Як правильно зупинити кров з носа у дитини у дорослого

Як правильно зупинити носову кровотечу

На те, що у людини з носа може почати текти кров, часто вказують такі попередні симптоми:

• головний біль;
• дискомфорт в носі;
• відчуття запаморочення;
• поява шуму у вухах.

Частою причиною явища носової кровотечі виступає перегрів організму. Влітку це може бути наслідком сонячного удару, а взимку – підвищеної через застуду температури. При вагітності жінки з такою проблемою стикаються з причини гормональних перебудов чи нестачі вітамінів, адже більшість корисних речовин отримує майбутній дитина.

Спровокувати кровотечу можуть судинозвужувальні краплі. Постійне їх застосування висушує слизову носової порожнини і призводить до риніту. При такому захворюванні носова кровотеча відбувається з ранку.

Серед більш серйозних причин такого явища виділяються:

1. Травми або незначні удари ведуть до рясного кровотечі, адже до слизової носа підходить безліч кровоносних судин.
2. Запальні процеси носової порожнини, такі як рак, поліпи або папілома.
3. Захворювання, із-за яких відбувається порушення згортання крові. До таких патологій відносять проблеми з печінкою і селезінкою.
4. При високому артеріальному тиску кровотеча часто супроводжується виникненням запаморочення або нудоти.
5. Патології, пов’язані з серцем і судинами або нирками.
6. Слабкі від природи судини або низький рівень тромбоцитів в організмі.
7. Лікування ацетилсаліциловою кислотою або іншими разжижающими кров препаратами.

Одиничні і несильні кровотечу легко зупинити, не допустити їх рецидивів. Якщо ж такі випадки відзначаються все частіше, а кров все йде, це серйозний привід терміново звернутися до лікаря або за допомогою у швидку.

У ранньому віці носова кровотеча часто відбувається із-за попадання в ніздрі сторонніх предметів. Головна умова – не прагнете дістати його своїми силами, а зверніться з дитиною в лікарню або швидку. Те ж саме потрібно зробити в наступних ситуаціях:

• при намацування в носі будь-якої рани;
• якщо тривалість кровотечі перевищує чверть години;
• коли кров з ніздрів йде часто протягом тижня.

Сухе повітря — часті носові кровотечі у дітей можуть бути при надмірній сухості повітря в приміщенні, особливо під час опалювального сезону. Це призводить до висихання слизової оболонки носа, як би склеюванню її з дрібними судинами, при цьому судини стають більш ламкими і втрачають свою еластичність.

Перегрів організму — однією з природних причин у здорової людини є тепловий або сонячний удар. Така кровотеча від перегрівання організму супроводжується слабкістю, непритомних станом, запамороченням, шумом у вухах.

Перепади атмосферного або барометричного тиску — вони виникають при різкому спуску на глибину (при плаванні на глибині, у водолазів), при підйомі на велику висоту (льотчики, альпіністи).

Професійні інтоксикації або отруєння — вдихання в побуті або на виробництві токсичних парів, аерозолів, газів. Вплив радіації, електричні, хімічні, термічні опіки слизової. Наприклад, при хронічному отруєнні бензолом уражаються кровоносні судини і кровотворні органи, порушується проникність стінок судин, викликаючи кровотеча з носа, ясен і ін При отруєнні фосфором може розвинутися гострий гепатит в поєднанні з геморагічним діатезом.

Сильний кашель та чхання — при цьому різко збільшується тиск у судинах носа, приводячи до їх пошкодження.

Прийом деяких лікарських засобів — антигістамінних препаратів (див. ліки від алергії), кортикостероїдів, назальних судинозвужувальних спреїв, препаратів, що розріджують кров — аспірин, НПЗЗ, гепарин.

Носова кровотеча – це наслідок якої-небудь дії або захворювання. Деякі причини цього явища притаманні всім вікам, інші з’являються зі ступенем дорослішання дитини.

Вік	Причини
Загальне для всіх віків	травматизм від фізичного впливу; гемофілія (для хлопчиків); сонячний або тепловий удар; вроджені патології.
1-3 року	падіння і струсу у зв’язку з тим, що вестибулярний апарат і координація рухів ще не досконалі; сторонні предмети в порожнині носа, які дитина засовує туди по незнанню; недостатня вологість повітря в приміщенні.
4-8 років	систематичне колупання пальцем у носі; неправильно підібрані спреї і краплі для носа; нестача вітаміну С; тривалий прийом препаратів, що розріджують кров; інфекційні захворювання з вогнищем збудника в носовій порожнині; крихкість стінок капілярів; системні захворювання.
9-12 років	перегрів голови; посилений кашель або чхання; активні ігри чи заняття спортом; емоційні перевантаження.
13-17 років	деформація спинки носа; запальні процеси; ракові утворення в носоглотці; підвищення гормонального рівня; стрибки артеріального тиску; порушення роботи печінки; гайморит; вживання вейпов, тютюну, наркотиків, алкоголю; виразки у носовій порожнині; папіломи або кісти.

Ком причин наростає з розширенням можливостей дитини до вільному пересуванню і збільшенню контактів із зовнішніми факторами. Можуть існувати й інші причини.

Синусит

Передумови до виникнення синуситу (запальні процеси придаткових пазухах носа) можуть виникнути в 2-3летнем віці і перейти до захворювання до 7 років. За симптомами синусит схожий з ознаками гострої респіраторної інфекції – підвищення температури, млявість, відсутність апетиту.

Окрім цього спостерігаються:

• слизово-гнійні або слизово-кров’яні виділення з носової порожнини;
• закладеність носа (двостороння або одностороння);
• сухий кашель, який теж може спровокувати кровотечу;
• головний біль, особливо при нахилах голови вниз;
• зниження гостроти нюху;
• сухість слизових оболонок носа;
• набряки обличчя;
• нервозність.

Дитячий синусит підрозділяють на:

• гострий (триває до 3 міс.);
• рецидивуючий гострий (2-3 загострення на рік);
• хронічний (понад 3 міс.);
• внутрибольничный (з’являється після 2-х діб перебування в лікарняному стаціонарі).

Діагностика проводиться за допомогою наступних досліджень:

• томографія (якщо мова йде про невоспалительном синуситі);
• рентген гайморових (придаткових пазух;
• ендоскопія;
• аналіз крові (визначення наявності запальних явищ в організмі).

Терапія призначається отоларингологом в залежності від перебігу хвороби та віку дитини.

Захворювання крові

Медична практика показує, що діти, як і дорослі, схильні до таких захворювань крові, як:

• Анемія (аутоімунна гемолітична або з залізодефіциту). Вроджене або набуте захворювання, що характеризується недостатньою кількістю гемоглобіну в крові і зниженням темпів його продукування організмом.
• Лейкемія (рак крові). Гостра лімфобластна форма найчастіше зустрічається саме у дітей до 3 років та в підлітковому віці.
• Гемофілія (тільки у осіб чоловічої статі). Істотно знижена згортання крові передається на генетичному рівні від матері до сина, де мати є носієм захворювання, але сама не хворіє.
• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (підвищена кровоточивість слизових оболонок при істотному зниженні в крові кількості тромбоцитів).

  

Механізм подібних захворювань такий, що у більшості випадків викликає:

• витончення стінок судин;
• підвищення ламкості стінок капілярів;
• витончення слизових оболонок та їх підвищену вразливість;
• кровотечі, у тому числі з носа.

Як зупинити кров з носа у дитини, що має одне із цих захворювань, повинні знати батьки і люди з близького оточення, так як систематичні втрати крові, на тлі основної симптоматики, можуть призвести:

• у дітей до 1 року – до затримки розумового і фізичного розвитку;
• у підлітків шкільного віку – до спонтанних втрат свідомості, зниження фізичної активності;
• у дітей в період статевого дозрівання – до уповільнення процесів перебудови всього організму, значного зниження імунітету;
• для всіх віків – зниження загального тонусу організму.

Кожне захворювання має свою схему лікування або підтримання організму пацієнта на життєво необхідному рівні, якщо мова йде про вроджених або онкологічних проявах.

Васкуліт

Геморагічна форма васкуліту вражає стінки кровоносних судин і розвивається на тлі захворювань алергічного характеру або збою в роботі імунної системи.

Провокаторами хвороби можуть бути:

• травми;
• хронічні вогнища інфекцій;
• тривалий прийом антибіотиків;
• паразити і продукти їх життєдіяльності;
• вакцинація при ослабленому організмі;
• продукти харчування і ліки, що викликають індивідуальну алергічну реакцію.

При цьому капіляри і судини стають:

• ламкими;
• проникними;
• схильними до кровоточивості;
• втрачають свою еластичність.

«Візитною карткою» захворювання є шкірні прояви у вигляді симетричних синюватих плям, які зберігають свій колір при натисканні на них. Паралельно можуть бути уражені нирки, суглоби, слизові оболонки.

Лікарем можуть бути призначені:

• антиагреганти (курантил, трентал);
• кортикостероїди (преднизалон);
• нестероїдні протизапальні засоби (ортофен, бутадіон);
• антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин);
• вітаміни P, E, C.

Як зупинити кров з носа у дитини, що має порушення тонусу судин (погану пристосованість до зміни інтенсивності течії крові в судинах) – актуальна тема для батьків. Стрибки артеріального тиску можуть викликати порушення цілісності стінок дрібних судин і капілярів носової порожнини і викликати кровотечу.

Гіпертонія (підвищений артеріальний тиск) може бути як первинною, як самостійного захворювання, так і вторинної – наслідком різних захворювань:

• ураження нирок;
• ожиріння;
• холестеринових бляшок на стінках судин;
• травми мозку;
• підвищена функція щитовидної залози;
• гіподинамія.

Що не можна робити, коли тече кров з носа

• Травматичне пошкодження слизового шару стінок носових ходів. Це може бути як прямий удар, так і вплив стороннього тіла, травмування внаслідок непрофесійно проведеної медичної маніпуляції.
• Порушення згортання крові.
• Перегрівання організму, у дітей носова кровотеча часто з’являється після тривалих ігор в жаркий літній день.
• Запальні захворювання лор органів. Риніт, синусит призводять до появи слизових кірочок в носових ходах, які при висякуванні з’явився можуть відірватися і пошкодити стінку капіляра. Також під час запальних захворювань стінки судин стають більш крихкими.
• Пухлини в носових ходах – поліпи, кісти.
• Підвищення тиску.

Нерідко носові кровотечі з’являються після перенесеного грипу, при перевтомі, у жінок під час вагітності. Визначення причини патології необхідно для того щоб в подальшому усунути основну проблему, і таким чином запобігти повторній появі крові.

Але незважаючи на те, що кровотеча може бути викликано різними провокуючими факторами, перша невідкладна допомога виявляється за одним принципом.

Заборонено:

• Відкидати голову назад. Багатьом здається, що така поза допоможе швидко вирішити проблему. Але це далеко не так, закидання голови призведе до того, що кров буде стікати в шлунок і навіть в дихальні шляхи, а це ще більше ускладнить ситуацію.
• Не потрібно піднімати ноги з горизонтального положення. Така дія збільшує приплив крові до судин голови та відповідно до носа. Якщо людина сидіти не може, то його необхідно укласти, але так, щоб голова була в піднесеному положенні і повернута на бік. Така поза повинна бути і в тому випадку, якщо потерпілий знаходиться без свідомості.
• Після зупинки кровотечі сякатися протягом як мінімум 12 годин. Необережне высмаркивание стає причиною відриву утворився тромбу і кровотеча відновлюється.
• Пити протягом доби міцний чай, кава і природно алкоголь. Подібні напої розширюють судини і підвищує тиск.

Зазвичай у дітей витікання крові з носових ходів припиняється після їх пережиму та використання холодного компресу на переніссі. Якщо цього не відбувається, слід провести ті маніпуляції, які наведені в цьому алгоритмі.

При пошкодженні великих судин потрібне проведення задньої тампонади носа, а ця маніпуляція повинна виконуватися доктором. Також іноді необхідно використання кровоспинних препаратів. В огляді лікаря потребує і людина, яка отримала травму носа.

Які заходи вживати

Эпистаксис може спровокувати ряд ускладнень, тому важливо знати, як зупинити носову кровотечу в домашніх умовах. Дотримуючись певних правил, можна за короткий час усунути порушення роботи органу нюху. Перерахуємо порядок дій:

• Перше, що потрібно зробити, це зафіксувати голову в правильному і зручному положенні. Не слід закидати назад, хоча в народі це вважається правильним. При відведенні голови ситуація тільки погіршується, адже створюється видимість зупинки виділень крові. Насправді геморагічні виділення стікають по задній стінці носоглотки. Звідти надходять у дихальні шляхи або стравохід. Нерідко все це супроводжується блюванням або сильним кашлем. А кількість крові, що потрапила у ШЛУНКОВО-кишковий тракт, визначити неможливо. При появі эпистаксиса першої допомогою стане правильне розташування людини на стільці. Голова повинна бути злегка нагнута і витягнута вперед — так потерпілий не зможе захлинутися виділяється рідиною.
• Акуратно притискається до перенісся кровоточить ніздря. При сильному натисканні ослаблені капіляри ще сильніше пошкоджуються, що призводить до погіршення загального стану хворого.
• Триває сильна кровотеча з носа — як зупинити швидко і ефективно? Надати допомогу в домашніх умовах просто неможливо без холодного компресу, накладеного на перенісся. Саме холод діє за принципом судинозвужувального препарату. Підійде будь заморожений предмет, попередньо замотаний в рушник, змочений у воді серветка тощо Доречним стане і прохолодний компрес для шиї — так знижується артеріальний тиск. Якщо після закінчення 15-20 хвилин не настали зміни в кращу сторону, потрібно викликати швидку допомогу або самостійно відправитися в медустанову.

• У якості першої допомоги при кровотечі з носа варто розглядати контрастні ванни, що сприяють зниженню артеріального тиску. Руки постраждалого поміщають в ємність з теплою водою, ноги одночасно опускаються в прохолодну. Перепад температур забезпечує відтік крові, на тлі чого зупиняється эпистаксис.

Надання невідкладної допомоги при носових кровотечах передбачає використання судинозвужувальних крапель. Однак цей метод застосовується при незначному виділення рідини. Аптечним засобом просякнутий тампон і поміщається в носову порожнину на 20-30 хвилин.

Якщо людина хоча б періодично стикається з кровотечею з носа, будинку обов’язково має бути гемостатична губка. При эпистаксисе невелика частина такого виробу акуратно закладається в криваву ніздрю і затискається пальцем. Після закінчення 2-3 хвилин стан людини має нормалізуватися.

Зручність застосування такої губки полягає в тому, що вона розсмоктується самостійно і її не доведеться отримувати назад. Активні ж компоненти, якими просочується виріб, сприяють швидкому одужанню. Надана невідкладна допомога при носовій кровотечі таким способом дійсно ефективна.

Як правильно зупинити кров з носа у дитини

Синусит

Васкуліт

Як зупинити кров з носа у дитини повинен знати кожен батько:

1. Постаратися не злякати дитину ще більше, заспокоїти його, посадити.
2. Голову опустити злегка вперед, щоб кров могла вільно витікати через ніс і, одночасно, щоб була можливість контролювати кровотечу.
3. До перенісся прикласти щось холодне. До ніг, по можливості, покласти бутлі приємно з гарячою водою або грілку. Це забезпечити відтік крові від ураженої ділянки.
4. Ніздрю з боку кровотечі притиснути на 8-10 хв., щоб зменшити виділення крові і дати можливість утворитися тромбу. Використовується так само тампон з перекисом водню (3%), поміщений в травмовану ніздрю так, щоб кінчик його був зовні.
5. Через 10-12 хв. тампон обережно виймається. При необхідності його ще раз змочують, щоб він не «прихопив» з собою утворилася в носі скоринку.
6. Якщо протягом 15 хв. кров не вдалося зупинити, рекомендується звернутися до фахівця.

   

Необхідно знати, якщо в порожнині носа виявлено стороннє тіло, то його не треба діставати самостійно, щоб не погіршити ситуацію.

Якщо у дитини не спостерігається серйозних патологій, то лікарі рекомендують зміцнювати судини поруч лікарських засобів:

• Дицинон – застосовується для зупинки крові з носа. Препарат не впливає на загальну згортання крові, тому може бути призначений для тривалого лікування. Дицинон випускається в ампулах (для в/в, в/м введення) і в таблетках, продається за рецептом.
• Аскорутин — препарат містить рутин та аскорбінову кислоту. Систематичний прийом засоби сприяє зміцненню стінок капілярів і судин.
• Хлористий кальцій – рідкий препарат, що поліпшує згортання крові і робить стінки капілярів менш проникними. Препарат випускається в ампулах, що використовується для повільно введення в/в або прийому всередину (5-10% розчин – 10 мл після їди).
• Амінокапронова кислота – гемостатик, який впливає на згортання крові, протидіє швидкому розсмоктуванню утворилися кірочок і тромбів на травмованих ділянках.

Для профілактики і лікування рекомендовані препарати, що впливають на проникність судин, так і на підвищення згортання крові.

• Вікасол – впливає на згортання крові, тому призначений для коротких курсів лікування. Випускається в таб. і ампулах. Необхідне спостереження лікаря.
• Добезилат кальцію – використовується для нормалізації проникності судин, має протівогеморрагіческій дією курс – 3 тижні.

  

Це далеко не всі засоби, які саме препарати необхідні – вирішує лікар і під його керівництвом повинен здійснюватися моніторинг стану крові, підвищена згортання якої може призвести до проблем з серцево-судинною системою.

Вітаміни

Найчастіше причини кровотечі з носа криється у слабкості, ламкості судин, спровокованих нестачею вітамінів С, К та А.

Для поповнення дефіциту цих елементів призначаються:

• вітамінний комплекс Алфавіт;
• мультивітамінний комплекс Мульти-табс;
• вітаміни А (в капсулах);
• вітамін С (в драже, таблетках або шипучих таблетках).

Народні засоби слід розглядати як додаткові профілактику та лікування. Умовно поради народної медицини можна розділити на засоби для зовнішнього застосування і внутрішнього. В якості локального впливу на судини рекомендується інгаляція за допомогою таких трав, як ромашка, шавлія, календула.

В домашніх умовах 2 ст. л. сировини заварюються окропом у невеликій каструлі або чайнику. Дихати необхідно трав’яним пором за 5-10 хв. 1-2 р/день. Рекомендується і промивання носової порожнини розчином солі (½ ч. л. на 1 склянку теплої води).

Для зміцнення всіх судин, в тому числі і носових, народна медицина пропонує пити відвари з:

• листя кропиви;
• трави звіробою;
• кори дуба або калини;
• частин подорожника;
• грициків.

2 ст. л. одного з названих інгредієнтів заливають 250-270 мл теплої води і тримати на вогні протягом 10-15 хв, настоюють 20-30 хв, проціджують і п’ю по ½ склянки 2-3 р/день. При вживанні відварів необхідно враховувати, що можлива індивідуальна алергічна реакція.

При ударах зазвичай страждає найвидатніша частина носа, тому можливе кровотеча називають «переднім». Виражено воно короткочасним витіканням незначної кількості крові з капілярів, розташованих у зоні Кіссельбаха.

Як зупинити кров з носа у дитини в цьому випадку:

• При односторонній травмі затиснути відповідну ніздрю пальцем на кілька хвилин, щоб перетиснути ушкоджену судину і дати можливість утворитися тромбу. У цьому випадку дитині пропонується вдихати іншою ніздрею і видихати через рот.
• При появі крові відразу з 2 ніздрів рекомендується затиснути їх обидві і дихати тільки ротом.
• Для звуження судин і зменшення крововтрат можна покласти на перенісся лід або щось холодне.
• В період надання допомоги дитині пропонується спокійно сидіти, без різких рухів головою.

Рідше відбувається кровотеча з заднього відділу носа, але воно і небезпечніше, так як травмується широка артерія і потік крові може бути істотною – частина її проковтнути дитиною, а частина виливається назовні.

Якщо дитина додатково скаржиться на:

• присмак крові в роті;
• утруднене дихання;
• можливі набряки або почервоніння в області перенісся
• дискомфорт у глотці (лоскотання, першіння);
• запаморочення;
• шум у вухах,

необхідно термінове звернення до лікаря. Травми в даному випадку можуть супроводжуватися не тільки втратою крові, але і зрушеннями, переломами носових хрящів або кісток.

При забитті заднього відділу носа слід:

• посадити дитину і не давати чіпати, терти ніс;
• покласти обережно район перенісся що-небудь холодне, але легке (наприклад, марля, змочена в холодній воді);
• викликати швидку допомогу;
• якщо можливо, отримати консультацію, яким кровоспинну засобом можна скористатися в дану хвилину.

• Створювати біля малюка знервовану обстановку (охати, голосити);
• Закидати голову потерпілого назад. Це не зменшить кровотік, а скерує його в глотку.
• Класти дитину на спину.
• Поміщати в ніздрю, з якої витікає кров, ватяний тампон. При витаскуванні можна здерти утворилася корочку і спровокувати нове кровотеча.
• Дозволяти дитині колупатися в носі, сякатися.
• Відразу після врегулювання ситуації, грати в рухливі ігри, пити гарячі напої.

Повторювані закінчення крові з носа є показником того, що в організмі відбувається ряд порушень. З’ясувати їх необхідно в найкоротші терміни, оскільки іноді періодичне носова кровотеча вказує на серйозні патології серцево-судинної системи, новоутворення і лейкоз.

Необхідно переглянути своє харчування, воно повинно бути повноцінним, з достатнім вмістом вітамінів і мікроелементів. Стан судин помітно поліпшується при постійних прогулянках на свіжому повітрі, у людей, що практикують помірні фізичні навантаження.

При виявленні певних захворювань обов’язково потрібно пройти курс лікування, що позбавить не тільки від кровотеч, але і запобіжить можливий ризик розвитку ряду ускладнень в подальшому житті.

Обов’язково потрібно пам’ятати і про те, що на стан здоров’я негативно позначається перевтома, стреси, надмірні фізичні навантаження. Все це потрібно постаратися у своєму житті звести до мінімуму.

Симптоми носової кровотечі крім самого факту закінчення крові можуть доповнюватися симптомами основного захворювання та ознаками гострої втрати крові:

• шум у вухах
• запаморочення
• тахікардія (серцебиття), задишка
• зниження артеріального тиску
• свербіж у носі, лоскотання
• головний біль
• загальна слабкість
• блідість шкірних покривів (незначна)

При малому кровотечі симптоми крововтрати зазвичай не проявляються. Витікання крові може бути як назовні, так і всередину. Коли кров потрапляє по задній стінці ротоглотки, вона не виходить назовні, її можна виявити при фарингоскопії.

• При передньому — джерелом у 90% випадків є зона Кіссельбаха, це велика мережа дрібних кровоносних судин, які покриті досить тонкою слизовою оболонкою, майже без підслизового шару. При такому кровотечі зазвичай не буває сильної крововтрати, воно припиняється самостійно і не загрожує життю людини.
• При задньому — пошкоджено великі судини, що знаходяться в глибоких відділах носової порожнини, воно небезпечно для пацієнта і майже ніколи самостійно не зупиняється.

Щоб визначити, яке кровотеча — переднє або заднє, лікарем проводиться огляд хворого, проводиться передня риноскопія і фарингоскопия.

• При шлункових і легеневих кровотечах кров може затікає в носову порожнину і імітувати носове — це побачить лікар при огляді пацієнта.
• При легеневому — кров піниться і яскраво-червона, при носовій темно-червона, при шлунковій дуже темна, схожа на кавову гущу.
• При інтенсивному носовій кровотечі, стекающем по задній стінці, може виникати блювота з темною кров’ю.

Щоб з’ясувати яка головна причина кровотечі з носа, потрібне загальне обстеження і з’ясування симптомів основного захворювання. Для оцінки крововтрати необхідно здати коагулограму і загальний аналіз крові.

Існують дії, які несуть в собі потенційну шкоду. Якщо у людини відкрилася носова кровотеча, неприпустимо:

• Закидання голови назад, що сприяє швидкому проникненню крові в стравохід і, відповідно, у шлунок.
• Не рекомендується до зупинки кровотечі сякатися. В іншому випадку відірветься тільки що утворився згусток, який перекриває просвіт судини, що кровоточить.
• Не варто в домашніх умовах готувати ватні тампони. Волокна цього матеріалу прилипають до слизової оболонки. При отриманні вироби можуть зашкодити і без того крихкі судини.
• Ні в якому разі не використовувати відразу після припинення виділення крові лікувальні краплі будь-якого характеру. Препарати провокують блювотний і ковтальний рефлекс, що може перешкодити нормальному формуванню тромба.

Лікарська допомога

1. Малюк повинен повністю заспокоїтися, оскільки зайва нервозність тільки посилює те, що трапилося.

2. Пояснити потерпілому, що не можна рухати носом, сякатися. Потрібно дихати ротом і легенько притиснути ніздрі до перегородки трохи нижче перенісся.

3. Коли рідина перестане виділятися, ніс всередині слід обробити вазеліном.

4. Наступний крок – звернення до лікаря і детальне обстеження. Затяжні і регулярні кровотечі послаблюють імунітет, сприяють розвитку анемії. Навіть поодинокі випадки такого збою в роботі організму можуть вказувати на можливі порушення роботи серця, печінки, нирок.

Саме тому при носових кровотечах перша допомога важлива, але тільки якщо після її надання потерпілий відправляється в медустанову для обстеження.

• Додати дорослому або дитині напівлежаче положення, найкраще посадити людину і нахилити голову вперед.
• Прикладіть холод на перенісся на 10 хвилин.
• Можна закапати судинозвужувальні краплі (галазолін, нафтизин, називин тощо), при їх відсутності перекис водню 3%, затисніть ніздрі пальцями.
• Якщо це не допомагає, то нанесіть краплі (або слабкий розчин перекису водню) на ватний тампон (кулька) і введіть його в плече, притискаючи до носової перегородки.
• Якщо кров з носа тече з правої ніздрі – підніміть праву руку вгору, при цьому лівою притисніть ніздрю, якщо з обох, то хворий піднімає обидві руки вгору, а надає допомогу людина, притискає йому обидві ніздрі.
• Якщо ці заходи не допомагають через 15-20 хвилин, то слід викликати «Швидку допомогу».

Після того, як зупиниться кровотеча не можна різко витягувати тампон, оскільки можна пошкодити тромб і з носа знову піде кров. Правильно буде перед видаленням тампона змочити його перекисом водню і тільки потім виймати.

Навіть після одноразового епізоду, особливо у дитини, слід звернутися до ЛОР – лікаря для з’ясування можливої причини та запобігання рецидиву. Щоб запобігти пересиханню, прискорити загоєння і знизити ризик повторної кровотечі можна 2 р/день змащувати слизову носа вазеліном (маззю Неоміцину, Бацитрацину), якщо в квартирі сухе повітря (опалювальний сезон), дитині можна закапувати в ніс препарати з морською водою – Аквамаріс, Салін.

Якщо самостійно не вдається зупинити кров, лікарі можуть провести анемізації слизової носової порожнини розчином ефедрину або адреналіну. Якщо після проведення передньої тампонади кровотеча не зупиняється, то проводять задню тампонаду. Але зазвичай передня тампонада добре допомагає і при задніх кровотечах з носа.

При часто рецидивуючому виділення крові з носа або при неефективності тампонад проводиться хірургічне лікування. При частих передніх кровотечах використовується ендоскопічна кріодеструкція, коагуляція (припікання), а також можливе введення склерозуючих лікарських засобів та ін

У перелічених нижче випадках не можна втрачати час і чекати мимовільної зупинки кровотечі, а слід негайно викликати “Швидку допомогу”:

• високе ПЕКЛО (артеріальний тиск)

  Задня тампонада

  Натисніть для збільшення

• у хворого на цукровий діабет
• сталася травма носа
• у хворого був непритомність, втрата свідомості
• кровотеча інтенсивне і загроза швидкої крововтрати дуже велика
• у хворого блювання з кров’ю, що може вказувати на кровотеча зі стравоходу або шлунка, а також при пошкодженні легень (кров з носа піниться)
• якщо хворий приймає (особливо тривалий час) НПЗЗ, гепарин, аспірин або у дитини або дорослого діагностовано порушення згортання крові (гемофілія тощо)
• після травми голови кров йде носом і з неї тече прозора рідина, в цьому випадку є підозра на перелом основи черепа.

Дорослих і дітей з сильною кровотечею і суттєвою крововтратою госпіталізують в стаціонар, в ЛОР-відділення. Якщо вдома вдалося швидко зупинити, то все одно дитини слід показати лікаря отоларинголога і дорослому теж проконсультуватися у лікаря.

Найчастіше кров тече із зони Кіссельбаха, щоб запобігти нові випадки це місце піддають припікання. ЛОР-лікар може зробити наступне:

• видалити поліпи, чужорідне тіло
• задню або передню тампонаду, просочену 1% розчином феракрила, епсілон-амінокапронової кислоти, консервованого амніона
• ввести тампон з ваготилом або трихлороцтової кислотою для припікання судини
• коагуляцію одним із сучасних способів: електричним струмом, лазером, ультразвуком, нітратом срібла, рідким азотом, хромової кислотою або ендоскопічну кріодеструкцію
• можливо введення олійного розчину вітаміну А, склерозуючих лікарських засобів
• використовувати губку гемостатичну
• при сильної крововтрати показано використання свіжозамороженої плазми, переливання донорської крові, внутрішньовенне введення гемодезу, реополіглюкіну і амінокапронової кислоти
• якщо перелічені методи не мали ефекту можливо хірургічне втручання – емболізація великих судин (перев’язка) в проблемній ділянці носової порожнини
• призначення препаратів, що підвищують згортання крові – вітамін С, хлорид кальцію, глюконат кальцію, Вікасол.

Після носової кровотечі не бажано вживати гарячі страви і напої, не можна займатися спортом кілька днів, оскільки це сприяє приливу крові до голови і може спровокувати повторне.

Проблему носової кровотечі з причини сухості повітря вирішити дуже просто. Потрібно періодично зволожувати приміщення за допомогою:

• обприскування кімнати пульверизатором;
• розвішування на батареях вологих рушників;
• розміщення на підвіконнях кімнатних рослин.

Від утворилися на слизовій носа сухих кірок допоможуть краплі олії шипшини або обліпихи. При проблемах згортання крові рекомендується пити трав’яні чаї на основі деревію, кропиви або подорожника.

Крім того, необхідно додати до свого раціону побільше продуктів з вітаміном К. Сюди відносяться шпинат, капуста, салат латук, банани, яйця і молочна продукція. Профілактика ще не гарантує, що людина не зіткнеться з подібною проблемою. Необхідно мати уявлення, як зупинити кровотечу з носа.

Головна умова в інструкції, як зупинити кров з носа – не нахиляти голову назад. Інакше це призведе до стікання її за гортані і навіть потрапляння всередину дихальних шляхів або шлунок. Наслідком цього може бути блювота.

• зручно сісти;
• притиснути голову, підборіддям торкнутися грудей) або просто нахилити її;
• прикласти до перенісся носову хустку або будь-яку тканину, просочену холодною водою, або обгорнутий серветкою лід;
• скористатися судинозвужувальну засобом, закапав його в ніздрі, або вдатися до екстрених випадках до допомоги лимонного соку;
• якщо зупинити не виходить, то пальцями натиснути на крила носа, притиснувши їх до перегородки, і поки подихати ротом.

Якщо хворий знаходиться в положенні лежачи, то потрібно стежити, щоб основним положенням голови було бічне. Не рекомендується і сякатися, інакше утворена кірка, що перешкоджає кровотечі, пошкодиться і станеться рецидив.

Як зупинити сильну кров з носа? Застосуйте спосіб з ватними тампонами, попередньо змоченими 3%-ним розчином перекису водню і вставленими в ніздрі. Потім їх необхідно розмочити водою і вийняти.

У дітей

Особливо важливо правильно вжити заходів щодо зупинки кровотечі у дитини. Таке явище у малюків часто відзначається внаслідок колупання в ніздрях, фізичних перевантажень або авітамінозу. Інструкція, як зупинити кров з носа у дитини, включає такі етапи:

• посадити малюка, щоб кров витікала без перешкод;
• прикласти холодний продукт або ж просто лід до перенісся, лобі і шиї;
• розслабити одяг навколо шиї, відкрити кватирку;
• ноги укутати тепліше;
• на чверть хвилини затиснути пальцями крила носа, з’єднавши їх з перегородкою;
• при рясній кровотечі змочити перекисом водню тампони і ввести їх в ніс;
• закапати дитині судинозвужувальні краплі.

Обов’язкове відвідування лікаря

Правильно проведена перша долікарська допомога при носовій кровотечі зазвичай стабілізує загальний стан людини. Чи потрібно в такому випадку відвідувати лікаря? У лікарні варто звернутися в наступних випадках:

1. Эпистаксис — наслідок цукрового діабету, поганий згортання крові, підвищення АТ.
2. Регулярний прийом нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, німесулід, диклофенак), антикоагулянтів (гепарин, варфарин), антиагрегантів (аспірин, клопідогрель).
3. Рясна кров’яниста блювання в результаті випадкового попадання крові з носа в шлунок у великій кількості.
4. Часті непритомні стану.
5. Регулярні (більше 3-4 разів на місяць) носові кровотечі.

При кровотечі з носа як зупинити їх максимально швидко надати необхідну допомогу хворому? Дотримуючись нескладних, але послідовних правил, кожна людина впорається з эпистаксисом. Головне, не панікувати, розуміти можливі причини, що викликали носова кровотеча і діяти швидко і послідовно.

Показання для госпіталізації

Дитина, у якого пішла кров з носа, може зіткнутися не тільки з тим, як зупинити витікання, але і з проблемами, що загрожують здоров’ю:

• різкий стрибок артеріального тиску, гіпертонічний криз;
• кров з носа, безперервна більше 10-15 хв.;
• отримане при ударі або в запалі бійки струс мозку, підозра на нього;
• травма заднього відділу носа (тампонаду широкої артерії може зробити тільки лікар);
• переломи або зміщення носової перегородки або кісток лицьового диска;
• кровотечі при гемофілії;
• кровоточива кіста або новоутворення в носі.

При наявності однієї з названих проблем дитини рекомендується госпіталізувати для проведення досліджень і лікування під наглядом лікаря.

Поради Комаровського

У 2-ій частині своєї книги «Довідник розсудливих батьків» відомий дитячий лікар Е. Комаровський рекомендує проводити профілактику носових кровотеч з допомогою комплексу простих заходів:

• У приміщенні, де знаходиться дитина дотримувати певний режим вологості (50-70%) і температури (18-20°С).
• Періодично зволожувати носові проходи фізіологічними розчинами. Це допоможе і в розпал респіраторних захворювань.
• Прищеплювати дитині навички гігієни по догляду за носом (використання носового хустки, відучення від «шмыганья» та чищення носа пальцями).
• Звернути увагу на процес дефекації. При систематичних запорах є сенс отримати консультацію лікаря щодо застосування проносних засобів і тим самим уникнути кровотеч у момент, коли дитина тужиться.

Як стверджує статистика, 90% випадків зупинити кров, що витікає з носа у дитини, не становить великої праці. Однак, кожен окремий випадок повинен бути проаналізований дорослими. Це допоможе уникнути можливих наслідків та запобігти подібним ситуаціям у майбутньому.