і використовується у виняткових випадках.

Всі вони повинні бути підкріплені результатами бактеріологічних методів аналізу.

Рентгенографія передає проекції тіней на рентгенівську плівку. Для хворих туберкульозом характерно наявність інфільтратів у верхніх частках, утворення порожнин, розвиток легеневого фіброзу або зморщування.

Лікування туберкульозу

В основі лікування лежать кілька правил. По-перше, крім хімічних антитуберкулезных препаратів, пацієнт повинен дотримуватись режиму, в залежності від загального стану.

• Якщо стан важкий, тобто присутні ускладнення (кровотечі в легенях), тоді постільний режим.
• Якщо самопочуття середньої тяжкості, то встановлюється обмежений режим: уникнути стресу, фізичних навантажень.
• Якщо загальний стан поліпшується, тоді встановлюється загальний режим.

Зазвичай курс лікування триває від 6 до 8 місяців. На тривалість впливають стадія розвитку захворювання і наявність супутніх хвороб. Нерідко потрібно набагато більше часу для лікування. Крім інших факторів, сама бактерія може вплинути на довгий термін лікування. Вона добре стійка до різних препаратів, тоді швидко вилікувати туберкульоз не вдасться.

Оптимальний режим лікування (препарати, дози, шлях введення, кратність прийомів, тривалість) підбирається з урахуванням наступних факторів:

• заразності хворого (виділяє він мікобактерію чи ні);
• характеру захворювання (виявлено воно вперше, або ж у пацієнта розвинувся рецидив хвороби);
• поширеності і тяжкості туберкульозного процесу;
• отриманого раніше лікування;
• лікарської резистентності (несприйнятливості) туберкульозних паличок.

Протитуберкульозна терапія проводиться за затвердженим режимам, які містять той набір лікарських засобів, який найбільш доцільний при тих чи інших формах туберкульозу легень.

У більш складних випадках туберкульоз лікують шляхом хірургічного втручання. Це приблизно 5-та частина всіх випадків. Хірургічне лікування застосовується не тільки при важких стадіях хвороби, але і в разі появи ускладнень.

При відборі хворих на хірургічне лікування враховується протяжність зони ураження, фаза туберкульозного процесу та функціональний стан органів і систем.

У разі відсутності лікування або недотримання рекомендацій смертність від туберкульозу сягає 50% випадків. Крім того, прогноз погіршується у осіб похилого віку, ВІЛ-інфікованих та людей, що страждають цукровим діабетом.

Правильно підібране лікування туберкульозу і відсутність перерв при прийомі протитуберкульозних препаратів дозволяють добитися значних успіхів в процесі одужання. Успішне лікування туберкульозу легенів допоможе знизити число інфікованих туберкульозом і попередити появу нових випадків захворювання.

Хворого з активною формою туберкульозу слід негайно госпіталізувати і ізолювати в окрему палату, так як він являє небезпеку для оточуючих. Тривалість описаного змісту повинна тривати до тих пір, поки мазки мокротиння не стануть негативними після 3 послідовних аналізів, зазвичай це відбувається протягом 2-4 тижнів терапії.

Для первинного емпіричного (спрямованого на боротьбу з мікроорганізмами) лікування застосовується режим впливу чотирма лікарськими препаратами:

• ізоніазидом,
• рифампіном,
• пиразинамидом,
• этамбутолом або стрептоміцином.

Важливо, щоб хворий приймав ці медикаменти вперше, інакше мікобактерія може виявитися стійкою до одного з них.

Через 2 місяці терапії (при позитивній динаміці процесу) піразинамід можна скасувати. Прийом ізоніазиду з рифампіном в якості щоденної або переривчастій терапії повинен тривати ще 4 місяці. Якщо виявлена стійкість хвороби до ізоніазиду, лікування продовжують тільки рифампіцином, пиразинамидом і этамбутолом протягом півроку.

Вагітних жінок з активним туберкульозом слід лікувати навіть на першому етапі вагітності. Можна використовувати ізоніазид, рифампін і етамбутол. У багатьох країнах піразинамід зарезервований для лікування осіб з підозрою на форму недуги з множинною лікарською стійкістю.

Стрептоміцин використовуватися не має, оскільки він надає шкідливий вплив на плід. Вагітні жінки піддаються підвищеному ризику, викликаного гепатотоксичність ізоніазиду і повинні проходити щомісячний аналіз на рівні аланінамінотрансферази. Ця небезпека зберігається до 2-3 місяців після пологів.

Схеми лікування активного або прихованого туберкульозу у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією аналогічні методам терапії для звичайних пацієнтів, але може знадобитися коригування дози. Найбільш значні відмінності пов’язані забороною прийому рифампіцину у тих пацієнтів, які приймають інгібітори протеази. Замість зазначеного препарату можна використовувати рифабутин.

У пацієнтів з туберкульозним менінгітом до стандартної терапії додають дексаметазон. Лікування форми з множинною лікарською стійкістю представляє складності з-за неможливості використання ізоніазиду та рифампіну.

Перший володіє найсильнішим антибактерицидну дію, а другий ефективний проти сплячих бацил, які більше не знаходяться в активній фазі реплікації. При цьому застосовують 3-5 раніше не використовуваних медикаментів.

Лікування неактивної форми проводять за схемою: ізоніазид 900 мг плюс рифапентин 900 мг один раз на тиждень протягом 3 місяців. Режим не рекомендується дітям до 2 років, вагітним жінкам, або тим, у кого туберкульозна інфекція є результатом контакту з людиною з активною патологією і стійкістю до одного з двох препаратів.

• Насамперед усувають важкі виявлення хвороби та повертають людину до звичного життя.
• Далі припиняють розвиток бактерій і вогнищ проявів, з допомогою медикаментозних ліків. Терапія здійснюється в тубдиспансері.
• Якщо помічається витривалість бактерій до препаратів, тоді починають вводити препарати більш сильної дії.

Як тільки пацієнт дізнається про свій діагноз, відразу ж потрібно здійснювати лікування. Лікарські засоби повинно вживатися в комплексі. Також необхідно морально налаштуватися на те, що лікування буде здійснюватися тривалий час.

Як тільки ви виявили перший, навіть малопомітний симптом захворювання, – відразу ж йдіть до лікарні. Вилікувати цю хворобу можна лише за допомогою спеціальних протитуберкульозних препаратів. Схему лікування може призначити тільки фахівець-фтизіатр. При цьому не варто сподіватися на швидке одужання.

Медикаментозне лікування туберкульозу грунтується на застосуванні декількох препаратів, які по-різному впливають на збудник захворювання. Знищити паличку Коха можна тільки в тому випадку, якщо комбінувати 4-5 препаратів одночасно. Грамотне ведення хвороби та чітке дотримання всіма правилами допоможе повністю вилікувати людину.

Крім застосування антибіотиків, хворий потребує фізіотерапії, в препаратах, що підвищують імунітет. Добре сприяє лікуванню дихальна гімнастика. Туберкульоз забирає всі сили людини, тому треба приділити посилену увагу харчуванню: воно повинне бути різноманітним, висококалорійним.

У запущених формах може знадобитися хірургічне лікування – видалення цілого легені або його ураженої частини.

Лікарські препарати необхідно приймати вчасно, не пропускаючи ні один прийом. В іншому випадку може розвинутися форма, стійка до дії ліків. Рекомендується кинути куріння і алкоголь.

Народними способами

Лікування туберкульозу в домашніх умовах можливо виключно як допоміжний варіант у хворих з закритою формою туберкульозу. Пропонуємо рецепти, які прискорять повернення хворого до здорового життя:

• Одне з найбільш відомих засобів у боротьбі з туберкульозом – капустянка. Лейкоцити, що містяться в крові цієї комахи, здатні розчиняти тверду оболонку палички Коха і знищувати її. Схема прийому препаратів капустянки ділиться на 2 етапи. Протягом 3 днів поспіль рекомендується приймати порошок з висушеної капустянки. Після цього хворий помітно додасть у вазі. Через 3 місяці необхідний повторний курс прийому порошку.
• Борсуковий жир відмінно зарекомендував себе в лікуванні туберкульозу. У ньому міститься багато корисних речовин, які легко проникають в кров, покращують обмінні процеси в організмі, підвищують імунітет, внаслідок чого організм простіше справляється з хворобою. Борсуковий жир продається в складі деяких біологічно активних добавок. Домашнє сировину приймають, змішавши з розтопленим медом. Лікування триває близько 14 днів.
• Ще один засіб, що зарекомендувало себе при туберкульозі, – препарати з личинок воскової молі. Готується ліки так: 5 г личинок настоюється на спирту (50 г спирту). Через тиждень настоянку можна вживати по 20 крапель 2 рази в день.
• Добре проявили себе в лікуванні туберкульозу часник і хрін. В цілому при даному захворюванні часник треба їсти часто і багато: до 5 головок в день. Використовувати подрібнений часник можна, вдихаючи його пари. З хрону роблять таке цілющий засіб: корінь подрібнюють за допомогою терки і заповнюють їм трилітрову банку до самого верху. Туди ж заливають молочну сироватку, а потім банку щільно закупорюють і на 4 дні ставлять у тепле місце. Це засіб їдять по півсклянки 3 рази на день.

Профілактика

Щоб не допустити зараження паличкою Коха і розвитку туберкульозу, необхідно:

• Відмовитися від шкідливих звичок.
• Дотримувати раціональний режим харчування, праці і відпочинку.
• Проводити щорічне флюорографічне обстеження.
• Людям, які знаходяться в групі ризику, підвищувати імунітет, приймати імуномодулятори.
• Прислухатися до свого організму, уважно стежити за своїм самопочуттям.

Єдиною формою туберкульозу, яка є заразною, є активна з ураженням легень. Палички коха в даному випадку є основним збудником інфекції.

В інших випадках хворий не є джерелом інфекції і не здатний заражати оточуючих. На початкових етапах хворобу виявити досить складно.

При активному туберкульозі ви повинні зробити декілька ефективних заходів, крім лікування, щоб захистити інших людей:

1. Носити маску. Це допоможе зменшити ризик передачі.
2. Залишитися вдома. Не ходіть на роботу, в школу і не спите в кімнаті з іншими людьми протягом перших декількох тижнів лікування.
3. Прикривати рот. Використовуйте хустинку, щоб створити бар’єр під час сміху, чхання або кашлю.
4. Провітрювати кімнату. Патологія легше поширюється в невеликих закритих приміщеннях.
5. Завершити повний курс лікування. Це найважливіший крок, який можна зробити, щоб захистити себе та інших від захворювання. Коли ви припиняєте терапію достроково, у бактерій з’являється шанс для мутацій, які дозволять їм розвинути стійкість від потужних протитуберкульозних препаратів.
6. Вакцинація. У багатьох країнах немовлят прищеплюють в обов’язковому порядку. Для цих цілей розроблено БЦЖ – вакцина, що складається з живих, але ослаблених мікобактерій, які стимулюють організм до вироблення спеціальних антитіл.

Профілактика є дуже важливим заходом, так як в наш час велика кількість людей хворіють на туберкульоз. Найважливішою захистом може бути вакцинація від туберкульозу. Щеплення БЦЖ, її роблять в перший раз ще в пологовому будинку.

https://www.youtube.com/watch?v=

Таким чином, щоб не захворіти на туберкульоз, необхідний хороший імунітет. А підтримувати хороший імунітет потрібно правильним харчування, заняттям спорту, здоровим способом життя і відмовою від шкідливих звичок.